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Desde 2015 funciona un grupo de trabajo interno sobre cambio clim&#225;tico&#44; en cuyo seno se ha ido trabando una perspectiva compartida sobre el problema&#44; que permiti&#243; participar muy activamente en los an&#225;lisis y objetivos que llevaron al Plan de Clima de Barcelona 2018<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; A partir de este proceso&#44; se lleg&#243; a la conclusi&#243;n de que hac&#237;a falta un sistema de vigilancia de salud p&#250;blica para el cambio clim&#225;tico &#40;SVSP-<span class="elsevierStyleSmallCaps">CC</span>&#41;&#44; que se pudiera integrar en los dispositivos de vigilancia de la salud p&#250;blica de la ciudad&#46; Esta nota de campo pretende compartir este proceso y sus frutos&#44; esperando que sea de utilidad a profesionales implicados en este &#225;mbito&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">El proceso seguido</span><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De acuerdo con la direcci&#243;n&#44; el grupo de trabajo acord&#243; realizar un taller con otras personas expertas para definir las bases del sistema de vigilancia&#46; Se invit&#243; a personas con experiencia&#44; procedentes de diversos servicios de la ASPB cuya actividad se ve&#237;a afectada por el cambio clim&#225;tico&#44; de otras instituciones que gestionan servicios de salud &#40;Secretar&#237;a de Salud P&#250;blica del Departamento de Salud&#44; Consorcio Sanitario de Barcelona&#44; Servicio Catal&#225;n de la Salud&#41; y de organismos de investigaci&#243;n &#40;Instituto de Salud Global&#44; Instituto de Salud Carlos III&#41;&#46; El taller se organiz&#243; como parte del Fall Institute que la ASPB organiza anualmente junto con la Bloomberg School of Public Health de la Johns Hopkins University&#44; lo que facilit&#243; la presencia de personal investigador y profesionales internacionales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con car&#225;cter previo se plantearon los objetivos de un SVSP-CC en la ciudad&#58; monitorizar los cambios en el clima y sus efectos&#44; tanto en la salud de la ciudad como en sus mayores determinantes relacionados con el clima&#44; para anticipar los riesgos emergentes&#44; orientar las intervenciones&#44; y evaluarlas&#46; Tras una revisi&#243;n bibliogr&#225;fica<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">7&#8211;9</span></a>&#44; los coordinadores del proyecto construyeron un primer esquema que se present&#243; en el taller&#46; Diversos profesionales presentaron su experiencia compilando y analizando informaci&#243;n derivada de la gesti&#243;n de programas y servicios<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">2&#8211;5</span></a>&#46; El esquema se revis&#243; en grupos de trabajo&#44; a los que se pidi&#243; que valoraran componentes e indicadores para un SVSP-CC&#44; teniendo en cuenta su relevancia&#44; pero tambi&#233;n su validez y su disponibilidad real&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Objetivos y componentes del SVSP-CC</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se parti&#243; de una primera propuesta del grupo organizador de cuatro categor&#237;as de componentes&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel">1&#41;</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Datos clim&#225;ticos &#40;principalmente relacionados con el calor y las precipitaciones&#41;&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">2&#41;</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aspectos relacionados con los impactos en la salud del cambio clim&#225;tico y sus determinantes &#40;que incluyen datos relacionados con la calidad del aire&#44; con la disponibilidad y la calidad del agua potable&#44; con enfermedades potencialmente favorecidas por el cambio clim&#225;tico&#44; con la presencia de vectores&#44; y sobre la morbilidad y la mortalidad relacionadas con el calor&#41;&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015"><span class="elsevierStyleLabel">3&#41;</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Adem&#225;s&#44; como el principal motor del calentamiento global son las emisiones de gases de efecto invernadero&#44; el sistema puede tomar en consideraci&#243;n las contribuciones de la ciudad a la mitigaci&#243;n&#44; espec&#237;ficamente en las &#225;reas con mayores cobeneficios para la salud &#40;entre ellos se incluyeron las acciones en favor de la eficiencia