La financiación pública de la investigación en salud LGTBIQ+ en España

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Las personas LGTBIQ+constituyen alrededor del 4,5% de la población en los Estados Unidos y del 7,5% en Alemania y España<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0185">2,3</a>. Estas cifras podrían estar subestimadas, ya que muchas personas son reticentes a expresar libremente su género u orientación sexual por miedo a la discriminación, el odio o la violencia. En Europa, seis de cada 10 personas LGTBIQ+evitan darse la mano con su pareja en público por miedo a padecer discriminación o violencia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195">4</a>. En España la situación no es mucho mejor; por ejemplo, en Cataluña, entre 2018 y 2019 los casos de LGTBI-fobia aumentaron un 41,6%<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200">5</a>.La agresión o discriminación por salud de las personas LGTBIQ+presenta ciertas características y necesidades diferentes de las personas heterosexuales o cisgénero. Algunas de las disparidades en salud LGTBIQ+más evidentes son las generadas por la estigmatización, la discriminación o la violencia: reducción de la esperanza de vida (de hasta 12 años) en personas LGTBIQ+que viven en comunidades con altos niveles de prejuicios anti-LGTBIQ+<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0205">6</a>, mayor tasa de suicidio tanto en jóvenes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210">7</a> como en adultos y mayores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215">8</a>, y mayor prevalencia de depresión<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0220">9</a>. Otras disparidades conocidas son el mayor riesgo de padecer enfermedades de transmisión sexual y determinados cánceres, como el anal, el de próstata y el de colon en hombres que tienen sexo con hombres<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0225">10,11</a>, así como el mayor riesgo de presentar sobrepeso u obesidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0235">12</a> y de padecer trastornos alimentarios<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0240">13</a>, y el mayor riesgo de cáncer de cuello uterino<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225">10</a> en mujeres que tienen sexo con mujeres.La investigación en salud LGTBIQ+se ha centrado mayoritariamente en las enfermedades de transmisión sexual, como hepatitis víricas o el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), y en la población específica de hombres que tienen sexo con hombres<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0230">11,14</a>. Sin embargo, la investigación sobre la salud LGTBIQ+en otras enfermedades o poblaciones específicas es aún incipiente, y se desconoce el alcance de las necesidades del colectivo LGTBIQ+y de cada población específica en particular<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0250">15</a>. Los hombres que tienen sexo con hombres tienen un mayor riesgo de padecer ciertos tipos de cáncer relacionados con las enfermedades de transmisión sexual a edades más tempranas que los hombres heterosexuales<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0225">10,11</a>, mientras que otros tipos de cáncer casi no han sido estudiados en esta población específica. Tampoco existen evidencias concluyentes sobre el riesgo de cáncer de mama o de infección por el VIH en mujeres que tienen sexo con mujeres<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0250">15</a>. En otras poblaciones específicas, como la intersexual, la evidencia es tan escasa que no se han publicado revisiones sistemáticas sobre ningún tema de salud<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0250">15</a>. Finalmente, la evidencia existente rara vez es incorporada en las guías de práctica clínica de los centros de salud españoles, al contrario de lo que ocurre en otros países como Canadá, el Reino Unido, Australia o los Estados Unidos, donde los servicios de salud cuentan con guías de práctica clínica específicas para el colectivo LGTBIQ+<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0255">16</a>.Varios condicionantes dificultan el conocer con detalle las necesidades de salud de las personas LGTBIQ+. Según McGlynn et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0260">17</a>, las principales barreras en la salud LGTBIQ+se deben al hecho de que los profesionales sanitarios asumen que todos los pacientes son heterosexuales, cisgénero y binarios, y que las personas LGTBIQ+no experimentan problemas en su salud debido a su orientación sexual o su género. Estas asunciones explican parcialmente las frecuentes experiencias desfavorables que experimentan las personas LGTBIQ+en los centros de salud<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0265">18,19</a> (en España se estimó que el 20% de las personas LGTBIQ+se han sentido discriminadas en los servicios públicos de salud)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0275">20</a>. A raíz de estas experiencias desfavorables, se reduce el acceso de las personas LGTBIQ+a los centros de salud<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0270">19,20</a>, lo que dificulta la visibilidad y la identificación de las necesidades en salud y perpetúa las desigualdades en salud y una práctica clínica inadecuada para las personas LGTBIQ+.Para cambiar las prácticas clínicas de tradición heteronormativa y conseguir una atención sanitaria más inclusiva y diversa es imprescindible la investigación científica. Así pues, la financiación de proyectos de investigación en salud dirigidos de manera directa o indirecta al colectivo LGTBIQ+es crucial para mejorar la calidad asistencial de los servicios públicos de salud. Sin embargo, muy pocas publicaciones han descrito la financiación pública destinada a la investigación en salud LGTBIQ+, y básicamente estos estudios se han realizado en los Estados Unidos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0180">1,21</a>, por lo que la situación es poco conocida en Europa y en España.En España, el principal instrumento estatal de impulso a la investigación e innovación en salud es la Acción Estratégica en Salud (AES) del Instituto de Salud Carlos III (ISCIII), del Ministerio de Ciencia e Innovación, que se enmarca en la Estrategia Española de Ciencia y Tecnología y de Innovación 2013-2020<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0285">22</a>. El objetivo es fomentar una investigación de excelencia y altamente competitiva mediante la participación en programas y proyectos internacionales de I+D+I. A título de ejemplo, en 2019, la AES financió proyectos de investigación, en el contexto del Programa de Generación del Conocimiento, por un valor aproximado de 95.000.000 de euros<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0290">23</a>. Adicionalmente, uno de los principales valores del ISCIII es el compromiso social, con especial énfasis en la defensa de la equidad.El objetivo de este artículo es describir la financiación pública a proyectos de investigación en salud dirigidos, total o parcialmente, a población LGTBIQ+en España.MétodoEste es un estudio cuantitativo observacional de alcance descriptivo. Se obtuvo información sobre la concesión de proyectos entre 2013 y 2019 en la convocatoria pública «Proyectos de Investigación en Salud» (PI) de la AES, que es la convocatoria de referencia en el sistema público de salud. El número y la financiación del total de proyectos (sobre cualquier tema) concedidos en la convocatoria PI se obtuvieron consultando las resoluciones definitivas de la convocatoria disponibles en la página web del ISCIII. Para identificar los proyectos financiados que estudiaron poblaciones LGTBIQ+se utilizó el portal del Fondo de Investigación en Salud<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0295">24</a>, que proporciona la siguiente información de cada proyecto financiado en la convocatoria PI: título, nombre de la persona investigadora principal, fechas de inicio y fin, palabras clave, resumen, centro beneficiario, centro de realización, comunidad autónoma y financiación recibida.Para encontrar proyectos de investigación relacionados con el colectivo LGTBIQ+se ampliaron los términos utilizados en un estudio previo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0280">21</a>, así como su traducción al inglés: LGTB, bisexual, identidad sexual, intersexual, transgénero, transexual, gay, homosexual, lesbiana, orientación sexual, minorías sexuales, hombres que tienen sexo con hombres, hombres que tienen sexo con otros hombres, MSM, hombres que tienen relaciones sexuales con hombres, mujeres que tienen sexo con mujeres, mujeres que tienen relaciones sexuales con mujeres, mujeres que tienen relaciones sexuales con otras mujeres, WSW, queer, diferenciación sexual, transfobia, homofobia, disforia de género y cisgénero.Para discriminar si un proyecto estaba o no relacionado con la salud del colectivo LGTBIQ+se examinaron sistemáticamente el título y el resumen. Se incluyeron los proyectos que mencionaban dentro de su población de estudio al menos una población específica LGTBIQ+, o que explicitaban que las variables de estudio serían replicadas o estratificadas por géneros variantes u orientación sexual. En caso de duda se consultó la página web del proyecto o de la persona investigadora principal para acceder a información adicional.De cada proyecto se determinaron las siguientes variables: año de la convocatoria en que se financió el proyecto, población específica del colectivo LGTBIQ+estudiada (hombres que tienen sexo con hombres, mujeres que tienen sexo con mujeres, gays, lesbianas, bisexuales, transgénero, transexuales, intersexuales, otros), financiación recibida (en euros) y tema del proyecto según la clasificación definida por Coulter et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0280">21</a> (VIH/sida, consumo de drogas, salud mental, salud sexual y enfermedades de transmisión sexual, consumo de alcohol, genética, cáncer, salud familiar y de pareja, servicios de atención médica, violencia, homofobia, hepatitis, vacunas e inmunizaciones, infraestructura para la investigación en salud LGTBIQ+, cribaje, validaciones de medidas o métodos de muestreo, consumo de