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una situaci&#243;n sobre la que los profesionales de la salud llevan llamando la atenci&#243;n desde hace d&#233;cadas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; La ciencia es inequ&#237;voca&#58; un aumento global de 1&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#176;C por encima de la media preindustrial y la p&#233;rdida continuada de biodiversidad suponen un riesgo de da&#241;o catastr&#243;fico para la salud que ser&#225; imposible de revertir<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;3</span></a>&#46; A pesar de la necesaria preocupaci&#243;n del mundo por la COVID-19&#44; no podemos esperar a que pase la pandemia para reducir r&#225;pidamente las emisiones&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Reflejando la gravedad del momento&#44; este editorial aparece en revistas de salud de todo el mundo&#46; Estamos unidos en el reconocimiento de que solo cambios fundamentales y equitativos en las sociedades revertir&#225;n nuestra trayectoria actual&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los riesgos para la salud de los aumentos superiores a 1&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#176;C est&#225;n ya bien establecidos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; De hecho&#44; ning&#250;n aumento de temperatura es &#171;seguro&#8217;&#187;&#46; En los &#250;ltimos 20 a&#241;os&#44; la mortalidad relacionada con el calor entre las personas mayores de 65 a&#241;os ha aumentado en m&#225;s de un 50&#37;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; El aumento de las temperaturas ha tra&#237;do consigo un incremento de la deshidrataci&#243;n y de la p&#233;rdida de la funci&#243;n renal&#44; de las neoplasias dermatol&#243;gicas&#44; de las infecciones tropicales&#44; de los resultados adversos para la salud mental&#44; de las complicaciones en el embarazo&#44; de las alergias y de la morbilidad y la mortalidad cardiovascular y pulmonar<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">5&#44;6</span></a>&#46; Los da&#241;os afectan de forma desproporcionada a los m&#225;s vulnerables&#44; incluidos los ni&#241;os y las ni&#241;as&#44; las poblaciones de mayor edad&#44; las minor&#237;as &#233;tnicas&#44; las comunidades m&#225;s pobres y las personas con problemas de salud subyacentes<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;4</span></a>&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El calentamiento global tambi&#233;n est&#225; contribuyendo a la disminuci&#243;n del rendimiento mundial de los principales cultivos&#44; que ha ca&#237;do entre un 1&#44;8 y un 5&#44;6&#37; desde 1981&#59; esto&#44; junto con los efectos del clima extremo y el desgaste del suelo&#44; est&#225; obstaculizando los esfuerzos para reducir la desnutrici&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; Los ecosistemas que prosperan son esenciales para la salud humana&#44; y la destrucci&#243;n generalizada de la naturaleza&#44; incluidos los h&#225;bitats y las especies&#44; est&#225; erosionando la seguridad h&#237;drica y alimentaria&#44; y aumentando la posibilidad de pandemias<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">3&#44;7&#44;8</span></a>&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las consecuencias de la crisis medioambiental recaen de forma desproporcionada en los pa&#237;ses y comunidades que menos han contribuido al problema y que menos pueden mitigar los da&#241;os&#46; Sin embargo&#44; ning&#250;n pa&#237;s&#44; por muy rico que sea&#44; puede protegerse de estos impactos&#46; Permitir que las consecuencias recaigan desproporcionadamente sobre los m&#225;s vulnerables generar&#225; m&#225;s conflictos&#44; inseguridad alimentaria&#44; desplazamientos forzados y enfermedades zoon&#243;ticas&#44; con graves consecuencias para todos los pa&#237;ses y comunidades&#46; Al igual que en el caso de la pandemia de COVID-19&#44; en el mundo somos tan fuertes como nuestro miembro m&#225;s d&#233;bil&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los aumentos por encima de 1&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#176;C aumentan la posibilidad de alcanzar puntos de inflexi&#243;n en los sistemas naturales que podr&#237;an encerrar al mundo en un estado de inestabilidad aguda&#46; Esto perjudicar&#237;a gravemente nuestra capacidad para mitigar los da&#241;os y para evitar un cambio ambiental catastr&#243;fico y descontrolado<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">9&#44;10</span></a>&#46;</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Los objetivos globales no son suficientes</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Resulta alentador que muchos gobiernos&#44; instituciones financieras y empresas est&#233;n fijando objetivos para alcanzar las emisiones netas cero&#44; incluidos los objetivos para 2030&#46; El coste de las energ&#237;as renovables est&#225; bajando r&#225;pidamente&#46; Muchos pa&#237;ses se proponen proteger al menos el 30&#37; de la tierra y los oc&#233;anos del mundo para 2030<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estas promesas no son suficientes&#46; Los objetivos son f&#225;ciles de fijar y dif&#237;ciles