Nota metodológica
Cambio climático y enfermedades transmitidas por vectores. Convertir el conocimiento en acción
Climate change and vector-borne diseases. From knowledge to action
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integración, almacenaje, análisis y visualización de datos realizado por Germina para la detección automática de agrupaciones de casos de COVID-19 en el entorno escolar de la ciudad de Barcelona (2021-2022) y el cálculo de indicadores epidemiológicos.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Lluís Forcadell-Díez, Nacho Sánchez-Valdivia, Maria Piñero Casas, Marc Pila, Alexia Reyes Segura, Raúl Salobral, Marc Olivella Cirici, Sílvia Fernández-Barrés, Glòria Pérez" "autores" => array:9 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Lluís" "apellidos" => "Forcadell-Díez" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Nacho" "apellidos" => "Sánchez-Valdivia" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Maria" "apellidos" => "Piñero Casas" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Marc" "apellidos" => "Pila" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "Alexia" "apellidos" => "Reyes Segura" ] 5 => array:2 [ "nombre" => "Raúl" "apellidos" => "Salobral" ] 6 => array:2 [ "nombre" => "Marc" "apellidos" => "Olivella Cirici" ] 7 => array:2 [ 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Factores medioambientales influyen en la dinámica poblacional de vectores, patógenos, reservorios y hospedadores, constituyendo un entorno sensible para las enfermedades transmitidas por vectores. Por ejemplo, en 2020 se produjo un aumento sin precedentes en España de casos de meningoencefalitis por virus del Nilo Occidental transmitida por picadura de mosquitos, la mayor parte de ellos en Andalucía<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para abordar este reto, la «Respuesta Mundial al Control de Vectores 2017-2030» de la Organización Mundial de la Salud plantea un abordaje multisectorial en el que la ciudadanía es primordial, dado que los principales focos de cría de vectores son de ámbito doméstico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. El enfoque <span class="elsevierStyleItalic">One Health</span> propone movilizar múltiples disciplinas y comunidades, reconociendo que la salud de las personas, la salud de los animales y la salud del medio ambiente están estrechamente vinculadas y son interdependientes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a><span class="elsevierStyleItalic">.</span></p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La evidencia señala que la acción de la ciudadanía en salud ambiental requiere concienciación, competencias y autoeficacia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>, pero solo el 4,1% de la población percibe el cambio climático como problema local<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>, lo que indica la necesidad para la salud pública de avanzar en educación ambiental y promoción de hábitos.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En este marco, el Observatorio de Salud y Medio Ambiente de Andalucía (OSMAN) ha publicado una guía sobre cambio climático y enfermedades transmitidas por vectores para la ciudadanía<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a> con el objetivo de convertir el conocimiento en acción. La «ventana política» abierta actualmente sobre el cambio climático se valdrá de estos conocimientos científicos accionables solo si se transfieren de manera efectiva<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>. La transferencia de conocimientos implica un abordaje multidimensional y una comprensión multidisciplinaria para el diseño de estrategias hacia diferentes audiencias<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo de este trabajo es describir el proceso de cocreación iniciado para desarrollar un plan de transferencia de conocimientos; un proceso dinámico e iterativo que incluye, además de la difusión, el intercambio y la aplicación de conocimientos.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Desarrollo de la experiencia</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se desarrolló una sesión de cocreación híbrida (virtual-presencial) con enfoque y participación multidisciplinarios (16 personas especialistas en promoción de la salud, educación y psicología ambiental, salud pública, transferencia de conocimientos, comunicación y divulgación científica, y enfermedades transmitidas por vectores) con el objetivo de diseñar los productos de conocimiento derivados de las guías de cambio climático y enfermedades transmitidas por vectores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>, base para las estrategias de transferencia de conocimientos.