Derecho y salud mental: logros conseguidos y retos pendientes en España. Informe SESPAS 2020

array:24 ["pii" => "S021391112030114X" "issn" => "02139111" "doi" => "10.1016/j.gaceta.2020.04.011" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2020-01-01" "aid" => "1868" "copyright" => "SESPAS" "copyrightAnyo" => "2020" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/" "subdocumento" => "rev" "cita" => "Gac Sanit. 2020;34 Supl 1:76-80" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "itemSiguiente" => array:19 [ "pii" => "S0213911120301825" "issn" => "02139111" "doi" => "10.1016/j.gaceta.2020.06.014" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2020-01-01" "aid" => "1907" "copyright" => "SESPAS" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/" "subdocumento" => "rev" "cita" => "Gac Sanit. 2020;34 Supl 1:81-6" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "es" => array:12 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "Informe SESPAS" "titulo" => "Evolución y estado del modelo comunitario de atención a la salud mental. Informe SESPAS 2020" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "81" "paginaFinal" => "86" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Evolution and status of the community model of mental health care. SESPAS Report 2020" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Rocío Juliá-Sanchis, Carlos Aguilera-Serrano, Francisco Megías-Lizancos, José Ramón Martínez-Riera" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Rocío" "apellidos" => "Juliá-Sanchis" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Carlos" "apellidos" => "Aguilera-Serrano" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Francisco" "apellidos" => "Megías-Lizancos" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "José Ramón" "apellidos" => "Martínez-Riera" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0213911120301825?idApp=WGSE" "url" => "/02139111/00000034000000S1/v1_202010310830/S0213911120301825/v1_202010310830/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:19 [ "pii" => "S0213911120301308" "issn" => "02139111" "doi" => "10.1016/j.gaceta.2020.05.007" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2020-01-01" "aid" => "1884" "copyright" => "SESPAS" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/" "subdocumento" => "rev" "cita" => "Gac Sanit. 2020;34 Supl 1:68-75" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "es" => array:12 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "Informe SESPAS" "titulo" => "Salud mental y salud ambiental. Una visión prospectiva. Informe SESPAS 2020" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "68" "paginaFinal" => "75" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Mental health and environmental health. A prospective view. SESPAS Report 2020" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "José María Ordóñez-Iriarte" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "José María" "apellidos" => "Ordóñez-Iriarte" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0213911120301308?idApp=WGSE" "url" => "/02139111/00000034000000S1/v1_202010310830/S0213911120301308/v1_202010310830/es/main.assets" ] "es" => array:17 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "Informe SESPAS" "titulo" => "Derecho y salud mental: logros conseguidos y retos pendientes en España. Informe SESPAS 2020" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "76" "paginaFinal" => "80" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:3 [ "autoresLista" => "Luis Fernando Barrios Flores" "autores" => array:1 [ 0 => array:3 [ "nombre" => "Luis Fernando" "apellidos" => "Barrios Flores" "email" => array:1 [ 0 => "luisfbarrios2@gmail.com" ] ] ] "afiliaciones" => array:1 [ 0 => array:2 [ "entidad" => "Departamento de Estudios Jurídicos del Estado, Universidad de Alicante, Alicante, España" "identificador" => "aff0005" ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Law and mental health (goals achieved and pending challenges in Spain). SESPAS report 2020" ] ] "textoCompleto" => "La reforma psiquiátrica posconstitucionalEl marco constitucional de referenciaLa Constitución Española (CE)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0235">1</a> de 1978 tiene como referentes básicos en materia de salud mental los arts. 10.1 (dignidad de la persona y libre desarrollo de la personalidad), 10.2 (valor interpretativo de los tratados y acuerdos internacionales en materia de derechos humanos), 14 (igualdad ante la ley), 15 (derecho a la integridad física y moral), 17 (derecho a la libertad y seguridad), 43 (derecho a la protección de la salud) y 49 (política de previsión, tratamiento, rehabilitación e integración de los «disminuidos» físicos, sensoriales y psíquicos).En España, como Estado autonómico (art. 2 CE), es preciso también citar el reparto competencial entre el Estado y las comunidades autónomas y la garantía de condiciones básicas de igualdad en todos los territorios (art. 139.1 CE).Incapacitación e internamiento civil involuntarioEn la etapa preconstitucional, algunos juristas pusieron de manifiesto la escasa atención a la salud mental y la marginación de estos pacientes ante el Derecho<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0240">2</a>. La cuestión fue abordada, tras la CE, reformando el Código Civil (CC) por Ley 13/1983, de 24 de octubre, modernizando el marco legal de la incapacitación (arts. 199-210 y 212-214 CC), las medidas de protección de los incapacitados (arts. 215-306 CC) y el internamiento psiquiátrico involuntario (art. 211 CC)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0245">3</a>. Respecto a esto último, se sustituyó el modelo administrativo, instaurado en la Segunda República y que pervivió durante el franquismo, por otro de control judicial.Limitación de la duración del internamiento penalEl Código Penal de 1973 contemplaba, como venía siendo habitual en los códigos precedentes, la exención de responsabilidad criminal de los «enajenados» o de quienes cometieran delito con trastorno mental transitorio que no hubieran buscado con propósito de delinquir, y disponía su internamiento indefinido en establecimientos adecuados hasta decisión del tribunal competente.Esta situación cambió sustancialmente con la Ley Orgánica 8/1983 de modificación del citado Código, que contempló la eventual sustitución del internamiento por medidas alternativas, entre ellas el tratamiento ambulatorio.Modificación del modelo asistencialLa Ley 14/1986, de 25 de abril, General de Sanidad (LGS), se justificó para dar respuesta a un modelo sanitario que estaba obsoleto desde hacía décadas, para acomodarlo al derecho a la protección de la salud reconocido en la CE y encajar la organización asistencial en la nueva realidad autonómica.Se dispuso que todas las estructuras y los servicios públicos al servicio de la salud se integraran en el Sistema Nacional de Salud (SNS) (art. 44.1), correspondiendo a las comunidades autónomas organizar sus servicios de salud (art. 49), creándose un Consejo Interterritorial del SNS —en el que participan Estado y comunidades autónomas— (art. 47.1), que ha tenido una fructífera labor en el diseño de la Estrategia en Salud Mental del SNS, actualmente en revisión.En salud mental, la necesidad de una reforma del modelo asistencial, hasta entonces básicamente manicomial, que venía siendo demandada por amplios sectores profesionales, se tradujo con la publicación, en 1985, del Informe de la Comisión Ministerial para la Reforma Psiquiátrica. En gran medida, los postulados recogidos en este informe fueron acogidos en la LGS, la cual dispuso la integración de la salud mental en el sistema sanitario general y la total equiparación del enfermo mental a las demás personas (art. 20), estableciendo un modelo asistencial de base comunitaria en el que deben potenciarse los recursos asistenciales ambulatorios, los sistemas de hospitalización parcial y la atención domiciliaria, reduciendo al máximo la hospitalización, que debería llevarse a cabo en las unidades psiquiátricas de los hospitales generales. Dicho modelo debería contar con los servicios de rehabilitación y reinserción social a fin de proporcionar la atención integral del paciente mental coordinada con los servicios sociales.El reconocimiento de los derechos del pacienteTras el frustrado intento de reconocer los derechos de las personas usuarias de los servicios hospitalarios en 1978, fue la LGS, en sus arts. 9, 10 y 61, la que reguló los derechos del paciente, cubriéndose así un incomprensible vacío normativo.La LGS estableció el principio general de necesidad de consentimiento escrito de las personas usuarias para la realización de cualquier intervención, si bien excluyó de tal derecho, entre otros, a los/las pacientes incapaces para tomar decisiones (art. 10.6.b), exclusión que se extendió al derecho a negarse al tratamiento (art. 10.9).La evolución del sistemaLa consolidación de los derechos del pacienteRatificado por España el Convenio relativo a los Derechos Humanos y la Biomedicina, de 4 de abril de 1994 (CDHB), este pasó a formar parte de nuestro Derecho interno (arts. 96.1 CE y 1.5 CC), además de erigirse en fuente interpretativa de los derechos y libertades fundamentales (art. 10.2 CE).El CDHB, si bien estipula que ninguna intervención sanitaria puede realizarse sin un previo «libre e inequívoco consentimiento» tras recibir la información adecuada (art. 5), contiene disposiciones específicas que matizan lo anterior: protección de las personas que no tengan capacidad para expresar su consentimiento (necesidad de que la intervención redunde en su beneficio directo y mediante un consentimiento por sustitución) (art. 6); protección de las personas que sufran trastornos mentales (justificando el tratamiento sin consentimiento, con las debidas garantías, cuando la ausencia de aquel conlleve un riesgo gravemente perjudicial para su salud) (art. 7); intervenciones en situaciones de urgencia (art. 8); restricciones para realizar experimentos con personas que no tengan capacidad para expresar su consentimiento (art. 17) e igualmente en el supuesto de extracción de órganos y tejidos para trasplantes (art. 20).La primera normativa que tuvo en cuenta las estipulaciones del CDHB fue la Ley catalana 21/2000, que en sus arts. 3, 7 y 8 contiene normas que conciernen a los pacientes mentales. Posteriormente, el Estado acometió similar tarea, aprobando con carácter de legislación básica la Ley 41/2002, de 14 de noviembre, básica reguladora de la autonomía del paciente y de derechos y obligaciones en materia de información y documentación clínica (LBAP)<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0250">4,5</a>.Tras proclamar la necesidad del consentimiento informado previo a toda actuación en el ámbito de la salud (art. 8)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0260">6</a>, la LBAP exceptúa del mismo aquellos casos en los que exista un «riesgo inmediato grave para la integridad física o psíquica del enfermo» y no sea posible conseguir su autorización (art. 9.2.b), y enuncia en su art. 9.3.a) y b) dos supuestos de consentimiento por representación que son aquí de interés<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0265">7</a>: a) incapacidad natural del paciente para tomar decisiones o hacerse cargo de su situación, y b) capacidad civil modificada judicialmente, cuando así conste en sentencia, modificación esta última introducida por la Ley 26/2015, de 28 de julio, que acomete una reforma del consentimiento por representación dotándole de mayores garantías y estableciendo la participación del paciente en la toma de decisiones, facilitando a la persona con discapacidad el apoyo pertinente, de ser necesario.La Ley de Enjuiciamiento CivilLas dos más relevantes cuestiones, en la materia que aquí nos ocupa, que aborda la Ley 1/2000, de 7 de enero, de Enjuiciamiento Civil (LEC), son la nueva regulación de los procesos sobre la capacidad de las personas (arts. 756-762) y la regulación del internamiento no voluntario por razón de trastorno psíquico (art. 763). Respecto a lo primero, merece destacarse el mandato de que la sentencia de incapacitación establezca los límites y extensión de esta (art. 760.1) y la previsión de un procedimiento para la reintegración o la modificación del alcance de la capacidad (art. 761). Respecto a lo segundo, la LEC regula más minuciosamente que el anterior art. 211 CC esta materia, diseñando un sistema de control judicial, previo (autorización) o posterior al internamiento (ratificación), reconociendo que la decisión del alta del paciente corresponde a los facultativos, con independencia de que también pudiera ser adoptada por el órgano judicial tras recibir los informes periódicos preceptivos emitidos por aquellos.Solventado el pecado original de falta de rango normativo del art. 763, reconocido por el Tribunal Constitucional y resuelto por la Ley Orgánica 8/2015, de 22 de julio, cabe mantener al menos dos objeciones: la primera, de carácter formal, pues parece más adecuado técnico-jurídicamente que el supuesto de hecho del internamiento involuntario esté ubicado en una Ley sustantiva y no procesal; a la segunda, de fondo, nos referiremos más adelante.El Código Penal de 1995La necesidad de acomodar la normativa penal a los valores constitucionales justificó la aprobación de un nuevo Código Penal (CP) por Ley Orgánica 10/1995, de 23 de noviembre, que ha sufrido diversas reformas.El CP actualiza las causas de exención de la responsabilidad (art. 20.1, 2 y 3) y de atenuación de la pena (art. 21), y por vez primera contempla una definición de qué ha de entenderse por «discapacidad» a efectos penales (art. 25)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0270">8</a>.También moderniza las respuestas penales a los hechos delictivos cometidos por inimputables o semiimputables, estableciendo un sistema de medidas de seguridad, privativas y no privativas de libertad (arts. 95-108), cuya imposición, fundamentada en la «peligrosidad criminal» (art. 6.1), requiere la previa comisión de un hecho delictivo y la concurrencia de un pronóstico de probabilidad de comisión de nuevos delitos (art. 95.1).Como reacción penal al hecho delictivo se contemplan tres modalidades de internamiento<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0275">9</a>: centro psiquiátrico (art. 101), establecimiento de deshabituación (art. 102) y centros de educación especial (art. 103). En los tres casos se introduce una novedad muy relevante: la limitación de la duración de la privación de libertad al «tiempo que habría durado la pena privativa de libertad, si hubiera sido declarado responsable el sujeto, a fin de no resultar ni más gravosa ni de mayor duración que la pena abstractamente aplicable al hecho cometido» (art. 6.2).El CP también establece un conjunto de medidas de seguridad no privativas de libertad —que pueden imponerse en sentencia o durante la ejecución del internamiento—, entre las que destaca, además de la custodia familiar y otras privativas de derechos, la libertad vigilada (arts. 96.3 y 105). Bajo esta última figura se acoge un amplio repertorio de medidas, entre las que cabe reseñar «la obligación de seguir tratamiento médico externo, o de someterse a un control médico periódico» (art. 105.1.k), medida que viene a suceder al preexistente «tratamiento ambulatorio» introducido en 1983.También constituye novedad el diseño de un sistema de revisión periódica de la/s medida/s de seguridad impuestas (arts. 97-98), mediante el cual el juez o tribunal sentenciador decidirá en un procedimiento contradictorio acerca del mantenimiento, el cese o la suspensión de la medida, o bien su sustitución por otra/s que considere más adecuada/s.Guarda silencio el CP acerca de la naturaleza del establecimiento donde deban cumplirse las medidas de internamiento. El art. 101.1 habla de «establecimiento adecuado», y el art. 102.1 de «centro de deshabituación público, o privado debidamente acreditado u homologado». De este modo, el centro puede ser penitenciario (arts. 1, 7.c), 8.1 y 11.b) Ley Orgánica 1/1979, General Penitenciaria y 1.1, 2, 12 y 183-191 Real Decreto 190/1996, de 9 de febrero, Reglamento Penitenciario) o no (posibilidad no descartada a priori por el CP y que ha venido a confirmarse por el art. 20 del Real Decreto 840/2011, de 17 de junio).La Ley de cohesión y calidad del Sistema Nacional de SaludCon la Ley 16/2003, de 28 de mayo, de cohesión y calidad del Sistema Nacional de Salud (LCCSNS), se pretendió garantizar la equidad, la calidad y la participación social en el SNS (art. 1), con el fin de conseguir la prestación de un servicio sanitario público en condiciones de igualdad efectiva en el acceso, independientemente del lugar de residencia. Tras sucesivas reformas se universalizó la asistencia en el territorio nacional (art. 3), estableciéndose además un catálogo de prestaciones del SNS (art. 7), con una cartera de servicios común para todo el sistema (arts. 8-8 quáter), sin perjuicio de reconocer la eventual existencia de una cartera de servicios complementaria de las comunidades autónomas (art. 8quinquies).La LCCSNS se aprueba cuando ya estaba finalizado el proceso de transferencias a las comunidades autónomas, aunque quedó pendiente la transferencia a estas de los servicios e instituciones sanitarias penitenciarias.Los retos pendientesLa adaptación a la Convención de Nueva YorkCon la aprobación de la Convención de Nueva York (CDPD, Convención sobre los derechos de las personas con discapacidad) el 13 de diciembre de 2006, y su ratificación por España, se ha producido un cambio de paradigma al abordar la discapacidad. La CDPD pretende la superación de los modelos tradicionales asistenciales con un nuevo modelo social<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0280">10</a>, que centra su foco de atención en las barreras sociales a la discapacidad y que contempla a la persona con discapacidad como sujeto de derechos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0285">11–14</a>.El carácter vinculante de la CDPD obligó al Estado español a adaptar el ordenamiento interno a ella, aunque tal proceso adaptativo ha sido solo parcial. Se han hecho avances en relación con los derechos de las personas con discapacidad (Real Decreto Legislativo 1/2013, de 29 de noviembre, Texto Refundido de la Ley General de derechos de las personas con discapacidad y su inclusión social) e incluso se permite el sufragio activo de quienes hasta ahora estaban privados de él (Ley Orgánica 2/2018, de 5 de diciembre). Sin embargo, algunos autores han puesto de manifiesto la tarea ingente que queda pendiente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0305">15</a>. Nos referiremos solo a algunos aspectos de ella.La modificación del sistema civil de protección de la discapacidadProbablemente la cuestión que más debates suscitó en los trabajos previos a la aprobación de la CDPD fue la relativa a la capacidad jurídica de las personas con discapacidad (art. 12). Este tema fue abordado asimismo por la Observación General núm. 1<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0310">16</a>, que hace una decidida apuesta por el reconocimiento de la capacidad jurídica (inclusiva de la capacidad de obrar) sin matiz alguno.Pese a ello, nuestro Tribunal Supremo, a partir de la Sentencia de 29 de abril de 2009 (Pte. Encarnación Roca), ha venido reconociendo la compatibilidad de los mecanismos tradicionales de sustitución (tutela y curatela fundamentalmente) interpretados a la luz de la CDPD. Posteriores sentencias del Alto Tribunal han seguido la misma senda, haciendo hincapié en la necesidad