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las cuales operan en distintos niveles &#40;individual&#44; institucional y estructural&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">3&#8211;5</span></a>&#58; barreras idiom&#225;ticas&#44; culturales&#44; dificultades de acceso a vivienda&#44; exposici&#243;n a trabajos precarios&#44; racismo y discriminaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">5&#8211;7</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Recientemente en Chile se ha promulgado la Pol&#237;tica de Salud de Migrantes Internacionales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#44; que contempla que las personas extranjeras que cuenten con permiso vigente para permanecer en el pa&#237;s tengan acceso a atenci&#243;n de salud en iguales condiciones que los nacionales&#44; as&#237; como las personas refugiadas&#44; los ni&#241;os y las ni&#241;as&#44; las mujeres embarazadas y las personas en situaci&#243;n de urgencia vital&#44; independientemente de su situaci&#243;n migratoria<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46; Tambi&#233;n se incluyen en este grupo las personas en situaci&#243;n migratoria irregular que acrediten carencia de recursos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46; El marco conceptual propuesto para el desarrollo de esta pol&#237;tica es la salud como derecho humano b&#225;sico<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">5&#44;6&#44;9</span></a>&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los cambios en el perfil migratorio en Chile han generado debate en la opini&#243;n p&#250;blica respecto a los beneficios sociales que deber&#237;an ser proporcionados a las personas migrantes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46; En salud&#44; estos cuestionamientos podr&#237;an representar una colisi&#243;n entre las categor&#237;as de acceso a servicios de salud planteadas por el Estado y lo que la opini&#243;n p&#250;blica considera como un derecho leg&#237;timo para este grupo&#46; Los estudios describen que las actitudes p&#250;blicas hacia pol&#237;ticas igualitarias en salud desempe&#241;an un papel clave&#44; no solo en los resultados de dicha pol&#237;tica&#44; sino tambi&#233;n en la salud general de la poblaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">11&#44;12</span></a>&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Deborah Stone<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a> propone un modelo para comprender el proceso de pol&#237;ticas basado en la <span class="elsevierStyleItalic">polis</span> &#40;del griego&#44; significa ciudad o Estado&#41;&#46; La <span class="elsevierStyleItalic">polis</span> estar&#237;a conformada por un grupo de comunidades&#44; con organizaci&#243;n propia&#44; de diversas escalas&#46; En la <span class="elsevierStyleItalic">polis&#44;</span> una pol&#237;tica p&#250;blica es sobre comunidades tratando de alcanzar algo en comunidad&#44; definido como &#171;de inter&#233;s p&#250;blico&#187;&#46; Alcanzar este objetivo implicar&#237;a el desarrollo de voluntades y esfuerzos pol&#237;ticos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#46; Seg&#250;n Stone<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#44; un asunto pol&#237;tico primario es la membres&#237;a&#44; vale decir&#44; qui&#233;nes ser&#237;an parte o no de esta comunidad y&#44; por tanto&#44; acreedores de los acuerdos que se obtengan y los beneficios que se alcancen&#46; Considerando la reciente implementaci&#243;n de la pol&#237;tica de salud para personas migrantes en Chile&#44; valdr&#237;a la pena conocer las percepciones de la opini&#243;n p&#250;blica respecto a esta membres&#237;a&#44; entendiendo el acceso a los servicios de salud como de inter&#233;s p&#250;blico&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una de las formas de conocer la opini&#243;n p&#250;blica es a trav&#233;s de plataformas sociales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#46; Twitter<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a> es un tipo de red social en l&#237;nea que permite a los usuarios enviar&#44; reenviar y revisar mensajes cortos publicados en una plataforma&#46; Estos mensajes&#44; denominados <span class="elsevierStyleItalic">tweets</span> en ingl&#233;s o <span class="elsevierStyleItalic">tuits</span> en espa&#241;ol&#44; tienen como m&#225;ximo 280 caracteres de extensi&#243;n&#44; son p&#250;blicos y se mantienen disponibles en l&#237;nea&#46; En el mundo&#44; Twitter cuenta con m&#225;s 336 millones de usuarios activos al mes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0240"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo de la presente investigaci&#243;n es describir las distintas percepciones de los derechos de salud para la poblaci&#243;n migrante en Chile publicadas en Twitter&#44; a prop&#243;sito del primer trasplante hep&#225;tico realizado en el pa&#237;s a una mujer haitiana en el a&#241;o 2018&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">M&#233;todo</span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Tipo de estudio</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estudio de tipo cualitativo&#44; utilizando como base el paradigma constructivista&#44; marco que establece que el fen&#243;meno de estudio estar&#237;a representado por la construcci&#243;n y la interpretaci&#243;n subjetiva que realizan los diferentes actores en torno a una vivencia<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0245"><span class="elsevierStyleSup">17&#44;18</span></a>&#46; Se seleccion&#243; la metodolog&#237;a de estudio de caso<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0250"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#44; la cual pretende realizar una descripci&#243;n en profundidad de un caso &#40;individuo&#41; o de muchas personas que comparten una experiencia&#46; Para este estudio se tom&#243; como caso el primer trasplante hep&#225;tico realizado a una persona inmigrante en Chile&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Recopilaci&#243;n de datos en Twitter</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se utiliz&#243; una estrategia amplia de b&#250;squeda en la misma plataforma de Twitter utilizando las palabras clave &#40;o <span class="elsevierStyleItalic">hashtags</span>&#41; &#8220;trasplante haitiana&#8221;&#44; &#8220;trasplante&#8221;&#44; &#8220;Claimathe&#8221; y &#8220;Maindes&#8221;&#44; y definiendo como restricci&#243;n desde el 29 de septiembre hasta el 17 de noviembre de 2018&#46; Se obtuvieron 339 tuits&#44; todos los cuales fueron transcritos textualmente a un documento Word&#46; Cuando se encontraba disponible&#44; se extrajo la informaci&#243;n respecto al sexo de quien emiti&#243; el tuit&#44; la cantidad de retuits o veces que el comentario fue compartido y la cantidad de &#171;me gusta&#187;&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">An&#225;lisis de datos</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realiz&#243; un an&#225;lisis tem&#225;tico&#44; con c&#243;digos delineados a partir del marco conceptual propuesto por Stone<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#44; para comprender c&#243;mo se define un problema de pol&#237;ticas p&#250;blicas &#40;en este caso el acceso a servicios de salud&#41; a la luz de los siguientes elementos&#58; 1&#41; indagar en cuanto a las representaciones&#44; los s&#237;mbolos y los n&#250;meros respecto a la eventual carga que representan los &#225;mbitos de migraci&#243;n y salud en Chile&#44; y 2&#41; identificar las categor&#237;as de acceso a los servicios de salud que confiere la opini&#243;n p&#250;blica a la poblaci&#243;n inmigrante&#46; Finalmente&#44; para la codificaci&#243;n y el an&#225;lisis se utiliz&#243; el <span class="elsevierStyleItalic">software</span> NVivo12&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Consideraciones &#233;ticas</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La informaci&#243;n de Twitter es p&#250;blica y de acceso abierto&#46; Para fines de esta investigaci&#243;n solo se utilizaron los tuits&#44; y no informaci&#243;n personal de la cuenta vinculada&#44; por lo que no se entregar&#225; informaci&#243;n de la identidad de las personas que publicaron ese contenido en la plataforma&#46;</p></span></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Resultados</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a> contiene el libro de c&#243;digos generado para elaborar el an&#225;lisis&#46; A continuaci&#243;n&#44; se presentan los resultados de acuerdo con las dos categor&#237;as propuestas