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se utilizó la técnica del <span class="elsevierStyleItalic">World Café,</span> una dinámica participativa dirigida a potenciar procesos de reflexión y en la cual las personas que asisten aportan su propia perspectiva y escuchan las de otras personas para conocer y conectar con diferentes formas de ver, ampliando su visión. Es una manera intencional de crear una red de comunicación, un diálogo colaborativo para compartir el conocimiento y la creación de posibilidades para la acción. La técnica se basa en seis principios: 1) establecer el contexto, 2) crear un espacio acogedor, 3) explorar preguntas concretas, 4) alentar la contribución de todas las personas, 5) conectar diversas perspectivas, 6) compartir planteamientos colectivos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para informar sobre el contexto, se envió la guía por correo electrónico con 10 días de antelación. El ambiente acogedor se creó mediante una escenografía de cafetería, con música, café y pastas para las personas participantes. Cada mesa tenía un mantel de papel para que los participantes escribieran sus ideas. Se invitó a crear este ambiente a las personas que estaban conectadas <span class="elsevierStyleItalic">online</span>.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para comenzar, se explicó la dinámica de la sesión y se conformaron grupos de cuatro personas de perfiles multidisciplinarios en tres mesas (adultos, escolares y adolescentes). Una persona de cada grupo ejerció de «anfitriona» (que permanece siempre en la misma mesa) y las demás como «embajadoras». Posteriormente se desarrollaron tres rondas en las que de manera simultánea se les preguntaba sobre aspectos considerados por LaRocca et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a> para identificar las bases de una estrategia de transferencia de conocimientos:<ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">¿Cuáles son los mensajes de acción de fondo de la guía (máximo cuatro)? 1) Para uso estratégico (hacer evidente el problema, generar conciencia, interés y aceptación) y 2) para uso instrumental (introducir nuevas prácticas, facilitar el cambio de prácticas y comportamientos)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">¿Qué formatos de materiales de conocimiento se proponen, teniendo en cuenta la evidencia asociada?</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Implementadores: colaboradores que desarrollarán y ejecutarán las actividades de transferencia de conocimientos.</p></li></ul></p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una vez planteadas las preguntas, los participantes apuntaron sus ideas en el mantel (los participantes <span class="elsevierStyleItalic">online</span> lo hicieron en un chat). Al terminar cada ronda (20 minutos), las personas embajadoras cambiaban de mesa, llevando ideas clave, temas y preguntas a sus nuevas conversaciones, mientras que la persona anfitriona de mesa daba la bienvenida al nuevo grupo, les explicaba las ideas del grupo precedente y se trabajaban las nuevas ideas sobre las anteriores. Todos los grupos se «polinizaban» de forma cruzada con información de las conversaciones anteriores. Las ideas, las preguntas y los temas se vinculaban. Después de las tres rondas, se compartieron las ideas en sesión plenaria: el conocimiento colectivo crece y se discute.</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Resultados</span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Mensajes de acción de fondo, formatos e implementadores de las estrategias</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los mensajes identificados se agrupan en «estratégicos» e «instrumentales» para cada grupo diana (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>). En general, para los tres grupos, los mensajes estratégicos se dirigen a concienciar sobre la relación entre el cambio climático y sus efectos en las enfermedades de transmisión por vectores, así como las enfermedades. Para los adultos, se enfatiza el papel del ser humano como parte de la solución al problema, la posibilidad de ser agentes de salud, corresponsables de proteger el entorno y la familia. En los adolescentes se incluyen mensajes más dirigidos a concienciar sobre la influencia del cambio climático en las alteraciones en el comportamiento del ciclo de insectos que transmiten varias enfermedades, algunas de ellas muy graves; también mensajes para situar a los adolescentes como protagonistas del cambio. Por su parte, los mensajes para escolares dirigidos a la concienciación del cambio climático tratan de informar sobre cómo el cambio climático ocasiona un incremento de las enfermedades transmitidas por vectores.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De otro lado, los mensajes de uso instrumental se dirigen fundamentalmente a informar sobre actuaciones de prevención para evitar la proliferación y las picaduras de los principales vectores, también situando a la persona protagonista del cambio con diferentes mensajes: «Seamos vectores de salud», «Actúa», «Protégete», «Cuida de tu mascota» y «Cuídate tú». Para los escolares se incluyen también algunas características «curiosas» de los vectores que pueden ayudar a identificarlos para su prevención y contribuir a evitar picaduras y transmisión de patógenos, y cómo pueden ayudar para evitar su proliferación.