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Se ha evidenciado la asociaci&#243;n entre el entorno y la salud y el bienestar&#44; y se han identificado los determinantes sociales que favorecen las desigualdades en salud en los pueblos y las ciudades&#58; el contexto f&#237;sico y el socioecon&#243;mico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; De la organizaci&#243;n y la gesti&#243;n de estos factores depender&#225;n la salud y la magnitud de las desigualdades en salud que se desarrollen&#44; definidas como el resultado de las diferencias de oportunidades en relaci&#243;n con la salud y distribuidas en funci&#243;n de la clase social&#44; el sexo&#44; el pa&#237;s de origen&#44; el territorio y la edad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Intervenir en el &#225;mbito local sobre los determinantes sociales requiere un enfoque de salud y equidad en todas las pol&#237;ticas&#44; m&#225;s all&#225; del entorno sanitario&#44; que promueva la participaci&#243;n de la ciudadan&#237;a en las actuaciones sobre su salud y bienestar<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; Esto ha llevado a que en los &#250;ltimos a&#241;os se hayan desarrollado diferentes instrumentos de evaluaci&#243;n de entornos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">6&#44;7</span></a>&#44; pero muchos de ellos est&#225;n enfocados &#250;nicamente a los aspectos f&#237;sicos&#44; cuentan con escasa participaci&#243;n ciudadana y se limitan a la recolecci&#243;n de datos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">6&#44;8</span></a>&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En 2015&#44; el gobierno escoc&#233;s inici&#243; la implementaci&#243;n nacional de la herramienta <span class="elsevierStyleItalic">Place Standard</span> &#40;PST&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a> con objeto de abordar los determinantes de las desigualdades en salud a partir de una estrategia combinada de participaci&#243;n comunitaria e intervenci&#243;n en los entornos&#46; Esta herramienta eval&#250;a los aspectos f&#237;sicos&#44; sociales y econ&#243;micos del territorio&#44; trasladando la compleja relaci&#243;n entre la salud y los entornos a un cuestionario capaz de recoger de manera cuantitativa y cualitativa el significado que estos tienen para las personas que los habitan&#44; visibilizando la percepci&#243;n de c&#243;mo los determinantes afectan de modo desigual a territorios o colectivos concretos&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La PST est&#225; dise&#241;ada para promover una conversaci&#243;n estructurada entre la persona entrevistadora y la vecina o el vecino&#44; de manera individual o grupal&#44; con el fin de evaluar el territorio y explorar las fortalezas y las debilidades que ofrece en la producci&#243;n de salud y bienestar&#46; La herramienta se estructura en 14 dimensiones conectadas transversalmente&#46; Cada dimensi&#243;n consta de una pregunta principal&#44; una breve explicaci&#243;n y varias preguntas destinadas a reflexionar con mayor profundidad sobre ella&#46; Para cada dimensi&#243;n se identifican las ideas clave que la caracterizan y se le otorga una puntuaci&#243;n de 1 a 7&#44; siendo 1 la valoraci&#243;n menos favorable y 7 la m&#225;s favorable&#46; A continuaci&#243;n&#44; se elaboran propuestas dirigidas a mejorar las &#225;reas m&#225;s deficientes&#46; Al finalizar la evaluaci&#243;n&#44; la puntuaci&#243;n se traslada a un diagrama en tela de ara&#241;a en el que se muestra gr&#225;ficamente qu&#233; dimensiones requieren un abordaje prioritario &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46; Las ideas clave&#44; las observaciones y las propuestas se transcriben en un espacio del cuestionario destinado a este fin&#46; La discusi&#243;n&#44; los comentarios grupales recogidos durante la evaluaci&#243;n y las reflexiones individuales anotadas conforman los resultados cualitativos de la herramienta&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El hecho de no disponer de m&#233;todos para conocer y mejorar nuestros escenarios de vida hace que esta herramienta&#44; con perspectiva intersectorial&#44; de equidad y participativa&#44; sea esencial&#46; Aunque se han elaborado adaptaciones en otros contextos culturales &#40;Holanda&#44; Alemania&#44; Turqu&#237;a&#44; Dinamarca&#44; Lituania&#44; Letonia&#44; Macedonia&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#44; en ninguno de ellos se ha desarrollado un estudio de validaci&#243;n&#46; As&#237; mismo&#44; tampoco se hab&#237;a realizado ninguna traducci&#243;n y adaptaci&#243;n al espa&#241;ol&#46; Es evidente la necesidad de disponer de un instrumento como la PST adaptada y validada a cada contexto sociocultural&#44; por lo que el objetivo de este estudio fue realizar la traducci&#243;n&#44; la adaptaci&#243;n cultural y la validaci&#243;n de contenido de la PST al espa&#241;ol&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">M&#233;todo</span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Dise&#241;o</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estudio transversal de validaci&#243;n y adaptaci&#243;n cultural de la herramienta PST&#44; realizado entre septiembre de 2019 y septiembre de 2020&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Procedimiento</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tras obtener autorizaci&#243;n para el uso de la PST<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#44; se llev&#243; a cabo su traducci&#243;n&#44; adaptaci&#243;n cultural y validaci&#243;n siguiendo las recomendaciones metodol&#243;gicas internacionales para la adaptaci&#243;n de instrumentos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">11&#8211;13</span></a>&#46; Se hizo en tres etapas &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>&#41;&#58; 1&#41; traducci&#243;n y adaptaci&#243;n cultural&#59; 2&#41; consolidaci&#243;n por comit&#233; multidisciplinario&#59; y 3&#41; validaci&#243;n mediante t&#233;cnica de consenso Delphi&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Traducci&#243;n y adaptaci&#243;n ling&#252;&#237;stica</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dos traductoras biling&#252;es independientes&#44; con el espa&#241;ol como lengua materna&#44; realizaron una traducci&#243;n conceptual y ajustada al lenguaje coloquial&#46; Cada traductora emiti&#243; una versi&#243;n traducida y un informe indicando las dificultades de traducci&#243;n&#46; El equipo de investigaci&#243;n elabor&#243; la versi&#243;n de s&#237;ntesis en espa&#241;ol de ambas versiones y esta fue retrotraducida al ingl&#233;s por dos traductores profesionales biling&#252;es&#44; cuya lengua materna era el ingl&#233;s y no contaban con informaci&#243;n previa de los objetivos del estudio ni conocimientos sobre el tema&#46; Las dos traducciones independientes resultantes se compararon con el cuestionario original en t&#233;rminos de equivalencia sem&#225;ntica y se desarroll&#243; una versi&#243;n de consenso&#46; Tras ser revisada y conformada por sus traductores&#44; se denomin&#243; &#171;versi&#243;n traducida&#187;&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Consolidaci&#243;n mediante un comit&#233; multidisciplinario de personas expertas</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se constituy&#243; un comit&#233; multidisciplinario formado por el equipo investigador&#44; profesionales ling&#252;istas y profesionales con experiencia en promoci&#243;n de la salud y en metodolog&#237;as participativas&#46; Estaba compuesto por seis mujeres y cuatro hombres&#58; cuatro m&#233;dicos&#47;as&#44; dos enfermeras&#44; un soci&#243;logo&#44; una psic&#243;loga&#44; una traductora y una periodista&#46; El objetivo del comit&#233; era alcanzar el mayor grado de equivalencia entre el cuestionario original y el traducido en las &#225;reas sem&#225;ntica&#44; idiom&#225;tica&#44; experiencial y conceptual<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#44; para elaborar la versi&#243;n consolidada adaptada al espa&#241;ol&#46;</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Validaci&#243;n mediante t&#233;cnica de consenso Delphi</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para evaluar la validez de contenido se emple&#243; el m&#233;todo Delphi<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">14&#44;15</span></a>&#46; El panel estuvo formado por 11 personas expertas &#40;nueve mujeres y dos hombres&#41; de los campos de la medicina&#44; la enfermer&#237;a&#44; la psicolog&#237;a&#44; el trabajo social&#44; la antropolog&#237;a&#44; la farmacia y la veterinaria&#44; seleccionadas por su experiencia profesional y cient&#237;fica en los campos de promoci&#243;n de la salud y la equidad&#44; y de composici&#243;n distinta al comit&#233; de personas expertas multidisciplinario previo&#46; En el momento del estudio desarrollaban su actividad laboral en servicios regionales de promoci&#243;n de la salud y en proyectos de investigaci&#243;n relacionados con la salud comunitaria en Andaluc&#237;a&#44; Asturias&#44; Comunidad de Madrid&#44; Comunitat Valenciana&#44; Islas Baleares&#44; Navarra y el Pa&#237;s Vasco&#46; Se dise&#241;&#243; un panel diversificado territorialmente para alcanzar el mayor grado de heterogeneidad entre participantes y limitar los sesgos de informaci&#243;n&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El proceso iterativo se llev&#243; a cabo mediante dos consultas an&#243;nimas y una exposici&#243;n final de resultados&#46; En la primera se remiti&#243; por correo electr&#243;nico la informaci&#243;n relacionada con el cuestionario&#44; el proceso de la consulta y el an&#225;lisis de los comentarios y de los puntajes obtenidos&#46; Se envi&#243; una planilla dise&#241;ada para evaluar cada uno de los &#237;tems de la herramienta&#44; agrupados en las 14 dimensiones de evaluaci&#243;n&#44; en t&#233;rminos de suficiencia&#44; claridad&#44; coherencia y relevancia&#44; mediante una escala Likert de cuatro categor&#237;as &#40;v&#233;ase el <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#sec0115">Ap&#233;ndice 1 <span class="elsevierStyleItalic">on line</span></a>&#41;&#46; Adem&#225;s de la valoraci&#243;n cuantitativa&#44; la planilla de respuestas contaba con un campo para cada &#237;tem y dimensi&#243;n donde incluir las argumentaciones que justificaban la puntuaci&#243;n y el razonamiento sobre la necesidad de eliminar o a&#241;adir nuevos &#237;tems&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tras analizar los resultados de la primera consulta&#44; se determin&#243; el grado de acuerdo y desacuerdo para cada &#237;tem y se elabor&#243; un an&#225;lisis de contenido de los datos cualitativos recogidos&#44; con el objetivo de ahondar en las alternativas aportadas&#46; El nivel y el tipo de consenso se definieron en funci&#243;n de las puntuaciones y del n&#250;mero de acuerdos o desacuerdos en ellas&#44; con el fin de analizar los &#237;tems con alto grado tanto de consenso como de disenso<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#44; pero sin renunciar a conseguir una convergencia final entre las personas participantes&#46; Se consider&#243; un grado de acuerdo total una puntuaci&#243;n de 4 por todas las personas evaluadoras&#59; acuerdo suficiente&#44; la asignaci&#243;n de 3 o 4 puntos por parte de siete o m&#225;s participantes&#59; desacuerdo total&#44; la puntuaci&#243;n de 1 punto por todas las personas participantes&#59; y desacuerdo suficiente&#44; las puntuaciones de 1 o 2 puntos por parte de dos o m&#225;s participantes&#46; Las observaciones&#44; los comentarios y las propuestas incluidas en cada &#237;tem que sustentaron los principales argumentos de consenso y disenso entre participantes constituyeron la informaci&#243;n sobre la que se realiz&#243; el an&#225;lisis de contenido&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la siguiente consulta se envi&#243; la s&#237;ntesis del resultado de la consulta anterior&#44; incluyendo la argumentaci&#243;n de aquellos &#237;tems o dimensiones que generaron mayor controversia y las propuestas de modificaci&#243;n&#44; supresi&#243;n o adici&#243;n de &#237;tems en la herramienta&#46; Tambi&#233;n se invit&#243; a realizar nuevos comentarios y argumentaciones sobre las propuestas de cambio&#46; Tras la exposici&#243;n final de resultados se recogieron las devoluciones y se emiti&#243; la versi&#243;n final del instrumento&#46;</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Consideraciones &#233;ticas</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El protocolo del estudio fue aprobado por el Comit&#233; &#201;tico de Investigaci&#243;n en Humanos de la Comisi&#243;n &#201;tica en Investigaci&#243;n Experimental de la Universitat de Val&#232;ncia &#40;procedimiento n&#46;&#176; 1208176&#41;&#46; Todas las personas participantes fueron informadas de los objetivos del estudio y firmaron el