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con primovacunaci&#243;n documentada a los 15 meses de edad&#46; En los a&#241;os inmediatos no se ha apreciado una incidencia significativa&#44; desde el punto de vista epidemiol&#243;gico&#44; en ambas poblaciones&#46; Esta situaci&#243;n se relaciona&#44; con la efectividad de la vacuna de parotiditis que contiene la cepa Rubini&#44; y que ya hab&#237;a sido cuestionada en distintos art&#237;culos publicados en la bibliograf&#237;a internacional&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Objetivo&#58; Estimar la efectividad de la vacunaci&#243;n con la citada vacuna&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Sujetos y M&#233;todo&#58; Los sujetos son los ni&#241;os que enfermaron en ambas localidades entre los d&#237;as 24 de septiembre de 1998 a 1 de abril de 1999&#44; que presentaban un cuadro cl&#237;nico compatible&#44; confirm&#225;ndose cuando exist&#237;a&#44; adem&#225;s&#44; evidencia epidemiol&#243;gica&#46; En ambos casos se ha realizado un estudio descriptivo y un estudio de efectividad de la vacunaci&#243;n&#44; en las diferentes cohortes de ni&#241;os vacunados seg&#250;n la vacuna recibida&#46; La efectividad se ha obtenido mediante &#40;1-RR&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Resultados&#58; Ambas epidemias han tenido una duraci&#243;n similar&#44; 10 generaciones de casos&#44; si bien se aprecia din&#225;micas de difusi&#243;n distintas&#46; El modelo de difusi&#243;n&#44; en ambos casos&#44; es domicilio-escuela-domicilio&#46; La distribuci&#243;n de los casos&#44; seg&#250;n edad y estado vacunal es el rasgo m&#225;s caracter&#237;stico de ambos brotes&#44; al afectar a poblaci&#243;n entre 2 y 5 a&#241;os&#44; si bien hay diferencias entre los dos municipios&#44; siendo m&#225;s amplio el rango de edad en Manacor debido a la continuidad en el uso de la vacuna triple v&#237;rica problema&#46; El 93&#37; de los enfermos est&#225;n vacunados&#46; En Almorad&#237;&#44; el riesgo relativo en el grupo de vacunados respecto al de no vacunados es de 0&#44;85 &#40;IC al 95&#37;&#44; 0&#44;37&#59; 1&#44;79&#41;&#44; con una eficacia de la vacuna de 4&#44;9&#37; &#40;IC al 95&#37;&#44; -97&#44;4&#59; -63&#44;4&#41;&#46; Al estratificar por cohortes&#44; seg&#250;n tipo de vacuna&#44; la cohorte vacunada con la triple v&#237;rica problema&#44; eleva el RR a 4&#44;01 &#40;IC al 95&#37;&#44; 0&#44;59&#59; 27&#44;18&#41; con una eficacia de vacunaci&#243;n negativa&#46; En Manacor los resultados obtenidos en un colegio de la localidad son concordantes con los resultados de Almorad&#237;&#46; Se ha seleccionado un colegio cuyo nivel de informaci&#243;n es completo&#44; encontr&#225;ndose un RR de 0&#44;54 &#40;IC al 95&#37;&#44; 0&#44;09&#59; 3&#44;37&#41; y una efectividad de la vacunaci&#243;n del 46&#37; &#40;IC al 95&#37;&#44; - 237&#59; 91&#44;2&#41;&#46; Estratificado seg&#250;n tipo de cepa utilizada&#44; para la cepa en cuesti&#243;n se encontr&#243; una OR de 0&#44;43 &#40;IC al 95&#37;&#44; 0&#44;06&#59; 3&#44;16&#41; y una efectividad de 57&#44;1&#37; &#40;IC al 95&#37;&#44; -216&#44;2&#59; 94&#44;2&#41;&#44; esta efectividad resulta poco valorable debido a la amplitud del intervalo de confianza&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Conclusiones&#58; Se ha detectado un aumento de incidencia en forma de brotes epid&#233;micos en dos municipios de las provincias de Alicante y Mallorca&#44; cuya caracter&#237;stica singular es la afectaci&#243;n de poblaci&#243;n vacunada entre los 2 y 5 a&#241;os de edad&#46; En principio la afectaci&#243;n de poblaci&#243;n vacunada deber&#237;a corresponder a fallos individuales de la vacunaci&#243;n&#46; Las altas tasas de ataque encontradas en estos grupos de edad sugieren un fallo en la vacuna administrada sobre la base de la relaci&#243;n existente entre la incidencia en los grupos de poblaci&#243;n se&#241;alados y la administraci&#243;n de la vacuna triple v&#237;rica con cepa Rubini&#46; Los resultados de efectividad vacunal realizado en ambos brotes ponen de manifiesto la baja eficacia de la vacuna antiparotiditis que contiene la cepa Rubini&#46; Estos resultados son concordantes con los encontrados en otros estudios realizados en Espa&#241;a y otros pa&#237;ses de Europa&#46;</p>"
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