Indicadores para monitorizar la evolución de la crisis económica y sus efectos en la salud y en las desigualdades en salud. Informe SESPAS 2014

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Luego se produjo una débil recuperación, para volver a caer, situación que no ha mejorado hasta el presente, con un desempleo que ha aumentado hasta cifras históricas.La crisis económica tendrá un impacto sobre la salud de la población, que dependerá de factores como su extensión, naturaleza y duración, de las políticas económicas y sociales coexistentes, de los valores socioculturales dominantes, del nivel de bienestar formal e informal, y de los cambios demográficos en el mercado laboral. Estos factores, además de los recortes y las reformas en los sistemas de protección social que se adopten, podrán tener efectos adversos sobre la salud y las desigualdades en salud<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005">1</a>.Existe evidencia del efecto de la crisis económica sobre la salud, en concreto en el deterioro de la salud mental<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010">2</a> que puede repercutir en el aumento de muertes por suicidio<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015">3</a>, el incremento del consumo de alcohol y de drogas, y el aumento de la incidencia de la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020">4</a>.Las crisis económicas afectan de manera más desproporcionada a las personas de clases sociales desfavorecidas y las minorías étnicas. También son colectivos vulnerables a los efectos de la crisis económica las madres solteras y sus hijos, la infancia y la juventud, y las personas mayores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025">5</a>.La actual crisis económica europea ha tenido distintas respuestas por parte de los países. En España, las políticas de austeridad basadas en recortes tendrán efecto sobre la salud de la población no sólo a corto plazo, como ya se ha observado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030">6</a>, sino también a largo plazo. Además, la crisis económica y las medidas de austeridad basadas en recortes podrían tener un efecto diferencial en la salud de la población<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035">7</a>, y con ello aumentar las desigualdades en salud.Para entender el efecto de la crisis económica en la salud y en las desigualdades en salud, y poder actuar en consecuencia, se requiere vigilar de forma sistemática los indicadores de salud y de los determinantes de la salud. El objetivo de este artículo es presentar una propuesta de indicadores de salud y sus determinantes para vigilar los efectos de la crisis en España. Para ello, en primer lugar presentamos el modelo conceptual en que nos basamos, para luego hacer la propuesta.Marco conceptual de los determinantes de las desigualdades en saludEl marco conceptual propuesto por la Comisión para Reducir las Desigualdades Sociales en Salud en España<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040">8</a> (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>) nos permite entender la relación existente entre los determinantes sociales y económicos y la salud y las desigualdades en salud.<elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia>Los factores estructurales son el contexto socioeconómico y político y la estructura social. El contexto socioeconómico y político incluye el gobierno en su sentido más amplio (tradición política, transparencia, corrupción, etc.) y los actores económicos y sociales. Ambos determinan las políticas macroeconómicas, de mercado de trabajo y de estado del bienestar, que incluyen las intervenciones del Estado dirigidas a mejorar el bienestar social y la calidad de vida de la población: los servicios públicos (sanidad, educación, apoyo a las familias, servicios sociales y vivienda social), cuya gestión y financiación han sido en gran parte transferidos a los gobiernos autonómicos, las transferencias sociales (pensiones de vejez, viudedad, discapacidad, desempleo y otras prestaciones) y los valores sociales y culturales que sustentan las políticas y las jerarquías.La estructura social se basa en los ejes de desigualdad social, como son la clase social, el género, la edad, la etnia o la raza y el territorio. Estos ejes también determinan las oportunidades de tener una buena salud, con lo que resultan más beneficiadas las personas jóvenes y adultas, las de raza blanca, las originarias de áreas geográficas más ricas, los hombres y las personas de clases sociales privilegiadas.Los factores intermedios incluyen los recursos materiales, que se refieren a las condiciones de empleo y trabajo, a la carga de trabajo reproductivo, al nivel de ingresos y la situación económica y patrimonial, a la calidad de la vivienda y sus equipamientos, y al barrio o área de residencia y sus características. Estos recursos materiales influyen tanto en los procesos psicosociales (falta de control y de apoyo social, y situaciones de estrés) como en las conductas relacionadas con la salud, también llamadas estilos de vida. La estructura social determina desigualdades en los factores intermedios, los cuales, a su vez, determinan desigualdades en salud. Respecto a los servicios sanitarios, los grupos menos favorecidos pueden verse más afectados por un menor acceso y una menor calidad de éstos.Indicadores para monitorizar los determinantes de la salud y la salud en tiempos de crisisLos indicadores permiten vigilar la salud de una población y sus determinantes. Existen diversos criterios que hacen posible asegurar la calidad de los indicadores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045">9</a>, como son la importancia y la relevancia de éstos, su validez, la posibilidad de ser calculados a lo largo del tiempo, el sentido del indicador y las implicaciones de calcular un cierto indicador y descartar otros.De lo expuesto se deriva la necesidad de obtener información en forma de indicadores de calidad que permitan describir y monitorizar los efectos de la crisis económica en la salud y en las desigualdades en salud en España.A partir del marco conceptual se ha realizado la búsqueda de indicadores en las webs de instituciones que publican indicadores periódicamente, comparables a lo largo del tiempo y que permiten tener actualizaciones, además de poder acceder en algunos casos a datos desagregados por comunidades autónomas y por edad y sexo. La mayoría de los indicadores se han obtenido de los diferentes sistemas de información del Instituto Nacional de Estadística, y otras fuentes de información han sido la Junta electoral, el Instituto de Mayores y Servicios Sociales (IMSERSO), el Consejo del Poder Judicial, el Barómetro Social de España y las estadísticas de los Ministerios de Sanidad, de Interior y de Fomento. En algunos casos se ha podido obtener indicadores de Eurostat, del European System of Integrated Social Protection Statistics, de la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económico y de Transparency International España.Para cada indicador se incluyen su nombre y definición, el nivel de agregación (si sólo es para el país o si se puede obtener por comunidades autónomas) y otro tipo de variables de estratificación como edad, sexo y nacionalidad, así como otras propias de cada indicador (p. ej., el tipo de contrato en las condiciones de empleo). Se indican también la serie de datos hasta el último año disponible y la fuente de donde proceden. Los indicadores de determinantes sociales y económicos se sitúan e integran en el apartado correspondiente del marco conceptual. En las tablas de este artículo se muestra un indicador por determinante y algunos de los propuestos para salud. En el Anexo de la versión on-line del artículo se presentan las tablas con todos los indicadores propuestos y se añaden los enlaces web, aun sabiendo que muchos de ellos pueden variar rápidamente.Indicadores de los determinantes sociales y económicos<ul class="elsevierStyleList" id="lis0010"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0025">1)Determinantes estructuralesLos estudios que relacionan el contexto político con la salud y las desigualdades en salud de la población son escasos, aunque han aumentado en los últimos años. Hay trabajos que han demostrado la influencia de la tradición política en la salud, en el sentido de que aquellos países con tradición socialdemócrata que potencian un estado del bienestar más extenso, con menos desigualdades de renta y políticas de pleno empleo, obtienen mejores resultados en algunos indicadores de salud (sobre todo se ha estudiado la mortalidad infantil) y menores desigualdades de salud. De todos modos, otros estudios no han encontrado relaciones tan explícitas con las desigualdades en salud<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050">10</a>. Por otro lado, existen estudios que han señalado la relación entre la democratización de los países y la mejora de la salud de la población<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055">11</a>.También se ha hecho evidente que la salud poblacional mejora a medida que aumenta la riqueza de los países; sin embargo, en los países de renta alta esta relación ya no es tan importante y hay otras variables que influyen, como la desigualdad de renta y la pobreza. Los países con mayor desigualdad de renta presentan peores indicadores de salud, al igual que las personas que están bajo el umbral de la pobreza. En un contexto de crisis económica como el actual, el aumento de la desigualdad de renta en la población<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060">12</a> repercutirá negativamente en la salud y en las desigualdades en salud.La evidencia muestra que los países con el nivel más alto de protección social y provisión universal tienden a obtener mejores resultados en salud<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105">21</a>. Un estudio en los países europeos mostró cómo la relación negativa entre el desempleo y la salud varía según el régimen de estado de bienestar, e indica que los niveles de protección social pueden tener una influencia moderadora<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065">13</a>.Sin embargo, la crisis económica actual, el fuerte aumento de la deuda pública y el aumento del desempleo, que afectan de manera negativa a los sistemas de seguridad social, significan una nueva amenaza para el estado del bienestar. Paradójicamente, cabe destacar que la respuesta de los sistemas de protección social es un estabilizador económico y un amortiguador social de los impactos de la crisis<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070">14</a>, mientras que las políticas de austeridad y los recortes en protección social en situación de crisis económica generan más pobreza y necesidades, al mismo tiempo que favorecen el aumento de las desigualdades sociales y consecuentemente de las desigualdades en salud<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075">15</a>.En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a> se muestra una selección de los indicadores de contexto político y socioeconómico seleccionados (la tabla más extensa se muestra en el Anexo de la versión on-line de este artículo).<elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0030">2)Determinantes intermediosDiversos estudios han mostrado de un modo concordante que el desempleo, las peores condiciones en el trabajo, la reducción de los ingresos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080">16</a> y la carga de trabajo reproductivo se asocian a un deterioro de la salud<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030">6</a>. Aún son escasos los estudios sobre el efecto en la salud del acceso a la vivienda, aunque hay algunos estudios que muestran una peor salud de las personas desahuciadas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085">17</a>.Las medidas de austeridad aplicadas a los servicios sanitarios, como el recorte de los presupuestos para recursos humanos y suministro de material médico, han producido en otros países un aumento en los ingresos hospitalarios<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090">18</a> y un deterioro de algunos indicadores de salud por las carencias en el acceso a servicios preventivos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095">19</a>. Una de las medidas de austeridad para el sector sanitario en nuestro país ha sido la exclusión de los inmigrantes sin documentación del sistema sanitario<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100">20</a>, lo cual agrava las posibles dificultades de acceso a los servicios sanitarios de los colectivos más vulnerables<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105">21</a>. En un modelo como el español, con cobertura universal, además de un bajo coste y de ser altamente considerado, la privatización de parte de los servicios podría incluso ser más cara que el modelo tradicional<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110">22</a>.En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a> se proponen los principales indicadores de determinantes intermedios, abarcando todos los aspectos de recursos materiales, psicosociales y de servicios sanitarios (la tabla más extensa se encuentra en el Anexo on-line de este artículo).<elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia></li></ul>Efecto de los determinantes estructurales e intermedios en los indicadores de salud y en los estilos de vida<ul class="elsevierStyleList" id="lis0015"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0035">1)La salud mentalLa crisis económica produce un efecto negativo sobre los determinantes estructurales e intermedios antes comentados que puede repercutir sobre la salud, y entre ellos el deterioro de la salud mental es uno de los efectos más estudiados. El aumento de la ansiedad y la depresión, y la disminución de la percepción de la competencia y la autoestima, producidos entre otros factores por el desempleo, son algunos de los mecanismos mediante los que la crisis económica podría afectar a la salud. En España ya se ha observado el aumento de los problemas de salud mental debidos a la crisis económica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035">7</a>.Los jóvenes y los desempleados menos cualificados son los que tienen mayores dificultades para encontrar trabajo durante una crisis económica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115">23</a>, y esta población tiene un mayor riesgo de presentar problemas de salud mental que los que permanecen empleados<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120">24</a>. Por otro lado, también existe evidencia de que la crisis económica puede aumentar la mortalidad por suicidios y los intentos de suicidio<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015">3</a>.La relación entre los determinantes del riesgo de mala salud mental y sus mediadores se describen en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>, y los indicadores de salud mental se muestran en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabla 4</a> basándose en las propuestas realizadas por Winters et al.,<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030">6</a> y Wahlbeck et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125">25</a>.<elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0020"></elsevierMultimedia></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0040">2)Los estilos de vidaEl desempleo es un determinante del aumento del consumo de drogas y alcohol. En algunos países se ha observado un aumento de la mortalidad por causas relacionadas con el alcohol y el consumo de drogas por efecto de la actual crisis económica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025">5</a>. Sin embargo, la reducción en los ingresos podría llevar a una reducción del hábito de fumar, del consumo de drogas y de las lesiones relacionadas con el tráfico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130">26</a>. En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabla 4</a> se muestran los principales indicadores propuestos de salud (la tabla más extensa se encuentra en el Anexo on-line de este artículo).En los países occidentales existe una asociación entre las crisis económicas y la dieta, ya sea por disminución de la cantidad o de la calidad de los alimentos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135">27</a>. El aumento del coste de la vida comporta un mayor esfuerzo requerido para realizar una alimentación saludable y en cantidades adecuadas. Así, la crisis económica, mediante el empobrecimiento de las familias, hace que la pobreza tenga efectos sobre la salud de la población en forma de malnutrición. Las personas más vulnerables a la malnutrición son las que pertenecen a las familias con menos ingresos, la infancia, los mayores y los discapacitados<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140">28</a>.Existen publicaciones de los posibles efectos positivos de la crisis económica sobre la salud, como el aumento de las oportunidades para la actividad física y el ocio al reducir las horas de trabajo. Ello dependerá de cómo las personas sean capaces de hacer frente a la situación de reducción de los ingresos. En muchos casos la crisis económica es una oportunidad para el cambio en los valores, siempre y cuando las prestaciones sociales estén aseguradas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145">29</a>. Por otro lado, los efectos adversos en la salud de la crisis económica parecen reducirse en las personas que mantienen sus redes sociales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150">30</a>.