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en la zona cafetera de Colombia&#44; escenario a&#241;os despu&#233;s de grandes perturbaciones sociales y pol&#237;ticas por causa de la llamada &#171;violencia pol&#237;tica colombiana&#187;&#46; En Sevilla ingres&#243; al Liceo General Santander&#44; cuyo director era Jos&#233; Mar&#237;a Velasco Ibarra&#44; el carism&#225;tico estadista y cinco veces presidente de Ecuador&#44; quien lo introdujo en los pensadores europeos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> y a quien H&#233;ctor Abad G&#243;mez considerar&#237;a como la persona que m&#225;s influy&#243; en su vida intelectual<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; Desde el Liceo comenz&#243; su carrera de activista social cuando&#44; en 1938&#44; junto a cinco compa&#241;eros de estudio&#44; organiz&#243; una huelga contra la medida de implementar ex&#225;menes de admisi&#243;n para ingreso a la universidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; El enfrentamiento entre conservadores y liberales en medio de la violencia pol&#237;tica colombiana&#44; que afect&#243; a amigos de la familia&#44; oblig&#243; a su padre a regresar a Medell&#237;n&#46; All&#237;&#44; imitando a dos t&#237;os m&#233;dicos&#44; H&#233;ctor Abad G&#243;mez ingres&#243; a la Escuela de Medicina de la Universidad de Antioquia a los 18 a&#241;os<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;4</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Desde su &#233;poca de estudiante de secundaria ejerci&#243; el periodismo en una revista literaria llamada <span class="elsevierStyleItalic">Simiente</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; En la universidad&#44; en 1945&#44; junto con varios compa&#241;eros fund&#243; el peri&#243;dico estudiantil <span class="elsevierStyleItalic">U-235</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#44; vocero siempre independiente e irreverente&#44; que procuraba llevar la contraria con la idea de que de la controversia sale el progreso y de que la lucha contra la corriente fortalece&#46; Abogaba por los campesinos&#44; la ni&#241;ez y la construcci&#243;n de acueductos o centros de salud&#44; entre otros&#46; Desde esa &#233;poca comenzaron a llamarle &#171;comunista&#187;&#44; a lo que &#233;l replicaba&#58; &#171;cuando ni siquiera hab&#237;a le&#237;do una l&#237;nea de Marx ni de Engels&#187;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se interes&#243; por la medicina social al ver morir de difteria a muchos ni&#241;os sin que se hicieran campa&#241;as de vacunaci&#243;n&#46; Reafirm&#243; su vocaci&#243;n de salubrista al iniciar un debate sobre la mala calidad del agua&#44; a trav&#233;s del peri&#243;dico <span class="elsevierStyleItalic">U-235&#44;</span> cuando un compa&#241;ero de estudio y varios vecinos murieron por fiebre tifoidea&#46; Fue citado a cabildo abierto municipal y logr&#243; la apertura a una campa&#241;a por el agua<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#44; tema que profundiz&#243; en su tesis de grado titulada &#171;Algunas consideraciones sobre la Salud P&#250;blica en el Departamento de Antioquia&#187;&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En 1948 curs&#243; el M&#225;ster en Salud P&#250;blica de la Universidad de Minnesota<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#44; etapa determinante para sus futuros intereses&#44; pues esta universidad&#44; relativamente nueva &#40;fundada en 1944&#41;&#44; ten&#237;a grandes fortalezas en educaci&#243;n en salud&#44; administraci&#243;n hospitalaria e investigaci&#243;n en poliomielitis&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Mientras era jefe de la Divisi&#243;n de Enfermedades Transmisibles del Ministerio de Salud &#40;1948&#41; se desplaz&#243; a la frontera con Venezuela en respuesta a una epidemia de fiebre amarilla en la desembocadura del r&#237;o In&#237;rida&#46; Ah&#237; conoci&#243; de primera mano la experiencia de la Instituci&#243;n de Medicina Social del vecino pa&#237;s&#44; por la cual todos los m&#233;dicos nacionales o extranjeros deb&#237;an hacer un a&#241;o de medicina rural para poder ejercer en las ciudades&#46; De regreso a Bogot&#225; coment&#243; dicha experiencia a Jorge Cavelier&#44; ministro de salud de aquel entonces&#44; quien le apoy&#243; para redactar y presentar