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          "es" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Principales ejes de desigualdad en relaci&#243;n al entorno urbano&#46; &#40;Elaboraci&#243;n propia&#44; adaptada al entorno urbano de&#58; Making Partners&#58; Intersectoral action for health&#44; 1988&#46; Proceedings and outcome of a WHO Joint Working Group on Intersectoral Action for Health&#44; The Netherlands&#41;&#46;</p>"
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    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Introducci&#243;n</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Definimos ciudad saludable como &#171;aquella que crea y mejora continuamente sus entornos f&#237;sicos y sociales&#44; y ampl&#237;a aquellos recursos de la comunidad que permiten el apoyo mutuo de las personas para realizar todas las funciones vitales y conseguir el desarrollo m&#225;ximo de sus potencialidades&#187;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El entorno urbanizado y edificado forma parte de los determinantes de la salud&#59; tambi&#233;n de la salud comunitaria<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; Dicho entorno est&#225; permanentemente sometido a proyectos &#40;diagn&#243;stico&#44; planificaci&#243;n&#44; transformaci&#243;n&#8230;&#41; impulsados normalmente por la Administraci&#243;n local&#46; La competencia de su planificaci&#243;n recae principalmente sobre el &#225;rea de urbanismo&#44; por lo que las decisiones de sus responsables pol&#237;ticos y personal t&#233;cnico impactan sobre la salud de la comunidad de manera prolongada en el tiempo debido a la pervivencia de las intervenciones&#46; Surge as&#237; la necesidad de la colaboraci&#243;n intersectorial&#44; aunque es habitual que este tipo de proyectos no cuenten con la participaci&#243;n de agentes y entidades del &#225;mbito social y sociosanitario&#44; y mucho menos otros sectores importantes como transportes&#44; deportes&#44; infraestructuras&#44; etc&#46; En ese sentido&#44; algunos proyectos permiten en ocasiones la participaci&#243;n de la comunidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#59; en estas&#44; las partes con intereses privados realizan sus demandas&#44; mientras que los sectores comunitarios participan en menor o mayor medida en funci&#243;n del grado de poder que cede la entidad promotora o de las caracter&#237;sticas del proceso&#44; m&#225;s o menos facilitador de dicha participaci&#243;n&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los procesos participativos en el marco de proyectos de diagn&#243;stico urbano y elaboraci&#243;n de planes y propuestas constituyen una doble oportunidad para trabajar en salud comunitaria&#59; en este sentido&#44; proporcionan la oportunidad de incorporar equidad&#44; metodolog&#237;a de activos y mecanismos de empoderamiento y desempoderamiento al proceso&#44; al tiempo que permiten influir para que el entorno objeto del proyecto promueva la salud comunitaria<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> &#40;objetivo y herramienta a la vez&#41;&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se proponen las siguientes condiciones m&#237;nimas para los procesos participativos en proyectos urbanos &#40;aplicables tanto para los institucionales como para los impulsados por la ciudadan&#237;a&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Abrir a la participaci&#243;n de la comunidad&#44; como m&#237;nimo&#44; el diagn&#243;stico de d&#233;ficits y activos del entorno f&#237;sico&#44; la priorizaci&#243;n de objetivos y &#225;mbitos sobre los que actuar &#40;para qu&#233;&#44; d&#243;nde y sobre qu&#233;&#41;&#44; y los criterios de aplicaci&#243;n del proyecto &#40;c&#243;mo&#41;&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Incorporar equidad y perspectiva de g&#233;nero al espacio de participaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">6&#44;7</span></a>&#46; En este sentido&#44; los diagn&#243;sticos y los proyectos realizados espec&#237;ficamente desde perspectivas como el g&#233;nero&#44; la discapacidad&#44; el envejecimiento&#44; la infancia&#44; etc&#46;&#44; constituyen una oportunidad evidente para trabajar en salud comunitaria &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Incorporar el componente &#171;zona geogr&#225;fica&#187; en la perspectiva de equidad&#44; mediante diagn&#243;sticos que visibilicen y reduzcan las desigualdades entre barrios&#46;</p></li></ul></p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En los procesos institucionales &#40;ayuntamientos&#44; &#225;rea de urbanismo&#41; se recurre habitualmente a la participaci&#243;n como respuesta a una exigencia normativa o como una herramienta que no siempre significa participaci&#243;n real&#44; con excepciones como por ejemplo los criterios y reflexiones para el Plan de Barrios de Barcelona realizado por su consejo asesor<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46; En el caso de que la Administraci&#243;n local se muestre reacia a hacer m&#225;s accesibles los espacios de participaci&#243;n&#44; la comunidad puede justificar su participaci&#243;n recurriendo a la normativa existente &#40;&#171;leyes del suelo&#187;&#44; que recogen ese derecho a participar en la planificaci&#243;n urbana&#41;&#44; as&#237; como a muchas de las &#171;leyes de igualdad&#187;&#44; que obligan a la administraci&#243;n a propiciar&#44; impulsar y desarrollar la participaci&#243;n&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Inversamente&#44; sumarse a proyectos impulsados por la ciudadan&#237;a evitar&#237;a d&#233;ficits tan habituales en procesos institucionales como no corresponderse con las preocupaciones de la comunidad&#44; o su escasa participaci&#243;n&#46; Las principales aportaciones que podr&#237;an realizar los agentes o las entidades &#40;sociosanitarios&#44; comunicaciones&#44; comercios&#44; deportes&#8230;&#41; ser&#237;an&#44; entre otros&#44; la evaluaci&#243;n y la incorporaci&#243;n de la equidad en el proceso&#44; un mayor protagonismo de la perspectiva de g&#233;nero o el apoyo para obtener el respaldo de la instituci&#243;n