y una categor&#237;a adicional&#44; la cual ha sido denominada &#171;emergente&#187; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Representaciones&#44; s&#237;mbolos y n&#250;meros respecto a la carga para los servicios de salud que representan los inmigrantes en Chile</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es com&#250;n encontrar diversas percepciones sobre el fen&#243;meno migratorio&#44; percibido como invasi&#243;n&#44; particularmente de personas provenientes de Hait&#237;&#44; situaci&#243;n de la que se responsabiliza a la escasa regulaci&#243;n en la frontera y pr&#225;cticas gubernamentales de tipo conspirativo&#44; entre otros&#46;<span class="elsevierStyleDisplayedQuote" id="dsq0005"><p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">&#171;En contra de la invasi&#243;n haitiana y descontrolada en general&#44; &#161;s&#237;&#33; Hait&#237; lleva 4 d&#233;cadas exportando pobreza y le va bien haci&#233;ndolo&#44; no se hacen responsable de su gente&#44; adem&#225;s no se adaptan a donde van&#44; por algo ya no los dejan entrar y expulsan de<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>de seis pa&#237;ses&#46;&#187;</span> &#40;Hombre&#44; comentario 0 veces compartido&#44; 0 me gusta&#46;&#41;</p></span><span class="elsevierStyleDisplayedQuote" id="dsq0010"><p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">&#171;Estoy indignada con el &#64;GobiernodeChile est&#225; bien pagar impuestos para educaci&#243;n&#44; vivienda y salud de los que menos tienen&#44; pero no para inmigrantes que tienen una cultura primitiva&#44; lo peor es que a la CLASE MEDIA cada d&#237;a nos aprietan un poco m&#225;s la cuerda&#44; nos est&#225;n ahorcando&#46;&#187;</span> &#40;Mujer&#44; comentario 6 veces compartido&#44; 8 me gusta&#46;&#41;</p></span></p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Existen diversas &#171;historias&#187; respecto a lo que representa la migraci&#243;n para la carga de los servicios de salud en Chile&#44; pero las principales&#44; en palabras de Stone<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#44; ser&#237;an &#171;historias de la decadencia&#187;&#58; la llegada de personas inmigrantes generar&#237;a una crisis futura en &#225;mbitos de financiamiento o colapso de varios sistemas&#44; no solo en salud&#46; Esta suerte de &#171;historias&#187; sirven entonces para justificar un rechazo a entregar garant&#237;as en acceso a servicios de salud a poblaci&#243;n inmigrante&#46;<span class="elsevierStyleDisplayedQuote" id="dsq0015"><p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">&#171;La haitiana del trasplante no ten&#237;a visa permanente y lleg&#243; el 2016 para los extranjeros hay salud de calidad son prioridad nacional uds est&#225;n matando a los en las listas de espera para darles los &#243;rganos a los extranjeros&#46;&#187;</span> &#40;Mujer&#44; 0 comentarios&#44; 10 veces compartido&#44; 12 me gusta&#46;&#41;</p></span><span class="elsevierStyleDisplayedQuote" id="dsq0020"><p id="spar0060" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">&#171;El tema no es ciudadanos de primera o segunda&#44; se trata de la invasi&#243;n haitiana&#44; la cual colapsa los centros de salud&#44; transporte y laboral&#44; han traicionado a los obreros chilenos&#44; asesoras de hogar&#44;en general la clase esforzada q ya no encuentra trabajo o espera el doble en urgencias&#46;&#187;</span> &#40;Hombre&#44; 0 comentarios&#44; 2 veces compartido&#44; 2 me gusta&#46;&#41;</p></span><span class="elsevierStyleDisplayedQuote" id="dsq0025"><p id="spar0065" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">&#171;La caridad empieza por casa&#44; 25 mil chilenos muertos&#44; por falta de ex&#225;menes&#44; atenci&#243;n m&#233;dica&#44; operaciones &#8220;listas de espera&#8221; medicamentos&#44; tratamientos&#8230;&#8230; Cuando se enferme alguien en tu casa dile que no es prioridad&#46;&#187;</span> &#40;Sexo indeterminado&#44; comentario 3 veces compartido&#44; 6 me gusta&#46;&#41;</p></span></p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Existen poderosamente en el discurso alusiones a frases de tipo estigmatizador respecto de la poblaci&#243;n inmigrante&#44; situaci&#243;n que lleva a considerarla como no merecedora del acceso a los servicios de salud&#44; o incluso a tener una condici&#243;n infrahumana o animal&#44; lo que revela la existencia de xenofobia&#44; racismo y discriminaci&#243;n&#46;<span class="elsevierStyleDisplayedQuote" id="dsq0030"><p id="spar0070" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">&#171;Est&#225; faltando limpiarles el culo a estos monos horribles&#46;&#187;</span> &#40;Sexo indeterminado&#44; comentario 1 vez compartido&#44; 2 me gusta&#46;&#41;</p></span><span class="elsevierStyleDisplayedQuote" id="dsq0035"><p id="spar0075" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">&#171;Felicitaciones a la paciente y al equipo de m&#233;dicos veterinarios&#46;&#187;</span> &#40;Hombre&#44; comentario 0 veces compartido&#44; 3 me gusta&#46;&#41;</p></span><span class="elsevierStyleDisplayedQuote" id="dsq0040"><p id="spar0080" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">&#171;Porque no dan esos &#243;rganos a un chileno y a estos perros inmigrantes d&#233;jenlos morir para limpiar el pa&#237;s de toda esta mierda&#46;&#187;</span> &#40;Sin informaci&#243;n disponible&#46;&#41;</p></span></p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Categor&#237;as de acceso a servicios de salud que confiere la opini&#243;n p&#250;blica a la poblaci&#243;n inmigrante</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La principal idea plasmada en los tuits respecto a los derechos de acceso a servicios de salud por parte de la poblaci&#243;n inmigrante es que debieran ser restringidos&#46; La condici&#243;n de ser chileno&#44; seg&#250;n los comentarios emitidos&#44; tendr&#237;a que representar una prioridad para percibir beneficios estatales en materia de salud&#46; Se entiende entonces que la nacionalidad &#171;por cuna&#187; es un bien preciado &#8212;inalcanzable para inmigrantes&#8212; y condici&#243;n <span class="elsevierStyleItalic">sine qua non</span> para recibir atenciones de salud&#46; El trasplante en una persona de otra nacionalidad &#40;en este caso haitiana&#41;&#44; a pesar de representar una situaci&#243;n de riesgo vital &#40;e incluida en las prestaciones aseguradas para poblaci&#243;n inmigrante en Chile&#41;&#44; generar&#237;a sentimientos de rabia y descontento por parte de algunas personas nacionales&#46;<span class="elsevierStyleDisplayedQuote" id="dsq0045"><p id="spar0085" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">&#171;C&#243;mo es posible que den prioridad a una inmigrante&#44; si existen cientos de compatriotas que esperan &#243;rganos en largas listas de espera&#46; C&#243;mo se nota que los gobiernos trabajan con m&#225;s diligencia para extranjeros que para los propios connacionales&#46; UNA VERG&#220;ENZA&#33;&#33;&#187;</span> &#40;Sin informaci&#243;n disponible&#46;&#41;</p></span><span class="elsevierStyleDisplayedQuote" id="dsq0050"><p id="spar0090" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">&#171;Felicitaciones x el logro m&#233;dico para chile&#46; Pero 1- la haitiana est&#225; legal en chile&#63; 2- No hab&#237;a chileno q requiriera esa intervenci&#243;n quir&#250;rgica con<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>o mayor urgencia&#63; Dir&#225;n q es una vida Ok Pero&#44; en Chile no habr&#237;a q priorizar chilenos&#63; No hay chilenos q necesiten esa cirug&#237;a&#63;&#187;</span> &#40;Sin informaci&#243;n disponible&#46;&#41;</p></span></p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Finalmente&#44; tambi&#233;n coexisten algunos planteamientos que definen el acceso a servicios de salud como un derecho humano b&#225;sico&#44; y que Chile debe ser solidario respecto a ello&#46; Estos comentarios se sostienen desde una perspectiva de dignidad de las personas&#46;<span class="elsevierStyleDisplayedQuote" id="dsq0055"><p id="spar0095" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">&#171;Qu&#233; bueno que una haitiana que seguramente viene de la miseria de Hait&#237; pueda recibir tambi&#233;n un &#243;rgano en Chile&#46; Somos todos humanos&#46; Dejen los comentarios miserables&#46;&#187;</span> &#40;Sexo indeterminado&#44; comentario 0 veces compartido&#44; 2 me gusta&#46;&#41;</p></span><span class="elsevierStyleDisplayedQuote" id="dsq0060"><p id="spar0100" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">&#171;Algunos comentarios sobre el trasplante hep&#225;tico a una mujer