el proyecto de ley que instaurar&#237;a el a&#241;o rural en Colombia desde 1949<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Entre 1950 y 1956&#44; en exilio forzado ante las amenazas recibidas por sus convicciones pol&#237;ticas&#44; trabaj&#243; con la Organizaci&#243;n Panamericana de la Salud &#40;OMS&#47;OPS&#41; como consultor en distintos campos de la salud p&#250;blica en Washington&#44; Per&#250;&#44; M&#233;xico&#44; Rep&#250;blica Dominicana y Hait&#237;&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En 1956 se vincul&#243; a la Universidad de Antioquia&#44; en la cual fund&#243; el Departamento de Medicina Preventiva y Salud P&#250;blica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#44; y desde ah&#237; ofreci&#243; decisivo apoyo al movimiento para la transformaci&#243;n de la ense&#241;anza de la medicina que otras universidades colombianas tambi&#233;n adelantaban y que buscaba la promoci&#243;n del contacto con la comunidad y la sensibilizaci&#243;n con los problemas sociales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; Ante la necesidad sentida de profundizar en el estudio de la medicina social&#44; en 1963 fue fundador la Escuela Nacional de Salud P&#250;blica&#44; con sede en Medell&#237;n&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como actividad de expansi&#243;n extramural de la universidad y con el auspicio financiero de un exportador de caf&#233;&#44; H&#233;ctor Abad G&#243;mez decidi&#243; replicar la experiencia de &#171;promotoras rurales de salud&#187; que conociera a&#241;os atr&#225;s en M&#233;xico&#44; en el municipio de Santo Domingo&#44; donde la desnutrici&#243;n y la gastroenteritis eran la principal causa de muerte infantil&#46; Organiz&#243; un equipo con un m&#233;dico y 30 mujeres que supieran leer y escribir&#44; seleccionadas por las Juntas de acci&#243;n comunal y con la asesor&#237;a de la Facultad de Medicina&#46; El programa logr&#243; reducir significativamente la mortalidad infantil en este municipio<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46; La Universidad del Valle&#44; que ten&#237;a gran respaldo de organizaciones internacionales&#44; adopt&#243; el programa de voluntarias rurales en Candelaria al comienzo de los a&#241;os 1960<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#44; y sin duda estas dos experiencias fueron cruciales para la Declaraci&#243;n de Alma Ata de la Organizaci&#243;n Mundial de la Salud &#40;OMS&#47;OPS&#41; sobre atenci&#243;n primaria en salud en 1978&#46; A&#241;os despu&#233;s &#40;1966-1970&#41;&#44; Antonio Ordo&#241;ez&#44; ministro de salud en esos a&#241;os&#44; implement&#243; en toda la naci&#243;n el &#171;Programa materno-infantil y de promotoras rurales voluntarias de salud&#187;&#44; con el apoyo de diferentes agencias internacionales&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><elsevierMultimedia ident="202201160602479961"></elsevierMultimedia></p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">H&#233;ctor Abad G&#243;mez con un grupo de promotoras rurales de salud en Santo Domingo Antioquia&#46; Foto alrededor de 1964&#46; Archivo familiar-Corporaci&#243;n H&#233;ctor Abad G&#243;mez&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En 1957&#44; cuando todav&#237;a exist&#237;a controversia sobre la eficacia y la inocuidad de las vacunas Salk &#40;de virus muertos&#41; y Sabin &#40;de virus atenuados&#41;&#44; se present&#243; una epidemia de poliomielitis en Andes&#44; un poblado al suroeste de Medell&#237;n&#44; y H&#233;ctor Abad G&#243;mez tom&#243; la audaz decisi&#243;n de probar la vacuna Sabin&#44; a&#250;n en experimentaci&#243;n&#44; en una campa&#241;a poblacional&#46; Antes de comenzar la vacunaci&#243;n y para mostrar su convicci&#243;n de la bondad y la inocuidad de la medida&#44; inocul&#243; a sus tres hijas&#46; En el texto compilado por Juten se cuenta que H&#233;ctor Abad G&#243;mez hab&#237;a tomado la decisi&#243;n de quitarse la vida en caso de que los resultados no fueran los esperados<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; Con vacunas provistas por la OMS&#47;OPS se vacunaron 7378 menores de 6 a&#241;os sin que se presentaran poliomielitis ni complicaciones&#59; tan solo hubo cuatro casos en ni&#241;os cuyas familias no hab&#237;an permitido la vacunaci&#243;n&#46; Los resultados se difundieron