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0045">3)Otros aspectos de la saludMuchas de las muertes que se producen en invierno se deben a enfermedades respiratorias y cardiovasculares, que podrían estar favorecidas por las condiciones de frío en el interior de las casas. La pobreza energética es la incapacidad de un hogar de satisfacer la cantidad mínima de servicios de energía para cubrir las necesidades básicas. A la disminución de los recursos económicos en los hogares se suma el aumento de los costes energéticos, lo cual ha hecho que muchos más hogares se sitúen entre los que tienen una mayor pobreza energética. Las poblaciones de mayor y menor edad son los colectivos más vulnerables a la pobreza energética<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155">31</a>.También parece posible que se produzca un aumento de las infecciones de transmisión sexual (ITS) por las dificultades de acceso a los servicios y a las medidas preventivas. Estas mismas dificultades de acceso a los servicios podrían provocar deficientes coberturas vacunales frente a enfermedades inmunoprevenibles y la aparición de brotes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160">32</a>.La posible disminución de recursos dedicados al control y la eliminación de vectores podría producir la aparición y el incremento de enfermedades transmitidas por dichos vectores, como ha sucedido en Grecia con brotes por virus del Nilo Occidental y la reaparición del paludismo y el dengue autóctonos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095">19</a>.Se proponen los indicadores de vigilancia de las enfermedades cardiovasculares, y además también los de la tuberculosis, las ITS incluyendo el VIH-sida, la sífilis y la infección gonocócica, y las enfermedades inmunoprevenibles, teniendo en cuenta los colectivos vulnerables (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabla 4</a>; la tabla más extensa se encuentra en el Anexo de la versión on-line de este artículo).</li></ul>El efecto de la crisis económica y las desigualdades en saludLas medidas de austeridad también han llevado consigo la reducción del poder adquisitivo de las pensiones no contributivas, al mismo tiempo que se produce el crecimiento en los costes de los servicios públicos, como por ejemplo el copago de medicamentos, el aumento en el precio de alimentos fundamentales y el aumento de los costes energéticos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165">33</a>. En las personas mayores ello podría producir malnutrición, enfermedades generadas por la pobreza energética y mala salud mental. Las políticas de austeridad también conllevan pobreza infantil.Además, las medidas de austeridad están produciendo un socavamiento en los derechos ganados durante años en el acceso a la actividad laboral. La precarización del mercado laboral afecta a los puestos de trabajo que ocupan las mujeres. Los colectivos de mujeres más vulnerables a la crisis económica son las desempleadas o con bajos ingresos, las embarazadas, las madres solteras, las pensionistas y las víctimas de violencia machista (sexual, doméstica u otras formas de violencia), ya que las medidas de austeridad tienen un impacto desproporcionado en estas mujeres, lo que llevará a un aumento de las desigualdades de género<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170">34</a>.No existen demasiados estudios que analicen el efecto de las crisis económicas en los resultados adversos del embarazo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130">26</a>. Sin embargo, el desempleo y las condiciones adversas del mercado laboral son factores desencadenantes de estrés y angustia, y de déficits alimentarios, que pueden producir retraso del crecimiento intrauterino e incluso la pérdida fetal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175">35</a>.Por todo ello es importante monitorizar los efectos de la crisis en las desigualdades en salud, y disponer de los indicadores para los distintos ejes de desigualdad social (la clase social, el género, la edad, el país de origen y el territorio). En las tablas se han incluido estos ejes en los indicadores seleccionados siempre que la fuente de información lo ha permitido (se muestran en la columna del nivel de agregación).Conclusiones y recomendacionesA partir del marco conceptual se proponen indicadores para vigilar los efectos de la crisis económica en la salud y en las desigualdades en salud. Estos indicadores proceden en su mayoría de fuentes de datos oficiales y son comparables en el tiempo, en el territorio (entre comunidades autónomas y en algunos casos entre países de la Unión Europea) y en diferentes grupos de edad, sexo, posición socioeconómica y país de origen. En muchos casos se dispone de series de indicadores desde la década de 1990 hasta la actualidad. Es deseable que estos indicadores tengan continuidad en el futuro, ya que los efectos de la crisis económica en la salud pueden producirse a largo plazo.Sin embargo, muchos de estos indicadores, aunque se publican anualmente, tienen un periodo de retraso, como ocurre con la mortalidad por causas, y otros se elaboran cada 4 o 5 años, como los de las encuestas de salud. Los indicadores obtenidos de estas fuentes quizás no sean lo bastante reactivos en una situación de cambio rápido como sucede en el contexto de la crisis económica actual<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180">36</a>, por lo que sería recomendable tener indicadores de menor periodicidad. Otra limitación importante es no poder disponer de indicadores para los distintos ejes de desigualdad social, ya que en algunos casos sólo se dispone del indicador para el país. Tampoco están disponibles indicadores de ámbito local, y los propuestos aquí pueden servir de guía para definirlos.Aun así, los indicadores propuestos permiten la vigilancia de los efectos de la crisis económica en la salud y en las desigualdades en salud en España. Sin embargo, la vigilancia implica intervención, es decir, acciones dirigidas a mantener o mejorar la salud y disminuir las desigualdades en salud provocadas por la crisis económica.Realizar una “hoja de ruta” sobre la utilización del conjunto de indicadores propuestos excede los objetivos de este artículo. Sin embargo, es una tarea que ineludiblemente deberá abordarse. Para ello, y basándonos en la propuesta que se realiza para la ciudad de Londres<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185">37</a>, se identifican las siguientes tareas:<ul class="elsevierStyleList" id="lis0020"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0050">•Informar y generar la participación de los profesionales vinculados a los sistemas de información.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0055">•Promover el uso del conjunto de los indicadores en los diferentes niveles de la administración local, autonómica y nacional.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0060">•Incluir la propuesta de indicadores en la agenda política.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0065">•Acumular experiencia en el uso de los indicadores y revisar el desarrollo futuro.</li></ul>Declaraciones de autoríaTodas las autoras participaron en la búsqueda y la discusión de los indicadores a incluir en el manuscrito, coordinadas por G. Pérez. La redacción del manuscrito la realizó G. Pérez con la colaboración de las otras autoras, y las diferentes versiones han contado con la revisión, la discusión y la aprobación de todas ellas.FinanciaciónNinguna.Conflicto de interesesG. Pérez, M.F. Domínguez-Berjón y C. Borrell pertenecen al Comité Editorial de Gaceta Sanitaria. Ninguna de las tres ha participado en el proceso editorial del artículo." "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:12 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "xres344007" "titulo" => "Resumen" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec325537" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "xres344008" "titulo" => "Abstract" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec325538" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:3 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Introducción" "secciones" => array:2 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "La crisis económica y su efecto en la salud" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Marco conceptual de los determinantes de las desigualdades en salud" ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Indicadores para monitorizar los determinantes de la salud y la salud en tiempos de crisis" "secciones" => array:2 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Indicadores de los determinantes sociales y económicos" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0035" "titulo" => "Efecto de los determinantes estructurales e intermedios en los indicadores de salud y en los estilos de vida" ] ] ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0040" "titulo" => "El efecto de la crisis económica y las desigualdades en salud" ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0045" "titulo" => "Conclusiones y recomendaciones" ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0050" "titulo" => "Declaraciones de autoría" ] 9 => array:2 [ "identificador" => "sec0055" "titulo" => "Financiación" ] 10 => array:2 [ "identificador" => "sec0060" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 11 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2013-10-18" "fechaAceptado" => "2014-03-20" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec325537" "palabras" => array:4 [ 0 => "Recesión económica" 1 => "Determinantes sociales de la salud" 2 => "Vigilancia de la salud pública" 3 => "Indicadores de estado de salud" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec325538" "palabras" => array:4 [ 0 => "Economic recession" 1 => "Social determinants of health" 2 => "Public health surveillance" 3 => "Health status indicators" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:2 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "La crisis económica tiene efectos adversos sobre los determinantes de la salud y las desigualdades en salud. El objetivo de este artículo es presentar una propuesta de indicadores de salud y sus determinantes para vigilar los efectos de la crisis en España. A partir del marco conceptual de los determinantes de las desigualdades en salud propuesto por la Comisión para Reducir las Desigualdades Sociales en Salud en España se ha realizado la búsqueda de indicadores de los determinantes sociales, económicos y políticos (estructurales e intermedios), además de los indicadores de salud, teniendo en cuenta los ejes de desigualdad social (sexo, edad, posición socioeconómica y país de origen). Para ello se han obtenido indicadores que proceden en su mayoría de fuentes de datos oficiales publicados en la web. Los indicadores seleccionados se actualizan periódicamente, son comparables en el tiempo y en el territorio (entre comunidades autónomas y en algunos casos entre países de la Unión Europea), y están disponibles según diferentes grupos de edad, sexo, posición socioeconómica y país de origen. Sin embargo, muchos de estos indicadores no son lo suficientemente reactivos a los cambios rápidos, como sucede en el contexto de la crisis económica, por lo que es necesario monitorizarlos a lo largo del tiempo. Otra limitación es carecer de información que permita obtener los indicadores según los ejes de desigualdad. En conclusión, los indicadores propuestos permiten avanzar en la vigilancia de los efectos de la crisis económica en la salud y en las desigualdades en salud en nuestro país." ] "en" => array:2 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "The economic crisis has adverse effects on determinants of health and health inequalities. The aim of this article was to present a set of indicators of health and its determinants to monitor the effects of the crisis in Spain. On the basis of the conceptual framework proposed by the Commission for the Reduction of Social Health Inequalities in Spain, we searched for indicators of social, economic, and political (structural and intermediate) determinants of health, as well as for health indicators, bearing in mind the axes of social inequality (gender, age, socioeconomic status, and country of origin). The indicators were mainly obtained from official data sources published on the internet. The selected indicators are periodically updated and are comparable over time and among territories (among autonomous communities and in some cases among European Union countries), and are available for age groups, gender, socio-economic status, and country of origin. However, many of these indicators are not sufficiently reactive to rapid change, which occurs in the economic crisis, and consequently require monitoring over time. Another limitation is the lack of availability of indicators for the various axes of social inequality. In conclusion, the proposed indicators allow for progress in monitoring the effects of the economic crisis on health and health inequalities in Spain." ] ] "apendice" => array:1 [ 0 => array:1 [ "seccion" => array:1 [ 0 => array:4 [ "apendice" => "<elsevierMultimedia ident="upi0005"></elsevierMultimedia>" "etiqueta" => "Anexo A" "titulo" => "Material suplementario" "identificador" => "sec0070" ] ] ] ] "multimedia" => array:7 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1526 "Ancho" => 2334 "Tamanyo" => 318847 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Marco conceptual de los determinantes de las desigualdades sociales en salud. 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Los cambios metodológicos introducidos en 2001 y 2005 reducen el número de personas definidas como desempleadas, El INE lo estima en el 20% y el 4%, respectivamente \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">País, CCAA, sexo, estudios alcanzados y edad \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1994-2012 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Encuesta de población activa, INE \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Porcentaje de paro en población de 16-29 años según nivel educativo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">País, CCAA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1991-2010 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">INEbase. Indicadores sociales. INE \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Políticas macroeconómicas y desigualdad de renta y pobreza \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Porcentaje de población bajo el umbral de pobreza, definiendo éste como el 60% de la mediana de los ingresos anuales por unidad de consumo. Los ingresos por unidad de consumo se obtienen dividiendo los ingresos totales del hogar entre el número de unidades de consumo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">País, CCAA, edad y sexo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2004-2012 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Encuesta de condiciones de vida, INE \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Políticas del estado de bienestar: educación \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Gasto en educación (total y público) como porcentaje del PIB \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">País, UE \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1991-2011 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Eurostat database. ESSPROS \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Porcentaje de población sin estudios \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">País, CCAA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1991-2010 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">INEbase. Indicadores sociales, INE \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Políticas del estado de bienestar: sanidad \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Gasto en salud público/privado: en euros, euros/habitante, porcentaje del PIB \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">País, UE \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1991-2010 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">INEbase. Indicadores sociales, INE \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Políticas del estado de bienestar: vivienda \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Porcentaje de viviendas protegidas sujetas a distintos regímenes de protección, promovidas en el ámbito de planes estatales de vivienda, viviendas de promoción pública y otros programas de iniciativa autonómica, de nueva construcción sobre el total de viviendas construidas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">País \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1994-2012 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Ministerio de FomentoBarómetro Social de España \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Políticas del estado de bienestar: dependencia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Personas beneficiarias con derecho a prestación: número, porcentaje del total de dictámenes, porcentaje del total de población \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">País, CCAA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2007-2013 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Portal SAAD, IMSERSO \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab510911.