consentimiento informado previamente&#46; El estudio respeta las legislaciones europea y espa&#241;ola de protecci&#243;n de datos &#40;Ley Org&#225;nica 3&#47;2018&#41;&#46;</p></span></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Resultados</span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">Traducci&#243;n y adaptaci&#243;n cultural</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se tradujo el instrumento completo&#44; compuesto por 100 &#237;tems&#44; incluyendo el t&#237;tulo&#44; la descripci&#243;n&#44; la pregunta principal y las preguntas para la reflexi&#243;n de cada una de las 14 dimensiones&#44; as&#237; como el nombre de la herramienta&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las dificultades de traducci&#243;n y adaptaci&#243;n constituyeron los resultados del an&#225;lisis de equivalencias sem&#225;nticas&#44; idiom&#225;ticas&#44; experienciales y conceptuales &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;&#46; El 21&#37; de los &#237;tems presentaron dificultad sem&#225;ntica de traducci&#243;n&#46; El nombre de la herramienta se tradujo como <span class="elsevierStyleItalic">Entornos de vida</span> para incluir los conceptos de entorno-contexto y el lugar donde se desarrolla las vidas de las personas&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0115">Validaci&#243;n mediante t&#233;cnica de consenso Delphi</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El panel de personas expertas formul&#243; 387 comentarios&#44; distribuidos de manera uniforme entre las 14 dimensiones&#44; siendo ligeramente m&#225;s comentada la de <span class="elsevierStyleItalic">Transporte p&#250;blico&#44;</span> con el 11&#37; del total&#44; y las que tuvieron menos aportaciones <span class="elsevierStyleItalic">Identidad y pertenencia</span> y <span class="elsevierStyleItalic">Seguridad</span>&#44; con un 3&#44;8&#37; cada una&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los resultados de la valoraci&#243;n cuantitativa mostraron que en m&#225;s del 72&#37; de los &#237;tems exist&#237;a un grado total de consenso en t&#233;rminos de coherencia y relevancia&#44; y en m&#225;s de un 75&#37; un grado suficiente de acuerdo en las categor&#237;as de suficiencia y claridad &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#41;&#46; La relevancia del &#237;tem y su claridad fueron las categor&#237;as en las que m&#225;s desacuerdos se produjeron&#46; Las dimensiones que acapararon la mayor&#237;a de los disensos fueron <span class="elsevierStyleItalic">Calles y espacios&#44; Espacios naturales&#44; Juego y ocio&#44; Vivienda y comunidad</span> y <span class="elsevierStyleItalic">Contacto social&#46;</span> Es destacable que el mayor grado de desacuerdo alcanzado se produjo en la categor&#237;a de claridad en las preguntas <span class="elsevierStyleItalic">&#171;&#191;Todo el mundo puede permitirse el transporte p&#250;blico&#63;&#187;&#44; &#171;Las instalaciones y servicios&#44; &#191;se aprovechan al m&#225;ximo para favorecer estilos de vida saludables&#63;&#187;&#44; &#171;&#191;La vivienda est&#225; considerada como algo positivo&#63;&#187;</span> y <span class="elsevierStyleItalic">&#171;&#191;Qu&#233; tipo de espacios ofrecen oportunidades para relacionarse con otras personas&#63;&#187;</span>&#46; Las preguntas evaluadas como menos coherentes&#44; relevantes y claras fueron <span class="elsevierStyleItalic">&#171;&#191;Crees que estos espacios naturales seguir&#225;n siendo utilizados en el futuro&#63;&#187;</span> y <span class="elsevierStyleItalic">&#171;&#191;Los lugares e instalaciones para ni&#241;os y ni&#241;as estimulan e incentivan la superaci&#243;n personal y contribuyen a aumentar la confianza en s&#237; mismas&#47;os&#63;&#187;&#46;</span></p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el an&#225;lisis de contenido tem&#225;tico se identificaron aspectos que afectaban transversalmente a varias dimensiones o a la totalidad del cuestionario&#44; y se clasificaron en cuatro categor&#237;as &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como resultado del an&#225;lisis&#44; la versi&#243;n final de la herramienta tuvo 99 &#237;tems&#46; Se a&#241;adieron ocho preguntas y se eliminaron nueve&#44; siendo las dimensiones de <span class="elsevierStyleItalic">Espacios naturales</span>&#44; <span class="elsevierStyleItalic">Vivienda y comunidad</span> y <span class="elsevierStyleItalic">Seguridad</span> las que m&#225;s cambios incorporaron&#46; Se trasladaron al cuestionario las modificaciones cualitativas consensuadas&#44; generando cambios en todas las dimensiones evaluadas &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabla 4</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0020"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0120">Herramienta</span><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La versi&#243;n final de la herramienta &#40;v&#233;ase el <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#sec0115">Ap&#233;ndice 2 <span class="elsevierStyleItalic">online</span></a>&#41; consta de una introducci&#243;n y explicaci&#243;n sobre c&#243;mo utilizarla&#46; Incorpora un diagrama de ara&#241;a al que se trasladan los resultados &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41; una vez finalizada la evaluaci&#243;n individual o grupal&#46; La escala de puntuaci&#243;n de cada dimensi&#243;n pas&#243; de 1 a 7 de la versi&#243;n escocesa a de 1 a 10 en la versi&#243;n espa&#241;ola&#44; por consenso total entre el comit&#233; de personas expertas para adaptarla a la calificaci&#243;n acad&#233;mica habitual en Espa&#241;a&#46;</p></span></span><span id="sec0065" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0125">Discusi&#243;n</span><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En este estudio se ha logrado traducir&#44; adaptar culturalmente y validar la herramienta PST al espa&#241;ol&#46; Mediante m&#233;todos cualitativos se ha obtenido un cuestionario adaptado al contexto sociocultural espa&#241;ol de 14 dimensiones y 99 &#237;tems&#44; que permitir&#225; conocer en profundidad la calidad de los entornos f&#237;sicos y socioecon&#243;micos en estudio&#46; Esta herramienta se ha conseguido con un proceso metodol&#243;gico en el que han participado personas expertas en el objeto de estudio&#44; realizando adem&#225;s una validaci&#243;n de contenido que permite confiar en la validez y la adecuaci&#243;n del cuestionario final&#46;</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El panel de personas expertas cont&#243; con la participaci&#243;n suficiente<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">14&#44;17</span></a> de profesionales de diferentes perfiles y zonas geogr&#225;ficas heterog&#233;neas&#44; que aportaron diversidad de miradas ante un instrumento complejo&#44; tanto por lo que pretende evaluar como por su naturaleza subjetiva&#46; El alto grado de consenso alcanzado tras la primera consulta&#44; mayor del 72&#37; en todas las dimensiones y subdimensiones&#44; otorg&#243; un nivel de confiabilidad satisfactorio al estudio<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#46;</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La modificaci&#243;n m&#225;s relevante introducida fue la de la escala de valoraci&#243;n&#44; pasando de puntuar de 1 a 7 a de 1 a 10&#46; Este cambio&#44; a pesar de que puede dificultar la comparaci&#243;n de los resultados obtenidos por otras adaptaciones que hayan mantenido el sistema original&#44; se introdujo para facilitar la evaluaci&#243;n de cada dimensi&#243;n por su similitud con el sistema de calificaci&#243;n escolar vigente en Espa&#241;a&#46; Asimismo&#44; se incluyeron preguntas espec&#237;ficas sobre las actividades culturales y la actividad f&#237;sica&#44; con el fin de explorar con mayor profundidad en qu&#233; medida el entorno favorec&#237;a el acceso a las pr&#225;cticas y los comportamientos saludables&#46;</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A pesar de que algunas dimensiones&#44; como <span class="elsevierStyleItalic">Desplazamiento a pie o en bicicleta</span> o <span class="elsevierStyleItalic">Tr&#225;fico y aparcamiento&#44;</span> estaban formadas por dos subdimensiones bien diferenciadas&#44; se mantuvo la estructura de 14 dimensiones con objeto de preservar la estructura inicial y poner en valor el fin de la herramienta original&#58; generar conversaciones en torno a un territorio concreto&#46; Asimismo&#44; se asumi&#243; que&#44; en funci&#243;n de las caracter&#237;sticas del territorio que se fuera a evaluar&#44; podr&#237;a darse la situaci&#243;n en que no se pudieran valorar todas las dimensiones&#44; por ser unas m&#225;s espec&#237;ficas de barrios&#44; como <span class="elsevierStyleItalic">Vivienda</span> o <span class="elsevierStyleItalic">Seguridad&#44;</span> y otras generales o de &#225;mbito municipal&#44; como <span class="elsevierStyleItalic">Empleo</span> y <span class="elsevierStyleItalic">Econom&#237;a local</span>&#46;</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La perspectiva de g&#233;nero se introdujo mediante la inclusi&#243;n de preguntas que permitieran obtener datos segregados y explorar las diferencias de g&#233;nero<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a> en relaci&#243;n con la planificaci&#243;n urbana&#44; las redes de equipamiento y los servicios y las redes de movilidad y relaciones&#46; Aplicar la perspectiva de g&#233;nero en la identificaci&#243;n de fortalezas y debilidades de un entorno posibilita evaluar territorios y dise&#241;ar acciones que favorezcan atender necesidades diferenciadas&#44; abordando las desigualdades resultantes del ordenamiento urban&#237;stico&#44; social y econ&#243;mico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&#46;</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La conocida relaci&#243;n del entorno f&#237;sico construido o social de los barrios y municipios con la salud<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a> ha fomentado el desarrollo de numerosas herramientas para evaluar entornos&#44; aunque con frecuencia estas se enfocan en el entorno construido y tienen su punto de partida en evaluar un problema de salud o los estilos de vida<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">6&#44;22&#8211;24</span></a>&#46; La mayor&#237;a de estas herramientas carecen de un enfoque participativo en el que la ciudadan&#237;a se implique activamente en la definici&#243;n de necesidades&#44; la recolecci&#243;n de datos y su an&#225;lisis e interpretaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46;</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el proceso de realizar an&#225;lisis participativos de la situaci&#243;n de salud en el &#225;mbito local resulta clave contar con herramientas que faciliten la participaci&#243;n de la ciudadan&#237;a en la identificaci&#243;n de necesidades y prioridades locales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0250"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a>&#46; Gracias a este estudio se puede contar con una herramienta sencilla para realizar an&#225;lisis de la situaci&#243;n de salud de territorios concretos&#44; basados en los conocimientos y las experiencias de la comunidad local&#46; El enfoque cualitativo de la herramienta permite no solo recoger las percepciones de las oportunidades y las barreras que ofrece el entorno para la salud&#44; sino tambi&#233;n c&#243;mo orientar las pol&#237;ticas e inversiones hacia la acci&#243;n local en salud&#46;</p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como limitaci&#243;n del estudio cabe se&#241;alar que el final del proceso de validaci&#243;n coincidi&#243; con la pandemia de COVID-19&#44; y disminuy&#243; la tasa de respuesta a la exposici&#243;n final de resultados por parte de las personas expertas participantes&#46; Por otro lado&#44; aunque la metodolog&#237;a seguida permite alcanzar los objetivos principales&#44; la inclusi&#243;n en el panel de personas expertas de disciplinas relacionadas con los contextos f&#237;sicos y econ&#243;micos habr&#237;a favorecido un tratamiento complementario de las dimensiones relacionadas&#46; Asimismo&#44; a pesar de que la herramienta es muy exhaustiva&#44; no aborda todos los determinantes sociales&#46; En estudios posteriores deber&#225; explorarse la necesidad de incluir otros factores condicionantes de la salud y de personas expertas afines a todas las dimensiones abordadas&#46;</p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para situar no solo la mirada&#44; sino tambi&#233;n la acci&#243;n&#44; en los contextos f&#237;sicos y socioecon&#243;micos&#44; se requieren metodolog&#237;as cualitativas que permitan profundizar en los aspectos sociales&#44; geogr&#225;ficos&#44; econ&#243;micos y culturales de los barrios y municipios que faciliten conocer c&#243;mo afectan el territorio y las pol&#237;ticas municipales a la salud y el