competente en la transformaci&#243;n del entorno<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;5</span></a>&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No se trata de sumarse a proyectos impulsados por la ciudadan&#237;a para favorecer la participaci&#243;n&#44; sino de identificar proyectos con los que establecer sinergias y l&#237;neas de trabajo conjunto&#46; Lo contrario puede desplazar el n&#250;cleo de &#171;poder&#187; de un sector a otro&#44; cuando de lo que se trata es de establecer equilibrios de fortalezas de los diferentes sectores&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Pretendemos con esta revisi&#243;n explorar la oportunidad que supone la participaci&#243;n de la comunidad al incorporar su visi&#243;n&#44; la accesibilidad universal y la perspectiva de g&#233;nero&#44; identificando procesos comunitarios consolidados relacionados con la transformaci&#243;n urbana en los que la colaboraci&#243;n entre agentes y entidades del &#225;mbito sociosanitario incorpora objetivos y criterios de salud comunitaria&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">M&#233;todo</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este art&#237;culo parte de la experiencia del equipo de sus autores&#47;as y de su conocimiento del objeto de estudio&#44; siguiendo la l&#243;gica constructivista&#46; Tras un debate inicial para determinar los contenidos esenciales&#44; se realiz&#243; una revisi&#243;n bibliogr&#225;fica&#44; legislativa y de proyectos de &#225;mbito local&#47;auton&#243;mico de Espa&#241;a &#40;febrero a junio de 2018&#41;&#44; que ha pretendido relacionar la salud comunitaria con el hecho de evolucionar y transformar positivamente nuestro entorno urbano&#44; detectando modelos&#44; herramientas e intervenciones que son m&#225;s respetuosos y beneficiosos para la salud&#44; y que contempla la legislaci&#243;n vigente&#46; Finalmente&#44; se ha realizado un an&#225;lisis interpretativo cr&#237;tico con exposici&#243;n narrativa&#46; Este m&#233;todo puede sesgar los resultados&#44; si bien est&#225;n fundamentados en la informaci&#243;n obtenida&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Resultados</span><span id="sec0065" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Accesibilidad&#44; perspectiva de g&#233;nero y participaci&#243;n en la transformaci&#243;n del entorno urbano</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tanto la accesibilidad urbana como la transformaci&#243;n del entorno basada en una perspectiva participativa y con perspectiva de g&#233;nero son elementos esenciales que hay que contemplar en cualquier proyecto de mejora de los entornos urbanos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;4</span></a>&#46; Dado su car&#225;cter integrador&#44; son inabordables por separado&#44; pero vamos a exponerlos como elementos independientes&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">1&#41; Accesibilidad</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La accesibilidad es una condici&#243;n previa a la participaci&#243;n comunitaria<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46; Esta <span class="elsevierStyleItalic">conditio sine qua non</span> afecta tambi&#233;n a los espacios y edificios de uso p&#250;blico&#44; y debe aplicarse a los proyectos de transformaci&#243;n del entorno urbano y edificado desde una perspectiva de salud comunitaria plenamente participativa&#46; La accesibilidad tiene un claro car&#225;cter f&#237;sico&#44; y de ah&#237; su condici&#243;n y conceptualizaci&#243;n estructural urbana&#44; pero no puede desvincularse de otros elementos m&#225;s cualitativos que aportan calidad de vida y bienestar&#58; seguridad&#44; confort y atractivo&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La accesibilidad universal de los espacios y edificios p&#250;blicos&#44; transporte p&#250;blico y comunicaci&#243;n&#47;se&#241;alizaci&#243;n est&#225; regulada por leyes estatales y auton&#243;micas&#46; De ellas derivan reglamentos que establecen anchuras m&#237;nimas y pendientes m&#225;ximas de aceras&#44; niveles m&#237;nimos de iluminaci&#243;n&#44; caracter&#237;sticas de los bancos y su espacio circundante&#44; condiciones de rotulaci&#243;n&#44; etc&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a> Este marco permite pasar de propuestas basadas en necesidades a propuestas justificadas sobre derechos&#44; y de argumentos fundamentados en la evidencia o la salud a argumentos respaldados por reglamentos de obligado cumplimiento por las Administraciones p&#250;blicas&#44; especialmente los ayuntamientos&#46; El empleo de estos recursos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a> incrementar&#237;a la efectividad de las demandas orientadas a recuperar las calles como espacio de convivencia&#44; integraci&#243;n y relaci&#243;n&#44; que fomenta la autonom&#237;a de todas las personas y en el que se facilitan las tareas de cuidado y socializaci&#243;n&#46; Los espacios p&#250;blicos tienen que ser considerados un activo para la salud&#44; y por ello deben revertir tendencias urban&#237;sticas anteriores para construir ciudades promotoras de estilos de vida saludables y no entorpecer los procesos salutog&#233;nicos&#44; en especial a las personas con problemas de accesibilidad&#46; Es por ello que&#44; adem&#225;s de la legislaci&#243;n&#44; es necesario que la normativa trascienda a un sentimiento de necesidad en la ciudadan&#237;a y sus l&#237;deres&#44; para formar parte de una discusi&#243;n productiva que mejore el desarrollo urbano en cuanto a la accesibilidad y se convierta en una opci&#243;n pragm&#225;tica de beneficio en salud&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En este sentido&#44; facilitar las actividades cotidianas y eliminar los obst&#225;culos es una responsabilidad de la Administraci&#243;n local que no puede ser obviada y que requerir&#225; una intervenci&#243;n global&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">2&#41; Perspectiva de g&#233;nero</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La incorporaci&#243;n de la perspectiva de g&#233;nero a la planificaci&#243;n