haitiana son espantosos&#44; lejanos de la verdad y pueden hacer un da&#241;o que podr&#237;a costar vidas&#46; Creo que existe el deber &#233;tico de las instituciones de contrarrestar el discurso de odio y no solo dejarlo pasar&#46;&#187;</span> &#40;Hombre&#44; comentario 11 veces compartido&#44; 31 me gusta&#46;&#41;</p></span><span class="elsevierStyleDisplayedQuote" id="dsq0065"><p id="spar0105" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">&#171;Son personas como usted&#44; tienen derecho a la vida&#46;&#187;</span> &#40;Mujer&#44; comentario 0 veces compartido&#44; 9 me gusta&#46;&#41;</p></span><span class="elsevierStyleDisplayedQuote" id="dsq0070"><p id="spar0110" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">&#171; &#40;&#46;&#46;&#46;&#41; las listas de espera se priorizan por gravedad y factores pron&#243;sticos sobre vida&#44; por razones &#233;ticas y humanas no se puede poner la vida de una persona por sobre la otra bajo criterios de nacionalidad&#44; si ella impone en fonasa tiene el mismo derecho que usted&#46;&#187;</span> &#40;Sin informaci&#243;n disponible&#46;&#41;</p></span></p></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">Elementos emergentes</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Respecto a la donaci&#243;n de &#243;rganos&#44; los tuits hacen referencia a varias inquietudes respecto a los requisitos de ser donante en Chile y c&#243;mo estos pueden verse modificados ante una situaci&#243;n de urgencia&#44; situaci&#243;n migratoria irregular o nacionalidad&#44; e inclusive dudas del financiamiento de la cirug&#237;a de trasplante realizada&#46; Estas inquietudes muchas veces se traducen en solicitud de explicaciones y cuestionamientos a los organismos gubernamentales respecto a la autorizaci&#243;n de este procedimiento a la luz de las necesidades de las personas locales&#46;<span class="elsevierStyleDisplayedQuote" id="dsq0075"><p id="spar0115" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">&#171;Bien por ella&#46;&#46;&#46; pero&#58; 1&#46; Estaba en lista de espera&#63; 2&#46; Era prioridad nacional&#63; 3&#46; Cu&#225;nto tiempo lleva en Chile&#63; Sorry pero no es ser mala leche&#46; Se sabe que hay muchos compatriotas en lista de espera hace rato&#8230;&#187;</span> &#40;Mujer&#44; comentario 0 veces compartido&#44; 3 me gusta&#46;&#41;</p></span><span class="elsevierStyleDisplayedQuote" id="dsq0080"><p id="spar0120" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">&#171;Y qui&#233;n paga esa operaci&#243;n gigante de la extranjera&#63;&#44; espero que de mis impuestos no&#8230;&#187;</span> &#40;Mujer&#44; comentario 0 veces compartido&#44; 1 me gusta&#46;&#41;</p></span></p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otro elemento emergente&#44; bastante connotado en medios de alta difusi&#243;n&#44; fue el llamado de varias personas a no donar &#243;rganos si es que estos iban dirigidos a personas inmigrantes&#44; por ser considerado como una injusta distribuci&#243;n de los recursos&#46;<span class="elsevierStyleDisplayedQuote" id="dsq0085"><p id="spar0125" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">&#171;Qu&#233; ridiculez donar un &#243;rgano a un extranjero&#44; por eso no donar &#243;rganos&#8230;&#187;</span> &#40;Sin informaci&#243;n disponible&#46;&#41;</p></span><span class="elsevierStyleDisplayedQuote" id="dsq0090"><p id="spar0130" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">&#171;Qu&#233; injusto tanto CHILENO EN ESPERA DE UN TRASPLANTE Y PRIORIZAN A UNA inmigrante haitiana mientras los CHILENOS MUEREN ESPERANDO UN &#211;RGANO&#46; CON ESTO NO SER&#201; DONANTE&#46;&#46;&#46;&#187;</span> &#40;Mujer&#44; comentario 1 vez compartido&#44; 17 me gusta&#46;&#41;</p></span><span class="elsevierStyleDisplayedQuote" id="dsq0095"><p id="spar0135" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">&#171;Listo&#44; con esto me arrepiento &#35;nosoydonantedehaitianos&#8230; Yo esperaba que mis &#243;rganos&#44; si es que llego a morir&#44; fueran para mis compatriotas&#44; o sea la gente que me importa&#44; no para esta gente que parece par&#225;sito&#44; por eso YA NO SOY DONANTE&#44; SE ACABO&#8230;&#187;</span> &#40;Sin informaci&#243;n disponible&#46;&#41;</p></span></p></span></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0115">Discusi&#243;n</span><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La presente investigaci&#243;n ten&#237;a como prop&#243;sito describir distintas percepciones respecto a los derechos de salud para la poblaci&#243;n inmigrante en Chile publicadas en Twitter&#44; a prop&#243;sito del primer trasplante hep&#225;tico realizado en el pa&#237;s a una mujer inmigrante haitiana&#46;</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De acuerdo con Stone<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#44; los resultados se presentan como una &#171;paradoja de la <span class="elsevierStyleItalic">polis</span>&#187;&#44; seg&#250;n la cual existe desacuerdo entre el derecho que suscribe la pol&#237;tica de salud sobre inmigrantes internacionales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a> y la opini&#243;n p&#250;blica&#46;</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La presencia de esta paradoja ha sido descrita tambi&#233;n en estudios previos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">11&#44;19&#8211;22</span></a>&#46; Sun et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a> demostraron que existe un alto grado de variaci&#243;n en las actitudes respecto al financiamiento que deben ofrecer los fondos p&#250;blicos al acceso a la atenci&#243;n m&#233;dica para los no ciudadanos&#46; En esta misma investigaci&#243;n&#44; si bien la mayor&#237;a de los pa&#237;ses de altos ingresos participantes mostraron su aprobaci&#243;n&#44; el Reino Unido y los Estados Unidos manifestaron un mayor rechazo&#46;</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un elemento que ha generado inter&#233;s en el &#250;ltimo periodo es el m&#233;rito <span class="elsevierStyleItalic">&#40;deservingness&#41;&#44;</span> condici&#243;n necesaria para acceder&#44; por ejemplo&#44; a bienes p&#250;blicos como la seguridad social<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0275"><span class="elsevierStyleSup">23&#8211;25</span></a>&#46; Algunos de los criterios necesarios para alcanzar este m&#233;rito se relacionan con la necesidad&#44; la identidad &#40;ser considerado &#171;uno de nosotros&#187;&#41;&#44; el control &#40;la responsabilidad individual de determinada condici&#243;n&#41;&#44; la reciprocidad &#40;cu&#225;nto se ha ganado el apoyo&#41; y la actitud &#40;gratitud por el apoyo brindado&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0290"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a>&#46; Estos elementos interact&#250;an adem&#225;s con la trayectoria migratoria de cada pa&#237;s&#44; as&#237; como tambi&#233;n con los antecedentes pol&#237;ticos e hist&#243;ricos que van determinando la presencia de diversos estigmas hacia ese grupo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0295"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a>&#46; En esta l&#243;gica&#44; las personas inmigrantes muchas veces no son percibidas como cumplidoras de dichos criterios<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0265"><span class="elsevierStyleSup">21&#44;26</span></a>&#44; por ser consideradas como responsables de su situaci&#243;n &#40;han elegido emigrar&#41;&#44; no ser &#171;uno de nosotros&#187; o percibir que tensionan la distribuci&#243;n de recursos&#46;</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este debate es mayor cuando se trata de personas en situaci&#243;n migratoria irregular<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0255"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>&#44; a las que se confiere la etiqueta de &#171;inmigrantes ilegales&#187;&#44; categor&#237;a que criminaliza su condici&#243;n y la atribuye a un comportamiento que representa una violaci&#243;n de las reglas establecidas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0265"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>&#46;</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A pesar de existir acuerdo internacional en aceptar que la salud es un derecho humano fundamental<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0300"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a>&#44; su puesta en pr&#225;ctica no est&#225; exenta de pol&#233;mica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0305"><span class="elsevierStyleSup">29</span></a>&#44; especialmente