energ&#233;tica en edificios y hogares&#44; y de reducci&#243;n de la pobreza energ&#233;tica&#44; la pol&#237;tica de transporte&#44; especialmente el transporte p&#250;blico y el activo&#44; el consumo de alimentos que favorezca dietas con menos carne&#44; m&#225;s verde urbano en la ciudad&#44; y la generaci&#243;n de electricidad con tecnolog&#237;as bajas en carbono&#41;&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0020"><span class="elsevierStyleLabel">4&#41;</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por &#250;ltimo&#44; la situaci&#243;n de las poblaciones m&#225;s vulnerables durante los eventos clim&#225;ticos extremos debe abordarse espec&#237;ficamente&#46; Esto llev&#243; a considerar que se deber&#237;an monitorizar las acciones para reducir la vulnerabilidad de &#225;reas espec&#237;ficas &#40;barrios con poblaci&#243;n m&#225;s vulnerable y m&#225;s propensos a padecer temperaturas altas durante las olas de calor&#41; y para asegurar la resiliencia a eventos clim&#225;ticos extremos de las instalaciones sociales y de salud &#40;como hospitales y residencias para personas mayores&#41;&#46;</p></li></ul></p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el taller se discutieron estos componentes y se elabor&#243; un listado de temas que deber&#237;an ser incluidos en un SVSP-CC en la ciudad de Barcelona&#46; Tras el taller&#44; este listado se refin&#243; mediante intercambios con las personas participantes y con otras personas expertas que no pudieron asistir y que actuaron como asesoras&#46; Finalmente se redact&#243; una propuesta inicial como fruto del taller<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46; Las cuatro categor&#237;as se desglosaron en 12 componentes&#44; y para cada uno se identificaron diversos indicadores&#46; En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a> se presentan los que est&#225;n relacionados con el clima y con su impacto en la salud o en sus determinantes&#46; En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a> se recogen los relativos a las contribuciones de la ciudad a la mitigaci&#243;n en &#225;mbitos con cobeneficios en salud&#44; y los de poblaciones vulnerables ante eventos clim&#225;ticos extremos&#46; Aunque muchos ya son objeto de recogida sistem&#225;tica&#44; en otros se est&#225; trabajando para incorporarlos al SVSP-CC &#40;pues los datos se recogen como parte de la prestaci&#243;n de servicios de la ASPB o de otras organizaciones p&#250;blicas&#41;&#46; Hay mayores dificultades para disponer de otros datos&#44; como los referidos a la alimentaci&#243;n&#44; que no se recaban sistem&#225;ticamente&#46; Esta realidad condiciona que las tablas muestren una cierta diversidad en el n&#250;mero y la desagregaci&#243;n de los indicadores&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Durante las discusiones se apreci&#243; que la necesidad de mantener la equidad y las desigualdades en perspectiva dentro del SVSP-CC gozaba de consenso&#46; Asimismo&#44; hubo amplia coincidencia en que&#44; siempre que sea posible&#44; los indicadores deber&#237;an recogerse y presentarse de manera desagregada por diferentes ejes de desigualdad&#44; como el sexo&#44; la edad&#44; el pa&#237;s de nacimiento&#44; la clase social y los distintos territorios de la ciudad &#40;distritos y barrios si lo permite su tama&#241;o poblacional&#41;&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Perspectivas</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La necesidad de un modelo conceptual detallado fue compartida&#46; Aunque en el taller hubo un acuerdo general sobre los conceptos subyacentes en el SVSP-CC&#44; tal como se plante&#243; en las presentaciones iniciales&#44; las discusiones condujeron a que se valoraran otros componentes y m&#225;s informaci&#243;n&#44; lo que llev&#243; a discutir sobre sus l&#237;mites&#46; As&#237;&#44; muchas de las personas participantes expresaron la necesidad de contar con un modelo conceptual integral&#44; y para algunas incluso uno espec&#237;fico para cada componente del sistema de vigilancia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El grupo de trabajo de la ASPB sobre cambio clim&#225;tico &#40;cuyos&#47;as integrantes firman esta nota de campo&#41; est&#225; construyendo un modelo conceptual integral sobre el cambio clim&#225;tico y la salud p&#250;blica&#44; que espera poder compartir a corto plazo&#46; En todo caso&#44; este listado de indicadores puede considerarse