urbana&#44; el dise&#241;o de la ciudad o la ejecuci&#243;n del planeamiento urban&#237;stico puede exigirse recurriendo a la Ley de Igualdad 3&#47;2007<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0240"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a> y sus hom&#243;logas de &#225;mbito auton&#243;mico&#46; Esta integraci&#243;n de la perspectiva de g&#233;nero deber&#237;a ser una cuesti&#243;n cultural&#44; transversal &#40;no una obligaci&#243;n normativa&#41;&#44; integrada en cualquier proceso de planificaci&#243;n&#44; desarrollo o implementaci&#243;n de proyectos&#46; Sin embargo&#44; los ayuntamientos y otros organismos competentes han ignorado esta exigencia de manera generalizada&#44; hasta que el Tribunal Superior de Justicia de Madrid declar&#243; la nulidad del Plan General de Ordenaci&#243;n Urban&#237;stica de Boadilla del Monte en 2017 &#40;m&#225;s informaci&#243;n en <a id="intr0005" class="elsevierStyleInterRef" href="https://goo.gl/Ay8sg1;">https&#58;&#47;&#47;goo&#46;gl&#47;Ay8sg1&#59;</a> sentencia en <a id="intr0010" class="elsevierStyleInterRef" href="https://goo.gl/4viN1F">https&#58;&#47;&#47;goo&#46;gl&#47;4viN1F</a>&#41; por no haber incluido el informe de impacto por raz&#243;n de g&#233;nero&#46; Este precedente constituye una oportunidad al hacer que las Administraciones locales empiecen a replantearse la cuesti&#243;n&#46;</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La perspectiva de g&#233;nero en urbanismo es aplicable a todas las escalas &#40;desde la planificaci&#243;n territorial hasta el dise&#241;o de un patio escolar&#41;&#44; ofreciendo argumentos y herramientas que fomentan la salud comunitaria<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0245"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a> gracias a que&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0035"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0025"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Visibiliza la diversidad&#44; diagnostica las desigualdades e introduce la perspectiva de la equidad y el g&#233;nero &#40;por grupos de poblaci&#243;n&#44; por barrios&#8230;&#41;&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0030"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Establece la autonom&#237;a de las personas como condici&#243;n m&#237;nima&#44; exigiendo seguridad frente a las agresiones&#44; protecci&#243;n frente al tr&#225;fico y actividades peligrosas o nocivas&#44; accesibilidad universal&#44; movilidad cotidiana independiente del veh&#237;culo privado motorizado y conciliaci&#243;n de los usos de los tiempos&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0035"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Reclama los valores de la proximidad&#44; el barrio y la dimensi&#243;n humana frente a la escala urbana&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0040"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A&#241;ade el trabajo reproductivo y las tareas de cuidado como criterios de diagn&#243;stico y propuesta&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0045"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Valora la experiencia como fuente de conocimiento urbano y empoderamiento frente al predominio t&#233;cnico&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0050"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Reivindica el derecho a toda la ciudad y la participaci&#243;n equitativa &#40;&#171;nada que nos afecte sin contar con nosotras&#187;&#41;&#44; como objetivo y herramienta&#46;</p></li></ul></p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">3&#41; Participaci&#243;n</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">&#171;La promoci&#243;n de la salud es realizada por la gente y junto con ella&#44; sin que se le imponga ni se entregue&#46; Ampl&#237;a la capacidad de las personas para actuar y la de los grupos&#44; organizaciones o comunidades para influir en los factores determinantes de la salud&#187;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0250"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#46;</p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se ha llevado a cabo una b&#250;squeda activa de proyectos de desarrollo y transformaci&#243;n urbana que se suceden y solapan en nuestros municipios &#40;v&#233;ase el el Ap&#233;ndice 1 <span class="elsevierStyleItalic">online</span>&#41;&#46; En todos ellos hemos podido observar que existe la oportunidad de incorporar la perspectiva de salud comunitaria en la planificaci&#243;n y la transformaci&#243;n urbana&#46; Aunque en muchos casos es patente que estos proyectos comparten visiones y objetivos &#40;p&#46; ej&#46;&#44; la percepci&#243;n negativa sobre el dominio del coche en la ciudad&#41;&#44; es evidente que las alianzas entre agentes y procesos son escasas y dificultosas&#44; pues aunque la poblaci&#243;n pueda tener iniciativas de desarrollo urbano&#44; estas tienden a no ser sostenibles y a la autodestrucci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0255"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#46; Asimismo&#44; es evidente cierta ausencia de una adecuada perspectiva de g&#233;nero en la participaci&#243;n urban&#237;stica&#44; cuando no solo es una prioridad social sino tambi&#233;n normativa<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0245"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#46;</p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En este sentido&#44; cabe preguntarse qu&#233; no es participaci&#243;n en urbanismo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0255"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#44; y no lo es ser unidireccional en la exploraci&#243;n de los planes de desarrollo&#44; convertirla en un acto de maquillaje para hacer ver que se ha tenido en cuenta a la poblaci&#243;n&#44; generar desequilibrios&#44; ni convertir la participaci&#243;n en algo espont&#225;neo o producto de una moda&#46; Por ello&#44; &#171;participaci&#243;n&#187; significa bidireccionalidad y hacer presente a la poblaci&#243;n de forma continuada&#44; equilibrando el poder de los diferentes actores en