tabaco, sinhogarismo, coste-efectividad, políticas de salud, obesidad y sobrepeso, enfermedades cardiovasculares, inmigración, aspectos éticos, salud oral o dental, diabetes, salud ambiental, hábitos alimentarios, salud materna o infantil, tuberculosis).Análisis estadísticoSe calcularon las frecuencias absolutas y relativas de los proyectos de salud LGTBIQ+respecto a todos los proyectos financiados, así como de su respectivo presupuesto asignado. Además, se estratificó según el año de financiación, las poblaciones específicas del colectivo LGTBIQ+y los temas de salud estudiados en los distintos proyectos identificados. Todos los análisis estadísticos se llevaron a cabo con el programa SPSS versión 15<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0300">25</a>.ResultadosLa convocatoria PI del ISCIII financió 4404 proyectos de salud entre 2013 y 2019. La búsqueda arrojó 21 proyectos, de los cuales cinco fueron excluidos por no estar relacionados con personas LGTBIQ+. Así pues, se identificaron 16 proyectos de investigación en salud centrados, totalmente o en parte, en el colectivo LGTBIQ+, lo que supone un 0,4% de los proyectos financiados en la convocatoria PI del ISCIII. En términos de presupuesto, se destinaron 445.200.448 € para financiar 4404 proyectos. De esta financiación, 1.220.477 € se destinaron a proyectos de investigación inclusivos con el colectivo LGTBIQ+, lo que supone el 0,3% del presupuesto total.La evolución temporal de los proyectos sobre la salud LGTBIQ+entre 2013 y 2019 es descendente, ya que tanto el número de proyectos como el importe recibido disminuyen a lo largo de los 7 años (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>).<elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia>Los temas estudiados se centraron mayoritariamente en el VIH (n=11), seguido de la hepatitis C (n=3), la salud sexual (n=1) y la genética de las anomalías de diferenciación sexual (n=1).Del total de los proyectos identificados, el 87,5% (n=14) incluyeron únicamente la población específica de hombres que tienen relaciones sexuales con hombres. Solo dos proyectos estudiaron otras poblaciones específicas, en concreto la intersexual y la transgénero. Así pues, no se ha detectado ningún estudio en personas bisexuales ni en mujeres que tienen sexo con mujeres. La financiación se ha destinado en su mayoría a la población de hombres que tienen sexo con hombres; en concreto, se destinó el 84,8% (1.034.742 €) del presupuesto destinado a estudiar la salud en personas LGTBIQ+, mientras que el 8,1% (98.615 €) se destinó a la población intersexual y el 7,1% (87.120 €) a la transgénero.DiscusiónEste es el primer estudio que describe los fondos públicos destinados a la investigación en salud de las personas LGTBIQ+en España. Hemos observado que el número de proyectos concedidos y el presupuesto otorgado a investigar la salud del colectivo LGTBIQ+son ínfimos en la convocatoria PI del ISCIII. Esta financiación es claramente pobre y acorde con lo observado en los Estados Unidos, donde los fondos públicos para la investigación sobre salud LGTBIQ+son escasos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0180">1,21</a>, aunque mucho mayores en términos absolutos (Coulter et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0280">21</a> encontraron 628 proyectos LGTBIQ+financiados entre 1989 y 2011).La financiación pública de la salud LGTBIQ+se puede considerar insuficiente teniendo en cuenta que en España se destina un 0,3% del presupuesto para investigar la salud de unos 3 millones de personas LGTBIQ+, considerando que el 7,5% de la población adulta española pertenecería a una minoría sexual o de género<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190">3</a>. Dicho porcentaje de personas LGTBIQ+está infraestimado, ya que en torno al 83% de la población minoritaria sexual global oculta su orientación sexual o su género por miedo a la discriminación, la estigmatización o el odio<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0305">26</a>. Además, las relaciones sexuales con personas del mismo sexo son cada vez más frecuentes entre los jóvenes: el porcentaje de adolescentes que decían haber tenido una relación homosexual aumentó del 7,7% en 2009 al 13,1% en 2017<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210">7</a>. En cambio, la financiación de la investigación LGTBIQ+en la convocatoria PI disminuyó a lo largo de los 7 años que hemos estudiado. Así pues, conocer las particularidades y las necesidades en salud LGTBIQ+e implementar una práctica realmente inclusiva son demandas claras de la sociedad española. Para dar respuesta a parte de estas necesidades, algunos equipos de investigación llevan a cabo sus trabajos de forma altruista o activista aunque no reciban financiación, como es el caso de esta publicación y de otras previas (por ejemplo, Gil-Borrelli et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0245">14</a> en 2017, Pérez et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0310">27</a> en 2015 y Úbeda-Colomer et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0315">28</a> en 2020).La falta de proyectos sobre salud LGTBIQ+podría explicarse por varios factores. Primero, las solicitudes LGTBIQ+presentadas en la convocatoria PI podrían ser muy escasas por la falta de grupos de investigación consolidados con experiencia en este tema, por la dificultad de estudiar una población escondida o bien por la invisibilidad del colectivo LGTBIQ+en los servicios de salud o en los temas de investigación, que podría llevar a la falsa creencia de que la orientación sexual o los géneros no afectarían a la salud. Segundo, los criterios de subvención de dicha convocatoria propiciarían la infrafinanciación de los proyectos LGTBIQ+, ya que las prioridades de temas y de líneas de investigación sobre las que se basa la concesión de las ayudas no consideran la orientación sexual ni las minorías sexuales o sociales, pues únicamente mencionan el género sin especificar si va más allá del binario («Desigualdad e inequidad en salud por razón de género»)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0320">29</a>. Tercero, los proyectos LGTBIQ+podrían no alcanzar el nivel de calidad metodológica suficiente que requiere la convocatoria, lo que podría deberse a que los proyectos presentados no reúnen la calidad suficiente o bien a que algunas de las personas que evalúan los proyectos presentados podrían estar poco familiarizadas con las particularidades metodológicas de un estudio en población LGTBIQ+(por ejemplo, las técnicas de muestreo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0325">30</a> o la sensibilidad de los datos y sus condicionantes éticos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0330">31</a>).En España, la investigación en salud LGTBIQ+se centra principalmente en el VIH/sida y las enfermedades de transmisión sexual, en línea con lo observado por estudios previos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0180">1,21</a>. En nuestro estudio no se evidencia la importancia de otros temas, a diferencia de estudios previos que identificaron el consumo de alcohol o drogas y la salud mental como los temas más comunes después del VIH/sida<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0280">21</a>. Esta falta de evidencia se podría explicar por el escaso número de estudios LGTBIQ+que hemos identificado.Nuestros resultados indican que la investigación en salud LGTBIQ+en España se centra casi exclusivamente en la población de hombres e invisibiliza a otras poblaciones como la transexual, la intersexual y en especial la bisexual y las mujeres que tienen sexo con mujeres (no hemos identificado ningún estudio en dichas poblaciones específicas). Por lo tanto, podría decirse que el papel protagonista del hombre frente a la mujer que tradicionalmente se ha dado en las ciencias de la salud<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0335">32</a> sigue persistiendo incluso en el colectivo LGTBIQ+. Otras publicaciones similares también han encontrado más estudios dirigidos a la población masculina del colectivo LGTBIQ+<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0180">1,21</a> (posiblemente por el hecho de que la investigación en salud LGTBIQ+se concentra en estudios sobre el VIH/sida, que han afectado en especial a esta población específica), pero también han descrito una proporción considerable de estudios centrados en mujeres que tienen sexo con mujeres<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0180">1,21</a>.Este estudio presenta varias limitaciones. Primero, se ha restringido la búsqueda a una única convocatoria sobre proyectos y no se han considerado otras convocatorias, por ejemplo de recursos humanos. Sin embargo, la búsqueda se ha centrado en la convocatoria de referencia en salud pública en España. Segundo, no se ha considerado la financiación privada. El estudio se centró en la financiación pública porque los poderes públicos son los encargados de velar por el derecho a la protección de la salud, así como de prestar los servicios de salud a toda la ciudadanía sin discriminación alguna, tampoco por orientación sexual o de género.La escasez con que se financia la investigación en salud LGTBIQ+en España perpetúa las barreras y las dificultades que consolidan las desigualdades en asistencia sanitaria y salud por razones de orientación sexual o género. También las perpetúa la falta de formación y competencia en salud LGTBIQ+no solo del personal sanitario, sino también del personal investigador<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0340">33</a>. Urge destinar esfuerzos y recursos para ampliar la investigación tanto en términos de temas como de poblaciones específicas LGTBIQ+, ya que es la única forma de reducir las disparidades en la atención sanitaria de estas personas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0280">21</a>. Para ello, proponemos incorporar la orientación sexual y la variedad de géneros (más allá del binario) en las convocatorias públicas para proyectos de salud; incorporar adecuadamente la perspectiva de género y la orientación sexual a la investigación, ya que la mera inclusión de población LGTBIQ+no significa, per se, que el estudio se realice con perspectiva de género (para ello recomendamos potenciar la formación sobre competencias LGTBIQ+en personal asistencial e investigador<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0245">14,33</a>, y promover la participación pública en los proyectos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0345">34</a>); crear convocatorias específicas para financiar la investigación en salud del colectivo LGTBIQ+; y constituir un comité que identifique los temas de investigación sobre salud LGTBIQ+prioritarios y que promueva y coordine la investigación sobre salud LGTBIQ+en el sistema público de salud<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0350">35</a>. Además, proponemos que futuras investigaciones LGTBIQ+incorporen la interseccionalidad para evaluar el impacto de todas las discriminaciones que sufre la persona (por razón de edad, origen étnico, nivel sociocultural, ruralidad, etc.) sobre la salud. En conclusión, es necesario promover la inversión en investigación sobre salud en las minorías sexuales y de género para avanzar hacia un sistema público de salud más inclusivo, y en definitiva mejorar la salud de unos tres millones de personas LGTBIQ+en España.