de graduar la modificación de la capacidad civil<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0315">17</a>, inclinándose mayoritariamente por la curatela; en el mismo sentido se expresan buena parte de la doctrina civilista<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0320">18–20</a> y filósofos del Derecho<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0335">21–23</a>. Y ello sin olvidar lo propicia que es la institución de la autotutela a la luz de la CDPD<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0350">24</a>, como también el recurso a los poderes preventivos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0355">25,26</a>.El 21 de septiembre de 2018 vio la luz un Anteproyecto de Ley sobre reforma de la legislación civil y procesal en materia de discapacidad, que sin embargo decaería con la disolución de las Cámaras. Por tanto, abordar de nuevo una reforma de nuestra legislación civil sigue constituyendo una materia pendiente, en la que no deberían dejarse de lado interesantes aportaciones doctrinales: establecimiento de un sistema de protección de las personas con discapacidad<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0365">27,28</a>, revisión de los procedimientos de representación<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0375">29</a> y el «apoyo» como eje del nuevo sistema<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0380">30–33</a>. La adaptación de nuestro ordenamiento a la CDPD es tan necesaria como urgente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0400">34</a>, y a pesar de lo loable del esfuerzo con el mentado Anteproyecto, pudiera ser incluso insuficiente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0405">35</a>.La esterilización de las personas con discapacidadNuestro CP admite en su art. 156 la esterilización forzosa en «supuestos excepcionales» de las «personas que de forma permanente no puedan prestar en modo alguno el consentimiento». A este respecto, algunos autores han puesto de relieve la incompatibilidad de nuestra legislación con la CDPD<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0410">36,37</a>, como también ha habido quien ha cuestionado la compatibilidad con la CDPD del aborto eugenésico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0420">38</a>.Los medios y las medidas de coerciónEl Comité de Derechos de Personas con Discapacidad ha emitido unas directrices<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0425">39</a>, especialmente rígidas, negando la posibilidad de ninguna forma de privación de libertad para las personas por razón de su discapacidad. No obstante, compartimos la opinión de Biel<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0300">14</a> cuando afirma que un internamiento no arbitrario no es incompatible con el art. 14 CDPD. Un problema que, no obstante, merece ser reevaluado es el ingreso de personas mayores en establecimientos asistenciales cuando no han prestado explícitamente su consentimiento y no se cuenta con autorización judicial<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0430">40</a>.Partiendo, pues, de que en casos extremos el internamiento es difícilmente evitable, cabe decir que, en relación con los internamientos psiquiátricos involuntarios, se echa en falta la ausencia de concreción del supuesto de hecho («El internamiento por razón de trastorno psíquico») del art. 763.1 LEC<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0435">41</a>. Hubiera bastado para colmar la falta de concreción tener a mano los arts. 17, 20, 21 y 26 de la Rec (2004)10 del Consejo de Europa<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0440">42</a>, los Principios 4 y 16 de los Principios de la Organización de las Naciones Unidas (ONU) de 1991<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0445">43</a> y la jurisprudencia del Tribunal Europeo de Derechos Humanos (Sentencias Winterwerp c. Países Bajos, Varbanov c. Bulgaria y Chtoukatourov c. Rusia, Stanev c. Bulgaria, entre otras).En cuanto a los tratamientos involuntarios, el art. 9 LAP aporta una regulación muy escueta. Pudieran tenerse en cuenta los criterios recogidos en los arts. 12, 18-21 y 28 de la Rec (2004)10<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0360">26</a> y los Principios 4, 9-1 de la ONU<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0445">43</a>, así como la jurisprudencia del Tribunal Europeo de Derechos Humanos (Sentencias Matter c. Eslovaquia, Elsholz c. Alemania, Shopov c. Bulgaria y X. c. Finlandia, entre otras). Siendo cierto que la posición del Comité de Derechos de Personas con Discapacidad es absolutamente contraria a cualquier tipo de tratamiento involuntario, no menos cierto es que en casos muy determinados la falta de tratamiento conllevaría, de hecho, el abandono del paciente, y todo en aras de respetar su autonomía.Siendo deseable que el empleo de medidas coercitivas, como la contención (mecánica, física y química) y el aislamiento, vayan desapareciendo, no puede desconocerse la existencia de casos extremos que pudieran justificar un uso ponderado, controlado y revisado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0450">44</a>. A este respecto constituyen instrumentos internacionales de referencia el art. 27 de la Rec (2004)10<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0440">42</a> y los estándares del Comité Europeo para la Prevención de la Tortura (CPT) [CPT/Inf(98)12, §§ 47-50; CPT/Inf(2006)35, §§ 36-54; CPT (2012)28 y CPT/Inf(2017)6].En definitiva, la coerción puede estar justificada en algunos casos. El énfasis debiera ponerse en las garantías que han de rodear su empleo y en la implementación de programas para su progresiva desaparición.La asistencia en salud mental en el contexto penalParece pertinente la adaptación de nuestra normativa penitenciaria a la CDPD. Sin embargo, la posición del Comité de Derechos de Personas con Discapacidad, contraria a las medidas de seguridad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0425">39</a>, permite albergar serias dudas, máxime cuando al mismo tiempo afirma que el incumplimiento del deber de no hacer daño, que también recae sobre las personas con discapacidad, tiene respuesta en las leyes penales. Con lo cual se sugiere la imposición de penas, y no medidas de seguridad en tales casos. Ello supondría un retroceso difícilmente admisible, ya que la imposición de medidas de seguridad, aunque solo las posdelictuales, está reconocida en prácticamente todos los ordenamientos como signo de progreso.La asistencia en salud mental en el ámbito penitenciario presenta dos importantes defectos. De un lado, el incumplimiento de la previsión contenida en la Disp. Adic. 6ª LCCSNS sobre transferencia a las comunidades autónomas de la sanidad penitenciaria, que solo ha tenido lugar para Cataluña y el País Vasco, con el perjuicio que ello comporta asistencialmente, ya que es notoria la mayor calidad asistencial en salud mental en las dos comunidades autónomas en las que se ha transferido la sanidad penitenciaria. Por otra parte, deviene necesario repensar el modelo asistencial de los declarados exentos o semiexentos de responsabilidad penal que cumplen medidas de internamiento en instituciones penitenciarias, modelo que desde hace tiempo está en crisis<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0455">45</a> y ha quedado obsoleto.En primer lugar, en lo referido a la dependencia/integración de los establecimientos en donde se cumplen medidas de seguridad, existe una clara tendencia a que tales establecimientos se integren en los servicios sanitarios. La experiencia ha demostrado que la Administración penitenciaria no es la idónea para gestionar este tipo de centros. Y no lo es tanto por la crónica falta de recursos como por la constatada tendencia a «penitenciar» todo lo que administra. Prueba de lo primero es el sistemático incumplimiento de los estándares del CPT en cuanto a dotación de personal especializado, y prueba de lo segundo es el esquema organizativo y funcional de nuestros centros psiquiátricos penitenciarios.En segundo lugar, en lo concerniente a las características de los establecimientos para tratar al grupo de población reseñado, el modelo de grandes establecimientos hace tiempo que está superado. Francia, con sus «Unidades de enfermos difíciles», e Italia, con sus «Residencias para la ejecución de medidas de seguridad», son los más claros referentes, con unidades con un máximo de 20 camas, bien dotadas de personal especializado y con un esquema organizativo claramente asistencial.La equidad en el SNSUn reto no menor es garantizar en todo el territorio nacional las condiciones básicas que garanticen la igualdad de todos los ciudadanos, tarea encomendada al Estado (art. 139.1 en relación con el 43 CE)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0460">46</a>.En fin, desde la aprobación de la CE son incuestionables los avances habidos en la mejora del marco jurídico de la salud mental. Pese a ello, los retos a los que nos enfrentamos son aún muy importantes y requieren abrir un amplio debate para afrontarlos. Tras dicho debate y sus conclusiones, es lícito demandar que los poderes legislativo y ejecutivo asuman las responsabilidades que les corresponden.Contribuciones de autoríaL.F. Barrios Flores es el único autor del artículo.FinanciaciónNinguna.Conflictos de interesesNinguno." "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:11 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres1406960" "titulo" => "Resumen" "secciones" => array:1 [ 0 => array:1 [ "identificador" => "abst0005" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1287187" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "xres1406961" "titulo" => "Abstract" "secciones" => array:1 [ 0 => array:1 [ "identificador" => "abst0010" ] ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1287188" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:3 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "La reforma psiquiátrica posconstitucional" "secciones" => array:5 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "El marco constitucional de referencia" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Incapacitación e internamiento civil involuntario" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Limitación de la duración del internamiento penal" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Modificación del modelo asistencial" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "El reconocimiento de los derechos del paciente" ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "sec0035" "titulo" => "La evolución del sistema" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0040" "titulo" => "La consolidación de los derechos del paciente" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0045" "titulo" => "La Ley de Enjuiciamiento Civil" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0050" "titulo" => "El Código Penal de 1995" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "sec0055" "titulo" => "La Ley de cohesión y calidad del Sistema Nacional de Salud" ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "sec0060" "titulo" => "Los retos pendientes" "secciones" => array:6 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0065" "titulo" => "La adaptación a la Convención de Nueva York" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0070" "titulo" => "La modificación del sistema civil de protección de la discapacidad" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0075" "titulo" => "La esterilización de las personas con discapacidad" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "sec0080" "titulo" => "Los medios y las medidas de coerción" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0085" "titulo" => "La asistencia en salud mental en el contexto penal" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0090" "titulo" => "La equidad en el SNS" ] ] ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0095" "titulo" => "Contribuciones de autoría" ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0100" "titulo" => "Financiación" ] 9 => array:2 [ "identificador" => "sec0105" "titulo" => "Conflictos de intereses" ] 10 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2019-11-05" "fechaAceptado" => "2020-04-14" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec1287187" "palabras" => array:7 [ 0 => "Enfermedad mental" 1 => "Capacidad jurídica" 2 => "Derechos" 3 => "Garantías" 4 => "Convención" 5 => "Discapacidad" 6 => "Legislación" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec1287188" "palabras" => array:7 [ 0 => "Mental illness" 1 => "Capacity" 2 => "Rights" 3 => "Safeguards" 4 => "Convention" 5 => "Disability" 6 => "Legislation" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:2 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "Tras la aprobación de la Constitución ha habido importantes avances en el estatuto jurídico del paciente en general y del paciente mental en particular. Sin embargo, la regulación de los derechos del paciente mental ha sido menos detallada y más incompleta. Existen en esta materia importantes carencias, al ser la regulación existente mínima, sin tener en cuenta los más relevantes instrumentos internacionales de referencia. Con la aprobación de la Convención de Nueva York se han producido importantes reformas legales respecto a las personas con discapacidad. No ha sucedido lo mismo con los enfermos mentales. En esta materia existe un considerable retraso en la adaptación de nuestro ordenamiento jurídico a la Convención. Y además se plantean importantes problemas para su implementación, al cambiar el modelo asistencial tradicional (rehabilitador) por el modelo social y al utilizarse en la Convención conceptos (así, capacidad jurídica) no coincidentes con otros propios de la tradición legislativa española. La interpretación que de la Convención ha llevado a cabo el Comité de Derechos de las Personas con Discapacidad añade dificultades para la homologación de nuestro ordenamiento a la Convención. Con este panorama es evidente que quedan pendientes muchos retos para abordar en el futuro, y para ello es preciso el establecimiento de un previo diálogo racional." ] "en" => array:2 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "After the approval of the Constitution there have been major improvements on the juridical status of the patient in general and specifically of the mental kind. Nevertheless the regulation of the rights regarding the mental patients has been less thorough. Consequently there are significant deficiencies regarding this matter, being the existing regulations minimal, those which do not take on account the most relevant international reference tools. With the approval of the New York Convention major legal reforms have been introduced regarding the sensory and physically handicapped. However not the same has happened with the case of those with mental conditions. On this subject exists a sizable delay on the adaptation of our juridical application to this Convention. Furthermore major problems arise for its implementation. This changes the traditional assistance model (towards rehabilitation) for the social model and uses new concepts brought by the Convention (legal capacity) which do not coincide with other ones characteristic of the Spanish legislative tradition. The interpretation of the Convention done by the Committee on the Rights of Persons with Disabilities adds difficulties to validate our regulation to the Convention. With all this in mind it is clear to see that there are many challenges to take on the future, being necessary for this the implementation of a previous rational dialogue." ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:46 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0235" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "directores. Comentarios a la Constitución Española (2 tomos)" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "M. Rodríguez-Piñero" 1 => "M.E. Casas" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Libro" => array:4 [ "fecha" => "2018" "paginaInicial" => "2068" "editorial" => "Fundación Wolters Kluwer, Boletín Oficial del Estado, Tribunal Constitucional, Ministerio de Justicia;" "editorialLocalizacion" => "Madrid" ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0240" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "La marginación de los locos y el Derecho" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "R. Bercovitz" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Libro" => array:4 [ "fecha" => "1976" "paginaInicial" => "231" "editorial" => "Taurus" "editorialLocalizacion" => "Madrid" ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0245" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "coordinadores. Comentarios a las reformas de nacionalidad y tutela. Ley 51/1982, de 13 de julio y Ley 13/1983, de 24 de octubre" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "M. Amorós" 1 => "R. Bercovitz" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Libro" => array:4 [ "fecha" => "1986" "paginaInicial" => "871" "editorial" => "Tecnos" "editorialLocalizacion" => "Madrid" ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib0250" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "coordinadores. Autonomía del paciente, información e historia clínica (estudios sobre la Ley 41/2002, de 14 de noviembre)" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "E. Lizarraga" 1 => "P. González" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Libro" => array:4 [ "fecha" => "2004" "paginaInicial" => "566" "editorial" => "Civitas" "editorialLocalizacion" => "Madrid" ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib0255" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "El derecho del paciente a la autonomía personal y las instrucciones previas: una nueva realidad legal" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "S. Gallego" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Libro" => array:4 [ "fecha" => "2009" "paginaInicial" => "257" "editorial" => "Cizur Menor (Navarra)" "editorialLocalizacion" => "Thomson Reuters-Aranzadi" ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib0260" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "El consentimiento informado en psiquiatría" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "J. Sánchez-Caro" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Libro" => array:4 [ "fecha" => "2002" "paginaInicial" => "301" "editorial" => "Díaz de Santos" "editorialLocalizacion" => "Madrid" ] ] ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib0265" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Consentimiento por representación en el ámbito sanitario: diversos instrumentos para su aplicación" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "A.I. Berrocal" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Actualidad Jurídica Iberoamericana." "fecha" => "2018" "volumen" => "8" "paginaInicial" => "156" "paginaFinal" => "212" ] ] ] ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "bib0270" "etiqueta" => "8" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "La imputabilidad del enfermo psíquico. Un estudio de la eximente de anomalía o alteración psíquica en el Código Penal español" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "E.J. Mateo" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Libro" => array:4 [ "fecha" => "2003" "paginaInicial" => "438" "editorial" => "Editoriales de Derecho Reunidas" "editorialLocalizacion" => "Madrid" ] ] ] ] ] ] 8 => array:3 [ "identificador" => "bib0275" "etiqueta" => "9" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "La medida de seguridad de internamiento psiquiátrico. Su ejecución y control" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "E.J. Mateo" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Libro" => array:4 [ "fecha" => "2004" "paginaInicial" => "203" "editorial" => "Editoriales de Derecho Reunidas" "editorialLocalizacion" => "Madrid" ] ] ] ] ] ] 9 => array:3 [ "identificador" => "bib0280" "etiqueta" => "10" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "El modelo social de discapacidad: orígenes, caracterización y plasmación en la Convención Internacional sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "A. Palacios" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Libro" => array:4 [ "fecha" => "2008" "paginaInicial" => "523" "editorial" => "Cinca" "editorialLocalizacion" => "Madrid" ] ] ] ] ] ] 10 => array:3 [ "identificador" => "bib0285" "etiqueta" => "11" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "La discapacidad como una cuestión de derechos humanos: una aproximación a la Convención Internacional sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "A. Palacios" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Libro" => array:4 [ "fecha" => "2007" "paginaInicial" => "143" "editorial" => "Cinca" "editorialLocalizacion" => "Madrid" ] ] ] ] ] ] 11 => array:3 [ "identificador" => "bib0290" "etiqueta" => "12" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Derechos humanos de las personas con discapacidad: la Convención Internacional de la Naciones Unidas" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "F. Bariffi" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Libro" => array:4 [ "fecha" => "2007" "paginaInicial" => "143" "editorial" => "Editorial Universitaria Ramón Areces, Fundación Aequitas" "editorialLocalizacion" => "Madrid" ] ] ] ] ] ] 12 => array:3 [ "identificador" => "bib0295" "etiqueta" => "13" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Los derechos fundamentales de las personas con discapacidad. Un análisis a la luz de la Convención de la ONU" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "P. Cuenca" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Libro" => array:4 [ "fecha" => "2012" "paginaInicial" => "248" "editorial" => "Servicio de Publicaciones, Universidad de Alcalá" "editorialLocalizacion" => "Madrid" ] ] ] ] ] ] 13 => array:3 [ "identificador" => "bib0300" "etiqueta" => "14" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Los derechos humanos de las personas con discapacidad" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "I. Biel" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Libro" => array:3 [ "fecha" => "2011" "editorial" => "Tirant lo Blanch" "editorialLocalizacion" => "Valencia" ] ] ] ] ] ] 14 => array:3 [ "identificador" => "bib0305" "etiqueta" => "15" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "directores. La Convención Internacional sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad —2006/2016—: una década de vigencia" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "L.C. Pérez" 1 => "L. Lidón" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Libro" => array:4 [ "fecha" => "2016" "paginaInicial" => "340" "editorial" => "Cinca" "editorialLocalizacion" => "Madrid:" ] ] ] ] ] ] 15 => array:3 [ "identificador" => "bib0310" "etiqueta" => "16" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "Observación general N.° 1 (2014). Artículo 12: Igual reconocimiento como persona ante la Ley (CRPD/C/GC/1)." ] ] ] 16 => array:3 [ "identificador" => "bib0315" "etiqueta" => "17" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "La reinterpretación jurisprudencial de los sistemas de protección a la luz de la Convención de Nueva York: el nuevo paradigma de la Sala Primera" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "C. Guilarte" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "LibroEditado" => array:5 [ "editores" => "C.Guilarte" "titulo" => "Thomson Reuters-Aranzadi" "paginaInicial" => "59" "paginaFinal" => "107" "serieFecha" => "2016" ] ] ] ] ] ] 17 => array:3 [ "identificador" => "bib0320" "etiqueta" => "18" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Hombre y persona. Personalidad. Capacidad e incapacidad. Discapacidad y vejez. (Reflexión sobre estos conceptos jurídicos esenciales, de ordinario tratados como lugares comunes)" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "J.J. Rams" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Revista Crítica de Derecho Inmobiliario." "fecha" => "2011" "volumen" => "723" "paginaInicial" => "211" "paginaFinal" => "296" ] ] ] ] ] ] 18 => array:3 [ "identificador" => "bib0325" "etiqueta" => "19" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "El artículo 12 de la Convención de Nueva York de 2006 sobre los derechos de las personas con discapacidad y su impacto en el Derecho civil de los Estados signatarios: el caso de España" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "A. García" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Anuario de Derecho Civil." "fecha" => "2013" "volumen" => "66" "paginaInicial" => "59" "paginaFinal" => "147" ] ] ] ] ] ] 19 => array:3 [ "identificador" => "bib0330" "etiqueta" => "20" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "La nueva “curatela”: diferencias con el sistema anterior y gestión del sistema de apoyo. En: De Salas S, Mayor MV, directoras. Claves para la adaptación del ordenamiento jurídico privado a la Convención de Naciones Unidas en materia de discapacidad" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "J. Ribot" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Libro" => array:5 [ "fecha" => "2019" "paginaInicial" => "215" "paginaFinal" => "252" "editorial" => "Tirant lo Blanch" "editorialLocalizacion" => "Valencia" ] ] ] ] ] ] 20 => array:3 [ "identificador" => "bib0335" "etiqueta" => "21" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Dignidad humana y derechos de las personas con discapacidad" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "M. Atienza" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Ius et Veritas." "fecha" => "2016" "volumen" => "24" "paginaInicial" => "262" "paginaFinal" => "266" ] ] ] ] ] ] 21 => array:3 [ "identificador" => "bib0340" "etiqueta" => "22" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Igualdad y diferencia en relación con las personas con discapacidad. (Una crítica a la Observación General n.° 1 (2014) del Comité (UN) de los derechos de las personas con discapacidad)" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "M. Alemany" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Anales de la Cátedra Francisco Suárez." "fecha" => "2018" "volumen" => "52" "paginaInicial" => "201" "paginaFinal" => "222" "itemHostRev" => array:3 [ "pii" => "S0735109718393963" "estado" => "S300" "issn" => "07351097" ] ] ] ] ] ] ] 22 => array:3 [ "identificador" => "bib0345" "etiqueta" => "23" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Decidir por el otro a veces es necesario. En: La incapacitación, reflexiones sobre la posición de Naciones Unidas" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "J. Canimas" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Libro" => array:5 [ "fecha" => "2016" "paginaInicial" => "13" "paginaFinal" => "31" "editorial" => "Fundación Víctor Grífols i Lucas" "editorialLocalizacion" => "Barcelona" ] ] ] ] ] ] 23 => array:3 [ "identificador" => "bib0350" "etiqueta" => "24" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "I. Serrano" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:3 [ "tituloSerie" => "Autotutela: el artículo 223-II del Código Civil y la Convención de Nueva York, sobre derechos de las personas con discapacidad de 2006. Valencia: Tirant lo Blanch;" "fecha" => "2012" "paginaInicial" => "246" ] ] ] ] ] ] 24 => array:3 [ "identificador" => "bib0355" "etiqueta" => "25" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Autotutela e incapacitación voluntaria. La protección jurídica de las personas con discapacidad. En: Delgado S, Maza JM, coordinadores" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "M. Pereña" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Libro" => array:6 [ "titulo" => "Tratado de Medicina Legal y Ciencias Forenses. V. Psiquiatría Legal y Forense" "fecha" => "2013" "paginaInicial" => "525" "paginaFinal" => "536" "editorial" => "Bosch" "editorialLocalizacion" => "Barcelona" ] ] ] ] ] ] 25 => array:3 [ "identificador" => "bib0360" "etiqueta" => "26" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Las medidas de apoyo de carácter voluntario, preventivo o anticipatorio" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "M.P. García" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Revista de Derecho Civil." "fecha" => "2018" "volumen" => "5" "paginaInicial" => "29" "paginaFinal" => "60" ] ] ] ] ] ] 26 => array:3 [ "identificador" => "bib0365" "etiqueta" => "27" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Modificación judicial de la capacidad de obrar como sistema de protección de las personas más vulnerables" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "J. Alventosa" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Actualidad Jurídica Iberoamericana." "fecha" => "2019" "volumen" => "10" "paginaInicial" => "224" "paginaFinal" => "281" ] ] ] ] ] ] 27 => array:3 [ "identificador" => "bib0370" "etiqueta" => "28" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "directores. Protección civil y penal de los menores y de las personas mayores vulnerables en España" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "J.A. Cobacho" 1 => "F. Legaz" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Libro" => array:4 [ "fecha" => "2018" "paginaInicial" => "991" "editorial" => "Cizur Menor (Navarra):" "editorialLocalizacion" => "Thomson Reuters-Aranzadi" ] ] ] ] ] ] 28 => array:3 [ "identificador" => "bib0375" "etiqueta" => "29" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "El proceso de toma de decisiones de la persona con discapacidad: una revisión de los modelos de representación y guarda a la luz de la Convención sobre los derechos de las personas con discapacidad" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "N. Álvarez" 1 => "J.A. Seoane" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Derecho Privado y Constitución." "fecha" => "2010" "volumen" => "24" "paginaInicial" => "11" "paginaFinal" => "66" "itemHostRev" => array:3 [ "pii" => "S0264410X18314531" "estado" => "S300" "issn" => "0264410X" ] ] ] ] ] ] ] 29 => array:3 [ "identificador" => "bib0380" "etiqueta" => "30" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Significado jurídico del “apoyo en el ejercicio de la capacidad jurídica” de las personas con discapacidad: presente tras diez años de Convención" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "S. De Salas" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Aranzadi Civil-Mercantil." "fecha" => "2018" "volumen" => "5" "paginaInicial" => "71" "paginaFinal" => "120" ] ] ] ] ] ] 30 => array:3 [ "identificador" => "bib0385" "etiqueta" => "31" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "De la incapacitación al apoyo: el nuevo régimen de la discapacidad intelectual en el Código Civil" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "A. Pau" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Revista de Derecho Civil." "fecha" => "2018" "volumen" => "3" "paginaInicial" => "5" "paginaFinal" => "28" ] ] ] ] ] ] 31 => array:3 [ "identificador" => "bib0390" "etiqueta" => "32" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "El sistema de apoyo en la toma de decisiones desde la Convención Internacional sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad: principios generales, aspectos centrales e implementación en la legislación española" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "P. Cuenca" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Revista Electrónica del Departamento de Derecho de la Universidad de La Rioja." "fecha" => "2012" "volumen" => "10" "paginaInicial" => "61" "paginaFinal" => "94" ] ] ] ] ] ] 32 => array:3 [ "identificador" => "bib0395" "etiqueta" => "33" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "El protagonismo de la persona con discapacidad en el diseño y gestión del sistema de apoyo" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "C. De Amunátegui" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "LibroEditado" => array:5 [ "editores" => "S.De Salas, M.V.Mayor" "titulo" => "Claves para la adaptación del ordenamiento jurídico privado a la Convención de Naciones Unidas en materia de discapacidad." "paginaInicial" => "125" "paginaFinal" => "163" "serieFecha" => "2019" ] ] ] ] ] ] 33 => array:3 [ "identificador" => "bib0400" "etiqueta" => "34" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "La necesaria y urgente adaptación del Código civil español al art. 12 de la Convención de Nueva York sobre los derechos de las personas con discapacidad" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "M.P. García" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Anales de la Academia Matritense del Notariado." "fecha" => "2017-2018" "volumen" => "58" "paginaInicial" => "143" "paginaFinal" => "192" ] ] ] ] ] ] 34 => array:3 [ "identificador" => "bib0405" "etiqueta" => "35" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Reflexiones sobre el Anteproyecto de reforma de la legislación española en materia de capacidad jurídica de las personas con discapacidad" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "P. Cuenca" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:4 [ "tituloSerie" => "Cuadernos electrónicos de Filosofía del Derecho." "fecha" => "2019" "paginaInicial" => "38" "itemHostRev" => array:3 [ "pii" => "S0002934318310453" "estado" => "S300" "issn" => "00029343" ] ] ] ] ] ] ] 35 => array:3 [ "identificador" => "bib0410" "etiqueta" => "36" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "La esterilización no consentida de personas con discapacidad" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "J. Solé" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:3 [ "tituloSerie" => "Actualidad Civil." "fecha" => "2019" "paginaInicial" => "5" ] ] ] ] ] ] 36 => array:3 [ "identificador" => "bib0415" "etiqueta" => "37" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "El derecho a la vida familiar de las personas con discapacidad. (El Derecho español a la luz del artículo 23 de la Convención de Nueva York)" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "C. Guilarte" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Libro" => array:4 [ "fecha" => "2019" "paginaInicial" => "287" "editorial" => "Reus" "editorialLocalizacion" => "Madrid" ] ] ] ] ] ] 37 => array:3 [ "identificador" => "bib0420" "etiqueta" => "38" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "¿Por qué el aborto eugenésico basado en discapacidad es contrario a la Convención Internacional sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad?" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "A. Palacios" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Revista Síndrome de Down." "fecha" => "2010" "volumen" => "105" "paginaInicial" => "50" "paginaFinal" => "58" ] ] ] ] ] ] 38 => array:3 [ "identificador" => "bib0425" "etiqueta" => "39" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "Committee on the Rights of Persons with Disabilities. Guidelines on article 14 of the Convention on the Rights of Persons with Disabilities. The right to liberty and security of persons with disabilities, adopted during the Committee's 14th session, held in September 2015. Disponible en: https://mhj.org.uk/wp-content/uploads/sites/192/2017/06/GuidelinesOnArticle14.pdf." ] ] ] 39 => array:3 [ "identificador" => "bib0430" "etiqueta" => "40" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Ingreso de personas mayores en centros residenciales" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "L. Elizari" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:3 [ "tituloSerie" => "Indret." "fecha" => "2018" "paginaInicial" => "1" ] ] ] ] ] ] 40 => array:3 [ "identificador" => "bib0435" "etiqueta" => "41" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "El supuesto de hecho del internamiento involuntario en el artículo 761 Ley 1/2000" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "M.J. Santos" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Libro" => array:4 [ "fecha" => "2002" "paginaInicial" => "109" "editorial" => "Tirant lo Blanch" "editorialLocalizacion" => "Valencia" ] ] ] ] ] ] 41 => array:3 [ "identificador" => "bib0440" "etiqueta" => "42" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "Recomendación Rec (2004) 10 del Comité de Ministros a los Estados Miembros, relativa a la protección de los derechos humanos y la dignidad de las personas aquejadas de trastornos mentales (adoptada por el Comité de Ministros, el 22 de septiembre de 2004, en el curso de la 896ª reunión de los Delegados Ministeriales). Disponible en: https://www.coe.int/t/dg3/healthbioethic/Activities/08_Psychiatry_and_human_rights_en/Rec(2004)10%20EM%20F.pdf." ] ] ] 42 => array:3 [ "identificador" => "bib0445" "etiqueta" => "43" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "Principios para la protección de los enfermos mentales y el mejoramiento de la atención de la salud mental, adoptados por la Asamblea General en su Resolución 46/119, de 17 de diciembre de 1991. Disponible en: https://www.who.int/mental_health/policy/legislation/WHO_Resource_Book_MH_LEG_Spanish.pdf." ] ] ] 43 => array:3 [ "identificador" => "bib0450" "etiqueta" => "44" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Medios coercitivos en psiquiatría: contención y aislamiento. En: Delgado S, Maza JM, coordinadores. Tratado de medicina legal y ciencias forenses. Tomo V. Psiquiatría legal y forense" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "L.F. Barrios" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Libro" => array:5 [ "fecha" => "2013" "paginaInicial" => "567" "paginaFinal" => "585" "editorial" => "Bosch" "editorialLocalizacion" => "Barcelona" ] ] ] ] ] ] 44 => array:3 [ "identificador" => "bib0455" "etiqueta" => "45" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Origen, evolución y crisis de la institución psiquiátrico-penitenciaria" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "L.F. Barrios" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Revista de la Asociación Española de Neuropsiquiatría." "fecha" => "2007" "volumen" => "100" "paginaInicial" => "473" "paginaFinal" => "500" ] ] ] ] ] ] 45 => array:3 [ "identificador" => "bib0460" "etiqueta" => "46" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Las autonomías territoriales y el principio de uniformidad de las condiciones de vida" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "J.M. Baño" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Libro" => array:4 [ "fecha" => "1988" "paginaInicial" => "360" "editorial" => "INAP" "editorialLocalizacion" => "Madrid" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/02139111/00000034000000S1/v1_202010310830/S021391112030114X/v1_202010310830/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "691" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Estado de Salud" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/02139111/00000034000000S1/v1_202010310830/S021391112030114X/v1_202010310830/es/main.pdf?idApp=WGSE&text.app=https://gacetasanitaria.org/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S021391112030114X?idApp=WGSE"]

