array:24 [
  "pii" => "S0213911112003007"
  "issn" => "02139111"
  "doi" => "10.1016/j.gaceta.2012.10.003"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2013-03-01"
  "aid" => "781"
  "copyright" => "SESPAS"
  "copyrightAnyo" => "2012"
  "documento" => "article"
  "crossmark" => 0
  "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/"
  "subdocumento" => "sco"
  "cita" => "Gac Sanit. 2013;27:101-3"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => true
    "ES2" => true
    "LATM" => true
  ]
  "gratuito" => true
  "lecturas" => array:2 [
    "total" => 4657
    "formatos" => array:3 [
      "EPUB" => 239
      "HTML" => 3535
      "PDF" => 883
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:19 [
    "pii" => "S0213911112001409"
    "issn" => "02139111"
    "doi" => "10.1016/j.gaceta.2012.04.002"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2013-03-01"
    "aid" => "710"
    "copyright" => "SESPAS"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 0
    "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/"
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Gac Sanit. 2013;27:104-10"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 7439
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 226
        "HTML" => 5989
        "PDF" => 1224
      ]
    ]
    "es" => array:13 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original</span>"
      "titulo" => "Escuelas saludables y participativas&#58; evaluaci&#243;n de una estrategia de salud p&#250;blica"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "104"
          "paginaFinal" => "110"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Healthy and participative schools&#58; evaluation of a public health strategy"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig0005"
          "etiqueta" => "Figura 1"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr1.jpeg"
              "Alto" => 993
              "Ancho" => 2207
              "Tamanyo" => 157316
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "es" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Fases para la implantaci&#243;n de la estrategia <span class="elsevierStyleItalic">&#161;Hagamos salud&#33;</span></p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Pilar Ramos, M&#46; Isabel Pasar&#237;n, Luc&#237;a Artazcoz, Elia D&#237;ez, Olga Ju&#225;rez, Inmaculada Gonz&#225;lez"
          "autores" => array:6 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Pilar"
              "apellidos" => "Ramos"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "M&#46;"
              "apellidos" => "Isabel Pasar&#237;n"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "Luc&#237;a"
              "apellidos" => "Artazcoz"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "Elia"
              "apellidos" => "D&#237;ez"
            ]
            4 => array:2 [
              "nombre" => "Olga"
              "apellidos" => "Ju&#225;rez"
            ]
            5 => array:2 [
              "nombre" => "Inmaculada"
              "apellidos" => "Gonz&#225;lez"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0213911112001409?idApp=WGSE"
    "url" => "/02139111/0000002700000002/v1_201302260029/S0213911112001409/v1_201302260029/es/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:18 [
    "pii" => "S0213911113000381"
    "issn" => "02139111"
    "doi" => "10.1016/j.gaceta.2013.02.001"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2013-03-01"
    "aid" => "827"
    "documento" => "simple-article"
    "crossmark" => 0
    "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/"
    "subdocumento" => "ann"
    "cita" => "Gac Sanit. 2013;27:e5-8"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 3508
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 188
        "HTML" => 1833
        "PDF" => 1487
      ]
    ]
    "en" => array:6 [
      "idiomaDefecto" => true
      "titulo" => "Gaceta Sanitaria a Primera Vista"
      "tienePdf" => "en"
      "tieneTextoCompleto" => 0
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "e5"
          "paginaFinal" => "e8"
        ]
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "en" => true
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "en"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0213911113000381?idApp=WGSE"
    "url" => "/02139111/0000002700000002/v1_201302260029/S0213911113000381/v1_201302260029/en/main.assets"
  ]
  "es" => array:13 [
    "idiomaDefecto" => true
    "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Editorial</span>"
    "titulo" => "&#191;Qu&#233; nos ense&#241;an los brotes de enfermedades inmunoprevenibles&#63;"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "101"
        "paginaFinal" => "103"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:3 [
        "autoresLista" => "&#193;ngela Dom&#237;nguez"
        "autores" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "nombre" => "&#193;ngela"
            "apellidos" => "Dom&#237;nguez"
            "email" => array:1 [
              0 => "angela&#46;dominguez&#64;ub&#46;edu"
            ]
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:1 [
          0 => array:1 [
            "entidad" => "Departamento de Salud P&#250;blica&#44; Universidad de Barcelona&#44; Barcelona&#44; Espa&#241;a&#59; CIBER de Epidemiolog&#237;a y Salud P&#250;blica &#40;CIBERESP&#41;&#44; Espa&#241;a"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "What do we learn from outbreaks of vaccine-preventable diseases&#63;"
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La vacunaci&#243;n proporciona inmunidad espec&#237;fica a quienes reciben la vacuna frente a un determinado agente infeccioso o sus toxinas&#44; pero para determinadas vacunas el beneficio va m&#225;s all&#225;&#44; pues tambi&#233;n alcanza a las personas no vacunadas mediante protecci&#243;n indirecta&#44; conocida como protecci&#243;n de grupo o de reba&#241;o<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;2</span></a>&#46; La protecci&#243;n indirecta se produce &#250;nicamente con las vacunaciones que previenen enfermedades infecciosas de reservorio humano y transmisi&#243;n interhumana&#44; como ocurre con la viruela&#44; el sarampi&#243;n&#44; la rub&#233;ola y la parotiditis&#44; por ejemplo&#46; Es interesante distinguir entre la inmunidad de grupo&#44; que es la conferida a los no vacunados por diseminaci&#243;n de los virus o bacterias atenuados que eliminan los vacunados durante un tiempo&#44; y la protecci&#243;n de grupo&#44; que es la conferida a los no vacunados como consecuencia de la reducci&#243;n de la probabilidad de que un individuo susceptible contacte con uno infectado &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; Desde la perspectiva comunitaria&#44; la protecci&#243;n de grupo tiene un papel mucho m&#225;s importante que la inmunidad de grupo&#44; ya que permite plantear que con una determinada proporci&#243;n de vacunados puede llegar a interrumpirse la transmisi&#243;n del agente infeccioso&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los beneficios de las vacunaciones son innegables&#44; y las estad&#237;sticas de morbilidad y de mortalidad lo reflejan claramente&#46; Hinman et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> se&#241;alan que&#44; en Estados Unidos&#44; la incidencia de la difteria&#44; el sarampi&#243;n&#44; la parotiditis&#44; la rub&#233;ola posnatal&#44; la rub&#233;ola cong&#233;nita&#44; la poliomielitis y el t&#233;tanos han disminuido m&#225;s del 90&#37; en 2010 respecto a la era prevacunal&#46; En Espa&#241;a&#44; entre 1983 y 2010 las tasas de incidencia de estas enfermedades han disminuido un 92&#37; o m&#225;s<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;5</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Si observamos qu&#233; ocurre con otras vacunas introducidas m&#225;s recientemente&#44; tambi&#233;n podemos ver beneficios muy claros&#46; As&#237;&#44; comparando las tasas de mortalidad por varicela en Estados Unidos en el periodo 2005-2007 respecto al per&#237;odo previo a la vacunaci&#243;n &#40;1990-1994&#41;&#44; se observa un descenso del 88&#37;&#44; con un declive del 97&#37; en los ni&#241;os y adolescentes menores de 20 a&#241;os&#46; Gracias al efecto de la protecci&#243;n indirecta&#44; no s&#243;lo las cohortes que han recibido la vacuna se benefician&#44; sino que tambi&#233;n en grupos no vacunados&#44; como son los mayores de 50 a&#241;os&#44; se observa una disminuci&#243;n en las tasas de mortalidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46; En Navarra&#44; tras la introducci&#243;n de la vacunaci&#243;n universal de la varicela a los 15 meses de edad&#44; se ha observado un descenso en la tasa de ingresos hospitalarios del 73&#37;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Heyman<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a> se&#241;ala varios factores asociados a la reemergencia de brotes de enfermedades inmunoprevenibles&#46; Uno es la disminuci&#243;n de las coberturas vacunales como consecuencia de que las vacunaciones sistem&#225;ticas dejen de ser una prioridad de las pol&#237;ticas de salud&#44; lo que explica el resurgimiento de la difteria en la Federaci&#243;n Rusia&#44; donde se pas&#243; de 1200 casos en 1990 a m&#225;s de 5000 en 1993&#46; Otro es la falsa informaci&#243;n sobre los riesgos de las vacunas&#46; En el a&#241;o 2003&#44; en el norte de Nigeria circul&#243; informaci&#243;n de que la vacuna antipoliomiel&#237;tica produc&#237;a infertilidad&#44; por lo que se suspendi&#243; la vacunaci&#243;n&#44; con el resultado de un importante brote de poliomielitis que explica que&#44; en 2004&#44; el 70&#37; de los ni&#241;os que quedaron paral&#237;ticos tras padecer la polio en todo el mundo se concentra en dicha zona<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La falsa informaci&#243;n sobre las vacunas es cada vez m&#225;s importante en los pa&#237;ses desarrollados&#44; donde la circulaci&#243;n de noticias sobre los efectos adversos de las vacunas ha llevado a disminuir la cobertura de vacunas muy seguras&#44; como la de la hepatitis B y la triple v&#237;rica&#46; Un estudio realizado en Francia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a> mostr&#243; una asociaci&#243;n entre el antecedente de vacunaci&#243;n con vacuna antihepatitis B y la esclerosis m&#250;ltiple&#44; y ello&#44; aunque en otros estudios posteriores<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">10&#44;11</span></a> no se observ&#243;&#44; hizo disminuir la cobertura vacunal&#46; En 1998&#44; Wakefield et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a> publicaron un estudio realizado en Reino Unido que mostraba una asociaci&#243;n entre el antecedente de haber recibido la vacuna triple v&#237;rica y el autismo&#46; La mayor&#237;a de los autores retiraron su apoyo a estas conclusiones cuando se supo que el primer firmante ten&#237;a conflicto de intereses y que el trabajo presentaba problemas metodol&#243;gicos&#46; En consecuencia&#44; el editor de la revista retir&#243; el art&#237;culo&#46; A pesar de que diversos estudios posteriores no corroboraron dicha asociaci&#243;n&#44; y de que tanto la American Association of Pediatrics<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a> como el Institute of Medicine<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a> concluyeron que era falsa&#44; las coberturas de la vacuna triple v&#237;rica disminuyeron de manera muy importante<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otro factor a considerar es la inmigraci&#243;n y los movimientos de poblaci&#243;n&#46; Muchos de los brotes de sarampi&#243;n ocurridos en Espa&#241;a y en otros pa&#237;ses europeos en los &#250;ltimos a&#241;os tuvieron su origen en un caso importado<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">16&#8211;19</span></a>&#46; En Europa&#44; que estaba libre de polio desde el a&#241;o 2002&#44; se produjo en 2009 un importante brote de poliomielitis en Tajikistan&#44; cuyo caso &#237;ndice proced&#237;a de la