bienestar&#46; En Espa&#241;a no existen instrumentos participativos espec&#237;ficamente dise&#241;ados para evaluar los entornos con enfoque de determinantes sociales de la salud y equidad&#46; Contar con <span class="elsevierStyleItalic">Entornos de Vida&#44;</span> una herramienta traducida&#44; adaptada y validada al espa&#241;ol&#44; puede facilitar la elaboraci&#243;n participativa de an&#225;lisis de situaci&#243;n de salud de los barrios&#44; los municipios e incluso las zonas b&#225;sicas de salud de atenci&#243;n primaria&#46; El reto inmediato es testar y evaluar la herramienta en escenarios reales para aplicarla en procesos de acci&#243;n local en salud&#44; demostrando su utilidad real y aportando a la pr&#225;ctica metodol&#243;gica en promoci&#243;n de la salud y equidad&#46;<elsevierMultimedia ident="tb0005"></elsevierMultimedia></p></span><span id="sec0080" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0140">Editor responsable del art&#237;culo</span><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Carlos &#193;lvarez Dardet&#46;</p></span><span id="sec0085" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0145">Declaraci&#243;n de transparencia</span><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La autora principal &#40;garante responsable del manuscrito&#41; afirma que este manuscrito es un reporte honesto&#44; preciso y transparente del estudio que se remite a <span class="elsevierStyleSmallCaps">Gaceta Sanitaria&#44;</span> que no se han omitido aspectos importantes del estudio&#44; y que las discrepancias del estudio seg&#250;n lo previsto &#40;y&#44; si son relevantes&#44; registradas&#41; se han explicado&#46;</p></span><span id="sec0090" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0150">Contribuciones de autor&#237;a</span><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Concepci&#243;n y dise&#241;o del estudio&#58; A&#46; Oca&#241;a&#44; R&#46; Peir&#243;-P&#233;rez&#44; J&#46;J&#46; Paredes-Carbonell y E&#46; P&#233;rez-Sanz&#46; Recogida de datos&#58; A&#46; Oca&#241;a&#46; An&#225;lisis e interpretaci&#243;n de los datos&#58; A&#46; Oca&#241;a&#44; R&#46; Peir&#243;-P&#233;rez y V&#46; Gea-Caballero&#46; Escritura del art&#237;culo&#58; A&#46; Oca&#241;a&#46; Revisi&#243;n cr&#237;tica del art&#237;culo&#58; J&#46;J&#46; Paredes-Carbonell&#44; V&#46; Gea-Caballero&#44; R&#46; Peir&#243;-P&#233;rez y E&#46; P&#233;rez-Sanz&#46; La versi&#243;n definitiva del art&#237;culo cuenta con la aprobaci&#243;n de todas las personas autoras&#46;</p></span><span id="sec0095" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0155">Agradecimientos</span><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las personas autoras manifiestan su agradecimiento a John Howie&#44; del NHS Scotland&#44; y a Kat Hasler&#44; del Planning &#38; Architecture Scottish Government&#44; por la autorizaci&#243;n del uso de la herramienta <span class="elsevierStyleItalic">Place Standard</span> para su adaptaci&#243;n al espa&#241;ol&#44; y a la Joint Action Health Equity Europe 2014-2020&#44; especialmente a Christina Plantz y a las personas participantes en el Work Package 6&#58; Living Environments&#44; por facilitar el intercambio de experiencias que nos permiti&#243; conocer esta herramienta&#46;</p></span><span id="sec0100" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0160">Financiaci&#243;n</span><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este estudio cuenta con financiaci&#243;n procedente de la Joint Action Health Equity Europe &#40;The Consumers&#44; Health&#44; Agriculture and Food Executive Agency &#91;CHAFEA&#93;&#44; por delegaci&#243;n de la Comisi&#243;n Europea&#41;&#44; grant agreement number 801600-JAHEE&#44; y de una ayuda a la investigaci&#243;n concedida por la Fundaci&#243;n para la Investigaci&#243;n Sanitaria y Biom&#233;dica &#40;FISABIO&#41; de la Comunitat Valenciana &#40;UGP-19-267&#41;&#46;</p></span><span id="sec0105" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0165">Conflictos de intereses</span><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ninguno&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Tipo de equivalencia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Principales dificultades identificadas en la traducci&#243;n y adaptaci&#243;n ling&#252;&#237;stica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">M&#250;ltiples significados de una misma palabra o formulaci&#243;n&#58;&#8226; <span class="elsevierStyleItalic">Place</span>&#58; varios significados en funci&#243;n del contexto &#40;entorno&#44; contexto&#44; lugar&#41;&#46;&#8226; <span class="elsevierStyleItalic">Gettingaround&#58;</span> desplazamiento o movilidad&#46;&#8226; <span class="elsevierStyleItalic">Routes&#58;</span> rutas se&#241;alizadas e identificadas o trayecto libre e indefinido&#46;&#8226; <span class="elsevierStyleItalic">Community&#58;</span> comunidad&#44; poblaci&#243;n o personas que viven en un barrio o municipio&#46;&#8226; <span class="elsevierStyleItalic">Safe and secure&#58;</span> aspectos objetivos relacionados con la seguridad&#44; diferenciando de la sensaci&#243;n de seguridad personal <span class="elsevierStyleItalic">&#40;feelingsave&#41;&#46;</span>&#8226; <span class="elsevierStyleItalic">Play and recreation&#58;</span> juego y recreaci&#243;n&#44; esparcimiento&#44; ocio&#44; diversi&#243;n&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Formas de cortes&#237;a&#58; <span class="elsevierStyleItalic">t&#250;</span> o <span class="elsevierStyleItalic">usted&#46;</span>Traducciones literales y formalismos&#58;&#8226; <span class="elsevierStyleItalic">&#171;Variedad suficiente&#187;</span> por &#171;&#191;Puedes disfrutar de&#8230;&#63;&#187;&#44; &#171;&#191;Hay suficiente&#8230;&#63;&#187;&#8226; <span class="elsevierStyleItalic">&#171;Tener oportunidades para el juego y la recreaci&#243;n&#187;</span> por &#171;Poder realizar actividades de ocio y esparcimiento&#187;&#46;&#8226; <span class="elsevierStyleItalic">&#171;&#191;Los ni&#241;os son capaces de desafiarse a s&#237; mismos y construir su confianza mientras juegan&#63;&#187;</span> por &#171;&#191;Los lugares e instalaciones para ni&#241;os y ni&#241;as estimulan e incentivan la superaci&#243;n personal y contribuyen a aumentar la confianza en s&#237; mismas&#47;os&#187; &#40;pregunta finalmente eliminada en la fase de validaci&#243;n&#41;&#46;&#8226; <span class="elsevierStyleItalic">&#171;&#191;Son explotados al m&#225;ximo para favorecer un estilo de vida saludable&#63;&#187;</span> por &#171;&#191;Los servicios de tu barrio o municipio favorecen la alimentaci&#243;n saludable&#44; la actividad f&#237;sica y las relaciones sociales&#63;&#187; &#40;pregunta reformulada en la fase de validaci&#243;n&#41;&#46;&#8226; <span class="elsevierStyleItalic">&#171;Desplazarse de manera segura&#187;</span> por &#171;&#191;El transporte p&#250;blico es seguro&#63;&#187;&#8226; <span class="elsevierStyleItalic">&#171;Responde a las necesidades de su comunidad&#187;</span> por &#171;&#191;Satisfacen las necesidades de la poblaci&#243;n&#63;&#187;&#44; &#171;Responde a las necesidades de todas las personas del barrio o municipio&#187;&#46;&#8226; <span class="elsevierStyleItalic">&#171;Los trabajos de buena calidad ofrecen importantes beneficios a trav&#233;s del salario&#44; la actividad&#44; el contacto social&#44; el sentido de identidad y la satisfacci&#243;n laboral&#46; Una pr&#243;spera actividad econ&#243;mica local puede aportar oportunidades de trabajo y ayudar a crear lugares animados donde las personas quieran pasar el tiempo&#187;</span> por &#171;Los beneficios de un buen empleo&#44; como un salario adecuado&#44; el tipo de actividad desarrollada&#44; las relaciones sociales o la realizaci&#243;n personal&#44; promueven la salud y el bienestar&#187;&#46;&#8226; <span class="elsevierStyleItalic">&#171;&#191;Existen oportunidades para que las personas adquieran habilidades para el trabajo&#44; tales como educaci&#243;n&#44; cursos&#44; pr&#225;cticas o voluntariado&#63;&#187;</span> por &#171;&#191;Hay diferentes oportunidades para que las personas adquieran habilidades para trabajar &#40;como m&#243;dulos o actividades formativas&#44; escuelas de formaci&#243;n profesional&#44; convenios con sectores econ&#243;micos o empresas&#44; pr&#225;cticas&#8230;&#41;&#187;&#63;&#8226; <span class="elsevierStyleItalic">&#171;&#191;Posee este lugar una identidad positiva y siento que pertenezco a &#233;l&#63;&#187;</span> por &#171;&#191;Tu barrio o municipio tiene una identidad positiva y sientes que perteneces o que puedes pertenecer a &#233;l&#63;&#187;&#8226; <span class="elsevierStyleItalic">&#171;&#191;Existen diversos tipos de espacios y oportunidades para relacionarse con gente&#63;&#187;</span> por &#171;&#191;Hay oportunidad y variedad suficiente de espacios y actividades para relacionarse con otras personas en tu barrio o municipio&#63;&#187;&#8226; <span class="elsevierStyleItalic">&#171;&#191;Los tipos de viviendas est&#225;n acordes unos con otros&#63;&#187;</span> &#40;pregunta eliminada en la fase de validaci&#243;n por baja relevancia&#41;&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Preguntas o expresiones con ausencia o m&#237;nima equivalencia cultural que requirieron adaptaci&#243;n a nuestro medio&#58;</span>&#8226; <span class="elsevierStyleItalic">&#171;Instalaciones o servicios de relajaci&#243;n&#187;</span> &#40;expresi&#243;n eliminada en la fase de validaci&#243;n&#41;&#46;&#8226; <span class="elsevierStyleItalic">&#171;&#191;Las rutas o elementos caracter&#237;sticos facilitan que la gente se ubique m&#225;s f&#225;cilmente&#63;&#187;</span> &#40;pregunta eliminada en la fase de validaci&#243;n&#41;&#46;&#8226; <span class="elsevierStyleItalic">&#171;&#191;Existen diferentes tipos de viviendas disponibles para diferentes tama&#241;os de familias&#63;&#187;</span> por &#171;&#191;El tama&#241;o de las viviendas se adapta al tama&#241;o o al tipo de las familias que las habitan&#63;&#187;&#8226; <span class="elsevierStyleItalic">&#171;&#191;El espacio natural seguir&#225; satisfaciendo las necesidades de la gente en el futuro&#63;&#187;</span> &#40;pregunta eliminada en la fase de validaci&#243;n&#41;&#46;&#8226; <span class="elsevierStyleItalic">&#171;&#191;Existe una asociaci&#243;n de vecinos&#47;as implicada y efectiva&#63;&#187;</span> &#40;pregunta eliminada&#59; se incluye expl&#237;citamente en las dimensiones de cuidado y mantenimiento de un barrio o municipio y de influencia y participaci&#243;n&#41;&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">&#205;tems con dificultad de adaptaci&#243;n contextual&#58;&#8226; <span class="elsevierStyleItalic">Places</span>&#58; entorno&#44; contexto&#44; lugar&#46;&#8226; <span class="elsevierStyleItalic">Community&#58;</span> comunidad&#44; poblaci&#243;n o personas que viven en un barrio o municipio&#46;&#8226; <span class="elsevierStyleItalic">Gettingaround&#58;</span> moverse&#44; desplazarse&#44; transitar de un lugar a otro&#46;&#8226; <span class="elsevierStyleItalic">Good-quality&#44; attractive&#44; pleaseant&#58;</span> de buena calidad&#44; en buen estado&#44; id&#243;neo&#44; agradable&#44; placentero&#44; satisfactorio&#46;&#8226; <span class="elsevierStyleItalic">&#171;To move around safely can help people to get the most out of a place&#187;</span> por &#171;sacarle partido al lugar&#44; aprovechar el lugar&#187;&#46;<span class="elsevierStyleItalic">&#171;Meet the community&#39;s needs&#187;</span> por &#171;responde a las necesidades de la comunidad&#187;&#44; &#171;de las personas que viven en el barrio&#187;&#44; &#171;satisface las necesidades&#187;&#46;&#8226; <span class="elsevierStyleItalic">Is parking in a safe and secure location&#63;&#187;</span> por &#171;&#191;Las zonas de estacionamiento o los aparcamientos son seguros&#63;&#187;&#46;<span class="elsevierStyleItalic">&#171;Are children able to challenge themselves and build their confidence while playing&#63;&#187;</span> por &#171;&#191;Los ni&#241;os son capaces de desafiarse ellos mismos y construir su confianza mientras juegan&#63;&#187;&#46;&#8226; <span class="elsevierStyleItalic">&#171;Are the facilities and amenities being used to their full potential to help to support a healthy lifestyle&#63;&#187;</span> por &#171;&#191;Favorecen tener un estilo de vida saludable&#63;&#187;&#46;&#8226; <span class="elsevierStyleItalic">&#171;Do the different housing types work well with one another&#63;&#187;</span> por &#171;&#191;Los tipos de viviendas est&#225;n acordes unos con otros&#63;&#187;&#46;&#8226; <span class="elsevierStyleItalic">&#171;Do local community services or groups allow people to get involved&#63;&#187;</span> por &#171;&#191;Los servicios o grupos comunitarios locales permiten que la gente se