ampliamente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a> y a partir de septiembre de 1958 los programas masivos de vacunaci&#243;n se extendieron a Medell&#237;n&#44; Nicaragua&#44; Costa Rica y muchos pa&#237;ses m&#225;s&#46; En todas partes&#44; la aceptaci&#243;n de la vacuna Sabin fue universal y la respuesta antig&#233;nica result&#243; excelente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Vale anotar que Sabin fue un m&#233;dico nacido en Polonia&#44; en ese entonces parte de la Uni&#243;n Sovi&#233;tica&#44; pero desde ni&#241;o nacionalizado en los Estados Unidos&#44; e hizo sus trabajos sobre la vacuna de la poliomielitis a partir de virus vivos atenuados en la Universidad de Cincinnati<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46; Sabin&#44; como dato digno de destacar&#44; nunca quiso patentar su vacuna ni obtener beneficio econ&#243;mico alguno por ello&#46; La vacuna Sabin es hoy en d&#237;a de uso universal&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">H&#233;ctor Abad G&#243;mez&#44; ya desde 1968&#44; insisti&#243; en la necesidad de incluir ense&#241;anza sobre la organizaci&#243;n de los servicios de salud y la atenci&#243;n m&#233;dica en el curr&#237;culo de las escuelas de medicina&#44; y public&#243; tambi&#233;n los resultados de una encuesta sobre el tema realizada por la OMS&#47;OPS en varios pa&#237;ses de Am&#233;rica Latina<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A partir de 1979 fue integrante del Comit&#233; Colombiano de Derechos Humanos&#44; desde el que afirm&#243; y reiter&#243; siempre que &#171;sin justicia social no puede ni debe haber paz&#44; pero ni la justicia social ni la paz deben conseguirse con violencia&#187;&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como profesor de salud p&#250;blica promulg&#243; el amplio concepto de que la medicina iba m&#225;s all&#225; del aula o del lecho hospitalario&#44; y que inclu&#237;a el manejo de datos&#46; En 1982&#44; en un foro internacional organizado por Milton Roemer&#44; insisti&#243; en que las responsabilidades del m&#233;dico van m&#225;s all&#225; de la responsabilidad con el paciente individual<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Siguiendo el esp&#237;ritu de Virchow&#44; H&#233;ctor Abad G&#243;mez acu&#241;&#243; el t&#233;rmino &#171;poliatra&#187; para el m&#233;dico-pol&#237;tico&#44; aquel que se ocupa de la salud de la polis&#44; de la ciudad o de la sociedad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; Sin desconocer las diferencias&#44; pues nacido el primero en 1821 y el segundo en 1921&#44; y en contextos muy distintos&#44; no deja de sorprender el enorme paralelismo entre las vidas polifac&#233;ticas de ambos&#58; hijos de padres comerciantes&#44; se trasladaron a ciudades para realizar sus estudios de medicina&#44; estuvieron a la vanguardia de la vida cient&#237;fica de su momento&#44; enfrentaron epidemias siendo j&#243;venes en su profesi&#243;n&#44; ejercieron el periodismo&#44; fueron activistas a favor del cambio social&#44; ocuparon cargos burocr&#225;ticos&#44; fueron profesores universitarios&#44; incorporaron las ciencias sociales y el arte a su ejercicio profesional y&#44; tambi&#233;n ambos&#44; sufrieron persecuci&#243;n&#46; Sin duda&#44; la gran diferencia es la muerte prematura de H&#233;ctor Abad G&#243;mez&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><elsevierMultimedia ident="202201160602479962"></elsevierMultimedia></p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">H&#233;ctor Abad G&#243;mez en 1987&#46;</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para entender el periplo vital de H&#233;ctor Abad G&#243;mez hay que ponerlo en el contexto de la violencia colombiana&#44; un fen&#243;meno complejo en el cual se han entremezclado de forma inseparable las guerrillas&#44; el narcotr&#225;fico y el paramilitarismo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#46; En ella pueden identificarse varios periodos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#46; Entre 1949 y 1972 hubo un aumento que correspondi&#243; a la &#171;violencia pol&#237;tica colombiana&#187;&#44; el brutal y sanguinario enfrentamiento entre liberales y conservadores por permanecer en el poder y que afect&#243; tambi&#233;n a la zona cafetera colombiana&#44; donde est&#225; localizada Sevilla&#46; En 