India<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tambi&#233;n las propias limitaciones de la vacunaci&#243;n pueden explicar la aparici&#243;n de brotes&#46; La aparici&#243;n de brotes de tos ferina en ciertos colectivos de nuestro pa&#237;s<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a> y de otros pa&#237;ses europeos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a> que est&#225;n bien vacunados seg&#250;n el calendario vacunal vigente sugiere que cuando se alcanza la adolescencia se produce una disminuci&#243;n de la inmunidad protectora de los vacunados&#46; Esta informaci&#243;n es crucial para poder adecuar el calendario de vacunaciones a la epidemiolog&#237;a de la enfermedad&#46; Posiblemente&#44; la introducci&#243;n de dosis de recuerdo en la adolescencia contribuir&#237;a a controlar los brotes de tos ferina&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hay que destacar la importancia que van adquiriendo en los pa&#237;ses desarrollados los brotes que afectan a grupos que rechazan la vacunaci&#243;n por motivos religiosos&#44; culturales o filos&#243;ficos&#46; Entre 2007 y 2009 se produjo un brote de parotiditis en Holanda que ocasion&#243; m&#225;s de 200 casos y 29 hospitalizaciones entre los miembros de una comunidad religiosa<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los ni&#241;os que no son vacunados sin que haya contraindicaci&#243;n m&#233;dica est&#225;n en riesgo de adquirir y transmitir enfermedades inmunoprevenibles&#44; por lo que se pone en peligro la salud de toda la poblaci&#243;n y no s&#243;lo la de quienes rechazan la medida de prevenci&#243;n&#46; Se ha observado que los ni&#241;os no vacunados por rechazo a las vacunaciones tienen un riesgo 35 veces superior &#40;riesgo relativo&#58; 35&#59; intervalo de confianza del 95&#37;&#58; 34-37&#41; de contraer el sarampi&#243;n que aquellos cuyos padres no rechazan las vacunas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a>&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Recientemente se produjo un brote de sarampi&#243;n en un barrio de Granada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a> donde un importante sector de la poblaci&#243;n tiene un estilo de vida alternativo&#44; y que ante los problemas de salud optan tambi&#233;n por medicinas alternativas&#44; por lo que en alg&#250;n colegio la cobertura de la vacuna triple v&#237;rica era s&#243;lo del 60&#37;&#46; Tras convocar reuniones informativas en la escuela y enviar cartas a los padres con resultados sub&#243;ptimos para el control del brote&#44; finalmente se dict&#243; una orden judicial de vacunaci&#243;n para los ni&#241;os no vacunados que no demostraran haber padecido el sarampi&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a>&#46; En Espa&#241;a siguen produci&#233;ndose brotes de sarampi&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a> y&#44; puesto que la filosof&#237;a antivacunas es una realidad que no podemos negar&#44; deberemos pensar en nuevas estrategias para conseguir el beneficio individual y colectivo que suponen las vacunaciones<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a>&#46; En este sentido&#44; es importante tener en cuenta que la incidencia de las enfermedades inmunoprevenibles ha disminuido de manera muy importante y en consecuencia se ven menos casos&#44; menos complicaciones y menos muertes&#44; con lo cual los inconvenientes por posibles reacciones adversas se magnifican&#46; Por ello&#44; deber&#237;an reforzarse los contenidos que avalan la efectividad de los programas de vacunaciones con resultados de estudios bien dise&#241;ados&#46; Y es responsabilidad de los servicios de salud p&#250;blica garantizar una informaci&#243;n equilibrada sobre las enfermedades inmunoprevenibles y su prevenci&#243;n&#44; contando necesariamente con la colaboraci&#243;n de los profesionales sanitarios&#46; La formaci&#243;n adecuada y permanente de dichos profesionales en el campo de las vacunaciones es clave para que puedan anticiparse a las posibles preguntas de sus pacientes en relaci&#243;n a la seguridad y la efectividad de las vacunaciones&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un claro exponente de las reticencias y posiciones cr&#237;ticas frente a las vacunas de determinados grupos sociales&#44; y tambi&#233;n de los profesionales sanitarios&#44; ha sido la vacunaci&#243;n frente a la gripe pand&#233;mica&#46; Datos procedentes de Espa&#241;a<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">29</span></a> muestran que&#44; de manera similar a lo ocurrido en otros pa&#237;ses<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">30</span></a>&#44; las coberturas alcanzadas fueron muy bajas&#44; y en especial hay que destacar que lo fueron en los profesionales sanitarios<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">31&#44;32</span></a>&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La falta de percepci&#243;n de riesgo&#44; el miedo a las reacciones adversas y las dudas sobre la efectividad de la vacuna figuran entre las principales razones para no vacunarse de los profesionales sanitarios<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">31&#8211;33</span></a>&#44; y ponen de manifiesto la falta de adecuaci&#243;n de la informaci&#243;n a las circunstancias concretas de c&#243;mo se present&#243; la enfermedad y a su seguridad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">33</span></a>&#46; Tambi&#233;n hay que tener presente que es m&#225;s probable que los individuos de la comunidad acepten la vacunaci&#243;n si se la recomienda un profesional sanitario que conf&#237;a en la vacuna que si lo hace uno que no conf&#237;a en ella o que no est&#225; vacunado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">34</span></a>&#46; Aunque el tema es muy complejo y requiere una amplia reflexi&#243;n sobre el papel ejemplar de los sanitarios&#44; una lecci&#243;n aprendida con la vacunaci&#243;n de la gripe pand&#233;mica es que&#44; en situaci&#243;n de crisis&#44; la informaci&#243;n que proporcionen los responsables de la salud p&#250;blica sobre las vacunas&#44; tanto para los profesionales sanitarios como para la poblaci&#243;n general&#44; debe ser de m&#225;xima transparencia y especificar los riesgos que se plantean si se contrae la enfermedad&#44; as&#237; como los beneficios que proporciona la vacunaci&#243;n frente a dichos riesgos&#46;</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Contribuciones de autor&#237;a</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A&#46; Dom&#237;nguez ha dise&#241;ado y redactado el manuscrito&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Financiaci&#243;n</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ninguna&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Conflicto de intereses</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ninguno&#46;</p></span></span>"
    "textoCompletoSecciones" => array:1 [
      "secciones" => array:4 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "sec0005"
          "titulo" => "Contribuciones de autor&#237;a"
        ]
        1 => array:2 [
          "identificador" => "sec0010"
          "titulo" => "Financiaci&#243;n"
        ]
        2 => array:2 [
          "identificador" => "sec0015"
          "titulo" => "Conflicto de intereses"
        ]
        3 => array:1 [
          "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
        ]
      ]
    ]
    "pdfFichero" => "main.pdf"
    "tienePdf" => true
    "multimedia" => array:1 [
      0 => array:7 [
        "identificador" => "tbl0005"
        "etiqueta" => "Tabla 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "tabla" => array:2 [
          "leyenda" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">BCG&#58; bacilo Calmette-Gu&#233;rin&#46;</p>"
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Vacunas que proporcionan inmunidad de grupo y protecci&#243;n de grupo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Vacuna antipoliomiel&#237;tica oralVacuna antitifoidea oralVacuna antirrotavirus oralVacuna antigripal atenuada de administraci&#243;n intranasal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Vacunas que proporcionan s&#243;lo protecci&#243;n de grupo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Vacuna antipoliomiel&#237;tica inactivadaVacuna antidift&#233;ricaVacuna antipertusisVacuna antirrub&#233;olaVacuna antiparotiditisVacuna antivaricelaVacuna antineumoc&#243;cica conjugadaVacuna antimeningoc&#243;cica conjugadaVacuna antihepatitis BVacuna antihepatitis AVacuna antitifoidea inactivadaVacuna BCG&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Vacunas que no proporcionan inmunidad de grupo ni protecci&#243;n de grupo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Vacuna antitet&#225;nicaVacuna antirr&#225;bica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab55182.png"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Clasificaci&#243;n de determinadas vacunas seg&#250;n el tipo de protecci&#243;n que proporcionan a los no vacunados</p>"
        ]
      ]
    ]
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "bibs0005"
          "bibliografiaReferencia" => array:34 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib0005"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Eficacia protectora de las vacunas y efectividad de las vacunaciones&#58; introducci&#243;n a la medici&#243;n de la protecci&#243;n directa e indirecta"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "L&#46; Salleras"
                            1 => "A&#46; Dom&#237;nguez"
                            2 => "E&#46; Borr&#225;s"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Vacunas"
                        "fecha" => "2011"
                        "volumen" => "12"
                        "paginaInicial" => "136"
                        "paginaFinal" => "146"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib0010"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "New approaches to the assessment of vaccine herd protection in clinical trials"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "J&#46; Clemens"
                            1 => "S&#46; Shin"
                            2 => "M&#46; Ali"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/S1473-3099(10)70318-2"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Lancet Infect Dis"
                        "fecha" => "2011"
                        "volumen" => "11"
                        "paginaInicial" => "482"
                        "paginaFinal" => "487"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21616458"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib0015"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Vaccine-preventable diseases&#44; immunizations&#44; and the Epidemic Intelligence Service"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "A&#46;R&#46; Hinman"
                            1 => "W&#46;A&#46; Orenstein"
                            2 => "A&#46; Schuchat"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1093/aje/kwr306"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Am J Epidemiol"
                        "fecha" => "2011"
                        "volumen" => "174"
                        "paginaInicial" => "S16"
                        "paginaFinal" => "S22"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22135390"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib0020"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Pol&#237;ticas vacunales oficiales en Espa&#241;a"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "L&#46; Salleras"
                            1 => "A&#46; Dom&#237;nguez"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "LibroEditado" => array:4 [
                        "titulo" => "Vacunas"
                        "paginaInicial" => "1411"
                        "paginaFinal" => "1435"
                        "serieFecha" => "2007"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib0025"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "colaboracion" => "Centro Nacional de Epidemiolog&#237;a"
