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La complejidad del problema ha propiciado el uso de abordajes interdisciplinarios&#44; multidisciplinarios y transdisciplinarios&#44; con la finalidad de entender los mecanismos que intervienen en la generaci&#243;n de malos resultados en salud<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0265"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; De la misma forma&#44; cada vez m&#225;s se reconoce el potencial que tiene la participaci&#243;n activa de diversos actores en el diagn&#243;stico de las din&#225;micas contextuales y en la toma de decisiones<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0270"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; Las herramientas desarrolladas por un amplia variedad de disciplinas est&#225;n aportando elementos para abordar el proceso de dise&#241;o&#44; implementaci&#243;n&#44; monitorizaci&#243;n y evaluaci&#243;n de las intervenciones&#44; tanto en el sector de la salud como en otros sectores&#44; con el objetivo de desarrollar sistemas e intervenciones m&#225;s eficaces para mejorar el acceso al sistema de salud y la calidad del servicio<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0275"><span class="elsevierStyleSup">5&#8211;8</span></a>&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una de las aproximaciones que ofrece una nueva visi&#243;n en salud materna proviene del conocimiento ligado a la experiencia de los actores involucrados&#44; conocido como conocimiento t&#225;cito&#44; t&#233;rmino usado desde hace medio siglo para referirse al conocimiento derivado de la experiencia laboral<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0295"><span class="elsevierStyleSup">9&#44;10</span></a>&#46; Este conocimiento permite recuperar informaci&#243;n &#250;til proveniente de lo cotidiano e integrarla para mejorar los procesos y los resultados en un contexto determinado&#44; informaci&#243;n que de otra manera queda desaprovechada&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Considerando la capacidad del conocimiento t&#225;cito para influir en la toma de decisiones de las personas&#44; diversos autores han abundado sobre las posibilidades de su utilizaci&#243;n si este se sistematiza&#44; organiza y socializa adecuadamente&#59; es decir&#44; ampliando sus alcances y su utilidad m&#225;s all&#225; de los agentes que lo generan<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0300"><span class="elsevierStyleSup">10&#44;11</span></a>&#46; Una de las alternativas para mejorar los resultados en salud consiste precisamente en recuperar el conocimiento t&#225;cito de quienes participan de manera directa en sus procesos&#44; ya sean gestores&#44; prestadores o usuarios de servicios&#46; La utilizaci&#243;n del conocimiento t&#225;cito como fuente de evidencias para la toma de decisiones puede aportar dos elementos para dar mayor viabilidad a las intervenciones&#58; permite desarrollar estrategias ajustadas al contexto donde se implementan los programas&#44; y da legitimidad a las decisiones ante los actores directamente involucrados&#44; que pueden reconocer en ellos su propio conocimiento&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El principal objetivo de este mapeo sistem&#225;tico es descubrir en qu&#233; medida y de qu&#233; manera se ha utilizado el conocimiento t&#225;cito en pa&#237;ses de diversos niveles de ingresos en relaci&#243;n con la atenci&#243;n a la salud materna&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">M&#233;todo</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realiz&#243; un mapeo sistem&#225;tico de art&#237;culos cient&#237;ficos sobre utilizaci&#243;n del conocimiento t&#225;cito en salud materna publicados en revistas indexadas&#44; basado en un protocolo en el que se defini&#243; la pregunta de investigaci&#243;n&#58; &#191;c&#243;mo han utilizado el conocimiento t&#225;cito los profesionales de la salud que atienden a las mujeres durante el embarazo&#44; el parto y el puerperio de acuerdo con la literatura cient&#237;fica en ingl&#233;s y en espa&#241;ol publicada entre 1971 y agosto de 2014&#63;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El mapeo sistem&#225;tico se distingue de una revisi&#243;n sistem&#225;tica porque no busca las mejores respuestas a un problema en particular &#40;generalmente cl&#237;nico&#41;&#44; sino que rastrea la literatura buscando todo lo que se ha publicado sobre el tema de inter&#233;s identificando tanto la amplitud como las maneras en que ha sido abordado&#44; sin evaluar a fondo la calidad metodol&#243;gica de cada estudio<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0310"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La definici&#243;n operacional de conocimiento t&#225;cito en salud materna que se utiliz&#243; fue la siguiente&#58; &#171;conocimiento que surge de la experiencia y la acci&#243;n directa del personal de salud o de la mujer durante el proceso del embarazo&#44; parto y puerperio&#44; y que generalmente se comparte a trav&#233;s de canales informales tales como conversaciones entre