1972&#44; despu&#233;s de la firma de un armisticio llamado Frente Nacional&#44; los homicidios descendieron&#44; para volver a aumentar dr&#225;sticamente a partir de 1983 y hasta 1991&#44; en un incremento atribuido principalmente al narcotr&#225;fico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#46;</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La violencia estuvo siempre cercana a H&#233;ctor Abad G&#243;mez y le acompa&#241;&#243; desde su vida en Sevilla&#44; donde&#44; como dato llamativo&#44; los cinco compa&#241;eros que organizaron con &#233;l la huelga en el Liceo fueron asesinados posteriormente&#46; El narcotr&#225;fico tuvo especial impacto en Medell&#237;n&#44; donde caus&#243; asesinatos y secuestros de importantes personalidades con el prop&#243;sito de que Colombia no estableciera la extradici&#243;n a los Estados Unidos&#46; Un estudio muestra que los homicidios fueron la principal causa de muerte en Medell&#237;n por muchos a&#241;os a partir de 1986&#44; y estima una tasa de homicidios en 1991 de 388&#47;100&#46;000 habitantes&#44; entre las m&#225;s altas del mundo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#46;</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En 1987&#44; en un an&#225;lisis epidemiol&#243;gico de la violencia colombiana&#44; H&#233;ctor Abad G&#243;mez afirm&#243; que esta no era algo innato o gen&#233;tico&#44; sino m&#225;s bien cultural<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#59; hip&#243;tesis validada por los s&#250;bitos y dr&#225;sticos aumentos de las tasas de homicidios en Colombia asociadas con eventos pol&#237;ticos o sociales&#44; que descartan una hip&#243;tesis gen&#233;tica&#46;</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">H&#233;ctor Abad G&#243;mez sab&#237;a que&#44; como dec&#237;a Virchow&#44; &#171;la pol&#237;tica es medicina a gran escala&#187;&#46; Por esa raz&#243;n decidi&#243; inscribirse como precandidato para ser alcalde de Medell&#237;n por el Partido Liberal en las elecciones de 1988&#46; Sin embargo&#44; fue asesinado por sicarios el 25 de agosto de 1987 en una calle de Medell&#237;n&#44; mientras acud&#237;a en compa&#241;&#237;a de un disc&#237;pulo suyo al velorio de otro profesor universitario&#46; La forma tr&#225;gica e inexplicable de su prematura muerte todav&#237;a recibe rechazo en todos los estamentos sociales&#44; pol&#237;ticos y acad&#233;micos&#44; tanto en Colombia como en el extranjero&#46;</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Fue un inquieto visionario comprometido con la salud p&#250;blica y las causas sociales que anduvo siempre en busca de nuevos caminos&#46; A &#233;l se aplica lo dicho por Gregorio Guti&#233;rrez Gonz&#225;lez&#44; un poeta coterr&#225;neo de H&#233;ctor Abad G&#243;mez&#58; &#171;Como el cocuyo <span class="elsevierStyleItalic">&#40;insecto luminoso&#44; llamado tambi&#233;n luci&#233;rnaga&#41;</span>&#44; el genio tuyo ostenta su fanal&#46; Huyendo de la luz&#44; la luz llevando&#44; sigue alumbrando las mismas sombras que buscando va&#187;&#46;</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Editor responsable del art&#237;culo</span><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Carlos &#193;lvarez-Dardet&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Contribuciones de autor&#237;a</span><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">R&#46; Guerrero Velasco y N&#46;G&#46; Apr&#225;ez Ippolito han participado en la concepci&#243;n del art&#237;culo&#44; la revisi&#243;n de la literatura y la escritura de las diferentes versiones&#44; han revisado cr&#237;ticamente el manuscrito y han aprobado la versi&#243;n final&#44; y se hacen responsables de que todos los aspectos han sido revisados y discutidos&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Financiaci&#243;n</span><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ninguna&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Conflictos de intereses</span><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ninguno&#46;</p></span></span>"
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Héctor Abad-Gómez (1921-1987): médico, educador y defensor de los derechos humanos
Héctor Abad-Gómez (1921-1987): physician, teacher and human rights defender
Rodrigo Guerrero-Velascoa,
Autor para correspondencia
guerrerr@yahoo.com

Autor para correspondencia.