<elsevierMultimedia ident="tb0005"></elsevierMultimedia>Editora responsable del artículoMercedes Carrasco Portiño.Declaración de transparenciaLa autora principal (garante responsable del manuscrito) afirma que este manuscrito es un reporte honesto, preciso y transparente del estudio que se remite a Gaceta Sanitaria, que no se han omitido aspectos importantes del estudio, y que las discrepancias del estudio según lo previsto (y, si son relevantes, registradas) se han explicado.Contribuciones de autoríaA. Ponjoan y M.M. García-Gil diseñaron el trabajo. L. Alves-Cabratosa y R. Martí-Lluch realizaron la recolección de los datos. A. Ponjoan y R. Ramos escribieron el primer borrador del manuscrito. Todas las personas firmantes interpretaron los resultados, revisaron críticamente el manuscrito, hicieron importantes contribuciones intelectuales y aprobaron la versión final presentada para su publicación.FinanciaciónNinguna.Conflictos de interesesNinguno." "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:14 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres1683592" "titulo" => "Resumen" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Objetivo" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Método" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusiones" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1493311" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "xres1683593" "titulo" => "Abstract" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Objective" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Method" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Conclusions" ] ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1493312" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:3 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Método" "secciones" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Análisis estadístico" ] ] ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Resultados" ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Discusión" ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0040" "titulo" => "Editora responsable del artículo" ] 9 => array:2 [ "identificador" => "sec0045" "titulo" => "Declaración de transparencia" ] 10 => array:2 [ "identificador" => "sec0050" "titulo" => "Contribuciones de autoría" ] 11 => array:2 [ "identificador" => "sec0055" "titulo" => "Financiación" ] 12 => array:2 [ "identificador" => "sec0060" "titulo" => "Conflictos de intereses" ] 13 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2020-09-25" "fechaAceptado" => "2020-12-31" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec1493311" "palabras" => array:7 [ 0 => "Minorías sexuales y de género" 1 => "Gay" 2 => "Lesbiana" 3 => "Transgénero" 4 => "Transexual" 5 => "Intersexual" 6 => "Bisexual" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec1493312" "palabras" => array:7 [ 0 => "Sexual and gender minorities" 1 => "Gay" 2 => "Lesbian" 3 => "Transgender" 4 => "Transexual" 5 => "Intersexual" 6 => "Bisexual" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:3 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "ObjetivoDescribir la financiación pública a proyectos de investigación sobre salud LGTBIQ+en España. MétodoSe realizó un estudio cuantitativo observacional de alcance descriptivo. Se revisaron los proyectos concedidos en la convocatoria pública de Proyectos de Investigación en Salud del Instituto de Salud Carlos III entre 2013 y 2019. Se consultó el portal del Fondo de Investigación en Salud para identificar los proyectos de salud financiados que incluían, total o parcialmente, al colectivo LGTBIQ+. Se calcularon las frecuencias absolutas y relativas de los proyectos LGTBIQ+sobre el total de los proyectos financiados, así como los porcentajes por año de concesión, tema, población específica LGTBIQ+y financiación recibida. ResultadosSolo el 0,4% (n=16) de los 4404 proyectos financiados y el 0,3% del presupuesto otorgado en la convocatoria incluyeron total o parcialmente al colectivo LGTBIQ+. Los proyectos LGTBIQ+se centraban mayoritariamente en hombres que tienen sexo con hombres (n=14) y en el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) (n=11). El número de proyectos LGTBIQ+financiados disminuyó entre 2013 (n=6) y 2019 (n=0). ConclusionesEn España, los proyectos de investigación sobre salud LGTBIQ+financiados con fondos públicos son escasos. Los pocos estudios financiados se centran en hombres y en el VIH, por lo que no se genera suficiente conocimiento sobre otros temas o poblaciones específicas. Es necesario fomentar la investigación en salud de las personas LGTBIQ+para mitigar las inequidades en salud, ofrecer servicios de salud inclusivos y mejorar la salud de tres millones de personas LGTBIQ+residentes en España." 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ResultsOnly 0,4% (n=16) of 4404 funded projects included —totally or partially— LGTBIQ+community, which represents only 0,3% of the funding. LGTBIQ+projects mainly focused on men who have sex with men (n=14) and the human immunodeficiency viruses (HIV) (n=11). The number of funded LGTBIQ+projects decreased from 2013 (n=6) to 2019 (n=0). ConclusionsResearch projects on LGTBIQ+health are scarce in Spain. Current funding for research on LGTBIQ+health is insufficient to care for population other than HIV and men within LGTBIQ+. There is a compelling necessity to promote the LGTBIQ+health research to mitigate health disparities, to offer inclusive health services, and to improve healthcare of about 3 million LGTBIQ+people living in Spain." 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entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">N.° proyectos total \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">681 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">537 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">604 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">636 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">659 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">677 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">610 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">% proyectos LGTBIQ+ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Financiación LGTBIQ+ (€) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">391.595 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">122.000 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">259.545 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">220.825 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">100.672 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">125.840 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Financiación total (€) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">54.086.344 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">55.460.850 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">60.688.695 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">60.991.932 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">68.531.230 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">75.754.524 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">69.686.873 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">% financiación LGTBIQ+ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab2863864.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Número de proyectos financiados y financiación en la convocatoria de «Proyectos de Investigación en Salud» del Instituto de Salud Carlos III entre 2013 y 2019, especificando los que incluyeron total o parcialmente poblaciones LGTBIQ+" ] ] 1 => array:5 [ "identificador" => "tb0005" "tipo" => "MULTIMEDIATEXTO" "mostrarFloat" => false "mostrarDisplay" => true "texto" => array:1 [ "textoCompleto" => "¿Qué se sabe sobre el tema?En España se desconoce la financiación pública recibida para proyectos de investigación en salud de minorías sexuales y de género. En los Estados Unidos, la financiación pública se ha descrito como insuficiente. La falta de proyectos LGTBIQ+contribuye a mantener las desigualdades e inequidades en salud de las personas LGTBIQ+.¿Qué añade el estudio realizado a la literatura?En España, la financiación pública para investigar la salud en personas LGTBIQ+es claramente insuficiente. Los pocos estudios se centran en poblaciones específicas y temas concretos: hombres gais y virus de la inmunodeficiencia humana. Es necesario incorporar la orientación sexual y el género en las bases de las convocatorias de proyectos para promover la investigación y mejorar la salud de tres millones de personas LGTBIQ+en España." ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:35 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0180" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "NINR funding dedicated to sexual and gender minority health: 1987-2018" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "J.D. Bosse" 1 => "K.B. Jackman" 2 => "T.L. Hughes" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.outlook.2020.01.002" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Nurs Outlook." 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Estadísticas