Estadísticas

Informe SESPAS

Derecho y salud mental: logros conseguidos y retos pendientes en España. Informe SESPAS 2020

Law and mental health (goals achieved and pending challenges in Spain). SESPAS report 2020

Luis Fernando Barrios Flores

Departamento de Estudios Jurídicos del Estado, Universidad de Alicante, Alicante, España

Leído

7614

Veces
se ha leído el artículo

2668

Total PDF

4946

Total HTML

Compartir estadísticas

 array:24 [
  "pii" => "S021391112030114X"
  "issn" => "02139111"
  "doi" => "10.1016/j.gaceta.2020.04.011"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2020-01-01"
  "aid" => "1868"
  "copyright" => "SESPAS"
  "copyrightAnyo" => "2020"
  "documento" => "article"
  "crossmark" => 1
  "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/"
  "subdocumento" => "rev"
  "cita" => "Gac Sanit. 2020;34 Supl 1:76-80"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => true
    "ES2" => true
    "LATM" => true
  ]
  "gratuito" => true
  "lecturas" => array:1 [
    "total" => 0
  ]
  "itemSiguiente" => array:19 [
    "pii" => "S0213911120301825"
    "issn" => "02139111"
    "doi" => "10.1016/j.gaceta.2020.06.014"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2020-01-01"
    "aid" => "1907"
    "copyright" => "SESPAS"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 1
    "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/"
    "subdocumento" => "rev"
    "cita" => "Gac Sanit. 2020;34 Supl 1:81-6"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:1 [
      "total" => 0
    ]
    "es" => array:12 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Informe SESPAS</span>"
      "titulo" => "Evoluci&#243;n y estado del modelo comunitario de atenci&#243;n a la salud mental&#46; Informe SESPAS 2020"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "81"
          "paginaFinal" => "86"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Evolution and status of the community model of mental health care&#46; SESPAS Report 2020"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Roc&#237;o Juli&#225;-Sanchis, Carlos Aguilera-Serrano, Francisco Meg&#237;as-Lizancos, Jos&#233; Ram&#243;n Mart&#237;nez-Riera"
          "autores" => array:4 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Roc&#237;o"
              "apellidos" => "Juli&#225;-Sanchis"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "Carlos"
              "apellidos" => "Aguilera-Serrano"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "Francisco"
              "apellidos" => "Meg&#237;as-Lizancos"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "Jos&#233; Ram&#243;n"
              "apellidos" => "Mart&#237;nez-Riera"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0213911120301825?idApp=WGSE"
    "url" => "/02139111/00000034000000S1/v1_202010310830/S0213911120301825/v1_202010310830/es/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:19 [
    "pii" => "S0213911120301308"
    "issn" => "02139111"
    "doi" => "10.1016/j.gaceta.2020.05.007"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2020-01-01"
    "aid" => "1884"
    "copyright" => "SESPAS"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 1
    "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/"
    "subdocumento" => "rev"
    "cita" => "Gac Sanit. 2020;34 Supl 1:68-75"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:1 [
      "total" => 0
    ]
    "es" => array:12 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Informe SESPAS</span>"
      "titulo" => "Salud mental y salud ambiental&#46; Una visi&#243;n prospectiva&#46; Informe SESPAS 2020"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "68"
          "paginaFinal" => "75"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Mental health and environmental health&#46; A prospective view&#46; SESPAS Report 2020"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Jos&#233; Mar&#237;a Ord&#243;&#241;ez-Iriarte"
          "autores" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Jos&#233; Mar&#237;a"
              "apellidos" => "Ord&#243;&#241;ez-Iriarte"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0213911120301308?idApp=WGSE"
    "url" => "/02139111/00000034000000S1/v1_202010310830/S0213911120301308/v1_202010310830/es/main.assets"
  ]
  "es" => array:17 [
    "idiomaDefecto" => true
    "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Informe SESPAS</span>"
    "titulo" => "Derecho y salud mental&#58; logros conseguidos y retos pendientes en Espa&#241;a&#46; Informe SESPAS 2020"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "76"
        "paginaFinal" => "80"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:3 [
        "autoresLista" => "Luis Fernando Barrios Flores"
        "autores" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "nombre" => "Luis Fernando"
            "apellidos" => "Barrios Flores"
            "email" => array:1 [
              0 => "luisfbarrios2@gmail.com"
            ]
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "entidad" => "Departamento de Estudios Jur&#237;dicos del Estado&#44; Universidad de Alicante&#44; Alicante&#44; Espa&#241;a"
            "identificador" => "aff0005"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "Law and mental health &#40;goals achieved and pending challenges in Spain&#41;&#46; SESPAS report 2020"
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">La reforma psiqui&#225;trica posconstitucional</span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">El marco constitucional de referencia</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La Constituci&#243;n Espa&#241;ola &#40;CE&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> de 1978 tiene como referentes b&#225;sicos en materia de salud mental los arts&#46; 10&#46;1 &#40;dignidad de la persona y libre desarrollo de la personalidad&#41;&#44; 10&#46;2 &#40;valor interpretativo de los tratados y acuerdos internacionales en materia de derechos humanos&#41;&#44; 14 &#40;igualdad ante la ley&#41;&#44; 15 &#40;derecho a la integridad f&#237;sica y moral&#41;&#44; 17 &#40;derecho a la libertad y seguridad&#41;&#44; 43 &#40;derecho a la protecci&#243;n de la salud&#41; y 49 &#40;pol&#237;tica de previsi&#243;n&#44; tratamiento&#44; rehabilitaci&#243;n e integraci&#243;n de los &#171;disminuidos&#187; f&#237;sicos&#44; sensoriales y ps&#237;quicos&#41;&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En Espa&#241;a&#44; como Estado auton&#243;mico &#40;art&#46; 2 CE&#41;&#44; es preciso tambi&#233;n citar el reparto competencial entre el Estado y las comunidades aut&#243;nomas y la garant&#237;a de condiciones b&#225;sicas de igualdad en todos los territorios &#40;art&#46; 139&#46;1 CE&#41;&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Incapacitaci&#243;n e internamiento civil involuntario</span><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la etapa preconstitucional&#44; algunos juristas pusieron de manifiesto la escasa atenci&#243;n a la salud mental y la marginaci&#243;n de estos pacientes ante el Derecho<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0240"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; La cuesti&#243;n fue abordada&#44; tras la CE&#44; reformando el C&#243;digo Civil &#40;<span class="elsevierStyleSmallCaps">CC</span>&#41; por Ley 13&#47;1983&#44; de 24 de octubre&#44; modernizando el marco legal de la incapacitaci&#243;n &#40;arts&#46; 199-210 y 212-214 CC&#41;&#44; las medidas de protecci&#243;n de los incapacitados &#40;arts&#46; 215-306 CC&#41; y el internamiento psiqui&#225;trico involuntario &#40;art&#46; 211 CC&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0245"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; Respecto a esto &#250;ltimo&#44; se sustituy&#243; el modelo administrativo&#44; instaurado en la Segunda Rep&#250;blica y que pervivi&#243; durante el franquismo&#44; por otro de control judicial&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Limitaci&#243;n de la duraci&#243;n del internamiento penal</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El C&#243;digo Penal de 1973 contemplaba&#44; como ven&#237;a siendo habitual en los c&#243;digos precedentes&#44; la exenci&#243;n de responsabilidad criminal de los &#171;enajenados&#187; o de quienes cometieran delito con trastorno mental transitorio que no hubieran buscado con prop&#243;sito de delinquir&#44; y dispon&#237;a su internamiento indefinido en establecimientos adecuados hasta decisi&#243;n del tribunal competente&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Esta situaci&#243;n cambi&#243; sustancialmente con la Ley Org&#225;nica 8&#47;1983 de modificaci&#243;n del citado C&#243;digo&#44; que contempl&#243; la eventual sustituci&#243;n del internamiento por medidas alternativas&#44; entre ellas el tratamiento ambulatorio&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Modificaci&#243;n del modelo asistencial</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La Ley 14&#47;1986&#44; de 25 de abril&#44; General de Sanidad &#40;LGS&#41;&#44; se justific&#243; para dar respuesta a un modelo sanitario que estaba obsoleto desde hac&#237;a d&#233;cadas&#44; para acomodarlo al derecho a la protecci&#243;n de la salud reconocido en la CE y encajar la organizaci&#243;n asistencial en la nueva realidad auton&#243;mica&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se dispuso que todas las estructuras y los servicios p&#250;blicos al servicio de la salud se integraran en el Sistema Nacional de Salud &#40;SNS&#41; &#40;art&#46; 44&#46;1&#41;&#44; correspondiendo a las comunidades aut&#243;nomas organizar sus servicios de salud &#40;art&#46; 49&#41;&#44; cre&#225;ndose un Consejo Interterritorial del SNS &#8212;en el que participan Estado y comunidades aut&#243;nomas&#8212; &#40;art&#46; 47&#46;1&#41;&#44; que ha tenido una fruct&#237;fera labor en el dise&#241;o de la Estrategia en Salud Mental del SNS&#44; actualmente en revisi&#243;n&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En salud mental&#44; la necesidad de una reforma del modelo asistencial&#44; hasta entonces b&#225;sicamente manicomial&#44; que ven&#237;a siendo demandada por amplios sectores profesionales&#44; se tradujo con la publicaci&#243;n&#44; en 1985&#44; del Informe de la Comisi&#243;n Ministerial para la Reforma Psiqui&#225;trica&#46; En gran medida&#44; los postulados recogidos en este informe fueron acogidos en la LGS&#44; la cual dispuso la integraci&#243;n de la salud mental en el sistema sanitario general y la total equiparaci&#243;n del enfermo mental a las dem&#225;s personas &#40;art&#46; 20&#41;&#44; estableciendo un modelo asistencial de base comunitaria en el que deben potenciarse los recursos asistenciales ambulatorios&#44; los sistemas de hospitalizaci&#243;n parcial y la atenci&#243;n domiciliaria&#44; reduciendo al m&#225;ximo la hospitalizaci&#243;n&#44; que deber&#237;a llevarse a cabo en las unidades psiqui&#225;tricas de los hospitales generales&#46; Dicho modelo deber&#237;a contar con los servicios de rehabilitaci&#243;n y reinserci&#243;n social a fin de proporcionar la atenci&#243;n integral del paciente mental coordinada con los servicios sociales&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">El reconocimiento de los derechos del paciente</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tras el frustrado intento de reconocer los derechos de las personas usuarias de los servicios hospitalarios en 1978&#44; fue la LGS&#44; en sus arts&#46; 9&#44; 10 y 61&#44; la que regul&#243; los derechos del paciente&#44; cubri&#233;ndose as&#237; un incomprensible vac&#237;o normativo&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La LGS estableci&#243; el principio general de necesidad de consentimiento escrito de las personas usuarias para la realizaci&#243;n de cualquier intervenci&#243;n&#44; si bien excluy&#243; de tal derecho&#44; entre otros&#44; a los&#47;las pacientes incapaces para tomar decisiones &#40;art&#46; 10&#46;6&#46;b&#41;&#44; exclusi&#243;n que se extendi&#243; al derecho a negarse al tratamiento &#40;art&#46; 10&#46;9&#41;&#46;</p></span></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0055">La evoluci&#243;n del sistema</span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0060">La consolidaci&#243;n de los derechos del paciente</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ratificado por Espa&#241;a el Convenio relativo a los Derechos Humanos y la Biomedicina&#44; de 4 de abril de 1994 &#40;CDHB&#41;&#44; este pas&#243; a formar parte de nuestro Derecho interno &#40;arts&#46; 96&#46;1 CE y 1&#46;5 CC&#41;&#44; adem&#225;s de erigirse en fuente interpretativa de los derechos y libertades fundamentales &#40;art&#46; 10&#46;2 CE&#41;&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El CDHB&#44; si bien estipula que ninguna intervenci&#243;n sanitaria puede realizarse sin un previo &#171;libre e inequ&#237;voco consentimiento&#187; tras recibir la informaci&#243;n adecuada &#40;art&#46; 5&#41;&#44; contiene disposiciones espec&#237;ficas que matizan lo anterior&#58; protecci&#243;n de las personas que no tengan capacidad para expresar su consentimiento &#40;necesidad de que la intervenci&#243;n redunde en su beneficio directo y mediante un consentimiento por sustituci&#243;n&#41; &#40;art&#46; 6&#41;&#59; protecci&#243;n de las personas que sufran trastornos mentales &#40;justificando el tratamiento sin consentimiento&#44; con las debidas garant&#237;as&#44; cuando la ausencia de aquel conlleve un riesgo gravemente perjudicial para su salud&#41; &#40;art&#46; 7&#41;&#59; intervenciones en situaciones de urgencia &#40;art&#46; 8&#41;&#59; restricciones para realizar experimentos con personas que no tengan capacidad para expresar su consentimiento &#40;art&#46; 17&#41; e igualmente en el supuesto de extracci&#243;n de &#243;rganos y tejidos para trasplantes &#40;art&#46; 20&#41;&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La primera normativa que tuvo en cuenta las estipulaciones del CDHB fue la Ley catalana 21&#47;2000&#44; que en sus arts&#46; 3&#44; 7 y 8 contiene normas que conciernen a los pacientes mentales&#46; Posteriormente&#44; el Estado acometi&#243; similar tarea&#44; aprobando con car&#225;cter de legislaci&#243;n b&#225;sica la Ley 41&#47;2002&#44; de 14 de noviembre&#44; b&#225;sica reguladora de la autonom&#237;a del paciente y de derechos y obligaciones en materia de informaci&#243;n y documentaci&#243;n cl&#237;nica &#40;LBAP&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0250"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;5</span></a>&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tras proclamar la necesidad del consentimiento informado previo a toda actuaci&#243;n en el &#225;mbito de la salud &#40;art&#46; 8&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0260"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#44; la LBAP except&#250;a del mismo aquellos casos en los que exista un &#171;riesgo inmediato grave para la integridad f&#237;sica o ps&#237;quica del enfermo&#187; y no sea posible conseguir su autorizaci&#243;n &#40;art&#46; 9&#46;2&#46;b&#41;&#44; y enuncia en su art&#46; 9&#46;3&#46;a&#41; y b&#41; dos supuestos de consentimiento por representaci&#243;n que son aqu&#237; de inter&#233;s<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0265"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#58; a&#41; incapacidad natural del paciente para tomar decisiones o hacerse cargo de su situaci&#243;n&#44; y b&#41; capacidad civil modificada judicialmente&#44; cuando as&#237; conste en sentencia&#44; modificaci&#243;n esta &#250;ltima introducida por la Ley 26&#47;2015&#44; de 28 de julio&#44; que acomete una reforma del consentimiento por representaci&#243;n dot&#225;ndole de mayores garant&#237;as y estableciendo la participaci&#243;n del paciente en la toma de decisiones&#44; facilitando a la persona con discapacidad el apoyo pertinente&#44; de ser necesario&#46;</p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0065">La Ley de Enjuiciamiento Civil</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las dos m&#225;s relevantes cuestiones&#44; en la materia que aqu&#237; nos ocupa&#44; que aborda la Ley 1&#47;2000&#44; de 7 de enero&#44; de Enjuiciamiento Civil &#40;LEC&#41;&#44; son la nueva regulaci&#243;n de los procesos sobre la capacidad de las personas &#40;arts&#46; 756-762&#41; y la regulaci&#243;n del internamiento no voluntario por raz&#243;n de trastorno ps&#237;quico &#40;art&#46; 763&#41;&#46; Respecto a lo primero&#44; merece destacarse el mandato de que la sentencia de incapacitaci&#243;n establezca los l&#237;mites y extensi&#243;n de esta &#40;art&#46; 760&#46;1&#41; y la previsi&#243;n de un procedimiento para la reintegraci&#243;n o la modificaci&#243;n del alcance de la capacidad &#40;art&#46; 761&#41;&#46; Respecto a lo segundo&#44; la LEC regula m&#225;s minuciosamente que el anterior art&#46; 211 CC esta materia&#44; dise&#241;ando un sistema de control judicial&#44; previo &#40;autorizaci&#243;n&#41; o posterior al internamiento &#40;ratificaci&#243;n&#41;&#44; reconociendo que la decisi&#243;n del alta del paciente corresponde a los facultativos&#44; con independencia de que tambi&#233;n pudiera ser adoptada por el &#243;rgano judicial tras recibir los informes peri&#243;dicos preceptivos emitidos por aquellos&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Solventado el pecado original de falta de rango normativo del art&#46; 763&#44; reconocido por el Tribunal Constitucional y resuelto por la Ley Org&#225;nica 8&#47;2015&#44; de 22 de julio&#44; cabe mantener al menos dos objeciones&#58; la primera&#44; de car&#225;cter formal&#44; pues parece m&#225;s adecuado t&#233;cnico-jur&#237;dicamente que el supuesto de hecho del internamiento involuntario est&#233; ubicado en una Ley sustantiva y no procesal&#59; a la segunda&#44; de fondo&#44; nos referiremos m&#225;s adelante&#46;</p></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">El C&#243;digo Penal de 1995</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La necesidad de acomodar la normativa penal a los valores constitucionales justific&#243; la aprobaci&#243;n de un nuevo C&#243;digo Penal &#40;CP&#41; por Ley Org&#225;nica 10&#47;1995&#44; de 23 de noviembre&#44; que ha sufrido diversas reformas&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El CP actualiza las causas de exenci&#243;n de la responsabilidad &#40;art&#46; 20&#46;1&#44; 2 y 3&#41; y de atenuaci&#243;n de la pena &#40;art&#46; 21&#41;&#44; y por vez primera contempla una definici&#243;n de qu&#233; ha de entenderse por &#171;discapacidad&#187; a efectos penales &#40;art&#46; 25&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0270"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tambi&#233;n moderniza las respuestas penales a los hechos delictivos cometidos por inimputables o semiimputables&#44; estableciendo un sistema de medidas de seguridad&#44; privativas y no privativas de libertad &#40;arts&#46; 95-108&#41;&#44; cuya imposici&#243;n&#44; fundamentada en la &#171;peligrosidad criminal&#187; &#40;art&#46; 6&#46;1&#41;&#44; requiere la previa comisi&#243;n de un hecho delictivo y la concurrencia de un pron&#243;stico de probabilidad de comisi&#243;n de nuevos delitos &#40;art&#46; 95&#46;1&#41;&#46;</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como reacci&#243;n penal al hecho delictivo se contemplan tres modalidades de internamiento<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0275"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#58; centro psiqui&#225;trico &#40;art&#46; 101&#41;&#44; establecimiento de deshabituaci&#243;n &#40;art&#46; 102&#41; y centros de educaci&#243;n especial &#40;art&#46; 103&#41;&#46; En los tres casos se introduce una novedad muy relevante&#58; la limitaci&#243;n de la duraci&#243;n de la privaci&#243;n de libertad al &#171;tiempo que habr&#237;a durado la pena privativa de libertad&#44; si hubiera sido declarado responsable el sujeto&#44; a fin de no resultar ni m&#225;s gravosa ni de mayor duraci&#243;n que la pena abstractamente aplicable al hecho cometido&#187; &#40;art&#46; 6&#46;2&#41;&#46;</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El CP tambi&#233;n establece un conjunto de medidas de seguridad no privativas de libertad &#8212;que pueden imponerse en sentencia o durante la ejecuci&#243;n del internamiento&#8212;&#44; entre las que destaca&#44; adem&#225;s de la custodia familiar y otras privativas de derechos&#44; la libertad vigilada &#40;arts&#46; 96&#46;3 y 105&#41;&#46; Bajo esta &#250;ltima figura se acoge un amplio repertorio de medidas&#44; entre las que cabe rese&#241;ar &#171;la obligaci&#243;n de seguir tratamiento m&#233;dico externo&#44; o de someterse a un control m&#233;dico peri&#243;dico&#187; &#40;art&#46; 105&#46;1&#46;k&#41;&#44; medida que viene a suceder al preexistente &#171;tratamiento ambulatorio&#187; introducido en 1983&#46;</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tambi&#233;n constituye novedad el dise&#241;o de un sistema de revisi&#243;n peri&#243;dica de la&#47;s medida&#47;s de seguridad impuestas &#40;arts&#46; 97-98&#41;&#44; mediante el cual el juez o tribunal sentenciador decidir&#225; en un procedimiento contradictorio acerca del mantenimiento&#44; el cese o la suspensi&#243;n de la medida&#44; o bien su sustituci&#243;n por otra&#47;s que considere m&#225;s adecuada&#47;s&#46;</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Guarda silencio el CP acerca de la naturaleza del establecimiento donde deban cumplirse las medidas de internamiento&#46; El art&#46; 101&#46;1 habla de &#171;establecimiento adecuado&#187;&#44; y el art&#46; 102&#46;1 de &#171;centro de deshabituaci&#243;n p&#250;blico&#44; o privado debidamente acreditado u homologado&#187;&#46; De este modo&#44; el centro puede ser penitenciario &#40;arts&#46; 1&#44; 7&#46;c&#41;&#44; 8&#46;1 y 11&#46;b&#41; Ley Org&#225;nica 1&#47;1979&#44; General Penitenciaria y 1&#46;1&#44; 2&#44; 12 y 183-191 Real Decreto 190&#47;1996&#44; de 9 de febrero&#44; Reglamento Penitenciario&#41; o no &#40;posibilidad no descartada <span class="elsevierStyleItalic">a priori</span> por el CP y que ha venido a confirmarse por el art&#46; 20 del Real Decreto 840&#47;2011&#44; de 17 de junio&#41;&#46;</p></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">La Ley de cohesi&#243;n y calidad del Sistema Nacional de Salud</span><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con la Ley 16&#47;2003&#44; de 28 de mayo&#44; de cohesi&#243;n y calidad del Sistema Nacional de Salud &#40;LCCSNS&#41;&#44; se pretendi&#243; garantizar la equidad&#44; la calidad y la participaci&#243;n social en el SNS &#40;art&#46; 1&#41;&#44; con el fin de conseguir la prestaci&#243;n de un servicio sanitario p&#250;blico en condiciones de igualdad efectiva en el acceso&#44; independientemente del lugar de residencia&#46; Tras sucesivas reformas se universaliz&#243; la asistencia en el territorio nacional &#40;art&#46; 3&#41;&#44; estableci&#233;ndose adem&#225;s un cat&#225;logo de prestaciones del SNS &#40;art&#46; 7&#41;&#44; con una cartera de servicios com&#250;n para todo el sistema &#40;arts&#46; 8-8 qu&#225;ter&#41;&#44; sin perjuicio de reconocer la eventual existencia de una cartera de servicios complementaria de las comunidades aut&#243;nomas &#40;art&#46; 8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>quinquies&#41;&#46;</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La LCCSNS se aprueba cuando ya estaba finalizado el proceso de transferencias a las comunidades aut&#243;nomas&#44; aunque qued&#243; pendiente la transferencia a estas de los servicios e instituciones sanitarias penitenciarias&#46;</p></span></span><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Los retos pendientes</span><span id="sec0065" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">La adaptaci&#243;n a la Convenci&#243;n de Nueva York</span><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con la aprobaci&#243;n de la Convenci&#243;n de Nueva York &#40;CDPD&#44; Convenci&#243;n sobre los derechos de las personas con discapacidad&#41; el 13 de diciembre de 2006&#44; y su ratificaci&#243;n por Espa&#241;a&#44; se ha producido un cambio de paradigma al abordar la discapacidad&#46; La CDPD pretende la superaci&#243;n de los modelos tradicionales asistenciales con un nuevo modelo social<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0280"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#44; que centra su foco de atenci&#243;n en las barreras sociales a la discapacidad y que contempla a la persona con discapacidad como sujeto de derechos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0285"><span class="elsevierStyleSup">11&#8211;14</span></a>&#46;</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El car&#225;cter vinculante de la CDPD oblig&#243; al Estado espa&#241;ol a adaptar el ordenamiento interno a ella&#44; aunque tal proceso adaptativo ha sido solo parcial&#46; Se han hecho avances en relaci&#243;n con los derechos de las personas con discapacidad &#40;Real Decreto Legislativo 1&#47;2013&#44; de 29 de noviembre&#44; Texto Refundido de la Ley General de derechos de las personas con discapacidad y su inclusi&#243;n social&#41; e incluso se permite el sufragio activo de quienes hasta ahora estaban privados de &#233;l &#40;Ley Org&#225;nica 2&#47;2018&#44; de 5 de diciembre&#41;&#46; Sin embargo&#44; algunos autores han puesto de manifiesto la tarea ingente que queda pendiente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0305"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#46; Nos referiremos solo a algunos aspectos de ella&#46;</p></span><span id="sec0070" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">La modificaci&#243;n del sistema civil de protecci&#243;n de la discapacidad</span><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Probablemente la cuesti&#243;n que m&#225;s debates suscit&#243; en los trabajos previos a la aprobaci&#243;n de la CDPD fue la relativa a la capacidad jur&#237;dica de las personas con discapacidad &#40;art&#46; 12&#41;&#46; Este tema fue abordado asimismo por la Observaci&#243;n General n&#250;m&#46; 1<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0310"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#44; que hace una decidida apuesta por el reconocimiento de la capacidad jur&#237;dica &#40;inclusiva de la capacidad de obrar&#41; sin matiz alguno&#46;</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Pese a ello&#44; nuestro Tribunal Supremo&#44; a partir de la Sentencia de 29 de abril de 2009 &#40;Pte&#46; Encarnaci&#243;n Roca&#41;&#44; ha venido reconociendo la compatibilidad de los mecanismos tradicionales de sustituci&#243;n &#40;tutela y curatela fundamentalmente&#41; interpretados a la luz de la CDPD&#46; Posteriores sentencias del Alto Tribunal han seguido la misma senda&#44; haciendo hincapi&#233; en la necesidad de graduar la modificaci&#243;n de la capacidad civil<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0315"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#44; inclin&#225;ndose mayoritariamente por la curatela&#59; en el mismo sentido se expresan buena parte de la doctrina civilista<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0320"><span class="elsevierStyleSup">18&#8211;20</span></a> y fil&#243;sofos del Derecho<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0335"><span class="elsevierStyleSup">21&#8211;23</span></a>&#46; Y ello sin olvidar lo propicia que es la instituci&#243;n de la autotutela a la luz de la CDPD<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0350"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a>&#44; como tambi&#233;n el recurso a los poderes preventivos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0355"><span class="elsevierStyleSup">25&#44;26</span></a>&#46;</p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El 21 de septiembre de 2018 vio la luz un Anteproyecto de Ley sobre reforma de la legislaci&#243;n civil y procesal en materia de discapacidad&#44; que sin embargo decaer&#237;a con la disoluci&#243;n de las C&#225;maras&#46; Por tanto&#44; abordar de nuevo una reforma de nuestra legislaci&#243;n civil sigue constituyendo una materia pendiente&#44; en la que no deber&#237;an dejarse de lado interesantes aportaciones doctrinales&#58; establecimiento de un sistema de protecci&#243;n de las personas con discapacidad<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0365"><span class="elsevierStyleSup">27&#44;28</span></a>&#44; revisi&#243;n de los procedimientos de representaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0375"><span class="elsevierStyleSup">29</span></a> y el &#171;apoyo&#187; como eje del nuevo sistema<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0380"><span class="elsevierStyleSup">30&#8211;33</span></a>&#46; La adaptaci&#243;n de nuestro ordenamiento a la CDPD es tan necesaria como urgente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0400"><span class="elsevierStyleSup">34</span></a>&#44; y a pesar de lo loable del esfuerzo con el mentado Anteproyecto&#44; pudiera ser incluso insuficiente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0405"><span class="elsevierStyleSup">35</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0075" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">La esterilizaci&#243;n de las personas con discapacidad</span><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuestro CP admite en su art&#46; 156 la esterilizaci&#243;n forzosa en &#171;supuestos excepcionales&#187; de las &#171;personas que de forma permanente no puedan prestar en modo alguno el consentimiento&#187;&#46; A este respecto&#44; algunos autores han puesto de relieve la incompatibilidad de nuestra legislaci&#243;n con la CDPD<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0410"><span class="elsevierStyleSup">36&#44;37</span></a>&#44; como tambi&#233;n ha habido quien ha cuestionado la compatibilidad con la CDPD del aborto eugen&#233;sico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0420"><span class="elsevierStyleSup">38</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0080" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Los medios y las medidas de coerci&#243;n</span><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El Comit&#233; de Derechos de Personas con Discapacidad ha emitido unas directrices<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0425"><span class="elsevierStyleSup">39</span></a>&#44; especialmente r&#237;gidas&#44; negando la posibilidad de ninguna forma de privaci&#243;n de libertad para las personas por raz&#243;n de su discapacidad&#46; No obstante&#44; compartimos la opini&#243;n de Biel<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0300"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a> cuando afirma que un internamiento no arbitrario no es incompatible con el art&#46; 14 CDPD&#46; Un problema que&#44; no obstante&#44; merece ser reevaluado es el ingreso de personas mayores en establecimientos asistenciales cuando no han prestado expl&#237;citamente su consentimiento y no se cuenta con autorizaci&#243;n judicial<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0430"><span class="elsevierStyleSup">40</span></a>&#46;</p><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Partiendo&#44; pues&#44; de que en casos <span class="elsevierStyleItalic">extremos</span> el internamiento es dif&#237;cilmente evitable&#44; cabe decir que&#44; en relaci&#243;n con los internamientos psiqui&#225;tricos involuntarios&#44; se echa en falta la ausencia de concreci&#243;n del supuesto de hecho &#40;&#171;El internamiento por raz&#243;n de trastorno ps&#237;quico&#187;&#41; del art&#46; 763&#46;1 LEC<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0435"><span class="elsevierStyleSup">41</span></a>&#46; Hubiera bastado para colmar la falta de concreci&#243;n tener a mano los arts&#46; 17&#44; 20&#44; 21 y 26 de la Rec &#40;2004&#41;10 del Consejo de Europa<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0440"><span class="elsevierStyleSup">42</span></a>&#44; los Principios 4 y 16 de los Principios de la Organizaci&#243;n de las Naciones Unidas &#40;ONU&#41; de 1991<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0445"><span class="elsevierStyleSup">43</span></a> y la jurisprudencia del Tribunal Europeo de Derechos Humanos &#40;Sentencias <span class="elsevierStyleItalic">Winterwerp c&#46; Pa&#237;ses Bajos&#44; Varbanov c&#46; Bulgaria y Chtoukatourov c&#46; Rusia</span>&#44; <span class="elsevierStyleItalic">Stanev c&#46; Bulgaria</span>&#44; entre otras&#41;&#46;</p><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto a los tratamientos involuntarios&#44; el art&#46; 9 LAP aporta una regulaci&#243;n muy escueta&#46; Pudieran tenerse en cuenta los criterios recogidos en los arts&#46; 12&#44; 18-21 y 28 de la Rec &#40;2004&#41;10<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0360"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a> y los Principios 4&#44; 9-1 de la ONU<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0445"><span class="elsevierStyleSup">43</span></a>&#44; as&#237; como la jurisprudencia del Tribunal Europeo de Derechos Humanos &#40;Sentencias <span class="elsevierStyleItalic">Matter c&#46; Eslovaquia&#44;&#160;Elsholz c&#46; Alemania&#44; Shopov c&#46; Bulgaria y X&#46; c&#46; Finlandia</span>&#44; entre otras<span class="elsevierStyleItalic">&#41;&#46;</span> Siendo cierto que la posici&#243;n del Comit&#233; de Derechos de Personas con Discapacidad es absolutamente contraria a cualquier tipo de tratamiento involuntario&#44; no menos cierto es que en casos muy determinados la falta de tratamiento conllevar&#237;a&#44; de hecho&#44; el abandono del paciente&#44; y todo en aras de respetar su autonom&#237;a&#46;</p><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Siendo deseable que el empleo de medidas coercitivas&#44; como la contenci&#243;n &#40;mec&#225;nica&#44; f&#237;sica y qu&#237;mica&#41; y el aislamiento&#44; vayan desapareciendo&#44; no puede desconocerse la existencia de casos extremos que pudieran justificar un uso ponderado&#44; controlado y revisado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0450"><span class="elsevierStyleSup">44</span></a>&#46; A este respecto constituyen instrumentos internacionales de referencia el art&#46; 27 de la Rec &#40;2004&#41;10<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0440"><span class="elsevierStyleSup">42</span></a> y los est&#225;ndares del Comit&#233; Europeo para la Prevenci&#243;n de la Tortura &#40;CPT&#41; &#91;CPT&#47;Inf&#40;98&#41;12&#44; &#167;&#167; 47-50&#59; CPT&#47;Inf&#40;2006&#41;35&#44; &#167;&#167; 36-54&#59; CPT &#40;2012&#41;28 y CPT&#47;Inf&#40;2017&#41;6&#93;&#46;</p><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En definitiva&#44; la coerci&#243;n puede estar justificada en algunos casos&#46; El &#233;nfasis debiera ponerse en las garant&#237;as que han de rodear su empleo y en la implementaci&#243;n de programas para su progresiva desaparici&#243;n&#46;</p></span><span id="sec0085" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">La asistencia en salud mental en el contexto penal</span><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Parece pertinente la adaptaci&#243;n de nuestra normativa penitenciaria a la CDPD&#46; Sin embargo&#44; la posici&#243;n del Comit&#233; de Derechos de Personas con Discapacidad&#44; contraria a las medidas de seguridad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0425"><span class="elsevierStyleSup">39</span></a>&#44; permite albergar serias dudas&#44; m&#225;xime cuando al mismo tiempo afirma que el incumplimiento del deber de no hacer da&#241;o&#44; que tambi&#233;n recae sobre las personas con discapacidad&#44; tiene respuesta en las leyes penales&#46; Con lo cual se sugiere la imposici&#243;n de penas&#44; y no medidas de seguridad en tales casos&#46; Ello supondr&#237;a un retroceso dif&#237;cilmente admisible&#44; ya que la imposici&#243;n de medidas de seguridad&#44; aunque solo las posdelictuales&#44; est&#225; reconocida en pr&#225;cticamente todos los ordenamientos como signo de progreso&#46;</p><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La asistencia en salud mental en el &#225;mbito penitenciario presenta dos importantes defectos&#46; De un lado&#44; el incumplimiento de la previsi&#243;n contenida en la Disp&#46; Adic&#46; 6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#170; LCCSNS sobre transferencia a las comunidades aut&#243;nomas de la sanidad penitenciaria&#44; que solo ha tenido lugar para Catalu&#241;a y el Pa&#237;s Vasco&#44; con el perjuicio que ello comporta asistencialmente&#44; ya que es notoria la mayor calidad asistencial en salud mental en las dos comunidades aut&#243;nomas en las que se ha transferido la sanidad penitenciaria&#46; Por otra parte&#44; deviene necesario repensar el modelo asistencial de los declarados exentos o semiexentos de responsabilidad penal que cumplen medidas de internamiento en instituciones penitenciarias&#44; modelo que desde hace tiempo est&#225; en crisis<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0455"><span class="elsevierStyleSup">45</span></a> y ha quedado obsoleto&#46;</p><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En primer lugar&#44; en lo referido a la dependencia&#47;integraci&#243;n de los establecimientos en donde se cumplen medidas de seguridad&#44; existe una clara tendencia a que tales establecimientos se integren en los servicios sanitarios&#46; La experiencia ha demostrado que la Administraci&#243;n penitenciaria no es la id&#243;nea para gestionar este tipo de centros&#46; Y no lo es tanto por la cr&#243;nica falta de recursos como por la constatada tendencia a &#171;penitenciar&#187; todo lo que administra&#46; Prueba de lo primero es el sistem&#225;tico incumplimiento de los est&#225;ndares del CPT en cuanto a dotaci&#243;n de personal especializado&#44; y prueba de lo segundo es el esquema organizativo y funcional de nuestros centros psiqui&#225;tricos penitenciarios&#46;</p><p id="par0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En segundo lugar&#44; en lo concerniente a las caracter&#237;sticas de los establecimientos para tratar al grupo de poblaci&#243;n rese&#241;ado&#44; el modelo de grandes establecimientos hace tiempo que est&#225; superado&#46; Francia&#44; con sus &#171;Unidades de enfermos dif&#237;ciles&#187;&#44; e Italia&#44; con sus &#171;Residencias para la ejecuci&#243;n de medidas de seguridad&#187;&#44; son los m&#225;s claros referentes&#44; con unidades con un m&#225;ximo de 20 camas&#44; bien dotadas de personal especializado y con un esquema organizativo claramente asistencial&#46;</p></span><span id="sec0090" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">La equidad en el SNS</span><p id="par0205" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un reto no menor es garantizar en todo el territorio nacional las condiciones b&#225;sicas que garanticen la igualdad de todos los ciudadanos&#44; tarea encomendada al Estado &#40;art&#46; 139&#46;1 en relaci&#243;n con el 43 CE&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0460"><span class="elsevierStyleSup">46</span></a>&#46;</p><p id="par0210" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En fin&#44; desde la aprobaci&#243;n de la CE son incuestionables los avances habidos en la mejora del marco jur&#237;dico de la salud mental&#46; Pese a ello&#44; los retos a los que nos enfrentamos son a&#250;n muy importantes y requieren abrir un amplio debate para afrontarlos&#46; Tras dicho debate y sus conclusiones&#44; es l&#237;cito demandar que los poderes legislativo y ejecutivo asuman las responsabilidades que les corresponden&#46;</p></span></span><span id="sec0095" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0115">Contribuciones de autor&#237;a</span><p id="par0215" class="elsevierStylePara elsevierViewall">L&#46;F&#46; Barrios Flores es el &#250;nico autor del art&#237;culo&#46;</p></span><span id="sec0100" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0120">Financiaci&#243;n</span><p id="par0220" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ninguna&#46;</p></span><span id="sec0105" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0125">Conflictos de intereses</span><p id="par0225" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ninguno&#46;</p></span></span>"
    "textoCompletoSecciones" => array:1 [
      "secciones" => array:11 [
        0 => array:3 [
          "identificador" => "xres1406960"
          "titulo" => "Resumen"
          "secciones" => array:1 [
            0 => array:1 [
              "identificador" => "abst0005"
            ]
          ]
        ]
        1 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec1287187"
          "titulo" => "Palabras clave"
        ]
        2 => array:3 [
          "identificador" => "xres1406961"
          "titulo" => "Abstract"
          "secciones" => array:1 [
            0 => array:1 [
              "identificador" => "abst0010"