, Giovanni Apráez-Ippolitob
a Universidad del Valle, Cali, Colombia
b Departamento de Salud Pública, Facultad de Medicina, Universidad Nacional, Bogotá, Colombia
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en la zona cafetera de Colombia&#44; escenario a&#241;os despu&#233;s de grandes perturbaciones sociales y pol&#237;ticas por causa de la llamada &#171;violencia pol&#237;tica colombiana&#187;&#46; En Sevilla ingres&#243; al Liceo General Santander&#44; cuyo director era Jos&#233; Mar&#237;a Velasco Ibarra&#44; el carism&#225;tico estadista y cinco veces presidente de Ecuador&#44; quien lo introdujo en los pensadores europeos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> y a quien H&#233;ctor Abad G&#243;mez considerar&#237;a como la persona que m&#225;s influy&#243; en su vida intelectual<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; Desde el Liceo comenz&#243; su carrera de activista social cuando&#44; en 1938&#44; junto a cinco compa&#241;eros de estudio&#44; organiz&#243; una huelga contra la medida de implementar ex&#225;menes de admisi&#243;n para ingreso a la universidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; El enfrentamiento entre conservadores y liberales en medio de la violencia pol&#237;tica colombiana&#44; que afect&#243; a amigos de la familia&#44; oblig&#243; a su padre a regresar a Medell&#237;n&#46; All&#237;&#44; imitando a dos t&#237;os m&#233;dicos&#44; H&#233;ctor Abad G&#243;mez ingres&#243; a la Escuela de Medicina de la Universidad de Antioquia a los 18 a&#241;os<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;4</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Desde su &#233;poca de estudiante de secundaria ejerci&#243; el periodismo en una revista literaria llamada <span class="elsevierStyleItalic">Simiente</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; En la universidad&#44; en 1945&#44; junto con varios compa&#241;eros fund&#243; el peri&#243;dico estudiantil <span class="elsevierStyleItalic">U-235</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#44; vocero siempre independiente e irreverente&#44; que procuraba llevar la contraria con la idea de que de la controversia sale el progreso y de que la lucha contra la corriente fortalece&#46; Abogaba por los campesinos&#44; la ni&#241;ez y la construcci&#243;n de acueductos o centros de salud&#44; entre otros&#46; Desde esa &#233;poca comenzaron a llamarle &#171;comunista&#187;&#44; a lo que &#233;l replicaba&#58; &#171;cuando ni siquiera hab&#237;a le&#237;do una l&#237;nea de Marx ni de Engels&#187;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se interes&#243; por la medicina social al ver morir de difteria a muchos ni&#241;os sin que se hicieran campa&#241;as de vacunaci&#243;n&#46; Reafirm&#243; su vocaci&#243;n de salubrista al iniciar un debate sobre la mala calidad del agua&#44; a trav&#233;s del peri&#243;dico <span class="elsevierStyleItalic">U-235&#44;</span> cuando un compa&#241;ero de estudio y varios vecinos murieron por fiebre tifoidea&#46; Fue citado a cabildo abierto municipal y logr&#243; la apertura a una campa&#241;a por el agua<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#44; tema que profundiz&#243; en su tesis de grado titulada &#171;Algunas consideraciones sobre la Salud P&#250;blica en el Departamento de Antioquia&#187;&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En 1948 curs&#243; el M&#225;ster en Salud P&#250;blica de la Universidad de Minnesota<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#44; etapa determinante para sus futuros intereses&#44; pues esta universidad&#44; relativamente nueva &#40;fundada en 1944&#41;&#44; ten&#237;a grandes fortalezas en educaci&#243;n en salud&#44; administraci&#243;n hospitalaria e investigaci&#243;n en poliomielitis&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Mientras era jefe de la Divisi&#243;n de Enfermedades Transmisibles del Ministerio de Salud &#40;1948&#41; se desplaz&#243; a la frontera con Venezuela en respuesta a una epidemia de fiebre amarilla en la desembocadura del r&#237;o In&#237;rida&#46; Ah&#237; conoci&#243; de primera mano la experiencia de la Instituci&#243;n de Medicina Social del vecino pa&#237;s&#44; por la cual todos los m&#233;dicos nacionales o extranjeros deb&#237;an hacer un a&#241;o de medicina rural para poder ejercer en las ciudades&#46; De regreso a Bogot&#225; coment&#243; dicha experiencia a Jorge Cavelier&#44; ministro