en los &#225;mbitos de salud global y migraci&#243;n&#44; debido a que el centro de esta afirmaci&#243;n es asegurar que todos los seres humanos tengan la posibilidad de alcanzar un est&#225;ndar de salud aceptable&#44; lo que inevitablemente involucra costos y temas relativos a justicia social y equidad sanitaria&#46;</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Si bien este estudio presenta hallazgos relevantes y novedosos&#44; tambi&#233;n tiene algunas limitaciones&#46; La primera de ellas es que el estudio inicialmente no contempl&#243; la extracci&#243;n de datos personales de las cuentas asociadas&#46; Twitter no permite visualizar toda la informaci&#243;n sociodemogr&#225;fica asociada a las cuentas desde donde se emiten las opiniones &#40;aspectos como edad&#44; sexo&#44; nivel educativo y zona de residencia pueden estar sujetos a restricciones de configuraci&#243;n de cada usuario&#41;&#44; por lo que fue imposible dar m&#225;s contexto a lo narrado&#46; Tampoco se pudo acreditar la veracidad de las cuentas asociadas a cada una de las opiniones vertidas&#46; Finalmente&#44; a la fecha de esta publicaci&#243;n&#44; algunas de las cuentas o comentarios ya no se encontraban disponibles&#46;</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otro aspecto importante es que el caso elegido para el an&#225;lisis incluy&#243; una situaci&#243;n l&#237;mite&#58; trasplante hep&#225;tico en contexto de urgencia&#46; En Chile&#44; las tasas de donaci&#243;n en los &#250;ltimos 10 a&#241;os han oscilado en torno a siete donantes por mill&#243;n de habitantes&#44; y la negativa familiar es del 51&#37;&#44; cifras dram&#225;ticamente lejanas de las de otros pa&#237;ses desarrollados&#44; donde las tasas de donaci&#243;n oscilan entre 20 y 30 donantes por mill&#243;n de habitantes y las tasas de negativa familiar son de alrededor del 20&#37;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0310"><span class="elsevierStyleSup">30</span></a>&#46; Todos estos &#225;mbitos ponen mayor tensi&#243;n a las listas de espera ya entre las propias personas nacionales&#44; lo que pudiera agravar a&#250;n m&#225;s las impresiones respecto al caso seleccionado&#46;</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es importante se&#241;alar que los hallazgos de esta investigaci&#243;n son en especial relevantes en el actual contexto global de la pandemia de COVID-19<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0315"><span class="elsevierStyleSup">31</span></a>&#46; La falta de membres&#237;a a la polis&#44; el estigma y la discriminaci&#243;n de la que son v&#237;ctimas las poblaciones migrantes pueden generar un recrudecimiento de la violencia y agudizar a&#250;n m&#225;s la falta de acceso a los servicios de salud de estas comunidades&#46; Especial preocupaci&#243;n reviste la poblaci&#243;n en situaci&#243;n irregular&#44; que habitualmente enfrenta m&#225;s vulnerabilidad y una mayor marginaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0320"><span class="elsevierStyleSup">32</span></a>&#46;</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Finalmente existe evidencia respecto a que cambios en la opini&#243;n p&#250;blica en ocasiones conducen a cambios congruentes en las pol&#237;ticas p&#250;blicas&#44; y para el caso de la inmigraci&#243;n se ha demostrado que las pol&#237;ticas progresivas de salud de las personas inmigrantes no siempre son sostenibles&#44; ya que pueden verse socavadas o incluso revertidas cuando cambian los contextos pol&#237;ticos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0260"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&#44; lo que sumado a los hallazgos del presente art&#237;culo se transforma en factores que deben ser considerados en Chile a la luz de la actual discusi&#243;n de la nueva Ley Migratoria&#46;<elsevierMultimedia ident="tb0005"></elsevierMultimedia></p></span><span id="sec0075" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0135">Editora responsable del art&#237;culo</span><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Azucena Santill&#225;n-Garc&#237;a&#46;</p></span><span id="sec0080" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0140">Declaraci&#243;n de transparencia</span><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La autora &#40;garante responsable del manuscrito&#41; afirma que este manuscrito es un reporte honesto&#44; preciso y transparente del estudio que se remite a <span class="elsevierStyleSmallCaps">Gaceta Sanitaria&#44;</span> que no se han omitido aspectos importantes del estudio&#44; y que las discrepancias del estudio seg&#250;n lo previsto &#40;y&#44; si son relevantes&#44; registradas&#41; se han explicado&#46;</p></span><span id="sec0085" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0145">Contribuciones de autor&#237;a</span><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">M&#46; Chepo Chepo es la &#250;nica autora del estudio y del art&#237;culo&#46;</p></span><span id="sec0090" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0150">Agradecimientos</span><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A la Profesora Soledad Mart&#237;nez&#44; de la Escuela de Salud P&#250;blica de la Universidad de Chile&#44; por su apoyo en el desarrollo de perspectivas te&#243;ricas del texto&#44; elaboradas en el marco del Doctorado de Salud P&#250;blica de la Universidad de Chile&#46;</p><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A la MPH Doris Duran Napolitano&#44; por su ayuda en la revisi&#243;n del texto en ingl&#233;s&#46;</p></span><span id="sec0095" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0155">Financiaci&#243;n</span><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ninguna&#46;</p></span><span id="sec0100" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0160">Conflictos de intereses</span><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ninguno&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">C&#243;digos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Definici&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Indagar en cuanto a las representaciones&#44; los s&#237;mbolos y los n&#250;meros respecto a la carga que representan los &#225;mbitos de migraci&#243;n y salud en Chile</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Narrativas que contienen diferentes argumentos en &#225;mbitos de pol&#237;ticas&#44; como por ejemplo historias de decadencia&#44; de culpar a la v&#237;ctima&#44; conspiraci&#243;n&#44; entre otros&#44; referentes a los &#225;mbitos de migraci&#243;n y salud en Chile&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Estrategias num&#233;ricas usadas en la definici&#243;n del problema&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Estigma&#44; xenofobia y discriminaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Narrativas que confieran una categor&#237;a diferente&#44; negativa y perjudicial hacia personas por su condici&#243;n migratoria&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Identificar las categor&#237;as de acceso a servicios de salud que confiere la opini&#243;n p&#250;blica a la poblaci&#243;n inmigrante</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Salud como derecho&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">La salud es un derecho humano fundamental&#44; por lo que debe ser entregado independientemente de la condici&#243;n migratoria&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">La poblaci&#243;n migrante debiera tener un acceso restringido a las prestaciones de salud en Chile&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Donaci&#243;n de &#243;rganos en Chile &#40;categor&#237;a emergente&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Donaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Aspectos vinculados con el proceso de donaci&#243;n&#58; lista&#44; financiamiento&#44; criterios de priorizaci&#243;n u otros&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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Original
Percepción de los derechos de salud para la población migrante en Chile: análisis desde Twitter
Perceptions regarding health rights for migrants in Chile: Twitter data analysis
Macarena Chepo Chepo
Facultad de Enfermería, Universidad Andrés Bello, Santiago de Chile, Chile
