Experiencias emocionales en la interrupción voluntaria del embarazo

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La intervención tiene consideración de acto médico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0400">2</a>, aunque una serie de factores condicionan específicamente su acceso y atención sanitaria, diferenciándola de otras situaciones asistenciales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0405">3</a>: el acceso individual a la asistencia está supeditado al contexto legal, las opciones de abortar están determinadas por la semana gestacional, la intervención es un acto asistencial puntual, el aborto está estigmatizado socialmente y, por último, solo afecta a las mujeres.Al igual que en la mayoría de los países desarrollados, en España la IVE está regida por leyes de plazos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0410">4</a>. Hasta 2010, los únicos supuestos de despenalización del aborto eran, siendo vigente la Ley Orgánica 9/1985, los casos de violación, riesgos para la salud de la mujer o malformación fetal. A partir de la Ley Orgánica 2/2010, la IVE se puede realizar durante las primeras 14 semanas de gestación, después de un periodo de reflexión y, en el caso de las menores de edad, previa autorización parental (condición añadida en la Ley Orgánica 11/2015).La mayor parte de la investigación biomédica sobre la IVE se centró históricamente en aspectos técnicos y de seguridad del procedimiento quirúrgico o farmacológico. Desde las ciencias sociosanitarias, los temas prioritarios se organizaron alrededor de: 1) toma de decisiones sobre el embarazo no deseado (motivos y condicionamientos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0410">4,5</a>); 2) comunicación y apoyo sociofamiliar<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0420">6–8</a>; 3) valoración, evaluación y preferencias sobre la práctica clínica (p. ej., elección del procedimiento o gestión del dolor<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0435">9</a>); y 4) estigma social del aborto (identidad estigmatizada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0440">10</a>, aborto como acto desviado, infrecuente<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0445">11,12</a> o peligroso<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0455">13,14</a>).El impacto emocional de la IVE es un tema controvertido. Por una parte, ciertas posturas teórico-políticas destacaron las implicaciones emocionales negativas y el daño que provoca para la salud mental de las mujeres, considerando el aborto como «un mal social»<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0465">15</a> o un evento «excepcional y trágico»<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0470">16</a>. Por otra parte, surgieron perspectivas críticas a la presunción de daño emocional<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0475">17</a> y a la construcción de la feminidad normativa<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0480">18</a>, enfocadas hacia los derechos de la mujer y la autonomía en la toma de decisiones sobre su cuerpo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0485">19,20</a>. Desde la ética feminista liberal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0495">21</a> y la «retórica de la elección»<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0500">22</a> se mostró la prevalencia de las emociones positivas, en especial de alivio<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0505">23,24</a>, y a la vez se ofrecieron nuevos marcos interpretativos para la tristeza y el duelo, más allá del arrepentimiento<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0475">17</a>, destacando el peso de la relación de pareja<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0515">25,26</a>, el impacto del embarazo no deseado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0525">27</a>, la gestión del silencio y el miedo al estigma<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0530">28</a>.Las revisiones sistemáticas de las vivencias del aborto previas a 2010<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0535">29–31</a> no mostraron la evidencia de las secuelas psicológicas del aborto<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0535">29</a>, relacionaron el impacto emocional negativo con perfiles sociales desfavorecidos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0540">30</a> y destacaron los beneficios de la relación con el entorno<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0545">31</a>; cuestión también señalada, junto con la ambivalencia emocional, en el contexto escandinavo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0550">32</a>.Asumiendo que la IVE representa una experiencia compleja, no homogénea ni lineal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0410">4</a>, esta revisión, situada entre la sociología de la salud y la de las emociones, partió de la teoría de la política cultural de las emociones<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0555">33</a>, que busca la relación entre emociones, lenguaje y cuerpos para desvelar que las emociones no son estados individuales, sino prácticas culturales que se construyen a través de procesos relacionales y se encarnan a través del cuerpo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0560">34</a>. Por otra parte, la revisión surgió del interés por interpretar las vivencias emocionales como prácticas individuales que adquieren significado dentro de las relaciones de género. En este sentido, la experiencia de abortar se consideró desde la tensión entre la capacidad y la libertad individual y la estructura social, como espacio en el cual se negocian y legitiman las decisiones de y sobre la salud de las mujeres. Desde este marco teórico, la perspectiva de género permitió analizar la IVE como una práctica normativa que refuerza la identidad social de género, como principio organizador de la estructura social, que posiciona a las mujeres en cuanto agentes sociales, y en tercer lugar como elemento configurador de la propia identidad, autopercepción y subjetividad personal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0565">35</a>.Por tanto, el objetivo de esta revisión fue explorar las vivencias emocionales de las mujeres en torno a la IVE, a través de la producción científica cualitativa existente. Se contempló la complejidad del proceso, prestando atención a las experiencias emocionales antes, durante y después del aborto.MétodoSe realizó una revisión sistemática cualitativa de los estudios originales con diseño de investigación cualitativa publicados en la última década (2010-2019) en inglés, español, francés, italiano y portugués, en las bases de datos electrónicas PubMed, Science Direct y Scopus. Las búsquedas combinaron términos MeSH (Medical Subjects Headings) y DeCS (Descriptores en Ciencias de la Salud), siguiendo la estrategia: [(“Abortion induced” OR “Abortion on demand” OR “Abortion seekers” OR “Abortion applicants”) NOT (“Abortion, spontaneous” OR “Abortion, therapeutic” OR “Abortion, threatened” OR “Abortion, eugenic”)] AND “Qualitative research”.Adicionalmente se llevaron a cabo búsquedas manuales en Google Académico, Dialnet Unirioja y revistas electrónicas especialmente relevantes para el tema, con la finalidad de asegurar la identificación de publicaciones de varios ámbitos geográficos y disciplinarios.El proceso de selección, resumido en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">figura 1</a>, se basó en las recomendaciones del protocolo Prisma para revisiones sistemáticas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0570">36</a>. Tras eliminar los duplicados, se realizó un cribado por título y resumen, se aplicaron los criterios de inclusión y exclusión (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>) y, en la fase final de lectura completa de los textos, se incluyeron 19 artículos.<elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia>Para la revisión cualitativa se siguió la declaración ENTREQ<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0575">37</a>, con el fin de minimizar los sesgos individuales y favorecer la inclusión y el análisis de acuerdo con criterios replicables. Se usó un protocolo de revisión preestablecido, estructurado en los siguientes apartados de análisis: introducción, método (diseño, selección de participantes, análisis), principales resultados y conclusiones, y evaluación. Ante la dificultad de revisar el apartado de evaluación, cuestión relacionada principalmente con la heterogeneidad de los estudios, se consultaron también los requisitos establecidos para metasíntesis cualitativas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0580">38</a> y los criterios publicados por el Instituto Joanna Briggs<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0585">39</a>.El análisis de las fuentes incluyó una fase descriptiva del tipo de estudio (diseño y metodología), las características de la muestra y el emplazamiento o país. En una segunda fase se realizó una síntesis narrativa de los principales resultados y conclusiones, a partir del análisis de contenido de tipo inductivo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0590">40</a>, consistente en extraer y analizar los principales temas y categorías identificados. Para la triangulación de los resultados se contó con las recomendaciones y el asesoramiento de profesionales con experiencia en la investigación cualitativa, la salud sexual y reproductiva, y la perspectiva de género (ver Agradecimientos).ResultadosLos 19 estudios cualitativos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0595">41–59</a> localizados en América del Norte<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0595">41,44–49,53–55,58,59</a>, el Reino Unido<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0600">42,43,50,51,57</a>, Australia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0650">52</a> y Turquía<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0670">56</a> se basaron en entrevistas individuales con muestras variables de 16 a 46 participantes (16-56 años de edad) cuyas IVE incluyeron procedimientos quirúrgicos y farmacológicos. Todas las investigaciones, procedentes de las ciencias sociales y sanitarias, realizaron análisis de contenido o del discurso, y algunas partieron del diseño de investigación cualitativa de la Teoría Fundamentada (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>).<elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia>El análisis narrativo identificó tres temas principales en torno a las experiencias emocionales: el acceso a la IVE, el impacto emocional durante la asistencia sanitaria y los aspectos individuales, relacionales y socioculturales condicionantes de la vivencia. La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">figura 2</a> sintetiza los factores condicionantes de la experiencia emocional de la IVE, ordenando la confluencia de determinantes de ámbito individual, social, organizativo y sociocultural en la trayectoria temporal (antes, durante y después de la intervención).<elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia>El acceso a la interrupción voluntaria del embarazoLas mujeres describieron la variabilidad de las vías de acceso y los recorridos asistenciales según el ámbito geográfico y sanitario<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0610">44,49,50,52,56,58</a>. La primera consulta (en atención primaria, ginecología/obstetricia o servicios de planificación familiar) y el conjunto de visitas médicas antes de la intervención generaron experiencias emocionales positivas cuando el proceso se consideró rápido y fácil<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0635">49</a>. Por el contrario, cuando el acceso fue largo, complicado y poco transparente, con visitas médicas repetidas, las mujeres percibieron estrés, cansancio y angustia por la falta de información, las esperas prolongadas y la dificultad de conciliar tareas laborales y familiares<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0610">44</a>.Entre los estudios realizados en Europa, donde generalmente el acceso se facilita desde atención primaria, Heller et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0640">50</a> encontraron que la mitad de las participantes recibieron derivación directa hacia las clínicas privadas donde fue realizado el aborto, mientras que el resto tuvieron que pasar pruebas clínicas adicionales que consideraron inoportunas e innecesarias, y que les generaron enfado y frustración. Las dificultades de acceso desde la sanidad pública también se documentaron en Turquía<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0670">56</a>, lo que se relacionó con la decisión de las mujeres de acudir directamente a clínicas privadas para evitar situaciones emocionales negativas.En los Estados Unidos, el acceso supeditado a un seguro médico generó dificultades económicas para las mujeres con menos recursos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0635">49</a>, mientras que otras prefirieron no hacer uso del seguro y priorizar la necesidad de confidencialidad.En las investigaciones específicamente centradas en la realización de IVE en atención primaria<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0650">52,58</a>, las mujeres de los Estados Unidos y Australia señalan la facilidad del acceso y muestran su tranquilidad y alivio por permanecer en un espacio asistencial cercano<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0650">52</a>, familiar, seguro y de confianza<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0680">58</a>.Impacto emocional de la asistencia sanitariaEl procedimiento representó un determinante fundamental de la experiencia emocional del aborto y todas las participantes mostraron la necesidad y el deseo de información sobre los aspectos técnicos y el curso de las intervenciones<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0610">44</a>. Algunas mujeres consideraron el aborto farmacológico más «natural», menos doloroso, invasivo y traumático, y más cómodo, flexible, privado y confidencial, mientras que a otras les surgieron más dudas, preocupación y temor con respecto al curso clínico del aborto<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0615">45,52,57</a>, en especial cuando realizaron autocuidados a domicilio<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0675">57</a>. Por otra parte, se valoró el procedimiento quirúrgico porque permitió elegir el grado de presencia y conciencia de la mujer, y confirmar inmediatamente la finalización del embarazo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0595">41</a>.Los tiempos de espera antes de la intervención fueron considerados «la peor parte del proceso»<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0640">50</a>, fuente de ansiedad, preocupación y estrés<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0610">44,50</a>, y el principal ámbito que debería mejorarse<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0635">49</a>.La relación con el personal sanitario condicionó en gran medida la vivencia del aborto<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0600">42</a>, por su labor informativa<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0625">47,57</a>, de apoyo emocional<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0625">47,57,58</a> y en la toma de decisiones compartida<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0595">41,55,57</a>. Por un lado, surgieron opiniones positivas sobre el trato y la calidad de la relación, especialmente con la doula<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0625">47</a>, con efectos emocionales benéficos para las pacientes: reducción de la tristeza y del sentimiento de pérdida<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0595">41</a>, del llanto, de la preocupación y del miedo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0680">58</a>. Otros estudios documentaron la falta de comunicación, el trato impersonal, distante y frío<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0650">52,54</a>, o la percepción de actitudes negativas y desconsideradas del personal sanitario<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0610">44</a> que, pese a explicarse desde el marco sociocultural local<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0640">50</a>, provocaron mayor sensación de soledad, tristeza o apremio<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0660">54</a>.Las experiencias descritas en relación con la ecografía preaborto variaron desde el trauma emocional, la dificultad y el estrés hasta la vivencia positiva<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0620">46,53</a>. Al permitir tener más información y control sobre el proceso, el acceso a la ecografía se consideró como un derecho y las mujeres valoraron positivamente poder elegir entre verla o no<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0655">53</a>.Con respecto a la privacidad asistencial, las participantes apreciaron la intimidad y la discreción en el proceso<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0595">41,49</a>, pero otras priorizaron el apoyo entre iguales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0595">41</a> y observaron que las medidas de seguridad y protección de la confidencialidad podían tener consecuencias emocionales negativas, reduciendo la posibilidad de acompañamiento y apoyo familiar durante el proceso asistencial<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0660">54</a>.Aspectos individuales, relacionales y socioculturalesLas principales dificultades emocionales se relacionaron con el conflicto ético, el proceso de toma de decisiones, la relación con el entorno y la experiencia del estigma. Cuando las propias actitudes y creencias en torno al aborto fueron negativas, las mujeres experimentaron el estigma internalizado, sentimientos de culpa, vergüenza y autocrítica, y todo el proceso como «su error»<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0645">51</a>. Al contrario, cuando el aborto se vivió como un «evento desafortunado», las mujeres experimentaron menos estrés<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0645">51</a>, aunque sí anticiparon con temor las posibles consecuencias del estigma social<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0600">42,43</a> y algunas vivieron con tristeza<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0645">51</a> y preocupación el rechazo por parte de su entorno