de salud de aquel entonces&#44; quien le apoy&#243; para redactar y presentar el proyecto de ley que instaurar&#237;a el a&#241;o rural en Colombia desde 1949<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Entre 1950 y 1956&#44; en exilio forzado ante las amenazas recibidas por sus convicciones pol&#237;ticas&#44; trabaj&#243; con la Organizaci&#243;n Panamericana de la Salud &#40;OMS&#47;OPS&#41; como consultor en distintos campos de la salud p&#250;blica en Washington&#44; Per&#250;&#44; M&#233;xico&#44; Rep&#250;blica Dominicana y Hait&#237;&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En 1956 se vincul&#243; a la Universidad de Antioquia&#44; en la cual fund&#243; el Departamento de Medicina Preventiva y Salud P&#250;blica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#44; y desde ah&#237; ofreci&#243; decisivo apoyo al movimiento para la transformaci&#243;n de la ense&#241;anza de la medicina que otras universidades colombianas tambi&#233;n adelantaban y que buscaba la promoci&#243;n del contacto con la comunidad y la sensibilizaci&#243;n con los problemas sociales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; Ante la necesidad sentida de profundizar en el estudio de la medicina social&#44; en 1963 fue fundador la Escuela Nacional de Salud P&#250;blica&#44; con sede en Medell&#237;n&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como actividad de expansi&#243;n extramural de la universidad y con el auspicio financiero de un exportador de caf&#233;&#44; H&#233;ctor Abad G&#243;mez decidi&#243; replicar la experiencia de &#171;promotoras rurales de salud&#187; que conociera a&#241;os atr&#225;s en M&#233;xico&#44; en el municipio de Santo Domingo&#44; donde la desnutrici&#243;n y la gastroenteritis eran la principal causa de muerte infantil&#46; Organiz&#243; un equipo con un m&#233;dico y 30 mujeres que supieran leer y escribir&#44; seleccionadas por las Juntas de acci&#243;n comunal y con la asesor&#237;a de la Facultad de Medicina&#46; El programa logr&#243; reducir significativamente la mortalidad infantil en este municipio<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46; La Universidad del Valle&#44; que ten&#237;a gran respaldo de organizaciones internacionales&#44; adopt&#243; el programa de voluntarias rurales en Candelaria al comienzo de los a&#241;os 1960<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#44; y sin duda estas dos experiencias fueron cruciales para la Declaraci&#243;n de Alma Ata de la Organizaci&#243;n Mundial de la Salud &#40;OMS&#47;OPS&#41; sobre atenci&#243;n primaria en salud en 1978&#46; A&#241;os despu&#233;s &#40;1966-1970&#41;&#44; Antonio Ordo&#241;ez&#44; ministro de salud en esos a&#241;os&#44; implement&#243; en toda la naci&#243;n el &#171;Programa materno-infantil y de promotoras rurales voluntarias de salud&#187;&#44; con el apoyo de diferentes agencias internacionales&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><elsevierMultimedia ident="202201160602479961"></elsevierMultimedia></p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">H&#233;ctor Abad G&#243;mez con un grupo de promotoras rurales de salud en Santo Domingo Antioquia&#46; Foto alrededor de 1964&#46; Archivo familiar-Corporaci&#243;n H&#233;ctor Abad G&#243;mez&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En 1957&#44; cuando todav&#237;a exist&#237;a controversia sobre la eficacia y la inocuidad de las vacunas Salk &#40;de virus muertos&#41; y Sabin &#40;de virus atenuados&#41;&#44; se present&#243; una epidemia de poliomielitis en Andes&#44; un poblado al suroeste de Medell&#237;n&#44; y H&#233;ctor Abad G&#243;mez tom&#243; la audaz decisi&#243;n de probar la vacuna Sabin&#44; a&#250;n en experimentaci&#243;n&#44; en una campa&#241;a poblacional&#46; Antes de comenzar la vacunaci&#243;n y para mostrar su convicci&#243;n de la bondad y la inocuidad de la medida&#44; inocul&#243; a sus tres hijas&#46; En el texto compilado por Juten se cuenta que H&#233;ctor Abad G&#243;mez hab&#237;a tomado la decisi&#243;n de quitarse la vida en caso de que los resultados no fueran los esperados<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; Con vacunas provistas por la OMS&#47;OPS se vacunaron 7378 menores de 6 a&#241;os sin que se presentaran poliomielitis ni complicaciones&#59; tan solo hubo cuatro casos en ni&#241;os cuyas familias no hab&#237;an permitido la vacunaci&#243;n&#46; Los resultados se difundieron