                          "etal" => false
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "titulo" => "Incidencia de las enfermedades transmisibles de declaraci&#243;n obligatoria&#46; Casos notificados por provincias&#47;CCAA&#46; Espa&#241;a 2010"
                        "tituloSerie" => "Bol Epidemiol Sem"
                        "fecha" => "2011"
                        "volumen" => "19"
                        "paginaInicial" => "112"
                        "paginaFinal" => "113"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            5 => array:3 [
              "identificador" => "bib0030"
              "etiqueta" => "6"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "The elimination of varicella deaths in the US after implementation of the vaccination program"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "M&#46; Mar&#237;n"
                            1 => "J&#46;X&#46; Zhang"
                            2 => "J&#46;F&#46; Seward"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1542/peds.2010-3385"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Pediatrics"
                        "fecha" => "2011"
                        "volumen" => "128"
                        "paginaInicial" => "214"
                        "paginaFinal" => "220"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21788222"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            6 => array:3 [
              "identificador" => "bib0035"
              "etiqueta" => "7"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Impacto de la vacunaci&#243;n universal frente a la varicela en Navarra&#44; 2006-2010"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "M&#46; Garc&#237;a Cenoz"
                            1 => "J&#46; Castilla"
                            2 => "F&#46; Irisarri"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "An Sist Sanit Navar"
                        "fecha" => "2011"
                        "volumen" => "34"
                        "paginaInicial" => "139"
                        "paginaFinal" => "202"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            7 => array:3 [
              "identificador" => "bib0040"
              "etiqueta" => "8"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Emerging and re-emerging infection"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "D&#46;L&#46; Heyman"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "LibroEditado" => array:5 [
                        "titulo" => "Oxford Textbook of Public Health"
                        "paginaInicial" => "1264"
                        "paginaFinal" => "1273"
                        "edicion" => "5th ed&#46;"
                        "serieFecha" => "2009"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            8 => array:3 [
              "identificador" => "bib0045"
              "etiqueta" => "9"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Recombinant hepatitis B vaccine and the risk of multiple sclerosis&#58; a prospective study"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "M&#46;A&#46; Hernan"
                            1 => "S&#46;S&#46; Jick"
                            2 => "M&#46;J&#46; Olek"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Neurology"
                        "fecha" => "2004"
                        "volumen" => "63"
                        "paginaInicial" => "838"
                        "paginaFinal" => "842"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15365133"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            9 => array:3 [
              "identificador" => "bib0055"
              "etiqueta" => "10"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Hepatitis B and the central nervous system demyelinating diseases"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "N&#46;A&#46; Halsey"
                            1 => "P&#46; Duchos"
                            2 => "P&#46; Van Damme"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Pediatr Infect Dis J"
                        "fecha" => "1999"
                        "volumen" => "18"
                        "paginaInicial" => "23"
                        "paginaFinal" => "24"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9951975"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            10 => array:3 [
              "identificador" => "bib0060"
              "etiqueta" => "11"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Hepatitis B vaccination and the risk of multiple sclerosis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "A&#46; Ascherio"
                            1 => "S&#46;M&#46; Zhang"
                            2 => "M&#46;A&#46; Hernan"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1056/NEJM200102013440502"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "N Engl J Med"
                        "fecha" => "2001"
                        "volumen" => "344"
                        "paginaInicial" => "327"
                        "paginaFinal" => "333"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11172163"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            11 => array:3 [
              "identificador" => "bib0175"
              "etiqueta" => "12"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Ileal-lymphoid-nodular hyperplasia&#44; non-specific colitis&#44; and pervasive developmental disorder in children"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "A&#46;J&#46; Wakefield"
                            1 => "S&#46;H&#46; Murch"
                            2 => "A&#46; Anthony"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Lancet"
                        "fecha" => "1998"
                        "volumen" => "351"
                        "paginaInicial" => "637"
                        "paginaFinal" => "641"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9500320"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            12 => array:3 [
              "identificador" => "bib0065"
              "etiqueta" => "13"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Measles-mumps-rubella vaccine and autistic spectrum disorder&#58; report from the New Challenges in Childhood Immunizations Conference convened in Oak Broak&#44; IL&#44; June 12-12&#44; 2000"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "N&#46;A&#46; Halsey"
                            1 => "S&#46;L&#46; Hyman"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Pediatrics"
                        "fecha" => "2001"
                        "volumen" => "107"
                        "paginaInicial" => "E84"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11331734"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            13 => array:3 [
              "identificador" => "bib0070"
              "etiqueta" => "14"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Immunization safety review&#58; measles-mumps-rubella vaccine and autism&#46;"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:3 [
                          "colaboracion" => "for the Institute of Medicine"
                          "etal" => true
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "K&#46; Stratton"
                            1 => "A&#46; Gable"
                            2 => "P&#46; Shetty"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Libro" => array:3 [
                        "fecha" => "2001"
                        "editorial" => "National Academy Press"
                        "editorialLocalizacion" => "Washington&#44; DC"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            14 => array:3 [
              "identificador" => "bib0075"
              "etiqueta" => "15"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Immunization in Europe"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "D&#46;M&#46; Salisbury"
                            1 => "J&#46;S&#46; Spika"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "LibroEditado" => array:5 [
                        "titulo" => "Vaccines"
                        "paginaInicial" => "1511"
                        "paginaFinal" => "1524"
                        "edicion" => "5th ed&#46;"
                        "serieFecha" => "2008"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            15 => array:3 [
              "identificador" => "bib0080"
              "etiqueta" => "16"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Brote de sarampi&#243;n en Campo de Gibraltar&#44; C&#225;diz&#44; durante el periodo febrero-julio 2008"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "J&#46; Nieto"
                            1 => "L&#46;M&#46; Rodr&#237;guez"
                            2 => "M&#46;M&#46; Mosquera"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Rev Esp Salud P&#250;blica"
                        "fecha" => "2010"
                        "volumen" => "84"
                        "paginaInicial" => "203"
                        "paginaFinal" => "214"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20571720"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            16 => array:3 [
              "identificador" => "bib0085"
              "etiqueta" => "17"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Large coverage of measles in a community with high vaccination coverage&#58; implications for the vaccine schedule"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "A&#46; Dom&#237;nguez"
                            1 => "N&#46; Torner"
                            2 => "I&#46; Barrabeig"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1086/592258"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Clin Infect Dis"
                        "fecha" => "2008"
                        "volumen" => "47"
                        "paginaInicial" => "1143"
                        "paginaFinal" => "1149"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18823269"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            17 => array:3 [
              "identificador" => "bib0090"
              "etiqueta" => "18"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Current measles outbreak in Greece"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "T&#46; Georgakopoulou"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:4 [
                        "tituloSerie" => "Euro Surveill"
                        "fecha" => "2006"
                        "volumen" => "11"
                        "paginaInicial" => "pii&#61;2906"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            18 => array:3 [
              "identificador" => "bib0095"
              "etiqueta" => "19"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Description of two measles outbreaks in the Lazio region&#44; Italy &#40;2006-2007&#41;&#46; Importance of pockets of low vaccine coverage in sustaining the infection"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "F&#46; Curtale"
                            1 => "F&#46; Perrelli"
                            2 => "J&#46; Mantovani"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1186/1471-2334-10-62"
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "BMC Infect Dis"
                        "fecha" => "2010"
                        "volumen" => "10"
                        "paginaInicial" => "62"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20219143"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            19 => array:3 [
              "identificador" => "bib0100"
              "etiqueta" => "20"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Outbreak of poliomyelitis in Tajikistan in 2010&#58; risk for importation and impact on polio surveillance in Europe&#63;"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "colaboracion" => "World Health Organization Country Office Tajikistan&#44; WHO Regional Office for Europe&#44; European Centre for Disease Prevention and Control"
                          "etal" => false
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Euro Surveill"