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Indicadores propuestos del contexto socioeconómico y político: definición, características y fuentes de información" ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => "tbl0010" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:3 [ "leyenda" => "CCAA: comunidades autónomas; CIS: Centro de Investigaciones Sociológicas; EUROSTAT: Oficina Estadística de las Comunidades Europeas; INE: Instituto Nacional de Estadística." "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Determinante \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Indicador y definición \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Nivel de agregación \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Serie de datos (años) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Fuente de datos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Recursos materiales: condiciones de empleo y de trabajo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Porcentaje de temporalidad de los asalariados utilizando la media de los cuatro trimestres de cada año \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">País, sexo, edad y tipo de contrato \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2005-2012<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005">a</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Encuesta de población activa. Datos anuales.INEbase \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Recursos materiales: trabajo doméstico y cuidados \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Porcentaje de menores de 3 años atendidos sólo por su familia (padre y madre), respecto al total de menores de 3 años \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">País \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2005- 2011 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">The European Union Statistics on Income and Living Conditions (EU-SILC), Eurostat \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Recursos materiales: ingresos y situación económica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Porcentaje de personas que han tenido retrasos en el pago de gastos relacionados con la vivienda principal (hipoteca o alquiler, recibos de gas, comunidad...) en los últimos 12 meses \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">País, CCAA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2004-2012 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Encuesta de condiciones de vida, INE \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Recursos materiales: vivienda y situación material \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Índice de esfuerzo para la compra de vivienda para un hogar medio: porcentaje de la renta del hogar que suponen las cuotas a pagar en el primer año tras la adquisición de un préstamo hipotecario por el 80% del valor del piso y una vez descontadas las deducciones fiscales correspondientes a dicha compra (media de los cuatro trimestres de cada año) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">País \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1994-2011 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Consejo del Poder JudicialBarómetro Social de España \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Cultura y valores:cohesión social \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Porcentaje de personas que refieren que se puede confiar en el resto de la gente \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">País \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2009-2012 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Barómetros del CIS \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Cultura y valores: participación en la comunidad (cultural, deportiva, religiosa o espiritual) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Porcentaje de personas que refieren pertenencia a asociaciones u organizaciones \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">País \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2009, 2011, 2012 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Barómetros del CIS \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Servicios de salud \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Lista de espera para ingreso hospitalario en los últimos 12 meses \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">País, CCAASexo, edad, clase social \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1987-2012 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Encuesta Nacional de Salud, Ministerio de Sanidad \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Factores psicosociales: estrés \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Proporción de personas empleadas que refieren como muy o bastante probable que pierdan su empleo actual en los próximos 12 meses, respecto al total de empleadas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">País \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Desde diciembre de 2010 está con periodicidad casi mensual \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Barómetros del CIS \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab510912.png" ] ] ] "notaPie" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0005" "etiqueta" => "a" "nota" => "Los cambios metodológicos introducidos en la Encuesta de población activa en 2001 y 2005 apenas influyen en este indicador." ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Indicadores propuestos de determinantes sociales y económicos intermedios: definición, características y fuentes de información" ] ] 3 => array:7 [ "identificador" => "tbl0015" "etiqueta" => "Tabla 3" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Determinante \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Mediado por \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Efecto en la salud \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Población en riesgo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Aumento de la pobreza \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Desigualdades \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Mala salud mental, depresión y suicidio, desarrollo de déficits emocional, cognitivo y físico \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Personas pobres o cercanas al umbral de la pobreza, infancia en extrema pobreza \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Carencia material y altos niveles de deudas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Estrechez económica, preocupación por el pago de la vivienda y de imprevistos, imposibilidad de hacer frente a los gastos habituales \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Mala salud mental, estrés, factores de riesgo para enfermedades mentales y aumento de las depresiones \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Trabajadores poco cualificados, personas inexpertas en manejar dificultades económicas, madres solteras \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Recortes en la saludy servicios sociales \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Pérdida de apoyo del Estado para mitigar el efecto de la crisis económica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Mala salud mental, sentimientos de impotencia, confusión, enojo einseguridad \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Familias, madres con hijos a su cargo, infancia y adolescencia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Precariedad laboral \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Disminución de las opciones laborales, pérdida del control, miedo a la pérdida del trabajo, aumento de las cargas de trabajo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Mala salud mental, estrés laboral \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Trabajadores poco cualificados, trabajadores del sector público y en sectores que tienden a reducir personal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Deterioro de las relaciones familiares \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Estrés familiar, interacción en la pareja \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Mala salud mental, sentimientos deimpotencia, inseguridad \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Madres con hijos a su cargo, infancia y adolescencia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Aumento del desempleo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Estrechez económica y pérdida del nivel social, de identidad y de autoestima \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Estrés psicológico, abuso de alcohol, depresión y suicidio \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Jóvenes y adultos en edad activa, madres \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab510914.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Efectos en la salud mental de los determinantes sociales y económicos (basados en las propuestas realizadas por Winters et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030">6</a> y Wahlbeck et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130">26</a>)" ] ] 4 => array:7 [ "identificador" => "tbl0020" "etiqueta" => "Tabla 4" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "INE: Instituto Nacional de Estadística." "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Indicador y definición \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Nivel de agregación \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Serie de datos (años) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Fuente de datos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Tasa de mortalidad (por 100.000 habitantes) por suicidio (código 098 de la lista reducida del INE) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">País y CCAASexo, edad \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Anual hasta 2012 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Registro de mortalidad del INE \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Mala salud mental: se obtienen la media y la desviación típica de la puntuación entre 0 y 12. Se considera mala salud cuando la puntuación es de 3 o más. Debe calcularse la prevalencia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">País y CCAASexo, edad, clase social y país de nacimiento \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2006, 2012 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Encuesta Nacional de Salud, Ministerio de Sanidad \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Tasa de mortalidad por causas relacionadas con el alcohol. Seleccionar como causa de muerte la cirrosis y otras enfermedades del hígado (código 071 de la lista reducida del INE) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">País y CCAASexo, edad \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Anual hasta 2012 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Registro de mortalidad del INE \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Frecuencia de consumo de alcohol en los últimos 30 días \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">País y CCAASexo, edad \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1995-2011 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Encuesta Domiciliaria sobre Alcohol y Drogas en España (EDADES). Datos del Observatorio Nacional de Drogas, Ministerio de Sanidad \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Tasa de mortalidad (por 100.000 habitantes) por sobredosis (código 095 de la lista reducida del INE) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">País y CCAASexo, edad \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Anual hasta 2011 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Registro de mortalidad del INE \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Frecuencia de consumo de drogas en los últimos 30 días \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">País y CCAASexo, edad \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1995-2011 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Encuesta Domiciliaria sobre Alcohol y Drogas en España (EDADES). Datos del Observatorio Nacional de Drogas, Ministerio de Sanidad \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Tasa de mortalidad (por 100.000 habitantes) por accidentes de tráfico de vehículos de motor (código 090 de la lista reducida de causas de muerte del INE) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">País y CCAASexo, edad \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Anual hasta 2012 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Registro de mortalidad del INE \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Tasa de incidencia (por 100.000 habitantes) por tuberculosis \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sexo, edad \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Anual hasta 2012 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Boletín epidemiológico, volumen anual. Centro Nacional de Epidemiología \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Tasa de incidencia (por 100.000 habitantes) por VIH-sida \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">País y CCAA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Anual hasta 2012 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Boletín epidemiológico, volumen anual. Centro Nacional de Epidemiología \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Frecuencia (100) de malnutrición en la vejez y la infancia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">País y CCAASexo, edad y clase social y país de nacimiento \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1987-2012 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Encuesta Nacional de Salud. Ministerio de Sanidad \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Tasa de mortalidad (por 1000 habitantes) fetal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">País y CCAASexo y semanas de gestación \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Anual hasta 2012 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Registro de mortalidad del INE \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Tasa de fecundidad (por 1000 mujeres) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">País y CCAASexo, edad y país de nacimiento de la madre \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Anual hasta 2012 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Registro de nacimientos del INE \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab510913.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Indicadores de salud: definición, características y fuentes de información" ] ] 5 => array:5 [ "identificador" => "upi0005" "tipo" => "MULTIMEDIAECOMPONENTE" "mostrarFloat" => false "mostrarDisplay" => true "Ecomponente" => array:2 [ "fichero" => "mmc1.doc" "ficheroTamanyo" => 190464 ] ] 6 => array:5 [ "identificador" => "tb0005" "tipo" => "MULTIMEDIATEXTO" "mostrarFloat" => false "mostrarDisplay" => true "texto" => array:1 [ "textoCompleto" => "Ideas clave<ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005">•Existe evidencia del efecto de anteriores crisis económicas sobre el deterioro de la salud de la población, que afecta con una gran desproporción a las personas de los colectivos más vulnerables.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010">•Los indicadores de los determinantes estructurales e intermedios y de salud permiten vigilar el efecto de la crisis económica en la salud y en las desigualdades en salud.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015">•Los indicadores proceden de diversas fuentes de datos oficiales y la mayoría de ellos son comparables en el tiempo, en el territorio y en diferentes grupos de edad, sexo, posición socioeconómica y país de origen.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0020">•Muchos de estos indicadores no son suficientemente reactivos a los cambios rápidos que se producen en el contexto de la crisis económica.</li></ul>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:37 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0005" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Health, health systems and economic crisis in Europe: impact and policy implications" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:3 [ 0 => "S. 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Estadísticas