pares&#187;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0315"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a><span class="elsevierStyleItalic">&#46;</span></p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El mapeo se realiz&#243; siguiendo la b&#250;squeda y el an&#225;lisis recomendado en <span class="elsevierStyleItalic">Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-analyses guidelines</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0320"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#46; Para ello se utilizaron t&#233;rminos MeSH&#44; DeCS y lenguaje libre&#44; combinados con operadores booleanos AND y OR&#44; as&#237; como con entrecomillados en los casos de t&#233;rminos compuestos&#46; Para definir los t&#233;rminos de b&#250;squeda se llev&#243; a cabo una prueba piloto en la base de datos EBSCO Host&#44; con t&#233;rminos relacionados con salud materna y conocimiento t&#225;cito&#44; con el fin de adecuarlos a la definici&#243;n operacional y verificar que los art&#237;culos hallados estuvieran vinculados al tema de investigaci&#243;n&#46; La prueba piloto arroj&#243; un &#237;ndice Kappa de 0&#44;67&#46; Sobre esta base se obtuvieron los t&#233;rminos de b&#250;squeda para las diferentes bases de datos &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La b&#250;squeda se realiz&#243; en las bases de datos Scientific Electronic Library Online &#40;SCIELO&#41;&#44; Google Scholar y EBSCO Host&#44; mediante la cual se tuvo acceso a Academic Search Premier&#44; MedicLatina y MEDLINE Complete&#46; Se incluyeron art&#237;culos relacionados con embarazo&#44; parto y posparto &#40;hasta 2 a&#241;os&#41;&#44; y se excluyeron aquellos relacionados con temas de fertilidad&#46; Se incluyeron todos los estudios independientemente del pa&#237;s de procedencia&#44; y luego se clasificaron utilizando el nivel de ingresos seg&#250;n la clasificaci&#243;n del Banco Mundial<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0325"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como punto de partida&#44; se hizo una lista con los t&#237;tulos de los art&#237;culos y se eliminaron los repetidos&#46; Una experta en salud materna y un investigador con manejo del conocimiento t&#225;cito revisaron los t&#237;tulos y el resumen de manera independiente y seleccionaron los art&#237;culos para el an&#225;lisis en profundidad bas&#225;ndose en la definici&#243;n operacional de conocimiento t&#225;cito en salud materna y el objetivo del estudio&#46; Posteriormente se elabor&#243; una base de datos con informaci&#243;n del t&#237;tulo&#44; los autores&#44; la revista&#44; el a&#241;o y el lugar de publicaci&#243;n&#44; las palabras clave y el resumen&#46; En aquellos art&#237;culos en los que no hubo coincidencia&#44; los investigadores revisaron juntos el resumen hasta alcanzar un consenso para incluirlo o excluirlo&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para la revisi&#243;n en profundidad se recuper&#243; el texto completo de los art&#237;culos y en cada uno se analizaron&#58; a&#41; &#225;rea tem&#225;tica &#40;embarazo&#44; parto o puerperio&#41;&#59; b&#41; metodolog&#237;a &#40;cuantitativa&#44; cualitativa&#44; mixta&#44; otra&#41;&#59; c&#41; instrumentos para la obtenci&#243;n del conocimiento t&#225;cito &#40;encuestas&#44; grupos focales&#44; entrevistas&#41;&#59; d&#41; objetivo del estudio &#40;exploratorio&#44; comprobar una teor&#237;a&#44; aplicativo&#44; otro o m&#225;s de uno&#41;&#59; e&#41; &#225;mbito del estudio &#40;pa&#237;s de ingresos altos&#44; medios o bajos&#41;&#59; f&#41; actor del conocimiento t&#225;cito &#40;personal de salud&#44; usuarias&#44; otro&#41;&#59; y g&#41; principales hallazgos sobre conocimiento t&#225;cito&#46; Para analizar el contenido&#44; dos investigadores trabajaron sobre un cuadro en Excel con los textos esenciales de cada art&#237;culo seg&#250;n las categor&#237;as identificadas y luego contrastaron sus resultados hasta llegar a un consenso&#44; siguiendo el m&#233;todo del an&#225;lisis tem&#225;tico para la revisi&#243;n de investigaci&#243;n cualitativa<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0330"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Resultados</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Encontramos 2025 t&#237;tulos de art&#237;culos&#44; de los cuales se eliminaron 1231 repetidos&#46; Se revisaron 793 t&#237;tulos y se eliminaron 646 debido a que los temas no estaban vinculados con la salud materna ni con el conocimiento t&#225;cito&#46; Posteriormente se revisaron los res&#250;menes de los 147 art&#237;culos&#44; de los cuales s&#243;lo 34 cumplieron con los criterios de inclusi&#243;n establecidos&#46; Por &#250;ltimo&#44; cuatro art&#237;culos m&#225;s fueron excluidos por no cumplir alguno de los criterios de inclusi&#243;n &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De los 30 art&#237;culos incluidos en el mapeo &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#41;&#44; el 43&#37; &#40;13&#41; exploran las etapas del embarazo&#44; el parto y el puerperio de manera simult&#225;nea&#44; y el 26&#37; &#40;8&#41; exploran s&#243;lo