Original

La financiación pública de la investigación en salud LGTBIQ+ en España

Public funding of health research on LGTBIQ+population in Spain

Anna Ponjoana,b,c,

Autor para correspondencia

aponjoan@idiapjgol.info

Autora para correspondencia.

, María M. García-Gila, Lia Alves-Cabratosaa, Ruth Martí-Llucha,b,c, Rafel Ramosa,d,e

a Grup d’Investigació en Salut Vascular de Girona, Fundació Institut Universitari per a la Recerca a l’Atenció Primària de Salut Jordi Gol i Gurina (IDIAPJGol), Girona, España

b Institut d’Investigació Biomèdica de Girona Dr. Josep Trueta, Girona, España

c Universitat Autònoma de Barcelona, Bellaterra (Cerdanyola del Vallès), España

d Servicios de Atención Primaria de Girona, Institut Català de la Salut, Girona, España

e Departamento de Ciencias Médicas, Facultad de Medicina, Universitat de Girona, Girona, España

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de la poblaci&#243;n en los Estados Unidos y del 7&#44;5&#37; en Alemania y Espa&#241;a<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;3</span></a>&#46; Estas cifras podr&#237;an estar subestimadas&#44; ya que muchas personas son reticentes a expresar libremente su g&#233;nero u orientaci&#243;n sexual por miedo a la discriminaci&#243;n&#44; el odio o la violencia&#46; En Europa&#44; seis de cada 10 personas LGTBIQ<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>evitan darse la mano con su pareja en p&#250;blico por miedo a padecer discriminaci&#243;n o violencia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; En Espa&#241;a la situaci&#243;n no es mucho mejor&#59; por ejemplo&#44; en Catalu&#241;a&#44; entre 2018 y 2019 los casos de LGTBI-fobia aumentaron un 41&#44;6&#37;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La agresi&#243;n o discriminaci&#243;n por salud de las personas LGTBIQ<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>presenta ciertas caracter&#237;sticas y necesidades diferentes de las personas heterosexuales o cisg&#233;nero&#46; Algunas de las disparidades en salud LGTBIQ<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>m&#225;s evidentes son las generadas por la estigmatizaci&#243;n&#44; la discriminaci&#243;n o la violencia&#58; reducci&#243;n de la esperanza de vida &#40;de hasta 12 a&#241;os&#41; en personas LGTBIQ<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>que viven en comunidades con altos niveles de prejuicios anti-LGTBIQ<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#44; mayor tasa de suicidio tanto en j&#243;venes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a> como en adultos y mayores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#44; y mayor prevalencia de depresi&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46; Otras disparidades conocidas son el mayor riesgo de padecer enfermedades de transmisi&#243;n sexual y determinados c&#225;nceres&#44; como el anal&#44; el de pr&#243;stata y el de colon en hombres que tienen sexo con hombres<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">10&#44;11</span></a>&#44; as&#237; como el mayor riesgo de presentar sobrepeso u obesidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a> y de padecer trastornos alimentarios<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0240"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#44; y el mayor riesgo de c&#225;ncer de cuello uterino<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a> en mujeres que tienen sexo con mujeres&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La investigaci&#243;n en salud LGTBIQ<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>se ha centrado mayoritariamente en las enfermedades de transmisi&#243;n sexual&#44; como hepatitis v&#237;ricas o el virus de la inmunodeficiencia humana &#40;VIH&#41;&#44; y en la poblaci&#243;n espec&#237;fica de hombres que tienen sexo con hombres<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">11&#44;14</span></a>&#46; Sin embargo&#44; la investigaci&#243;n sobre la salud LGTBIQ<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>en otras enfermedades o poblaciones espec&#237;ficas es a&#250;n incipiente&#44; y se desconoce el alcance de las necesidades del colectivo LGTBIQ<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>y de cada poblaci&#243;n espec&#237;fica en particular<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0250"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#46; Los hombres que tienen sexo con hombres tienen un mayor riesgo de padecer ciertos tipos de c&#225;ncer relacionados con las enfermedades de transmisi&#243;n sexual a edades m&#225;s tempranas que los hombres heterosexuales<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">10&#44;11</span></a>&#44; mientras que otros tipos de c&#225;ncer casi no han sido estudiados en esta poblaci&#243;n espec&#237;fica&#46; Tampoco existen evidencias concluyentes sobre el riesgo de c&#225;ncer de mama o de infecci&#243;n por el VIH en mujeres que tienen sexo con mujeres<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0250"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#46; En otras poblaciones espec&#237;ficas&#44; como la intersexual&#44; la evidencia es tan escasa que no se han publicado revisiones sistem&#225;ticas sobre ning&#250;n tema de salud<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0250"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#46; Finalmente&#44; la evidencia existente rara vez es incorporada en las gu&#237;as de pr&#225;ctica cl&#237;nica de los centros de salud espa&#241;oles&#44; al contrario de lo que ocurre en otros pa&#237;ses como Canad&#225;&#44; el Reino Unido&#44; Australia o los Estados Unidos&#44; donde los servicios de salud cuentan con gu&#237;as de pr&#225;ctica cl&#237;nica espec&#237;ficas para el colectivo LGTBIQ<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0255"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Varios condicionantes dificultan el conocer con detalle las necesidades de salud de las personas LGTBIQ<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#46; Seg&#250;n McGlynn et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0260"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#44; las principales barreras en la salud LGTBIQ<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>se deben al hecho de que los profesionales sanitarios asumen que todos los pacientes son heterosexuales&#44; cisg&#233;nero y binarios&#44; y que las personas LGTBIQ<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>no experimentan problemas en su salud debido a su orientaci&#243;n sexual o su g&#233;nero&#46; Estas asunciones explican parcialmente las frecuentes experiencias desfavorables que experimentan las personas LGTBIQ<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>en los centros de salud<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0265"><span class="elsevierStyleSup">18&#44;19</span></a> &#40;en Espa&#241;a se estim&#243; que el 20&#37; de las personas LGTBIQ<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>se han sentido discriminadas en los servicios p&#250;blicos de salud&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0275"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&#46; A ra&#237;z de estas experiencias desfavorables&#44; se reduce el acceso de las personas LGTBIQ<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a los centros de salud<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0270"><span class="elsevierStyleSup">19&#44;20</span></a>&#44; lo que dificulta la visibilidad y la identificaci&#243;n de las necesidades en salud y perpet&#250;a las desigualdades en salud y una pr&#225;ctica cl&#237;nica inadecuada para las personas LGTBIQ<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para cambiar las pr&#225;cticas cl&#237;nicas de tradici&#243;n heteronormativa y conseguir una atenci&#243;n sanitaria m&#225;s inclusiva y diversa es imprescindible la investigaci&#243;n cient&#237;fica&#46; As&#237; pues&#44; la financiaci&#243;n de proyectos de investigaci&#243;n en salud dirigidos de manera directa o indirecta al colectivo LGTBIQ<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>es crucial para mejorar la calidad asistencial de los servicios p&#250;blicos de salud&#46; Sin embargo&#44; muy pocas publicaciones han descrito la financiaci&#243;n p&#250;blica destinada a la investigaci&#243;n en salud LGTBIQ<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#44; y b&#225;sicamente estos estudios se han realizado en los Estados Unidos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;21</span></a>&#44; por lo que la situaci&#243;n es poco conocida en Europa y en Espa&#241;a&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En Espa&#241;a&#44; el principal instrumento estatal de impulso a la investigaci&#243;n e innovaci&#243;n en salud es la Acci&#243;n Estrat&#233;gica en Salud &#40;AES&#41; del Instituto de Salud Carlos III &#40;ISCIII&#41;&#44; del Ministerio de Ciencia e Innovaci&#243;n&#44; que se enmarca en la Estrategia Espa&#241;ola de Ciencia y Tecnolog&#237;a y de Innovaci&#243;n 2013-2020<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0285"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>&#46; El objetivo es fomentar una investigaci&#243;n