involucre&#63;&#187;&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Suficiencia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Coherencia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Relevancia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Claridad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Porcentaje de &#237;tems con acuerdo total&#40;4 puntos por todas&#47;os participantes&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">21&#44;24&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">73&#44;68&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">72&#44;32&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">15&#44;04&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Porcentaje de &#237;tems con acuerdo suficiente&#40;3 y 4 puntos por &#8805;7 participantes&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">76&#44;11&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">24&#44;56&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">20&#44;54&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">75&#44;22&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Porcentaje de &#237;tems con desacuerdo total&#40;1 punto por todas&#47;os participantes&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Porcentaje de &#237;tems con desacuerdo suficiente&#40;1 y 2 puntos por &#8805;2 participantes&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">2&#44;65&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;75&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">7&#44;14&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">9&#44;73&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Categor&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Modificaciones transversales&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Comunicaci&#243;n&#58; estilo de comunicaci&#243;n y lenguaje&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Incorporar un lenguaje m&#225;s coloquial&#46;Utilizar el tuteo como forma de trato&#46;Formular mediante preguntas abiertas para favorecer la conversaci&#243;n&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Enfoque y organizaci&#243;n&#58; enfoque del cuestionario y organizaci&#243;n de &#237;tems&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Incluir la expresi&#243;n &#171;en tu barrio o municipio&#187; en funci&#243;n del territorio a evaluar&#46;Orientaci&#243;n hacia la evaluaci&#243;n del entorno&#44; identificando las ideas clave que caracterizan un lugar que favorece la salud y el bienestar&#46;Se incluyen preguntas sobre <span class="elsevierStyleItalic">Seguridad</span> en diversas dimensiones&#46; Se podr&#237;a evaluar con mayor facilidad esta dimensi&#243;n si se agruparan en la dimensi&#243;n dise&#241;ada al efecto&#46;Las dimensiones <span class="elsevierStyleItalic">Trabajo y econom&#237;a local&#44; Juego y ocio</span> e <span class="elsevierStyleItalic">Identidad y pertenencia</span> pueden dar lugar a confusi&#243;n en la evaluaci&#243;n por barrios&#44; por comprender actividades que en ocasiones no se realizan en el barrio de residencia&#46;La puntuaci&#243;n global de dimensiones que incluyen dos subdimensiones&#44; como <span class="elsevierStyleItalic">Desplazamiento a pie o en bicicleta&#44; Tr&#225;fico y aparcamiento</span> e <span class="elsevierStyleItalic">Influencia y participaci&#243;n&#44;</span> puede verse dificultada&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Clarificaci&#243;n&#58; ejemplificaci&#243;n y explicaci&#243;n de t&#233;rminos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Clarificar t&#233;rminos como &#171;suficiente&#187;&#44; &#171;agradable&#187;&#44; &#171;satisfactorio&#187;&#44; &#171;saludable&#187;&#44; &#171;accesible&#187;&#44; &#171;asequible&#187; o &#171;elementos positivos&#187;&#46;Explorar las dificultades de movilidad y autonom&#237;a y las barreras a la accesibilidad &#40;arquitect&#243;nicas&#44; econ&#243;micas&#44; administrativas&#41;&#46;Ejemplificar barreras y elementos favorecedores en las preguntas en que se utilice esta formulaci&#243;n&#44; para facilitar la comprensi&#243;n de la pregunta&#46;Ejemplificar estructuras y procesos de participaci&#243;n&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Nuevos elementos&#58; inclusi&#243;n de preguntas o reformulaciones adaptadas al contexto de uso&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Incorporar elementos relacionados con el clima en Espa&#241;a&#44; como zonas de sombra&#44; fuentes&#44; zonas de bancos&#46;Incluir de manera expl&#237;cita la actividad f&#237;sica&#44; la cultura y la dinamizaci&#243;n de los espacios&#46;A&#241;adir preguntas que exploren fen&#243;menos relacionados con la vivienda en Espa&#241;a&#58; gentrificaci&#243;n&#44; &#171;guetificaci&#243;n&#187;&#44; alquiler tur&#237;stico&#46;Incluir el concepto de transparencia de acciones y decisiones pol&#237;ticas&#46;Incorporar la perspectiva de g&#233;nero incluy&#233;ndola espec&#237;ficamente en las dimensiones <span class="elsevierStyleItalic">Desplazamiento&#44;</span><span class="elsevierStyleItalic">Transporte p&#250;blico&#44;</span><span class="elsevierStyleItalic">Trabajo y econom&#237;a local&#44; Cuidado y mantenimiento&#44;</span><span class="elsevierStyleItalic">Seguridad</span>&#44; <span class="elsevierStyleItalic">Juego y ocio&#44; Calles y espacios&#44;</span> y <span class="elsevierStyleItalic">Servicios</span>&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Dimensi&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Descripci&#243;n de los cambios realizados&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Desplazamiento a pie o en bicicleta&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">La palabra &#171;ruta&#187; se sustituye por &#171;trayecto&#187;&#46;Se a&#241;aden ejemplos de rutas o zonas espec&#237;ficas para caminar o ir en bicicleta para facilitar la claridad de la pregunta&#44; discriminando entre ruta se&#241;alizada o dise&#241;ada&#44; m&#225;s relacionada con los espacios naturales&#46;Se incluyen elementos que favorecen o dificultan el desplazamiento para facilitar la reflexi&#243;n &#40;se&#241;alizaci&#243;n&#44; bordillos&#44; sombra&#44; bancos&#44; tr&#225;fico&#8230;&#41;&#46;Se incluyen la movilidad y las barreras arquitect&#243;nicas de manera espec&#237;fica&#46;Se mantienen unidos caminar y montar en bicicleta bajo el &#237;tem de desplazamiento&#44; a pesar de la dificultad que comprende valorar globalmente dos actividades que pueden tener evaluaciones muy distintas&#46;La pregunta relacionada con la seguridad se incluye en esa dimensi&#243;n&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Transporte p&#250;blico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Se define m&#225;s lo que incluye el transporte p&#250;blico&#46;Se diferencia entre accesibilidad f&#237;sica y geogr&#225;fica y accesibilidad econ&#243;mica&#46;Se reformulan preguntas para atender a las necesidades de transporte por g&#233;nero y asociadas a la movilidad personal y la actividad reproductiva&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Tr&#225;fico y aparcamiento&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Se reordenan preguntas para diferenciar entre tr&#225;fico y aparcamiento&#46;Se incrementan las preguntas sobre medidas de mejora y su impacto &#40;puesta en marcha y propuestas&#41;&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Calles y espacios&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Se orienta hacia la calidad del entorno construido&#46;Se eliminan aspectos de mantenimiento&#44; abordados espec&#237;ficamente en la dimensi&#243;n C<span class="elsevierStyleItalic">uidado y mantenimiento&#46;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Espacios naturales&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Se ejemplifica qu&#233; es un espacio natural de manera m&#225;s clara&#44; a&#241;adiendo las playas y eliminando las calles con &#225;rboles&#46;Se ejemplifica qu&#233; es un espacio natural agradable y accesible&#46;Se eliminan tres preguntas relacionadas con la accesibilidad y los usos futuros por escasas coherencia&#44; relevancia y claridad&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Juego y ocio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Se utiliza menos la palabra &#171;juego&#187; por su connotaci&#243;n ligada al juego de apuestas&#46;Se incluyen expl&#237;citamente la actividad f&#237;sica&#44; el ocio activo y la cultura como actividades de juego&#44; ocio y esparcimiento&#46;La accesibilidad se relaciona con la capacidad del uso y disfrute de las actividades e instalaciones&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Servicios&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Se elimina el concepto de &#171;instalaciones&#187; y se incluye &#250;nicamente &#171;servicios&#187;&#46;Se incluyen ejemplos de servicios de nuestro contexto &#40;actividad f&#237;sica&#44; ocio&#44; cultura&#44; relaciones sociales&#44; bibliotecas&#8230;&#41;&#46;Se a&#241;ade el nivel econ&#243;mico como barrera de acceso y se pregunta sobre la existencia de servicios dirigidos a poblaciones espec&#237;ficas&#46;Se incluye la conexi&#243;n del transporte p&#250;blico con los servicios&#46;Se ejemplifica &#171;un estilo de vida saludable&#187; en cuanto a disponibilidad de servicios que favorezcan la alimentaci&#243;n saludable&#44; la actividad f&#237;sica y las relaciones sociales&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Trabajo y econom&#237;a local&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Se orienta a explorar si las caracter&#237;sticas del barrio o municipio favorecen la creaci&#243;n de empleo&#44; la formaci&#243;n laboral y conseguir un empleo&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Vivienda y comunidad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">En la descripci&#243;n de la dimensi&#243;n se incluyen caracter&#237;sticas de las viviendas que se relacionan con la salud y el bienestar&#44; como su dimensi&#243;n&#44; aislamiento&#44; seguridad o accesibilidad&#46;Se reorienta la dimensi&#243;n a explorar la calidad de las viviendas &#40;aislamiento&#44; mantenimiento&#44; seguridad&#44; accesibilidad&#41;&#44; al tipo de adquisici&#243;n y a explorar dificultades de acceso&#46;Se incluyen la gentrificaci&#243;n&#44; la &#171;turistificaci&#243;n&#187; y la &#171;guetificaci&#243;n&#187; de los barrios como fen&#243;menos que pueden dificultar el acceso o el mantenimiento de la vivienda&#46;Se incluyen preguntas relacionadas con la convivencia en el barrio o la comunidad&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Contacto social&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Las preguntas de reflexi&#243;n se reorientan a explorar con qu&#233; espacios y actividades se cuenta que favorezcan las relaciones sociales&#46;Se incluyen preguntas relacionadas con la identificaci&#243;n de espacios o programas concretos para grupos espec&#237;ficos de poblaci&#243;n y el grado de integraci&#243;n que favorecen&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Identidad y pertenencia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Se explora de forma m&#225;s espec&#237;fica si se favorece la integraci&#243;n en el barrio&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Seguridad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Las preguntas se orientan a la percepci&#243;n de seguridad&#44; a identificar los espacios donde pueda verse comprometida la seguridad personal y a las medidas puestas en marcha para garantizarla &#40;como presencia policial&#44; iluminaci&#243;n&#44; vigilancia&#8230;&#41;&#46;Se incluyen las preguntas sobre seguridad eliminadas de otras dimensiones &#40;desplazamiento&#44; espacios naturales&#44; servicios&#41;&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Cuidado y mantenimiento&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Se a&#241;aden ejemplos de cuidado y mantenimiento &#40;como arreglo de desperfectos&#44; papeleras suficientes&#44; limpieza&#41; para aumentar la claridad de las preguntas&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Influencia y participaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Las preguntas se reorientan a explorar los mecanismos que favorecen la participaci&#243;n&#44; el conocimiento de los canales de participaci&#243;n y difusi&#243;n&#44; y la accesibilidad a la misma&#46;Se incluyen preguntas sobre procesos participativos y estructuras u &#243;rganos de participaci&#243;n activos&#46;Se incluyen preguntas sobre el fomento de la participaci&#243;n&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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Evaluación participativa del territorio con enfoque de equidad: adaptación y validación de la Place Standard al contexto español
Participatory evaluation in place-based communities: adaptating and validating the Place Standard tool to Spanish context
Ana Ocaña Ortiza,b,c,d, Joan Josep Paredes-Carbonella,c,e,
Autor para correspondencia
paredes_joa@gva.es

Autor para correspondencia.