            ]
          ]
        ]
        3 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec1287188"
          "titulo" => "Keywords"
        ]
        4 => array:3 [
          "identificador" => "sec0005"
          "titulo" => "La reforma psiqui&#225;trica posconstitucional"
          "secciones" => array:5 [
            0 => array:2 [
              "identificador" => "sec0010"
              "titulo" => "El marco constitucional de referencia"
            ]
            1 => array:2 [
              "identificador" => "sec0015"
              "titulo" => "Incapacitaci&#243;n e internamiento civil involuntario"
            ]
            2 => array:2 [
              "identificador" => "sec0020"
              "titulo" => "Limitaci&#243;n de la duraci&#243;n del internamiento penal"
            ]
            3 => array:2 [
              "identificador" => "sec0025"
              "titulo" => "Modificaci&#243;n del modelo asistencial"
            ]
            4 => array:2 [
              "identificador" => "sec0030"
              "titulo" => "El reconocimiento de los derechos del paciente"
            ]
          ]
        ]
        5 => array:3 [
          "identificador" => "sec0035"
          "titulo" => "La evoluci&#243;n del sistema"
          "secciones" => array:4 [
            0 => array:2 [
              "identificador" => "sec0040"
              "titulo" => "La consolidaci&#243;n de los derechos del paciente"
            ]
            1 => array:2 [
              "identificador" => "sec0045"
              "titulo" => "La Ley de Enjuiciamiento Civil"
            ]
            2 => array:2 [
              "identificador" => "sec0050"
              "titulo" => "El C&#243;digo Penal de 1995"
            ]
            3 => array:2 [
              "identificador" => "sec0055"
              "titulo" => "La Ley de cohesi&#243;n y calidad del Sistema Nacional de Salud"
            ]
          ]
        ]
        6 => array:3 [
          "identificador" => "sec0060"
          "titulo" => "Los retos pendientes"
          "secciones" => array:6 [
            0 => array:2 [
              "identificador" => "sec0065"
              "titulo" => "La adaptaci&#243;n a la Convenci&#243;n de Nueva York"
            ]
            1 => array:2 [
              "identificador" => "sec0070"
              "titulo" => "La modificaci&#243;n del sistema civil de protecci&#243;n de la discapacidad"
            ]
            2 => array:2 [
              "identificador" => "sec0075"
              "titulo" => "La esterilizaci&#243;n de las personas con discapacidad"
            ]
            3 => array:2 [
              "identificador" => "sec0080"
              "titulo" => "Los medios y las medidas de coerci&#243;n"
            ]
            4 => array:2 [
              "identificador" => "sec0085"
              "titulo" => "La asistencia en salud mental en el contexto penal"
            ]
            5 => array:2 [
              "identificador" => "sec0090"
              "titulo" => "La equidad en el SNS"
            ]
          ]
        ]
        7 => array:2 [
          "identificador" => "sec0095"
          "titulo" => "Contribuciones de autor&#237;a"
        ]
        8 => array:2 [
          "identificador" => "sec0100"
          "titulo" => "Financiaci&#243;n"
        ]
        9 => array:2 [
          "identificador" => "sec0105"
          "titulo" => "Conflictos de intereses"
        ]
        10 => array:1 [
          "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
        ]
      ]
    ]
    "pdfFichero" => "main.pdf"
    "tienePdf" => true
    "fechaRecibido" => "2019-11-05"
    "fechaAceptado" => "2020-04-14"
    "PalabrasClave" => array:2 [
      "es" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Palabras clave"
          "identificador" => "xpalclavsec1287187"
          "palabras" => array:7 [
            0 => "Enfermedad mental"
            1 => "Capacidad jur&#237;dica"
            2 => "Derechos"
            3 => "Garant&#237;as"
            4 => "Convenci&#243;n"
            5 => "Discapacidad"
            6 => "Legislaci&#243;n"
          ]
        ]
      ]
      "en" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Keywords"
          "identificador" => "xpalclavsec1287188"
          "palabras" => array:7 [
            0 => "Mental illness"
            1 => "Capacity"
            2 => "Rights"
            3 => "Safeguards"
            4 => "Convention"
            5 => "Disability"
            6 => "Legislation"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "tieneResumen" => true
    "resumen" => array:2 [
      "es" => array:2 [
        "titulo" => "Resumen"
        "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Tras la aprobaci&#243;n de la Constituci&#243;n ha habido importantes avances en el estatuto jur&#237;dico del paciente en general y del paciente mental en particular&#46; Sin embargo&#44; la regulaci&#243;n de los derechos del paciente mental ha sido menos detallada y m&#225;s incompleta&#46; Existen en esta materia importantes carencias&#44; al ser la regulaci&#243;n existente m&#237;nima&#44; sin tener en cuenta los m&#225;s relevantes instrumentos internacionales de referencia&#46; Con la aprobaci&#243;n de la Convenci&#243;n de Nueva York se han producido importantes reformas legales respecto a las personas con discapacidad&#46; No ha sucedido lo mismo con los enfermos mentales&#46; En esta materia existe un considerable retraso en la adaptaci&#243;n de nuestro ordenamiento jur&#237;dico a la Convenci&#243;n&#46; Y adem&#225;s se plantean importantes problemas para su implementaci&#243;n&#44; al cambiar el modelo asistencial tradicional &#40;rehabilitador&#41; por el modelo social y al utilizarse en la Convenci&#243;n conceptos &#40;as&#237;&#44; capacidad jur&#237;dica&#41; no coincidentes con otros propios de la tradici&#243;n legislativa espa&#241;ola&#46; La interpretaci&#243;n que de la Convenci&#243;n ha llevado a cabo el Comit&#233; de Derechos de las Personas con Discapacidad a&#241;ade dificultades para la homologaci&#243;n de nuestro ordenamiento a la Convenci&#243;n&#46; Con este panorama es evidente que quedan pendientes muchos retos para abordar en el futuro&#44; y para ello es preciso el establecimiento de un previo di&#225;logo racional&#46;</p></span>"
      ]
      "en" => array:2 [
        "titulo" => "Abstract"
        "resumen" => "<span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">After the approval of the Constitution there have been major improvements on the juridical status of the patient in general and specifically of the mental kind&#46; Nevertheless the regulation of the rights regarding the mental patients has been less thorough&#46; Consequently there are significant deficiencies regarding this matter&#44; being the existing regulations minimal&#44; those which do not take on account the most relevant international reference tools&#46; With the approval of the New York Convention major legal reforms have been introduced regarding the sensory and physically handicapped&#46; However not the same has happened with the case of those with mental conditions&#46; On this subject exists a sizable delay on the adaptation of our juridical application to this Convention&#46; Furthermore major problems arise for its implementation&#46; This changes the traditional assistance model &#40;towards rehabilitation&#41; for the social model and uses new concepts brought by the Convention &#40;legal capacity&#41; which do not coincide with other ones characteristic of the Spanish legislative tradition&#46; The interpretation of the Convention done by the Committee on the Rights of Persons with Disabilities adds difficulties to validate our regulation to the Convention&#46; With all this in mind it is clear to see that there are many challenges to take on the future&#44; being necessary for this the implementation of a previous rational dialogue&#46;</p></span>"
      ]
    ]
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "bibs0015"
          "bibliografiaReferencia" => array:46 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib0235"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "directores&#46; Comentarios a la Constituci&#243;n Espa&#241;ola &#40;2 tomos&#41;"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "M&#46; Rodr&#237;guez-Pi&#241;ero"
                            1 => "M&#46;E&#46; Casas"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Libro" => array:4 [
                        "fecha" => "2018"
                        "paginaInicial" => "2068"
                        "editorial" => "Fundaci&#243;n Wolters Kluwer&#44; Bolet&#237;n Oficial del Estado&#44; Tribunal Constitucional&#44; Ministerio de Justicia&#59;"
                        "editorialLocalizacion" => "Madrid"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib0240"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "La marginaci&#243;n de los locos y el Derecho"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "R&#46; Bercovitz"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Libro" => array:4 [
                        "fecha" => "1976"
                        "paginaInicial" => "231"
                        "editorial" => "Taurus"
                        "editorialLocalizacion" => "Madrid"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib0245"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "coordinadores&#46; Comentarios a las reformas de nacionalidad y tutela&#46; Ley 51&#47;1982&#44; de 13 de julio y Ley 13&#47;1983&#44; de 24 de octubre"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "M&#46; Amor&#243;s"
                            1 => "R&#46; Bercovitz"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Libro" => array:4 [
                        "fecha" => "1986"
                        "paginaInicial" => "871"
                        "editorial" => "Tecnos"
                        "editorialLocalizacion" => "Madrid"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib0250"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "coordinadores&#46; Autonom&#237;a del paciente&#44; informaci&#243;n e historia cl&#237;nica &#40;estudios sobre la Ley 41&#47;2002&#44; de 14 de noviembre&#41;"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "E&#46; Lizarraga"
                            1 => "P&#46; Gonz&#225;lez"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Libro" => array:4 [
                        "fecha" => "2004"
                        "paginaInicial" => "566"
                        "editorial" => "Civitas"
                        "editorialLocalizacion" => "Madrid"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib0255"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "El derecho del paciente a la autonom&#237;a personal y las instrucciones previas&#58; una nueva realidad legal"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "S&#46; Gallego"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Libro" => array:4 [
                        "fecha" => "2009"
                        "paginaInicial" => "257"
                        "editorial" => "Cizur Menor &#40;Navarra&#41;"
                        "editorialLocalizacion" => "Thomson Reuters-Aranzadi"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            5 => array:3 [
              "identificador" => "bib0260"
              "etiqueta" => "6"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "El consentimiento informado en psiquiatr&#237;a"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "J&#46; S&#225;nchez-Caro"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Libro" => array:4 [
                        "fecha" => "2002"
                        "paginaInicial" => "301"
                        "editorial" => "D&#237;az de Santos"
                        "editorialLocalizacion" => "Madrid"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            6 => array:3 [
              "identificador" => "bib0265"
              "etiqueta" => "7"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Consentimiento por representaci&#243;n en el &#225;mbito sanitario&#58; diversos instrumentos para su aplicaci&#243;n"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "A&#46;I&#46; Berrocal"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Actualidad Jur&#237;dica Iberoamericana&#46;"
                        "fecha" => "2018"
                        "volumen" => "8"
                        "paginaInicial" => "156"
                        "paginaFinal" => "212"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            7 => array:3 [
              "identificador" => "bib0270"
              "etiqueta" => "8"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "La imputabilidad del enfermo ps&#237;quico&#46; Un estudio de la eximente de anomal&#237;a o alteraci&#243;n ps&#237;quica en el C&#243;digo Penal espa&#241;ol"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "E&#46;J&#46; Mateo"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Libro" => array:4 [
                        "fecha" => "2003"
                        "paginaInicial" => "438"
                        "editorial" => "Editoriales de Derecho Reunidas"
                        "editorialLocalizacion" => "Madrid"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            8 => array:3 [
              "identificador" => "bib0275"
              "etiqueta" => "9"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "La medida de seguridad de internamiento psiqui&#225;trico&#46; Su ejecuci&#243;n y control"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "E&#46;J&#46; Mateo"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Libro" => array:4 [
                        "fecha" => "2004"
                        "paginaInicial" => "203"
                        "editorial" => "Editoriales de Derecho Reunidas"
                        "editorialLocalizacion" => "Madrid"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            9 => array:3 [
              "identificador" => "bib0280"
              "etiqueta" => "10"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "El modelo social de discapacidad&#58; or&#237;genes&#44; caracterizaci&#243;n y plasmaci&#243;n en la Convenci&#243;n Internacional sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "A&#46; Palacios"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Libro" => array:4 [
                        "fecha" => "2008"
                        "paginaInicial" => "523"
                        "editorial" => "Cinca"
                        "editorialLocalizacion" => "Madrid"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            10 => array:3 [
              "identificador" => "bib0285"
              "etiqueta" => "11"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "La discapacidad como una cuesti&#243;n de derechos humanos&#58; una aproximaci&#243;n a la Convenci&#243;n Internacional sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "A&#46; Palacios"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Libro" => array:4 [
                        "fecha" => "2007"
                        "paginaInicial" => "143"
                        "editorial" => "Cinca"
                        "editorialLocalizacion" => "Madrid"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            11 => array:3 [
              "identificador" => "bib0290"
              "etiqueta" => "12"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Derechos humanos de las personas con discapacidad&#58; la Convenci&#243;n Internacional de la Naciones Unidas"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "F&#46; Bariffi"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Libro" => array:4 [
                        "fecha" => "2007"
                        "paginaInicial" => "143"
                        "editorial" => "Editorial Universitaria Ram&#243;n Areces&#44; Fundaci&#243;n Aequitas"
                        "editorialLocalizacion" => "Madrid"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            12 => array:3 [
              "identificador" => "bib0295"
              "etiqueta" => "13"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Los derechos fundamentales de las personas con discapacidad&#46; Un an&#225;lisis a la luz de la Convenci&#243;n de la ONU"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "P&#46; Cuenca"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Libro" => array:4 [
                        "fecha" => "2012"
                        "paginaInicial" => "248"
                        "editorial" => "Servicio de Publicaciones&#44; Universidad de Alcal&#225;"
                        "editorialLocalizacion" => "Madrid"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            13 => array:3 [
              "identificador" => "bib0300"
              "etiqueta" => "14"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Los derechos humanos de las personas con discapacidad"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "I&#46; Biel"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Libro" => array:3 [
                        "fecha" => "2011"
                        "editorial" => "Tirant lo Blanch"
                        "editorialLocalizacion" => "Valencia"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            14 => array:3 [
              "identificador" => "bib0305"
              "etiqueta" => "15"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "directores&#46; La Convenci&#243;n Internacional sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad &#8212;2006&#47;2016&#8212;&#58; una d&#233;cada de vigencia"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "L&#46;C&#46; P&#233;rez"
                            1 => "L&#46; Lid&#243;n"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Libro" => array:4 [
                        "fecha" => "2016"
                        "paginaInicial" => "340"
                        "editorial" => "Cinca"
                        "editorialLocalizacion" => "Madrid&#58;"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            15 => array:3 [
              "identificador" => "bib0310"
              "etiqueta" => "16"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "Observaci&#243;n general N&#46;&#176; 1 &#40;2014&#41;&#46; Art&#237;culo 12&#58; Igual reconocimiento como persona ante la Ley &#40;CRPD&#47;C&#47;GC&#47;1&#41;&#46;"
                ]
              ]
            ]
            16 => array:3 [
              "identificador" => "bib0315"
              "etiqueta" => "17"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "La reinterpretaci&#243;n jurisprudencial de los sistemas de protecci&#243;n a la luz de la Convenci&#243;n de Nueva York&#58; el nuevo paradigma de la Sala Primera"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "C&#46; Guilarte"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "LibroEditado" => array:5 [
                        "editores" => "C&#46;Guilarte"
                        "titulo" => "Thomson Reuters-Aranzadi"
                        "paginaInicial" => "59"
                        "paginaFinal" => "107"
                        "serieFecha" => "2016"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            17 => array:3 [
              "identificador" => "bib0320"
              "etiqueta" => "18"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Hombre y persona&#46; Personalidad&#46; Capacidad e incapacidad&#46; Discapacidad y vejez&#46; &#40;Reflexi&#243;n sobre estos conceptos jur&#237;dicos esenciales&#44; de ordinario tratados como lugares comunes&#41;"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "J&#46;J&#46; Rams"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Revista Cr&#237;tica de Derecho Inmobiliario&#46;"
                        "fecha" => "2011"
                        "volumen" => "723"
                        "paginaInicial" => "211"
                        "paginaFinal" => "296"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            18 => array:3 [
              "identificador" => "bib0325"
              "etiqueta" => "19"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "El art&#237;culo 12 de la Convenci&#243;n de Nueva York de 2006 sobre los derechos de las personas con discapacidad y su impacto en el Derecho civil de los Estados signatarios&#58; el caso de Espa&#241;a"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "A&#46; Garc&#237;a"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Anuario de Derecho Civil&#46;"
                        "fecha" => "2013"
                        "volumen" => "66"