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las cuales operan en distintos niveles &#40;individual&#44; institucional y estructural&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">3&#8211;5</span></a>&#58; barreras idiom&#225;ticas&#44; culturales&#44; dificultades de acceso a vivienda&#44; exposici&#243;n a trabajos precarios&#44; racismo y discriminaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">5&#8211;7</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Recientemente en Chile se ha promulgado la Pol&#237;tica de Salud de Migrantes Internacionales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#44; que contempla que las personas extranjeras que cuenten con permiso vigente para permanecer en el pa&#237;s tengan acceso a atenci&#243;n de salud en iguales condiciones que los nacionales&#44; as&#237; como las personas refugiadas&#44; los ni&#241;os y las ni&#241;as&#44; las mujeres embarazadas y las personas en situaci&#243;n de urgencia vital&#44; independientemente de su situaci&#243;n migratoria<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46; Tambi&#233;n se incluyen en este grupo las personas en situaci&#243;n migratoria irregular que acrediten carencia de recursos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46; El marco conceptual propuesto para el desarrollo de esta pol&#237;tica es la salud como derecho humano b&#225;sico<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">5&#44;6&#44;9</span></a>&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los cambios en el perfil migratorio en Chile han generado debate en la opini&#243;n p&#250;blica respecto a los beneficios sociales que deber&#237;an ser proporcionados a las personas migrantes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46; En salud&#44; estos cuestionamientos podr&#237;an representar una colisi&#243;n entre las categor&#237;as de acceso a servicios de salud planteadas por el Estado y lo que la opini&#243;n p&#250;blica considera como un derecho leg&#237;timo para este grupo&#46; Los estudios describen que las actitudes p&#250;blicas hacia pol&#237;ticas igualitarias en salud desempe&#241;an un papel clave&#44; no solo en los resultados de dicha pol&#237;tica&#44; sino tambi&#233;n en la salud general de la poblaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">11&#44;12</span></a>&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Deborah Stone<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a> propone un modelo para comprender el proceso de pol&#237;ticas basado en la <span class="elsevierStyleItalic">polis</span> &#40;del griego&#44; significa ciudad o Estado&#41;&#46; La <span class="elsevierStyleItalic">polis</span> estar&#237;a conformada por un grupo de comunidades&#44; con organizaci&#243;n propia&#44; de diversas escalas&#46; En la <span class="elsevierStyleItalic">polis&#44;</span> una pol&#237;tica p&#250;blica es sobre comunidades tratando de alcanzar algo en comunidad&#44; definido como &#171;de inter&#233;s p&#250;blico&#187;&#46; Alcanzar este objetivo implicar&#237;a el desarrollo de voluntades y esfuerzos pol&#237;ticos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#46; Seg&#250;n Stone<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#44; un asunto pol&#237;tico primario es la membres&#237;a&#44; vale decir&#44; qui&#233;nes ser&#237;an parte o no de esta comunidad y&#44; por tanto&#44; acreedores de los acuerdos que se obtengan y los beneficios que se alcancen&#46; Considerando la reciente implementaci&#243;n de la pol&#237;tica de salud para personas migrantes en Chile&#44; valdr&#237;a la pena conocer las percepciones de la opini&#243;n p&#250;blica respecto a esta membres&#237;a&#44; entendiendo el acceso a los servicios de salud como de inter&#233;s p&#250;blico&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una de las formas de conocer la opini&#243;n p&#250;blica es a trav&#233;s de plataformas sociales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#46; Twitter<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a> es un tipo de red social en l&#237;nea que permite a los usuarios enviar&#44; reenviar y revisar mensajes cortos publicados en una plataforma&#46; Estos mensajes&#44; denominados <span class="elsevierStyleItalic">tweets</span> en ingl&#233;s o <span class="elsevierStyleItalic">tuits</span> en espa&#241;ol&#44; tienen como m&#225;ximo 280 caracteres de extensi&#243;n&#44; son p&#250;blicos y se mantienen disponibles en l&#237;nea&#46; En el mundo&#44; Twitter cuenta con m&#225;s 336 millones de usuarios activos al mes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0240"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo de la presente investigaci&#243;n es describir las distintas percepciones de los derechos de salud para la poblaci&#243;n migrante en Chile publicadas en Twitter&#44; a prop&#243;sito del primer trasplante hep&#225;tico realizado en el pa&#237;s a una mujer haitiana en el a&#241;o 2018&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">M&#233;todo</span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Tipo de estudio</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estudio de tipo cualitativo&#44; utilizando como base el paradigma constructivista&#44; marco que establece que el fen&#243;meno de estudio estar&#237;a representado por la construcci&#243;n y la interpretaci&#243;n subjetiva que realizan los diferentes actores en torno a una vivencia<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0245"><span class="elsevierStyleSup">17&#44;18</span></a>&#46; Se seleccion&#243; la metodolog&#237;a de estudio de caso<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0250"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#44; la cual pretende realizar una descripci&#243;n en profundidad de un caso &#40;individuo&#41; o de muchas personas que comparten una experiencia&#46; Para este estudio se tom&#243; como caso el primer trasplante hep&#225;tico realizado a una persona inmigrante en Chile&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Recopilaci&#243;n de datos en Twitter</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se utiliz&#243; una estrategia amplia de b&#250;squeda en la misma plataforma de Twitter utilizando las palabras clave &#40;o <span class="elsevierStyleItalic">hashtags</span>&#41; &#8220;trasplante haitiana&#8221;&#44; &#8220;trasplante&#8221;&#44; &#8220;Claimathe&#8221; y &#8220;Maindes&#8221;&#44; y definiendo como restricci&#243;n desde el 29 de septiembre hasta el 17 de noviembre de 2018&#46; Se obtuvieron 339 tuits&#44; todos los cuales fueron transcritos textualmente a un documento Word&#46; Cuando se encontraba disponible&#44; se extrajo la informaci&#243;n respecto al sexo de quien emiti&#243; el tuit&#44; la cantidad de retuits o veces que el comentario fue compartido y la cantidad de &#171;me gusta&#187;&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">An&#225;lisis de datos</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realiz&#243; un an&#225;lisis tem&#225;tico&#44; con c&#243;digos delineados a partir del marco conceptual propuesto por Stone<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#44; para comprender c&#243;mo se define un problema de pol&#237;ticas p&#250;blicas &#40;en este caso el acceso a servicios de salud&#41; a la luz de los siguientes elementos&#58; 1&#41; indagar en cuanto a las representaciones&#44; los s&#237;mbolos y los n&#250;meros respecto a la eventual carga que representan los &#225;mbitos de migraci&#243;n y salud en Chile&#44; y 2&#41; identificar las categor&#237;as de acceso a los servicios de salud que confiere la opini&#243;n p&#250;blica a la poblaci&#243;n inmigrante&#46; Finalmente&#44; para la codificaci&#243;n y el an&#225;lisis se utiliz&#243; el <span class="elsevierStyleItalic">software</span> NVivo12&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Consideraciones &#233;ticas</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La informaci&#243;n de Twitter es p&#250;blica y de acceso abierto&#46; Para fines de esta investigaci&#243;n solo se utilizaron los tuits&#44; y no informaci&#243;n personal de la cuenta vinculada&#44; por lo que no se entregar&#225; informaci&#243;n de la identidad de las personas que publicaron ese contenido en la plataforma&#46;</p></span></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Resultados</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a> contiene el libro de c&#243;digos generado para elaborar el an&#225;lisis&#46; A continuaci&#243;n&#44; se presentan los resultados de acuerdo con las dos categor&#237;as propuestas y una categor&#237;a adicional&#44; la cual ha sido denominada &#171;emergente&#187; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Representaciones&#44; s&#237;mbolos y n&#250;meros respecto a la carga para los servicios de salud que representan los inmigrantes en Chile</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es