una primera aportaci&#243;n que puede ser de utilidad para otras ciudades&#44; y est&#225; inspirando ya propuestas fuera del &#225;mbito municipal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46; Al mismo tiempo&#44; prosigue la labor sistem&#225;tica de compilar datos para consolidar un SVSP-CC &#250;til para la ciudad&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Editor responsable del art&#237;culo</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Andreu Segura&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Contribuciones de autor&#237;a</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">L&#46; Mercuriali&#44; L&#46; Oliveras&#44; M&#46; Mar&#237; y J&#46;R&#46; Villalb&#237; concibieron y dise&#241;aron el esquema&#46; Todos&#47;as los&#47;las autores&#47;as desarrollaron una parte del sistema de indicadores&#46; J&#46;R&#46; Villalb&#237; redact&#243; el borrador inicial del manuscrito&#46; Todas las personas firmantes revisaron el borrador&#44; hicieron contribuciones relevantes y asumen el redactado final&#46;</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0055">Financiaci&#243;n</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ninguna&#46;</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0060">Conflictos de intereses</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ninguno&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Categor&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Componente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Indicadores&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Clima&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Temperatura &#40;para la ciudad o por barrios&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Temperatura m&#237;nima diariaTemperatura m&#225;xima diariaTemperatura media diaria&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Precipitaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Cantidad de precipitaci&#243;n &#40;diaria&#44; mensual y anual&#41;D&#237;as de lluvia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Calor&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">N&#250;mero de predicciones de olas de calorN&#250;mero de olas de calor realmente acaecidasDuraci&#243;n de las olas de calor &#40;d&#237;as&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Polvo sahariano&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">N&#250;mero de d&#237;as con intrusi&#243;n de polvo sahariano&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Impactos en salud y sus determinantes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Morbimortalidad relacionada con el calor<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Casos y muertes por golpe de calorDefunciones diarias durante olas de calor &#40;extra&#237;das de los servicios funerarios&#41;Defunciones diarias durante olas de calor &#40;extra&#237;das del registro de mortalidad&#41;Nacimientos&#44; nacimientos prematuros y nacimientos con bajo peso durante olas de calorMortalidad atribuible a olas de calor &#40;total y por causa espec&#237;fica&#41;Morbilidad atribuible a olas de calor &#40;altas hospitalarias&#44; emergencias&#44; atenci&#243;n primaria&#41;Defunciones y tasas de mortalidad por suicidio y por homicidio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Enfermedades relacionadas con vectores&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Casos de dengue&#44; Chikungunya&#44; Zika&#44; infecci&#243;n por virus del Nilo Occidental&#44; malaria y leishmaniasis en residentesCasos vir&#233;micos de dengue&#44; Chikungunya y Zika en periodos de actividad del vectorCasos vir&#233;micos de dengue&#44; Chikungunya y Zika con actividad de <span class="elsevierStyleItalic">Aedes albopictus</span> detectada en la zona &#40;y proporci&#243;n del total de casos vir&#233;micos&#41;<span class="elsevierStyleItalic">Pools</span> de <span class="elsevierStyleItalic">A&#46; albopictus</span> analizados de casos vir&#233;micos positivos para los virus dengue&#44; Chikungunya y Zika &#40;y proporci&#243;n de <span class="elsevierStyleItalic">pools</span> positivos para cada uno de los virus&#41;Periodo de actividad de <span class="elsevierStyleItalic">A&#46; albopictus</span> &#40;semanas con actividad al a&#241;o&#41;Detecci&#243;n de nuevos vectores competentes para la transmisi&#243;n de virus <span class="elsevierStyleItalic">&#40;Aedes aegypti&#44; Aedes koreicus&#44; Aedes