Carta al Director
La estratificación de la información por sexo en la COVID-19: un eslabón importante en la identificación de riesgos
The stratification of information by gender in COVID-19: an important link in the identification of risks
Karina Meléndez, André Vilcarromero
, Omar Pillaca-Pullo
Autor para correspondencia
Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad Privada San Juan Bautista, Lima, Perú
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Sin embargo, discutimos que la subestimación de la mortalidad femenina esté causada por un mayor acceso a pruebas diagnósticas o atención hospitalaria de los pacientes varones o por el alto número de personas hospitalizadas fallecidas sin diagnóstico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De acuerdo con la evidencia clínica y estadística recopilada de diferentes investigaciones, los varones tienen un mayor riesgo de gravedad y mortalidad por COVID-19 independientemente de la edad, la prioridad de hospitalización y los sesgos estadísticos. En estos estudios se reporta información clínica que destaca evidencias emergentes acerca de diferencias inmunitarias, genéticas y hormonales según el sexo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2,3</span></a>.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Desde el punto de vista inmunitario, las mujeres generan una respuesta inmunitaria más activa que los varones, suficiente para protegerlas y contrarrestar enfermedades infecciosas. Se cree que este atributo de una mejor respuesta inmunitaria frente a los patógenos está relacionada con los estrógenos y con genes inmunoestimuladores que reducen la infectividad y la mortalidad por SARS-CoV-2, a diferencia del sexo masculino, en el que la testosterona aumenta los niveles de las dos moléculas críticas, ACE2 y TMPRSS2, que aumentan la carga viral<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3,4</span></a> (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un estudio genético ha reportado que la tasa más alta de COVID-19 en el sexo masculino puede estar influenciada parcialmente por la ausencia de mosaicismo del cromosoma X. Las células masculinas siempre expresan un solo alelo ACE2 porque todas contienen un cromosoma X idéntico; por el contrario, las células femeninas tienen un alelo ACE2 heterogéneo debido al mosaicismo encontrado en uno de sus cromosomas X. Por lo tanto, en la mujer, una forma potencialmente más eficaz del receptor ACE2 estaría presente solo en la mitad de todas las células. Esto puede limitar la infectividad del virus y hasta cierto punto dar al sexo femenino una resistencia relativa a la infección<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Finalmente, la mortalidad de las mujeres con relación a los varones no se encuentra subestimada, sino que tiene causas biológicas preexistentes en el sexo masculino, lo que conlleva una mayor susceptibilidad a desarrollar COVID-19 grave y una mayor tasa de mortalidad.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Consideramos que es conveniente tomar en cuenta estas diferencias, ya que pueden ayudar a diseñar métodos y ajustar terapias existentes, ya sean inmunológicas o genéticas, para ayudar a combatir la COVID-19, y por ello es importante que los países proporcionen información estratificada según el sexo.</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Contribuciones de autoría</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las tres personas firmantes han participado en la concepción y el diseño de la carta, han revisado el manuscrito, han realizado importantes contribuciones intelectuales en su redacción y han aprobado la versión final para su publicación.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Financiación</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ninguna.</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Conflicto de intereses</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ninguno.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Contribuciones de autoría" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Financiación" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 3 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:1 [ 0 => array:6 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1957 "Ancho" => 2500 "Tamanyo" => 325734 ] ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:5 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0030" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Las estadísticas sanitarias y la invisibilidad por sexo y de género durante la pandemia de COVID-19" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "M.T. 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| 2024 Octubre | 131 | 50 | 181 |
| 2024 Septiembre | 135 | 30 | 165 |
| 2024 Agosto | 139 | 43 | 182 |
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| 2024 Junio | 102 | 34 | 136 |
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| 2024 Abril | 112 | 24 | 136 |
| 2024 Marzo | 99 | 22 | 121 |
| 2024 Febrero | 326 | 35 | 361 |
| 2024 Enero | 150 | 24 | 174 |
| 2023 Diciembre | 92 | 12 | 104 |
| 2023 Noviembre | 164 | 36 | 200 |
| 2023 Octubre | 107 | 33 | 140 |
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| 2023 Marzo | 110 | 39 | 149 |
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| 2023 Enero | 98 | 42 | 140 |
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| 2022 Noviembre | 175 | 87 | 262 |
| 2022 Octubre | 152 | 49 | 201 |
| 2022 Septiembre | 165 | 62 | 227 |
| 2022 Agosto | 172 | 76 | 248 |
| 2022 Julio | 167 | 73 | 240 |
| 2022 Junio | 230 | 60 | 290 |
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| 2022 Abril | 273 | 76 | 349 |
| 2022 Marzo | 411 | 108 | 519 |
| 2022 Febrero | 333 | 87 | 420 |
| 2022 Enero | 402 | 90 | 492 |
| 2021 Diciembre | 81 | 57 | 138 |
| 2021 Noviembre | 64 | 75 | 139 |
| 2021 Octubre | 82 | 76 | 158 |
| 2021 Septiembre | 67 | 67 | 134 |
| 2021 Agosto | 55 | 69 | 124 |
| 2021 Julio | 97 | 102 | 199 |
| 2021 Junio | 118 | 83 | 201 |
| 2021 Mayo | 114 | 125 | 239 |
| 2021 Abril | 185 | 200 | 385 |
| 2021 Marzo | 91 | 75 | 166 |
| 2021 Febrero | 229 | 38 | 267 |
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