com&#250;n encontrar diversas percepciones sobre el fen&#243;meno migratorio&#44; percibido como invasi&#243;n&#44; particularmente de personas provenientes de Hait&#237;&#44; situaci&#243;n de la que se responsabiliza a la escasa regulaci&#243;n en la frontera y pr&#225;cticas gubernamentales de tipo conspirativo&#44; entre otros&#46;<span class="elsevierStyleDisplayedQuote" id="dsq0005"><p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">&#171;En contra de la invasi&#243;n haitiana y descontrolada en general&#44; &#161;s&#237;&#33; Hait&#237; lleva 4 d&#233;cadas exportando pobreza y le va bien haci&#233;ndolo&#44; no se hacen responsable de su gente&#44; adem&#225;s no se adaptan a donde van&#44; por algo ya no los dejan entrar y expulsan de<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>de seis pa&#237;ses&#46;&#187;</span> &#40;Hombre&#44; comentario 0 veces compartido&#44; 0 me gusta&#46;&#41;</p></span><span class="elsevierStyleDisplayedQuote" id="dsq0010"><p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">&#171;Estoy indignada con el &#64;GobiernodeChile est&#225; bien pagar impuestos para educaci&#243;n&#44; vivienda y salud de los que menos tienen&#44; pero no para inmigrantes que tienen una cultura primitiva&#44; lo peor es que a la CLASE MEDIA cada d&#237;a nos aprietan un poco m&#225;s la cuerda&#44; nos est&#225;n ahorcando&#46;&#187;</span> &#40;Mujer&#44; comentario 6 veces compartido&#44; 8 me gusta&#46;&#41;</p></span></p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Existen diversas &#171;historias&#187; respecto a lo que representa la migraci&#243;n para la carga de los servicios de salud en Chile&#44; pero las principales&#44; en palabras de Stone<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#44; ser&#237;an &#171;historias de la decadencia&#187;&#58; la llegada de personas inmigrantes generar&#237;a una crisis futura en &#225;mbitos de financiamiento o colapso de varios sistemas&#44; no solo en salud&#46; Esta suerte de &#171;historias&#187; sirven entonces para justificar un rechazo a entregar garant&#237;as en acceso a servicios de salud a poblaci&#243;n inmigrante&#46;<span class="elsevierStyleDisplayedQuote" id="dsq0015"><p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">&#171;La haitiana del trasplante no ten&#237;a visa permanente y lleg&#243; el 2016 para los extranjeros hay salud de calidad son prioridad nacional uds est&#225;n matando a los en las listas de espera para darles los &#243;rganos a los extranjeros&#46;&#187;</span> &#40;Mujer&#44; 0 comentarios&#44; 10 veces compartido&#44; 12 me gusta&#46;&#41;</p></span><span class="elsevierStyleDisplayedQuote" id="dsq0020"><p id="spar0060" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">&#171;El tema no es ciudadanos de primera o segunda&#44; se trata de la invasi&#243;n haitiana&#44; la cual colapsa los centros de salud&#44; transporte y laboral&#44; han traicionado a los obreros chilenos&#44; asesoras de hogar&#44;en general la clase esforzada q ya no encuentra trabajo o espera el doble en urgencias&#46;&#187;</span> &#40;Hombre&#44; 0 comentarios&#44; 2 veces compartido&#44; 2 me gusta&#46;&#41;</p></span><span class="elsevierStyleDisplayedQuote" id="dsq0025"><p id="spar0065" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">&#171;La caridad empieza por casa&#44; 25 mil chilenos muertos&#44; por falta de ex&#225;menes&#44; atenci&#243;n m&#233;dica&#44; operaciones &#8220;listas de espera&#8221; medicamentos&#44; tratamientos&#8230;&#8230; Cuando se enferme alguien en tu casa dile que no es prioridad&#46;&#187;</span> &#40;Sexo indeterminado&#44; comentario 3 veces compartido&#44; 6 me gusta&#46;&#41;</p></span></p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Existen poderosamente en el discurso alusiones a frases de tipo estigmatizador respecto de la poblaci&#243;n inmigrante&#44; situaci&#243;n que lleva a considerarla como no merecedora del acceso a los servicios de salud&#44; o incluso a tener una condici&#243;n infrahumana o animal&#44; lo que revela la existencia de xenofobia&#44; racismo y discriminaci&#243;n&#46;<span class="elsevierStyleDisplayedQuote" id="dsq0030"><p id="spar0070" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">&#171;Est&#225; faltando limpiarles el culo a estos monos horribles&#46;&#187;</span> &#40;Sexo indeterminado&#44; comentario 1 vez compartido&#44; 2 me gusta&#46;&#41;</p></span><span class="elsevierStyleDisplayedQuote" id="dsq0035"><p id="spar0075" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">&#171;Felicitaciones a la paciente y al equipo de m&#233;dicos veterinarios&#46;&#187;</span> &#40;Hombre&#44; comentario 0 veces compartido&#44; 3 me gusta&#46;&#41;</p></span><span class="elsevierStyleDisplayedQuote" id="dsq0040"><p id="spar0080" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">&#171;Porque no dan esos &#243;rganos a un chileno y a estos perros inmigrantes d&#233;jenlos morir para limpiar el pa&#237;s de toda esta mierda&#46;&#187;</span> &#40;Sin informaci&#243;n disponible&#46;&#41;</p></span></p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Categor&#237;as de acceso a servicios de salud que confiere la opini&#243;n p&#250;blica a la poblaci&#243;n inmigrante</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La principal idea plasmada en los tuits respecto a los derechos de acceso a servicios de salud por parte de la poblaci&#243;n inmigrante es que debieran ser restringidos&#46; La condici&#243;n de ser chileno&#44; seg&#250;n los comentarios emitidos&#44; tendr&#237;a que representar una prioridad para percibir beneficios estatales en materia de salud&#46; Se entiende entonces que la nacionalidad &#171;por cuna&#187; es un bien preciado &#8212;inalcanzable para inmigrantes&#8212; y condici&#243;n <span class="elsevierStyleItalic">sine qua non</span> para recibir atenciones de salud&#46; El trasplante en una persona de otra nacionalidad &#40;en este caso haitiana&#41;&#44; a pesar de representar una situaci&#243;n de riesgo vital &#40;e incluida en las prestaciones aseguradas para poblaci&#243;n inmigrante en Chile&#41;&#44; generar&#237;a sentimientos de rabia y descontento por parte de algunas personas nacionales&#46;<span class="elsevierStyleDisplayedQuote" id="dsq0045"><p id="spar0085" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">&#171;C&#243;mo es posible que den prioridad a una inmigrante&#44; si existen cientos de compatriotas que esperan &#243;rganos en largas listas de espera&#46; C&#243;mo se nota que los gobiernos trabajan con m&#225;s diligencia para extranjeros que para los propios connacionales&#46; UNA VERG&#220;ENZA&#33;&#33;&#187;</span> &#40;Sin informaci&#243;n disponible&#46;&#41;</p></span><span class="elsevierStyleDisplayedQuote" id="dsq0050"><p id="spar0090" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">&#171;Felicitaciones x el logro m&#233;dico para chile&#46; Pero 1- la haitiana est&#225; legal en chile&#63; 2- No hab&#237;a chileno q requiriera esa intervenci&#243;n quir&#250;rgica con<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>o mayor urgencia&#63; Dir&#225;n q es una vida Ok Pero&#44; en Chile no habr&#237;a q priorizar chilenos&#63; No hay chilenos q necesiten esa cirug&#237;a&#63;&#187;</span> &#40;Sin informaci&#243;n disponible&#46;&#41;</p></span></p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Finalmente&#44; tambi&#233;n coexisten algunos planteamientos que definen el acceso a servicios de salud como un derecho humano b&#225;sico&#44; y que Chile debe ser solidario respecto a ello&#46; Estos comentarios se sostienen desde una perspectiva de dignidad de las personas&#46;<span class="elsevierStyleDisplayedQuote" id="dsq0055"><p id="spar0095" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">&#171;Qu&#233; bueno que una haitiana que seguramente viene de la miseria de Hait&#237; pueda recibir tambi&#233;n un &#243;rgano en Chile&#46; Somos todos humanos&#46; Dejen los comentarios miserables&#46;&#187;</span> &#40;Sexo indeterminado&#44; comentario 0 veces compartido&#44; 2 me gusta&#46;&#41;</p></span><span class="elsevierStyleDisplayedQuote" id="dsq0060"><p id="spar0100" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">&#171;Algunos comentarios sobre el trasplante hep&#225;tico a una mujer haitiana son espantosos&#44; lejanos de la verdad y pueden hacer un da&#241;o que podr&#237;a costar vidas&#46; Creo que existe el deber &#233;tico de las instituciones de contrarrestar el discurso de odio y no solo dejarlo pasar&#46;&#187;</span> &#40;Hombre&#44; comentario 11 veces compartido&#44; 31 me