, Rosana Peiró Péreza,d,f,g, Elena Pérez Sanza,f, Vicente Gea Caballeroh,i
a Grupo de investigación Acción Local y Equidad en Salud (ALES), Fundación FISABIO, Generalitat Valenciana, Valencia, España
b Centro de Salud Pública de Gandía, Departamento de Salud de Gandía, Gandía, Valencia, España
c Grupo PACAP (Programa de Actividades Comunitarias en Atención Primaria) de la Comunitat Valenciana, Societat Valenciana de Medicina Familiar i Comunitària (SoVaMFiC), Valencia, España
d Departament d’Infermeria, Universitat de València, Valencia, España
e Departamento de Salud de La Ribera, Alzira, Valencia, España
f Oficina Valenciana d’Acció Comunitaria per a la Salut, Direcció General de Salut Pública i Addiccions, Generalitat Valenciana, Valencia, España
g CIBER de Epidemiología y Salud Pública (CIBERESP), España
h Escuela de Enfermería La Fe, Centro Adscrito a la Universidad de Valencia, Valencia, España
i Grupo de Investigación Arte y Ciencia del Cuidado (GREIACC), Instituto de Investigación Sanitaria La Fe, Valencia, España
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Se ha evidenciado la asociaci&#243;n entre el entorno y la salud y el bienestar&#44; y se han identificado los determinantes sociales que favorecen las desigualdades en salud en los pueblos y las ciudades&#58; el contexto f&#237;sico y el socioecon&#243;mico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; De la organizaci&#243;n y la gesti&#243;n de estos factores depender&#225;n la salud y la magnitud de las desigualdades en salud que se desarrollen&#44; definidas como el resultado de las diferencias de oportunidades en relaci&#243;n con la salud y distribuidas en funci&#243;n de la clase social&#44; el sexo&#44; el pa&#237;s de origen&#44; el territorio y la edad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Intervenir en el &#225;mbito local sobre los determinantes sociales requiere un enfoque de salud y equidad en todas las pol&#237;ticas&#44; m&#225;s all&#225; del entorno sanitario&#44; que promueva la participaci&#243;n de la ciudadan&#237;a en las actuaciones sobre su salud y bienestar<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; Esto ha llevado a que en los &#250;ltimos a&#241;os se hayan desarrollado diferentes instrumentos de evaluaci&#243;n de entornos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">6&#44;7</span></a>&#44; pero muchos de ellos est&#225;n enfocados &#250;nicamente a los aspectos f&#237;sicos&#44; cuentan con escasa participaci&#243;n ciudadana y se limitan a la recolecci&#243;n de datos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">6&#44;8</span></a>&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En 2015&#44; el gobierno escoc&#233;s inici&#243; la implementaci&#243;n nacional de la herramienta <span class="elsevierStyleItalic">Place Standard</span> &#40;PST&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a> con objeto de abordar los determinantes de las desigualdades en salud a partir de una estrategia combinada de participaci&#243;n comunitaria e intervenci&#243;n en los entornos&#46; Esta herramienta eval&#250;a los aspectos f&#237;sicos&#44; sociales y econ&#243;micos del territorio&#44; trasladando la compleja relaci&#243;n entre la salud y los entornos a un cuestionario capaz de recoger de manera cuantitativa y cualitativa el significado que estos tienen para las personas que los habitan&#44; visibilizando la percepci&#243;n de c&#243;mo los determinantes afectan de modo desigual a territorios o colectivos concretos&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La PST est&#225; dise&#241;ada para promover una conversaci&#243;n estructurada entre la persona entrevistadora y la vecina o el vecino&#44; de manera individual o grupal&#44; con el fin de evaluar el territorio y explorar las fortalezas y las debilidades que ofrece en la producci&#243;n de salud y bienestar&#46; La herramienta se estructura en 14 dimensiones conectadas transversalmente&#46; Cada dimensi&#243;n consta de una pregunta principal&#44; una breve explicaci&#243;n y varias preguntas destinadas a reflexionar con mayor profundidad sobre ella&#46; Para cada dimensi&#243;n se identifican las ideas clave que la caracterizan y se le otorga una puntuaci&#243;n de 1 a 7&#44; siendo 1 la valoraci&#243;n menos favorable y 7 la m&#225;s favorable&#46; A continuaci&#243;n&#44; se elaboran propuestas dirigidas a mejorar las &#225;reas m&#225;s deficientes&#46; Al finalizar la evaluaci&#243;n&#44; la puntuaci&#243;n se traslada a un diagrama en tela de ara&#241;a en el que se muestra gr&#225;ficamente qu&#233; dimensiones requieren un abordaje prioritario &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46; Las ideas clave&#44; las observaciones y las propuestas se transcriben en un espacio del cuestionario destinado a este fin&#46; La discusi&#243;n&#44; los comentarios grupales recogidos durante la evaluaci&#243;n y las reflexiones individuales anotadas conforman los resultados cualitativos de la herramienta&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El hecho de no disponer de m&#233;todos para conocer y mejorar nuestros escenarios de vida hace que esta herramienta&#44; con perspectiva intersectorial&#44; de equidad y participativa&#44; sea esencial&#46; Aunque se han elaborado adaptaciones en otros contextos culturales &#40;Holanda&#44; Alemania&#44; Turqu&#237;a&#44; Dinamarca&#44; Lituania&#44; Letonia&#44; Macedonia&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#44; en ninguno de ellos se ha desarrollado un estudio de validaci&#243;n&#46; As&#237; mismo&#44; tampoco se hab&#237;a realizado ninguna traducci&#243;n y adaptaci&#243;n al espa&#241;ol&#46; Es evidente la necesidad de disponer de un instrumento como la PST adaptada y validada a cada contexto sociocultural&#44; por lo que el objetivo de este estudio fue realizar la traducci&#243;n&#44; la adaptaci&#243;n cultural y la validaci&#243;n de contenido de la PST al espa&#241;ol&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">M&#233;todo</span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Dise&#241;o</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estudio transversal de validaci&#243;n y adaptaci&#243;n cultural de la herramienta PST&#44; realizado entre septiembre de 2019 y septiembre de 2020&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Procedimiento</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tras obtener autorizaci&#243;n para el uso de la PST<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#44; se llev&#243; a cabo su traducci&#243;n&#44; adaptaci&#243;n cultural y validaci&#243;n siguiendo las recomendaciones metodol&#243;gicas internacionales para la adaptaci&#243;n de instrumentos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">11&#8211;13</span></a>&#46; Se hizo en tres etapas &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>&#41;&#58; 1&#41; traducci&#243;n y adaptaci&#243;n cultural&#59; 2&#41; consolidaci&#243;n por comit&#233; multidisciplinario&#59; y 3&#41; validaci&#243;n mediante t&#233;cnica de consenso Delphi&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Traducci&#243;n y adaptaci&#243;n ling&#252;&#237;stica</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dos traductoras biling&#252;es independientes&#44; con el espa&#241;ol como lengua materna&#44; realizaron una traducci&#243;n conceptual y ajustada al lenguaje coloquial&#46; Cada traductora emiti&#243; una versi&#243;n traducida y un informe indicando las dificultades de traducci&#243;n&#46; El equipo de investigaci&#243;n elabor&#243; la versi&#243;n de s&#237;ntesis en espa&#241;ol de ambas versiones y esta fue retrotraducida al ingl&#233;s por dos traductores profesionales biling&#252;es&#44; cuya lengua materna era el ingl&#233;s y no contaban con informaci&#243;n previa de los objetivos del estudio ni conocimientos sobre el tema&#46; Las dos traducciones independientes resultantes se compararon con el cuestionario original en t&#233;rminos de equivalencia sem&#225;ntica y se desarroll&#243; una versi&#243;n de consenso&#46; Tras ser revisada y conformada por sus traductores&#44; se denomin&#243; &#171;versi&#243;n traducida&#187;&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Consolidaci&#243;n mediante un comit&#233; multidisciplinario de personas expertas</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se constituy&#243; un comit&#233; multidisciplinario formado por el equipo investigador&#44; profesionales ling&#252;istas y profesionales con experiencia en promoci&#243;n de la salud y en metodolog&#237;as participativas&#46; Estaba compuesto por seis mujeres y cuatro hombres&#58; cuatro m&#233;dicos&#47;as&#44; dos enfermeras&#44; un soci&#243;logo&#44; una psic&#243;loga&#44; una traductora y una periodista&#46; El objetivo del comit&#233; era alcanzar el mayor grado de equivalencia entre el cuestionario original y el traducido en las &#225;reas sem&#225;ntica&#44; idiom&#225;tica&#44; experiencial y conceptual<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#44; para elaborar la versi&#243;n consolidada adaptada al espa&#241;ol&#46;</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Validaci&#243;n mediante t&#233;cnica de consenso Delphi</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para evaluar la validez de contenido se emple&#243; el m&#233;todo Delphi<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">14&#44;15</span></a>&#46; El panel estuvo formado por 11 personas expertas &#40;nueve mujeres y dos hombres&#41; de los campos de la medicina&#44; la enfermer&#237;a&#44; la psicolog&#237;a&#44; el trabajo social&#44; la antropolog&#237;a&#44; la farmacia y la veterinaria&#44; seleccionadas por su experiencia profesional y cient&#237;fica en los campos de promoci&#243;n de la salud y la equidad&#44; y de composici&#243;n distinta al comit&#233; de personas expertas multidisciplinario previo&#46; En el momento del estudio desarrollaban su actividad laboral en servicios regionales de promoci&#243;n de la salud y en proyectos de investigaci&#243;n relacionados con la salud comunitaria en Andaluc&#237;a&#44; Asturias&#44; Comunidad de Madrid&#44; Comunitat Valenciana&#44; Islas Baleares&#44; Navarra y el Pa&#237;s Vasco&#46; Se dise&#241;&#243; un panel diversificado territorialmente para alcanzar el mayor grado de heterogeneidad entre participantes y limitar los sesgos de informaci&#243;n&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El proceso iterativo se llev&#243; a cabo mediante dos consultas an&#243;nimas y una exposici&#243;n final de resultados&#46; En la primera se remiti&#243; por correo electr&#243;nico la informaci&#243;n relacionada con el cuestionario&#44; el proceso de la consulta y el an&#225;lisis de los comentarios y de los puntajes obtenidos&#46; Se envi&#243; una planilla dise&#241;ada para evaluar cada uno de los &#237;tems de la herramienta&#44; agrupados en las 14 dimensiones de evaluaci&#243;n&#44; en t&#233;rminos de suficiencia&#44; claridad&#44; coherencia y relevancia&#44; mediante una escala Likert de cuatro categor&#237;as &#40;v&#233;ase el <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#sec0115">Ap&#233;ndice 1 <span class="elsevierStyleItalic">on line</span></a>&#41;&#46; Adem&#225;s de la valoraci&#243;n cuantitativa&#44; la planilla de respuestas contaba con un campo para cada &#237;tem y dimensi&#243;n donde incluir las argumentaciones que justificaban la puntuaci&#243;n y el razonamiento sobre la necesidad de eliminar o a&#241;adir nuevos &#237;tems&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tras analizar los resultados de la primera consulta&#44; se determin&#243; el grado de acuerdo y desacuerdo para cada &#237;tem y se elabor&#243; un an&#225;lisis de contenido de los datos cualitativos recogidos&#44; con el objetivo de ahondar en las alternativas aportadas&#46; El nivel y el tipo de consenso se definieron en funci&#243;n de las puntuaciones y del n&#250;mero de acuerdos o desacuerdos en ellas&#44; con el fin de analizar los &#237;tems con alto grado tanto de consenso como de disenso<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#44; pero sin renunciar a conseguir una convergencia final entre las personas participantes&#46; Se consider&#243; un grado de acuerdo total una puntuaci&#243;n de 4 por todas las personas evaluadoras&#59; acuerdo suficiente&#44; la asignaci&#243;n de 3 o 4 puntos por parte de siete o m&#225;s participantes&#59; desacuerdo total&#44; la puntuaci&#243;n de 1 punto por todas las personas participantes&#59; y desacuerdo suficiente&#44; las puntuaciones de 1 o 2 puntos por parte de dos o m&#225;s participantes&#46; Las observaciones&#44; los comentarios y las propuestas incluidas en cada &#237;tem que sustentaron los principales argumentos de consenso y disenso entre participantes constituyeron la informaci&#243;n sobre la que se realiz&#243; el an&#225;lisis de