japonicus&#8230;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Calidad del aire&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Concentraci&#243;n media anual y n&#250;mero de d&#237;as en que se superan los l&#237;mites para NO<span class="elsevierStyleInf">2</span>&#44; PM<span class="elsevierStyleInf">10</span>&#44; PM<span class="elsevierStyleInf">2&#44;5</span> y O<span class="elsevierStyleInf">3</span>Proporci&#243;n de poblaci&#243;n expuesta a contaminaci&#243;n del aire &#40;por &#225;rea&#44; y por sexo y edad&#41;Mortalidad y morbilidad atribuible a contaminaci&#243;n del aireNiveles ambientales de p&#243;lenesMorbilidad por asma&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Calidad del agua y enfermedades relacionadas con el agua&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">N&#250;mero de brotes relacionados con agua de bebida&#44; aguas recreativas y alimentosCasos de <span class="elsevierStyleItalic">Salmonella&#44; Campylobacter</span> y <span class="elsevierStyleItalic">Escherichia coli</span> enterotox&#237;gena notificados al Sistema de Notificaci&#243;n Microbiol&#243;gicaTHM &#40;y otros par&#225;metros fisicoqu&#237;micos afectados por sequ&#237;as o lluvias torrenciales&#41; en agua de consumo humanoPar&#225;metros microbiol&#243;gicos afectados por sequ&#237;as o lluvias torrenciales en agua de consumo humano&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t">Contribuciones a la mitigaci&#243;n con cobeneficios en salud&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Contexto del sistema energ&#233;tico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Proporci&#243;n de energ&#237;a obtenida de fuentes renovables en la ciudadProporci&#243;n de energ&#237;a obtenida de fuentes distintas de combustibles f&#243;siles &#40;en el <span class="elsevierStyleItalic">mix</span> energ&#233;tico de Catalu&#241;a&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Pobreza energ&#233;tica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Proporci&#243;n de residentes que declaran sufrir pobreza energ&#233;tica &#40;en encuestas por entrevista&#41;Proporci&#243;n de edificios con eficiencia energ&#233;tica elevada &#40;de los registros de certificaci&#243;n&#41;Proporci&#243;n de hogares con aire acondicionadoProporci&#243;n de hogares con calefacci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Movilidad sostenible&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Proporci&#243;n de viajes basados en movilidad activaLesiones por tr&#225;fico seg&#250;n situaci&#243;n de la v&#237;ctima &#40;peat&#243;n&#44; ciclista&#44; ocupante de veh&#237;culo de motor&#8230;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Verde urbano&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Superficie verde por habitante &#40;ciudad&#44; distrito&#44; barrio&#41;N&#250;mero de &#225;rboles &#40;parques&#44; v&#237;a p&#250;blica&#44; parque natural de Collserola&#44; total ciudad&#41;Proporci&#243;n de personas que viven a menos de 300 m de un parqueDensidad de verde urbano por habitante&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Sistema alimentario&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Proporci&#243;n de personas&#47;escolares con consumo elevado de frutas y verdurasProporci&#243;n de personas&#47;escolares con consumo de carnes moderado o bajoPrevalencia de obesidad y prevalencia de obesidad y sobrepesoIndicadores de cadenas cortas de suministro &#40;mercados de productores&#44; huertos urbanos&#8230;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Poblaciones vulnerables ante eventos extremos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Proporci&#243;n de ancianosProporci&#243;n de ancianos que viven solosProporci&#243;n de hogares con ni&#241;os y monoparentalesRenta familiar disponible&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Inventario de equipamientos sociales y sanitariosProporci&#243;n de equipamientos dotados de planes para afrontar eventos extremos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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Nota de campo
Un sistema de vigilancia de salud pública para el cambio climático en las ciudades
A public health surveillance system applied to climate change for cities
Lilas Mercuriali, Laura Oliveras, Marc Marí, Anna Gómez, Tomás Montalvo, Alejo García-Rodríguez, Gloria Pérez, Joan Ramon Villalbí
Autor para correspondencia
jrvillal@aspb.cat

Autor para correspondencia.