gusta&#46;&#41;</p></span><span class="elsevierStyleDisplayedQuote" id="dsq0065"><p id="spar0105" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">&#171;Son personas como usted&#44; tienen derecho a la vida&#46;&#187;</span> &#40;Mujer&#44; comentario 0 veces compartido&#44; 9 me gusta&#46;&#41;</p></span><span class="elsevierStyleDisplayedQuote" id="dsq0070"><p id="spar0110" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">&#171; &#40;&#46;&#46;&#46;&#41; las listas de espera se priorizan por gravedad y factores pron&#243;sticos sobre vida&#44; por razones &#233;ticas y humanas no se puede poner la vida de una persona por sobre la otra bajo criterios de nacionalidad&#44; si ella impone en fonasa tiene el mismo derecho que usted&#46;&#187;</span> &#40;Sin informaci&#243;n disponible&#46;&#41;</p></span></p></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">Elementos emergentes</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Respecto a la donaci&#243;n de &#243;rganos&#44; los tuits hacen referencia a varias inquietudes respecto a los requisitos de ser donante en Chile y c&#243;mo estos pueden verse modificados ante una situaci&#243;n de urgencia&#44; situaci&#243;n migratoria irregular o nacionalidad&#44; e inclusive dudas del financiamiento de la cirug&#237;a de trasplante realizada&#46; Estas inquietudes muchas veces se traducen en solicitud de explicaciones y cuestionamientos a los organismos gubernamentales respecto a la autorizaci&#243;n de este procedimiento a la luz de las necesidades de las personas locales&#46;<span class="elsevierStyleDisplayedQuote" id="dsq0075"><p id="spar0115" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">&#171;Bien por ella&#46;&#46;&#46; pero&#58; 1&#46; Estaba en lista de espera&#63; 2&#46; Era prioridad nacional&#63; 3&#46; Cu&#225;nto tiempo lleva en Chile&#63; Sorry pero no es ser mala leche&#46; Se sabe que hay muchos compatriotas en lista de espera hace rato&#8230;&#187;</span> &#40;Mujer&#44; comentario 0 veces compartido&#44; 3 me gusta&#46;&#41;</p></span><span class="elsevierStyleDisplayedQuote" id="dsq0080"><p id="spar0120" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">&#171;Y qui&#233;n paga esa operaci&#243;n gigante de la extranjera&#63;&#44; espero que de mis impuestos no&#8230;&#187;</span> &#40;Mujer&#44; comentario 0 veces compartido&#44; 1 me gusta&#46;&#41;</p></span></p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otro elemento emergente&#44; bastante connotado en medios de alta difusi&#243;n&#44; fue el llamado de varias personas a no donar &#243;rganos si es que estos iban dirigidos a personas inmigrantes&#44; por ser considerado como una injusta distribuci&#243;n de los recursos&#46;<span class="elsevierStyleDisplayedQuote" id="dsq0085"><p id="spar0125" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">&#171;Qu&#233; ridiculez donar un &#243;rgano a un extranjero&#44; por eso no donar &#243;rganos&#8230;&#187;</span> &#40;Sin informaci&#243;n disponible&#46;&#41;</p></span><span class="elsevierStyleDisplayedQuote" id="dsq0090"><p id="spar0130" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">&#171;Qu&#233; injusto tanto CHILENO EN ESPERA DE UN TRASPLANTE Y PRIORIZAN A UNA inmigrante haitiana mientras los CHILENOS MUEREN ESPERANDO UN &#211;RGANO&#46; CON ESTO NO SER&#201; DONANTE&#46;&#46;&#46;&#187;</span> &#40;Mujer&#44; comentario 1 vez compartido&#44; 17 me gusta&#46;&#41;</p></span><span class="elsevierStyleDisplayedQuote" id="dsq0095"><p id="spar0135" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">&#171;Listo&#44; con esto me arrepiento &#35;nosoydonantedehaitianos&#8230; Yo esperaba que mis &#243;rganos&#44; si es que llego a morir&#44; fueran para mis compatriotas&#44; o sea la gente que me importa&#44; no para esta gente que parece par&#225;sito&#44; por eso YA NO SOY DONANTE&#44; SE ACABO&#8230;&#187;</span> &#40;Sin informaci&#243;n disponible&#46;&#41;</p></span></p></span></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0115">Discusi&#243;n</span><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La presente investigaci&#243;n ten&#237;a como prop&#243;sito describir distintas percepciones respecto a los derechos de salud para la poblaci&#243;n inmigrante en Chile publicadas en Twitter&#44; a prop&#243;sito del primer trasplante hep&#225;tico realizado en el pa&#237;s a una mujer inmigrante haitiana&#46;</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De acuerdo con Stone<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#44; los resultados se presentan como una &#171;paradoja de la <span class="elsevierStyleItalic">polis</span>&#187;&#44; seg&#250;n la cual existe desacuerdo entre el derecho que suscribe la pol&#237;tica de salud sobre inmigrantes internacionales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a> y la opini&#243;n p&#250;blica&#46;</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La presencia de esta paradoja ha sido descrita tambi&#233;n en estudios previos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">11&#44;19&#8211;22</span></a>&#46; Sun et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a> demostraron que existe un alto grado de variaci&#243;n en las actitudes respecto al financiamiento que deben ofrecer los fondos p&#250;blicos al acceso a la atenci&#243;n m&#233;dica para los no ciudadanos&#46; En esta misma investigaci&#243;n&#44; si bien la mayor&#237;a de los pa&#237;ses de altos ingresos participantes mostraron su aprobaci&#243;n&#44; el Reino Unido y los Estados Unidos manifestaron un mayor rechazo&#46;</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un elemento que ha generado inter&#233;s en el &#250;ltimo periodo es el m&#233;rito <span class="elsevierStyleItalic">&#40;deservingness&#41;&#44;</span> condici&#243;n necesaria para acceder&#44; por ejemplo&#44; a bienes p&#250;blicos como la seguridad social<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0275"><span class="elsevierStyleSup">23&#8211;25</span></a>&#46; Algunos de los criterios necesarios para alcanzar este m&#233;rito se relacionan con la necesidad&#44; la identidad &#40;ser considerado &#171;uno de nosotros&#187;&#41;&#44; el control &#40;la responsabilidad individual de determinada condici&#243;n&#41;&#44; la reciprocidad &#40;cu&#225;nto se ha ganado el apoyo&#41; y la actitud &#40;gratitud por el apoyo brindado&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0290"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a>&#46; Estos elementos interact&#250;an adem&#225;s con la trayectoria migratoria de cada pa&#237;s&#44; as&#237; como tambi&#233;n con los antecedentes pol&#237;ticos e hist&#243;ricos que van determinando la presencia de diversos estigmas hacia ese grupo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0295"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a>&#46; En esta l&#243;gica&#44; las personas inmigrantes muchas veces no son percibidas como cumplidoras de dichos criterios<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0265"><span class="elsevierStyleSup">21&#44;26</span></a>&#44; por ser consideradas como responsables de su situaci&#243;n &#40;han elegido emigrar&#41;&#44; no ser &#171;uno de nosotros&#187; o percibir que tensionan la distribuci&#243;n de recursos&#46;</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este debate es mayor cuando se trata de personas en situaci&#243;n migratoria irregular<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0255"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>&#44; a las que se confiere la etiqueta de &#171;inmigrantes ilegales&#187;&#44; categor&#237;a que criminaliza su condici&#243;n y la atribuye a un comportamiento que representa una violaci&#243;n de las reglas establecidas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0265"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>&#46;</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A pesar de existir acuerdo internacional en aceptar que la salud es un derecho humano fundamental<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0300"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a>&#44; su puesta en pr&#225;ctica no est&#225; exenta de pol&#233;mica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0305"><span class="elsevierStyleSup">29</span></a>&#44; especialmente en los &#225;mbitos de salud global y migraci&#243;n&#44; debido a que el centro de esta afirmaci&#243;n es asegurar que todos los seres humanos tengan la posibilidad de alcanzar un est&#225;ndar de salud aceptable&#44; lo que inevitablemente involucra costos y temas relativos a justicia social