                        "paginaInicial" => "59"
                        "paginaFinal" => "147"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            19 => array:3 [
              "identificador" => "bib0330"
              "etiqueta" => "20"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "La nueva &#8220;curatela&#8221;&#58; diferencias con el sistema anterior y gesti&#243;n del sistema de apoyo&#46; En&#58; De Salas S&#44; Mayor MV&#44; directoras&#46; Claves para la adaptaci&#243;n del ordenamiento jur&#237;dico privado a la Convenci&#243;n de Naciones Unidas en materia de discapacidad"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "J&#46; Ribot"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Libro" => array:5 [
                        "fecha" => "2019"
                        "paginaInicial" => "215"
                        "paginaFinal" => "252"
                        "editorial" => "Tirant lo Blanch"
                        "editorialLocalizacion" => "Valencia"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            20 => array:3 [
              "identificador" => "bib0335"
              "etiqueta" => "21"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Dignidad humana y derechos de las personas con discapacidad"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "M&#46; Atienza"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Ius et Veritas&#46;"
                        "fecha" => "2016"
                        "volumen" => "24"
                        "paginaInicial" => "262"
                        "paginaFinal" => "266"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            21 => array:3 [
              "identificador" => "bib0340"
              "etiqueta" => "22"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Igualdad y diferencia en relaci&#243;n con las personas con discapacidad&#46; &#40;Una cr&#237;tica a la Observaci&#243;n General n&#46;&#176; 1 &#40;2014&#41; del Comit&#233; &#40;UN&#41; de los derechos de las personas con discapacidad&#41;"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "M&#46; Alemany"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Anales de la C&#225;tedra Francisco Su&#225;rez&#46;"
                        "fecha" => "2018"
                        "volumen" => "52"
                        "paginaInicial" => "201"
                        "paginaFinal" => "222"
                        "itemHostRev" => array:3 [
                          "pii" => "S0735109718393963"
                          "estado" => "S300"
                          "issn" => "07351097"
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            22 => array:3 [
              "identificador" => "bib0345"
              "etiqueta" => "23"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Decidir por el otro a veces es necesario&#46; En&#58; La incapacitaci&#243;n&#44; reflexiones sobre la posici&#243;n de Naciones Unidas"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "J&#46; Canimas"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Libro" => array:5 [
                        "fecha" => "2016"
                        "paginaInicial" => "13"
                        "paginaFinal" => "31"
                        "editorial" => "Fundaci&#243;n V&#237;ctor Gr&#237;fols i Lucas"
                        "editorialLocalizacion" => "Barcelona"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            23 => array:3 [
              "identificador" => "bib0350"
              "etiqueta" => "24"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "I&#46; Serrano"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:3 [
                        "tituloSerie" => "Autotutela&#58; el art&#237;culo 223-II del C&#243;digo Civil y la Convenci&#243;n de Nueva York&#44; sobre derechos de las personas con discapacidad de 2006&#46; Valencia&#58; Tirant lo Blanch&#59;"
                        "fecha" => "2012"
                        "paginaInicial" => "246"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            24 => array:3 [
              "identificador" => "bib0355"
              "etiqueta" => "25"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Autotutela e incapacitaci&#243;n voluntaria&#46; La protecci&#243;n jur&#237;dica de las personas con discapacidad&#46; En&#58; Delgado S&#44; Maza JM&#44; coordinadores"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "M&#46; Pere&#241;a"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Libro" => array:6 [
                        "titulo" => "Tratado de Medicina Legal y Ciencias Forenses&#46; V&#46; Psiquiatr&#237;a Legal y Forense"
                        "fecha" => "2013"
                        "paginaInicial" => "525"
                        "paginaFinal" => "536"
                        "editorial" => "Bosch"
                        "editorialLocalizacion" => "Barcelona"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            25 => array:3 [
              "identificador" => "bib0360"
              "etiqueta" => "26"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Las medidas de apoyo de car&#225;cter voluntario&#44; preventivo o anticipatorio"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "M&#46;P&#46; Garc&#237;a"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Revista de Derecho Civil&#46;"
                        "fecha" => "2018"
                        "volumen" => "5"
                        "paginaInicial" => "29"
                        "paginaFinal" => "60"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            26 => array:3 [
              "identificador" => "bib0365"
              "etiqueta" => "27"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Modificaci&#243;n judicial de la capacidad de obrar como sistema de protecci&#243;n de las personas m&#225;s vulnerables"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "J&#46; Alventosa"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Actualidad Jur&#237;dica Iberoamericana&#46;"
                        "fecha" => "2019"
                        "volumen" => "10"
                        "paginaInicial" => "224"
                        "paginaFinal" => "281"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            27 => array:3 [
              "identificador" => "bib0370"
              "etiqueta" => "28"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "directores&#46; Protecci&#243;n civil y penal de los menores y de las personas mayores vulnerables en Espa&#241;a"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "J&#46;A&#46; Cobacho"
                            1 => "F&#46; Legaz"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Libro" => array:4 [
                        "fecha" => "2018"
                        "paginaInicial" => "991"
                        "editorial" => "Cizur Menor &#40;Navarra&#41;&#58;"
                        "editorialLocalizacion" => "Thomson Reuters-Aranzadi"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            28 => array:3 [
              "identificador" => "bib0375"
              "etiqueta" => "29"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "El proceso de toma de decisiones de la persona con discapacidad&#58; una revisi&#243;n de los modelos de representaci&#243;n y guarda a la luz de la Convenci&#243;n sobre los derechos de las personas con discapacidad"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "N&#46; &#193;lvarez"
                            1 => "J&#46;A&#46; Seoane"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Derecho Privado y Constituci&#243;n&#46;"
                        "fecha" => "2010"
                        "volumen" => "24"
                        "paginaInicial" => "11"
                        "paginaFinal" => "66"
                        "itemHostRev" => array:3 [
                          "pii" => "S0264410X18314531"
                          "estado" => "S300"
                          "issn" => "0264410X"
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            29 => array:3 [
              "identificador" => "bib0380"
              "etiqueta" => "30"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Significado jur&#237;dico del &#8220;apoyo en el ejercicio de la capacidad jur&#237;dica&#8221; de las personas con discapacidad&#58; presente tras diez a&#241;os de Convenci&#243;n"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "S&#46; De Salas"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Aranzadi Civil-Mercantil&#46;"
                        "fecha" => "2018"
                        "volumen" => "5"
                        "paginaInicial" => "71"
                        "paginaFinal" => "120"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            30 => array:3 [
              "identificador" => "bib0385"
              "etiqueta" => "31"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "De la incapacitaci&#243;n al apoyo&#58; el nuevo r&#233;gimen de la discapacidad intelectual en el C&#243;digo Civil"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "A&#46; Pau"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Revista de Derecho Civil&#46;"
                        "fecha" => "2018"
                        "volumen" => "3"
                        "paginaInicial" => "5"
                        "paginaFinal" => "28"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            31 => array:3 [
              "identificador" => "bib0390"
              "etiqueta" => "32"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "El sistema de apoyo en la toma de decisiones desde la Convenci&#243;n Internacional sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad&#58; principios generales&#44; aspectos centrales e implementaci&#243;n en la legislaci&#243;n espa&#241;ola"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "P&#46; Cuenca"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Revista Electr&#243;nica del Departamento de Derecho de la Universidad de La Rioja&#46;"
                        "fecha" => "2012"
                        "volumen" => "10"
                        "paginaInicial" => "61"
                        "paginaFinal" => "94"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            32 => array:3 [
              "identificador" => "bib0395"
              "etiqueta" => "33"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "El protagonismo de la persona con discapacidad en el dise&#241;o y gesti&#243;n del sistema de apoyo"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "C&#46; De Amun&#225;tegui"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "LibroEditado" => array:5 [
                        "editores" => "S&#46;De Salas, M&#46;V&#46;Mayor"
                        "titulo" => "Claves para la adaptaci&#243;n del ordenamiento jur&#237;dico privado a la Convenci&#243;n de Naciones Unidas en materia de discapacidad&#46;"
                        "paginaInicial" => "125"
                        "paginaFinal" => "163"
                        "serieFecha" => "2019"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            33 => array:3 [
              "identificador" => "bib0400"
              "etiqueta" => "34"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "La necesaria y urgente adaptaci&#243;n del C&#243;digo civil espa&#241;ol al art&#46; 12 de la Convenci&#243;n de Nueva York sobre los derechos de las personas con discapacidad"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "M&#46;P&#46; Garc&#237;a"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Anales de la Academia Matritense del Notariado&#46;"
                        "fecha" => "2017-2018"
                        "volumen" => "58"
                        "paginaInicial" => "143"
                        "paginaFinal" => "192"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            34 => array:3 [
              "identificador" => "bib0405"
              "etiqueta" => "35"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Reflexiones sobre el Anteproyecto de reforma de la legislaci&#243;n espa&#241;ola en materia de capacidad jur&#237;dica de las personas con discapacidad"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "P&#46; Cuenca"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:4 [
                        "tituloSerie" => "Cuadernos electr&#243;nicos de Filosof&#237;a del Derecho&#46;"
                        "fecha" => "2019"
                        "paginaInicial" => "38"
                        "itemHostRev" => array:3 [
                          "pii" => "S0002934318310453"
                          "estado" => "S300"
                          "issn" => "00029343"
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            35 => array:3 [
              "identificador" => "bib0410"
              "etiqueta" => "36"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "La esterilizaci&#243;n no consentida de personas con discapacidad"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "J&#46; Sol&#233;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:3 [
                        "tituloSerie" => "Actualidad Civil&#46;"
                        "fecha" => "2019"
                        "paginaInicial" => "5"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            36 => array:3 [
              "identificador" => "bib0415"
              "etiqueta" => "37"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "El derecho a la vida familiar de las personas con discapacidad&#46; &#40;El Derecho espa&#241;ol a la luz del art&#237;culo 23 de la Convenci&#243;n de Nueva York&#41;"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "C&#46; Guilarte"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Libro" => array:4 [
                        "fecha" => "2019"
                        "paginaInicial" => "287"
                        "editorial" => "Reus"
                        "editorialLocalizacion" => "Madrid"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            37 => array:3 [
              "identificador" => "bib0420"
              "etiqueta" => "38"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "&#191;Por qu&#233; el aborto eugen&#233;sico basado en discapacidad es contrario a la Convenci&#243;n Internacional sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad&#63;"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "A&#46; Palacios"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Revista S&#237;ndrome de Down&#46;"
                        "fecha" => "2010"
                        "volumen" => "105"
                        "paginaInicial" => "50"
                        "paginaFinal" => "58"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            38 => array:3 [
              "identificador" => "bib0425"
              "etiqueta" => "39"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "Committee on the Rights of Persons with Disabilities&#46; Guidelines on article 14 of the Convention on the Rights of Persons with Disabilities&#46; The right to liberty and security of persons with disabilities&#44; adopted during the Committee&#39;s 14th session&#44; held in September 2015&#46; Disponible en&#58; https&#58;&#47;&#47;mhj&#46;org&#46;uk&#47;wp-content&#47;uploads&#47;sites&#47;192&#47;2017&#47;06&#47;GuidelinesOnArticle14&#46;pdf&#46;"
                ]
              ]
            ]
            39 => array:3 [
              "identificador" => "bib0430"
              "etiqueta" => "40"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Ingreso de personas mayores en centros residenciales"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "L&#46; Elizari"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:3 [
                        "tituloSerie" => "Indret&#46;"
                        "fecha" => "2018"
                        "paginaInicial" => "1"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            40 => array:3 [
              "identificador" => "bib0435"
              "etiqueta" => "41"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "El supuesto de hecho del internamiento involuntario en el art&#237;culo 761 Ley 1&#47;2000"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "M&#46;J&#46; Santos"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Libro" => array:4 [
                        "fecha" => "2002"
                        "paginaInicial" => "109"
                        "editorial" => "Tirant lo Blanch"
                        "editorialLocalizacion" => "Valencia"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            41 => array:3 [
              "identificador" => "bib0440"
              "etiqueta" => "42"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "Recomendaci&#243;n Rec &#40;2004&#41; 10 del Comit&#233; de Ministros a los Estados Miembros&#44; relativa a la protecci&#243;n de los derechos humanos y la dignidad de las personas aquejadas de trastornos mentales &#40;adoptada por el Comit&#233; de Ministros&#44; el 22 de septiembre de 2004&#44; en el curso de la 896&#170; reuni&#243;n de los Delegados Ministeriales&#41;&#46; Disponible en&#58; https&#58;&#47;&#47;www&#46;coe&#46;int&#47;t&#47;dg3&#47;healthbioethic&#47;Activities&#47;08&#95;Psychiatry&#95;and&#95;human&#95;rights&#95;en&#47;Rec&#40;2004&#41;10&#37;20EM&#37;20F&#46;pdf&#46;"
                ]
              ]
            ]
            42 => array:3 [
              "identificador" => "bib0445"
              "etiqueta" => "43"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "Principios para la protecci&#243;n de los enfermos mentales y el mejoramiento de la atenci&#243;n de la salud mental&#44; adoptados por la Asamblea General en su Resoluci&#243;n 46&#47;119&#44; de 17 de diciembre de 1991&#46; Disponible en&#58; https&#58;&#47;&#47;www&#46;who&#46;int&#47;mental&#95;health&#47;policy&#47;legislation&#47;WHO&#95;Resource&#95;Book&#95;MH&#95;LEG&#95;Spanish&#46;pdf&#46;"
                ]
              ]
            ]
            43 => array:3 [
              "identificador" => "bib0450"
              "etiqueta" => "44"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Medios coercitivos en psiquiatr&#237;a&#58; contenci&#243;n y aislamiento&#46; En&#58; Delgado S&#44; Maza JM&#44; coordinadores&#46; Tratado de medicina legal y ciencias forenses&#46; Tomo V&#46; Psiquiatr&#237;a legal y forense"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "L&#46;F&#46; Barrios"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Libro" => array:5 [
                        "fecha" => "2013"
                        "paginaInicial" => "567"
                        "paginaFinal" => "585"
                        "editorial" => "Bosch"
                        "editorialLocalizacion" => "Barcelona"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            44 => array:3 [
              "identificador" => "bib0455"
              "etiqueta" => "45"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Origen&#44; evoluci&#243;n y crisis de la instituci&#243;n psiqui&#225;trico-penitenciaria"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "L&#46;F&#46; Barrios"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Revista de la Asociaci&#243;n Espa&#241;ola de Neuropsiquiatr&#237;a&#46;"
                        "fecha" => "2007"
                        "volumen" => "100"
                        "paginaInicial" => "473"
                        "paginaFinal" => "500"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            45 => array:3 [
              "identificador" => "bib0460"
              "etiqueta" => "46"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Las autonom&#237;as territoriales y el principio de uniformidad de las condiciones de vida"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "J&#46;M&#46; Ba&#241;o"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Libro" => array:4 [
                        "fecha" => "1988"
                        "paginaInicial" => "360"
                        "editorial" => "INAP"
                        "editorialLocalizacion" => "Madrid"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/02139111/00000034000000S1/v1_202010310830/S021391112030114X/v1_202010310830/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "691"
    "tipo" => "SECCION"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "Estado de Salud"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/02139111/00000034000000S1/v1_202010310830/S021391112030114X/v1_202010310830/es/main.pdf?idApp=WGSE&text.app=https://gacetasanitaria.org/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S021391112030114X?idApp=WGSE"
]