                        "fecha" => "2010"
                        "volumen" => "15"
                        "paginaInicial" => "pii&#61;19558"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20483110"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            20 => array:3 [
              "identificador" => "bib0105"
              "etiqueta" => "21"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Outbreak of whooping cough with a high attack rate in well-vaccinated children and adolescents"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "J&#46; Torres"
                            1 => "P&#46; Godoy"
                            2 => "A&#46; Artigues"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.eimc.2011.04.005"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Enferm Infecc Microbiol Clin"
                        "fecha" => "2011"
                        "volumen" => "29"
                        "paginaInicial" => "564"
                        "paginaFinal" => "567"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21775027"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            21 => array:3 [
              "identificador" => "bib0110"
              "etiqueta" => "22"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Pertussis outbreak in northwest Ireland&#44; January-June 2010"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "A&#46;S&#46; Barret"
                            1 => "A&#46; Ryan"
                            2 => "A&#46; Breslin"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Euro Surveill"
                        "fecha" => "2010"
                        "volumen" => "15"
                        "paginaInicial" => "pii&#61;19654"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20483110"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            22 => array:3 [
              "identificador" => "bib0115"
              "etiqueta" => "23"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Mumps epidemic in orthodox religious low-vaccination communities in the Netherlands and Canada&#44; 2007 to 2009"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "C&#46;C&#46; Wielders"
                            1 => "R&#46;S&#46; van Binnendijk"
                            2 => "B&#46;E&#46; Snijders"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Euro Surveill"
                        "fecha" => "2011"
                        "volumen" => "16"
                        "paginaInicial" => "pii&#61;19989"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21284921"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            23 => array:3 [
              "identificador" => "bib0120"
              "etiqueta" => "24"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Health consequences of religious and philosophical exemption from immunization laws&#58; individual and social risk of measles"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "D&#46;A&#46; Salmon"
                            1 => "M&#46; Haber"
                            2 => "E&#46;J&#46; Gangarosa"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "JAMA"
                        "fecha" => "1999"
                        "volumen" => "282"
                        "paginaInicial" => "47"
                        "paginaFinal" => "53"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10404911"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            24 => array:3 [
              "identificador" => "bib0125"
              "etiqueta" => "25"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Spotligh on measles 2010&#58; an ongoing outbreak of measles in an unvaccinated population in Granada&#44; Spain&#44; October to November 2010"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "B&#46; L&#243;pez"
                            1 => "J&#46; Laguna"
                            2 => "I&#46; Mar&#237;n"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Euro Surveill"
                        "fecha" => "2010"
                        "volumen" => "15"
                        "paginaInicial" => "pii&#61;19746"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20483110"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            25 => array:3 [
              "identificador" => "bib0130"
              "etiqueta" => "26"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "&#191;Por qu&#233; los padres no vacunan a sus hijos&#63; Reflexiones tras un brote de sarampi&#243;n en un barrio de Granada"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "M&#46; Mart&#237;nez Romero"
                            1 => "S&#46; Mart&#237;nez Diz"
                            2 => "F&#46; Garc&#237;a Iglesias"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "An Pediatr &#40;Barc&#41;"
                        "fecha" => "2011"
                        "volumen" => "75"
                        "paginaInicial" => "209"
                        "paginaFinal" => "210"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            26 => array:3 [
              "identificador" => "bib0135"
              "etiqueta" => "27"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Ongoing measles outbreak in Elche&#44; Spain&#44; 29 January to 9 March 2012"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "J&#46;A&#46; Delgado"
                            1 => "M&#46; Arencibia"
                            2 => "F&#46; Navarro"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Euro Surveill"
                        "fecha" => "2012"
                        "volumen" => "17"
                        "paginaInicial" => "pii&#61;20119"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23241235"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            27 => array:3 [
              "identificador" => "bib0140"
              "etiqueta" => "28"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Finding reliable information about vaccines"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "D&#46; Pineda"
                            1 => "M&#46;G&#46; Myers"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Pediatrics"
                        "fecha" => "2011"
                        "volumen" => "27"
                        "numero" => "Suppl&#46; 1"
                        "paginaInicial" => "S134"
                        "paginaFinal" => "S137"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            28 => array:3 [
              "identificador" => "bib0145"
              "etiqueta" => "29"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Coverage and predictors of vaccination against 2009 pandemic H1N1 influenza in Madrid&#44; Spain"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "C&#46; Rodr&#237;guez-Rieiro"
                            1 => "M&#46;D&#46; Esteban-Vasallo"
                            2 => "M&#46;F&#46; Dom&#237;nguez-Berj&#243;n"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.vaccine.2010.10.061"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Vaccine"
                        "fecha" => "2011"
                        "volumen" => "29"
                        "paginaInicial" => "1332"
                        "paginaFinal" => "1338"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21182996"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            29 => array:3 [
              "identificador" => "bib0150"
              "etiqueta" => "30"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Low acceptability of H1N1 pandemic vaccination in adult French population&#46; Did public health policy fuel public dissonance&#63;"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "M&#46; Schwarzinger"
                            1 => "R&#46; Flicoteaux"
                            2 => "S&#46; Cortarenoda"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:4 [
                        "tituloSerie" => "PlosOne"
                        "fecha" => "2010"
                        "volumen" => "5"
                        "paginaInicial" => "e10199"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            30 => array:3 [
              "identificador" => "bib0155"
              "etiqueta" => "31"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Seasonal and pandemic A&#40;H1N1&#41; 2009 influenza vaccination coverage and attitudes among health-care workers in a Spanish University Hospital"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "S&#46; Virseda"
                            1 => "M&#46;A&#46; Restrep"
                            2 => "E&#46; Arranz"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.vaccine.2010.04.101"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Vaccine"
                        "fecha" => "2010"
                        "volumen" => "28"
                        "paginaInicial" => "4751"
                        "paginaFinal" => "4757"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20471438"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            31 => array:3 [
              "identificador" => "bib0160"
              "etiqueta" => "32"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Coverage and side effects of influenza A&#40;H1N1&#41; 2009 monovalent vaccine among primary health care workers"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "M&#46;A&#46; Ortiz"
                            1 => "K&#46;M&#46; Abd"
                            2 => "J&#46;M&#46; Caballero"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.vaccine.2011.04.117"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Vaccine"
                        "fecha" => "2011"
                        "volumen" => "29"
                        "paginaInicial" => "6366"
                        "paginaFinal" => "6368"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21840463"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            32 => array:3 [
              "identificador" => "bib0165"
              "etiqueta" => "33"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Developing pandemic preparedness in Europe in the 21st century&#58; experience&#44; evolution and next step"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "A&#46; Nicoll"
                            1 => "C&#46; Brown"
                            2 => "F&#46; Karcher"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.2471/BLT.11.097972"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Bull World Health Organ"
                        "fecha" => "2012"
                        "volumen" => "90"
                        "paginaInicial" => "311"
                        "paginaFinal" => "317"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22511829"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            33 => array:3 [
              "identificador" => "bib0170"
              "etiqueta" => "34"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "The 2009-2010 influenza pandemic&#58; effects on pandemic and seasonal uptake and lessons learned for seasonal vaccination campaigns"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "G&#46;A&#46; Poland"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Vaccine"
                        "fecha" => "2010"
                        "volumen" => "28S"
                        "paginaInicial" => "D3"
                        "paginaFinal" => "D13"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/02139111/0000002700000002/v1_201302260029/S0213911112003007/v1_201302260029/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "668"
    "tipo" => "SECCION"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "Editorial"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/02139111/0000002700000002/v1_201302260029/S0213911112003007/v1_201302260029/es/main.pdf?idApp=WGSE&text.app=https://gacetasanitaria.org/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0213911112003007?idApp=WGSE"
]
Compartir
Publique en esta revista
Información de la revista

Estadísticas

Siga este enlace para acceder al texto completo del artículo

Editorial
¿Qué nos enseñan los brotes de enfermedades inmunoprevenibles?