social<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0685">59</a> y el mito social negativo del aborto<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0660">54</a>, en especial en los casos considerados «difíciles», condicionados por la edad, el momento vital o la situación de pareja o familiar<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0640">50,56,59</a>.En el proceso de gestión emocional, sentirse como agente principal en la toma de decisiones<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0595">41,55,59</a> y percibir el apoyo familiar durante todo el proceso<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0665">55,57,59</a> fueron identificados como principales factores facilitadores, mientras que las manifestaciones de rechazo social y los mensajes negativos por parte del entorno político y sociocultural representaron las principales barreras<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0605">43,54</a>.Las estrategias de afrontamiento se orientaron hacia la legitimidad de la decisión<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0600">42,43,48,51</a>, la gestión de la autoestima<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0605">43,48</a> y la ocultación<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0605">43,48</a>. El silencio en torno al aborto, interpretado como un acto «obvio» más que como una «decisión personal»<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0605">43</a>, tuvo sus propias consecuencias negativas: sensación de aislamiento y soledad, represión emocional e inadecuación del apoyo emocional recibido<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0600">42,43</a>.DiscusiónEsta revisión refleja la heterogeneidad de las vivencias emocionales expresadas por mujeres de ámbitos geográficos y asistenciales diversos, y muestra el consenso en torno a la identificación de las principales barreras y facilitadores de la experiencia de la IVE. Se evidencia la complejidad de la experiencia emocional, condicionada tanto por factores de tipo individual y relacional como por las características y el funcionamiento del sistema sanitario y del contexto político y sociocultural. Por último, la revisión permite identificar aspectos que pueden mejorarse a lo largo de todo el proceso asistencial, favoreciendo la utilidad y la aplicabilidad de los resultados.Entre las limitaciones del estudio, hay un sesgo de selección asociado a la aplicación del filtro idiomático. Por el diseño metodológico, quedaron excluidos los estudios mixtos, que combinaron técnicas cuantitativas y cualitativas, y los realizados con otros actores sociales (en especial profesionales de la salud). El sesgo geográfico y la variedad de los sistemas asistenciales dificultaron el análisis interpretativo y la evaluación de los resultados.En general, los artículos abordan los aspectos emocionales en el marco de experiencias, necesidades, preferencias, expectativas u opiniones de las participantes, y varios estudios fueron realizados por los mismos equipos de investigación. Esto confirmaría la necesidad de consolidar la investigación sociosanitaria sobre el impacto emocional y sus consecuencias en las mujeres y su entorno familiar, laboral o social.Las fuentes revisadas notificaron la variabilidad y la ambivalencia de las sensaciones y de los sentimientos descritos antes, durante y después de la intervención<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0505">23,27,60</a>, confirmando que la IVE es un proceso complejo, multifactorial y no lineal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0410">4</a>. No se registraron vivencias totalmente polarizadas que segregaran las experiencias difíciles de las completamente «desproblematizadas», lo que ayudó a interpretar el impacto emocional más allá de la lógica del pensamiento binario<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0555">33,61</a>. El estrés emocional identificado en la revisión apareció como una constante también en otras narraciones<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0700">62</a>, aunque las principales dificultades se relacionaron con el proceso de toma de decisiones sobre la finalización del embarazo y con las relaciones con el entorno<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0525">27</a>. La gestión emocional no siguió pautas homogéneas, sino que se fueron perfilando estrategias de afrontamiento diversas, dependientes, al igual que se recogió en otros estudios, del momento vital, la fase del proceso o las características individuales y socioculturales<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0475">17,30</a>.La diversidad de las vivencias emocionales gira en torno a la negociación y la construcción de diferentes significados otorgados al embarazo no deseado y su interrupción dentro de tres dimensiones: la esfera íntima y personal, el ámbito familiar y relacional, y el espacio sociocultural y público. La interrelación de estos niveles muestra que las experiencias emocionales están mediadas por actitudes, comportamientos y decisiones individuales; en segundo lugar, por pautas reguladoras de la sexualidad, la anticoncepción o la maternidad, consensuadas e internalizadas en el entorno social; y en tercer lugar, por las políticas y los discursos públicos en torno a los derechos de salud sexual y reproductiva<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0705">63</a>.Desde la perspectiva feminista, los resultados evidencian desigualdades de género antes, durante y después de la IVE. El estilo atribucional interno, la dificultad para internalizar la legitimidad en la toma de decisiones (sumada a las presiones sociales promaternidad)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0440">10</a> o la gestión silenciada del conflicto ético, que además contribuye a perpetuar la estigmatización social del aborto<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0420">6,64</a>, demuestran el reparto desigual de responsabilidades sobre salud sexual y reproductiva entre mujeres y hombres<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0420">6</a>, así como la tendencia coercitiva, de control y «castigo» social existente alrededor de la salud sexual y reproductiva de las mujeres<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0520">26,65</a>.Por otra parte, la revisión identificó la persistencia de sesgos de género, entendidos como asunciones erróneas sobre la salud de las mujeres<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0565">35</a>, manifestados en la asistencia sanitaria a partir de una excesiva generalización y homogeneización de la atención y una escasa sensibilidad a las necesidades y las expectativas individuales en torno a la IVE.Desde la teoría de la política cultural de las emociones<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0555">33</a>, las narrativas de resistencia al estigma descritas en los artículos revisados revelan el componente político de las emociones vividas alrededor de un aborto: la gestión emocional surgió como estrategia corporeizada, a través de la cual las mujeres vertebran y negocian socioculturalmente significados para sus embarazos no deseados y su finalización, estructuran parcelas de poder en la construcción de su subjetividad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0720">66</a>, dan validez y positivizan sus vivencias emocionales.En cuanto a las implicaciones para la práctica clínica, la revisión muestra un consenso unánime en torno al potencial que tiene el sistema sanitario (a través de su carácter, organización y funcionamiento) para condicionar, tanto de manera positiva como negativa, la experiencia emocional del aborto. El estrés, el enfado, la preocupación y la sensación de ser juzgada o discriminada se originan, coincidiendo con los resultados de otros estudios<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0405">3,67,68</a>, por falta de información y dificultad en el acceso asistencial, dilatación del tiempo de espera antes de la primera cita y de la intervención, falta de transparencia o aplicación no protocolizada de procedimientos, confusión o irregularidades percibidas en el proceso de toma de decisiones compartidas, actitudes negativas del personal sanitario y situaciones de vulneración de la seguridad, la privacidad o la confidencialidad.En los sistemas sanitarios basados en seguros privados, las mujeres con menos recursos económicos, formativos y sociales, muchas de ellas afroamericanas o latinoamericanas, encuentran importantes dificultades para cubrir los gastos de la intervención, lo que demuestra el peso de la interseccionalidad de género, raza-etnia y clase social en el abordaje de los procesos salud-enfermedad<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0405">3,5,6,26,69</a>.Sin embargo, las dificultades de tipo emocional no distan en los sistemas privados de las identificadas en sistemas con sólida infraestructura asistencial pública y universal (el Reino Unido y Australia). En la mayoría de estos casos, el circuito asistencial se inicia en atención primaria y la intervención se realiza en clínicas privadas concertadas, dato que refleja también la realidad del ámbito español, donde en 2018 el 87% de las IVE se realizaron en centros privados<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0740">70</a>. Por otra parte, en la fase posaborto, las participantes no mostraron conocimiento de ningún protocolo claro de oferta sanitaria.La confusión y la falta de información en relación con los cuidados posteriores a la intervención, junto con la fractura en la continuidad asistencial causada por la obligada migración descrita por las pacientes entre los ámbitos público y privado, pudo generar la vivencia del aborto como un evento disociativo de la salud física y psíquica de las mujeres, agravando el impacto emocional de la IVE<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0745">71</a> e incluso provocando que las mujeres prefirieran realizar el aborto en espacios informales, fuera del ámbito sanitario<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0750">72</a>.Además, la asistencia continua e integral, así como la transparencia y la claridad de los circuitos asistenciales e informativos, se relacionaron en otras investigaciones con la reducción del estigma social del aborto<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0420">6</a>, la eficacia de los autocuidados y la eficiencia de la asistencia por telemedicina, especialmente relevantes en el procedimiento farmacológico<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0755">73-75</a>.Con respecto a la interacción de pacientes y profesionales, queda patente el rol del personal sanitario como condicionante de las experiencias emocionales y de toma de decisiones informadas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0410">4,63</a>. La revisión corrobora la valoración general positiva de las dimensiones clínicas y de los aspectos técnicos de la atención sanitaria<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0435">9,31,32</a>. Sin embargo, las principales críticas de las pacientes se agrupan alrededor de la falta de sensibilidad, comprensión, empatía y apoyo de profesionales sanitarios cuyas actitudes y actuaciones pueden dificultar no solo la vivencia emocional del aborto, sino también el proceso de toma de decisiones compartidas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0450">12,32</a>.Habiéndose documentado los beneficios emocionales derivados de la buena comunicación y la confianza entre pacientes y profesionales, así como la importancia de ofrecer una asistencia personalizada, adaptada a las necesidades individuales de las pacientes<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0550">32,76</a>, la (in)formación adecuada del personal sanitario aparece como principal ámbito de mejora en el abordaje asistencial de la IVE<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0435">9,77,78</a>.Editora responsable del artículoLucero Aída Juárez Herrera y Cairo.Contribuciones de autoríaA. Danet es la única autora de este manuscrito: concibió y diseñó el trabajo, realizó el proceso de búsqueda y análisis de las fuentes revisadas, y redactó el artículo.AgradecimientosA Olivia Pérez Corral por compartir tiempo, saberes y pensamientos.FinanciaciónNinguna.Conflictos de interesesNinguno." "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:14 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres1648017" "titulo" => "Resumen" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Objetivo" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Método" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusiones" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1468058" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "xres1648016" "titulo" => "Abstract" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Objective" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Method" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Conclusions" ] ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1468059" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Método" ] 6 => array:3 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Resultados" "secciones" => array:3 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "El acceso a la interrupción voluntaria del embarazo" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Impacto emocional de la asistencia sanitaria" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Aspectos individuales, relacionales y socioculturales" ] ] ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0035" "titulo" => "Discusión" ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0040" "titulo" => "Editora responsable del artículo" ] 9 => array:2 [ "identificador" => "sec0045" "titulo" => "Contribuciones de autoría" ] 10 => array:2 [ "identificador" => "sec0050" "titulo" => "Agradecimientos" ] 11 => array:2 [ "identificador" => "sec0055" "titulo" => "Financiación" ] 12 => array:2 [ "identificador" => "sec0060" "titulo" => "Conflictos de intereses" ] 13 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2019-12-13" "fechaAceptado" => "2020-02-14" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec1468058" "palabras" => array:4 [ 0 => "Aborto inducido" 1 => "Solicitantes de aborto" 2 => "Investigación cualitativa" 3 => "Revisión" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec1468059" "palabras" => array:4 [ 0 => "Abortion induced" 1 => "Abortion applicants" 2 => "Qualitative research" 3 => "Review" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:3 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "ObjetivoExplorar las vivencias emocionales de las mujeres en torno a la interrupción voluntaria del embarazo (IVE) a través de la producción científica cualitativa existente. MétodoRevisión sistemática cualitativa basada en la búsqueda bibliográfica de estudios publicados desde 2010 en PubMed, Science Direct y Scopus. Se incluyeron 19 artículos con diseño cualitativo que se revisaron usando análisis de contenido de tipo inductivo. ResultadosSe identificaron tres temas principales en torno a las experiencias emocionales: acceso a la IVE, impacto emocional durante la asistencia sanitaria y aspectos individuales, relacionales y socioculturales condicionantes de la vivencia. Los estudios mostraron la variabilidad de las experiencias emocionales, con los siguientes factores determinantes: acceso y tiempos de espera, características y funcionamiento del sistema sanitario, procedimiento de intervención, grado de presencia y participación de las pacientes en relación a aspectos técnicos y uso de tecnologías médicas, interacción con el personal sanitario y aspectos individuales, relacionales y socioculturales específicos. Las principales dificultades emocionales se relacionaron con el conflicto ético, la toma de decisiones, la relación con el entorno social y sanitario, y la experiencia del estigma. Como elementos facilitadores se refirieron la autonomía en la toma de decisiones y el apoyo emocional; como barreras, las manifestaciones del rechazo social y los mensajes negativos del entorno político, sanitario y sociofamiliar. ConclusionesLas experiencias emocionales en la IVE dependen de factores individuales, relacionales y asistenciales, vertebrados por desigualdades y sesgos de género. En el ámbito asistencial, el potencial de mejora reside en una atención sanitaria integral e individualizada, adaptada a las necesidades de las pacientes." 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The studies showed the variability in women's emotional accounts, mainly determined by the following factors: Access and waiting times, health system, type of intervention, degree of awareness and participation regarding the use of technical and medical technologies, interaction with health professionals, and specificity of individual, relational and sociocultural context. The main emotional difficulties were related to the ethical conflict, the decision-making, the relation with the social and health system and stigma. As main facilitating aspects, women highlighted autonomy in decision-making and emotional support, while barriers referred to social rejection and negative messages perceived from the political, social and health system. ConclusionsThe emotional accounts around induced abortion depend on individual and relational factors, as well as on health assistance, all mediated by gender inequalities and bias. 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entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Contexto político-legal del aborto \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Legalidad (aborto como derecho de la salud sexual y reproductiva de la mujer) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Ilegalidad, clandestinidad (aborto como delito, crimen) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Tipo de aborto \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Inducido, a demanda, IVE en el ámbito sanitario público o privado \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Aborto no voluntario, espontáneo, terapéutico, eugénico \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Procedimiento de la IVE \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Quirúrgico o farmacológico \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Otras prácticas no biomédicas (uso de plantas, prácticas populares, medicinas alternativas, etc.) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="3" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="3" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Estudio</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Diseño \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Cualitativo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Cuantitativo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Consentimiento informado \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Aprobación de comité ético \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="3" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="3" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Participantes en el estudio</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sexo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Mujeres \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Hombres \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Edad \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">>16 años \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><16 años \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Perfil/grupo de selección y segmentación \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Población general \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Grupos sociales o profesionales específicos (prostitución, ejército) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Rol en relación a IVE o sistema social y sanitario \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Pacientes/usuarias \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Profesionales del ámbito sociosanitario, familiares y acompañantes de la paciente, representantes de asociaciones, otros actores sociales \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Relación con la IVE \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Vivencia personal, corporal y directa \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Vivencia corporal indirecta: familiares, acompañantes, profesionales, otros actores sociales \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab2805649.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Criterios de inclusión y exclusión" ] ] 3 => array:8 [ "identificador" => "tbl0010" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at2" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:3 [ "leyenda" => "IVE: interrupción voluntaria del embarazo." 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(2017)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005">a</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Estados Unidos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Identificar las necesidades y preferencias de las mujeres durante la asistencia sanitaria de IVE, a partir de la comparación con los cuidados en el parto \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">20 mujeres con hijos/as19-42 años<5 añosComunitaria: carteles \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Teoría fundamentada \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Heterogeneidad de experiencias emocionales:Aspectos morales de la toma de decisión. Algunas mujeres experimentan un conflicto ético. Sentirse principales agentes de la toma de decisión y percibir el reconocimiento de este rol por parte del personal sanitario, así como su respeto y aceptación, ayuda a reducir la tristeza y la sensación de pérdidaGrado de presencia durante la IVE. Algunas mujeres prefieren reducir la presencia, otras prefieren estar totalmente conscientes y enfatizan la seguridad, el apoyo profesional, la participación activa y la confirmación del abortoPrivacidad de los cuidados. Las mujeres necesitan intimidad y discreción contra el juicio y el estigma por parte de terceros, a la vez que prefieren evitar el aislamiento absoluto para favorecer el apoyo entre igualesAnte la diversidad de preferencias y necesidades de las pacientes, se debe promover la asistencia individualizada y sensible a las diferencias \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Astbury-Ward et al. (2012)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005">a</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Reino Unido \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Explorar percepciones y vivencias en torno a la IVE desde la confirmación del embarazo hasta los cuidados posaborto \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">17 mujeres22-57 años2 semanas-37 añosCentros sanitarios \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Fenomenología interpretativaTeoría fundamentada \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Las mujeres experimentan la IVE en el marco de la ocultación y el secretismo, relacionados con el estigma social, con independencia del tiempo transcurrido desde el abortoFactores condicionantes de la experiencia de IVE. Factores microsociales: los motivos para abortar, las respuestas y las reacciones por parte del entorno social y del personal sanitario (tanto reales como anticipadas por las pacientes) y la provisión de asistencia sanitaria. Factores macrosociales: la percepción de opiniones contrarias, rechazo y estigmatización social al abortoConsecuencias de la vivencia oculta: ilegitimidad para la expresión emocional, aislamiento y sensación de soledad. Internalización del estigma: culpa, vergüenza, autocastigo. Infravaloración, inadecuación del apoyo psicológico y emocional recibido del personal sanitario \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Beynon-Jones (2017)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005">a</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Reino Unido \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Analizar relatos e identificar trayectorias discursivas y repertorios interpretativos que construyen posicionamientos subjetivos para «desproblematizar» la vivencia de IVE \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">28 mujeres-3 semanas-37 añosClínicas ginecológicas, anuncios en prensa y redes sociales \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Psicología discursiva posestructuralistaAnálisis del discurso \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">En los relatos de las participantes se identifican tres trayectorias discursivas que participan en «desproblematizar» la IVE:Mantener la «certeza» de que la decisión de abortar es correcta, con discursos de rechazo, oposición o resistencia contra los posicionamientos subjetivos de trauma o arrepentimiento. Entre las mujeres que experimentan un dilema ético, la «certeza» se negocia a través del discurso de la temporalidad de la decisión y de la maternidad responsable, y se valida en clave de legitimidad de otras prioridadesEnfatizar la agencia individual ante manifestaciones antiabortistas. Las mujeres ilustran repertorios interpretativos liberales, aceptan la libre expresión de opiniones antiaborto, a la vez que critican su manifestación en espacios cercanos a las clínicas, por vulnerar su propio derecho de libre elección y su identidad como agentes legitimados para tomar decisiones. Un segundo repertorio sitúa la estigmatización social del aborto en el marco del conflicto sociopolítico de las desigualdades de géneroExplicar el silencio. Los relatos describen el aborto como fenómeno social intrínsecamente problemático, en el cual el silencio no es tanto una decisión personal como un acto «obvio», que facilita la gestión de las dificultades retóricas en los escenarios relacionales donde hablar sobre el aborto es «imposible» \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Cano y Foster (2016)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010">b</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Canadá \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Documentar experiencias de IVE, identificar sus costes económicos y personales y recoger propuestas de mejora del acceso y de la asistencia sanitaria \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">16 mujeres (ámbito rural)32 años1 mes-10 añosAnuncios en organismos locales, prensa, plataformas y redes sociales \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Análisis de contenido \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Acceso: las participantes describen un recorrido asistencial largo (mínimo 3 visitas antes de la intervención), complicado y no transparente. En algunos casos, el personal sanitario muestra actitudes negativas o desconsideradas (p. ej., en respetar la preferencia de no ver la ecografía)Tiempo de espera y costes: la espera antes de la IVE se considera larga y estresante. Acudir a múltiples visitas médicas resulta difícil de compaginar con la vida cotidiana y pone en peligro la confidencialidad. Los gastos no cubiertos por la seguridad social son directos (transporte, medicación) e indirectos (ausencia del trabajo, estudios, cuidados)Propuestas de mejora: optimizar los servicios sanitarios y reducir la espera, ofrecer asesoramiento preaborto, protocolizar los cuidados posteriores a la IVE, informar sobre el procedimiento de aborto farmacológico \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Cappiello et al. (2014a)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0015">c</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">EE.UU. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Describir y analizar la elección y la experiencia de la IVE por procedimiento farmacológico \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">22 mujeres16-45 años2 semanas-4 mesesCentros sanitarios \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Teoría fundamentadaconstructivistaMétodo comparativo constante \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">En los discursos de las mujeres surgen cinco marcos explicativos clave para la elección, sin diferencias por perfiles sociodemográficos:Elegir un proceso «natural»: 15 mujeres. Los síntomas esperados o experimentados se asocian, por analogía con el aborto espontáneo, a un proceso más natural y menos traumáticoEvitar la cirugía: 18 mujeres. El recuerdo o imaginario en torno al procedimiento por aspiración (8 mujeres tuvieron esta experiencia previa) sitúan al dolor y al sonido de la bomba de aspiración como elementos centrales de una (potencial) experiencia negativaRespetar al «bebé» (término usado por 21 participantes): se opina que este procedimiento es menos violento o doloroso para el embrión/cigoto, creando un marco más amable para finalizar el embarazoProgramar el aborto en función de necesidades individuales: 13 mujeres. Las mujeres exponen razones de tipo práctico, relacionadas con la programación y la organización de las actividades cotidianas (trabajo, estudios, cuidados de menores) y un mayor control personal sobre el procesoVivir la experiencia en casa: 17 mujeres. El confort, el acompañamiento y el apoyo emocional del entorno familiar prevalecen ante la presencia y la capacidad técnica del personal sanitario. Veintiuna mujeres consideran que en el ámbito asistencial el apoyo emocional sería menos efectivo que en casa \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Cappiello et al. (2014b)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0015">c</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">EE.UU. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Estudiar la experiencia y la decisión de ver o no la ecografía antes de una IVE \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">18 mujeres16-45 años2 semanas-4 mesesCentros sanitarios \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Teoría fundamentada constructivista \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Razones para ver la ecografía (14 mujeres): confirmar la salud y la fertilidad (8 mujeres), satisfacer la curiosidad (9 mujeres) —visualizar el estado del embarazo, saber si es gemelar, fascinación por el desarrollo celular, confirmar la justificación de la medicación— y procesar la decisión (6 mujeres) —tener una imagen física del embarazo y experimentar la sensación de presencia—La experiencia de ver la ecografía (14 mujeres): 8 mujeres ven la ecografía junto con el personal sanitario (a 3 se les oferta, 5 lo demandan); 7 lo consideran como un derecho de acceso a información médica y lo viven de manera positiva; 1 describe la situación como emocionalmente difícil, siente culpa y tristeza; 6 quieren ver la ecografía, pero no se les oferta y no lo solicitan por incomodidad o desconocimientoRazones para no ver la ecografía (4 mujeres): evitar un replanteamiento de la decisión (1), temer una posible experiencia emocionalmente difícil (3). Ninguna tiene objeción a que se les oferte ver la ecografía \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Chor et al. (2016)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010">b</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">EE.UU. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Explorarcómo influye el apoyo de una doula en la experiencia de la IVE \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">30 mujeres18-40 años>2 semanasCentros sanitarios \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Análisis de contenido \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Las mujeres no están familiarizadas con la figura, el papel y las funciones de una doulaRazones para aceptar la doula (19 mujeres): deseo de acompañamiento, preocupación por la intervención, compensar la falta de apoyo emocional durante el procedimientoRazones para rechazar la doula (11 mujeres): sentido de estoicismo, deseo de privacidad y de reducir la intensidad emocional. No aparece la idea de intrusismo profesionalLa experiencia del aborto con doula. Se valoran positivamente los aspectos técnicos y comunicativos de la experiencia, la anonimidad del apoyo emocional como garantía contra el juicio moral, el acompañamiento como fuente de mayor confort y seguridadRol de la doula en la IVE: se podría ampliar en la preparación previa y los cuidados posteriores al aborto, dando información y apoyo durante todo el proceso \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Cockrill y Nack(2013)<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#tblfn0005">a,d</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">EE.UU. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Explorar la experiencia y la gestión individual del estigma en la vivencia de la IVE \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">34 mujeres18-43 años2 semanas-3 mesesCentros sanitarios/línea telefónica de información y apoyo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Teoría fundamentadaMétodo comparativo constanteTeoría y tipología del estigma sexual de Herek (2009) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Estigma internalizado: se basa en estereotipos negativos sobre las mujeres que se someten a una IVE y genera prejuicios y autoestigma. Prejuicios: 6 mujeres usan los adjetivos «irresponsables» o «descuidadas» en relación con las mujeres que abortan. Autoestigma: 5 mujeres, todas pertenecientes a familias tradicionales y religiosas, se juzgan duramente, considerándose «estúpidas»Estigma sentido: todas las mujeres anticipan y temen posibles reacciones contrarias al aborto por parte de terceros y limitan la información, aunque lo comunican por lo menos a una persona de su entornoEstigma declarado: surgen situaciones de rechazo o condena por parte de terceros, principalmente de grupos o movimientos antiaborto, personal sanitario, amistades, familiares o parejaEstrategias de afrontamiento: 1) gestionar la estima dañada (excusas y justificaciones, transferencia del estigma al personal sanitario, establecer prioridades familiares, desidentificarse con el grupo social de las «mujeres que abortan»); 2) gestionar una buena reputación, ocultando la IVE o difundiendo relatos alternativos aumenta el estigma sentido, genera en sí un factor de estrés y frena o altera la búsqueda de apoyo emocional; 3) gestionar la reputación dañada (crítica a detractores del aborto, normalización de la experiencia, reflexión y reeducación de las propias creencias, apoyo a mujeres que abortan) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Dennis et al. (2015)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005">a</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">EE.UU. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Explorar las experiencias de acceso a la IVE de las mujeres con bajo nivel de ingresos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">27 mujeres24-46 años<3 añosAnuncios en ámbito comunitario \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Análisis de contenido \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">La vía de entrada para la IVE es heterogénea: atención primaria, ginecología/obstetricia o servicios de planificación familiarLa primera visita es positiva y el acceso a la IVE se considera rápido y fácil. 