aspectos del puerperio&#46; En cuanto a la metodolog&#237;a&#44; se observa un abordaje heterog&#233;neo&#44; aunque predomina &#40;62&#37;&#41; la utilizaci&#243;n de metodolog&#237;a cualitativa y el instrumento m&#225;s utilizado es la entrevista &#40;36&#44;7&#37;&#41;&#46; El 73&#37; &#40;22&#41; tiene la finalidad de explorar aspectos relacionados con la calidad de la atenci&#243;n de la salud materna&#44; y de estos&#44; una peque&#241;a proporci&#243;n &#40;13&#44;3&#37;&#41; est&#225; destinada a mejorar los procesos relacionados con la atenci&#243;n&#46; Treinta art&#237;culos &#40;100&#37;&#41; fueron observacionales de corte transversal&#46; El 60&#37; provienen de pa&#237;ses con ingresos altos&#44; el 33&#37; de pa&#237;ses con ingresos medios y el 6&#44;7&#37; de pa&#237;ses con ingresos bajos&#59; un patr&#243;n com&#250;n en casi todos los campos de la ciencia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0335"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a> podemos ver que de los 20 art&#237;culos &#40;66&#44;7&#37;&#41; que exploran el conocimiento t&#225;cito del personal de salud&#44; cinco<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0340"><span class="elsevierStyleSup">18&#8211;22</span></a> &#40;16&#44;7&#37;&#41; recuperan el conocimiento t&#225;cito de parteras o matronas profesionales&#44; seis<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0365"><span class="elsevierStyleSup">23&#8211;28</span></a> &#40;20&#37;&#41; exploran el conocimiento t&#225;cito del personal de enfermer&#237;a &#40;uno analiza el de estudiantes de enfermer&#237;a&#41;&#44; dos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0395"><span class="elsevierStyleSup">29&#44;30</span></a> &#40;6&#44;7&#37;&#41; consideran el conocimiento t&#225;cito de m&#233;dicos y m&#233;dicas&#44; cinco<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0405"><span class="elsevierStyleSup">31&#8211;35</span></a> &#40;16&#44;7&#37;&#41; exploran el conocimiento t&#225;cito de personal de salud diferente del personal m&#233;dico y de enfermer&#237;a&#44; y dos m&#225;s<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0430"><span class="elsevierStyleSup">36&#44;37</span></a> el de funcionarios y funcionarias de alto nivel del sistema de salud involucrados&#47;as en la planificaci&#243;n nacional de la atenci&#243;n de la salud materna&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Exploraci&#243;n del conocimiento t&#225;cito de los prestadores de servicios</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En los art&#237;culos sobre el conocimiento t&#225;cito de las parteras o matronas&#44; los temas explorados fueron&#58; a&#41; el conocimiento t&#225;cito para realizar juicios cl&#237;nicos en salud materna<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0350"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&#59; b&#41; su utilidad para proponer mejoras para la referencia y el transporte de las gestantes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0345"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>&#59; c&#41; su utilidad para explorar y mejorar la organizaci&#243;n del trabajo dentro de las cl&#237;nicas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0360"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>&#59; d&#41; su utilidad para detectar fortalezas y &#225;reas de oportunidad en el entorno laboral del personal que atiende la salud materna<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0340"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#59; y e&#41; la importancia de la necesidad de aconsejar a las mujeres embarazadas sobre las precauciones alimentarias<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0355"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los temas abordados en los art&#237;culos que exploran el conocimiento t&#225;cito del personal de enfermer&#237;a son&#58; a&#41; la necesidad de afinar o aumentar el conocimiento de la depresi&#243;n posparto&#59; b&#41; la relaci&#243;n entre su conocimiento expl&#237;cito y t&#225;cito como fundamento para su pr&#225;ctica al inicio de su experiencia profesional&#59; c&#41; el papel del conocimiento t&#225;cito como fuente de identidad profesional y autonom&#237;a de este personal&#59; d&#41; las representaciones prevalecientes sobre el cumplimiento del papel materno en madres con infecci&#243;n por el virus de la inmunodeficiencia humana &#40;VIH&#41;&#59; e&#41; la importancia del conocimiento t&#225;cito en la toma de decisiones para la pr&#225;ctica cl&#237;nica en la atenci&#243;n del embarazo&#44; el parto y puerperio&#59; y f&#41; el conocimiento t&#225;cito en estudiantes de enfermer&#237;a para determinar la independencia y la solidez del conocimiento&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De los art&#237;culos que recuperan el conocimiento t&#225;cito del personal m&#233;dico&#44; uno se enfoca en sus capacidades para evaluar el grado de urgencia en el manejo de las gestantes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0395"><span class="elsevierStyleSup">29</span></a> y el otro en su experiencia para