de alcanzar&#46; Adem&#225;s&#44; a&#250;n no van acompa&#241;ados de planes plausibles a corto y largo plazo para acelerar las tecnolog&#237;as m&#225;s limpias y transformar las sociedades&#46; Los planes de reducci&#243;n de emisiones no incorporan adecuadamente las consideraciones sanitarias<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#46; Cada vez es m&#225;s preocupante que el aumento de la temperatura por encima de 1&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#176;C empiece a considerarse inevitable&#44; o incluso aceptable&#44; para los miembros m&#225;s poderosos de la comunidad mundial<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#46; En este sentido&#44; las estrategias actuales para reducir las emisiones a cero para mediados de siglo suponen de forma poco plausible que el mundo adquirir&#225; grandes capacidades para eliminar los gases de efecto invernadero de la atm&#243;sfera<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">14&#44;15</span></a>&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Esta acci&#243;n insuficiente significa que es probable que el aumento de la temperatura supere ampliamente los 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#176;C<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#44; un resultado catastr&#243;fico para la salud y la estabilidad medioambiental&#46; Es cr&#237;tico que la destrucci&#243;n de la naturaleza no tenga la misma importancia que el elemento clim&#225;tico de la crisis&#44; y que se haya incumplido cada uno de los objetivos mundiales para restaurar la p&#233;rdida de biodiversidad para 2020<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#46; Se trata de una crisis medioambiental global<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los profesionales de la salud se unen a los cient&#237;ficos medioambientales&#44; a las empresas y a muchos otros para rechazar que este resultado sea inevitable&#46; Se puede y se debe hacer m&#225;s ahora &#8212;en Glasgow y Kunming&#8212; y en los a&#241;os inmediatamente posteriores&#46; Nos unimos a los profesionales de la salud de todo el mundo que ya han apoyado los llamamientos a una acci&#243;n r&#225;pida<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La equidad debe estar en el centro de la respuesta mundial&#46; Contribuir de forma justa al esfuerzo mundial significa que los compromisos de reducci&#243;n deben tener en cuenta la contribuci&#243;n hist&#243;rica acumulada de cada pa&#237;s a las emisiones&#44; as&#237; como sus emisiones actuales y su capacidad de respuesta&#46; Los pa&#237;ses m&#225;s ricos tendr&#225;n que recortar las emisiones m&#225;s r&#225;pidamente&#44; realizando reducciones para 2030 m&#225;s all&#225; de las actualmente propuestas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">20&#44;21</span></a> y alcanzando las emisiones cero antes de 2050&#46; Se necesitan objetivos similares y medidas urgentes para la p&#233;rdida de biodiversidad y la destrucci&#243;n general del mundo natural&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para alcanzar estos objetivos&#44; los gobiernos deben realizar cambios fundamentales en la organizaci&#243;n de nuestras sociedades y econom&#237;as&#44; y en nuestra forma de vida&#46; La estrategia actual de animar a los mercados a cambiar las tecnolog&#237;as sucias por las m&#225;s limpias no es suficiente&#46; Los gobiernos deben intervenir para apoyar el redise&#241;o de los sistemas de transporte&#44; las ciudades&#44; la producci&#243;n y la distribuci&#243;n de alimentos&#44; los mercados de inversiones financieras&#44; los sistemas de salud y mucho m&#225;s&#46; Se necesita una coordinaci&#243;n mundial para garantizar que la carrera por las tecnolog&#237;as m&#225;s limpias no se produzca a costa de una mayor destrucci&#243;n del medio ambiente y de la explotaci&#243;n humana&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Muchos gobiernos se enfrentaron a la amenaza de la pandemia de COVID-19 con una financiaci&#243;n sin precedentes&#46; La crisis medioambiental exige una respuesta de emergencia similar&#46; Se necesitar&#225;n enormes inversiones&#44; m&#225;s all&#225; de lo que se est&#225; considerando o gastando en cualquier parte del mundo&#46; Pero esas inversiones producir&#225;n enormes resultados positivos para la salud y la econom&#237;a&#46; Entre ellos&#44; puestos de trabajo de alta calidad&#44; reducci&#243;n de la contaminaci&#243;n atmosf&#233;rica&#44; aumento de la actividad f&#237;sica y mejora de la vivienda y de la dieta&#46; La mejora de la calidad del aire por s&#237; sola supondr&#237;a unos beneficios para la salud que compensar&#237;an f&#225;cilmente los costes globales de la reducci&#243;n de emisiones<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estas medidas tambi&#233;n mejorar&#225;n los determinantes sociales y econ&#243;micos de la salud&#44; cuyo precario estado puede haber hecho que las poblaciones fuesen m&#225;s vulnerables a la pandemia de COVID-19<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>&#46; Con todo&#44; los cambios no pueden lograrse mediante la regresi&#243;n a las perjudiciales pol&#237;ticas de austeridad o la permanencia de las amplias