18 participantes disponen de seguro médico, pero 2 de ellas prefieren cubrir los gastos de la IVE alegando razones de confidencialidad. Las 9 mujeres sin seguro tienen dificultades para conseguir el dinero necesario para cubrir la intervenciónLa IVE se valora positivamente en los aspectos técnico y de seguridad, y surge la propuesta de reducir los tiempos de espera el día de la intervención. Las mujeres que experimentan el aborto como una situación emocionalmente difícil refieren necesidades no cubiertas de mayor apoyo emocional y privacidad, y critican el ritmo rutinario del proceso \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Heller et al. (2016)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005">a</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Reino Unido \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Explorar las barreras de acceso a la IVE en mujeres del ámbito rural \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">16 mujeres18-41 años5 semanas-6 mesesCentros sanitarios \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Análisis de contenido \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">El tiempo dedicado al desplazamiento hasta el centro sanitario (hasta 10 h) es fuente de estrés, cansancio y frustración, pone en peligro la confidencialidad y la privacidad, y expone a consecuencias físicas del dolor in itinereEl tiempo de espera previo a la IVE (10 días a 3 semanas) es percibido como «la peor parte del proceso», genera ansiedad, preocupación y efectos secundarios del embarazo (náuseas, cambio corporal y anímico)La derivación por parte del personal sanitario es inmediata solo para la mitad de las participantes; el resto informan de pruebas adicionales, errores administrativos o realizar la gestión personalmente, lo que genera estrés, enfado o frustración. Las actitudes percibidas del personal sanitario se enmarcan dentro del contexto sociocultural localLa IVE se asume como una experiencia traumática, pero en relación con otras mujeres, jóvenes, sin apoyo social y emocional, y sin capacidad de negociación laboral. La interpretación de la vivencia propia tiende a minimizar las barreras identificadas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Hoggart (2017)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005">a</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Reino Unido \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Analizar estrategias de resistencia contra el estigma internalizado relacionado con el aborto \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">46 mujeres16-24 años-Centros sanitarios \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Análisis de contenido temáticoMétodo inductivo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Los discursos de resistencia ante el estigma internalizado o los sentimientos de culpa, vergüenza y autocrítica son:Relacionar la decisión de abortar con circunstancias familiares (tener otros hijos, no tener una relación estable) y económicas adversas, que les impiden aspirar a vivir la «maternidad ideal» (basado en normas de género como «buena mujer» o «buena madre»)Apelar a la sexualidad responsableRechazar la culpa o vergüenza, considerando el embarazo como una «situación desafortunada» (no «su error») y normalizando el aborto, en especial cuando existe apoyo emocional y social en el entorno \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Hulme-Chambers et al. (2018)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0015">c</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Australia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Conocer las experiencias de la IVE en atención primaria de ámbito rural \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">18 mujeres16-36 años-Centros sanitarios \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Análisis de contenido \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">El proceso asistencial incluye tres visitas: a atención primaria, para la ecografía y en clínica especializada para recibir la medicaciónAcceso: las mujeres desconocen la clínica y son referidas por su médico/a de familia. Algunas se interesan por el procedimiento quirúrgico, pero optan por el farmacológico, por considerarlo menos invasivo y por razones de flexibilidad y cercanía de la clínicaInteracción con el personal sanitario: un tercio de las mujeres describen situaciones incómodas en la comunicación con su médico/a de familia y la mitad durante la realización de la ecografía. El personal enfermero y farmacéutico de la clínica es cercano, amable y sin prejuicios \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Kimport et al. (2012)<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#tblfn0005">a,d</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">EE.UU. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Explorar el impacto que tiene ver la ecografía antes de la IVE \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">20 mujeres18-43 años<1 mesCentros sanitarios \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Teoría fundamentada \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Las experiencias emocionales son heterogéneas. En algunos casos aparece el trauma emocional, pero solo una mujer decide continuar su embarazo. En otros casos, ver la ecografía representa un momento de estrés y dificultad emocional, pero tiene un impacto positivo en la vivencia, en cuanto que confiere una dimensión «real» al embarazo, crea un marco para la normalización y refuerza la participación activa y responsable de las pacientes \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Kimport et al. (2012)<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#tblfn0005">a,d</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">EE.UU. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Analizar experiencias negativas de IVE y relacionarlas con los mitos sociales construidos en torno a las clínicas que practican IVE \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">41 mujeres18-47 años1 semana-2 añosCentros sanitarios/línea telefónica de información y apoyo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Análisis de contenido \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Los principales aspectos negativos de la experiencia son:Presencia de manifestantes antiaborto en el entorno de la clínica. Genera experiencias en algunos casos traumáticas, incrementa la sensación de estigma, secretismo y vergüenza, y la desconfianza hacia el personal sanitarioMedidas de seguridad y protección de la confidencialidad. Incrementan la percepción del estigma y del impacto emocional, e impiden el apoyo y la compañía por parte de tercerosFalta de comunicación y trato impersonal del personal sanitario. Produce sensación de soledad, tristeza, sentirse juzgada o apremiada.Los relatos reflejan la perpetuación del mito social negativo como profecía autocumplida. La interacción con el personal sanitario puede mitigar o aliviar las experiencias emocionales negativas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Kimport et al. (2011)<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#tblfn0005">a,d</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">EE.UU. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Explorar las dificultades emocionales experimentadas por las mujeres e identificar los factores relacionales, familiares y sociales que las condicionan \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">21 mujeres-3 meses-2 añosCentros sanitarios/línea telefónica de información y apoyo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Teoría fundamentada \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Las dificultades emocionales se concentran en torno a:Toma de decisiones. No sentirse agente principal, con plena autoridad en la toma de decisión, se experimenta en diferentes grados (rechazo o amenaza de abandono por parte de la pareja o de familiares, presión, falta de aprobación, comprensión y apoyo, o apoyo insuficiente, incongruente o no manifiesto) y muestra las desigualdades de género en torno a la responsabilidad del embarazo, el aborto y la maternidad/paternidadApoyo social después de la IVE. El temor al rechazo, la incomprensión o el juicio lleva a mantener el silencio, reduce las opciones de apoyo emocional y fractura la relación con el entorno.Las dificultades emocionales se pueden abordar desde el proceso de toma de decisiones, la asunción y el reparto de responsabilidades en torno a la vida sexual y reproductiva entre mujeres y hombres, y la gestión del apoyo social y emocional \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">MacFarlane et al. (2017)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010">b</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Turquía \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Explorar las experiencias de IVE en Turquía, en el contexto político-discursivo antiabortista manifestado en 2012 por el primer ministro turco \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">14 mujeres21-44 años<3 añosAnuncios en redes sociales, organizaciones de salud sexual y reproductiva y bola de nieve \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Análisis de contenido \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">En el ámbito privado, el acceso es rápido y directo, y el trato y la atención son adecuados. Del ámbito público se critica la falta de información y privacidad, la mala gestión farmacológica del dolor y las actitudes prejuiciosas del personal sanitario, empeoradas por el contexto políticoLas mujeres sin pareja refieren mayor estigma social, lo interpretan en el marco normo-ético tradicional que desaprueba el sexo premarital en TurquíaLos debates antiaborto legitiman las posturas más radicales y endurecen el estigma social relacionado con el aborto, limitan el acceso a la IVE en el ámbito público y tienen un impacto emocional negativo en la experiencia de las mujeres \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Purcell et al. (2017)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0015">c</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Reino Unido \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Explorar las experiencias de autogestión y autocuidados domiciliarios tras una IVE con procedimiento farmacológico \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">44 mujeres18-43 años<18 mesesCentros sanitarios \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Análisis de contenido temático \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">La autogestión domiciliaria es una opción aceptable o preferible, en especial ante la toma de decisiones compartida. Se valoran la privacidad, la seguridad y la comodidad domiciliaria, y se destaca el uso responsable de recursos sanitarios. Surge la preocupación por la correcta administración de la medicación vaginal. La información del personal sanitario, incluido el asesoramiento telefónico, ayuda a mantener la percepción de «normalidad» de la IVE en casa. La experiencia del dolor es difícil cuando surge en el trayecto hacia el domicilio y cuando su intensidad supera lo subjetivamente esperado. El sangrado se interpreta como éxito del procedimiento, pero genera preocupación y desconcierto. La expulsión de tejidos se vive con incomodidad y miedo, y en algunos casos con alivioEl acompañamiento y el apoyo familiar lo agradecen muchas mujeres; otras sienten vergüenza e incomodidad, y prefieren estar solas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Summit et al. (2016)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005">a</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">EE.UU. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Comprender los factores condicionantes de las elecciones y experiencias de IVE en atención primaria \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">15 mujeres16-39 años<1 mesCentros sanitarios de atención primaria \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Análisis de contenidoMétodo inductivo de inmersión/ cristalización \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">La posibilidad de realizar la IVE en atención primaria genera sorpresa (las mujeres no conocen la cartera de servicios), tranquilidad y alivio por mantenerse en un espacio conocido, seguro, confortable y de confianza. Dos casos describen el impacto emocional que les genera tener que volver al lugar del abortoSe valoran la comunicación, el trato y el apoyo emocional del personal sanitario, sobre todo en situaciones emocionales intensas (llanto, preocupación, miedo)Realizar la IVE en atención primaria se considera adecuado por el acceso y la localización del centro, la privacidad (el centro atiende diversos problemas de salud y se minimiza el estigma social) y la continuidad de los cuidados \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Weitz y Kimport (2012)<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#tblfn0005">a,d</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">EE.UU. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Conocer y comparar las experiencias repetidas de IVE e identificar sus factores explicativos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">10 mujeres21-47 años3 meses-2 añosCentros sanitarios/línea telefónica de información y apoyo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Análisis de contenido \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Las experiencias repetidas de IVE son diferentes y algunas son «difíciles». Los factores condicionantes son: edad (a menor edad, menos problematización), autoridad en la toma de decisión, relación de pareja (mayor tiempo e intensidad, mayor impacto emocional de la IVE), momento vital (número de embarazos previos, experiencias negativas de embarazo y parto, número de hijos/as, perspectivas de maternidad en el futuro, situación económica)Las mujeres experimentan los abortos como eventos distintos y sus necesidades emocionales difieren en función de las circunstancias personalesMás que considerar que algunas mujeres pueden tener experiencias difíciles del aborto, hay que tener en cuenta que algunos abortos pueden ser más difíciles que otros para las mujeres \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab2805648.png" ] ] ] "notaPie" => array:4 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0005" "etiqueta" => "a" "nota" => "No discrimina o estudia conjuntamente procedimiento quirúrgico y farmacológico." ] 1 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0010" "etiqueta" => "b" "nota" => "Solo incluye procedimiento quirúrgico." ] 2 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0015" "etiqueta" => "c" "nota" => "Solo incluye procedimiento farmacológico." ] 3 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0020" "etiqueta" => "d" "nota" => "Resultados basados en estudios que comparten (parte de) la muestra de participantes." ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Descripción y resultados de los estudios incluidos en la revisión" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:78 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0395" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "United Nations, Department of Economic and Social Affairs, Population Division. 2014. 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Experiencias emocionales en la interrupción voluntaria del embarazo

Women's emotional accounts of induced abortion

Alina Danet Danet

Departamento de Organización de Empresas, Marketing y Sociología, Área de Sociología, Universidad de Jaén, Jaén, España

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el acceso individual a la asistencia est&#225; supeditado al contexto legal&#44; las opciones de abortar est&#225;n determinadas por la semana gestacional&#44; la intervenci&#243;n es un acto asistencial puntual&#44; el aborto est&#225; estigmatizado socialmente y&#44; por &#250;ltimo&#44; solo afecta a las mujeres&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al igual que en la mayor&#237;a de los pa&#237;ses desarrollados&#44; en Espa&#241;a la IVE est&#225; regida por leyes de plazos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0410"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; Hasta 2010&#44; los &#250;nicos supuestos de despenalizaci&#243;n del aborto eran&#44; siendo vigente la Ley Org&#225;nica 9&#47;1985&#44; los casos de violaci&#243;n&#44; riesgos para la salud de la mujer o malformaci&#243;n fetal&#46; A partir de la Ley Org&#225;nica 2&#47;2010&#44; la IVE se puede realizar durante las primeras 14 semanas de gestaci&#243;n&#44; despu&#233;s de un periodo de reflexi&#243;n y&#44; en el caso de las menores de edad&#44; previa autorizaci&#243;n parental &#40;condici&#243;n a&#241;adida en la Ley Org&#225;nica 11&#47;2015&#41;&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La mayor parte de la investigaci&#243;n biom&#233;dica sobre la IVE se centr&#243; hist&#243;ricamente en aspectos t&#233;cnicos y de seguridad del procedimiento quir&#250;rgico o farmacol&#243;gico&#46; Desde las ciencias sociosanitarias&#44; los temas prioritarios se organizaron alrededor de&#58; 1&#41; toma de decisiones sobre el embarazo no deseado &#40;motivos y condicionamientos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0410"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;5</span></a>&#41;&#59; 2&#41; comunicaci&#243;n y apoyo sociofamiliar<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0420"><span class="elsevierStyleSup">6&#8211;8</span></a>&#59; 3&#41; valoraci&#243;n&#44; evaluaci&#243;n y preferencias sobre la pr&#225;ctica cl&#237;nica &#40;p&#46; ej&#46;&#44; elecci&#243;n del procedimiento o gesti&#243;n del dolor<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0435"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#41;&#59; y 4&#41; estigma social del aborto &#40;identidad estigmatizada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0440"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#44; aborto como acto desviado&#44; infrecuente<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0445"><span class="elsevierStyleSup">11&#44;12</span></a> o peligroso<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0455"><span class="elsevierStyleSup">13&#44;14</span></a>&#41;&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El impacto emocional de la IVE es un tema controvertido&#46; Por una parte&#44; ciertas posturas te&#243;rico-pol&#237;ticas destacaron las implicaciones emocionales negativas y el da&#241;o que provoca para la salud mental de las mujeres&#44; considerando el aborto como &#171;un mal social&#187;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0465"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a> o un evento &#171;excepcional y tr&#225;gico&#187;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0470"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#46; Por otra parte&#44; surgieron perspectivas cr&#237;ticas a la presunci&#243;n de da&#241;o emocional<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0475"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a> y a la construcci&#243;n de la feminidad normativa<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0480"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#44; enfocadas hacia los derechos de la mujer y la autonom&#237;a en la toma de decisiones sobre su cuerpo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0485"><span class="elsevierStyleSup">19&#44;20</span></a>&#46; Desde la &#233;tica feminista liberal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0495"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a> y la &#171;ret&#243;rica de la elecci&#243;n&#187;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0500"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a> se mostr&#243; la prevalencia de las emociones positivas&#44; en especial de alivio<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0505"><span class="elsevierStyleSup">23&#44;24</span></a>&#44; y a la vez se ofrecieron nuevos marcos interpretativos para la tristeza y el duelo&#44; m&#225;s all&#225; del arrepentimiento<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0475"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#44; destacando el peso de la relaci&#243;n de