proponer a las madres la realizaci&#243;n de una autopsia ante una muerte neonatal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0400"><span class="elsevierStyleSup">30</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Conocimiento t&#225;cito de gestantes y promotores de salud</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los ocho art&#237;culos que se enfocan en el conocimiento t&#225;cito de las gestantes recuperan informaci&#243;n sobre&#58; a&#41; su percepci&#243;n de la calidad de la atenci&#243;n del parto y el posparto&#44; y las &#225;reas que requieren mejoras en la planificaci&#243;n y la implementaci&#243;n de servicios de atenci&#243;n materna e infantil<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0440"><span class="elsevierStyleSup">38&#44;39</span></a>&#59; b&#41; fallos de comunicaci&#243;n debidos a diferencias en el lenguaje psiqui&#225;trico t&#233;cnico y las experiencias subjetivas de mujeres con estr&#233;s postraum&#225;tico durante su embarazo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0450"><span class="elsevierStyleSup">40</span></a>&#59; c&#41; influencia del conocimiento t&#225;cito en sus decisiones sobre pruebas diagn&#243;sticas y monitorizaci&#243;n prenatal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0455"><span class="elsevierStyleSup">41</span></a>&#59; d&#41; necesidad de ofrecer una atenci&#243;n m&#225;s cuidadosa a las gestantes diab&#233;ticas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0460"><span class="elsevierStyleSup">42</span></a>&#59; e&#41; manera en que las mujeres experimentan el trabajo de parto para adecuar la oferta a su visi&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0465"><span class="elsevierStyleSup">43</span></a>&#59; f&#41; conocimiento t&#225;cito de madres que alimentaron con leche materna a sus beb&#233;s en unidades de cuidados intensivos para apoyar a otras madres que pasan por esta experiencia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0470"><span class="elsevierStyleSup">44</span></a>&#59; y g&#41; desarrollo de un instrumento de autoaplicaci&#243;n que eval&#250;a la adecuaci&#243;n de la mujer a su nuevo rol de madre en el primer a&#241;o de vida de sus hijos&#47;as<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0475"><span class="elsevierStyleSup">45</span></a>&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dos art&#237;culos recuperan el conocimiento t&#225;cito de promotores de salud&#44; uno para identificar sus percepciones sobre salud materna y cohesi&#243;n comunitaria a fin de reclutarlos dentro de programas de salud materna<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0480"><span class="elsevierStyleSup">46</span></a>&#44; y el otro sobre sus nociones de edad gestacional y parto prematuro<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0485"><span class="elsevierStyleSup">47</span></a>&#46;</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por &#250;ltimo&#44; los dos trabajos que indagan sobre el conocimiento t&#225;cito de funcionarios&#47;as de alto nivel dedicados&#47;as a la planificaci&#243;n de programas de salud materna exploraron la forma de priorizaci&#243;n de problemas para la atenci&#243;n de la emergencia obst&#233;trica<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0385"><span class="elsevierStyleSup">27&#44;37</span></a>&#46;</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabla 4</a> se presentan los art&#237;culos clasificados seg&#250;n categor&#237;a tem&#225;tica&#44; con relaci&#243;n a los objetivos que persiguen&#46; En ella se distribuyen 30 publicaciones en cinco categor&#237;as&#44; con una suma total de 33 art&#237;culos debido a que tres abordan dos temas&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0020"></elsevierMultimedia><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Finalmente&#44; los temas tratados en los tres art&#237;culos cuyo tema no se relaciona con la de ning&#250;n otro fueron&#58; a&#41; representaciones y conocimiento t&#225;cito del personal de enfermer&#237;a y de gestantes VIH positivas sobre las posibilidades de cumplir con su papel materno<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0380"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a>&#59; b&#41; percepci&#243;n del personal de salud y de las mujeres sobre el &#233;xito o el fracaso para lograr la lactancia materna<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0405"><span class="elsevierStyleSup">31</span></a>&#59; y c&#41; el lenguaje usado por el personal en la atenci&#243;n prenatal en los hospitales y la estigmatizaci&#243;n de las gestantes que se drogan como barrera para brindarles una atenci&#243;n adecuada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0420"><span class="elsevierStyleSup">34</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Discusi&#243;n</span><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Uno de nuestros primeros hallazgos fue la abundancia de literatura cient&#237;fica sobre salud materna en general&#46; S&#243;lo en PubMed se encuentran m&#225;s de 83&#46;000 t&#237;tulos&#46; Sin embargo&#44; la