contenido&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la siguiente consulta se envi&#243; la s&#237;ntesis del resultado de la consulta anterior&#44; incluyendo la argumentaci&#243;n de aquellos &#237;tems o dimensiones que generaron mayor controversia y las propuestas de modificaci&#243;n&#44; supresi&#243;n o adici&#243;n de &#237;tems en la herramienta&#46; Tambi&#233;n se invit&#243; a realizar nuevos comentarios y argumentaciones sobre las propuestas de cambio&#46; Tras la exposici&#243;n final de resultados se recogieron las devoluciones y se emiti&#243; la versi&#243;n final del instrumento&#46;</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Consideraciones &#233;ticas</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El protocolo del estudio fue aprobado por el Comit&#233; &#201;tico de Investigaci&#243;n en Humanos de la Comisi&#243;n &#201;tica en Investigaci&#243;n Experimental de la Universitat de Val&#232;ncia &#40;procedimiento n&#46;&#176; 1208176&#41;&#46; Todas las personas participantes fueron informadas de los objetivos del estudio y firmaron el consentimiento informado previamente&#46; El estudio respeta las legislaciones europea y espa&#241;ola de protecci&#243;n de datos &#40;Ley Org&#225;nica 3&#47;2018&#41;&#46;</p></span></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Resultados</span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">Traducci&#243;n y adaptaci&#243;n cultural</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se tradujo el instrumento completo&#44; compuesto por 100 &#237;tems&#44; incluyendo el t&#237;tulo&#44; la descripci&#243;n&#44; la pregunta principal y las preguntas para la reflexi&#243;n de cada una de las 14 dimensiones&#44; as&#237; como el nombre de la herramienta&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las dificultades de traducci&#243;n y adaptaci&#243;n constituyeron los resultados del an&#225;lisis de equivalencias sem&#225;nticas&#44; idiom&#225;ticas&#44; experienciales y conceptuales &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;&#46; El 21&#37; de los &#237;tems presentaron dificultad sem&#225;ntica de traducci&#243;n&#46; El nombre de la herramienta se tradujo como <span class="elsevierStyleItalic">Entornos de vida</span> para incluir los conceptos de entorno-contexto y el lugar donde se desarrolla las vidas de las personas&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0115">Validaci&#243;n mediante t&#233;cnica de consenso Delphi</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El panel de personas expertas formul&#243; 387 comentarios&#44; distribuidos de manera uniforme entre las 14 dimensiones&#44; siendo ligeramente m&#225;s comentada la de <span class="elsevierStyleItalic">Transporte p&#250;blico&#44;</span> con el 11&#37; del total&#44; y las que tuvieron menos aportaciones <span class="elsevierStyleItalic">Identidad y pertenencia</span> y <span class="elsevierStyleItalic">Seguridad</span>&#44; con un 3&#44;8&#37; cada una&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los resultados de la valoraci&#243;n cuantitativa mostraron que en m&#225;s del 72&#37; de los &#237;tems exist&#237;a un grado total de consenso en t&#233;rminos de coherencia y relevancia&#44; y en m&#225;s de un 75&#37; un grado suficiente de acuerdo en las categor&#237;as de suficiencia y claridad &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#41;&#46; La relevancia del &#237;tem y su claridad fueron las categor&#237;as en las que m&#225;s desacuerdos se produjeron&#46; Las dimensiones que acapararon la mayor&#237;a de los disensos fueron <span class="elsevierStyleItalic">Calles y espacios&#44; Espacios naturales&#44; Juego y ocio&#44; Vivienda y comunidad</span> y <span class="elsevierStyleItalic">Contacto social&#46;</span> Es destacable que el mayor grado de desacuerdo alcanzado se produjo en la categor&#237;a de claridad en las preguntas <span class="elsevierStyleItalic">&#171;&#191;Todo el mundo puede permitirse el transporte p&#250;blico&#63;&#187;&#44; &#171;Las instalaciones y servicios&#44; &#191;se aprovechan al m&#225;ximo para favorecer estilos de vida saludables&#63;&#187;&#44; &#171;&#191;La vivienda est&#225; considerada como algo positivo&#63;&#187;</span> y <span class="elsevierStyleItalic">&#171;&#191;Qu&#233; tipo de espacios ofrecen oportunidades para relacionarse con otras personas&#63;&#187;</span>&#46; Las preguntas evaluadas como menos coherentes&#44; relevantes y claras fueron <span class="elsevierStyleItalic">&#171;&#191;Crees que estos espacios naturales seguir&#225;n siendo utilizados en el futuro&#63;&#187;</span> y <span class="elsevierStyleItalic">&#171;&#191;Los lugares e instalaciones para ni&#241;os y ni&#241;as estimulan e incentivan la superaci&#243;n personal y contribuyen a aumentar la confianza en s&#237; mismas&#47;os&#63;&#187;&#46;</span></p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el an&#225;lisis de contenido tem&#225;tico se identificaron aspectos que afectaban transversalmente a varias dimensiones o a la totalidad del cuestionario&#44; y se clasificaron en cuatro categor&#237;as &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como resultado del an&#225;lisis&#44; la versi&#243;n final de la herramienta tuvo 99 &#237;tems&#46; Se a&#241;adieron ocho preguntas y se eliminaron nueve&#44; siendo las dimensiones de <span class="elsevierStyleItalic">Espacios naturales</span>&#44; <span class="elsevierStyleItalic">Vivienda y comunidad</span> y <span class="elsevierStyleItalic">Seguridad</span> las que m&#225;s cambios incorporaron&#46; Se trasladaron al cuestionario las modificaciones cualitativas consensuadas&#44; generando cambios en todas las dimensiones evaluadas &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabla 4</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0020"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0120">Herramienta</span><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La versi&#243;n final de la herramienta &#40;v&#233;ase el <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#sec0115">Ap&#233;ndice 2 <span class="elsevierStyleItalic">online</span></a>&#41; consta de una introducci&#243;n y explicaci&#243;n sobre c&#243;mo utilizarla&#46; Incorpora un diagrama de ara&#241;a al que se trasladan los resultados &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41; una vez finalizada la evaluaci&#243;n individual o grupal&#46; La escala de puntuaci&#243;n de cada dimensi&#243;n pas&#243; de 1 a 7 de la versi&#243;n escocesa a de 1 a 10 en la versi&#243;n espa&#241;ola&#44; por consenso total entre el comit&#233; de personas expertas para adaptarla a la calificaci&#243;n acad&#233;mica habitual en Espa&#241;a&#46;</p></span></span><span id="sec0065" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0125">Discusi&#243;n</span><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En este estudio se ha logrado traducir&#44; adaptar culturalmente y validar la herramienta PST al espa&#241;ol&#46; Mediante m&#233;todos cualitativos se ha obtenido un cuestionario adaptado al contexto sociocultural espa&#241;ol de 14 dimensiones y 99 &#237;tems&#44; que permitir&#225; conocer en profundidad la calidad de los entornos f&#237;sicos y socioecon&#243;micos en estudio&#46; Esta herramienta se ha conseguido con un proceso metodol&#243;gico en el que han participado personas expertas en el objeto de estudio&#44; realizando adem&#225;s una validaci&#243;n de contenido que permite confiar en la validez y la adecuaci&#243;n del cuestionario final&#46;</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El panel de personas expertas cont&#243; con la participaci&#243;n suficiente<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">14&#44;17</span></a> de profesionales de diferentes perfiles y zonas geogr&#225;ficas heterog&#233;neas&#44; que aportaron diversidad de miradas ante un instrumento complejo&#44; tanto por lo que pretende evaluar como por su naturaleza subjetiva&#46; El alto grado de consenso alcanzado tras la primera consulta&#44; mayor del 72&#37; en todas las dimensiones y subdimensiones&#44; otorg&#243; un nivel de confiabilidad satisfactorio al estudio<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#46;</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La modificaci&#243;n m&#225;s relevante introducida fue la de la escala de valoraci&#243;n&#44; pasando de puntuar de 1 a 7 a de 1 a 10&#46; Este cambio&#44; a pesar de que puede dificultar la comparaci&#243;n de los resultados obtenidos por otras adaptaciones que hayan mantenido el sistema original&#44; se introdujo para facilitar la evaluaci&#243;n de cada dimensi&#243;n por su similitud con el sistema de calificaci&#243;n escolar vigente en Espa&#241;a&#46; Asimismo&#44; se incluyeron preguntas espec&#237;ficas sobre las actividades culturales y la actividad f&#237;sica&#44; con el fin de explorar con mayor profundidad en qu&#233; medida el entorno favorec&#237;a el acceso a las pr&#225;cticas y los comportamientos saludables&#46;</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A pesar de que algunas dimensiones&#44; como <span class="elsevierStyleItalic">Desplazamiento a pie o en bicicleta</span> o <span class="elsevierStyleItalic">Tr&#225;fico y aparcamiento&#44;</span> estaban formadas por dos subdimensiones bien diferenciadas&#44; se mantuvo la estructura de 14 dimensiones con objeto de preservar la estructura inicial y poner en valor el fin de la herramienta original&#58; generar conversaciones en torno a un territorio concreto&#46; Asimismo&#44; se asumi&#243; que&#44; en funci&#243;n de las caracter&#237;sticas del territorio que se fuera a evaluar&#44; podr&#237;a darse la situaci&#243;n en que no se pudieran valorar todas las dimensiones&#44; por ser unas m&#225;s espec&#237;ficas de barrios&#44; como <span class="elsevierStyleItalic">Vivienda</span> o <span class="elsevierStyleItalic">Seguridad&#44;</span> y otras generales o de &#225;mbito municipal&#44; como <span class="elsevierStyleItalic">Empleo</span> y <span class="elsevierStyleItalic">Econom&#237;a local</span>&#46;</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La perspectiva de g&#233;nero se introdujo mediante la inclusi&#243;n de preguntas que permitieran obtener datos segregados y explorar las diferencias de g&#233;nero<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a> en relaci&#243;n con la planificaci&#243;n urbana&#44; las redes de equipamiento y los servicios y las redes de movilidad y relaciones&#46; Aplicar la perspectiva de g&#233;nero en la identificaci&#243;n de fortalezas y debilidades de un entorno posibilita evaluar territorios y dise&#241;ar acciones que favorezcan atender necesidades diferenciadas&#44; abordando las desigualdades resultantes del ordenamiento urban&#237;stico&#44; social y econ&#243;mico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&#46;</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La conocida relaci&#243;n del entorno f&#237;sico construido o social de los barrios y municipios con la salud<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a> ha fomentado el desarrollo de numerosas herramientas para evaluar entornos&#44; aunque con frecuencia estas se enfocan en el entorno construido y tienen su punto de partida en evaluar un problema de salud o los estilos de vida<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">6&#44;22&#8211;24</span></a>&#46; La mayor&#237;a de estas herramientas carecen de un enfoque participativo en el que la ciudadan&#237;a se implique activamente en la definici&#243;n de necesidades&#44; la recolecci&#243;n de datos y su an&#225;lisis e interpretaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46;</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el proceso de realizar an&#225;lisis participativos de la situaci&#243;n de salud en el &#225;mbito local resulta clave contar con herramientas que faciliten la participaci&#243;n de la ciudadan&#237;a en la identificaci&#243;n de necesidades y prioridades locales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0250"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a>&#46; Gracias a este estudio se puede contar con una herramienta sencilla para realizar an&#225;lisis de la situaci&#243;n de salud de territorios concretos&#44; basados en los conocimientos y las experiencias de la comunidad local&#46; El enfoque cualitativo de la herramienta permite no solo recoger las percepciones de las oportunidades y las barreras que ofrece el entorno para la salud&#44; sino tambi&#233;n c&#243;mo orientar las pol&#237;ticas e inversiones hacia la acci&#243;n local en salud&#46;</p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como limitaci&#243;n del estudio cabe se&#241;alar que el final del proceso de validaci&#243;n coincidi&#243; con la pandemia de COVID-19&#44; y disminuy&#243; la tasa de respuesta a la exposici&#243;n final de resultados por parte de las personas