What do we learn from outbreaks of vaccine-preventable diseases?
Ángela Domínguez
Departamento de Salud Pública, Universidad de Barcelona, Barcelona, España; CIBER de Epidemiología y Salud Pública (CIBERESP), España
Leído
1860
Veces
se ha leído el artículo
421
Total PDF
1439
Total HTML
Compartir estadísticas
 array:24 [
  "pii" => "S0213911112003007"
  "issn" => "02139111"
  "doi" => "10.1016/j.gaceta.2012.10.003"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2013-03-01"
  "aid" => "781"
  "copyright" => "SESPAS"
  "copyrightAnyo" => "2012"
  "documento" => "article"
  "crossmark" => 0
  "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/"
  "subdocumento" => "sco"
  "cita" => "Gac Sanit. 2013;27:101-3"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => true
    "ES2" => true
    "LATM" => true
  ]
  "gratuito" => true
  "lecturas" => array:2 [
    "total" => 4657
    "formatos" => array:3 [
      "EPUB" => 239
      "HTML" => 3535
      "PDF" => 883
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:19 [
    "pii" => "S0213911112001409"
    "issn" => "02139111"
    "doi" => "10.1016/j.gaceta.2012.04.002"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2013-03-01"
    "aid" => "710"
    "copyright" => "SESPAS"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 0
    "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/"
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Gac Sanit. 2013;27:104-10"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 7439
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 226
        "HTML" => 5989
        "PDF" => 1224
      ]
    ]
    "es" => array:13 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original</span>"
      "titulo" => "Escuelas saludables y participativas&#58; evaluaci&#243;n de una estrategia de salud p&#250;blica"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "104"
          "paginaFinal" => "110"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Healthy and participative schools&#58; evaluation of a public health strategy"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig0005"
          "etiqueta" => "Figura 1"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr1.jpeg"
              "Alto" => 993
              "Ancho" => 2207
              "Tamanyo" => 157316
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "es" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Fases para la implantaci&#243;n de la estrategia <span class="elsevierStyleItalic">&#161;Hagamos salud&#33;</span></p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Pilar Ramos, M&#46; Isabel Pasar&#237;n, Luc&#237;a Artazcoz, Elia D&#237;ez, Olga Ju&#225;rez, Inmaculada Gonz&#225;lez"
          "autores" => array:6 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Pilar"
              "apellidos" => "Ramos"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "M&#46;"
              "apellidos" => "Isabel Pasar&#237;n"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "Luc&#237;a"
              "apellidos" => "Artazcoz"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "Elia"
              "apellidos" => "D&#237;ez"
            ]
            4 => array:2 [
              "nombre" => "Olga"
              "apellidos" => "Ju&#225;rez"
            ]
            5 => array:2 [
              "nombre" => "Inmaculada"
              "apellidos" => "Gonz&#225;lez"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0213911112001409?idApp=WGSE"
    "url" => "/02139111/0000002700000002/v1_201302260029/S0213911112001409/v1_201302260029/es/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:18 [
    "pii" => "S0213911113000381"
    "issn" => "02139111"
    "doi" => "10.1016/j.gaceta.2013.02.001"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2013-03-01"
    "aid" => "827"
    "documento" => "simple-article"
    "crossmark" => 0
    "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/"
    "subdocumento" => "ann"
    "cita" => "Gac Sanit. 2013;27:e5-8"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 3508
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 188
        "HTML" => 1833
        "PDF" => 1487
      ]
    ]
    "en" => array:6 [
      "idiomaDefecto" => true
      "titulo" => "Gaceta Sanitaria a Primera Vista"
      "tienePdf" => "en"
      "tieneTextoCompleto" => 0
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "e5"
          "paginaFinal" => "e8"
        ]
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "en" => true
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "en"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0213911113000381?idApp=WGSE"
    "url" => "/02139111/0000002700000002/v1_201302260029/S0213911113000381/v1_201302260029/en/main.assets"
  ]
  "es" => array:13 [
    "idiomaDefecto" => true
    "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Editorial</span>"
    "titulo" => "&#191;Qu&#233; nos ense&#241;an los brotes de enfermedades inmunoprevenibles&#63;"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "101"
        "paginaFinal" => "103"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:3 [
        "autoresLista" => "&#193;ngela Dom&#237;nguez"
        "autores" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "nombre" => "&#193;ngela"
            "apellidos" => "Dom&#237;nguez"
            "email" => array:1 [
              0 => "angela&#46;dominguez&#64;ub&#46;edu"
            ]
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:1 [
          0 => array:1 [
            "entidad" => "Departamento de Salud P&#250;blica&#44; Universidad de Barcelona&#44; Barcelona&#44; Espa&#241;a&#59; CIBER de Epidemiolog&#237;a y Salud P&#250;blica &#40;CIBERESP&#41;&#44; Espa&#241;a"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "What do we learn from outbreaks of vaccine-preventable diseases&#63;"
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La vacunaci&#243;n proporciona inmunidad espec&#237;fica a quienes reciben la vacuna frente a un determinado agente infeccioso o sus toxinas&#44; pero para determinadas vacunas el beneficio va m&#225;s all&#225;&#44; pues tambi&#233;n alcanza a las personas no vacunadas mediante protecci&#243;n indirecta&#44; conocida como protecci&#243;n de grupo o de reba&#241;o<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;2</span></a>&#46; La protecci&#243;n indirecta se produce &#250;nicamente con las vacunaciones que previenen enfermedades infecciosas de reservorio humano y transmisi&#243;n interhumana&#44; como ocurre con la viruela&#44; el sarampi&#243;n&#44; la rub&#233;ola y la parotiditis&#44; por ejemplo&#46; Es interesante distinguir entre la inmunidad de grupo&#44; que es la conferida a los no vacunados por diseminaci&#243;n de los virus o bacterias atenuados que eliminan los vacunados durante un tiempo&#44; y la protecci&#243;n de grupo&#44; que es la conferida a los no vacunados como consecuencia de la reducci&#243;n de la probabilidad de que un individuo susceptible contacte con uno infectado &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; Desde la perspectiva comunitaria&#44; la protecci&#243;n de grupo tiene un papel mucho m&#225;s importante que la inmunidad de grupo&#44; ya que permite plantear que con una determinada proporci&#243;n de vacunados puede llegar a interrumpirse la transmisi&#243;n del agente infeccioso&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los beneficios de las vacunaciones son innegables&#44; y las estad&#237;sticas de morbilidad y de mortalidad lo reflejan claramente&#46; Hinman et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> se&#241;alan que&#44; en Estados Unidos&#44; la incidencia de la difteria&#44; el sarampi&#243;n&#44; la parotiditis&#44; la rub&#233;ola posnatal&#44; la rub&#233;ola cong&#233;nita&#44; la poliomielitis y el t&#233;tanos han disminuido m&#225;s del 90&#37; en 2010 respecto a la era prevacunal&#46; En Espa&#241;a&#44; entre 1983 y 2010 las tasas de incidencia de estas enfermedades han disminuido un 92&#37; o m&#225;s<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;5</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Si observamos qu&#233; ocurre con otras vacunas introducidas m&#225;s recientemente&#44; tambi&#233;n podemos ver beneficios muy claros&#46; As&#237;&#44; comparando las tasas de mortalidad por varicela en Estados Unidos en el periodo 2005-2007 respecto al per&#237;odo previo a la vacunaci&#243;n &#40;1990-1994&#41;&#44; se observa un descenso del 88&#37;&#44; con un declive del 97&#37; en los ni&#241;os y adolescentes menores de 20 a&#241;os&#46; Gracias al efecto de la protecci&#243;n indirecta&#44; no s&#243;lo las cohortes que han recibido la vacuna se benefician&#44; sino que tambi&#233;n en grupos no vacunados&#44; como son los mayores de 50 a&#241;os&#44; se observa una disminuci&#243;n en las tasas de mortalidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46; En Navarra&#44; tras la introducci&#243;n de la vacunaci&#243;n universal de la varicela a los 15 meses de edad&#44; se ha observado un descenso en la tasa de ingresos hospitalarios del 73&#37;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Heyman<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a> se&#241;ala varios factores asociados a la reemergencia de brotes de enfermedades inmunoprevenibles&#46; Uno es la disminuci&#243;n de las coberturas vacunales como consecuencia de que las vacunaciones sistem&#225;ticas dejen de ser una prioridad de las pol&#237;ticas de salud&#44; lo que explica el resurgimiento de la difteria en la Federaci&#243;n Rusia&#44; donde se pas&#243; de 1200 casos en 1990 a m&#225;s de 5000 en 1993&#46; Otro es la falsa informaci&#243;n sobre los riesgos de las vacunas&#46; En el a&#241;o 2003&#44; en el norte de Nigeria circul&#243; informaci&#243;n de que la vacuna antipoliomiel&#237;tica produc&#237;a infertilidad&#44; por lo que se suspendi&#243; la vacunaci&#243;n&#44; con el resultado de un importante brote de poliomielitis que explica que&#44; en 2004&#44; el 70&#37; de los ni&#241;os que quedaron paral&#237;ticos tras padecer la polio en todo el mundo se concentra en dicha zona<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La