de excelencia y altamente competitiva mediante la participaci&#243;n en programas y proyectos internacionales de I<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>D<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>I&#46; A t&#237;tulo de ejemplo&#44; en 2019&#44; la AES financi&#243; proyectos de investigaci&#243;n&#44; en el contexto del Programa de Generaci&#243;n del Conocimiento&#44; por un valor aproximado de 95&#46;000&#46;000 de euros<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0290"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>&#46; Adicionalmente&#44; uno de los principales valores del ISCIII es el compromiso social&#44; con especial &#233;nfasis en la defensa de la equidad&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo de este art&#237;culo es describir la financiaci&#243;n p&#250;blica a proyectos de investigaci&#243;n en salud dirigidos&#44; total o parcialmente&#44; a poblaci&#243;n LGTBIQ<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>en Espa&#241;a&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">M&#233;todo</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este es un estudio cuantitativo observacional de alcance descriptivo&#46; Se obtuvo informaci&#243;n sobre la concesi&#243;n de proyectos entre 2013 y 2019 en la convocatoria p&#250;blica &#171;Proyectos de Investigaci&#243;n en Salud&#187; &#40;PI&#41; de la AES&#44; que es la convocatoria de referencia en el sistema p&#250;blico de salud&#46; El n&#250;mero y la financiaci&#243;n del total de proyectos &#40;sobre cualquier tema&#41; concedidos en la convocatoria PI se obtuvieron consultando las resoluciones definitivas de la convocatoria disponibles en la p&#225;gina web del ISCIII&#46; Para identificar los proyectos financiados que estudiaron poblaciones LGTBIQ<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>se utiliz&#243; el portal del Fondo de Investigaci&#243;n en Salud<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0295"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a>&#44; que proporciona la siguiente informaci&#243;n de cada proyecto financiado en la convocatoria PI&#58; t&#237;tulo&#44; nombre de la persona investigadora principal&#44; fechas de inicio y fin&#44; palabras clave&#44; resumen&#44; centro beneficiario&#44; centro de realizaci&#243;n&#44; comunidad aut&#243;noma y financiaci&#243;n recibida&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para encontrar proyectos de investigaci&#243;n relacionados con el colectivo LGTBIQ<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>se ampliaron los t&#233;rminos utilizados en un estudio previo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0280"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>&#44; as&#237; como su traducci&#243;n al ingl&#233;s&#58; LGTB&#44; bisexual&#44; identidad sexual&#44; intersexual&#44; transg&#233;nero&#44; transexual&#44; gay&#44; homosexual&#44; lesbiana&#44; orientaci&#243;n sexual&#44; minor&#237;as sexuales&#44; hombres que tienen sexo con hombres&#44; hombres que tienen sexo con otros hombres&#44; MSM&#44; hombres que tienen relaciones sexuales con hombres&#44; mujeres que tienen sexo con mujeres&#44; mujeres que tienen relaciones sexuales con mujeres&#44; mujeres que tienen relaciones sexuales con otras mujeres&#44; WSW&#44; <span class="elsevierStyleItalic">queer&#44;</span> diferenciaci&#243;n sexual&#44; transfobia&#44; homofobia&#44; disforia de g&#233;nero y cisg&#233;nero&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para discriminar si un proyecto estaba o no relacionado con la salud del colectivo LGTBIQ<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>se examinaron sistem&#225;ticamente el t&#237;tulo y el resumen&#46; Se incluyeron los proyectos que mencionaban dentro de su poblaci&#243;n de estudio al menos una poblaci&#243;n espec&#237;fica LGTBIQ<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#44; o que explicitaban que las variables de estudio ser&#237;an replicadas o estratificadas por g&#233;neros variantes u orientaci&#243;n sexual&#46; En caso de duda se consult&#243; la p&#225;gina web del proyecto o de la persona investigadora principal para acceder a informaci&#243;n adicional&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De cada proyecto se determinaron las siguientes variables&#58; a&#241;o de la convocatoria en que se financi&#243; el proyecto&#44; poblaci&#243;n espec&#237;fica del colectivo LGTBIQ<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>estudiada &#40;hombres que tienen sexo con hombres&#44; mujeres que tienen sexo con mujeres&#44; gays&#44; lesbianas&#44; bisexuales&#44; transg&#233;nero&#44; transexuales&#44; intersexuales&#44; otros&#41;&#44; financiaci&#243;n recibida &#40;en euros&#41; y tema del proyecto seg&#250;n la clasificaci&#243;n definida por Coulter et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0280"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a> &#40;VIH&#47;sida&#44; consumo de drogas&#44; salud mental&#44; salud sexual y enfermedades de transmisi&#243;n sexual&#44; consumo de alcohol&#44; gen&#233;tica&#44; c&#225;ncer&#44; salud familiar y de pareja&#44; servicios de atenci&#243;n m&#233;dica&#44; violencia&#44; homofobia&#44; hepatitis&#44; vacunas e inmunizaciones&#44; infraestructura para la investigaci&#243;n en salud LGTBIQ<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#44; cribaje&#44; validaciones de medidas o m&#233;todos de muestreo&#44; consumo de tabaco&#44; sinhogarismo&#44; coste-efectividad&#44; pol&#237;ticas de salud&#44; obesidad y sobrepeso&#44; enfermedades cardiovasculares&#44; inmigraci&#243;n&#44; aspectos &#233;ticos&#44; salud oral o dental&#44; diabetes&#44; salud ambiental&#44; h&#225;bitos alimentarios&#44; salud materna o infantil&#44; tuberculosis&#41;&#46;</p><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">An&#225;lisis estad&#237;stico</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se calcularon las frecuencias absolutas y relativas de los proyectos de salud LGTBIQ<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>respecto a todos los proyectos financiados&#44; as&#237; como de su respectivo presupuesto asignado&#46; Adem&#225;s&#44; se estratific&#243; seg&#250;n el a&#241;o de financiaci&#243;n&#44; las poblaciones espec&#237;ficas del colectivo LGTBIQ<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>y los temas de salud estudiados en los distintos proyectos identificados&#46; Todos los an&#225;lisis estad&#237;sticos se llevaron a cabo con el programa SPSS versi&#243;n 15<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0300"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a>&#46;</p></span></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Resultados</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La convocatoria PI del ISCIII financi&#243; 4404 proyectos de salud entre 2013 y 2019&#46; La b&#250;squeda arroj&#243; 21 proyectos&#44; de los cuales cinco fueron excluidos por no estar relacionados con personas LGTBIQ<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#46; As&#237; pues&#44; se identificaron 16 proyectos de investigaci&#243;n en salud centrados&#44; totalmente o en parte&#44; en el colectivo LGTBIQ<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#44; lo que supone un 0&#44;4&#37; de los proyectos financiados en la convocatoria PI del ISCIII&#46; En t&#233;rminos de presupuesto&#44; se destinaron 445&#46;200&#46;448 &#8364; para financiar 4404 proyectos&#46; De esta financiaci&#243;n&#44; 1&#46;220&#46;477 &#8364; se destinaron a proyectos de investigaci&#243;n inclusivos con el colectivo LGTBIQ<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#44; lo que supone el 0&#44;3&#37; del presupuesto total&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La evoluci&#243;n temporal de los proyectos sobre la salud LGTBIQ<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>entre 2013 y 2019 es descendente&#44; ya que tanto el n&#250;mero de proyectos como el importe recibido disminuyen a lo largo de los 7 a&#241;os &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los temas estudiados se centraron mayoritariamente en el VIH &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>11&#41;&#44; seguido de la hepatitis C &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#41;&#44; la salud sexual &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#41; y la gen&#233;tica de las anomal&#237;as de diferenciaci&#243;n sexual &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#41;&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Del total de los proyectos identificados&#44; el 87&#44;5&#37; &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>14&#41; incluyeron &#250;nicamente la poblaci&#243;n espec&#237;fica de hombres que tienen relaciones sexuales con hombres&#46; Solo dos proyectos estudiaron otras poblaciones espec&#237;ficas&#44; en concreto la intersexual y la transg&#233;nero&#46; As&#237; pues&#44; no se ha detectado ning&#250;n estudio en personas bisexuales ni en mujeres que tienen sexo con mujeres&#46; La financiaci&#243;n se ha destinado en su mayor&#237;a a la poblaci&#243;n de hombres que tienen sexo con hombres&#59; en concreto&#44; se destin&#243; el 