expertas participantes&#46; Por otro lado&#44; aunque la metodolog&#237;a seguida permite alcanzar los objetivos principales&#44; la inclusi&#243;n en el panel de personas expertas de disciplinas relacionadas con los contextos f&#237;sicos y econ&#243;micos habr&#237;a favorecido un tratamiento complementario de las dimensiones relacionadas&#46; Asimismo&#44; a pesar de que la herramienta es muy exhaustiva&#44; no aborda todos los determinantes sociales&#46; En estudios posteriores deber&#225; explorarse la necesidad de incluir otros factores condicionantes de la salud y de personas expertas afines a todas las dimensiones abordadas&#46;</p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para situar no solo la mirada&#44; sino tambi&#233;n la acci&#243;n&#44; en los contextos f&#237;sicos y socioecon&#243;micos&#44; se requieren metodolog&#237;as cualitativas que permitan profundizar en los aspectos sociales&#44; geogr&#225;ficos&#44; econ&#243;micos y culturales de los barrios y municipios que faciliten conocer c&#243;mo afectan el territorio y las pol&#237;ticas municipales a la salud y el bienestar&#46; En Espa&#241;a no existen instrumentos participativos espec&#237;ficamente dise&#241;ados para evaluar los entornos con enfoque de determinantes sociales de la salud y equidad&#46; Contar con <span class="elsevierStyleItalic">Entornos de Vida&#44;</span> una herramienta traducida&#44; adaptada y validada al espa&#241;ol&#44; puede facilitar la elaboraci&#243;n participativa de an&#225;lisis de situaci&#243;n de salud de los barrios&#44; los municipios e incluso las zonas b&#225;sicas de salud de atenci&#243;n primaria&#46; El reto inmediato es testar y evaluar la herramienta en escenarios reales para aplicarla en procesos de acci&#243;n local en salud&#44; demostrando su utilidad real y aportando a la pr&#225;ctica metodol&#243;gica en promoci&#243;n de la salud y equidad&#46;<elsevierMultimedia ident="tb0005"></elsevierMultimedia></p></span><span id="sec0080" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0140">Editor responsable del art&#237;culo</span><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Carlos &#193;lvarez Dardet&#46;</p></span><span id="sec0085" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0145">Declaraci&#243;n de transparencia</span><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La autora principal &#40;garante responsable del manuscrito&#41; afirma que este manuscrito es un reporte honesto&#44; preciso y transparente del estudio que se remite a <span class="elsevierStyleSmallCaps">Gaceta Sanitaria&#44;</span> que no se han omitido aspectos importantes del estudio&#44; y que las discrepancias del estudio seg&#250;n lo previsto &#40;y&#44; si son relevantes&#44; registradas&#41; se han explicado&#46;</p></span><span id="sec0090" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0150">Contribuciones de autor&#237;a</span><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Concepci&#243;n y dise&#241;o del estudio&#58; A&#46; Oca&#241;a&#44; R&#46; Peir&#243;-P&#233;rez&#44; J&#46;J&#46; Paredes-Carbonell y E&#46; P&#233;rez-Sanz&#46; Recogida de datos&#58; A&#46; Oca&#241;a&#46; An&#225;lisis e interpretaci&#243;n de los datos&#58; A&#46; Oca&#241;a&#44; R&#46; Peir&#243;-P&#233;rez y V&#46; Gea-Caballero&#46; Escritura del art&#237;culo&#58; A&#46; Oca&#241;a&#46; Revisi&#243;n cr&#237;tica del art&#237;culo&#58; J&#46;J&#46; Paredes-Carbonell&#44; V&#46; Gea-Caballero&#44; R&#46; Peir&#243;-P&#233;rez y E&#46; P&#233;rez-Sanz&#46; La versi&#243;n definitiva del art&#237;culo cuenta con la aprobaci&#243;n de todas las personas autoras&#46;</p></span><span id="sec0095" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0155">Agradecimientos</span><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las personas autoras manifiestan su agradecimiento a John Howie&#44; del NHS Scotland&#44; y a Kat Hasler&#44; del Planning &#38; Architecture Scottish Government&#44; por la autorizaci&#243;n del uso de la herramienta <span class="elsevierStyleItalic">Place Standard</span> para su adaptaci&#243;n al espa&#241;ol&#44; y a la Joint Action Health Equity Europe 2014-2020&#44; especialmente a Christina Plantz y a las personas participantes en el Work Package 6&#58; Living Environments&#44; por facilitar el intercambio de experiencias que nos permiti&#243; conocer esta herramienta&#46;</p></span><span id="sec0100" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0160">Financiaci&#243;n</span><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este estudio cuenta con financiaci&#243;n procedente de la Joint Action Health Equity Europe &#40;The Consumers&#44; Health&#44; Agriculture and Food Executive Agency &#91;CHAFEA&#93;&#44; por delegaci&#243;n de la Comisi&#243;n Europea&#41;&#44; grant agreement number 801600-JAHEE&#44; y de una ayuda a la investigaci&#243;n concedida por la Fundaci&#243;n para la Investigaci&#243;n Sanitaria y Biom&#233;dica &#40;FISABIO&#41; de la Comunitat Valenciana &#40;UGP-19-267&#41;&#46;</p></span><span id="sec0105" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0165">Conflictos de intereses</span><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ninguno&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Tipo de equivalencia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Principales dificultades identificadas en la traducci&#243;n y adaptaci&#243;n ling&#252;&#237;stica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Formas de cortes&#237;a&#58; <span class="elsevierStyleItalic">t&#250;</span> o <span class="elsevierStyleItalic">usted&#46;</span>Traducciones literales y formalismos&#58;&#8226; <span class="elsevierStyleItalic">&#171;Variedad suficiente&#187;</span> por &#171;&#191;Puedes disfrutar de&#8230;&#63;&#187;&#44; &#171;&#191;Hay suficiente&#8230;&#63;&#187;&#8226; <span class="elsevierStyleItalic">&#171;Tener oportunidades para el juego y la recreaci&#243;n&#187;</span> por &#171;Poder realizar actividades de ocio y esparcimiento&#187;&#46;&#8226; <span class="elsevierStyleItalic">&#171;&#191;Los ni&#241;os son capaces de desafiarse a s&#237; mismos y construir su confianza mientras juegan&#63;&#187;</span> por &#171;&#191;Los lugares e instalaciones para ni&#241;os y ni&#241;as estimulan e incentivan la superaci&#243;n personal y contribuyen a aumentar la confianza en s&#237; mismas&#47;os&#187; &#40;pregunta finalmente eliminada en la fase de validaci&#243;n&#41;&#46;&#8226; <span class="elsevierStyleItalic">&#171;&#191;Son explotados al m&#225;ximo para favorecer un estilo de vida saludable&#63;&#187;</span> por &#171;&#191;Los servicios de tu barrio o municipio favorecen la alimentaci&#243;n saludable&#44; la actividad f&#237;sica y las relaciones sociales&#63;&#187; &#40;pregunta reformulada en la fase de validaci&#243;n&#41;&#46;&#8226; <span class="elsevierStyleItalic">&#171;Desplazarse de manera segura&#187;</span> por &#171;&#191;El transporte p&#250;blico es seguro&#63;&#187;&#8226; <span class="elsevierStyleItalic">&#171;Responde a las necesidades de su comunidad&#187;</span> por &#171;&#191;Satisfacen las necesidades de la poblaci&#243;n&#63;&#187;&#44; &#171;Responde a las necesidades de todas las personas del barrio o municipio&#187;&#46;&#8226; <span class="elsevierStyleItalic">&#171;Los trabajos de buena calidad ofrecen importantes beneficios a trav&#233;s del salario&#44; la actividad&#44; el contacto social&#44; el sentido de identidad y la satisfacci&#243;n laboral&#46; Una pr&#243;spera actividad econ&#243;mica local puede aportar oportunidades de trabajo y ayudar a crear lugares animados donde las personas quieran pasar el tiempo&#187;</span> por &#171;Los beneficios de un buen empleo&#44; como un salario adecuado&#44; el tipo de actividad desarrollada&#44; las relaciones sociales o la realizaci&#243;n personal&#44; promueven la salud y el bienestar&#187;&#46;&#8226; <span class="elsevierStyleItalic">&#171;&#191;Existen oportunidades para que las personas adquieran habilidades para el trabajo&#44; tales como educaci&#243;n&#44; cursos&#44; pr&#225;cticas o voluntariado&#63;&#187;</span> por &#171;&#191;Hay diferentes oportunidades para que las personas adquieran habilidades para trabajar &#40;como m&#243;dulos o actividades formativas&#44; escuelas de formaci&#243;n profesional&#44; convenios con sectores econ&#243;micos o empresas&#44; pr&#225;cticas&#8230;&#41;&#187;&#63;&#8226; <span class="elsevierStyleItalic">&#171;&#191;Posee este lugar una identidad positiva y siento que pertenezco a &#233;l&#63;&#187;</span> por &#171;&#191;Tu barrio o municipio tiene una identidad positiva y sientes que perteneces o que puedes pertenecer a &#233;l&#63;&#187;&#8226; <span class="elsevierStyleItalic">&#171;&#191;Existen diversos tipos de espacios y oportunidades para relacionarse con gente&#63;&#187;</span> por &#171;&#191;Hay oportunidad y variedad suficiente de espacios y actividades para relacionarse con otras personas en tu barrio o municipio&#63;&#187;&#8226; <span class="elsevierStyleItalic">&#171;&#191;Los tipos de viviendas est&#225;n acordes unos con otros&#63;&#187;</span> &#40;pregunta eliminada en la fase de validaci&#243;n por baja relevancia&#41;&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Experiencial&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Preguntas o expresiones con ausencia o m&#237;nima equivalencia cultural que requirieron adaptaci&#243;n a nuestro medio&#58;</span>&#8226; <span class="elsevierStyleItalic">&#171;Instalaciones o servicios de relajaci&#243;n&#187;</span> &#40;expresi&#243;n eliminada en la fase de validaci&#243;n&#41;&#46;&#8226; <span class="elsevierStyleItalic">&#171;&#191;Las rutas o elementos caracter&#237;sticos facilitan que la gente se ubique m&#225;s f&#225;cilmente&#63;&#187;</span> &#40;pregunta eliminada en la fase de validaci&#243;n&#41;&#46;&#8226; <span class="elsevierStyleItalic">&#171;&#191;Existen diferentes tipos de viviendas disponibles para diferentes tama&#241;os de familias&#63;&#187;</span> por &#171;&#191;El tama&#241;o de las viviendas se adapta al tama&#241;o o al tipo de las familias que las habitan&#63;&#187;&#8226; <span class="elsevierStyleItalic">&#171;&#191;El espacio natural seguir&#225; satisfaciendo las necesidades de la gente en el futuro&#63;&#187;</span> &#40;pregunta eliminada en la fase de validaci&#243;n&#41;&#46;&#8226; <span class="elsevierStyleItalic">&#171;&#191;Existe una asociaci&#243;n de vecinos&#47;as implicada y efectiva&#63;&#187;</span> &#40;pregunta eliminada&#59; se incluye expl&#237;citamente en las dimensiones de cuidado y mantenimiento de un barrio o municipio y de influencia y participaci&#243;n&#41;&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Conceptual&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#205;tems con dificultad de adaptaci&#243;n contextual&#58;&#8226; <span class="elsevierStyleItalic">Places</span>&#58; entorno&#44; contexto&#44; lugar&#46;&#8226; <span class="elsevierStyleItalic">Community&#58;</span> comunidad&#44; poblaci&#243;n o personas que viven en un barrio o municipio&#46;&#8226; <span class="elsevierStyleItalic">Gettingaround&#58;</span> moverse&#44; desplazarse&#44; transitar de un lugar a otro&#46;&#8226; <span class="elsevierStyleItalic">Good-quality&#44; attractive&#44; pleaseant&#58;</span> de buena calidad&#44; en buen estado&#44; id&#243;neo&#44; agradable&#44; placentero&#44; satisfactorio&#46;&#8226; <span class="elsevierStyleItalic">&#171;To move around safely can help people to get the most out of a place&#187;</span> por &#171;sacarle partido al lugar&#44; aprovechar el lugar&#187;&#46;<span class="elsevierStyleItalic">&#171;Meet the community&#39;s needs&#187;</span> por &#171;responde a las necesidades de la comunidad&#187;&#44; &#171;de las personas que viven en el barrio&#187;&#44; &#171;satisface las necesidades&#187;&#46;&#8226; <span class="elsevierStyleItalic">Is parking in a safe and secure location&#63;&#187;</span> por &#171;&#191;Las zonas de estacionamiento o los aparcamientos son seguros&#63;&#187;&#46;<span class="elsevierStyleItalic">&#171;Are children able to challenge themselves and build their confidence while playing&#63;&#187;</span> por &#171;&#191;Los ni&#241;os son capaces de desafiarse ellos mismos y construir su confianza mientras juegan&#63;&#187;&#46;&#8226; <span class="elsevierStyleItalic">&#171;Are the facilities and amenities being used to their full potential to help to support a healthy lifestyle&#63;&#187;</span> por &#171;&#191;Favorecen tener un estilo de vida saludable&#63;&#187;&#46;&#8226; <span class="elsevierStyleItalic">&#171;Do the different housing types work well with one another&#63;&#187;</span> por &#171;&#191;Los tipos de viviendas est&#225;n acordes unos con otros&#63;&#187;&#46;&#8226; <span class="elsevierStyleItalic">&#171;Do local community services or groups allow people to get involved&#63;&#187;</span> por &#171;&#191;Los