falsa informaci&#243;n sobre las vacunas es cada vez m&#225;s importante en los pa&#237;ses desarrollados&#44; donde la circulaci&#243;n de noticias sobre los efectos adversos de las vacunas ha llevado a disminuir la cobertura de vacunas muy seguras&#44; como la de la hepatitis B y la triple v&#237;rica&#46; Un estudio realizado en Francia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a> mostr&#243; una asociaci&#243;n entre el antecedente de vacunaci&#243;n con vacuna antihepatitis B y la esclerosis m&#250;ltiple&#44; y ello&#44; aunque en otros estudios posteriores<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">10&#44;11</span></a> no se observ&#243;&#44; hizo disminuir la cobertura vacunal&#46; En 1998&#44; Wakefield et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a> publicaron un estudio realizado en Reino Unido que mostraba una asociaci&#243;n entre el antecedente de haber recibido la vacuna triple v&#237;rica y el autismo&#46; La mayor&#237;a de los autores retiraron su apoyo a estas conclusiones cuando se supo que el primer firmante ten&#237;a conflicto de intereses y que el trabajo presentaba problemas metodol&#243;gicos&#46; En consecuencia&#44; el editor de la revista retir&#243; el art&#237;culo&#46; A pesar de que diversos estudios posteriores no corroboraron dicha asociaci&#243;n&#44; y de que tanto la American Association of Pediatrics<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a> como el Institute of Medicine<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a> concluyeron que era falsa&#44; las coberturas de la vacuna triple v&#237;rica disminuyeron de manera muy importante<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otro factor a considerar es la inmigraci&#243;n y los movimientos de poblaci&#243;n&#46; Muchos de los brotes de sarampi&#243;n ocurridos en Espa&#241;a y en otros pa&#237;ses europeos en los &#250;ltimos a&#241;os tuvieron su origen en un caso importado<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">16&#8211;19</span></a>&#46; En Europa&#44; que estaba libre de polio desde el a&#241;o 2002&#44; se produjo en 2009 un importante brote de poliomielitis en Tajikistan&#44; cuyo caso &#237;ndice proced&#237;a de la India<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tambi&#233;n las propias limitaciones de la vacunaci&#243;n pueden explicar la aparici&#243;n de brotes&#46; La aparici&#243;n de brotes de tos ferina en ciertos colectivos de nuestro pa&#237;s<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a> y de otros pa&#237;ses europeos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a> que est&#225;n bien vacunados seg&#250;n el calendario vacunal vigente sugiere que cuando se alcanza la adolescencia se produce una disminuci&#243;n de la inmunidad protectora de los vacunados&#46; Esta informaci&#243;n es crucial para poder adecuar el calendario de vacunaciones a la epidemiolog&#237;a de la enfermedad&#46; Posiblemente&#44; la introducci&#243;n de dosis de recuerdo en la adolescencia contribuir&#237;a a controlar los brotes de tos ferina&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hay que destacar la importancia que van adquiriendo en los pa&#237;ses desarrollados los brotes que afectan a grupos que rechazan la vacunaci&#243;n por motivos religiosos&#44; culturales o filos&#243;ficos&#46; Entre 2007 y 2009 se produjo un brote de parotiditis en Holanda que ocasion&#243; m&#225;s de 200 casos y 29 hospitalizaciones entre los miembros de una comunidad religiosa<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los ni&#241;os que no son vacunados sin que haya contraindicaci&#243;n m&#233;dica est&#225;n en riesgo de adquirir y transmitir enfermedades inmunoprevenibles&#44; por lo que se pone en peligro la salud de toda la poblaci&#243;n y no s&#243;lo la de quienes rechazan la medida de prevenci&#243;n&#46; Se ha observado que los ni&#241;os no vacunados por rechazo a las vacunaciones tienen un riesgo 35 veces superior &#40;riesgo relativo&#58; 35&#59; intervalo de confianza del 95&#37;&#58; 34-37&#41; de contraer el sarampi&#243;n que aquellos cuyos padres no rechazan las vacunas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a>&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Recientemente se produjo un brote de sarampi&#243;n en un barrio de Granada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a> donde un importante sector de la poblaci&#243;n tiene un estilo de vida alternativo&#44; y que ante los problemas de salud optan tambi&#233;n por medicinas alternativas&#44; por lo que en alg&#250;n colegio la cobertura de la vacuna triple v&#237;rica era s&#243;lo del 60&#37;&#46; Tras convocar reuniones informativas en la escuela y enviar cartas a los padres con resultados sub&#243;ptimos para el control del brote&#44; finalmente se dict&#243; una orden judicial de vacunaci&#243;n para los ni&#241;os no vacunados que no demostraran haber padecido el sarampi&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a>&#46; En Espa&#241;a siguen produci&#233;ndose brotes de sarampi&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a> y&#44; puesto que la filosof&#237;a antivacunas es una realidad que no podemos negar&#44; deberemos pensar en nuevas estrategias para conseguir el beneficio individual y colectivo que suponen las vacunaciones<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a>&#46; En este sentido&#44; es importante tener en cuenta que la incidencia de las enfermedades inmunoprevenibles ha disminuido de manera muy importante y en consecuencia se ven menos casos&#44; menos complicaciones y menos muertes&#44; con lo cual los inconvenientes por posibles reacciones adversas se magnifican&#46; Por ello&#44; deber&#237;an reforzarse los contenidos que avalan la efectividad de los programas de vacunaciones con resultados de estudios bien dise&#241;ados&#46; Y es responsabilidad de los servicios de salud p&#250;blica garantizar una informaci&#243;n equilibrada sobre las enfermedades inmunoprevenibles y su prevenci&#243;n&#44; contando necesariamente con la colaboraci&#243;n de los profesionales sanitarios&#46; La formaci&#243;n adecuada y permanente de dichos profesionales en el campo de las vacunaciones es clave para que puedan anticiparse a las posibles preguntas de sus pacientes en relaci&#243;n a la seguridad y la efectividad de las vacunaciones&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un claro exponente de las reticencias y posiciones cr&#237;ticas frente a las vacunas de determinados grupos sociales&#44; y tambi&#233;n de los profesionales sanitarios&#44; ha sido la vacunaci&#243;n frente a la gripe pand&#233;mica&#46; Datos procedentes de Espa&#241;a<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">29</span></a> muestran que&#44; de manera similar a lo ocurrido en otros pa&#237;ses<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">30</span></a>&#44; las coberturas alcanzadas fueron muy bajas&#44; y en especial hay que destacar que lo fueron en los profesionales sanitarios<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">31&#44;32</span></a>&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La falta de percepci&#243;n de riesgo&#44; el miedo a las reacciones adversas y las dudas sobre la efectividad de la vacuna figuran entre las principales razones para no vacunarse de los profesionales sanitarios<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">31&#8211;33</span></a>&#44; y ponen de manifiesto la falta de adecuaci&#243;n de la informaci&#243;n a las circunstancias concretas de c&#243;mo se present&#243; la enfermedad y a su seguridad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">33</span></a>&#46; Tambi&#233;n hay que tener presente que es m&#225;s probable que los individuos de la comunidad acepten la vacunaci&#243;n si se la recomienda un profesional sanitario que conf&#237;a en la vacuna que si lo hace uno que no conf&#237;a en ella o que no est&#225; vacunado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">34</span></a>&#46; Aunque el tema es muy complejo y requiere una amplia reflexi&#243;n sobre el papel ejemplar de los sanitarios&#44; una lecci&#243;n aprendida con la vacunaci&#243;n de la gripe pand&#233;mica es que&#44; en situaci&#243;n de crisis&#44; la informaci&#243;n que proporcionen los responsables de la salud p&#250;blica sobre las vacunas&#44; tanto para los profesionales sanitarios como para la poblaci&#243;n general&#44; debe ser de m&#225;xima transparencia y especificar los riesgos que se plantean si se contrae la enfermedad&#44; as&#237; como los beneficios que proporciona la vacunaci&#243;n frente a dichos riesgos&#46;</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Contribuciones de autor&#237;a</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A&#46; Dom&#237;nguez ha dise&#241;ado y redactado el manuscrito&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Financiaci&#243;n</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ninguna&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Conflicto de intereses</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ninguno&#46;</p></span></span>"
    "textoCompletoSecciones" => array:1 [
      "secciones" => array:4 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "sec0005"
          "titulo" => "Contribuciones de autor&#237;a"
        ]
        1 => array:2 [
          "identificador" => "sec0010"
          "titulo" => "Financiaci&#243;n"
        ]
        2 => array:2 [
          "identificador" => "sec0015"
          "titulo" => "Conflicto de intereses"
        ]
        3 => array:1 [
          "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
        ]
      ]
    ]
    "pdfFichero" => "main.pdf"
    "tienePdf" => true
    "multimedia" => array:1 [
      0 => array:7 [
        "identificador" => "tbl0005"
        "etiqueta" => "Tabla 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "tabla" => array:2 [
          "leyenda" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">BCG&#58; bacilo Calmette-Gu&#233;rin&#46;</p>"