</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig1">figura 1</a> se resumen los formatos propuestos según las audiencias consideradas, que servirían para trasladar los mensajes con la implicación de los entes colaboradores.</p><elsevierMultimedia ident="fig1"></elsevierMultimedia></span></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Conclusiones</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El plan de transferencia de conocimientos sobre el cambio climático y las enfermedades transmitidas por vectores garantiza que los conocimientos difundidos se basan en las evidencias disponibles recogidas en las guías. La cocreación multidisciplinaria enriquece el conocimiento colectivo, centrándose en tres audiencias: adultos, adolescentes y escolares. La identificación de mensajes clave, los implementadores y la selección de los formatos de los productos de conocimiento permitirán centrar la atención y los recursos en cuestiones prioritarias y conseguir un plan efectivo.</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Disponibilidad de bases de datos y material para réplica</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Datos disponibles solicitándolos a la autora de correspondencia.</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0055">Contribuciones de autoría</span><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSmallCaps">C</span>. Bermúdez-Tamayo y L. García Mochón participaron en la concepción y el diseño del estudio. M. Lacasaña y A. Ruiz Azarola participaron en la recogida y la interpretación de los datos. C. Bermúdez-Tamayo elaboró el primer borrador, y M. Lacasaña, A. Ruiz Azarola y L. García Mochón revisaron críticamente el trabajo, con importantes contribuciones. Todas las autoras aprobaron la versión final.</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0060">Financiación</span><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Observatorio de Salud y Medio Ambiente de Andalucía, Dirección General de Salud Pública y Ordenación Farmacéutica, Consejería de Salud y Consumo, Junta de Andalucía.</p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0065">Conflictos de intereses</span><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una de las autoras (C.B.T.) forma parte del comité editorial de <span class="elsevierStyleSmallCaps">Gaceta Sanitaria</span>, pero no ha participado en el proceso editorial del manuscrito.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:14 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres2227722" "titulo" => "Resumen" "secciones" => array:1 [ 0 => array:1 [ "identificador" => "abst0005" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1865483" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "xres2227721" "titulo" => "Abstract" "secciones" => array:1 [ 0 => array:1 [ "identificador" => "abst0010" ] ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1865484" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Desarrollo de la experiencia" ] 6 => array:3 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Resultados" "secciones" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Mensajes de acción de fondo, formatos e implementadores de las estrategias" ] ] ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Conclusiones" ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Disponibilidad de bases de datos y material para réplica" ] 9 => array:2 [ "identificador" => "sec0035" "titulo" => "Contribuciones de autoría" ] 10 => array:2 [ "identificador" => "sec0040" "titulo" => "Financiación" ] 11 => array:2 [ "identificador" => "sec0045" "titulo" => "Conflictos de intereses" ] 12 => array:2 [ "identificador" => "xack768129" "titulo" => "Agradecimientos" ] 13 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2022-06-29" "fechaAceptado" => "2022-10-04" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec1865483" "palabras" => array:7 [ 0 => "Cambio climático" 1 => "Enfermedades transmitidas por vectores" 2 => "Conocimientos" 3 => "Actitudes y práctica en salud" 4 => "Transferencia de conocimientos" 5 => "Investigación en medicina traslacional" 6 => "Comunicación interdisciplinaria" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec1865484" "palabras" => array:8 [ 0 => "Climate change" 1 => "Vector-borne diseases" 2 => "Health knowledge" 3 => "Attitudes" 4 => "Practice" 5 => "Translational science" 6 => "Biomedical" 7 => "Interdisciplinary communication" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:2 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Andalucía es un territorio especialmente sensible al cambio climático, por el impacto de los fenómenos meteorológicos