literatura que recupera la experiencia de implementadores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0485"><span class="elsevierStyleSup">47</span></a> y beneficiarios es muy escasa&#46; En consecuencia&#44; este tipo de evidencia se ha utilizado poco como base para mejorar la atenci&#243;n a la salud materna&#44; a pesar del potencial que encierra para la viabilidad y la legitimidad de las intervenciones&#46;</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La literatura referente a la utilizaci&#243;n del conocimiento t&#225;cito sobre salud materna proviene sobre todo &#40;60&#37;&#41; de pa&#237;ses con ingresos altos&#46; Sin embargo&#44; es precisamente en los pa&#237;ses de ingresos medios y bajos donde prevalecen las condiciones de desigualdad y las dificultades de acceso a servicios de calidad&#44; y por lo tanto donde la salud materna contin&#250;a siendo un problema de salud p&#250;blica prioritario<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0260"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> cuyo abordaje requiere la incorporaci&#243;n de diversas perspectivas&#44; entre ellas el conocimiento procedente de la experiencia de quienes implementan o se benefician de programas&#44; que pueden aportar evidencia sobre factores contextuales espec&#237;ficos de cada implementaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0490"><span class="elsevierStyleSup">48</span></a>&#46;</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La mayor&#237;a de los estudios recurrieron al uso de metodolog&#237;as cualitativas para recoger el conocimiento t&#225;cito de personas que participan como prestadoras o usuarias de los servicios de salud materna&#46; Esto tal vez se explica por la propia naturaleza de este tipo de conocimiento&#46; No obstante&#44; aunque esta perspectiva ofrece buenas posibilidades de exploraci&#243;n del conocimiento&#44; es deseable que en el futuro se desarrollen marcos de estudio m&#225;s amplios&#44; que ayuden a capturar la complejidad del problema en el proceso salud-enfermedad&#46;</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por lo que se refiere a las etapas del continuo de embarazo&#44; parto y puerperio&#44; el 43&#37; de los estudios explora las tres&#44; el 26&#44;7&#37; se centra en el posparto&#44; el 16&#44;7&#37; en el parto y el 10&#37; exclusivamente en el embarazo&#46; Esto pone de relieve la versatilidad de usos del conocimiento t&#225;cito para abordar cada etapa de manera diferenciada o en su conjunto&#46;</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el mismo sentido&#44; las posibilidades de utilizaci&#243;n del conocimiento t&#225;cito abarcan diversos &#225;mbitos de las intervenciones en salud materna&#46; Por ejemplo&#44; las categor&#237;as 1&#44; 2 y 4 &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabla 4</a>&#41;&#44; que incluyen casi tres cuartas partes &#40;73&#44;4&#37;&#41;&#44; buscan generar evidencia &#250;til para mejorar la eficacia de las intervenciones&#59; el 56&#44;7&#37; de los estudios tiene como objetivo apoyar la mejora de la organizaci&#243;n de la atenci&#243;n a la salud materna&#44; ya sea desde la perspectiva de los prestadores<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0345"><span class="elsevierStyleSup">19&#44;22&#44;24&#44;29&#44;33&#44;36&#8211;38&#44;41</span></a> &#40;30&#37;&#41; o de las gestantes<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0440"><span class="elsevierStyleSup">38&#8211;45</span></a> &#40;26&#44;7&#37;&#41;&#59; y el 16&#44;7&#37; de los art&#237;culos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0350"><span class="elsevierStyleSup">20&#44;25&#44;30&#44;32&#44;35</span></a> analiza c&#243;mo usar el conocimiento t&#225;cito unido al expl&#237;cito para fortalecer la toma de decisiones cl&#237;nicas&#46;</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por lo que se refiere a los actores o sujetos del conocimiento t&#225;cito&#44; pudimos reconocer que 20 art&#237;culos se centran en la oferta de servicios de atenci&#243;n a la salud materna&#44; b&#225;sicamente personal m&#233;dico&#44; de enfermer&#237;a y parteras o matronas&#46; Los otros art&#237;culos recogen y analizan el conocimiento t&#225;cito de las usuarias &#40;ocho art&#237;culos&#41; y el de agentes o promotores de la salud comunitarios &#40;dos art&#237;culos&#41;&#46; La inclusi&#243;n del conocimiento t&#225;cito de los diferentes actores involucrados ofrece la posibilidad de integrar los distintos puntos de vista que pueden ser &#250;tiles para mejorar la atenci&#243;n de la salud materna de forma integral&#46; En este sentido destaca la escasa representaci&#243;n &#40;26&#37;&#41; de estudios que consideran el conocimiento t&#225;cito de las mujeres que buscan atenci&#243;n en salud materna&#44; siendo este uno de los aspectos a mejorar en investigaciones futuras&#44; pues si bien el conocimiento t&#225;cito de las gestantes no est&#225; ligado a una experiencia laboral&#44; resulta interesante que se incluya la experiencia de la maternidad como un enfoque crucial tanto para quienes ofrecen como para quienes demandan