la transformaci&#243;n urbana&#46;</p><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La participaci&#243;n de la comunidad es trascendental si lo que se pretende es un desarrollo consensuado y participado&#59; corresponde a la Administraci&#243;n facilitar ese proceso y tener en cuenta la opini&#243;n de los grupos&#44; sin limitarlos a una participaci&#243;n no escuchada&#44; m&#225;s producto de una obligaci&#243;n normativa que de una voluntad normalizada&#46; Como consecuencia&#44; en ocasiones la propia comunidad act&#250;a al margen de las Administraciones en la mejora del entorno &#40;p&#46; ej&#46;&#44; Urbanismo Colaborativo&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0260"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Intervenciones comunitarias relacionadas con el urbanismo</span><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Exponemos a continuaci&#243;n&#44; como ejemplo&#44; cuatro proyectos que transformando el entorno impactan positivamente sobre la salud&#46;</p><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">1&#41; Intervenciones en entornos escolares</p><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La mayor&#237;a de los patios escolares tienen actualmente un dise&#241;o que no se corresponde con las necesidades de juego y ocio de la poblaci&#243;n escolar&#44; pues en su mayor&#237;a son espacios completamente homog&#233;neos&#44; y habitualmente peque&#241;os&#44; lo que reduce las oportunidades para su desarrollo integral<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0265"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#46;</p><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La toma de conciencia de los problemas relacionados con el entorno urbano escolar inmediato &#40;modelo dependiente del tr&#225;fico motorizado&#44; sin autonom&#237;a infantil ni espacios l&#250;dicos adaptados a la infancia&#41; ha generado en los Estados Unidos y Europa programas de transformaci&#243;n de los espacios escolares<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0270"><span class="elsevierStyleSup">18&#8211;21</span></a>&#46; Ha quedado patente&#44; con estas iniciativas&#44; que los momentos de entrada y salida de la escuela provocan situaciones que no se atienden desde el dise&#241;o urbano &#40;encuentro y convivencia entre diferentes&#44; tejido de redes sociales&#44; trabajos de cuidado&#44; etc&#46;&#41;&#46;</p><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En Espa&#241;a surgen diversas iniciativas con id&#233;nticos objetivos&#44; y hallamos propuestas en las que la transformaci&#243;n del espacio escolar se considera clave para la mejora del bienestar infantil&#59; por ejemplo&#44; el Proyecto Micos &#40;Cuidado de Entornos Escolares&#44; Ayuntamiento de Madrid&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0265"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#44; que pretende intervenir en centros escolares de manera gradual y participativamente&#44; cambiando los patrones de dise&#241;o y de uso de forma favorable para la salud infantil&#46; Se han considerado adem&#225;s las caracter&#237;sticas del entorno de los centros en relaci&#243;n a los equipamientos p&#250;blicos&#44; parques&#44; etc&#46;&#44; y se han creado proyectos piloto para generar un modelo de intervenci&#243;n &#40;<a id="intr0015" class="elsevierStyleInterRef" href="https://planmadre.madrid.es/wp-content/uploads/2018/06/GU%C3%8DA-DE-DISE%C3%91O-DE-ENTORNOS-ESCOLARES-web.pdf">https&#58;&#47;&#47;planmadre&#46;madrid&#46;es&#47;wp-content&#47;uploads&#47;2018&#47;06&#47;GU&#37;C3&#37;8DA-DE-DISE&#37;C3&#37;91O-DE-ENTORNOS-ESCOLARES-web&#46;pdf</a>&#41;&#46;</p><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los patios deben ser lugares heterog&#233;neos e inclusivos que fomenten el bienestar y respondan a todas las necesidades de los escolares&#44; con oportunidades de juego diversas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0265"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#46; En cuanto a los entornos de los centros escolares&#44; tienen que ser espacios seguros y confortables&#44; que propicien un tiempo de permanencia y ocio agradables &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el caso de las intervenciones en los entornos escolares&#44; las oportunidades de trabajar en salud comunitaria y los beneficios son diversos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0265"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0015"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0055"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Mejora de la autonom&#237;a infantil con optimizaci&#243;n de los recursos socioculturales y deportivos&#44; inclusi&#243;n de todos los escolares en sus espacios de juego y creaci&#243;n de un ecosistema m&#225;s saludable&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0060"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0205" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Oportunidad de contacto y participaci&#243;n entre comunidades educativas e instituciones&#44; generando adem&#225;s espacios de di&#225;logo y colaboraci&#243;n en los barrios&#46;</p></li></ul></p><p id="par0210" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La posibilidad de trabajar los espacios y entornos escolares es altamente provechosa para la comunidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0265"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#58; fomenta la participaci&#243;n&#44; estimula la toma de decisiones compartida&#44; potencia la responsabilidad de la comunidad en el desarrollo del entorno escolar y permite integrar la necesaria perspectiva de g&#233;nero desde la infancia&#44; por ejemplo en los espacios l&#250;dicos y de ocio de los escolares&#59; este &#250;ltimo aspecto es esencial para una verdadera normalizaci&#243;n social&#46; Adem&#225;s&#44; sabemos que tiene repercusi&#243;n sobre problemas de salud infantiles como la obesidad&#44; los estilos de vida sedentarios&#44; la actividad f&#237;sica&#44; los trastornos de conducta y las relaciones sociales&#44; por lo que el dise&#241;o integrativo