desigualdades de riqueza y poder dentro de los pa&#237;ses y entre ellos&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">La cooperaci&#243;n depende de que las naciones ricas act&#250;en m&#225;s</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En particular&#44; los pa&#237;ses que han creado la crisis medioambiental de forma desproporcionada deben hacer m&#225;s para apoyar a los pa&#237;ses de renta baja y media a construir sociedades m&#225;s limpias&#44; sanas y resilientes&#46; Los pa&#237;ses de renta alta deben cumplir y superar su compromiso pendiente de aportar 100&#46;000 millones de d&#243;lares al a&#241;o&#44; compensando cualquier d&#233;ficit en 2020 y aumentando las contribuciones hasta 2025 y m&#225;s all&#225;&#46; La financiaci&#243;n debe repartirse a partes iguales entre la mitigaci&#243;n y la adaptaci&#243;n&#44; incluyendo la mejora de la resiliencia de los sistemas sanitarios&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La financiaci&#243;n debe ser a trav&#233;s de subvenciones en lugar de pr&#233;stamos&#44; creando capacidades locales y empoderando verdaderamente a las comunidades&#44; y debe ir acompa&#241;ada de la condonaci&#243;n de grandes deudas&#44; que limitan la capacidad de acci&#243;n de tantos pa&#237;ses de renta baja&#46; Hay que movilizar fondos adicionales para compensar las p&#233;rdidas y los da&#241;os inevitables causados por las consecuencias de la crisis medioambiental&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como profesionales de la salud&#44; debemos hacer todo lo posible para contribuir a la transici&#243;n hacia un mundo sostenible&#44; m&#225;s justo&#44; resistente y saludable&#46; Adem&#225;s de actuar para reducir los da&#241;os de la crisis medioambiental&#44; debemos contribuir de forma proactiva a la prevenci&#243;n global de nuevos da&#241;os y a la actuaci&#243;n sobre las causas profundas de la crisis&#46; Debemos reclamar a los l&#237;deres mundiales que rindan cuentas y seguir educando a los dem&#225;s sobre los riesgos sanitarios de la crisis&#46; Debemos unirnos al trabajo para lograr sistemas de salud ambientalmente sostenibles antes de 2040&#44; reconociendo que esto significar&#225; cambiar la pr&#225;ctica cl&#237;nica&#46; Las instituciones sanitarias ya han desinvertido m&#225;s de 42&#46;000 millones de d&#243;lares en activos procedentes de combustibles f&#243;siles&#59; otras deber&#237;an unirse a ellas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La mayor amenaza para la salud p&#250;blica mundial es el fracaso continuado de los l&#237;deres mundiales para mantener el aumento de la temperatura global por debajo de 1&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#176;C y restaurar la naturaleza&#46; Deben realizarse cambios urgentes en toda la sociedad&#44; que conducir&#225;n a un mundo m&#225;s justo y saludable&#46; Nosotros&#44; como editores y editoras de revistas de salud&#44; hacemos un llamamiento a los gobiernos y a otros l&#237;deres para que act&#250;en&#44; marcando 2021 como el a&#241;o en que el mundo cambie finalmente de rumbo&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015"><span class="elsevierStyleBold">Procedencia y revisi&#243;n por pares&#58;</span></span><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">encargado&#59; no revisado por pares externos&#46;</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este editorial se publica simult&#225;neamente en muchas revistas internacionales&#46; Consulte la lista completa aqu&#237;&#58; <a href="https://www.bmj.com/content/full-list-authors-and-signatories-climate-emergency-editorial-september-2021">https&#58;&#47;&#47;www&#46;bmj&#46;com&#47;content&#47;full-list-authors-and-signatories-climate-emergency-editorial-september-2021</a></p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este es un art&#237;culo de acceso abierto distribuido de acuerdo con los t&#233;rminos de la licencia Creative Commons Attribution &#40;CC BY 4&#46;0&#41;&#44; que permite que otros distribuyan&#44; remezclen&#44; adapten y construyan a partir de esta obra&#44; para uso comercial&#44; siempre que se cite adecuadamente la obra original&#46; V&#233;ase&#58; <a href="http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/">http&#58;&#47;&#47;creativecommons&#46;org&#47;licenses&#47;by&#47;4&#46;0&#47;</a></p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Conflictos de intereses</span><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hemos le&#237;do y comprendido la pol&#237;tica del BMJ sobre la declaraci&#243;n de intereses&#44; FG forma parte del comit&#233; ejecutivo de la <span class="elsevierStyleItalic">UK Health Alliance on Climate Change</span> y es miembro del Patronato del Proyecto Eden&#46; RS preside <span class="elsevierStyleItalic">Patients Know Best</span>&#44; tiene acciones en <span class="elsevierStyleItalic">UnitedHealth Group</span>&#44; ha realizado trabajos de consultor&#237;a para <span class="elsevierStyleItalic">Oxford Pharmagenesis</span> y preside <span class="elsevierStyleItalic">Lancet Commission of the Value of Death</span>&#46; No hay m&#225;s declaraciones&#46;</p></span></span>"
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