84&#44;8&#37; &#40;1&#46;034&#46;742 &#8364;&#41; del presupuesto destinado a estudiar la salud en personas LGTBIQ<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#44; mientras que el 8&#44;1&#37; &#40;98&#46;615 &#8364;&#41; se destin&#243; a la poblaci&#243;n intersexual y el 7&#44;1&#37; &#40;87&#46;120 &#8364;&#41; a la transg&#233;nero&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Discusi&#243;n</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este es el primer estudio que describe los fondos p&#250;blicos destinados a la investigaci&#243;n en salud de las personas LGTBIQ<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>en Espa&#241;a&#46; Hemos observado que el n&#250;mero de proyectos concedidos y el presupuesto otorgado a investigar la salud del colectivo LGTBIQ<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>son &#237;nfimos en la convocatoria PI del ISCIII&#46; Esta financiaci&#243;n es claramente pobre y acorde con lo observado en los Estados Unidos&#44; donde los fondos p&#250;blicos para la investigaci&#243;n sobre salud LGTBIQ<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>son escasos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;21</span></a>&#44; aunque mucho mayores en t&#233;rminos absolutos &#40;Coulter et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0280"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a> encontraron 628 proyectos LGTBIQ<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>financiados entre 1989 y 2011&#41;&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La financiaci&#243;n p&#250;blica de la salud LGTBIQ<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>se puede considerar insuficiente teniendo en cuenta que en Espa&#241;a se destina un 0&#44;3&#37; del presupuesto para investigar la salud de unos 3 millones de personas LGTBIQ<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#44; considerando que el 7&#44;5&#37; de la poblaci&#243;n adulta espa&#241;ola pertenecer&#237;a a una minor&#237;a sexual o de g&#233;nero<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; Dicho porcentaje de personas LGTBIQ<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>est&#225; infraestimado&#44; ya que en torno al 83&#37; de la poblaci&#243;n minoritaria sexual global oculta su orientaci&#243;n sexual o su g&#233;nero por miedo a la discriminaci&#243;n&#44; la estigmatizaci&#243;n o el odio<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0305"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a>&#46; Adem&#225;s&#44; las relaciones sexuales con personas del mismo sexo son cada vez m&#225;s frecuentes entre los j&#243;venes&#58; el porcentaje de adolescentes que dec&#237;an haber tenido una relaci&#243;n homosexual aument&#243; del 7&#44;7&#37; en 2009 al 13&#44;1&#37; en 2017<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46; En cambio&#44; la financiaci&#243;n de la investigaci&#243;n LGTBIQ<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>en la convocatoria PI disminuy&#243; a lo largo de los 7 a&#241;os que hemos estudiado&#46; As&#237; pues&#44; conocer las particularidades y las necesidades en salud LGTBIQ<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>e implementar una pr&#225;ctica realmente inclusiva son demandas claras de la sociedad espa&#241;ola&#46; Para dar respuesta a parte de estas necesidades&#44; algunos equipos de investigaci&#243;n llevan a cabo sus trabajos de forma altruista o activista aunque no reciban financiaci&#243;n&#44; como es el caso de esta publicaci&#243;n y de otras previas &#40;por ejemplo&#44; Gil-Borrelli et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0245"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a> en 2017&#44; P&#233;rez et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0310"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a> en 2015 y &#218;beda-Colomer et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0315"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a> en 2020&#41;&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La falta de proyectos sobre salud LGTBIQ<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>podr&#237;a explicarse por varios factores&#46; Primero&#44; las solicitudes LGTBIQ<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>presentadas en la convocatoria PI podr&#237;an ser muy escasas por la falta de grupos de investigaci&#243;n consolidados con experiencia en este tema&#44; por la dificultad de estudiar una poblaci&#243;n escondida o bien por la invisibilidad del colectivo LGTBIQ<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>en los servicios de salud o en los temas de investigaci&#243;n&#44; que podr&#237;a llevar a la falsa creencia de que la orientaci&#243;n sexual o los g&#233;neros no afectar&#237;an a la salud&#46; Segundo&#44; los criterios de subvenci&#243;n de dicha convocatoria propiciar&#237;an la infrafinanciaci&#243;n de los proyectos LGTBIQ<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#44; ya que las prioridades de temas y de l&#237;neas de investigaci&#243;n sobre las que se basa la concesi&#243;n de las ayudas no consideran la orientaci&#243;n sexual ni las minor&#237;as sexuales o sociales&#44; pues &#250;nicamente mencionan el g&#233;nero sin especificar si va m&#225;s all&#225; del binario &#40;<span class="elsevierStyleItalic">&#171;Desigualdad e inequidad en salud por raz&#243;n de g&#233;nero&#187;</span>&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0320"><span class="elsevierStyleSup">29</span></a>&#46; Tercero&#44; los proyectos LGTBIQ<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>podr&#237;an no alcanzar el nivel de calidad metodol&#243;gica suficiente que requiere la convocatoria&#44; lo que podr&#237;a deberse a que los proyectos presentados no re&#250;nen la calidad suficiente o bien a que algunas de las personas que eval&#250;an los proyectos presentados podr&#237;an estar poco familiarizadas con las particularidades metodol&#243;gicas de un estudio en poblaci&#243;n LGTBIQ<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#40;por ejemplo&#44; las t&#233;cnicas de muestreo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0325"><span class="elsevierStyleSup">30</span></a> o la sensibilidad de los datos y sus condicionantes &#233;ticos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0330"><span class="elsevierStyleSup">31</span></a>&#41;&#46;</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En Espa&#241;a&#44; la investigaci&#243;n en salud LGTBIQ<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>se centra principalmente en el VIH&#47;sida y las enfermedades de transmisi&#243;n sexual&#44; en l&#237;nea con lo observado por estudios previos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;21</span></a>&#46; En nuestro estudio no se evidencia la importancia de otros temas&#44; a diferencia de estudios previos que identificaron el consumo de alcohol o drogas y la salud mental como los temas m&#225;s comunes despu&#233;s del VIH&#47;sida<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0280"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>&#46; Esta falta de evidencia se podr&#237;a explicar por el escaso n&#250;mero de estudios LGTBIQ<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>que hemos identificado&#46;</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuestros resultados indican que la investigaci&#243;n en salud LGTBIQ<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>en Espa&#241;a se centra casi exclusivamente en la poblaci&#243;n de hombres e invisibiliza a otras poblaciones como la transexual&#44; la intersexual y en especial la bisexual y las mujeres que tienen sexo con mujeres &#40;no hemos identificado ning&#250;n estudio en dichas poblaciones espec&#237;ficas&#41;&#46; Por lo tanto&#44; podr&#237;a decirse que el papel protagonista del hombre frente a la mujer que tradicionalmente se ha dado en las ciencias de la salud<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0335"><span class="elsevierStyleSup">32</span></a> sigue persistiendo incluso en el colectivo LGTBIQ<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#46; Otras publicaciones similares tambi&#233;n han encontrado m&#225;s estudios dirigidos a la poblaci&#243;n masculina del colectivo LGTBIQ<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;21</span></a> &#40;posiblemente por el hecho de que la investigaci&#243;n en salud LGTBIQ<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>se concentra en estudios sobre el VIH&#47;sida&#44; que han afectado en especial a esta poblaci&#243;n espec&#237;fica&#41;&#44; pero tambi&#233;n han descrito una proporci&#243;n considerable de estudios centrados en mujeres que tienen sexo con mujeres<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;21</span></a>&#46;</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este estudio presenta varias limitaciones&#46; Primero&#44; se ha restringido la b&#250;squeda a una &#250;nica convocatoria sobre proyectos y no se han considerado otras convocatorias&#44; por ejemplo de recursos humanos&#46; Sin embargo&#44; la b&#250;squeda se ha centrado en la convocatoria de referencia en salud p&#250;blica en Espa&#241;a&#46; Segundo&#44; no se ha considerado la financiaci&#243;n