Informe SESPAS

Indicadores para monitorizar la evolución de la crisis económica y sus efectos en la salud y en las desigualdades en salud. Informe SESPAS 2014

Indicators to monitor the evolution of the economic crisis and its effects on health and health inequalities. SESPAS report 2014

Glòria Péreza,b,c,d,

Autor para correspondencia

gperez@aspb.cat

Autora para correspondencia.

, Maica Rodríguez-Sanza,b,c,d, Felicitas Domínguez-Berjóne, Elena Cabezaf, Carme Borrella,b,c,d

a Servei de Sistemes d’Informació Sanitària, Agència de Salut Pública de Barcelona, Barcelona, España

b Departamento de Ciencias Experimentales y de la Salud, Universitat Pompeu Fabra, Barcelona, España

c CIBER de Epidemiología y Salud Pública (CIBERESP), España

d Instituto de Investigación Biomédica Sant Pau (IIB Sant Pau), Barcelona, España

e Subdirección de Promoción de la Salud y Prevención, Consejería de Sanidad, Comunidad de Madrid, España

f Estratègia d’Alimentació i Vida Activa, Direcció General de Salut Pública i Consum, Conselleria de Salut, Família i Benestar Social, Palma de Mallorca, Mallorca, España

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un impacto sobre la salud de la poblaci&#243;n&#44; que depender&#225; de factores como su extensi&#243;n&#44; naturaleza y duraci&#243;n&#44; de las pol&#237;ticas econ&#243;micas y sociales coexistentes&#44; de los valores socioculturales dominantes&#44; del nivel de bienestar formal e informal&#44; y de los cambios demogr&#225;ficos en el mercado laboral&#46; Estos factores&#44; adem&#225;s de los recortes y las reformas en los sistemas de protecci&#243;n social que se adopten&#44; podr&#225;n tener efectos adversos sobre la salud y las desigualdades en salud<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Existe evidencia del efecto de la crisis econ&#243;mica sobre la salud&#44; en concreto en el deterioro de la salud mental<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> que puede repercutir en el aumento de muertes por suicidio<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#44; el incremento del consumo de alcohol y de drogas&#44; y el aumento de la incidencia de la infecci&#243;n por el virus de la inmunodeficiencia humana &#40;VIH&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las crisis econ&#243;micas afectan de manera m&#225;s desproporcionada a las personas de clases sociales desfavorecidas y las minor&#237;as &#233;tnicas&#46; Tambi&#233;n son colectivos vulnerables a los efectos de la crisis econ&#243;mica las madres solteras y sus hijos&#44; la infancia y la juventud&#44; y las personas mayores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La actual crisis econ&#243;mica europea ha tenido distintas respuestas por parte de los pa&#237;ses&#46; En Espa&#241;a&#44; las pol&#237;ticas de austeridad basadas en recortes tendr&#225;n efecto sobre la salud de la poblaci&#243;n no s&#243;lo a corto plazo&#44; como ya se ha observado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#44; sino tambi&#233;n a largo plazo&#46; Adem&#225;s&#44; la crisis econ&#243;mica y las medidas de austeridad basadas en recortes podr&#237;an tener un efecto diferencial en la salud de la poblaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#44; y con ello aumentar las desigualdades en salud&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para entender el efecto de la crisis econ&#243;mica en la salud y en las desigualdades en salud&#44; y poder actuar en consecuencia&#44; se requiere vigilar de forma sistem&#225;tica los indicadores de salud y de los determinantes de la salud&#46; El objetivo de este art&#237;culo es presentar una propuesta de indicadores de salud y sus determinantes para vigilar los efectos de la crisis en Espa&#241;a&#46; Para ello&#44; en primer lugar presentamos el modelo conceptual en que nos basamos&#44; 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transparencia&#44; corrupci&#243;n&#44; etc&#46;&#41; y los actores econ&#243;micos y sociales&#46; Ambos determinan las pol&#237;ticas macroecon&#243;micas&#44; de mercado de trabajo y de estado del bienestar&#44; que incluyen las intervenciones del Estado dirigidas a mejorar el bienestar social y la calidad de vida de la poblaci&#243;n&#58; los servicios p&#250;blicos &#40;sanidad&#44; educaci&#243;n&#44; apoyo a las familias&#44; servicios sociales y vivienda social&#41;&#44; cuya gesti&#243;n y financiaci&#243;n han sido en gran parte transferidos a los gobiernos auton&#243;micos&#44; las transferencias sociales &#40;pensiones de vejez&#44; viudedad&#44; discapacidad&#44; desempleo y otras prestaciones&#41; y los valores sociales y culturales que sustentan las pol&#237;ticas y las jerarqu&#237;as&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La estructura social se basa en los ejes de desigualdad social&#44; como son la clase social&#44; el g&#233;nero&#44; la edad&#44; la etnia o la raza y el territorio&#46; Estos ejes tambi&#233;n determinan las oportunidades de tener una buena salud&#44; con lo que resultan m&#225;s beneficiadas las personas j&#243;venes y adultas&#44; las de raza blanca&#44; las originarias de &#225;reas geogr&#225;ficas m&#225;s ricas&#44; los hombres y las personas de clases sociales privilegiadas&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los factores intermedios incluyen los recursos materiales&#44; que se refieren a las condiciones de empleo y trabajo&#44; a la carga de trabajo reproductivo&#44; al nivel de ingresos y la situaci&#243;n econ&#243;mica y patrimonial&#44; a la calidad de la vivienda y sus equipamientos&#44; y al barrio o &#225;rea de residencia y sus caracter&#237;sticas&#46; Estos recursos materiales influyen tanto en los procesos psicosociales &#40;falta de control y de apoyo social&#44; y situaciones de estr&#233;s&#41; como en las conductas relacionadas con la salud&#44; tambi&#233;n llamadas estilos de vida&#46; La estructura social determina desigualdades en los factores intermedios&#44; los cuales&#44; a su vez&#44; determinan desigualdades en salud&#46; Respecto a los servicios sanitarios&#44; los grupos menos favorecidos pueden verse m&#225;s afectados por un menor acceso y una menor calidad de &#233;stos&#46;</p></span></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Indicadores para monitorizar los determinantes de la salud y la salud en tiempos de crisis</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los indicadores permiten vigilar la salud de una poblaci&#243;n y sus determinantes&#46; Existen diversos criterios que hacen posible asegurar la calidad de los indicadores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#44; como son la importancia y la relevancia de &#233;stos&#44; su validez&#44; la posibilidad de ser calculados a lo largo del tiempo&#44; el sentido del indicador y las implicaciones de calcular un cierto indicador y descartar otros&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De lo expuesto se deriva la necesidad de obtener informaci&#243;n en forma de indicadores de calidad que permitan describir y monitorizar los efectos de la crisis econ&#243;mica en la salud y en las desigualdades en salud en Espa&#241;a&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A partir del marco conceptual se ha realizado la b&#250;squeda de indicadores en las <span class="elsevierStyleItalic">webs</span> de instituciones que publican indicadores peri&#243;dicamente&#44; comparables a lo largo del tiempo y que permiten tener actualizaciones&#44; adem&#225;s de poder acceder en algunos casos a datos desagregados por comunidades aut&#243;nomas y por edad y sexo&#46; La mayor&#237;a de los indicadores se han obtenido de los diferentes sistemas de informaci&#243;n del Instituto Nacional de Estad&#237;stica&#44; y otras fuentes de informaci&#243;n han sido la Junta electoral&#44; el Instituto de Mayores y Servicios Sociales &#40;IMSERSO&#41;&#44; el Consejo del Poder Judicial&#44; el Bar&#243;metro Social de Espa&#241;a y las estad&#237;sticas de los Ministerios de Sanidad&#44; de Interior y de Fomento&#46; En algunos casos se ha podido obtener indicadores de Eurostat&#44; del European System of Integrated Social Protection Statistics&#44; de la Organizaci&#243;n para la Cooperaci&#243;n y el Desarrollo Econ&#243;mico y de Transparency International Espa&#241;a&#46;</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para cada indicador se incluyen su nombre y definici&#243;n&#44; el nivel de agregaci&#243;n &#40;si s&#243;lo es para el pa&#237;s o si se puede obtener por comunidades aut&#243;nomas&#41; y otro tipo de variables de estratificaci&#243;n como edad&#44; sexo y nacionalidad&#44; as&#237; como otras propias de cada indicador &#40;p&#46; ej&#46;&#44; el tipo de contrato en las condiciones de empleo&#41;&#46; Se indican tambi&#233;n la serie de datos hasta el &#250;ltimo a&#241;o disponible y la fuente de donde proceden&#46; Los indicadores de determinantes sociales y econ&#243;micos se sit&#250;an e integran en el apartado correspondiente del marco conceptual&#46; En las tablas de este art&#237;culo se muestra un indicador por determinante y algunos de los propuestos para salud&#46; En el Anexo de la versi&#243;n <span class="elsevierStyleItalic">on-line</span> del art&#237;culo se presentan las tablas con todos los indicadores propuestos y se a&#241;aden los enlaces <span class="elsevierStyleItalic">web</span>&#44; aun sabiendo que muchos de ellos pueden variar r&#225;pidamente&#46;</p><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Indicadores de los determinantes sociales y econ&#243;micos</span><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><ul class="elsevierStyleList" id="lis0010"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0025"><span class="elsevierStyleLabel">1&#41;</span><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Determinantes estructurales</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los estudios que relacionan el contexto pol&#237;tico con la salud y las desigualdades en salud de la poblaci&#243;n son escasos&#44; aunque han aumentado en los &#250;ltimos a&#241;os&#46; Hay trabajos que han demostrado la influencia de la tradici&#243;n pol&#237;tica en la salud&#44; en el sentido de que aquellos pa&#237;ses con tradici&#243;n socialdem&#243;crata que potencian un estado del bienestar m&#225;s extenso&#44; con menos desigualdades de renta y pol&#237;ticas de pleno empleo&#44; obtienen mejores resultados en algunos indicadores de salud &#40;sobre todo se ha estudiado la mortalidad infantil&#41; y menores desigualdades de salud&#46; De todos modos&#44; otros estudios no han encontrado relaciones tan expl&#237;citas con las desigualdades en salud<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46; Por otro lado&#44; existen estudios que han se&#241;alado la relaci&#243;n entre la democratizaci&#243;n de los pa&#237;ses y la mejora de la salud de la poblaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46;</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tambi&#233;n se ha hecho evidente que la salud poblacional mejora a medida que aumenta la riqueza de los pa&#237;ses&#59; sin embargo&#44; en los pa&#237;ses de renta alta esta relaci&#243;n ya no es tan importante y hay otras variables que influyen&#44; como la desigualdad de renta y la pobreza&#46; Los pa&#237;ses con mayor desigualdad de renta presentan peores indicadores de salud&#44; al igual que las personas que est&#225;n bajo el umbral de la pobreza&#46; En un contexto de crisis econ&#243;mica como el actual&#44; el aumento de la desigualdad de renta en la poblaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a> repercutir&#225; negativamente en la salud y en las desigualdades en salud&#46;</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La evidencia muestra que los pa&#237;ses con el nivel m&#225;s alto de protecci&#243;n social y provisi&#243;n universal tienden a obtener mejores resultados en salud<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>&#46; Un estudio en los pa&#237;ses europeos mostr&#243; c&#243;mo la relaci&#243;n negativa entre el desempleo y la salud var&#237;a seg&#250;n el r&#233;gimen de estado de bienestar&#44; e indica que los niveles de protecci&#243;n social pueden tener una influencia moderadora<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#46;</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sin embargo&#44; la crisis econ&#243;mica actual&#44; el fuerte aumento de la deuda p&#250;blica y el aumento del desempleo&#44; que afectan de manera negativa a los sistemas de seguridad social&#44; significan una nueva amenaza para el estado del bienestar&#46; Parad&#243;jicamente&#44; cabe