extremos, así como por la dinámica poblacional de vectores, patógenos, reservorios y hospedadores, que ha ocasionado ya una modificación en los patrones epidemiológicos de enfermedades de transmisión por vectores. Para conseguir una gestión integral de los vectores y el control de las enfermedades que transmiten es necesaria la acción de la ciudadanía. Se describe el diseño de la fase inicial de una estrategia de transferencia de conocimientos sobre cambio climático y enfermedades de transmisión por vectores a la ciudadanía, mediante cocreación transdisciplinaria con la técnica de <span class="elsevierStyleItalic">World</span><span class="elsevierStyleItalic">café</span> en tres rondas para la definición de estrategias dirigidas a diferentes audiencias (adultos, adolescentes y escolares). El objetivo es convertir el conocimiento en acción, y para ello se han identificado los mensajes de acción de fondo (estratégicos e instrumentales), así como los formatos de los productos de conocimiento y los posibles implementadores de las estrategias.</p></span>" ] "en" => array:2 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "<span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Andalusia is particularly sensitive to climate change, not only because of extreme weather events, but also because of the impact on the population dynamics of vectors, pathogens, reservoirs and hosts, which has led to a change in the epidemiological patterns of vector-borne diseases. In order to achieve an integrated vector management for disease control, public action is necessary. This study describes the design of the initial phase of a strategy for knowledge translation about climate change and vector-borne diseases to the public, using transdisciplinary co-creation and the World Café participatory method with three discussion rounds to address strategies for three age groups (adults, adolescents and schoolchildren). The aim is to drive knowledge into action and for this purpose the underlying messages for action (strategic and instrumental) have been identified, as well as the formats of the knowledge products and the potential implementers of the strategies.</p></span>" ] ] "multimedia" => array:3 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig1" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1942 "Ancho" => 3341 "Tamanyo" => 558600 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Formatos e implementadores propuestos por las personas participantes en el proceso de cocreación.</p>" ] ] 1 => array:8 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at1" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Adultos (≥18 años) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Adolescentes (13-17 años) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Escolares (≥6-12 años) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="3" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Mensajes de acción estratégica</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">• Las enfermedades que más pueden verse afectadas por el cambio climático son las transmitidas por mosquitos, flebótomos y garrapatas.• Algunas enfermedades pueden llegar a ser graves, como la malaria o el dengue, entre otras.• El papel del ser humano es muy importante en el proceso de control y propagación de vectores que transmiten enfermedades.• Es un problema que nos afecta a todos y somos parte de la solución.• Los adultos son responsables de tomar medidas a nivel individual y en el entorno familiar con los menores y las mascotas («Protégete/protégele»). \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">• El cambio climático, con el aumento de temperaturas, sequías, inundaciones, precipitaciones, está provocando alteraciones en el comportamiento del ciclo de insectos como los mosquitos y las garrapatas, y esto afecta a tu salud.• El cambio climático afecta la transmisión de enfermedades a través de mosquitos, otros insectos y garrapatas.• Algunas de las enfermedades que se transmiten pueden ser graves, como la malaria y el dengue, entre otras.• Tu bienestar y el de los que te rodean depende de ti también («Combate el cambio climático»).• «Seamos vectores de salud». Actúa. Protégete. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">• El cambio global ocasiona un aumento de enfermedades transmitidas por vectores y esto afecta a tu salud: si el planeta enferma, enfermas tú.• Ahora tenemos especies de mosquitos que antes no teníamos; por ejemplo, el mosquito tigre (explicar la historia).• Los mosquitos, otros insectos y las garrapatas nos pueden transmitir enfermedades en nuestra ciudad y no solo pican a las personas, también a las mascotas. Por esto, es importantes tomar precauciones tanto en personas como en animales.• Hay que diferenciar mosquitos hembras de machos por sus antenas plumosas, pues las hembras son las únicas que pican. 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