y equidad sanitaria&#46;</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Si bien este estudio presenta hallazgos relevantes y novedosos&#44; tambi&#233;n tiene algunas limitaciones&#46; La primera de ellas es que el estudio inicialmente no contempl&#243; la extracci&#243;n de datos personales de las cuentas asociadas&#46; Twitter no permite visualizar toda la informaci&#243;n sociodemogr&#225;fica asociada a las cuentas desde donde se emiten las opiniones &#40;aspectos como edad&#44; sexo&#44; nivel educativo y zona de residencia pueden estar sujetos a restricciones de configuraci&#243;n de cada usuario&#41;&#44; por lo que fue imposible dar m&#225;s contexto a lo narrado&#46; Tampoco se pudo acreditar la veracidad de las cuentas asociadas a cada una de las opiniones vertidas&#46; Finalmente&#44; a la fecha de esta publicaci&#243;n&#44; algunas de las cuentas o comentarios ya no se encontraban disponibles&#46;</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otro aspecto importante es que el caso elegido para el an&#225;lisis incluy&#243; una situaci&#243;n l&#237;mite&#58; trasplante hep&#225;tico en contexto de urgencia&#46; En Chile&#44; las tasas de donaci&#243;n en los &#250;ltimos 10 a&#241;os han oscilado en torno a siete donantes por mill&#243;n de habitantes&#44; y la negativa familiar es del 51&#37;&#44; cifras dram&#225;ticamente lejanas de las de otros pa&#237;ses desarrollados&#44; donde las tasas de donaci&#243;n oscilan entre 20 y 30 donantes por mill&#243;n de habitantes y las tasas de negativa familiar son de alrededor del 20&#37;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0310"><span class="elsevierStyleSup">30</span></a>&#46; Todos estos &#225;mbitos ponen mayor tensi&#243;n a las listas de espera ya entre las propias personas nacionales&#44; lo que pudiera agravar a&#250;n m&#225;s las impresiones respecto al caso seleccionado&#46;</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es importante se&#241;alar que los hallazgos de esta investigaci&#243;n son en especial relevantes en el actual contexto global de la pandemia de COVID-19<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0315"><span class="elsevierStyleSup">31</span></a>&#46; La falta de membres&#237;a a la polis&#44; el estigma y la discriminaci&#243;n de la que son v&#237;ctimas las poblaciones migrantes pueden generar un recrudecimiento de la violencia y agudizar a&#250;n m&#225;s la falta de acceso a los servicios de salud de estas comunidades&#46; Especial preocupaci&#243;n reviste la poblaci&#243;n en situaci&#243;n irregular&#44; que habitualmente enfrenta m&#225;s vulnerabilidad y una mayor marginaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0320"><span class="elsevierStyleSup">32</span></a>&#46;</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Finalmente existe evidencia respecto a que cambios en la opini&#243;n p&#250;blica en ocasiones conducen a cambios congruentes en las pol&#237;ticas p&#250;blicas&#44; y para el caso de la inmigraci&#243;n se ha demostrado que las pol&#237;ticas progresivas de salud de las personas inmigrantes no siempre son sostenibles&#44; ya que pueden verse socavadas o incluso revertidas cuando cambian los contextos pol&#237;ticos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0260"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&#44; lo que sumado a los hallazgos del presente art&#237;culo se transforma en factores que deben ser considerados en Chile a la luz de la actual discusi&#243;n de la nueva Ley Migratoria&#46;<elsevierMultimedia ident="tb0005"></elsevierMultimedia></p></span><span id="sec0075" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0135">Editora responsable del art&#237;culo</span><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Azucena Santill&#225;n-Garc&#237;a&#46;</p></span><span id="sec0080" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0140">Declaraci&#243;n de transparencia</span><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La autora &#40;garante responsable del manuscrito&#41; afirma que este manuscrito es un reporte honesto&#44; preciso y transparente del estudio que se remite a <span class="elsevierStyleSmallCaps">Gaceta Sanitaria&#44;</span> que no se han omitido aspectos importantes del estudio&#44; y que las discrepancias del estudio seg&#250;n lo previsto &#40;y&#44; si son relevantes&#44; registradas&#41; se han explicado&#46;</p></span><span id="sec0085" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0145">Contribuciones de autor&#237;a</span><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">M&#46; Chepo Chepo es la &#250;nica autora del estudio y del art&#237;culo&#46;</p></span><span id="sec0090" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0150">Agradecimientos</span><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A la Profesora Soledad Mart&#237;nez&#44; de la Escuela de Salud P&#250;blica de la Universidad de Chile&#44; por su apoyo en el desarrollo de perspectivas te&#243;ricas del texto&#44; elaboradas en el marco del Doctorado de Salud P&#250;blica de la Universidad de Chile&#46;</p><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A la MPH Doris Duran Napolitano&#44; por su ayuda en la revisi&#243;n del texto en ingl&#233;s&#46;</p></span><span id="sec0095" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0155">Financiaci&#243;n</span><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ninguna&#46;</p></span><span id="sec0100" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0160">Conflictos de intereses</span><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ninguno&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t">Indagar en cuanto a las representaciones&#44; los s&#237;mbolos y los n&#250;meros respecto a la carga que representan los &#225;mbitos de migraci&#243;n y salud en Chile</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Narrativas que contienen diferentes argumentos en &#225;mbitos de pol&#237;ticas&#44; como por ejemplo historias de decadencia&#44; de culpar a la v&#237;ctima&#44; conspiraci&#243;n&#44; entre otros&#44; referentes a los &#225;mbitos de migraci&#243;n y salud en Chile&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Estigma&#44; xenofobia y discriminaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Narrativas que confieran una categor&#237;a diferente&#44; negativa y perjudicial hacia personas por su condici&#243;n migratoria&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Identificar las categor&#237;as de acceso a servicios de salud que confiere la opini&#243;n p&#250;blica a la poblaci&#243;n inmigrante</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Salud como derecho&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">La salud es un derecho humano fundamental&#44; por lo que debe ser entregado independientemente de la condici&#243;n migratoria&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">La poblaci&#243;n migrante debiera tener un acceso restringido a las prestaciones de salud en Chile&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Donaci&#243;n de &#243;rganos en Chile &#40;categor&#237;a emergente&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Donaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Aspectos vinculados con el proceso de donaci&#243;n&#58; lista&#44; financiamiento&#44; criterios de priorizaci&#243;n u otros&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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Información del artículo
ISSN: 02139111
Idioma original: Español
Datos actualizados diariamente
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2024 Noviembre 4 6 10
2024 Octubre 93 53 146
2024 Septiembre 78 25 103
2024 Agosto 90 43 133
2024 Julio 106 33 139
2024 Junio 65 26 91
2024 Mayo 87 56 143
2024 Abril 80 26 106
2024 Marzo 70 32 102
2024 Febrero 57 35 92
2024 Enero 64 32 96
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2023 Noviembre 80 40 120
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2023 Agosto 47 12 59
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2023 Junio 57 22 79
2023 Mayo 67 24 91
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2022 Abril 71 45 116
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2021 Noviembre 206 121 327
2021 Octubre 233 108 341
2021 Septiembre 101 71 172
2021 Agosto 96 48 144
2021 Julio 109 55 164
2021 Junio 89 81 170
2021 Mayo 124 121 245
2021 Abril 218 201 419
2021 Marzo 108 69 177
2021 Febrero 55 28 83
2021 Enero 79 36 115
2020 Diciembre 93 41 134
2020 Noviembre 83 32 115
2020 Octubre 161 38 199
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