, Grupo de trabajo sobre cambio climático y salud pública de la Agència de Salut Pública de Barcelona 1
Agència de Salut Pública de Barcelona, Barcelona, España
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oportunidad y estabilidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los servicios de salud p&#250;blica de la ciudad de Barcelona llevan a&#241;os afrontando retos derivados del cambio clim&#225;tico&#44; documentando el impacto de las olas de calor desde el episodio del verano de 2003 y gestionando las alertas por ola de calor en a&#241;os sucesivos&#44; mitigando la emergencia de vectores en la ciudad y los riesgos derivados de su papel en la transmisi&#243;n de enfermedades&#44; y participando en los esfuerzos por mejorar la calidad del agua de consumo humano y del aire<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">2&#8211;4</span></a>&#46; Por tanto&#44; la Ag&#232;ncia de Salut P&#250;blica de Barcelona &#40;ASPB&#41; ya gestiona un conjunto diverso de datos de clima e informaci&#243;n de salud vinculados a sus prioridades y programas&#46; Desde 2015 funciona un grupo de trabajo interno sobre cambio clim&#225;tico&#44; en cuyo seno se ha ido trabando una perspectiva compartida sobre el problema&#44; que permiti&#243; participar muy activamente en los an&#225;lisis y objetivos que llevaron al Plan de Clima de Barcelona 2018<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; A partir de este proceso&#44; se lleg&#243; a la conclusi&#243;n de que hac&#237;a falta un sistema de vigilancia de salud p&#250;blica para el cambio clim&#225;tico &#40;SVSP-<span class="elsevierStyleSmallCaps">CC</span>&#41;&#44; que se pudiera integrar en los dispositivos de vigilancia de la salud p&#250;blica de la ciudad&#46; Esta nota de campo pretende compartir este proceso y sus frutos&#44; esperando que sea de utilidad a profesionales implicados en este &#225;mbito&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">El proceso seguido</span><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De acuerdo con la direcci&#243;n&#44; el grupo de trabajo acord&#243; realizar un taller con otras personas expertas para definir las bases del sistema de vigilancia&#46; Se invit&#243; a personas con experiencia&#44; procedentes de diversos servicios de la ASPB cuya actividad se ve&#237;a afectada por el cambio clim&#225;tico&#44; de otras instituciones que gestionan servicios de salud &#40;Secretar&#237;a de Salud P&#250;blica del Departamento de Salud&#44; Consorcio Sanitario de Barcelona&#44; Servicio Catal&#225;n de la Salud&#41; y de organismos de investigaci&#243;n &#40;Instituto de Salud Global&#44; Instituto de Salud Carlos III&#41;&#46; El taller se organiz&#243; como parte del Fall Institute que la ASPB organiza anualmente junto con la Bloomberg School of Public Health de la Johns Hopkins University&#44; lo que facilit&#243; la presencia de personal investigador y profesionales internacionales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con car&#225;cter previo se plantearon los objetivos de un SVSP-CC en la ciudad&#58; monitorizar los cambios en el clima y sus efectos&#44; tanto en la salud de la ciudad como en sus mayores determinantes relacionados con el clima&#44; para anticipar los riesgos emergentes&#44; orientar las intervenciones&#44; y evaluarlas&#46; Tras una revisi&#243;n bibliogr&#225;fica<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">7&#8211;9</span></a>&#44; los coordinadores del proyecto construyeron un primer esquema que se present&#243; en el taller&#46; Diversos profesionales presentaron su experiencia compilando y analizando informaci&#243;n derivada de la gesti&#243;n de programas y servicios<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">2&#8211;5</span></a>&#46; El esquema se revis&#243; en grupos de trabajo&#44; a los que se pidi&#243; que valoraran componentes e indicadores para un SVSP-CC&#44; teniendo en cuenta su relevancia&#44; pero tambi&#233;n su validez y su disponibilidad real&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Objetivos y componentes del SVSP-CC</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se parti&#243; de una primera propuesta del grupo organizador de cuatro categor&#237;as de componentes&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel">1&#41;</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Datos clim&#225;ticos &#40;principalmente relacionados con el calor y las precipitaciones&#41;&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">2&#41;</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aspectos relacionados con los impactos en la salud del cambio clim&#225;tico y sus determinantes &#40;que incluyen datos relacionados con la calidad del aire&#44; con la disponibilidad y la calidad del agua potable&#44; con enfermedades potencialmente favorecidas por el cambio clim&#225;tico&#44; con la presencia de vectores&#44; y sobre la morbilidad y la mortalidad relacionadas con el