ampliamente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a> y a partir de septiembre de 1958 los programas masivos de vacunaci&#243;n se extendieron a Medell&#237;n&#44; Nicaragua&#44; Costa Rica y muchos pa&#237;ses m&#225;s&#46; En todas partes&#44; la aceptaci&#243;n de la vacuna Sabin fue universal y la respuesta antig&#233;nica result&#243; excelente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Vale anotar que Sabin fue un m&#233;dico nacido en Polonia&#44; en ese entonces parte de la Uni&#243;n Sovi&#233;tica&#44; pero desde ni&#241;o nacionalizado en los Estados Unidos&#44; e hizo sus trabajos sobre la vacuna de la poliomielitis a partir de virus vivos atenuados en la Universidad de Cincinnati<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46; Sabin&#44; como dato digno de destacar&#44; nunca quiso patentar su vacuna ni obtener beneficio econ&#243;mico alguno por ello&#46; La vacuna Sabin es hoy en d&#237;a de uso universal&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">H&#233;ctor Abad G&#243;mez&#44; ya desde 1968&#44; insisti&#243; en la necesidad de incluir ense&#241;anza sobre la organizaci&#243;n de los servicios de salud y la atenci&#243;n m&#233;dica en el curr&#237;culo de las escuelas de medicina&#44; y public&#243; tambi&#233;n los resultados de una encuesta sobre el tema realizada por la OMS&#47;OPS en varios pa&#237;ses de Am&#233;rica Latina<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A partir de 1979 fue integrante del Comit&#233; Colombiano de Derechos Humanos&#44; desde el que afirm&#243; y reiter&#243; siempre que &#171;sin justicia social no puede ni debe haber paz&#44; pero ni la justicia social ni la paz deben conseguirse con violencia&#187;&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como profesor de salud p&#250;blica promulg&#243; el amplio concepto de que la medicina iba m&#225;s all&#225; del aula o del lecho hospitalario&#44; y que inclu&#237;a el manejo de datos&#46; En 1982&#44; en un foro internacional organizado por Milton Roemer&#44; insisti&#243; en que las responsabilidades del m&#233;dico van m&#225;s all&#225; de la responsabilidad con el paciente individual<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Siguiendo el esp&#237;ritu de Virchow&#44; H&#233;ctor Abad G&#243;mez acu&#241;&#243; el t&#233;rmino &#171;poliatra&#187; para el m&#233;dico-pol&#237;tico&#44; aquel que se ocupa de la salud de la polis&#44; de la ciudad o de la sociedad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; Sin desconocer las diferencias&#44; pues nacido el primero en 1821 y el segundo en 1921&#44; y en contextos muy distintos&#44; no deja de sorprender el enorme paralelismo entre las vidas polifac&#233;ticas de ambos&#58; hijos de padres comerciantes&#44; se trasladaron a ciudades para realizar sus estudios de medicina&#44; estuvieron a la vanguardia de la vida cient&#237;fica de su momento&#44; enfrentaron epidemias siendo j&#243;venes en su profesi&#243;n&#44; ejercieron el periodismo&#44; fueron activistas a favor del cambio social&#44; ocuparon cargos burocr&#225;ticos&#44; fueron profesores universitarios&#44; incorporaron las ciencias sociales y el arte a su ejercicio profesional y&#44; tambi&#233;n ambos&#44; sufrieron persecuci&#243;n&#46; Sin duda&#44; la gran diferencia es la muerte prematura de H&#233;ctor Abad G&#243;mez&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><elsevierMultimedia ident="202201160602479962"></elsevierMultimedia></p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">H&#233;ctor Abad G&#243;mez en 1987&#46;</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para entender el periplo vital de H&#233;ctor Abad G&#243;mez hay que ponerlo en el contexto de la violencia colombiana&#44; un fen&#243;meno complejo en el cual se han entremezclado de forma inseparable las guerrillas&#44; el narcotr&#225;fico y el paramilitarismo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#46; En ella pueden identificarse varios periodos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#46; Entre 1949 y 1972 hubo un aumento que correspondi&#243; a la &#171;violencia pol&#237;tica colombiana&#187;&#44; el brutal y sanguinario enfrentamiento entre liberales y conservadores por permanecer en el poder y que afect&#243; tambi&#233;n a la zona cafetera colombiana&#44; donde est&#225; localizada Sevilla&#46; En 1972&#44; despu&#233;s de la firma de un armisticio llamado Frente Nacional&#44; los homicidios