Información del artículo

ISSN: 02139111
Idioma original: Español

DOI:10.1016/j.gaceta.2020.04.011

Datos actualizados diariamente

año/Mes	Html	Pdf	Total

2024 Noviembre	11	1	12
2024 Octubre	209	42	251
2024 Septiembre	128	34	162
2024 Agosto	123	46	169
2024 Julio	100	26	126
2024 Junio	181	37	218
2024 Mayo	132	52	184
2024 Abril	133	27	160
2024 Marzo	111	26	137
2024 Febrero	89	43	132
2024 Enero	84	48	132
2023 Diciembre	89	43	132
2023 Noviembre	130	38	168
2023 Octubre	95	43	138
2023 Septiembre	79	42	121
2023 Agosto	58	7	65
2023 Julio	68	37	105
2023 Junio	68	23	91
2023 Mayo	93	36	129
2023 Abril	74	38	112
2023 Marzo	131	51	182
2023 Febrero	75	35	110
2023 Enero	74	30	104
2022 Diciembre	143	33	176
2022 Noviembre	106	58	164
2022 Octubre	145	96	241
2022 Septiembre	67	61	128
2022 Agosto	79	75	154
2022 Julio	80	70	150
2022 Junio	77	94	171
2022 Mayo	72	56	128
2022 Abril	62	46	108
2022 Marzo	82	80	162
2022 Febrero	64	55	119
2022 Enero	61	46	107
2021 Diciembre	75	53	128
2021 Noviembre	63	82	145
2021 Octubre	79	77	156
2021 Septiembre	68	65	133
2021 Agosto	62	49	111
2021 Julio	70	32	102
2021 Junio	78	38	116
2021 Mayo	103	92	195
2021 Abril	199	116	315
2021 Marzo	118	57	175
2021 Febrero	67	33	100
2021 Enero	70	24	94
2020 Diciembre	87	51	138
2020 Noviembre	144	109	253
2020 Octubre	56	39	95
2020 Septiembre	57	33	90
2020 Agosto	49	36	85
2020 Julio	54	57	111
2020 Junio	74	50	124

Mostrar todo

Indexada en:

Síguenos:

Estadísticas

Indexada en:

Síguenos:

Estadísticas

Suscríbase a la newsletter