destacar que la respuesta de los sistemas de protecci&#243;n social es un estabilizador econ&#243;mico y un amortiguador social de los impactos de la crisis<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#44; mientras que las pol&#237;ticas de austeridad y los recortes en protecci&#243;n social en situaci&#243;n de crisis econ&#243;mica generan m&#225;s pobreza y necesidades&#44; al mismo tiempo que favorecen el aumento de las desigualdades sociales y consecuentemente de las desigualdades en salud<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#46;</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a> se muestra una selecci&#243;n de los indicadores de contexto pol&#237;tico y socioecon&#243;mico seleccionados &#40;la tabla m&#225;s extensa se muestra en el Anexo de la versi&#243;n <span class="elsevierStyleItalic">on-line</span> de este art&#237;culo&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0030"><span class="elsevierStyleLabel">2&#41;</span><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Determinantes intermedios</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Diversos estudios han mostrado de un modo concordante que el desempleo&#44; las peores condiciones en el trabajo&#44; la reducci&#243;n de los ingresos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a> y la carga de trabajo reproductivo se asocian a un deterioro de la salud<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46; A&#250;n son escasos los estudios sobre el efecto en la salud del acceso a la vivienda&#44; aunque hay algunos estudios que muestran una peor salud de las personas desahuciadas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#46;</p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las medidas de austeridad aplicadas a los servicios sanitarios&#44; como el recorte de los presupuestos para recursos humanos y suministro de material m&#233;dico&#44; han producido en otros pa&#237;ses un aumento en los ingresos hospitalarios<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a> y un deterioro de algunos indicadores de salud por las carencias en el acceso a servicios preventivos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>&#46; Una de las medidas de austeridad para el sector sanitario en nuestro pa&#237;s ha sido la exclusi&#243;n de los inmigrantes sin documentaci&#243;n del sistema sanitario<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&#44; lo cual agrava las posibles dificultades de acceso a los servicios sanitarios de los colectivos m&#225;s vulnerables<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>&#46; En un modelo como el espa&#241;ol&#44; con cobertura universal&#44; adem&#225;s de un bajo coste y de ser altamente considerado&#44; la privatizaci&#243;n de parte de los servicios podr&#237;a incluso ser m&#225;s cara que el modelo tradicional<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>&#46;</p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a> se proponen los principales indicadores de determinantes intermedios&#44; abarcando todos los aspectos de recursos materiales&#44; psicosociales y de servicios sanitarios &#40;la tabla m&#225;s extensa se encuentra en el Anexo <span class="elsevierStyleItalic">on-line</span> de este art&#237;culo&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia></li></ul></p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0055">Efecto de los determinantes estructurales e intermedios en los indicadores de salud y en los estilos de vida</span><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><ul class="elsevierStyleList" id="lis0015"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0035"><span class="elsevierStyleLabel">1&#41;</span><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La salud mental</p><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La crisis econ&#243;mica produce un efecto negativo sobre los determinantes estructurales e intermedios antes comentados que puede repercutir sobre la salud&#44; y entre ellos el deterioro de la salud mental es uno de los efectos m&#225;s estudiados&#46; El aumento de la ansiedad y la depresi&#243;n&#44; y la disminuci&#243;n de la percepci&#243;n de la competencia y la autoestima&#44; producidos entre otros factores por el desempleo&#44; son algunos de los mecanismos mediante los que la crisis econ&#243;mica podr&#237;a afectar a la salud&#46; En Espa&#241;a ya se ha observado el aumento de los problemas de salud mental debidos a la crisis econ&#243;mica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46;</p><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los j&#243;venes y los desempleados menos cualificados son los que tienen mayores dificultades para encontrar trabajo durante una crisis econ&#243;mica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>&#44; y esta poblaci&#243;n tiene un mayor riesgo de presentar problemas de salud mental que los que permanecen empleados<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a>&#46; Por otro lado&#44; tambi&#233;n existe evidencia de que la crisis econ&#243;mica puede aumentar la mortalidad por suicidios y los intentos de suicidio<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46;</p><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La relaci&#243;n entre los determinantes del riesgo de mala salud mental y sus mediadores se describen en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>&#44; y los indicadores de salud mental se muestran en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabla 4</a> bas&#225;ndose en las propuestas realizadas por Winters et al&#46;&#44;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a> y Wahlbeck et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0020"></elsevierMultimedia></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0040"><span class="elsevierStyleLabel">2&#41;</span><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los estilos de vida</p><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El desempleo es un determinante del aumento del consumo de drogas y alcohol&#46; En algunos pa&#237;ses se ha observado un aumento de la mortalidad por causas relacionadas con el alcohol y el consumo de drogas por efecto de la actual crisis econ&#243;mica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; Sin embargo&#44; la reducci&#243;n en los ingresos podr&#237;a llevar a una reducci&#243;n del h&#225;bito de fumar&#44; del consumo de drogas y de las lesiones relacionadas con el tr&#225;fico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a>&#46; En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabla 4</a> se muestran los principales indicadores propuestos de salud &#40;la tabla m&#225;s extensa se encuentra en el Anexo <span class="elsevierStyleItalic">on-line</span> de este art&#237;culo&#41;&#46;</p><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En los pa&#237;ses occidentales existe una asociaci&#243;n entre las crisis econ&#243;micas y la dieta&#44; ya sea por disminuci&#243;n de la cantidad o de la calidad de los alimentos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a>&#46; El aumento del coste de la vida comporta un mayor esfuerzo requerido para realizar una alimentaci&#243;n saludable y en cantidades adecuadas&#46; As&#237;&#44; la crisis econ&#243;mica&#44; mediante el empobrecimiento de las familias&#44; hace que la pobreza tenga efectos sobre la salud de la poblaci&#243;n en forma de malnutrici&#243;n&#46; Las personas m&#225;s vulnerables a la malnutrici&#243;n son las que pertenecen a las familias con menos ingresos&#44; la infancia&#44; los mayores y los discapacitados<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a>&#46;</p><p id="par0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Existen publicaciones de los posibles efectos positivos de la crisis econ&#243;mica sobre la salud&#44; como el aumento de las oportunidades para la actividad f&#237;sica y el ocio al reducir las horas de trabajo&#46; Ello depender&#225; de c&#243;mo las personas sean capaces de hacer frente a la situaci&#243;n de reducci&#243;n de los ingresos&#46; En muchos casos la crisis econ&#243;mica es una oportunidad para el cambio en los valores&#44; siempre y cuando las prestaciones sociales est&#233;n aseguradas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">29</span></a>&#46; Por otro lado&#44; los efectos adversos en la salud de la crisis econ&#243;mica parecen reducirse en las personas que mantienen sus redes sociales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">30</span></a>&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0045"><span class="elsevierStyleLabel">3&#41;</span><p id="par0205" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otros aspectos de la salud</p><p id="par0210" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Muchas de las muertes que se producen en invierno se deben a enfermedades respiratorias y cardiovasculares&#44; que podr&#237;an estar favorecidas por las condiciones de fr&#237;o en el interior de las casas&#46; La pobreza energ&#233;tica es la incapacidad de un hogar de satisfacer la cantidad m&#237;nima de servicios de energ&#237;a para cubrir las necesidades b&#225;sicas&#46; A la disminuci&#243;n de los recursos econ&#243;micos en los hogares se suma el aumento de los costes energ&#233;ticos&#44; lo cual ha hecho que muchos m&#225;s hogares se sit&#250;en entre los que tienen una mayor pobreza energ&#233;tica&#46; Las poblaciones de mayor y menor edad son los colectivos m&#225;s vulnerables a la pobreza energ&#233;tica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">31</span></a>&#46;</p><p id="par0215" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tambi&#233;n parece posible que se produzca un aumento de las infecciones de transmisi&#243;n sexual &#40;ITS&#41; por las dificultades de acceso a los servicios y a las medidas preventivas&#46; Estas mismas dificultades de acceso a los servicios podr&#237;an provocar deficientes coberturas vacunales frente a enfermedades inmunoprevenibles y la aparici&#243;n de brotes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">32</span></a>&#46;</p><p id="par0220" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La posible disminuci&#243;n de recursos dedicados al control y la eliminaci&#243;n de vectores podr&#237;a producir la aparici&#243;n y el incremento de enfermedades transmitidas por dichos vectores&#44; como ha sucedido en Grecia con brotes por virus del Nilo Occidental y la reaparici&#243;n del paludismo y el dengue aut&#243;ctonos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>&#46;</p><p id="par0225" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se proponen los indicadores de vigilancia de las enfermedades cardiovasculares&#44; y adem&#225;s tambi&#233;n los de la tuberculosis&#44; las ITS incluyendo el VIH-sida&#44; la s&#237;filis y la infecci&#243;n gonoc&#243;cica&#44; y las enfermedades inmunoprevenibles&#44; teniendo en cuenta los colectivos vulnerables &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabla 4</a>&#59; la tabla m&#225;s extensa se encuentra en el Anexo de la versi&#243;n <span class="elsevierStyleItalic">on-line</span> de este art&#237;culo&#41;&#46;</p></li></ul></p></span></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0060">El efecto de la crisis econ&#243;mica y las desigualdades en salud</span><p id="par0230" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las medidas de austeridad tambi&#233;n han llevado consigo la reducci&#243;n del poder adquisitivo de las pensiones no contributivas&#44; al mismo tiempo que se produce el crecimiento en los costes de los servicios p&#250;blicos&#44; como por ejemplo el copago de medicamentos&#44; el aumento en el precio de alimentos fundamentales y el aumento de los costes energ&#233;ticos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">33</span></a>&#46; En las personas mayores ello podr&#237;a producir malnutrici&#243;n&#44; enfermedades generadas por la pobreza energ&#233;tica y mala salud mental&#46; Las pol&#237;ticas de austeridad tambi&#233;n conllevan pobreza infantil&#46;</p><p id="par0235" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Adem&#225;s&#44; las medidas de austeridad est&#225;n produciendo un socavamiento en los derechos ganados durante a&#241;os en el acceso a la actividad laboral&#46; La precarizaci&#243;n del mercado laboral afecta a los puestos de trabajo que ocupan las mujeres&#46; Los colectivos de mujeres m&#225;s vulnerables a la crisis econ&#243;mica son las desempleadas o con bajos ingresos&#44; las embarazadas&#44; las madres solteras&#44; las pensionistas y las v&#237;ctimas de violencia machista &#40;sexual&#44; dom&#233;stica u otras formas de violencia&#41;&#44; ya que las medidas de austeridad tienen un impacto desproporcionado en estas mujeres&#44; lo que llevar&#225; a un aumento de las desigualdades de g&#233;nero<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">34</span></a>&#46;</p><p id="par0240" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No existen demasiados estudios que analicen el efecto de las crisis econ&#243;micas en los resultados adversos del embarazo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a>&#46; Sin embargo&#44; el desempleo y las condiciones adversas del mercado laboral son factores desencadenantes de estr&#233;s y angustia&#44; y de d&#233;ficits alimentarios&#44; que pueden producir retraso del crecimiento intrauterino e incluso la p&#233;rdida fetal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">35</span></a>&#46;</p><p id="par0245" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por todo ello es importante monitorizar los efectos de la crisis en las desigualdades en salud&#44; y disponer de los indicadores para los distintos ejes de desigualdad social &#40;la clase social&#44; el g&#233;nero&#44; la edad&#44; el pa&#237;s de origen y el territorio&#41;&#46; En las tablas se han incluido estos ejes en los indicadores seleccionados siempre que la fuente de informaci&#243;n lo ha permitido &#40;se muestran en la columna del nivel de agregaci&#243;n&#41;&#46;</p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0065">Conclusiones y recomendaciones</span><p id="par0250" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A partir del marco conceptual se proponen indicadores para vigilar los efectos de la crisis econ&#243;mica en la salud y en las desigualdades en salud&#46; Estos indicadores proceden en su mayor&#237;a de fuentes de datos oficiales y son comparables en el tiempo&#44; en el territorio &#40;entre comunidades aut&#243;nomas y en algunos casos entre pa&#237;ses de la Uni&#243;n Europea&#41; y en diferentes grupos de edad&#44; sexo&#44; posici&#243;n socioecon&#243;mica y pa&#237;s de origen&#46; En muchos casos se dispone de series de indicadores desde la d&#233;cada de 1990 hasta la actualidad&#46; Es deseable que estos indicadores tengan continuidad en el futuro&#44; ya que los efectos de la crisis econ&#243;mica en la salud pueden producirse a largo plazo&#46;</p><p id="par0255" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sin embargo&#44; muchos de estos indicadores&#44; aunque se publican anualmente&#44; tienen un periodo de retraso&#44; como ocurre con la mortalidad por causas&#44; y otros se elaboran cada 4 o 5 a&#241;os&#44; como los de las encuestas de salud&#46; Los indicadores obtenidos de estas fuentes quiz&#225;s no sean lo bastante reactivos en una situaci&#243;n de cambio r&#225;pido como sucede en el contexto de la crisis econ&#243;mica actual<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">36</span></a>&#44; por lo que ser&#237;a recomendable tener indicadores de menor periodicidad&#46; Otra limitaci&#243;n importante es no poder disponer de indicadores para los distintos ejes de desigualdad social&#44; ya que en algunos casos s&#243;lo se dispone del indicador para el pa&#237;s&#46; Tampoco est&#225;n disponibles indicadores de &#225;mbito local&#44; y los propuestos aqu&#237; pueden servir de gu&#237;a para definirlos&#46;</p><p id="par0260" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aun as&#237;&#44; los indicadores propuestos permiten la vigilancia de los efectos de la crisis econ&#243;mica en la salud y en las desigualdades en salud en Espa&#241;a&#46; Sin embargo&#44; la vigilancia implica intervenci&#243;n&#44; es decir&#44; acciones dirigidas a mantener o mejorar la salud y disminuir las desigualdades en salud provocadas por la crisis econ&#243;mica&#46;</p><p id="par0265" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Realizar una &#8220;hoja de ruta&#8221; sobre la utilizaci&#243;n del conjunto de indicadores propuestos excede los objetivos de este art&#237;culo&#46; Sin embargo&#44; es una tarea que ineludiblemente deber&#225; abordarse&#46; Para ello&#44; y bas&#225;ndonos en la propuesta que se realiza para la ciudad de Londres<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">37</span></a>&#44; se identifican las siguientes tareas&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0020"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0050"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0270" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Informar y generar la participaci&#243;n de los profesionales vinculados a los sistemas de informaci&#243;n&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0055"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0275" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Promover el uso del conjunto de los indicadores en los diferentes niveles de la administraci&#243;n local&#44; auton&#243;mica y nacional&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0060"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0280" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Incluir la propuesta de indicadores en la agenda pol&#237;tica&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0065"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0285" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Acumular experiencia en el uso de los indicadores y revisar el desarrollo futuro&#46;</p></li></ul></p></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Declaraciones de autor&#237;a</span><p id="par0290" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todas las autoras participaron en la b&#250;squeda y la discusi&#243;n de los indicadores a incluir en el manuscrito&#44; coordinadas por G&#46; P&#233;rez&#46; La redacci&#243;n del manuscrito la realiz&#243; G&#46; P&#233;rez con la colaboraci&#243;n de las otras autoras&#44; y las diferentes versiones han contado con la revisi&#243;n&#44; la discusi&#243;n y la aprobaci&#243;n de todas ellas&#46;</p></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Financiaci&#243;n</span><p id="par0295" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ninguna&#46;</p></span><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Conflicto de intereses</span><p id="par0300" class="elsevierStylePara elsevierViewall">G&#46; P&#233;rez&#44; M&#46;F&#46; Dom&#237;nguez-Berj&#243;n y C&#46; Borrell pertenecen al Comit&#233; Editorial de <span class="elsevierStyleItalic">Gaceta Sanitaria</span>&#46; Ninguna de las tres ha participado en el proceso editorial del art&#237;culo&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Determinante&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Indicador y definici&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Nivel de agregaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Serie de datos &#40;a&#241;os&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Fuente de datos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Gobierno y tradici&#243;n pol&#237;tica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Porcentaje de votos a partidos de izquierdas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Pa&#237;s&#44; CCAA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">1977-2012&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Junta Electoral CentralIntroducir la selecci&#243;n necesaria para obtener el indicador&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Pol&#237;ticas de mercado laboral&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Porcentaje de paro en la poblaci&#243;n activa obtenido como la media de los cuatro trimestres de cada a&#241;o&#46; Los cambios metodol&#243;gicos introducidos en 2001 y 2005 reducen el n&#250;mero de personas definidas como desempleadas&#44; El INE lo estima en el 20&#37; y el 4&#37;&#44; respectivamente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Pa&#237;s&#44; CCAA&#44; sexo&#44; estudios alcanzados y edad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1994-2012&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Encuesta de poblaci&#243;n activa&#44; INE&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Porcentaje de paro en poblaci&#243;n de 16-29 a&#241;os seg&#250;n nivel educativo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Pa&#237;s&#44; CCAA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1991-2010&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">INEbase&#46; Indicadores sociales&#46; INE&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Pol&#237;ticas macroecon&#243;micas y desigualdad de renta y pobreza&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Porcentaje de poblaci&#243;n bajo el umbral de pobreza&#44; definiendo &#233;ste como el 60&#37; de la mediana de los ingresos anuales por unidad de consumo&#46; Los ingresos por unidad de consumo se obtienen dividiendo los ingresos totales del hogar entre el n&#250;mero de unidades de consumo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Pa&#237;s&#44; CCAA&#44; edad y sexo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2004-2012&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Encuesta de condiciones de vida&#44; INE&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Pol&#237;ticas del estado de bienestar&#58; educaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Gasto en educaci&#243;n &#40;total y p&#250;blico&#41; como porcentaje del PIB&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Pa&#237;s&#44; UE&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1991-2011&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Eurostat database&#46; ESSPROS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Porcentaje de poblaci&#243;n sin estudios&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Pa&#237;s&#44; CCAA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1991-2010&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">INEbase&#46; Indicadores sociales&#44; INE&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Pol&#237;ticas del estado de bienestar&#58; sanidad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Gasto en salud p&#250;blico&#47;privado&#58; en euros&#44; euros&#47;habitante&#44; porcentaje del PIB&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Pa&#237;s&#44; UE&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1991-2010&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">INEbase&#46; Indicadores sociales&#44; INE&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Pol&#237;ticas del estado de bienestar&#58; vivienda&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Porcentaje de viviendas protegidas sujetas a distintos reg&#237;menes de protecci&#243;n&#44; promovidas en el &#225;mbito de planes estatales de vivienda&#44; viviendas de promoci&#243;n p&#250;blica y otros programas de iniciativa auton&#243;mica&#44; de nueva construcci&#243;n sobre el total de viviendas construidas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Pa&#237;s&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1994-2012&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Ministerio de FomentoBar&#243;metro Social de Espa&#241;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Pol&#237;ticas del estado de bienestar&#58; dependencia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Personas beneficiarias con derecho a prestaci&#243;n&#58; n&#250;mero&#44; porcentaje del total de dict&#225;menes&#44; porcentaje del total de poblaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Pa&#237;s&#44; CCAA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2007-2013&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Portal SAAD&#44; IMSERSO&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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          "leyenda" => "<p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">CCAA&#58; comunidades aut&#243;nomas&#59; CIS&#58; Centro de Investigaciones Sociol&#243;gicas&#59; EUROSTAT&#58; Oficina Estad&#237;stica de las Comunidades Europeas&#59; INE&#58; Instituto Nacional de Estad&#237;stica&#46;</p>"