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Vacunas que proporcionan inmunidad de grupo y protecci&#243;n de grupo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Vacuna antipoliomiel&#237;tica oralVacuna antitifoidea oralVacuna antirrotavirus oralVacuna antigripal atenuada de administraci&#243;n intranasal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Vacunas que proporcionan s&#243;lo protecci&#243;n de grupo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Vacuna antipoliomiel&#237;tica inactivadaVacuna antidift&#233;ricaVacuna antipertusisVacuna antirrub&#233;olaVacuna antiparotiditisVacuna antivaricelaVacuna antineumoc&#243;cica conjugadaVacuna antimeningoc&#243;cica conjugadaVacuna antihepatitis BVacuna antihepatitis AVacuna antitifoidea inactivadaVacuna BCG&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Vacunas que no proporcionan inmunidad de grupo ni protecci&#243;n de grupo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Vacuna antitet&#225;nicaVacuna antirr&#225;bica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab55182.png"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Clasificaci&#243;n de determinadas vacunas seg&#250;n el tipo de protecci&#243;n que proporcionan a los no vacunados</p>"
        ]
      ]
    ]
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "bibs0005"
          "bibliografiaReferencia" => array:34 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib0005"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Eficacia protectora de las vacunas y efectividad de las vacunaciones&#58; introducci&#243;n a la medici&#243;n de la protecci&#243;n directa e indirecta"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "L&#46; Salleras"
                            1 => "A&#46; Dom&#237;nguez"
                            2 => "E&#46; Borr&#225;s"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Vacunas"
                        "fecha" => "2011"
                        "volumen" => "12"
                        "paginaInicial" => "136"
                        "paginaFinal" => "146"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib0010"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "New approaches to the assessment of vaccine herd protection in clinical trials"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "J&#46; Clemens"
                            1 => "S&#46; Shin"
                            2 => "M&#46; Ali"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/S1473-3099(10)70318-2"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Lancet Infect Dis"
                        "fecha" => "2011"
                        "volumen" => "11"
                        "paginaInicial" => "482"
                        "paginaFinal" => "487"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21616458"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib0015"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Vaccine-preventable diseases&#44; immunizations&#44; and the Epidemic Intelligence Service"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "A&#46;R&#46; Hinman"
                            1 => "W&#46;A&#46; Orenstein"
                            2 => "A&#46; Schuchat"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1093/aje/kwr306"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Am J Epidemiol"
                        "fecha" => "2011"
                        "volumen" => "174"
                        "paginaInicial" => "S16"
                        "paginaFinal" => "S22"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22135390"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib0020"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Pol&#237;ticas vacunales oficiales en Espa&#241;a"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "L&#46; Salleras"
                            1 => "A&#46; Dom&#237;nguez"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "LibroEditado" => array:4 [
                        "titulo" => "Vacunas"
                        "paginaInicial" => "1411"
                        "paginaFinal" => "1435"
                        "serieFecha" => "2007"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib0025"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "colaboracion" => "Centro Nacional de Epidemiolog&#237;a"
                          "etal" => false
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "titulo" => "Incidencia de las enfermedades transmisibles de declaraci&#243;n obligatoria&#46; Casos notificados por provincias&#47;CCAA&#46; Espa&#241;a 2010"
                        "tituloSerie" => "Bol Epidemiol Sem"
                        "fecha" => "2011"
                        "volumen" => "19"
                        "paginaInicial" => "112"
                        "paginaFinal" => "113"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            5 => array:3 [
              "identificador" => "bib0030"
              "etiqueta" => "6"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "The elimination of varicella deaths in the US after implementation of the vaccination program"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "M&#46; Mar&#237;n"
                            1 => "J&#46;X&#46; Zhang"
                            2 => "J&#46;F&#46; Seward"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1542/peds.2010-3385"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Pediatrics"
                        "fecha" => "2011"
                        "volumen" => "128"
                        "paginaInicial" => "214"
                        "paginaFinal" => "220"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21788222"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            6 => array:3 [
              "identificador" => "bib0035"
              "etiqueta" => "7"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Impacto de la vacunaci&#243;n universal frente a la varicela en Navarra&#44; 2006-2010"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "M&#46; Garc&#237;a Cenoz"
                            1 => "J&#46; Castilla"
                            2 => "F&#46; Irisarri"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "An Sist Sanit Navar"
                        "fecha" => "2011"
                        "volumen" => "34"
                        "paginaInicial" => "139"
                        "paginaFinal" => "202"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            7 => array:3 [
              "identificador" => "bib0040"
              "etiqueta" => "8"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Emerging and re-emerging infection"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "D&#46;L&#46; Heyman"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "LibroEditado" => array:5 [
                        "titulo" => "Oxford Textbook of Public Health"
                        "paginaInicial" => "1264"
                        "paginaFinal" => "1273"
                        "edicion" => "5th ed&#46;"
                        "serieFecha" => "2009"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            8 => array:3 [
              "identificador" => "bib0045"
              "etiqueta" => "9"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Recombinant hepatitis B vaccine and the risk of multiple sclerosis&#58; a prospective study"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "M&#46;A&#46; Hernan"
                            1 => "S&#46;S&#46; Jick"
                            2 => "M&#46;J&#46; Olek"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Neurology"
                        "fecha" => "2004"
                        "volumen" => "63"
                        "paginaInicial" => "838"
                        "paginaFinal" => "842"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15365133"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            9 => array:3 [
              "identificador" => "bib0055"
              "etiqueta" => "10"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Hepatitis B and the central nervous system demyelinating diseases"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "N&#46;A&#46; Halsey"
                            1 => "P&#46; Duchos"
                            2 => "P&#46; Van Damme"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Pediatr Infect Dis J"
                        "fecha" => "1999"
                        "volumen" => "18"
                        "paginaInicial" => "23"
                        "paginaFinal" => "24"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9951975"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            10 => array:3 [
              "identificador" => "bib0060"
              "etiqueta" => "11"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Hepatitis B vaccination and the risk of multiple sclerosis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "A&#46; Ascherio"
                            1 => "S&#46;M&#46; Zhang"
                            2 => "M&#46;A&#46; Hernan"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1056/NEJM200102013440502"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "N Engl J Med"
                        "fecha" => "2001"
                        "volumen" => "344"
                        "paginaInicial" => "327"
                        "paginaFinal" => "333"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11172163"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            11 => array:3 [
              "identificador" => "bib0175"
              "etiqueta" => "12"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Ileal-lymphoid-nodular hyperplasia&#44; non-specific colitis&#44; and pervasive developmental disorder in children"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "A&#46;J&#46; Wakefield"
                            1 => "S&#46;H&#46; Murch"
                            2 => "A&#46; Anthony"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Lancet"
                        "fecha" => "1998"
                        "volumen" => "351"
                        "paginaInicial" => "637"
                        "paginaFinal" => "641"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9500320"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            12 => array:3 [