de patios&#44; rutas escolares&#44; espacios periescolares&#44; etc&#46;&#44; es esencial para un adecuado desarrollo infantil&#46;</p><p id="par0215" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Finalmente&#44; las aulas deben dise&#241;arse para integrar la diversidad cultural&#59; actualmente son aulas escasamente adaptadas al progreso generacional y demasiado parecidas a las de hace 50 a&#241;os&#46;</p><p id="par0220" class="elsevierStylePara elsevierViewall">2&#41; Intervenciones en vac&#237;os urbanos y edificios en desuso</p><p id="par0225" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La crisis ha cambiado dr&#225;sticamente el escenario urban&#237;stico en las ciudades&#46; La falta de inversi&#243;n p&#250;blica ha paralizado proyectos&#44; dando como resultado ciudades porosas con espacios carentes de identidad y habitabilidad&#44; vac&#237;os urbanos abandonados y deteriorados&#44; espacios sin funci&#243;n ni actividades que puedan realizarse en ellos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0290"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>&#46; Esta situaci&#243;n dificulta la continuidad en la articulaci&#243;n de la ciudad&#44; debilita el tejido social y las relaciones entre las personas&#44; y afecta significativamente su salud y calidad de vida&#46;</p><p id="par0230" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dentro de la planificaci&#243;n administrativa&#44; los planes urban&#237;sticos siguen todav&#237;a modelos cl&#225;sicos jer&#225;rquicos&#44; de arriba abajo&#44; considerando al individuo un ente pasivo&#46; Estos modelos no son resilientes &#40;y menos ante una ciudad en decrecimiento&#41; y parecen no adaptarse a los nuevos requerimientos de espacios y equipamientos p&#250;blicos que exige la poblaci&#243;n&#44; m&#225;s implicada y conectada que en &#233;pocas anteriores&#46; As&#237;&#44; el urbanismo formal se ha visto alterado por iniciativas ciudadanas&#44; pasando de ser meros usuarios a dise&#241;adores y constructores del espacio p&#250;blico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0295"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>&#46;</p><p id="par0235" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No se tratar&#237;a solo de tomar en cuenta a la comunidad como un factor m&#225;s de informaci&#243;n dentro de los procesos&#44; sino de hacer que la comunidad misma sea el agente que se apropie&#44; codise&#241;e y autogestione estos procesos&#44; porque no existe salud comunitaria sin participaci&#243;n e implicaci&#243;n directa de la comunidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0300"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a>&#46; Re-usar los vac&#237;os urbanos como espacios comunitarios es fundamental para la producci&#243;n local y la mejora del grado est&#233;tico del entorno&#46; Su creaci&#243;n propicia la cohesi&#243;n y la participaci&#243;n ciudadana en el dise&#241;o de los procesos&#44; permite la diversidad de usos y actividades&#44; y crea identidad con conciencia de derechos que implican responsabilidades entre habitantes y medio ambiente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0305"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a>&#46;</p><p id="par0240" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Existen numerosas plataformas y redes de colaboraci&#243;n que se conectan para sostener y discutir propuestas que intentan dar respuesta a las diferentes necesidades sociales&#44; gracias a una gesti&#243;n colectiva de los recursos de los que la ciudad dispone<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0310"><span class="elsevierStyleSup">26&#44;27</span></a> &#40;v&#233;ase el el Ap&#233;ndice 2 <span class="elsevierStyleItalic">online</span>&#41;&#44; que realizadas de forma temporal o permanente sobre los vac&#237;os urbanos tienen cada vez mayor visibilidad&#46;</p><p id="par0245" class="elsevierStylePara elsevierViewall">3&#41; Acondicionamiento y fomento de itinerarios urbanos para el paseo</p><p id="par0250" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El paseo es una propuesta inclusiva desde muchas perspectivas &#40;capacidad&#44; condici&#243;n f&#237;sica&#44; nivel socioecon&#243;mico&#44; g&#233;nero&#44; edad&#44; cultura&#8230;&#41; y es la actividad que mejor se ajusta a las necesidades&#44; preferencias&#44; capacidades y aspiraciones deportivas de una parte importante de la poblaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0320"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a>&#46; El <span class="elsevierStyleItalic">Circuito saludable</span> es un fragmento de suelo urbano y periurbano acondicionado para el paseo&#44; y contribuye a convertir el espacio p&#250;blico en un lugar de encuentros habituales y prolongados&#46; Su proyecto y su dinamizaci&#243;n suponen una oportunidad para trabajar la salud comunitaria&#44; porque&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0020"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0065"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0255" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es evidente la necesidad de transversalizar la Administraci&#243;n local &#40;urbanismo&#44; deportes&#44; bienestar social&#46;&#46;&#46;&#41;&#44; la interinstitucionalidad o intersectoraliedad&#44; la coordinaci&#243;n de acciones y estrategias&#44; y los procesos participativos basados en el diagn&#243;stico&#44; en los que la ciudadan&#237;a puede desempe&#241;ar el papel de experto&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0070"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0260" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al tratarse de redes que atraviesan la ciudad&#44; se visibilizan las desigualdades entre barrios&#44; orientando las actuaciones hacia la equidad geogr&#225;fica&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0075"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0265" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El acondicionamiento del entorno tiene como objetivo una actividad que se dise&#241;a&#44; dinamiza &#40;muchas veces por asociaciones