calor&#41;&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015"><span class="elsevierStyleLabel">3&#41;</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Adem&#225;s&#44; como el principal motor del calentamiento global son las emisiones de gases de efecto invernadero&#44; el sistema puede tomar en consideraci&#243;n las contribuciones de la ciudad a la mitigaci&#243;n&#44; espec&#237;ficamente en las &#225;reas con mayores cobeneficios para la salud &#40;entre ellos se incluyeron las acciones en favor de la eficiencia energ&#233;tica en edificios y hogares&#44; y de reducci&#243;n de la pobreza energ&#233;tica&#44; la pol&#237;tica de transporte&#44; especialmente el transporte p&#250;blico y el activo&#44; el consumo de alimentos que favorezca dietas con menos carne&#44; m&#225;s verde urbano en la ciudad&#44; y la generaci&#243;n de electricidad con tecnolog&#237;as bajas en carbono&#41;&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0020"><span class="elsevierStyleLabel">4&#41;</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por &#250;ltimo&#44; la situaci&#243;n de las poblaciones m&#225;s vulnerables durante los eventos clim&#225;ticos extremos debe abordarse espec&#237;ficamente&#46; Esto llev&#243; a considerar que se deber&#237;an monitorizar las acciones para reducir la vulnerabilidad de &#225;reas espec&#237;ficas &#40;barrios con poblaci&#243;n m&#225;s vulnerable y m&#225;s propensos a padecer temperaturas altas durante las olas de calor&#41; y para asegurar la resiliencia a eventos clim&#225;ticos extremos de las instalaciones sociales y de salud &#40;como hospitales y residencias para personas mayores&#41;&#46;</p></li></ul></p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el taller se discutieron estos componentes y se elabor&#243; un listado de temas que deber&#237;an ser incluidos en un SVSP-CC en la ciudad de Barcelona&#46; Tras el taller&#44; este listado se refin&#243; mediante intercambios con las personas participantes y con otras personas expertas que no pudieron asistir y que actuaron como asesoras&#46; Finalmente se redact&#243; una propuesta inicial como fruto del taller<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46; Las cuatro categor&#237;as se desglosaron en 12 componentes&#44; y para cada uno se identificaron diversos indicadores&#46; En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a> se presentan los que est&#225;n relacionados con el clima y con su impacto en la salud o en sus determinantes&#46; En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a> se recogen los relativos a las contribuciones de la ciudad a la mitigaci&#243;n en &#225;mbitos con cobeneficios en salud&#44; y los de poblaciones vulnerables ante eventos clim&#225;ticos extremos&#46; Aunque muchos ya son objeto de recogida sistem&#225;tica&#44; en otros se est&#225; trabajando para incorporarlos al SVSP-CC &#40;pues los datos se recogen como parte de la prestaci&#243;n de servicios de la ASPB o de otras organizaciones p&#250;blicas&#41;&#46; Hay mayores dificultades para disponer de otros datos&#44; como los referidos a la alimentaci&#243;n&#44; que no se recaban sistem&#225;ticamente&#46; Esta realidad condiciona que las tablas muestren una cierta diversidad en el n&#250;mero y la desagregaci&#243;n de los indicadores&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Durante las discusiones se apreci&#243; que la necesidad de mantener la equidad y las desigualdades en perspectiva dentro del SVSP-CC gozaba de consenso&#46; Asimismo&#44; hubo amplia coincidencia en que&#44; siempre que sea posible&#44; los indicadores deber&#237;an recogerse y presentarse de manera desagregada por diferentes ejes de desigualdad&#44; como el sexo&#44; la edad&#44; el pa&#237;s de nacimiento&#44; la clase social y los distintos territorios de la ciudad &#40;distritos y barrios si lo permite su tama&#241;o poblacional&#41;&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Perspectivas</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La necesidad de un modelo conceptual detallado fue compartida&#46; Aunque en el taller hubo un acuerdo general sobre los conceptos subyacentes en el SVSP-CC&#44; tal como se plante&#243; en las presentaciones iniciales&#44; las discusiones condujeron a que se valoraran otros componentes y m&#225;s informaci&#243;n&#44; lo que llev&#243; a discutir sobre sus l&#237;mites&#46; As&#237;&#44; muchas de las personas participantes expresaron la necesidad de contar con un modelo conceptual integral&#44; y para algunas incluso uno espec&#237;fico para cada componente del sistema de vigilancia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El grupo de trabajo de la ASPB sobre cambio clim&#225;tico &#40;cuyos&#47;as integrantes firman esta nota de campo&#41; est&#225; construyendo un modelo conceptual integral sobre el cambio clim&#225;tico y la salud p&#250;blica&#44; que espera poder compartir a corto plazo&#46; En todo caso&#44; este listado de indicadores puede