atenci&#243;n a la salud&#46;</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La organizaci&#243;n rigurosa del conocimiento t&#225;cito de las gestantes&#44; es decir&#44; no s&#243;lo recoger testimonios aislados&#44; sino sistematizar la expresi&#243;n de sus experiencias&#44; puede servir como herramienta para que quienes prestan atenci&#243;n y quienes toman decisiones se sensibilicen sobre sus necesidades y adec&#250;en su pr&#225;ctica y la administraci&#243;n de los servicios para mejorar la calidad de la atenci&#243;n y los resultados en salud&#46;</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Conclusi&#243;n</span><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La literatura cient&#237;fica ha explorado el conocimiento t&#225;cito de diversos actores involucrados en la atenci&#243;n a la salud materna&#44; b&#225;sicamente proveedores de servicios&#44; usuarias y funcionarios&#47;as de alto nivel&#46; As&#237; mismo&#44; los &#225;mbitos explorados incluyen temas de calidad de la atenci&#243;n&#44; cl&#237;nicos&#44; del sistema de referencia y contrarreferencia&#44; organizativos&#44; de educaci&#243;n para la mujer y de capacitaci&#243;n del personal de salud&#46; Estos resultados muestran que el conocimiento t&#225;cito es un enfoque emergente&#44; innovador y vers&#225;til que puede utilizarse para explorar el problema de la salud materna desde la perspectiva de los involucrados&#44; en el entendido de que esta evidencia es sumamente importante para apoyar el dise&#241;o de estrategias locales con mayor aceptaci&#243;n por los actores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0495"><span class="elsevierStyleSup">49</span></a> y avanzar en el logro de los <span class="elsevierStyleItalic">Objetivos de Desarrollo Sostenible</span> n&#250;mero 3 &#40;garantizar una vida sana y promover el bienestar de todos a todas las edades&#41; y n&#250;mero 5 &#40;lograr la igualdad de g&#233;nero y empoderar a todas las mujeres y las ni&#241;as&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0500"><span class="elsevierStyleSup">50</span></a>&#46; Sin embargo&#44; se requiere fortalecer su utilizaci&#243;n&#44; en especial en los pa&#237;ses de ingresos medios y bajos&#46;</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Editora responsable del art&#237;culo</span><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Carme Borrell&#46;</p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Contribuciones de autor&#237;a</span><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">E&#46; Calder&#243;n&#44; <span class="elsevierStyleSmallCaps">V</span>&#46; Becerril y J&#46; Alcalde concibieron el trabajo y han participado en todo su desarrollo&#46; L&#46; Garc&#237;a colabor&#243; en la b&#250;squeda&#44; el an&#225;lisis y la interpretaci&#243;n de los hallazgos&#46; E&#46; Calder&#243;n&#44; <span class="elsevierStyleSmallCaps">V</span>&#46; Becerril y J&#46; Alcalde redactaron el primer borrador del manuscrito&#44; y E&#46; Calder&#243;n&#44; <span class="elsevierStyleSmallCaps">V</span>&#46; Becerril&#44; J&#46; Alcalde y L&#46; Garc&#237;a revisaron y aprobaron la versi&#243;n final&#46; Los autores comparten la responsabilidad del art&#237;culo&#46;</p></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">Financiaci&#243;n</span><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Alianza para la Investigaci&#243;n en Pol&#237;ticas y Sistemas de Salud de la Organizaci&#243;n Mundial de la Salud &#40;OMS&#41;&#46;</p></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0115">Conflicto de intereses</span><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ninguno&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t" class=""><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " rowspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Salud materna</span></td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Ingl&#233;s&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Maternal health&#44; Maternal welfare&#44; Maternal health services&#44; Maternal health care&#44; Delivery in obstetrics&#44; Delivery&#44; Maternal health care&#44; Post partum&#44; Prenatal care&#44; Prenatal control&#44; Pregnancy&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Espa&#241;ol&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Salud materna&#44; Servicios de salud materna&#44; Parto&#44; Puerperio&#44; Atenci&#243;n prenatal&#44; Control prenatal&#44; Embarazo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " rowspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Conocimiento t&#225;cito</span></td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Ingl&#233;s&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Tacit knowledge&#44; Mindlines&#44; Know-how&#44; Procedural knowledge&#44; Implicit knowledge&#44; Unarticulated knowledge&#44; Practical knowledge&#44; Experiential knowledge&#44; Priori knowledge&#44; Interactive knowledge&#44; Previous experience&#44; Expertise&#44; Knowledge bases&#44; Cognitive knowledge&#44; Knowledge management&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Espa&#241;ol&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Conocimiento