pareja<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0515"><span class="elsevierStyleSup">25&#44;26</span></a>&#44; el impacto del embarazo no deseado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0525"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a>&#44; la gesti&#243;n del silencio y el miedo al estigma<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0530"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a>&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las revisiones sistem&#225;ticas de las vivencias del aborto previas a 2010<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0535"><span class="elsevierStyleSup">29&#8211;31</span></a> no mostraron la evidencia de las secuelas psicol&#243;gicas del aborto<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0535"><span class="elsevierStyleSup">29</span></a>&#44; relacionaron el impacto emocional negativo con perfiles sociales desfavorecidos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0540"><span class="elsevierStyleSup">30</span></a> y destacaron los beneficios de la relaci&#243;n con el entorno<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0545"><span class="elsevierStyleSup">31</span></a>&#59; cuesti&#243;n tambi&#233;n se&#241;alada&#44; junto con la ambivalencia emocional&#44; en el contexto escandinavo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0550"><span class="elsevierStyleSup">32</span></a>&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Asumiendo que la IVE representa una experiencia compleja&#44; no homog&#233;nea ni lineal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0410"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#44; esta revisi&#243;n&#44; situada entre la sociolog&#237;a de la salud y la de las emociones&#44; parti&#243; de la teor&#237;a de la pol&#237;tica cultural de las emociones<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0555"><span class="elsevierStyleSup">33</span></a>&#44; que busca la relaci&#243;n entre emociones&#44; lenguaje y cuerpos para desvelar que las emociones no son estados individuales&#44; sino pr&#225;cticas culturales que se construyen a trav&#233;s de procesos relacionales y se encarnan a trav&#233;s del cuerpo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0560"><span class="elsevierStyleSup">34</span></a>&#46; Por otra parte&#44; la revisi&#243;n surgi&#243; del inter&#233;s por interpretar las vivencias emocionales como pr&#225;cticas individuales que adquieren significado dentro de las relaciones de g&#233;nero&#46; En este sentido&#44; la experiencia de abortar se consider&#243; desde la tensi&#243;n entre la capacidad y la libertad individual y la estructura social&#44; como espacio en el cual se negocian y legitiman las decisiones de y sobre la salud de las mujeres&#46; Desde este marco te&#243;rico&#44; la perspectiva de g&#233;nero permiti&#243; analizar la IVE como una pr&#225;ctica normativa que refuerza la identidad social de g&#233;nero&#44; como principio organizador de la estructura social&#44; que posiciona a las mujeres en cuanto agentes sociales&#44; y en tercer lugar como elemento configurador de la propia identidad&#44; autopercepci&#243;n y subjetividad personal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0565"><span class="elsevierStyleSup">35</span></a>&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por tanto&#44; el objetivo de esta revisi&#243;n fue explorar las vivencias emocionales de las mujeres en torno a la IVE&#44; a trav&#233;s de la producci&#243;n cient&#237;fica cualitativa existente&#46; Se contempl&#243; la complejidad del proceso&#44; prestando atenci&#243;n a las experiencias emocionales antes&#44; durante y despu&#233;s del aborto&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">M&#233;todo</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realiz&#243; una revisi&#243;n sistem&#225;tica cualitativa de los estudios originales con dise&#241;o de investigaci&#243;n cualitativa publicados en la &#250;ltima d&#233;cada &#40;2010-2019&#41; en ingl&#233;s&#44; espa&#241;ol&#44; franc&#233;s&#44; italiano y portugu&#233;s&#44; en las bases de datos electr&#243;nicas PubMed&#44; Science Direct y Scopus&#46; Las b&#250;squedas combinaron t&#233;rminos MeSH <span class="elsevierStyleItalic">&#40;Medical Subjects Headings&#41;</span> y DeCS &#40;Descriptores en Ciencias de la Salud&#41;&#44; siguiendo la estrategia&#58; &#91;&#40;&#8220;Abortion induced&#8221; OR &#8220;Abortion on demand&#8221; OR &#8220;Abortion seekers&#8221; OR &#8220;Abortion applicants&#8221;&#41; NOT &#40;&#8220;Abortion&#44; spontaneous&#8221; OR &#8220;Abortion&#44; therapeutic&#8221; OR &#8220;Abortion&#44; threatened&#8221; OR &#8220;Abortion&#44; eugenic&#8221;&#41;&#93; AND &#8220;Qualitative research&#8221;&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Adicionalmente se llevaron a cabo b&#250;squedas manuales en Google Acad&#233;mico&#44; Dialnet Unirioja y revistas electr&#243;nicas especialmente relevantes para el tema&#44; con la finalidad de asegurar la identificaci&#243;n de publicaciones de varios &#225;mbitos geogr&#225;ficos y disciplinarios&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El proceso de selecci&#243;n&#44; resumido en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">figura 1</a>&#44; se bas&#243; en las recomendaciones del protocolo Prisma para revisiones sistem&#225;ticas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0570"><span class="elsevierStyleSup">36</span></a>&#46; Tras eliminar los duplicados&#44; se realiz&#243; un cribado por t&#237;tulo y resumen&#44; se aplicaron los criterios de inclusi&#243;n y exclusi&#243;n &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41; y&#44; en la fase final de lectura completa de los textos&#44; se incluyeron 19 art&#237;culos&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para la revisi&#243;n cualitativa se sigui&#243; la declaraci&#243;n ENTREQ<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0575"><span class="elsevierStyleSup">37</span></a>&#44; con el fin de minimizar los sesgos individuales y favorecer la inclusi&#243;n y el an&#225;lisis de acuerdo con criterios replicables&#46; Se us&#243; un protocolo de revisi&#243;n preestablecido&#44; estructurado en los siguientes apartados de an&#225;lisis&#58; introducci&#243;n&#44; m&#233;todo &#40;dise&#241;o&#44; selecci&#243;n de participantes&#44; an&#225;lisis&#41;&#44; principales resultados y conclusiones&#44; y evaluaci&#243;n&#46; Ante la dificultad de revisar el apartado de evaluaci&#243;n&#44; cuesti&#243;n relacionada principalmente con la heterogeneidad de los estudios&#44; se consultaron tambi&#233;n los requisitos establecidos para metas&#237;ntesis cualitativas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0580"><span class="elsevierStyleSup">38</span></a> y los criterios publicados por el Instituto Joanna Briggs<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0585"><span class="elsevierStyleSup">39</span></a>&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El an&#225;lisis de las fuentes incluy&#243; una fase descriptiva del tipo de estudio &#40;dise&#241;o y metodolog&#237;a&#41;&#44; las caracter&#237;sticas de la muestra y el emplazamiento o pa&#237;s&#46; En una segunda fase se realiz&#243; una s&#237;ntesis narrativa de los principales resultados y conclusiones&#44; a partir del an&#225;lisis de contenido de tipo inductivo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0590"><span class="elsevierStyleSup">40</span></a>&#44; consistente en extraer y analizar los principales temas y categor&#237;as identificados&#46; Para la triangulaci&#243;n de los resultados se cont&#243; con las recomendaciones y el asesoramiento de profesionales con experiencia en la investigaci&#243;n cualitativa&#44; la salud sexual y reproductiva&#44; y la perspectiva de g&#233;nero &#40;ver Agradecimientos&#41;&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Resultados</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los 19 estudios cualitativos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0595"><span class="elsevierStyleSup">41&#8211;59</span></a> localizados en Am&#233;rica del Norte<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0595"><span class="elsevierStyleSup">41&#44;44&#8211;49&#44;53&#8211;55&#44;58&#44;59</span></a>&#44; el Reino Unido<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0600"><span class="elsevierStyleSup">42&#44;43&#44;50&#44;51&#44;57</span></a>&#44; Australia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0650"><span class="elsevierStyleSup">52</span></a> y Turqu&#237;a<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0670"><span class="elsevierStyleSup">56</span></a> se basaron en entrevistas individuales con muestras variables de 16 a 46 participantes &#40;16-56 a&#241;os de edad&#41; cuyas IVE incluyeron procedimientos quir&#250;rgicos y farmacol&#243;gicos&#46; Todas las investigaciones&#44; procedentes de las ciencias sociales y sanitarias&#44; realizaron an&#225;lisis de contenido o del discurso&#44; y algunas partieron del dise&#241;o de investigaci&#243;n cualitativa de la Teor&#237;a Fundamentada &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El an&#225;lisis narrativo identific&#243; tres temas principales en torno a las experiencias emocionales&#58; el acceso a la IVE&#44; el impacto emocional durante la asistencia sanitaria y los aspectos individuales&#44; relacionales y socioculturales condicionantes de la vivencia&#46; La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">figura 2</a> sintetiza los factores condicionantes de la experiencia emocional de la IVE&#44; ordenando la confluencia de determinantes de &#225;mbito individual&#44; social&#44; organizativo y sociocultural en la trayectoria temporal &#40;antes&#44; durante y despu&#233;s de la intervenci&#243;n&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">El acceso a la interrupci&#243;n voluntaria del embarazo</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las mujeres describieron la variabilidad de las v&#237;as de acceso y los recorridos asistenciales seg&#250;n el &#225;mbito geogr&#225;fico y sanitario<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0610"><span class="elsevierStyleSup">44&#44;49&#44;50&#44;52&#44;56&#44;58</span></a>&#46; La primera consulta &#40;en atenci&#243;n primaria&#44; ginecolog&#237;a&#47;obstetricia o servicios de planificaci&#243;n familiar&#41; y el conjunto de visitas m&#233;dicas antes de la intervenci&#243;n generaron experiencias emocionales positivas cuando el proceso se consider&#243; r&#225;pido y f&#225;cil<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0635"><span class="elsevierStyleSup">49</span></a>&#46; Por el contrario&#44; cuando el acceso fue largo&#44; complicado y poco transparente&#44; con visitas m&#233;dicas repetidas&#44; las mujeres percibieron estr&#233;s&#44; cansancio y angustia por la falta de informaci&#243;n&#44; las esperas prolongadas y la dificultad de conciliar tareas laborales y familiares<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0610"><span class="elsevierStyleSup">44</span></a>&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Entre los estudios realizados en Europa&#44; donde generalmente el acceso se facilita desde atenci&#243;n primaria&#44; Heller et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0640"><span class="elsevierStyleSup">50</span></a> encontraron que la mitad de las participantes recibieron derivaci&#243;n directa hacia las cl&#237;nicas privadas donde fue realizado el aborto&#44; mientras que el resto tuvieron que pasar pruebas cl&#237;nicas adicionales que consideraron inoportunas e innecesarias&#44; y que les generaron enfado y frustraci&#243;n&#46; Las dificultades de acceso desde la sanidad p&#250;blica tambi&#233;n se documentaron en Turqu&#237;a<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0670"><span class="elsevierStyleSup">56</span></a>&#44; lo que se relacion&#243; con la decisi&#243;n de las mujeres de acudir directamente a cl&#237;nicas privadas para evitar situaciones emocionales negativas&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En los Estados Unidos&#44; el acceso supeditado a un seguro m&#233;dico gener&#243; dificultades econ&#243;micas para las mujeres con menos recursos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0635"><span class="elsevierStyleSup">49</span></a>&#44; mientras que otras prefirieron no hacer uso del seguro y priorizar la necesidad de confidencialidad&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En las investigaciones espec&#237;ficamente centradas en la realizaci&#243;n de IVE en atenci&#243;n primaria<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0650"><span class="elsevierStyleSup">52&#44;58</span></a>&#44; las mujeres de los Estados Unidos y Australia se&#241;alan la facilidad del acceso y muestran su tranquilidad y alivio por permanecer en un espacio asistencial cercano<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0650"><span class="elsevierStyleSup">52</span></a>&#44; familiar&#44; seguro y de confianza<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0680"><span class="elsevierStyleSup">58</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Impacto emocional de la asistencia sanitaria</span><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El procedimiento represent&#243; un determinante fundamental de la experiencia emocional del aborto y todas las participantes mostraron la necesidad y el deseo de informaci&#243;n sobre los aspectos t&#233;cnicos y el curso de las intervenciones<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0610"><span class="elsevierStyleSup">44</span></a>&#46; Algunas mujeres consideraron el aborto farmacol&#243;gico m&#225;s &#171;natural&#187;&#44; menos doloroso&#44; invasivo y traum&#225;tico&#44; y m&#225;s c&#243;modo&#44; flexible&#44; privado y confidencial&#44; mientras que a otras les surgieron m&#225;s dudas&#44; preocupaci&#243;n y temor con respecto al curso cl&#237;nico del aborto<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0615"><span class="elsevierStyleSup">45&#44;52&#44;57</span></a>&#44; en especial cuando realizaron autocuidados a domicilio<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0675"><span class="elsevierStyleSup">57</span></a>&#46; Por otra parte&#44; se valor&#243; el procedimiento quir&#250;rgico porque permiti&#243; elegir el grado de presencia y conciencia de la mujer&#44; y confirmar inmediatamente la finalizaci&#243;n del embarazo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0595"><span class="elsevierStyleSup">41</span></a>&#46;</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los tiempos de espera antes de la intervenci&#243;n fueron considerados &#171;la peor parte del proceso&#187;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0640"><span class="elsevierStyleSup">50</span></a>&#44; fuente de ansiedad&#44; preocupaci&#243;n y estr&#233;s<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0610"><span class="elsevierStyleSup">44&#44;50</span></a>&#44; y el principal &#225;mbito que deber&#237;a mejorarse<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0635"><span class="elsevierStyleSup">49</span></a>&#46;</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La relaci&#243;n con el personal sanitario condicion&#243; en gran medida la vivencia del aborto<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0600"><span class="elsevierStyleSup">42</span></a>&#44; por su labor informativa<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0625"><span class="elsevierStyleSup">47&#44;57</span></a>&#44; de apoyo emocional<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0625"><span class="elsevierStyleSup">47&#44;57&#44;58</span></a> y en la toma de decisiones compartida<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0595"><span class="elsevierStyleSup">41&#44;55&#44;57</span></a>&#46; Por un lado&#44; surgieron opiniones positivas sobre el trato y la calidad de la relaci&#243;n&#44; especialmente con la doula<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0625"><span class="elsevierStyleSup">47</span></a>&#44; con efectos emocionales ben&#233;ficos para las pacientes&#58; reducci&#243;n de la tristeza y del sentimiento de p&#233;rdida<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0595"><span class="elsevierStyleSup">41</span></a>&#44; del llanto&#44; de la preocupaci&#243;n y del miedo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0680"><span class="elsevierStyleSup">58</span></a>&#46; Otros estudios documentaron la falta de comunicaci&#243;n&#44; el trato impersonal&#44; distante y fr&#237;o<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0650"><span class="elsevierStyleSup">52&#44;54</span></a>&#44; o la percepci&#243;n de actitudes negativas y desconsideradas del personal sanitario<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0610"><span class="elsevierStyleSup">44</span></a> que&#44; pese a explicarse desde el marco sociocultural local<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0640"><span class="elsevierStyleSup">50</span></a>&#44; provocaron mayor sensaci&#243;n de soledad&#44; tristeza o apremio<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0660"><span class="elsevierStyleSup">54</span></a>&#46;</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las experiencias descritas en relaci&#243;n con la ecograf&#237;a preaborto variaron desde el trauma emocional&#44; la dificultad y el estr&#233;s hasta la vivencia positiva<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0620"><span class="elsevierStyleSup">46&#44;53</span></a>&#46; Al permitir tener m&#225;s informaci&#243;n y control sobre el proceso&#44; el acceso a la ecograf&#237;a se consider&#243; como un derecho y las mujeres valoraron positivamente poder elegir entre verla o no<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0655"><span class="elsevierStyleSup">53</span></a>&#46;</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con respecto a la privacidad asistencial&#44; las participantes apreciaron la intimidad y la discreci&#243;n en el proceso<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0595"><span class="elsevierStyleSup">41&#44;49</span></a>&#44; pero otras priorizaron el apoyo entre iguales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0595"><span class="elsevierStyleSup">41</span></a> y observaron que las medidas de seguridad y protecci&#243;n de la confidencialidad pod&#237;an tener consecuencias