de personas mayores&#41; y eval&#250;a&#44; lo que exige la coordinaci&#243;n entre agentes e implica una vigilancia y un mantenimiento del entorno urbano&#46;</p></li></ul></p><p id="par0270" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El concepto de &#171;caminabilidad&#187; es de gran inter&#233;s&#44; y aunque su definici&#243;n est&#225; en proceso de construcci&#243;n&#44; parece claro que es esencial controlar tanto el entorno f&#237;sico como la cualidad perceptual del circuito para facilitar una experiencia m&#225;s agradable al caminante &#40;seguridad&#44; conveniencia&#44; continuidad&#44; confort&#44; coherencia&#44; atractivo&#8230;&#41;&#46; Es evidente que facilitar el hecho de caminar&#44; y la prescripci&#243;n de actividad f&#237;sica por profesionales de la salud&#44; es una respuesta institucional para la mejora de la salud tanto personal como comunitaria&#44; cuyos beneficios son bien conocidos en personas sanas en cualquier etapa de desarrollo &#40;p&#46; ej&#46;&#44; &#171;rutas escolares&#187; en la infancia&#41;&#44; pero tambi&#233;n de modo preventivo&#44; como el ejercicio supervisado en caso de problemas cardiovasculares&#46;</p><p id="par0275" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Desde una perspectiva urban&#237;stica&#44; considerar el paseo como actividad f&#237;sica&#44; pero tambi&#233;n como pr&#225;ctica deportiva&#44; puede situar esta actividad en la cartera de competencias del ayuntamiento&#44; responsable tambi&#233;n de las aceras&#44; parques y mobiliario urbano&#44; desde su planificaci&#243;n hasta su mantenimiento<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0325"><span class="elsevierStyleSup">29</span></a>&#46; Concebir los circuitos saludables como &#171;equipamiento deportivo municipal b&#225;sico&#187;&#44; dado su potencial beneficio para la salud&#44; ayuda a justificar demandas de la comunidad muchas veces desatendidas&#46;</p><p id="par0280" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se da la circunstancia de que puede haber instituciones supramunicipales&#44; sin competencia en urbanismo&#44; que pueden colaborar y generar herramientas orientadas al acondicionamiento de entornos seguros y adecuados para el fomento del paseo urbano y periurbano &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0285" class="elsevierStylePara elsevierViewall">4&#41; Actuaciones relacionadas con los edificios de vivienda o con el tejido residencial del barrio</p><p id="par0290" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Uno de los mayores desaf&#237;os en relaci&#243;n con la vivienda es la regeneraci&#243;n&#44; tanto desde el interior de la arquitectura y los barrios como desde los paisajes intermedios entre las ciudades y los sistemas metropolitanos&#46; De ah&#237; la importancia de pensar y crear otras formas de urbanismo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0340"><span class="elsevierStyleSup">32</span></a>&#44; y de habitar&#44; que puedan preservar y promover la salud&#46;</p><p id="par0295" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las formas de crecimiento y transformaci&#243;n urbana&#44; y sus nuevos principios&#44; muestran algunas experiencias y procesos que mejoran las condiciones urbanas para la salud<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0345"><span class="elsevierStyleSup">33</span></a>&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0025"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0080"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0300" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Proponiendo modelos alternativos a la tenencia en propiedad &#40;p&#46; ej&#46;&#44; vivienda cooperativa con cesi&#243;n asequible de uso&#41;&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0085"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0305" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Incorporando al vecindario en el dise&#241;o y la gesti&#243;n de espacios y actividades comunes&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0090"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0310" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Integrando espacios y recursos de sociabilidad comunitaria interna &#40;cocina-comedor&#44; escuela infantil&#44; lavander&#237;a&#44; huertos&#44; jardines&#44; patios&#8230;&#41;&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0095"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0315" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Disponiendo de usos y espacios que atraigan al entorno urbano exterior &#40;salas de baile&#44; cafeter&#237;a&#44; espacios de trabajo&#44; peque&#241;os comercios&#46;&#46;&#46;&#41;&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0100"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0320" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Evitando la expulsi&#243;n de los habitantes del centro de las ciudades&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0105"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0325" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Creando modelos de vivienda colectiva para mayores <span class="elsevierStyleItalic">&#40;co-housing senior&#41;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0350"><span class="elsevierStyleSup">34</span></a>&#44; nacidos como propuestas elitistas socialmente homog&#233;neas&#44; que comienzan a cambiar y evolucionar en favor de la intergeneracionalidad y la heterogeneidad social&#59; estas&#44; inseparables de aspectos como integraci&#243;n y participaci&#243;n&#44; son un tema de alto inter&#233;s social y tambi&#233;n de desarrollo urbano&#46; Algunas iniciativas lo han pilotado&#44; y ante los buenos resultados obtenidos se han extendido a trav&#233;s de proyectos de renovaci&#243;n urbana &#40;p&#46; ej&#46;&#44; edificio intergeneracional de Plaza Am&#233;rica&#44; en Alicante&#59; <a id="intr0020" class="elsevierStyleInterRef" href="http://www.espaciosintergeneracionales.com/edificio-intergeneracional-plaza-america-alicante/">http&#58;&#47;&#47;www&#46;espaciosintergeneracionales&#46;com&#47;edificio-intergeneracional-plaza-america-alicante&#47;</a>&#41;&#46;</p></li></ul></p><p