servicios o grupos comunitarios locales permiten que la gente se involucre&#63;&#187;&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Suficiencia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Coherencia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Relevancia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Claridad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Porcentaje de &#237;tems con acuerdo total&#40;4 puntos por todas&#47;os participantes&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">21&#44;24&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">73&#44;68&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">72&#44;32&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">15&#44;04&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Porcentaje de &#237;tems con acuerdo suficiente&#40;3 y 4 puntos por &#8805;7 participantes&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">76&#44;11&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">24&#44;56&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">20&#44;54&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">75&#44;22&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Porcentaje de &#237;tems con desacuerdo total&#40;1 punto por todas&#47;os participantes&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Porcentaje de &#237;tems con desacuerdo suficiente&#40;1 y 2 puntos por &#8805;2 participantes&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2&#44;65&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;75&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">7&#44;14&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">9&#44;73&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Categor&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Modificaciones transversales&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Comunicaci&#243;n&#58; estilo de comunicaci&#243;n y lenguaje&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Incorporar un lenguaje m&#225;s coloquial&#46;Utilizar el tuteo como forma de trato&#46;Formular mediante preguntas abiertas para favorecer la conversaci&#243;n&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Enfoque y organizaci&#243;n&#58; enfoque del cuestionario y organizaci&#243;n de &#237;tems&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Incluir la expresi&#243;n &#171;en tu barrio o municipio&#187; en funci&#243;n del territorio a evaluar&#46;Orientaci&#243;n hacia la evaluaci&#243;n del entorno&#44; identificando las ideas clave que caracterizan un lugar que favorece la salud y el bienestar&#46;Se incluyen preguntas sobre <span class="elsevierStyleItalic">Seguridad</span> en diversas dimensiones&#46; Se podr&#237;a evaluar con mayor facilidad esta dimensi&#243;n si se agruparan en la dimensi&#243;n dise&#241;ada al efecto&#46;Las dimensiones <span class="elsevierStyleItalic">Trabajo y econom&#237;a local&#44; Juego y ocio</span> e <span class="elsevierStyleItalic">Identidad y pertenencia</span> pueden dar lugar a confusi&#243;n en la evaluaci&#243;n por barrios&#44; por comprender actividades que en ocasiones no se realizan en el barrio de residencia&#46;La puntuaci&#243;n global de dimensiones que incluyen dos subdimensiones&#44; como <span class="elsevierStyleItalic">Desplazamiento a pie o en bicicleta&#44; Tr&#225;fico y aparcamiento</span> e <span class="elsevierStyleItalic">Influencia y participaci&#243;n&#44;</span> puede verse dificultada&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Clarificaci&#243;n&#58; ejemplificaci&#243;n y explicaci&#243;n de t&#233;rminos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Clarificar t&#233;rminos como &#171;suficiente&#187;&#44; &#171;agradable&#187;&#44; &#171;satisfactorio&#187;&#44; &#171;saludable&#187;&#44; &#171;accesible&#187;&#44; &#171;asequible&#187; o &#171;elementos positivos&#187;&#46;Explorar las dificultades de movilidad y autonom&#237;a y las barreras a la accesibilidad &#40;arquitect&#243;nicas&#44; econ&#243;micas&#44; administrativas&#41;&#46;Ejemplificar barreras y elementos favorecedores en las preguntas en que se utilice esta formulaci&#243;n&#44; para facilitar la comprensi&#243;n de la pregunta&#46;Ejemplificar estructuras y procesos de participaci&#243;n&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Nuevos elementos&#58; inclusi&#243;n de preguntas o reformulaciones adaptadas al contexto de uso&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Incorporar elementos relacionados con el clima en Espa&#241;a&#44; como zonas de sombra&#44; fuentes&#44; zonas de bancos&#46;Incluir de manera expl&#237;cita la actividad f&#237;sica&#44; la cultura y la dinamizaci&#243;n de los espacios&#46;A&#241;adir preguntas que exploren fen&#243;menos relacionados con la vivienda en Espa&#241;a&#58; gentrificaci&#243;n&#44; &#171;guetificaci&#243;n&#187;&#44; alquiler tur&#237;stico&#46;Incluir el concepto de transparencia de acciones y decisiones pol&#237;ticas&#46;Incorporar la perspectiva de g&#233;nero incluy&#233;ndola espec&#237;ficamente en las dimensiones <span class="elsevierStyleItalic">Desplazamiento&#44;</span><span class="elsevierStyleItalic">Transporte p&#250;blico&#44;</span><span class="elsevierStyleItalic">Trabajo y econom&#237;a local&#44; Cuidado y mantenimiento&#44;</span><span class="elsevierStyleItalic">Seguridad</span>&#44; <span class="elsevierStyleItalic">Juego y ocio&#44; Calles y espacios&#44;</span> y <span class="elsevierStyleItalic">Servicios</span>&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Dimensi&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Descripci&#243;n de los cambios realizados&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">Desplazamiento a pie o en bicicleta&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">La palabra &#171;ruta&#187; se sustituye por &#171;trayecto&#187;&#46;Se a&#241;aden ejemplos de rutas o zonas espec&#237;ficas para caminar o ir en bicicleta para facilitar la claridad de la pregunta&#44; discriminando entre ruta se&#241;alizada o dise&#241;ada&#44; m&#225;s relacionada con los espacios naturales&#46;Se incluyen elementos que favorecen o dificultan el desplazamiento para facilitar la reflexi&#243;n &#40;se&#241;alizaci&#243;n&#44; bordillos&#44; sombra&#44; bancos&#44; tr&#225;fico&#8230;&#41;&#46;Se incluyen la movilidad y las barreras arquitect&#243;nicas de manera espec&#237;fica&#46;Se mantienen unidos caminar y montar en bicicleta bajo el &#237;tem de desplazamiento&#44; a pesar de la dificultad que comprende valorar globalmente dos actividades que pueden tener evaluaciones muy distintas&#46;La pregunta relacionada con la seguridad se incluye en esa dimensi&#243;n&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">Transporte p&#250;blico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Se define m&#225;s lo que incluye el transporte p&#250;blico&#46;Se diferencia entre accesibilidad f&#237;sica y geogr&#225;fica y accesibilidad econ&#243;mica&#46;Se reformulan preguntas para atender a las necesidades de transporte por g&#233;nero y asociadas a la movilidad personal y la actividad reproductiva&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Tr&#225;fico y aparcamiento&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Se reordenan preguntas para diferenciar entre tr&#225;fico y aparcamiento&#46;Se incrementan las preguntas sobre medidas de mejora y su impacto &#40;puesta en marcha y propuestas&#41;&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Calles y espacios&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Se orienta hacia la calidad del entorno construido&#46;Se eliminan aspectos de mantenimiento&#44; abordados espec&#237;ficamente en la dimensi&#243;n C<span class="elsevierStyleItalic">uidado y mantenimiento&#46;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Espacios naturales&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Se ejemplifica qu&#233; es un espacio natural de manera m&#225;s clara&#44; a&#241;adiendo las playas y eliminando las calles con &#225;rboles&#46;Se ejemplifica qu&#233; es un espacio natural agradable y accesible&#46;Se eliminan tres preguntas relacionadas con la accesibilidad y los usos futuros por escasas coherencia&#44; relevancia y claridad&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Juego y ocio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Se utiliza menos la palabra &#171;juego&#187; por su connotaci&#243;n ligada al juego de apuestas&#46;Se incluyen expl&#237;citamente la actividad f&#237;sica&#44; el ocio activo y la cultura como actividades de juego&#44; ocio y esparcimiento&#46;La accesibilidad se relaciona con la capacidad del uso y disfrute de las actividades e instalaciones&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Servicios&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Se elimina el concepto de &#171;instalaciones&#187; y se incluye &#250;nicamente &#171;servicios&#187;&#46;Se incluyen ejemplos de servicios de nuestro contexto &#40;actividad f&#237;sica&#44; ocio&#44; cultura&#44; relaciones sociales&#44; bibliotecas&#8230;&#41;&#46;Se a&#241;ade el nivel econ&#243;mico como barrera de acceso y se pregunta sobre la existencia de servicios dirigidos a poblaciones espec&#237;ficas&#46;Se incluye la conexi&#243;n del transporte p&#250;blico con los servicios&#46;Se ejemplifica &#171;un estilo de vida saludable&#187; en cuanto a disponibilidad de servicios que favorezcan la alimentaci&#243;n saludable&#44; la actividad f&#237;sica y las relaciones sociales&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Trabajo y econom&#237;a local&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Se orienta a explorar si las caracter&#237;sticas del barrio o municipio favorecen la creaci&#243;n de empleo&#44; la formaci&#243;n laboral y conseguir un empleo&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Vivienda y comunidad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">En la descripci&#243;n de la dimensi&#243;n se incluyen caracter&#237;sticas de las viviendas que se relacionan con la salud y el bienestar&#44; como su dimensi&#243;n&#44; aislamiento&#44; seguridad o accesibilidad&#46;Se reorienta la dimensi&#243;n a explorar la calidad de las viviendas &#40;aislamiento&#44; mantenimiento&#44; seguridad&#44; accesibilidad&#41;&#44; al tipo de adquisici&#243;n y a explorar dificultades de acceso&#46;Se incluyen la gentrificaci&#243;n&#44; la &#171;turistificaci&#243;n&#187; y la &#171;guetificaci&#243;n&#187; de los barrios como fen&#243;menos que pueden dificultar el acceso o el mantenimiento de la vivienda&#46;Se incluyen preguntas relacionadas con la convivencia en el barrio o la comunidad&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Contacto social&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Las preguntas de reflexi&#243;n se reorientan a explorar con qu&#233; espacios y actividades se cuenta que favorezcan las relaciones sociales&#46;Se incluyen preguntas relacionadas con la identificaci&#243;n de espacios o programas concretos para grupos espec&#237;ficos de poblaci&#243;n y el grado de integraci&#243;n que favorecen&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Identidad y pertenencia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Se explora de forma m&#225;s espec&#237;fica si se favorece la integraci&#243;n en el barrio&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Seguridad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Las preguntas se orientan a la percepci&#243;n de seguridad&#44; a identificar los espacios donde pueda verse comprometida la seguridad personal y a las medidas puestas en marcha para garantizarla &#40;como presencia policial&#44; iluminaci&#243;n&#44; vigilancia&#8230;&#41;&#46;Se incluyen las preguntas sobre seguridad eliminadas de otras dimensiones &#40;desplazamiento&#44; espacios naturales&#44; servicios&#41;&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Cuidado y mantenimiento&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Se a&#241;aden ejemplos de cuidado y mantenimiento &#40;como arreglo de desperfectos&#44; papeleras suficientes&#44; limpieza&#41; para aumentar la claridad de las preguntas&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Influencia y participaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Las preguntas se reorientan a explorar los mecanismos que favorecen la participaci&#243;n&#44; el conocimiento de los canales de participaci&#243;n y difusi&#243;n&#44; y la accesibilidad a la misma&#46;Se incluyen preguntas sobre procesos participativos y estructuras u &#243;rganos de participaci&#243;n activos&#46;Se incluyen preguntas sobre el fomento de la participaci&#243;n&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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Información del artículo
ISSN: 02139111
Idioma original: Español
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