t&#225;cito&#44; Conocimiento experiencial&#44; Conocimiento impl&#237;cito&#44; Conocimiento previo&#44; Conocimiento no articulado&#44; Conocimiento pr&#225;ctico&#44; Experiencia&#44; Conocimiento procedimental&#44; Conocimiento interactivo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Categor&#237;as de an&#225;lisis&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">&#193;rea tem&#225;tica</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">30&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#40;100&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Embarazo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#40;10&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Parto&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#40;16&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Puerperio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#40;26&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Dos etapas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#40;3&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Las tres etapas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">13&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#40;43&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="3" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Metodolog&#237;a utilizada</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">30&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#40;100&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Cuantitativa&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#40;13&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Cualitativa&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">18&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#40;60&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Mixta&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#40;23&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Otra&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#40;3&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="3" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Instrumentos utilizados</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">30&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#40;100&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Encuesta&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#40;20&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Entrevista&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">11&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#40;36&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Grupos focales&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#40;6&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Otra&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">11&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#40;36&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="3" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Objetivo</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">30&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#40;100&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Exploratorio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">22&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#40;73&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Comprobar una hip&#243;tesis&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#40;3&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Mejorar procesos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#40;13&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Otro&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#40;10&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="3" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Pa&#237;s de procedencia del art&#237;culo</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">30&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#40;100&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Ingresos altos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">18&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#40;60&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Ingresos medios-altos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#40;20&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Ingresos medios-bajos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#40;13&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Ingresos bajos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#40;6&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Actores&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">N&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">N&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " rowspan="5" align="center" valign="middle">Prestadores - Oferta</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Parteras&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#40;16&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " rowspan="5" align="center" valign="middle">20</td><td class="td" title="table-entry  " rowspan="5" align="center" valign="middle">&#40;66&#44;7&#37;&#41;</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Personal de enfermer&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#40;20&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">M&#233;dicos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#40;6&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Otro personal de salud&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#40;16&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Funcionarios de alto nivel del sistema de salud&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#40;6&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " rowspan="2" align="center" valign="middle">Usuarias - Demanda</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Mujeres embarazadas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#40;26&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " rowspan="2" align="center" valign="middle">10</td><td class="td" title="table-entry  " rowspan="2" align="center" valign="middle">&#40;33&#44;3&#37;&#41;</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Promotores o agentes comunitarios&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#40;6&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="2" align="left" valign="top">Total</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">30&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#40;100&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">30&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#40;100&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="char" valign="middle" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Categor&#237;as tem&#225;ticas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="char" valign="middle" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Referencias&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="char" valign="middle" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">N&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="char" valign="middle" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="middle">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="middle">Uso del conocimiento t&#225;cito para proponer mejoras en la organizaci&#243;n del sistema de atenci&#243;n a la salud materna&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="middle">19&#44; 22&#44; 24&#44; 29&#44; 33&#44; 36&#44; 37&#44; <span class="elsevierStyleItalic">38&#44; 41</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="middle">9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="middle">30&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="middle">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="middle">Uso del conocimiento t&#225;cito de las madres para mejorar la atenci&#243;n que se les brinda a lo largo del continuo de embarazo&#44; parto y puerperio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="middle"><span class="elsevierStyleItalic">38</span>&#44; 39&#44; 40&#44; <span class="elsevierStyleItalic">41</span>&#44; 42&#44; 43&#44; 44&#44; 45&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="middle">8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="middle">26&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="middle">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="middle">Necesidad de aumentar la utilizaci&#243;n del conocimiento t&#225;cito para determinar la percepci&#243;n y el nivel de competencias profesionales del personal de salud en la atenci&#243;n del embarazo&#44; el parto y el puerperio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="middle">18&#44; 21&#44; 23&#44; 27&#44; 28&#44; <span class="elsevierStyleItalic">32</span>&#44; 46&#44; 47&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="middle">8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="middle">26&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="middle">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="middle">Interacciones del conocimiento t&#225;cito y el conocimiento expl&#237;cito del personal de salud para equilibrar su uso conjunto al tomar decisiones cl&#237;nicas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="middle">20&#44; 25&#44; 30&#44; <span class="elsevierStyleItalic">32</span>&#44; 35&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="middle">5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="middle">16&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="middle">5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="middle">Otros temas espec&#237;ficos de salud materna&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="middle">26&#44; 31&#44; 34&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="middle">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="middle">10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">Total&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="middle">33<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="middle">109&#44;8<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">b</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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