id="par0330" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Analizamos otro gran reto en salud&#58; el envejecimiento&#46; Desde la perspectiva del urbanismo se reconocen principalmente dos tipos de actuaciones sobre las que pueden aplicarse estos aprendizajes&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0030"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0110"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0335" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Regeneraci&#243;n de barrios&#58; la mayor&#237;a de las personas mayores declaran su deseo de permanecer en sus casas&#44; incluso ante situaciones de soledad o discapacidad&#44; por lo que son necesarias operaciones de regeneraci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0355"><span class="elsevierStyleSup">35</span></a> centradas en necesidades b&#225;sicas de habitabilidad &#40;accesibilidad universal&#44; conservaci&#243;n&#44; eficiencia energ&#233;tica&#44; seguridad e higiene&#44; pero tambi&#233;n en cuanto al modelo social&#44; de relaci&#243;n&#44; integraci&#243;n&#44; de apoyo&#44; etc&#46;&#41;&#44; siendo clave la participaci&#243;n en los dise&#241;os y en las decisiones&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0115"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0340" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuevos tipos de residencias para personas mayores&#58; la necesidad de un modelo p&#250;blico de residencias m&#225;s diverso&#44; que responda a la demanda de las asociaciones de personas mayores &#40;&#171;queremos decidir d&#243;nde&#44; c&#243;mo y con qui&#233;n vivimos&#187;&#41;&#44; constituye una gran oportunidad para trabajar en salud comunitaria&#46;</p></li></ul></p><p id="par0345" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con toda la informaci&#243;n expuesta&#44; planteamos finalmente una serie de recomendaciones que deben tenerse en cuenta para implementar mejoras o desarrollos urbanos que contemplen la salud comunitaria<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0360"><span class="elsevierStyleSup">36</span></a>&#44; estructuradas en dos grandes &#225;reas que hemos identificado&#58; dirigidas a los procesos &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>&#41; y dirigidas a los entornos &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabla 4</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0020"></elsevierMultimedia></span></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Conclusiones</span><p id="par0350" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los procesos participativos en desarrollo urbano&#44; impulsados por las instituciones o por la ciudadan&#237;a&#44; constituyen una doble oportunidad para trabajar en beneficio de la salud de la comunidad&#44; creando entornos saludables y proyectando entornos promotores de la salud comunitaria&#46; Sin embargo&#44; conviene no olvidar que estos procesos deben incorporar de forma transversal la intersectoraliedad&#44; as&#237; como la perspectiva de g&#233;nero&#44; algo que no siempre se tiene en cuenta&#46;</p><p id="par0355" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para ello&#44; la Administraci&#243;n local debe compartir su poder con la ciudadan&#237;a&#44; creando espacios de participaci&#243;n inclusivos y procesos proactivamente equitativos&#46; A su vez&#44; el &#225;rea de urbanismo deber&#225; compartir su poder y responsabilidad con otras &#225;reas municipales&#44; y estas deber&#225;n reclamarlos&#46;</p><p id="par0360" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El centro de salud y otras instituciones sociosanitarias &#40;incluyendo transportes&#44; deportes&#8230;&#41; apenas est&#225;n presentes en los procesos de participaci&#243;n vinculados a la construcci&#243;n de la ciudad&#47;municipio&#44; perdi&#233;ndose as&#237; la oportunidad de trabajar&#44; de forma participativa&#44; propuestas beneficiosas para la salud de la comunidad&#46;</p><p id="par0365" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Basar una reivindicaci&#243;n participativa en &#171;la necesidad&#187; o &#171;la salud&#187; es un argumento d&#233;bil si lo comparamos con los reglamentos y las leyes&#46; Bastar&#237;a con exigir el cumplimiento escrupuloso de la ley de accesibilidad para mejorar ese &#225;mbito e introducir la salud comunitaria&#58; fomentando la autonom&#237;a infantil&#44; facilitando los trabajos de cuidado&#44; mejorando los espacios escolares y periescolares&#44; etc&#46;</p><p id="par0370" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La poblaci&#243;n&#44; cada vez m&#225;s empoderada e interconectada&#44; est&#225; ejerciendo su derecho en la transformaci&#243;n del medio&#44; incluso mediante iniciativas autogestionadas que afectan a su entorno&#46; Debe considerarse la fragilidad de iniciativas ciudadanas que no cuentan con apoyos institucionales &#40;ayuntamientos&#41;&#44; especialmente en la fase de transformaci&#243;n efectiva del entorno urbano&#46;</p><p id="par0375" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las iniciativas ciudadanas tambi&#233;n deben ser proactivas en generar procesos de participaci&#243;n inclusivos y equitativos&#46;<elsevierMultimedia ident="tb0005"></elsevierMultimedia></p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0060">Contribuciones de autor&#237;a</span><p id="par0385" class="elsevierStylePara elsevierViewall">P&#46; Galarraga realiz&#243; la propuesta de esquema inicial del texto y redact&#243; la introducci&#243;n&#44; las recomendaciones y las conclusiones&#46; M&#46; Vives se ocup&#243; del apartado sobre la perspectiva de g&#233;nero y la revisi&#243;n con contribuciones del resto del manuscrito&#59; L&#46; Urda&#44; del apartado sobre intervenciones en patios escolares y su entorno&#44; y de la revisi&#243;n con contribuciones del resto del manuscrito&#59; M&#46; Brito&#44; del apartado sobre intervenciones en vac&#237;os urbanos o edificios en desuso&#44; y de la revisi&#243;n con contribuciones del resto del manuscrito&#59; P&#46; Galarraga&#44; del