considerarse una primera aportaci&#243;n que puede ser de utilidad para otras ciudades&#44; y est&#225; inspirando ya propuestas fuera del &#225;mbito municipal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46; Al mismo tiempo&#44; prosigue la labor sistem&#225;tica de compilar datos para consolidar un SVSP-CC &#250;til para la ciudad&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Editor responsable del art&#237;culo</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Andreu Segura&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Contribuciones de autor&#237;a</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">L&#46; Mercuriali&#44; L&#46; Oliveras&#44; M&#46; Mar&#237; y J&#46;R&#46; Villalb&#237; concibieron y dise&#241;aron el esquema&#46; Todos&#47;as los&#47;las autores&#47;as desarrollaron una parte del sistema de indicadores&#46; J&#46;R&#46; Villalb&#237; redact&#243; el borrador inicial del manuscrito&#46; Todas las personas firmantes revisaron el borrador&#44; hicieron contribuciones relevantes y asumen el redactado final&#46;</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0055">Financiaci&#243;n</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ninguna&#46;</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0060">Conflictos de intereses</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ninguno&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Categor&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Componente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Indicadores&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Clima&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Temperatura &#40;para la ciudad o por barrios&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Temperatura m&#237;nima diariaTemperatura m&#225;xima diariaTemperatura media diaria&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Precipitaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Cantidad de precipitaci&#243;n &#40;diaria&#44; mensual y anual&#41;D&#237;as de lluvia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Calor&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">N&#250;mero de predicciones de olas de calorN&#250;mero de olas de calor realmente acaecidasDuraci&#243;n de las olas de calor &#40;d&#237;as&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Polvo sahariano&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">N&#250;mero de d&#237;as con intrusi&#243;n de polvo sahariano&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Impactos en salud y sus determinantes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Morbimortalidad relacionada con el calor<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Casos y muertes por golpe de calorDefunciones diarias durante olas de calor &#40;extra&#237;das de los servicios funerarios&#41;Defunciones diarias durante olas de calor &#40;extra&#237;das del registro de mortalidad&#41;Nacimientos&#44; nacimientos prematuros y nacimientos con bajo peso durante olas de calorMortalidad atribuible a olas de calor &#40;total y por causa espec&#237;fica&#41;Morbilidad atribuible a olas de calor &#40;altas hospitalarias&#44; emergencias&#44; atenci&#243;n primaria&#41;Defunciones y tasas de mortalidad por suicidio y por homicidio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Enfermedades relacionadas con vectores&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Casos de dengue&#44; Chikungunya&#44; Zika&#44; infecci&#243;n por virus del Nilo Occidental&#44; malaria y leishmaniasis en residentesCasos vir&#233;micos de dengue&#44; Chikungunya y Zika en periodos de actividad del vectorCasos vir&#233;micos de dengue&#44; Chikungunya y Zika con actividad de <span class="elsevierStyleItalic">Aedes albopictus</span> detectada en la zona &#40;y proporci&#243;n del total de casos vir&#233;micos&#41;<span class="elsevierStyleItalic">Pools</span> de <span class="elsevierStyleItalic">A&#46; albopictus</span> analizados de casos vir&#233;micos positivos para los virus dengue&#44; Chikungunya y Zika &#40;y proporci&#243;n de <span class="elsevierStyleItalic">pools</span> positivos para cada uno de los virus&#41;Periodo de actividad de <span class="elsevierStyleItalic">A&#46; albopictus</span> &#40;semanas con actividad al a&#241;o&#41;Detecci&#243;n de nuevos vectores competentes para la transmisi&#243;n de virus <span class="elsevierStyleItalic">&#40;Aedes aegypti&#44; Aedes koreicus&#44; Aedes japonicus&#8230;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Calidad del aire&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Concentraci&#243;n media anual y n&#250;mero de d&#237;as en que se superan los l&#237;mites para NO<span class="elsevierStyleInf">2</span>&#44; PM<span class="elsevierStyleInf">10</span>&#44; PM<span class="elsevierStyleInf">2&#44;5</span> y O<span class="elsevierStyleInf">3</span>Proporci&#243;n de poblaci&#243;n expuesta a contaminaci&#243;n del aire &#40;por &#225;rea&#44; y por