privada&#46; El estudio se centr&#243; en la financiaci&#243;n p&#250;blica porque los poderes p&#250;blicos son los encargados de velar por el derecho a la protecci&#243;n de la salud&#44; as&#237; como de prestar los servicios de salud a toda la ciudadan&#237;a sin discriminaci&#243;n alguna&#44; tampoco por orientaci&#243;n sexual o de g&#233;nero&#46;</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La escasez con que se financia la investigaci&#243;n en salud LGTBIQ<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>en Espa&#241;a perpet&#250;a las barreras y las dificultades que consolidan las desigualdades en asistencia sanitaria y salud por razones de orientaci&#243;n sexual o g&#233;nero&#46; Tambi&#233;n las perpet&#250;a la falta de formaci&#243;n y competencia en salud LGTBIQ<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>no solo del personal sanitario&#44; sino tambi&#233;n del personal investigador<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0340"><span class="elsevierStyleSup">33</span></a>&#46; Urge destinar esfuerzos y recursos para ampliar la investigaci&#243;n tanto en t&#233;rminos de temas como de poblaciones espec&#237;ficas LGTBIQ<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#44; ya que es la &#250;nica forma de reducir las disparidades en la atenci&#243;n sanitaria de estas personas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0280"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>&#46; Para ello&#44; proponemos incorporar la orientaci&#243;n sexual y la variedad de g&#233;neros &#40;m&#225;s all&#225; del binario&#41; en las convocatorias p&#250;blicas para proyectos de salud&#59; incorporar adecuadamente la perspectiva de g&#233;nero y la orientaci&#243;n sexual a la investigaci&#243;n&#44; ya que la mera inclusi&#243;n de poblaci&#243;n LGTBIQ<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>no significa&#44; <span class="elsevierStyleItalic">per se&#44;</span> que el estudio se realice con perspectiva de g&#233;nero &#40;para ello recomendamos potenciar la formaci&#243;n sobre competencias LGTBIQ<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>en personal asistencial e investigador<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0245"><span class="elsevierStyleSup">14&#44;33</span></a>&#44; y promover la participaci&#243;n p&#250;blica en los proyectos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0345"><span class="elsevierStyleSup">34</span></a>&#41;&#59; crear convocatorias espec&#237;ficas para financiar la investigaci&#243;n en salud del colectivo LGTBIQ<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#59; y constituir un comit&#233; que identifique los temas de investigaci&#243;n sobre salud LGTBIQ<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>prioritarios y que promueva y coordine la investigaci&#243;n sobre salud LGTBIQ<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>en el sistema p&#250;blico de salud<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0350"><span class="elsevierStyleSup">35</span></a>&#46; Adem&#225;s&#44; proponemos que futuras investigaciones LGTBIQ<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>incorporen la interseccionalidad para evaluar el impacto de todas las discriminaciones que sufre la persona &#40;por raz&#243;n de edad&#44; origen &#233;tnico&#44; nivel sociocultural&#44; ruralidad&#44; etc&#46;&#41; sobre la salud&#46; En conclusi&#243;n&#44; es necesario promover la inversi&#243;n en investigaci&#243;n sobre salud en las minor&#237;as sexuales y de g&#233;nero para avanzar hacia un sistema p&#250;blico de salud m&#225;s inclusivo&#44; y en definitiva mejorar la salud de unos tres millones de personas LGTBIQ<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>en Espa&#241;a&#46;<elsevierMultimedia ident="tb0005"></elsevierMultimedia></p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Editora responsable del art&#237;culo</span><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Mercedes Carrasco Porti&#241;o&#46;</p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Declaraci&#243;n de transparencia</span><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La autora principal &#40;garante responsable del manuscrito&#41; afirma que este manuscrito es un reporte honesto&#44; preciso y transparente del estudio que se remite a <span class="elsevierStyleSmallCaps">Gaceta Sanitaria&#44;</span> que no se han omitido aspectos importantes del estudio&#44; y que las discrepancias del estudio seg&#250;n lo previsto &#40;y&#44; si son relevantes&#44; registradas&#41; se han explicado&#46;</p></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">Contribuciones de autor&#237;a</span><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A&#46; Ponjoan y M&#46;M&#46; Garc&#237;a-Gil dise&#241;aron el trabajo&#46; L&#46; Alves-Cabratosa y R&#46; Mart&#237;-Lluch realizaron la recolecci&#243;n de los datos&#46; A&#46; Ponjoan y R&#46; Ramos escribieron el primer borrador del manuscrito&#46; Todas las personas firmantes interpretaron los resultados&#44; revisaron cr&#237;ticamente el manuscrito&#44; hicieron importantes contribuciones intelectuales y aprobaron la versi&#243;n final presentada para su publicaci&#243;n&#46;</p></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0115">Financiaci&#243;n</span><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ninguna&#46;</p></span><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0120">Conflictos de intereses</span><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ninguno&#46;</p></span></span>"
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        "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Objetivo</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Describir la financiaci&#243;n p&#250;blica a proyectos de investigaci&#243;n sobre salud LGTBIQ<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>en Espa&#241;a&#46;</p></span> <span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">M&#233;todo</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Se realiz&#243; un estudio cuantitativo observacional de alcance descriptivo&#46; Se revisaron los proyectos concedidos en la convocatoria p&#250;blica de Proyectos de Investigaci&#243;n en Salud del Instituto de Salud Carlos III entre 2013 y 2019&#46; Se consult&#243; el portal del Fondo de Investigaci&#243;n en Salud para identificar los proyectos de salud financiados que inclu&#237;an&#44; total o parcialmente&#44; al colectivo LGTBIQ<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#46; Se calcularon las frecuencias absolutas y relativas de los proyectos LGTBIQ<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>sobre el total de los proyectos financiados&#44; as&#237; como los porcentajes por a&#241;o de concesi&#243;n&#44; tema&#44; poblaci&#243;n espec&#237;fica LGTBIQ<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>y financiaci&#243;n recibida&#46;</p></span> <span id="abst0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Resultados</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Solo el 0&#44;4&#37; &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>16&#41; de los 4404 proyectos financiados y el 0&#44;3&#37; del presupuesto otorgado en la convocatoria incluyeron total o parcialmente al colectivo LGTBIQ<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#46; Los proyectos LGTBIQ<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>se centraban mayoritariamente en hombres que tienen sexo con hombres &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>14&#41; y en el virus de la inmunodeficiencia humana &#40;VIH&#41; &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>11&#41;&#46; El n&#250;mero de proyectos LGTBIQ<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>financiados disminuy&#243; entre 2013 &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6&#41; y 2019 &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#41;&#46;</p></span> <span id="abst0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Conclusiones</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">En Espa&#241;a&#44; los proyectos de investigaci&#243;n sobre salud LGTBIQ<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>financiados con fondos p&#250;blicos son escasos&#46; Los pocos estudios financiados se centran en hombres y en el VIH&#44; por lo que no se genera suficiente conocimiento sobre otros temas o poblaciones espec&#237;ficas&#46; Es necesario fomentar la investigaci&#243;n en salud de las personas LGTBIQ<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>para mitigar las inequidades en salud&#44; ofrecer servicios de salud inclusivos y mejorar la salud de tres millones de personas LGTBIQ<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>residentes en Espa&#241;a&#46;</p></span>"
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">A&#241;o de la convocatoria</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">2013&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">537&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">604&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">636&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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Información del artículo