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Determinante&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Indicador y definici&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Nivel de agregaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Serie de datos &#40;a&#241;os&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Fuente de datos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Recursos materiales&#58; condiciones de empleo y de trabajo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Porcentaje de temporalidad de los asalariados utilizando la media de los cuatro trimestres de cada a&#241;o&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Pa&#237;s&#44; sexo&#44; edad y tipo de contrato&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2005-2012<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Encuesta de poblaci&#243;n activa&#46; Datos anuales&#46;INEbase&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Recursos materiales&#58; trabajo dom&#233;stico y cuidados&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Porcentaje de menores de 3 a&#241;os atendidos s&#243;lo por su familia &#40;padre y madre&#41;&#44; respecto al total de menores de 3 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Pa&#237;s&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2005- 2011&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">The European Union Statistics on Income and Living Conditions &#40;EU-SILC&#41;&#44; Eurostat&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Recursos materiales&#58; ingresos y situaci&#243;n econ&#243;mica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Porcentaje de personas que han tenido retrasos en el pago de gastos relacionados con la vivienda principal &#40;hipoteca o alquiler&#44; recibos de gas&#44; comunidad&#46;&#46;&#46;&#41; en los &#250;ltimos 12 meses&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Pa&#237;s&#44; CCAA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2004-2012&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Encuesta de condiciones de vida&#44; INE&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Recursos materiales&#58; vivienda y situaci&#243;n material&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#205;ndice de esfuerzo para la compra de vivienda para un hogar medio&#58; porcentaje de la renta del hogar que suponen las cuotas a pagar en el primer a&#241;o tras la adquisici&#243;n de un pr&#233;stamo hipotecario por el 80&#37; del valor del piso y una vez descontadas las deducciones fiscales correspondientes a dicha compra &#40;media de los cuatro trimestres de cada a&#241;o&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Pa&#237;s&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1994-2011&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Consejo del Poder JudicialBar&#243;metro Social de Espa&#241;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Cultura y valores&#58;cohesi&#243;n social&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Porcentaje de personas que refieren que se puede confiar en el resto de la gente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Pa&#237;s&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2009-2012&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Bar&#243;metros del CIS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Cultura y valores&#58; participaci&#243;n en la comunidad &#40;cultural&#44; deportiva&#44; religiosa o espiritual&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Porcentaje de personas que refieren pertenencia a asociaciones u organizaciones&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Pa&#237;s&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2009&#44; 2011&#44; 2012&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Bar&#243;metros del CIS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Servicios de salud&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Lista de espera para ingreso hospitalario en los &#250;ltimos 12 meses&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Pa&#237;s&#44; CCAASexo&#44; edad&#44; clase social&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1987-2012&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Encuesta Nacional de Salud&#44; Ministerio de Sanidad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Factores psicosociales&#58; estr&#233;s&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Proporci&#243;n de personas empleadas que refieren como muy o bastante probable que pierdan su empleo actual en los pr&#243;ximos 12 meses&#44; respecto al total de empleadas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Pa&#237;s&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Desde diciembre de 2010 est&#225; con periodicidad casi mensual&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Bar&#243;metros del CIS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Determinante&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Mediado por&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Efecto en la salud&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Poblaci&#243;n en riesgo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Aumento de la pobreza&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Desigualdades&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Mala salud mental&#44; depresi&#243;n y suicidio&#44; desarrollo de d&#233;ficits emocional&#44; cognitivo y f&#237;sico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Personas pobres o cercanas al umbral de la pobreza&#44; infancia en extrema pobreza&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Carencia material y altos niveles de deudas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Estrechez econ&#243;mica&#44; preocupaci&#243;n por el pago de la vivienda y de imprevistos&#44; imposibilidad de hacer frente a los gastos habituales&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Mala salud mental&#44; estr&#233;s&#44; factores de riesgo para enfermedades mentales y aumento de las depresiones&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Trabajadores poco cualificados&#44; personas inexpertas en manejar dificultades econ&#243;micas&#44; madres solteras&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Recortes en la saludy servicios sociales&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">P&#233;rdida de apoyo del Estado para mitigar el efecto de la crisis econ&#243;mica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Mala salud mental&#44; sentimientos de impotencia&#44; confusi&#243;n&#44; enojo einseguridad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Familias&#44; madres con hijos a su cargo&#44; infancia y adolescencia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Precariedad laboral&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Disminuci&#243;n de las opciones laborales&#44; p&#233;rdida del control&#44; miedo a la p&#233;rdida del trabajo&#44; aumento de las cargas de trabajo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Mala salud mental&#44; estr&#233;s laboral&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Trabajadores poco cualificados&#44; trabajadores del sector p&#250;blico y en sectores que tienden a reducir personal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Deterioro de las relaciones familiares&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Estr&#233;s familiar&#44; interacci&#243;n en la pareja&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Mala salud mental&#44; sentimientos deimpotencia&#44; inseguridad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Madres con hijos a su cargo&#44; infancia y adolescencia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Aumento del desempleo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Estrechez econ&#243;mica y p&#233;rdida del nivel social&#44; de identidad y de autoestima&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Estr&#233;s psicol&#243;gico&#44; abuso de alcohol&#44; depresi&#243;n y suicidio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">J&#243;venes y adultos en edad activa&#44; madres&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Indicador y definici&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Nivel de agregaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Serie de datos &#40;a&#241;os&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Fuente de datos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Tasa de mortalidad &#40;por 100&#46;000 habitantes&#41; por suicidio &#40;c&#243;digo 098 de la lista reducida del INE&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Pa&#237;s y CCAASexo&#44; edad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Anual hasta 2012&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Registro de mortalidad del INE&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Mala salud mental&#58; se obtienen la media y la desviaci&#243;n t&#237;pica de la puntuaci&#243;n entre 0 y 12&#46; Se considera mala salud cuando la puntuaci&#243;n es de 3 o m&#225;s&#46; Debe calcularse la prevalencia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Pa&#237;s y CCAASexo&#44; edad&#44; clase social y pa&#237;s de nacimiento&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2006&#44; 2012&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Encuesta Nacional de Salud&#44; Ministerio de Sanidad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Tasa de mortalidad por causas relacionadas con el alcohol&#46; Seleccionar como causa de muerte la cirrosis y otras enfermedades del h&#237;gado &#40;c&#243;digo 071 de la lista reducida del INE&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Pa&#237;s y CCAASexo&#44; edad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Anual hasta 2012&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Registro de mortalidad del INE&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Frecuencia de consumo de alcohol en los &#250;ltimos 30 d&#237;as&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Pa&#237;s y CCAASexo&#44; edad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1995-2011&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Encuesta Domiciliaria sobre Alcohol y Drogas en Espa&#241;a &#40;EDADES&#41;&#46; Datos del Observatorio Nacional de Drogas&#44; Ministerio de Sanidad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Tasa de mortalidad &#40;por 100&#46;000 habitantes&#41; por sobredosis &#40;c&#243;digo 095 de la lista reducida del INE&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Pa&#237;s y CCAASexo&#44; edad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Anual hasta 2011&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Registro de mortalidad del INE&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Frecuencia de consumo de drogas en los &#250;ltimos 30 d&#237;as&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Pa&#237;s y CCAASexo&#44; edad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1995-2011&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Encuesta Domiciliaria sobre Alcohol y Drogas en Espa&#241;a &#40;EDADES&#41;&#46; Datos del Observatorio Nacional de Drogas&#44; Ministerio de Sanidad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Tasa de mortalidad &#40;por 100&#46;000 habitantes&#41; por accidentes de tr&#225;fico de veh&#237;culos de motor &#40;c&#243;digo 090 de la lista reducida de causas de muerte del INE&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Pa&#237;s y CCAASexo&#44; edad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Anual hasta 2012&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Registro de mortalidad del INE&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Tasa de incidencia &#40;por 100&#46;000 habitantes&#41; por tuberculosis&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Sexo&#44; edad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Anual hasta 2012&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Bolet&#237;n epidemiol&#243;gico&#44; volumen anual&#46; Centro Nacional de Epidemiolog&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Tasa de incidencia &#40;por 100&#46;000 habitantes&#41; por VIH-sida&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Pa&#237;s y CCAA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Anual hasta 2012&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Bolet&#237;n epidemiol&#243;gico&#44; volumen anual&#46; Centro Nacional de Epidemiolog&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Frecuencia &#40;100&#41; de malnutrici&#243;n en la vejez y la infancia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Pa&#237;s y CCAASexo&#44; edad y clase social y pa&#237;s de nacimiento&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">1987-2012&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Encuesta Nacional de Salud&#46; Ministerio de Sanidad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Pa&#237;s y CCAASexo y semanas de gestaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Registro de mortalidad del INE&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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Información del artículo