descendieron&#44; para volver a aumentar dr&#225;sticamente a partir de 1983 y hasta 1991&#44; en un incremento atribuido principalmente al narcotr&#225;fico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#46;</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La violencia estuvo siempre cercana a H&#233;ctor Abad G&#243;mez y le acompa&#241;&#243; desde su vida en Sevilla&#44; donde&#44; como dato llamativo&#44; los cinco compa&#241;eros que organizaron con &#233;l la huelga en el Liceo fueron asesinados posteriormente&#46; El narcotr&#225;fico tuvo especial impacto en Medell&#237;n&#44; donde caus&#243; asesinatos y secuestros de importantes personalidades con el prop&#243;sito de que Colombia no estableciera la extradici&#243;n a los Estados Unidos&#46; Un estudio muestra que los homicidios fueron la principal causa de muerte en Medell&#237;n por muchos a&#241;os a partir de 1986&#44; y estima una tasa de homicidios en 1991 de 388&#47;100&#46;000 habitantes&#44; entre las m&#225;s altas del mundo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#46;</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En 1987&#44; en un an&#225;lisis epidemiol&#243;gico de la violencia colombiana&#44; H&#233;ctor Abad G&#243;mez afirm&#243; que esta no era algo innato o gen&#233;tico&#44; sino m&#225;s bien cultural<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#59; hip&#243;tesis validada por los s&#250;bitos y dr&#225;sticos aumentos de las tasas de homicidios en Colombia asociadas con eventos pol&#237;ticos o sociales&#44; que descartan una hip&#243;tesis gen&#233;tica&#46;</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">H&#233;ctor Abad G&#243;mez sab&#237;a que&#44; como dec&#237;a Virchow&#44; &#171;la pol&#237;tica es medicina a gran escala&#187;&#46; Por esa raz&#243;n decidi&#243; inscribirse como precandidato para ser alcalde de Medell&#237;n por el Partido Liberal en las elecciones de 1988&#46; Sin embargo&#44; fue asesinado por sicarios el 25 de agosto de 1987 en una calle de Medell&#237;n&#44; mientras acud&#237;a en compa&#241;&#237;a de un disc&#237;pulo suyo al velorio de otro profesor universitario&#46; La forma tr&#225;gica e inexplicable de su prematura muerte todav&#237;a recibe rechazo en todos los estamentos sociales&#44; pol&#237;ticos y acad&#233;micos&#44; tanto en Colombia como en el extranjero&#46;</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Fue un inquieto visionario comprometido con la salud p&#250;blica y las causas sociales que anduvo siempre en busca de nuevos caminos&#46; A &#233;l se aplica lo dicho por Gregorio Guti&#233;rrez Gonz&#225;lez&#44; un poeta coterr&#225;neo de H&#233;ctor Abad G&#243;mez&#58; &#171;Como el cocuyo <span class="elsevierStyleItalic">&#40;insecto luminoso&#44; llamado tambi&#233;n luci&#233;rnaga&#41;</span>&#44; el genio tuyo ostenta su fanal&#46; Huyendo de la luz&#44; la luz llevando&#44; sigue alumbrando las mismas sombras que buscando va&#187;&#46;</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Editor responsable del art&#237;culo</span><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Carlos &#193;lvarez-Dardet&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Contribuciones de autor&#237;a</span><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">R&#46; Guerrero Velasco y N&#46;G&#46; Apr&#225;ez Ippolito han participado en la concepci&#243;n del art&#237;culo&#44; la revisi&#243;n de la literatura y la escritura de las diferentes versiones&#44; han revisado cr&#237;ticamente el manuscrito y han aprobado la versi&#243;n final&#44; y se hacen responsables de que todos los aspectos han sido revisados y discutidos&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Financiaci&#243;n</span><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ninguna&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Conflictos de intereses</span><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ninguno&#46;</p></span></span>"
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Información del artículo
ISSN: 02139111
Idioma original: Español
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2021 Febrero 152 32 184
2021 Enero 111 39 150
2020 Diciembre 109 43 152
2020 Noviembre 225 31 256
2020 Octubre 87 31 118
2020 Septiembre 51 26 77
2020 Agosto 58 22 80
2020 Julio 72 31 103
2020 Junio 105 36 141
2020 Mayo 164 40 204
2020 Abril 279 33 312
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