emocionales negativas&#44; reduciendo la posibilidad de acompa&#241;amiento y apoyo familiar durante el proceso asistencial<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0660"><span class="elsevierStyleSup">54</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Aspectos individuales&#44; relacionales y socioculturales</span><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las principales dificultades emocionales se relacionaron con el conflicto &#233;tico&#44; el proceso de toma de decisiones&#44; la relaci&#243;n con el entorno y la experiencia del estigma&#46; Cuando las propias actitudes y creencias en torno al aborto fueron negativas&#44; las mujeres experimentaron el estigma internalizado&#44; sentimientos de culpa&#44; verg&#252;enza y autocr&#237;tica&#44; y todo el proceso como &#171;su error&#187;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0645"><span class="elsevierStyleSup">51</span></a>&#46; Al contrario&#44; cuando el aborto se vivi&#243; como un &#171;evento desafortunado&#187;&#44; las mujeres experimentaron menos estr&#233;s<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0645"><span class="elsevierStyleSup">51</span></a>&#44; aunque s&#237; anticiparon con temor las posibles consecuencias del estigma social<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0600"><span class="elsevierStyleSup">42&#44;43</span></a> y algunas vivieron con tristeza<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0645"><span class="elsevierStyleSup">51</span></a> y preocupaci&#243;n el rechazo por parte de su entorno social<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0685"><span class="elsevierStyleSup">59</span></a> y el mito social negativo del aborto<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0660"><span class="elsevierStyleSup">54</span></a>&#44; en especial en los casos considerados &#171;dif&#237;ciles&#187;&#44; condicionados por la edad&#44; el momento vital o la situaci&#243;n de pareja o familiar<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0640"><span class="elsevierStyleSup">50&#44;56&#44;59</span></a>&#46;</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el proceso de gesti&#243;n emocional&#44; sentirse como agente principal en la toma de decisiones<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0595"><span class="elsevierStyleSup">41&#44;55&#44;59</span></a> y percibir el apoyo familiar durante todo el proceso<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0665"><span class="elsevierStyleSup">55&#44;57&#44;59</span></a> fueron identificados como principales factores facilitadores&#44; mientras que las manifestaciones de rechazo social y los mensajes negativos por parte del entorno pol&#237;tico y sociocultural representaron las principales barreras<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0605"><span class="elsevierStyleSup">43&#44;54</span></a>&#46;</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las estrategias de afrontamiento se orientaron hacia la legitimidad de la decisi&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0600"><span class="elsevierStyleSup">42&#44;43&#44;48&#44;51</span></a>&#44; la gesti&#243;n de la autoestima<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0605"><span class="elsevierStyleSup">43&#44;48</span></a> y la ocultaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0605"><span class="elsevierStyleSup">43&#44;48</span></a>&#46; El silencio en torno al aborto&#44; interpretado como un acto &#171;obvio&#187; m&#225;s que como una &#171;decisi&#243;n personal&#187;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0605"><span class="elsevierStyleSup">43</span></a>&#44; tuvo sus propias consecuencias negativas&#58; sensaci&#243;n de aislamiento y soledad&#44; represi&#243;n emocional e inadecuaci&#243;n del apoyo emocional recibido<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0600"><span class="elsevierStyleSup">42&#44;43</span></a>&#46;</p></span></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Discusi&#243;n</span><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Esta revisi&#243;n refleja la heterogeneidad de las vivencias emocionales expresadas por mujeres de &#225;mbitos geogr&#225;ficos y asistenciales diversos&#44; y muestra el consenso en torno a la identificaci&#243;n de las principales barreras y facilitadores de la experiencia de la IVE&#46; Se evidencia la complejidad de la experiencia emocional&#44; condicionada tanto por factores de tipo individual y relacional como por las caracter&#237;sticas y el funcionamiento del sistema sanitario y del contexto pol&#237;tico y sociocultural&#46; Por &#250;ltimo&#44; la revisi&#243;n permite identificar aspectos que pueden mejorarse a lo largo de todo el proceso asistencial&#44; favoreciendo la utilidad y la aplicabilidad de los resultados&#46;</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Entre las limitaciones del estudio&#44; hay un sesgo de selecci&#243;n asociado a la aplicaci&#243;n del filtro idiom&#225;tico&#46; Por el dise&#241;o metodol&#243;gico&#44; quedaron excluidos los estudios mixtos&#44; que combinaron t&#233;cnicas cuantitativas y cualitativas&#44; y los realizados con otros actores sociales &#40;en especial profesionales de la salud&#41;&#46; El sesgo geogr&#225;fico y la variedad de los sistemas asistenciales dificultaron el an&#225;lisis interpretativo y la evaluaci&#243;n de los resultados&#46;</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En general&#44; los art&#237;culos abordan los aspectos emocionales en el marco de experiencias&#44; necesidades&#44; preferencias&#44; expectativas u opiniones de las participantes&#44; y varios estudios fueron realizados por los mismos equipos de investigaci&#243;n&#46; Esto confirmar&#237;a la necesidad de consolidar la investigaci&#243;n sociosanitaria sobre el impacto emocional y sus consecuencias en las mujeres y su entorno familiar&#44; laboral o social&#46;</p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las fuentes revisadas notificaron la variabilidad y la ambivalencia de las sensaciones y de los sentimientos descritos antes&#44; durante y despu&#233;s de la intervenci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0505"><span class="elsevierStyleSup">23&#44;27&#44;60</span></a>&#44; confirmando que la IVE es un proceso complejo&#44; multifactorial y no lineal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0410"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; No se registraron vivencias totalmente polarizadas que segregaran las experiencias dif&#237;ciles de las completamente &#171;desproblematizadas&#187;&#44; lo que ayud&#243; a interpretar el impacto emocional m&#225;s all&#225; de la l&#243;gica del pensamiento binario<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0555"><span class="elsevierStyleSup">33&#44;61</span></a>&#46; El estr&#233;s emocional identificado en la revisi&#243;n apareci&#243; como una constante tambi&#233;n en otras narraciones<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0700"><span class="elsevierStyleSup">62</span></a>&#44; aunque las principales dificultades se relacionaron con el proceso de toma de decisiones sobre la finalizaci&#243;n del embarazo y con las relaciones con el entorno<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0525"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a>&#46; La gesti&#243;n emocional no sigui&#243; pautas homog&#233;neas&#44; sino que se fueron perfilando estrategias de afrontamiento diversas&#44; dependientes&#44; al igual que se recogi&#243; en otros estudios&#44; del momento vital&#44; la fase del proceso o las caracter&#237;sticas individuales y socioculturales<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0475"><span class="elsevierStyleSup">17&#44;30</span></a>&#46;</p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La diversidad de las vivencias emocionales gira en torno a la negociaci&#243;n y la construcci&#243;n de diferentes significados otorgados al embarazo no deseado y su interrupci&#243;n dentro de tres dimensiones&#58; la esfera &#237;ntima y personal&#44; el &#225;mbito familiar y relacional&#44; y el espacio sociocultural y p&#250;blico&#46; La interrelaci&#243;n de estos niveles muestra que las experiencias emocionales est&#225;n mediadas por actitudes&#44; comportamientos y decisiones individuales&#59; en segundo lugar&#44; por pautas reguladoras de la sexualidad&#44; la anticoncepci&#243;n o la maternidad&#44; consensuadas e internalizadas en el entorno social&#59; y en tercer lugar&#44; por las pol&#237;ticas y los discursos p&#250;blicos en torno a los derechos de salud sexual y reproductiva<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0705"><span class="elsevierStyleSup">63</span></a>&#46;</p><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Desde la perspectiva feminista&#44; los resultados evidencian desigualdades de g&#233;nero antes&#44; durante y despu&#233;s de la IVE&#46; El estilo atribucional interno&#44; la dificultad para internalizar la legitimidad en la toma de decisiones &#40;sumada a las presiones sociales promaternidad&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0440"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a> o la gesti&#243;n silenciada del conflicto &#233;tico&#44; que adem&#225;s contribuye a perpetuar la estigmatizaci&#243;n social del aborto<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0420"><span class="elsevierStyleSup">6&#44;64</span></a>&#44; demuestran el reparto desigual de responsabilidades sobre salud sexual y reproductiva entre mujeres y hombres<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0420"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#44; as&#237; como la tendencia coercitiva&#44; de control y &#171;castigo&#187; social existente alrededor de la salud sexual y reproductiva de las mujeres<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0520"><span class="elsevierStyleSup">26&#44;65</span></a>&#46;</p><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por otra parte&#44; la revisi&#243;n identific&#243; la persistencia de sesgos de g&#233;nero&#44; entendidos como asunciones err&#243;neas sobre la salud de las mujeres<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0565"><span class="elsevierStyleSup">35</span></a>&#44; manifestados en la asistencia sanitaria a partir de una excesiva generalizaci&#243;n y homogeneizaci&#243;n de la atenci&#243;n y una escasa sensibilidad a las necesidades y las expectativas individuales en torno a la IVE&#46;</p><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Desde la teor&#237;a de la pol&#237;tica cultural de las emociones<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0555"><span class="elsevierStyleSup">33</span></a>&#44; las narrativas de resistencia al estigma descritas en los art&#237;culos revisados revelan el componente pol&#237;tico de las emociones vividas alrededor de un aborto&#58; la gesti&#243;n emocional surgi&#243; como estrategia corporeizada&#44; a trav&#233;s de la cual las mujeres vertebran y negocian socioculturalmente significados para sus embarazos no deseados y su finalizaci&#243;n&#44; estructuran parcelas de poder en la construcci&#243;n de su subjetividad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0720"><span class="elsevierStyleSup">66</span></a>&#44; dan validez y positivizan sus vivencias emocionales&#46;</p><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto a las implicaciones para la pr&#225;ctica cl&#237;nica&#44; la revisi&#243;n muestra un consenso un&#225;nime en torno al potencial que tiene el sistema sanitario &#40;a trav&#233;s de su car&#225;cter&#44; organizaci&#243;n y funcionamiento&#41; para condicionar&#44; tanto de manera positiva como negativa&#44; la experiencia emocional del aborto&#46; El estr&#233;s&#44; el enfado&#44; la preocupaci&#243;n y la sensaci&#243;n de ser juzgada o discriminada se originan&#44; coincidiendo con los resultados de otros estudios<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0405"><span class="elsevierStyleSup">3&#44;67&#44;68</span></a>&#44; por falta de informaci&#243;n y dificultad en el acceso asistencial&#44; dilataci&#243;n del tiempo de espera antes de la primera cita y de la intervenci&#243;n&#44; falta de transparencia o aplicaci&#243;n no protocolizada de procedimientos&#44; confusi&#243;n o irregularidades percibidas en el proceso de toma de decisiones compartidas&#44; actitudes negativas del personal sanitario y situaciones de vulneraci&#243;n de la seguridad&#44; la privacidad o la confidencialidad&#46;</p><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En los sistemas sanitarios basados en seguros privados&#44; las mujeres con menos recursos econ&#243;micos&#44; formativos y sociales&#44; muchas de ellas afroamericanas o latinoamericanas&#44; encuentran importantes dificultades para cubrir los gastos de la intervenci&#243;n&#44; lo que demuestra el peso de la interseccionalidad de g&#233;nero&#44; raza-etnia y clase social en el abordaje de los procesos salud-enfermedad<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0405"><span class="elsevierStyleSup">3&#44;5&#44;6&#44;26&#44;69</span></a>&#46;</p><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sin embargo&#44; las dificultades de tipo emocional no distan en los sistemas privados de las identificadas en sistemas con s&#243;lida infraestructura asistencial p&#250;blica y universal &#40;el Reino Unido y Australia&#41;&#46; En la mayor&#237;a de estos casos&#44; el circuito asistencial se inicia en atenci&#243;n primaria y la intervenci&#243;n se realiza en cl&#237;nicas privadas concertadas&#44; dato que refleja tambi&#233;n la realidad del &#225;mbito espa&#241;ol&#44; donde en 2018 el 87&#37; de las IVE se realizaron en centros privados<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0740"><span class="elsevierStyleSup">70</span></a>&#46; Por otra parte&#44; en la fase posaborto&#44; las participantes no mostraron conocimiento de ning&#250;n protocolo claro de oferta sanitaria&#46;</p><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La confusi&#243;n y la falta de informaci&#243;n en relaci&#243;n con los cuidados posteriores a la intervenci&#243;n&#44; junto con la fractura en la continuidad asistencial causada por la obligada migraci&#243;n descrita por las pacientes entre los &#225;mbitos p&#250;blico y privado&#44; pudo generar la vivencia del aborto como un evento disociativo de la salud f&#237;sica y ps&#237;quica de las mujeres&#44; agravando el impacto emocional de la IVE<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0745"><span class="elsevierStyleSup">71</span></a> e incluso provocando que las mujeres prefirieran realizar el aborto en espacios informales&#44; fuera del &#225;mbito sanitario<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0750"><span class="elsevierStyleSup">72</span></a>&#46;</p><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Adem&#225;s&#44; la asistencia continua e integral&#44; as&#237; como la transparencia y la claridad de los circuitos asistenciales e informativos&#44; se relacionaron en otras investigaciones con la reducci&#243;n del estigma social del aborto<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0420"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#44; la eficacia de los autocuidados y la eficiencia de la asistencia por telemedicina&#44; especialmente relevantes en el procedimiento farmacol&#243;gico<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0755"><span class="elsevierStyleSup">73-75</span></a>&#46;</p><p id="par0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con respecto a la interacci&#243;n de pacientes y profesionales&#44; queda patente el rol del personal sanitario como condicionante de las experiencias emocionales y de toma de decisiones informadas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0410"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;63</span></a>&#46; La revisi&#243;n corrobora la valoraci&#243;n general positiva de las dimensiones cl&#237;nicas y de los aspectos t&#233;cnicos de la atenci&#243;n sanitaria<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0435"><span class="elsevierStyleSup">9&#44;31&#44;32</span></a>&#46; Sin embargo&#44; las principales cr&#237;ticas de las pacientes se agrupan alrededor de la falta de sensibilidad&#44; comprensi&#243;n&#44; empat&#237;a y apoyo de profesionales sanitarios cuyas actitudes y actuaciones pueden dificultar no solo la vivencia emocional del aborto&#44; sino tambi&#233;n el proceso de toma de decisiones compartidas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0450"><span class="elsevierStyleSup">12&#44;32</span></a>&#46;</p><p id="par0205" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Habi&#233;ndose documentado los beneficios emocionales derivados de la buena comunicaci&#243;n y la confianza entre pacientes y profesionales&#44; as&#237; como la importancia de ofrecer una asistencia personalizada&#44; adaptada a las necesidades individuales de las pacientes<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0550"><span class="elsevierStyleSup">32&#44;76</span></a>&#44; la &#40;in&#41;formaci&#243;n adecuada del personal sanitario aparece como principal &#225;mbito de mejora en el abordaje asistencial de la IVE<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0435"><span class="elsevierStyleSup">9&#44;77&#44;78</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Editora responsable del art&#237;culo</span><p id="par0210" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Lucero A&#237;da Ju&#225;rez Herrera y Cairo&#46;</p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Contribuciones de autor&#237;a</span><p id="par0215" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A&#46; Danet es la &#250;nica autora de este manuscrito&#58; concibi&#243; y dise&#241;&#243; el trabajo&#44; realiz&#243; el proceso de b&#250;squeda y an&#225;lisis de las fuentes revisadas&#44; y redact&#243; el art&#237;culo&#46;</p></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">Agradecimientos</span><p id="par0220" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A Olivia P&#233;rez Corral por compartir tiempo&#44; saberes y pensamientos&#46;</p></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0115">Financiaci&#243;n</span><p id="par0225" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ninguna&#46;</p></span><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0120">Conflictos de intereses</span><p