sexo y edad&#41;Mortalidad y morbilidad atribuible a contaminaci&#243;n del aireNiveles ambientales de p&#243;lenesMorbilidad por asma&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Calidad del agua y enfermedades relacionadas con el agua&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">N&#250;mero de brotes relacionados con agua de bebida&#44; aguas recreativas y alimentosCasos de <span class="elsevierStyleItalic">Salmonella&#44; Campylobacter</span> y <span class="elsevierStyleItalic">Escherichia coli</span> enterotox&#237;gena notificados al Sistema de Notificaci&#243;n Microbiol&#243;gicaTHM &#40;y otros par&#225;metros fisicoqu&#237;micos afectados por sequ&#237;as o lluvias torrenciales&#41; en agua de consumo humanoPar&#225;metros microbiol&#243;gicos afectados por sequ&#237;as o lluvias torrenciales en agua de consumo humano&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t">Contribuciones a la mitigaci&#243;n con cobeneficios en salud&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Contexto del sistema energ&#233;tico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Proporci&#243;n de energ&#237;a obtenida de fuentes renovables en la ciudadProporci&#243;n de energ&#237;a obtenida de fuentes distintas de combustibles f&#243;siles &#40;en el <span class="elsevierStyleItalic">mix</span> energ&#233;tico de Catalu&#241;a&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Pobreza energ&#233;tica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Proporci&#243;n de residentes que declaran sufrir pobreza energ&#233;tica &#40;en encuestas por entrevista&#41;Proporci&#243;n de edificios con eficiencia energ&#233;tica elevada &#40;de los registros de certificaci&#243;n&#41;Proporci&#243;n de hogares con aire acondicionadoProporci&#243;n de hogares con calefacci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Movilidad sostenible&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Proporci&#243;n de viajes basados en movilidad activaLesiones por tr&#225;fico seg&#250;n situaci&#243;n de la v&#237;ctima &#40;peat&#243;n&#44; ciclista&#44; ocupante de veh&#237;culo de motor&#8230;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Verde urbano&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Superficie verde por habitante &#40;ciudad&#44; distrito&#44; barrio&#41;N&#250;mero de &#225;rboles &#40;parques&#44; v&#237;a p&#250;blica&#44; parque natural de Collserola&#44; total ciudad&#41;Proporci&#243;n de personas que viven a menos de 300 m de un parqueDensidad de verde urbano por habitante&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Sistema alimentario&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Proporci&#243;n de personas&#47;escolares con consumo elevado de frutas y verdurasProporci&#243;n de personas&#47;escolares con consumo de carnes moderado o bajoPrevalencia de obesidad y prevalencia de obesidad y sobrepesoIndicadores de cadenas cortas de suministro &#40;mercados de productores&#44; huertos urbanos&#8230;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Poblaciones vulnerables ante eventos extremos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Barrios vulnerables&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Proporci&#243;n de ancianosProporci&#243;n de ancianos que viven solosProporci&#243;n de hogares con ni&#241;os y monoparentalesRenta familiar disponible&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Resiliencia de equipamientos sociales y sanitarios&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Inventario de equipamientos sociales y sanitariosProporci&#243;n de equipamientos dotados de planes para afrontar eventos extremos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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Información del artículo
ISSN: 02139111
Idioma original: Español
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2024 Noviembre 4 0 4
2024 Octubre 121 64 185
2024 Septiembre 129 26 155
2024 Agosto 126 52 178
2024 Julio 110 51 161
2024 Junio 124 59 183
2024 Mayo 131 65 196
2024 Abril 86 43 129
2024 Marzo 96 30 126
2024 Febrero 100 39 139
2024 Enero 96 25 121
2023 Diciembre 64 24 88
2023 Noviembre 110 43 153
2023 Octubre 83 50 133
2023 Septiembre 84 32 116
2023 Agosto 90 29 119
2023 Julio 106 39 145
2023 Junio 82 31 113
2023 Mayo 114 16 130
2023 Abril 101 20 121
2023 Marzo 191 74 265
2023 Febrero 95 53 148
2023 Enero 105 25 130
2022 Diciembre 155 44 199
2022 Noviembre 134 87 221
2022 Octubre 142 65 207
2022 Septiembre 127 70 197
2022 Agosto 167 80 247
2022 Julio 153 118 271
2022 Junio 219 91 310
2022 Mayo 1158 189 1347
2022 Abril 142 64 206
2022 Marzo 147 89 236
2022 Febrero 138 48 186
2022 Enero 150 55 205
2021 Diciembre 115 61 176
2021 Noviembre 153 79 232
2021 Octubre 207 102 309
2021 Septiembre 142 80 222
2021 Agosto 119 38 157
2021 Julio 182 67 249
2021 Junio 183 94 277
2021 Mayo 242 130 372
2021 Abril 420 273 693
2021 Marzo 945 137 1082
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