ISSN: 02139111
Idioma original: Español

DOI:10.1016/j.gaceta.2020.12.034

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año/Mes	Html	Pdf	Total

2024 Noviembre	10	4	14
2024 Octubre	106	47	153
2024 Septiembre	85	29	114
2024 Agosto	105	27	132
2024 Julio	69	27	96
2024 Junio	94	21	115
2024 Mayo	86	43	129
2024 Abril	63	24	87
2024 Marzo	81	32	113
2024 Febrero	52	31	83
2024 Enero	73	33	106
2023 Diciembre	61	16	77
2023 Noviembre	95	35	130
2023 Octubre	76	34	110
2023 Septiembre	76	37	113
2023 Agosto	72	14	86
2023 Julio	92	37	129
2023 Junio	84	30	114
2023 Mayo	121	42	163
2023 Abril	94	28	122
2023 Marzo	135	41	176
2023 Febrero	102	33	135
2023 Enero	70	30	100
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2022 Noviembre	135	84	219
2022 Octubre	176	50	226
2022 Septiembre	102	68	170
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2022 Julio	139	95	234
2022 Junio	129	68	197
2022 Mayo	135	88	223
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2022 Marzo	218	125	343
2022 Febrero	79	49	128
2022 Enero	79	59	138
2021 Diciembre	85	53	138
2021 Noviembre	98	87	185
2021 Octubre	97	61	158
2021 Septiembre	74	69	143
2021 Agosto	86	43	129
2021 Julio	94	55	149
2021 Junio	77	91	168
2021 Mayo	112	123	235
2021 Abril	235	230	465
2021 Marzo	111	70	181
2021 Febrero	192	25	217

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