id="par0230" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ninguno&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Inducido&#44; a demanda&#44; IVE en el &#225;mbito sanitario p&#250;blico o privado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Aborto no voluntario&#44; espont&#225;neo&#44; terap&#233;utico&#44; eug&#233;nico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Procedimiento de la IVE&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Quir&#250;rgico o farmacol&#243;gico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Otras pr&#225;cticas no biom&#233;dicas &#40;uso de plantas&#44; pr&#225;cticas populares&#44; medicinas alternativas&#44; etc&#46;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="3" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="3" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Estudio</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Dise&#241;o&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Cualitativo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Cuantitativo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Consentimiento informado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Aprobaci&#243;n de comit&#233; &#233;tico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " colspan="3" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="3" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Participantes en el estudio</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Sexo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Mujeres&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Hombres&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Edad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#62;16 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>16 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Perfil&#47;grupo de selecci&#243;n y segmentaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Poblaci&#243;n general&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Grupos sociales o profesionales espec&#237;ficos &#40;prostituci&#243;n&#44; ej&#233;rcito&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Rol en relaci&#243;n a IVE o sistema social y sanitario&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Pacientes&#47;usuarias&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Profesionales del &#225;mbito sociosanitario&#44; familiares y acompa&#241;antes de la paciente&#44; representantes de asociaciones&#44; otros actores sociales&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Relaci&#243;n con la IVE&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Vivencia personal&#44; corporal y directa&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Vivencia corporal indirecta&#58; familiares&#44; acompa&#241;antes&#44; profesionales&#44; otros actores sociales&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Autores &#40;a&#241;o&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Pa&#237;s&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Objetivo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Participantes &#40;N&#41; Edad &#40;intervalo&#47;media&#41; Tiempo desde IVE Captaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Marco te&#243;rico- conceptual&#47; enfoque epistemol&#243;gico&#47; an&#225;lisis&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Principales resultados y conclusiones&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Altshuler et al&#46; &#40;2017&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Estados Unidos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Identificar las necesidades y preferencias de las mujeres durante la asistencia sanitaria de IVE&#44; a partir de la comparaci&#243;n con los cuidados en el parto&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">20 mujeres con hijos&#47;as19-42 a&#241;os&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5 a&#241;osComunitaria&#58; carteles&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Teor&#237;a fundamentada&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Heterogeneidad de experiencias emocionales&#58;Aspectos morales de la toma de decisi&#243;n&#46; Algunas mujeres experimentan un conflicto &#233;tico&#46; Sentirse principales agentes de la toma de decisi&#243;n y percibir el reconocimiento de este rol por parte del personal sanitario&#44; as&#237; como su respeto y aceptaci&#243;n&#44; ayuda a reducir la tristeza y la sensaci&#243;n de p&#233;rdidaGrado de presencia durante la IVE&#46; Algunas mujeres prefieren reducir la presencia&#44; otras prefieren estar totalmente conscientes y enfatizan la seguridad&#44; el apoyo profesional&#44; la participaci&#243;n activa y la confirmaci&#243;n del abortoPrivacidad de los cuidados&#46; Las mujeres necesitan intimidad y discreci&#243;n contra el juicio y el estigma por parte de terceros&#44; a la vez que prefieren evitar el aislamiento absoluto para favorecer el apoyo entre igualesAnte la diversidad de preferencias y necesidades de las pacientes&#44; se debe promover la asistencia individualizada y sensible a las diferencias&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Astbury-Ward et al&#46; &#40;2012&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Reino Unido&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Explorar percepciones y vivencias en torno a la IVE desde la confirmaci&#243;n del embarazo hasta los cuidados posaborto&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">17 mujeres22-57 a&#241;os2 semanas-37 a&#241;osCentros sanitarios&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Fenomenolog&#237;a interpretativaTeor&#237;a fundamentada&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Las mujeres experimentan la IVE en el marco de la ocultaci&#243;n y el secretismo&#44; relacionados con el estigma social&#44; con independencia del tiempo transcurrido desde el abortoFactores condicionantes de la experiencia de IVE&#46; Factores microsociales&#58; los motivos para abortar&#44; las respuestas y las reacciones por parte del entorno social y del personal sanitario &#40;tanto reales como anticipadas por las pacientes&#41; y la provisi&#243;n de asistencia sanitaria&#46; Factores macrosociales&#58; la percepci&#243;n de opiniones contrarias&#44; rechazo y estigmatizaci&#243;n social al abortoConsecuencias de la vivencia oculta&#58; ilegitimidad para la expresi&#243;n emocional&#44; aislamiento y sensaci&#243;n de soledad&#46; Internalizaci&#243;n del estigma&#58; culpa&#44; verg&#252;enza&#44; autocastigo&#46; Infravaloraci&#243;n&#44; inadecuaci&#243;n del apoyo psicol&#243;gico y emocional recibido del personal sanitario&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Beynon-Jones &#40;2017&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Reino Unido&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Analizar relatos e identificar trayectorias discursivas y repertorios interpretativos que construyen posicionamientos subjetivos para &#171;desproblematizar&#187; la vivencia de IVE&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">28 mujeres-3 semanas-37 a&#241;osCl&#237;nicas ginecol&#243;gicas&#44; anuncios en prensa y redes sociales&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Psicolog&#237;a discursiva posestructuralistaAn&#225;lisis del discurso&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">En los relatos de las participantes se identifican tres trayectorias discursivas que participan en &#171;desproblematizar&#187; la IVE&#58;Mantener la &#171;certeza&#187; de que la decisi&#243;n de abortar es correcta&#44; con discursos de rechazo&#44; oposici&#243;n o resistencia contra los posicionamientos subjetivos de trauma o arrepentimiento&#46; Entre las mujeres que experimentan un dilema &#233;tico&#44; la &#171;certeza&#187; se negocia a trav&#233;s del discurso de la temporalidad de la decisi&#243;n y de la maternidad responsable&#44; y se valida en clave de legitimidad de otras prioridadesEnfatizar la agencia individual ante manifestaciones antiabortistas&#46; Las mujeres ilustran repertorios interpretativos liberales&#44; aceptan la libre expresi&#243;n de opiniones antiaborto&#44; a la vez que critican su manifestaci&#243;n en espacios cercanos a las cl&#237;nicas&#44; por vulnerar su propio derecho de libre elecci&#243;n y su identidad como agentes legitimados para tomar decisiones&#46; Un segundo repertorio sit&#250;a la estigmatizaci&#243;n social del aborto en el marco del conflicto sociopol&#237;tico de las desigualdades de g&#233;neroExplicar el silencio&#46; Los relatos describen el aborto como fen&#243;meno social intr&#237;nsecamente problem&#225;tico&#44; en el cual el silencio no es tanto una decisi&#243;n personal como un acto &#171;obvio&#187;&#44; que facilita la gesti&#243;n de las dificultades ret&#243;ricas en los escenarios relacionales donde hablar sobre el aborto es &#171;imposible&#187;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Cano y Foster &#40;2016&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">b</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Canad&#225;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Documentar experiencias de IVE&#44; identificar sus costes econ&#243;micos y personales y recoger propuestas de mejora del acceso y de la asistencia sanitaria&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">16 mujeres &#40;&#225;mbito rural&#41;32 a&#241;os1 mes-10 a&#241;osAnuncios en organismos locales&#44; prensa&#44; plataformas y redes sociales&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">An&#225;lisis de contenido&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Acceso&#58; las participantes describen un recorrido asistencial largo &#40;m&#237;nimo 3 visitas antes de la intervenci&#243;n&#41;&#44; complicado y no transparente&#46; En algunos casos&#44; el personal sanitario muestra actitudes negativas o desconsideradas &#40;p&#46; ej&#46;&#44; en respetar la preferencia de no ver la ecograf&#237;a&#41;Tiempo de espera y costes&#58; la espera antes de la IVE se considera larga y estresante&#46; Acudir a m&#250;ltiples visitas m&#233;dicas resulta dif&#237;cil de compaginar con la vida cotidiana y pone en peligro la confidencialidad&#46; Los gastos no cubiertos por la seguridad social son directos &#40;transporte&#44; medicaci&#243;n&#41; e indirectos &#40;ausencia del trabajo&#44; estudios&#44; cuidados&#41;Propuestas de mejora&#58; optimizar los servicios sanitarios y reducir la espera&#44; ofrecer asesoramiento preaborto&#44; protocolizar los cuidados posteriores a la IVE&#44; informar sobre el procedimiento de aborto farmacol&#243;gico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Cappiello et al&#46; &#40;2014a&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0015"><span class="elsevierStyleSup">c</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">EE&#46;UU&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Describir y analizar la elecci&#243;n y la experiencia de la IVE por procedimiento farmacol&#243;gico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">22 mujeres16-45 a&#241;os2 semanas-4 mesesCentros sanitarios&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Teor&#237;a fundamentadaconstructivistaM&#233;todo comparativo constante&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">En los discursos de las mujeres surgen cinco marcos explicativos clave para la elecci&#243;n&#44; sin diferencias por perfiles sociodemogr&#225;ficos&#58;Elegir un proceso &#171;natural&#187;&#58; 15 mujeres&#46; Los s&#237;ntomas esperados o experimentados se asocian&#44; por analog&#237;a con el aborto espont&#225;neo&#44; a un proceso m&#225;s natural y menos traum&#225;ticoEvitar la cirug&#237;a&#58; 18 mujeres&#46; El recuerdo o imaginario en torno al procedimiento por aspiraci&#243;n &#40;8 mujeres tuvieron esta experiencia previa&#41; sit&#250;an al dolor y al sonido de la bomba de aspiraci&#243;n como elementos centrales de una &#40;potencial&#41; experiencia negativaRespetar al &#171;beb&#233;&#187; &#40;t&#233;rmino usado por 21 participantes&#41;&#58; se opina que este procedimiento es menos violento o doloroso para el embri&#243;n&#47;cigoto&#44; creando un marco m&#225;s amable para finalizar el embarazoProgramar el aborto en funci&#243;n de necesidades individuales&#58; 13 mujeres&#46; Las mujeres exponen razones de tipo pr&#225;ctico&#44; relacionadas con la programaci&#243;n y la organizaci&#243;n de las actividades cotidianas &#40;trabajo&#44; estudios&#44; cuidados de menores&#41; y un mayor control personal sobre el procesoVivir la experiencia en casa&#58; 17 mujeres&#46; El confort&#44; el acompa&#241;amiento y el apoyo emocional del entorno familiar prevalecen ante la presencia y la capacidad t&#233;cnica del personal sanitario&#46; Veintiuna mujeres consideran que en el &#225;mbito asistencial el apoyo emocional ser&#237;a menos efectivo que en casa&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Cappiello et al&#46; &#40;2014b&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0015"><span class="elsevierStyleSup">c</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">EE&#46;UU&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Estudiar la experiencia y la decisi&#243;n de ver o no la ecograf&#237;a antes de una IVE&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">18 mujeres16-45 a&#241;os2 semanas-4 mesesCentros sanitarios&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Teor&#237;a fundamentada constructivista&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Razones para ver la ecograf&#237;a &#40;14 mujeres&#41;&#58; confirmar la salud y la fertilidad &#40;8 mujeres&#41;&#44; satisfacer la curiosidad &#40;9 mujeres&#41; &#8212;visualizar el estado del embarazo&#44; saber si es gemelar&#44; fascinaci&#243;n por el desarrollo celular&#44; confirmar la justificaci&#243;n de la medicaci&#243;n&#8212; y procesar la decisi&#243;n &#40;6 mujeres&#41; &#8212;tener una imagen f&#237;sica del embarazo y experimentar la sensaci&#243;n de presencia&#8212;La experiencia de ver la ecograf&#237;a &#40;14 mujeres&#41;&#58; 8 mujeres ven la ecograf&#237;a junto con el personal sanitario &#40;a 3 se les oferta&#44; 5 lo demandan&#41;&#59; 7 lo consideran como un derecho de acceso a informaci&#243;n m&#233;dica y lo viven de manera positiva&#59; 1 describe la situaci&#243;n como emocionalmente dif&#237;cil&#44; siente culpa y tristeza&#59; 6 quieren ver la ecograf&#237;a&#44; pero no se les oferta y no lo solicitan por incomodidad o desconocimientoRazones para no ver la ecograf&#237;a &#40;4 mujeres&#41;&#58; evitar un replanteamiento de la decisi&#243;n &#40;1&#41;&#44; temer una posible experiencia emocionalmente dif&#237;cil &#40;3&#41;&#46; Ninguna tiene objeci&#243;n a que se les oferte ver la ecograf&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Chor et al&#46; &#40;2016&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">b</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">EE&#46;UU&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Explorarc&#243;mo influye el apoyo de una doula en la experiencia de la IVE&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">30 mujeres18-40 a&#241;os<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;2 semanasCentros sanitarios&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">An&#225;lisis de contenido&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Las mujeres no est&#225;n familiarizadas con la figura&#44; el papel y las funciones de una doulaRazones para aceptar la doula &#40;19 mujeres&#41;&#58; deseo de acompa&#241;amiento&#44; preocupaci&#243;n por la intervenci&#243;n&#44; compensar la falta de apoyo emocional durante el procedimientoRazones para rechazar la doula &#40;11 mujeres&#41;&#58; sentido de estoicismo&#44; deseo de privacidad y de reducir la intensidad emocional&#46; No aparece la idea de intrusismo profesionalLa experiencia del aborto con doula&#46; Se valoran positivamente los aspectos t&#233;cnicos y comunicativos de la experiencia&#44; la anonimidad del apoyo emocional como garant&#237;a contra el juicio moral&#44; el acompa&#241;amiento como fuente de mayor confort y seguridadRol de la doula en la IVE&#58; se podr&#237;a ampliar en la preparaci&#243;n previa y los cuidados posteriores al aborto&#44; dando informaci&#243;n y apoyo durante todo el proceso&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Cockrill y Nack&#40;2013&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a&#44;d</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">EE&#46;UU&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Explorar la experiencia y la gesti&#243;n individual del estigma en la vivencia de la IVE&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">34 mujeres18-43 a&#241;os2 semanas-3 mesesCentros sanitarios&#47;l&#237;nea telef&#243;nica de informaci&#243;n y apoyo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Teor&#237;a fundamentadaM&#233;todo comparativo constanteTeor&#237;a y tipolog&#237;a del estigma sexual de Herek &#40;2009&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Estigma internalizado&#58; se basa en estereotipos negativos sobre las mujeres que se someten a una IVE y genera prejuicios y autoestigma&#46; Prejuicios&#58; 6 mujeres usan los adjetivos &#171;irresponsables&#187; o &#171;descuidadas&#187; en relaci&#243;n con las mujeres que abortan&#46; Autoestigma&#58; 5 mujeres&#44; todas pertenecientes a familias tradicionales y religiosas&#44; se juzgan duramente&#44; consider&#225;ndose &#171;est&#250;pidas&#187;Estigma sentido&#58; todas las mujeres anticipan y temen posibles reacciones contrarias al aborto por parte de terceros y limitan la informaci&#243;n&#44; aunque lo comunican por lo menos a una persona de su entornoEstigma declarado&#58; surgen situaciones de rechazo o condena por parte de terceros&#44; principalmente de grupos o movimientos antiaborto&#44; personal sanitario&#44; amistades&#44; familiares o parejaEstrategias de afrontamiento&#58; 1&#41; gestionar la estima da&#241;ada &#40;excusas y justificaciones&#44; transferencia del estigma al personal sanitario&#44; establecer prioridades familiares&#44; desidentificarse con el grupo social de las &#171;mujeres que abortan&#187;&#41;&#59; 2&#41; gestionar una buena reputaci&#243;n&#44; ocultando la IVE o difundiendo relatos alternativos aumenta el estigma sentido&#44; genera en s&#237; un factor de estr&#233;s y frena o altera la b&#250;squeda de apoyo emocional&#59; 3&#41; gestionar la reputaci&#243;n da&#241;ada &#40;cr&#237;tica a detractores del aborto&#44; normalizaci&#243;n de la experiencia&#44; reflexi&#243;n y reeducaci&#243;n de las propias creencias&#44; apoyo a mujeres que abortan&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Dennis et al&#46; &#40;2015&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">EE&#46;UU&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Explorar las experiencias de acceso a la IVE de las mujeres con bajo nivel de ingresos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">27 mujeres24-46 a&#241;os&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3 a&#241;osAnuncios en &#225;mbito comunitario&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">An&#225;lisis de contenido&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">La v&#237;a de entrada para la IVE es heterog&#233;nea&#58; atenci&#243;n primaria&#44; ginecolog&#237;a&#47;obstetricia o servicios de planificaci&#243;n familiarLa primera visita es positiva y el acceso a la IVE se considera r&#225;pido y f&#225;cil&#46; 18 participantes disponen de seguro m&#233;dico&#44; pero 2 de ellas prefieren cubrir los gastos de la IVE alegando razones de confidencialidad&#46; Las 9 mujeres sin seguro tienen dificultades para conseguir el dinero necesario para cubrir la intervenci&#243;nLa IVE se valora positivamente en los aspectos t&#233;cnico y de seguridad&#44; y surge la propuesta de reducir los tiempos de espera el d&#237;a de la intervenci&#243;n&#46; Las mujeres que experimentan el aborto como una situaci&#243;n emocionalmente dif&#237;cil refieren necesidades no cubiertas de mayor apoyo emocional y privacidad&#44; y critican el ritmo rutinario del proceso&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Heller et al&#46; &#40;2016&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Reino Unido&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Explorar las barreras de acceso a la IVE en mujeres del &#225;mbito rural&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">16 mujeres18-41 a&#241;os5 semanas-6 mesesCentros sanitarios&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">An&#225;lisis de contenido&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">El tiempo dedicado al desplazamiento hasta el centro sanitario &#40;hasta 10 h&#41; es fuente de estr&#233;s&#44; cansancio y frustraci&#243;n&#44; pone en peligro la confidencialidad y la privacidad&#44; y expone a consecuencias f&#237;sicas del dolor <span class="elsevierStyleItalic">in itinere</span>El tiempo de espera previo a la IVE &#40;10 d&#237;as a 3 semanas&#41; es percibido como &#171;la peor parte del proceso&#187;&#44; genera ansiedad&#44; preocupaci&#243;n y efectos secundarios del embarazo &#40;n&#225;useas&#44; cambio corporal y an&#237;mico&#41;La derivaci&#243;n por parte del personal sanitario es inmediata solo para la mitad de las participantes&#59; el resto informan de pruebas adicionales&#44; errores administrativos o realizar la gesti&#243;n personalmente&#44; lo que genera estr&#233;s&#44; enfado o frustraci&#243;n&#46; Las actitudes percibidas del personal sanitario se enmarcan dentro del contexto sociocultural localLa IVE se asume como una experiencia traum&#225;tica&#44; pero en relaci&#243;n con otras mujeres&#44; j&#243;venes&#44; sin apoyo social y emocional&#44; y sin capacidad de negociaci&#243;n laboral&#46; La interpretaci&#243;n de la vivencia propia tiende a minimizar las barreras identificadas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Hoggart &#40;2017&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Reino Unido&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Analizar estrategias de resistencia contra el estigma internalizado relacionado con el aborto&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">46 mujeres16-24 a&#241;os-Centros sanitarios&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">An&#225;lisis de contenido tem&#225;ticoM&#233;todo inductivo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Los discursos de resistencia ante el estigma internalizado o los sentimientos de culpa&#44; verg&#252;enza y autocr&#237;tica son&#58;Relacionar la decisi&#243;n de abortar con circunstancias familiares &#40;tener otros hijos&#44; no tener una relaci&#243;n estable&#41; y econ&#243;micas adversas&#44; que les impiden aspirar a vivir la &#171;maternidad ideal&#187; &#40;basado en normas de g&#233;nero como &#171;buena mujer&#187; o &#171;buena madre&#187;&#41;Apelar a la sexualidad responsableRechazar la culpa o verg&#252;enza&#44; considerando el embarazo como una &#171;situaci&#243;n desafortunada&#187; &#40;no &#171;su error&#187;&#41; y normalizando el aborto&#44; en especial cuando existe apoyo emocional y social en el entorno&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Hulme-Chambers et al&#46; &#40;2018&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0015"><span class="elsevierStyleSup">c</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Australia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Conocer las experiencias de la IVE en atenci&#243;n primaria de &#225;mbito rural&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">18 mujeres16-36 a&#241;os-Centros sanitarios&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">An&#225;lisis de contenido&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">El proceso asistencial incluye tres visitas&#58; a atenci&#243;n primaria&#44; para la ecograf&#237;a y en cl&#237;nica especializada para recibir la medicaci&#243;nAcceso&#58; las mujeres desconocen la cl&#237;nica y son referidas por su m&#233;dico&#47;a de familia&#46; Algunas se interesan por el procedimiento quir&#250;rgico&#44; pero optan por el farmacol&#243;gico&#44; por considerarlo menos invasivo y por razones de flexibilidad y cercan&#237;a de la cl&#237;nicaInteracci&#243;n con el personal sanitario&#58; un tercio de las mujeres describen situaciones inc&#243;modas en la comunicaci&#243;n con su m&#233;dico&#47;a de familia y la mitad durante la realizaci&#243;n de la ecograf&#237;a&#46; El personal enfermero y farmac&#233;utico de la cl&#237;nica es cercano&#44; amable y sin prejuicios&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Kimport et al&#46; &#40;2012&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a&#44;d</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">EE&#46;UU&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Explorar el impacto que tiene ver la ecograf&#237;a antes de la IVE&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">20 mujeres18-43 a&#241;os&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1 mesCentros sanitarios&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Teor&#237;a fundamentada&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Las experiencias emocionales son heterog&#233;neas&#46; En algunos casos aparece el trauma emocional&#44; pero solo una mujer decide continuar su embarazo&#46; En otros casos&#44; ver la ecograf&#237;a representa un momento de estr&#233;s y dificultad emocional&#44; pero tiene un impacto positivo en la vivencia&#44; en cuanto que confiere una dimensi&#243;n &#171;real&#187; al embarazo&#44; crea un marco para la normalizaci&#243;n y refuerza la participaci&#243;n activa y responsable de las pacientes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Kimport et al&#46; &#40;2012&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a&#44;d</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">EE&#46;UU&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Analizar experiencias negativas de IVE y relacionarlas con los mitos sociales construidos en torno a las cl&#237;nicas que practican IVE&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">41 mujeres18-47 a&#241;os1 semana-2 a&#241;osCentros sanitarios&#47;l&#237;nea telef&#243;nica de informaci&#243;n y apoyo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">An&#225;lisis de contenido&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Los principales aspectos negativos de la experiencia son&#58;Presencia de manifestantes antiaborto en el entorno de la cl&#237;nica&#46; Genera experiencias en algunos casos traum&#225;ticas&#44; incrementa la sensaci&#243;n de estigma&#44; secretismo y verg&#252;enza&#44; y la desconfianza hacia el personal sanitarioMedidas de seguridad y protecci&#243;n de la confidencialidad&#46; Incrementan la percepci&#243;n del estigma y del impacto emocional&#44; e impiden el apoyo y la compa&#241;&#237;a por parte de tercerosFalta de comunicaci&#243;n y trato impersonal del personal sanitario&#46; Produce sensaci&#243;n de soledad&#44; tristeza&#44; sentirse juzgada o apremiada&#46;Los relatos reflejan la perpetuaci&#243;n del mito social negativo como profec&#237;a autocumplida&#46; La interacci&#243;n con el personal sanitario puede mitigar o aliviar las experiencias emocionales negativas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Kimport et al&#46; &#40;2011&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a&#44;d</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">EE&#46;UU&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Explorar las dificultades emocionales experimentadas por las mujeres e identificar los factores relacionales&#44; familiares y sociales que las condicionan&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">21 mujeres-3 meses-2 a&#241;osCentros sanitarios&#47;l&#237;nea telef&#243;nica de informaci&#243;n y apoyo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Teor&#237;a fundamentada&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Las dificultades emocionales se concentran en torno a&#58;Toma de decisiones&#46; No sentirse agente principal&#44; con plena autoridad en la toma de decisi&#243;n&#44; se experimenta en diferentes grados &#40;rechazo o amenaza de abandono por parte de la pareja o de familiares&#44; presi&#243;n&#44; falta de aprobaci&#243;n&#44; comprensi&#243;n y apoyo&#44; o apoyo insuficiente&#44; incongruente o no manifiesto&#41; y muestra las desigualdades de g&#233;nero en torno a la responsabilidad del embarazo&#44; el aborto y la maternidad&#47;paternidadApoyo social despu&#233;s de la IVE&#46; El temor al rechazo&#44; la incomprensi&#243;n o el juicio lleva a mantener el silencio&#44; reduce las opciones de apoyo emocional y fractura la relaci&#243;n con el entorno&#46;Las dificultades emocionales se pueden abordar desde el proceso de toma de decisiones&#44; la asunci&#243;n y el reparto de responsabilidades en torno a la vida sexual y reproductiva entre mujeres y hombres&#44; y la gesti&#243;n del apoyo social y emocional&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">MacFarlane et al&#46; &#40;2017&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">b</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Turqu&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Explorar las experiencias de IVE en Turqu&#237;a&#44; en el contexto pol&#237;tico-discursivo antiabortista manifestado en 2012 por el primer ministro turco&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">14 mujeres21-44 a&#241;os&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3 a&#241;osAnuncios en redes sociales&#44; organizaciones de salud sexual y reproductiva y bola de nieve&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">An&#225;lisis de contenido&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">En el &#225;mbito privado&#44; el acceso es r&#225;pido y directo&#44; y el trato y la atenci&#243;n son adecuados&#46; Del &#225;mbito p&#250;blico se critica la falta de informaci&#243;n y privacidad&#44; la mala gesti&#243;n farmacol&#243;gica del dolor y las actitudes prejuiciosas del personal sanitario&#44; empeoradas por el contexto pol&#237;ticoLas mujeres sin pareja refieren mayor estigma social&#44; lo interpretan en el marco normo-&#233;tico tradicional que desaprueba el sexo premarital en Turqu&#237;aLos debates antiaborto legitiman las posturas m&#225;s radicales y endurecen el estigma social relacionado con el aborto&#44; limitan el acceso a la IVE en el &#225;mbito p&#250;blico y tienen un impacto emocional negativo en la experiencia de las mujeres&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Purcell et al&#46; &#40;2017&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0015"><span class="elsevierStyleSup">c</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Reino Unido&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Explorar las experiencias de autogesti&#243;n y autocuidados domiciliarios tras una IVE con procedimiento farmacol&#243;gico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">44 mujeres18-43 a&#241;os&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>18 mesesCentros sanitarios&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">An&#225;lisis de contenido tem&#225;tico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">La autogesti&#243;n domiciliaria es una opci&#243;n aceptable o preferible&#44; en especial ante la toma de decisiones compartida&#46; Se valoran la privacidad&#44; la seguridad y la comodidad domiciliaria&#44; y se destaca el uso responsable de recursos sanitarios&#46; Surge la preocupaci&#243;n por la correcta administraci&#243;n de la medicaci&#243;n vaginal&#46; La informaci&#243;n del personal sanitario&#44; incluido el asesoramiento telef&#243;nico&#44; ayuda a mantener la percepci&#243;n de &#171;normalidad&#187; de la IVE en casa&#46; La experiencia del dolor es dif&#237;cil cuando surge en el trayecto hacia el domicilio y cuando su intensidad supera lo subjetivamente esperado&#46; El sangrado se interpreta como &#233;xito del procedimiento&#44; pero genera preocupaci&#243;n y desconcierto&#46; La expulsi&#243;n de tejidos se vive con incomodidad y miedo&#44; y en algunos casos con alivioEl acompa&#241;amiento y el apoyo familiar lo agradecen muchas mujeres&#59; otras sienten verg&#252;enza e incomodidad&#44; y prefieren estar solas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Summit et al&#46; &#40;2016&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">EE&#46;UU&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Comprender los factores condicionantes de las elecciones y experiencias de IVE en atenci&#243;n primaria&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">15 mujeres16-39 a&#241;os&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1 mesCentros sanitarios de atenci&#243;n primaria&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">An&#225;lisis de contenidoM&#233;todo inductivo de inmersi&#243;n&#47; cristalizaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">La posibilidad de realizar la IVE en atenci&#243;n primaria genera sorpresa &#40;las mujeres no conocen la cartera de servicios&#41;&#44; tranquilidad y alivio por mantenerse en un espacio conocido&#44; seguro&#44; confortable y de confianza&#46; Dos casos describen el impacto emocional que les genera tener que volver al lugar del abortoSe valoran la comunicaci&#243;n&#44; el trato y el apoyo emocional del personal sanitario&#44; sobre todo en situaciones emocionales intensas &#40;llanto&#44; preocupaci&#243;n&#44; miedo&#41;Realizar la IVE en atenci&#243;n primaria se considera adecuado por el acceso y la localizaci&#243;n del centro&#44; la privacidad &#40;el centro atiende diversos problemas de salud y se minimiza el estigma social&#41; y la continuidad de los cuidados&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Weitz y Kimport &#40;2012&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a&#44;d</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">EE&#46;UU&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Conocer y comparar las experiencias repetidas de IVE e identificar sus factores explicativos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">10 mujeres21-47 a&#241;os3 meses-2 a&#241;osCentros sanitarios&#47;l&#237;nea telef&#243;nica de informaci&#243;n y apoyo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">An&#225;lisis de contenido&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Las experiencias repetidas de IVE son diferentes y algunas son &#171;dif&#237;ciles&#187;&#46; Los factores condicionantes son&#58; edad &#40;a menor edad&#44; menos problematizaci&#243;n&#41;&#44; autoridad en la toma de decisi&#243;n&#44; relaci&#243;n de pareja &#40;mayor tiempo e intensidad&#44; mayor impacto emocional de la IVE&#41;&#44; momento vital &#40;n&#250;mero de embarazos previos&#44; experiencias negativas de embarazo y parto&#44; n&#250;mero de hijos&#47;as&#44; perspectivas de maternidad en el futuro&#44; situaci&#243;n econ&#243;mica&#41;Las mujeres experimentan los abortos como eventos distintos y sus necesidades emocionales difieren en funci&#243;n de las circunstancias personalesM&#225;s que considerar que algunas mujeres pueden tener experiencias dif&#237;ciles del aborto&#44; hay que tener en cuenta que algunos abortos pueden ser m&#225;s dif&#237;ciles que otros para las mujeres&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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Información del artículo

ISSN: 02139111
Idioma original: Español

DOI:10.1016/j.gaceta.2020.02.006

Datos actualizados diariamente

año/Mes	Html	Pdf	Total

2024 Noviembre	19	7	26
2024 Octubre	237	88	325
2024 Septiembre	165	60	225
2024 Agosto	141	41	182
2024 Julio	135	56	191
2024 Junio	141	49	190
2024 Mayo	155	57	212
2024 Abril	115	45	160
2024 Marzo	113	63	176
2024 Febrero	101	60	161
2024 Enero	119	56	175
2023 Diciembre	89	19	108
2023 Noviembre	137	83	220
2023 Octubre	129	78	207
2023 Septiembre	114	30	144
2023 Agosto	89	25	114
2023 Julio	121	29	150
2023 Junio	128	33	161
2023 Mayo	208	78	286
2023 Abril	159	55	214
2023 Marzo	152	92	244
2023 Febrero	181	46	227
2023 Enero	116	65	181
2022 Diciembre	146	54	200
2022 Noviembre	131	98	229
2022 Octubre	161	103	264
2022 Septiembre	136	70	206
2022 Agosto	125	96	221
2022 Julio	111	85	196
2022 Junio	130	71	201
2022 Mayo	118	90	208
2022 Abril	158	94	252
2022 Marzo	134	78	212
2022 Febrero	128	71	199
2022 Enero	163	84	247
2021 Diciembre	145	59	204
2021 Noviembre	151	116	267
2021 Octubre	202	107	309
2021 Septiembre	160	128	288
2021 Agosto	198	112	310
2021 Julio	323	249	572
2021 Junio	266	125	391
2021 Mayo	152	89	241
2021 Abril	344	130	474
2021 Marzo	168	71	239
2021 Febrero	112	48	160
2021 Enero	105	42	147
2020 Diciembre	104	40	144
2020 Noviembre	118	49	167
2020 Octubre	111	37	148
2020 Septiembre	112	37	149
2020 Agosto	74	64	138
2020 Julio	64	42	106
2020 Junio	115	55	170
2020 Mayo	61	19	80

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