apartado sobre acondicionamiento y fomento de itinerarios urbanos para el paseo&#59; y D&#46; Cabrera&#44; del apartado sobre actuaciones relacionadas con los edificios de vivienda o el tejido residencial del barrio&#46; V&#46; Gea particip&#243; en la elaboraci&#243;n&#44; el dise&#241;o&#44; la organizaci&#243;n y la escritura del manuscrito&#44; revis&#243; las aportaciones y cre&#243; la estructura y el dise&#241;o global del trabajo final&#44; y adem&#225;s actu&#243; como revisor final&#46; Todos&#47;as los&#47;las autores&#47;as han revisado y aceptado la versi&#243;n final y han contribuido en todos los apartados del manuscrito&#46;</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0065">Agradecimientos</span><p id="par0390" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A todas las personas que nos ayudan a aprender&#46;</p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Financiaci&#243;n</span><p id="par0395" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ninguna&#46;</p></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Conflictos de intereses</span><p id="par0400" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todas las personas firmantes&#44; excepto V&#46; Gea&#44; trabajan en el &#225;mbito del diagn&#243;stico o la planificaci&#243;n del entorno construido o urbanizado&#46;</p></span></span>"
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            "apendice" => "<p id="par0405" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se puede consultar material adicional a este art&#237;culo en su versi&#243;n electr&#243;nica disponible en <a class="elsevierStyleInterRef" target="_blank" id="intr0025" href="doi:10.1016/j.gaceta.2018.08.001">doi&#58;10&#46;1016&#47;j&#46;gaceta&#46;2018&#46;08&#46;001</a>&#46;</p>"
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                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Experiencias&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Convocatoria anual de subvenciones dirigida a los ayuntamientos&#44; que genera un &#171;efecto llamada&#187;&#44; gu&#237;a las actuaciones y respalda las demandas de la comunidad &#40;en 2015 inici&#243; un programa similar para fomentar proyectos de <span class="elsevierStyleItalic">Camino escolar</span>&#41;&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Diputaci&#243;n Foral de Vizcaya<br>&#40;Diagn&#243;stico de Circuitos Saludables&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0335"><span class="elsevierStyleSup">31</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Web con el diagn&#243;stico de las <span class="elsevierStyleItalic">Rutas del colesterol</span> que recorre de manera espont&#225;nea la poblaci&#243;n mayor en 92 municipios de Vizcaya&#44; analizando cada ruta&#44; estimulando la revisi&#243;n y contraste por agentes que trabajan en el &#225;mbito local&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Para la Administraci&#243;n local y sus agentes&#58;</span><br><span class="elsevierStyleMonospace">-</span>Modificar las ordenanzas de edificaci&#243;n para facilitar la introducci&#243;n de la perspectiva salutog&#233;nica y la salud comunitaria en los trabajos de regeneraci&#243;n urbana y de reforma de viviendas&#46;<br><span class="elsevierStyleMonospace">-</span>Compartir el poder con la comunidad&#58;<br><span class="elsevierStyleMonospace">-</span>De manera permanente&#44; por ejemplo mediante la creaci&#243;n de un consejo asesor de planeamiento municipal que incluya l&#237;deres comunitarios&#44; representantes de asociaciones ciudadanas y entidades del &#225;mbito sociosanitario de la zona&#46;<br><span class="elsevierStyleMonospace">-</span>De manera concreta&#44; mediante procesos participativos proactivamente inclusivos y equitativos&#46;<br><span class="elsevierStyleMonospace">-</span>Valorar la experiencia de la poblaci&#243;n como herramienta t&#233;cnica&#44; y modificar procesos de trabajo para que sea posible incorporar informaci&#243;n cualitativa&#46;<br><span class="elsevierStyleMonospace">-</span>Otras &#225;reas municipales&#58; generar &#40;a&#241;adir&#44; desagregar&#41; informaci&#243;n complementaria y significativa para orientar las decisiones del &#225;rea de urbanismo &#40;observatorio de condiciones de vida&#44; desigualdades entre barrios&#46;&#46;&#46;&#41;&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Para asociaciones y ciudadan&#237;a&#58;</span><br><span class="elsevierStyleMonospace">-</span>Recurrir a los derechos que reconocen los reglamentos de las llamadas leyes de accesibilidad para exigir actuaciones de mejora &#40;suprimir filas de aparcamiento para ensanchar aceras&#44; mejorar el alumbrado&#44; instalar bancos con respaldos y reposabrazos&#8230;&#41;&#46;<br><span class="elsevierStyleMonospace">-</span>Conseguir el apoyo de la Administraci&#243;n local para impulsar la transformaci&#243;n del entorno f&#237;sico de manera sostenible&#58; incorporar metodolog&#237;as de activos como herramientas que favorecen relaciones en positivo&#44; prepararse para cambios de ciclo pol&#237;tico&#46;&#46;&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Para entidades y agentes del &#225;mbito sociosanitario&#58;</span><br><span class="elsevierStyleMonospace">-</span>Participar como &#171;instituci&#243;n neutral&#187;&#46; El centro de salud puede apoyar propuestas aportando evidencia cient&#237;fica en salud&#44; y es un recurso a disposici&#243;n de la comunidad&#46;<br><span class="elsevierStyleMonospace">-</span>Establecer procedimientos &#40;horarios&#44; flexibilidad&#44; etc&#46;&#41; que faciliten la participaci&#243;n de profesionales del centro de salud en procesos de mejora urbana&#46;<br><span class="elsevierStyleMonospace">-</span>Desde el nivel institucional supramunicipal&#44; dotar de herramientas a las Administraciones locales para incorporar la perspectiva de salud comunitaria a sus decisiones o proponer una metodolog&#237;a para que el &#225;rea de urbanismo comparta el poder y la responsabilidad con otras &#225;reas municipales&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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