ISSN: 02139111
Idioma original: Español

DOI:10.1016/j.gaceta.2014.03.009

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2024 Febrero	91	51	142
2024 Enero	76	39	115
2023 Diciembre	78	20	98
2023 Noviembre	83	45	128
2023 Octubre	98	29	127
2023 Septiembre	72	38	110
2023 Agosto	68	23	91
2023 Julio	82	32	114
2023 Junio	69	25	94
2023 Mayo	80	27	107
2023 Abril	63	22	85
2023 Marzo	98	54	152
2023 Febrero	85	25	110
2023 Enero	75	68	143
2022 Diciembre	134	52	186
2022 Noviembre	125	80	205
2022 Octubre	146	83	229
2022 Septiembre	97	55	152
2022 Agosto	105	66	171
2022 Julio	104	82	186
2022 Junio	103	59	162
2022 Mayo	130	82	212
2022 Abril	177	70	247
2022 Marzo	195	96	291
2022 Febrero	182	67	249
2022 Enero	159	78	237
2021 Diciembre	101	60	161
2021 Noviembre	134	75	209
2021 Octubre	79	89	168
2021 Septiembre	73	91	164
2021 Agosto	48	60	108
2021 Julio	42	41	83
2021 Junio	46	58	104
2021 Mayo	85	85	170
2021 Abril	141	131	272
2021 Marzo	80	66	146
2021 Febrero	50	56	106
2021 Enero	72	49	121
2020 Diciembre	62	57	119
2020 Noviembre	50	53	103
2020 Octubre	50	50	100
2020 Septiembre	46	47	93
2020 Agosto	39	44	83
2020 Julio	55	38	93
2020 Junio	73	33	106
2020 Mayo	62	29	91
2020 Abril	110	50	160
2020 Marzo	65	19	84
2020 Febrero	67	37	104
2020 Enero	41	41	82
2019 Diciembre	44	54	98
2019 Noviembre	22	49	71
2019 Octubre	109	27	136
2019 Septiembre	32	27	59
2019 Agosto	40	29	69
2019 Julio	54	19	73
2019 Junio	30	24	54
2019 Mayo	51	46	97
2019 Abril	175	41	216
2019 Marzo	51	17	68
2019 Febrero	33	25	58
2019 Enero	50	23	73
2018 Diciembre	29	21	50
2018 Noviembre	85	23	108
2018 Octubre	181	30	211
2018 Septiembre	218	22	240
2018 Agosto	205	21	226
2018 Julio	162	17	179
2018 Junio	195	28	223
2018 Mayo	240	19	259
2018 Abril	163	11	174
2018 Marzo	197	16	213
2018 Febrero	164	17	181
2018 Enero	184	12	196
2017 Diciembre	161	17	178
2017 Noviembre	129	24	153
2017 Octubre	55	17	72
2017 Septiembre	50	29	79
2017 Agosto	51	12	63
2017 Julio	45	12	57
2017 Junio	94	31	125
2017 Mayo	124	34	158
2017 Abril	70	15	85
2017 Marzo	99	59	158
2017 Febrero	93	26	119
2017 Enero	38	43	81
2016 Diciembre	85	29	114
2016 Noviembre	138	37	175
2016 Octubre	162	29	191
2016 Septiembre	240	35	275
2016 Agosto	140	22	162
2016 Julio	69	27	96
2014 Octubre	3	0	3

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