              "identificador" => "bib0065"
              "etiqueta" => "13"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Measles-mumps-rubella vaccine and autistic spectrum disorder&#58; report from the New Challenges in Childhood Immunizations Conference convened in Oak Broak&#44; IL&#44; June 12-12&#44; 2000"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "N&#46;A&#46; Halsey"
                            1 => "S&#46;L&#46; Hyman"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Pediatrics"
                        "fecha" => "2001"
                        "volumen" => "107"
                        "paginaInicial" => "E84"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11331734"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            13 => array:3 [
              "identificador" => "bib0070"
              "etiqueta" => "14"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Immunization safety review&#58; measles-mumps-rubella vaccine and autism&#46;"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:3 [
                          "colaboracion" => "for the Institute of Medicine"
                          "etal" => true
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "K&#46; Stratton"
                            1 => "A&#46; Gable"
                            2 => "P&#46; Shetty"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Libro" => array:3 [
                        "fecha" => "2001"
                        "editorial" => "National Academy Press"
                        "editorialLocalizacion" => "Washington&#44; DC"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            14 => array:3 [
              "identificador" => "bib0075"
              "etiqueta" => "15"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Immunization in Europe"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "D&#46;M&#46; Salisbury"
                            1 => "J&#46;S&#46; Spika"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "LibroEditado" => array:5 [
                        "titulo" => "Vaccines"
                        "paginaInicial" => "1511"
                        "paginaFinal" => "1524"
                        "edicion" => "5th ed&#46;"
                        "serieFecha" => "2008"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            15 => array:3 [
              "identificador" => "bib0080"
              "etiqueta" => "16"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Brote de sarampi&#243;n en Campo de Gibraltar&#44; C&#225;diz&#44; durante el periodo febrero-julio 2008"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "J&#46; Nieto"
                            1 => "L&#46;M&#46; Rodr&#237;guez"
                            2 => "M&#46;M&#46; Mosquera"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Rev Esp Salud P&#250;blica"
                        "fecha" => "2010"
                        "volumen" => "84"
                        "paginaInicial" => "203"
                        "paginaFinal" => "214"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20571720"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            16 => array:3 [
              "identificador" => "bib0085"
              "etiqueta" => "17"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Large coverage of measles in a community with high vaccination coverage&#58; implications for the vaccine schedule"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "A&#46; Dom&#237;nguez"
                            1 => "N&#46; Torner"
                            2 => "I&#46; Barrabeig"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1086/592258"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Clin Infect Dis"
                        "fecha" => "2008"
                        "volumen" => "47"
                        "paginaInicial" => "1143"
                        "paginaFinal" => "1149"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18823269"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            17 => array:3 [
              "identificador" => "bib0090"
              "etiqueta" => "18"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Current measles outbreak in Greece"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "T&#46; Georgakopoulou"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:4 [
                        "tituloSerie" => "Euro Surveill"
                        "fecha" => "2006"
                        "volumen" => "11"
                        "paginaInicial" => "pii&#61;2906"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            18 => array:3 [
              "identificador" => "bib0095"
              "etiqueta" => "19"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Description of two measles outbreaks in the Lazio region&#44; Italy &#40;2006-2007&#41;&#46; Importance of pockets of low vaccine coverage in sustaining the infection"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "F&#46; Curtale"
                            1 => "F&#46; Perrelli"
                            2 => "J&#46; Mantovani"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1186/1471-2334-10-62"
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "BMC Infect Dis"
                        "fecha" => "2010"
                        "volumen" => "10"
                        "paginaInicial" => "62"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20219143"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            19 => array:3 [
              "identificador" => "bib0100"
              "etiqueta" => "20"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Outbreak of poliomyelitis in Tajikistan in 2010&#58; risk for importation and impact on polio surveillance in Europe&#63;"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "colaboracion" => "World Health Organization Country Office Tajikistan&#44; WHO Regional Office for Europe&#44; European Centre for Disease Prevention and Control"
                          "etal" => false
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Euro Surveill"
                        "fecha" => "2010"
                        "volumen" => "15"
                        "paginaInicial" => "pii&#61;19558"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20483110"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            20 => array:3 [
              "identificador" => "bib0105"
              "etiqueta" => "21"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Outbreak of whooping cough with a high attack rate in well-vaccinated children and adolescents"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "J&#46; Torres"
                            1 => "P&#46; Godoy"
                            2 => "A&#46; Artigues"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.eimc.2011.04.005"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Enferm Infecc Microbiol Clin"
                        "fecha" => "2011"
                        "volumen" => "29"
                        "paginaInicial" => "564"
                        "paginaFinal" => "567"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21775027"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            21 => array:3 [
              "identificador" => "bib0110"
              "etiqueta" => "22"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Pertussis outbreak in northwest Ireland&#44; January-June 2010"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "A&#46;S&#46; Barret"
                            1 => "A&#46; Ryan"
                            2 => "A&#46; Breslin"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Euro Surveill"
                        "fecha" => "2010"
                        "volumen" => "15"
                        "paginaInicial" => "pii&#61;19654"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20483110"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            22 => array:3 [
              "identificador" => "bib0115"
              "etiqueta" => "23"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Mumps epidemic in orthodox religious low-vaccination communities in the Netherlands and Canada&#44; 2007 to 2009"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "C&#46;C&#46; Wielders"
                            1 => "R&#46;S&#46; van Binnendijk"
                            2 => "B&#46;E&#46; Snijders"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Euro Surveill"
                        "fecha" => "2011"
                        "volumen" => "16"
                        "paginaInicial" => "pii&#61;19989"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21284921"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            23 => array:3 [
              "identificador" => "bib0120"
              "etiqueta" => "24"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Health consequences of religious and philosophical exemption from immunization laws&#58; individual and social risk of measles"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "D&#46;A&#46; Salmon"
                            1 => "M&#46; Haber"
                            2 => "E&#46;J&#46; Gangarosa"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "JAMA"
                        "fecha" => "1999"
                        "volumen" => "282"
                        "paginaInicial" => "47"
                        "paginaFinal" => "53"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10404911"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            24 => array:3 [
              "identificador" => "bib0125"
              "etiqueta" => "25"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Spotligh on measles 2010&#58; an ongoing outbreak of measles in an unvaccinated population in Granada&#44; Spain&#44; October to November 2010"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "B&#46; L&#243;pez"
                            1 => "J&#46; Laguna"
                            2 => "I&#46; Mar&#237;n"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Euro Surveill"
                        "fecha" => "2010"
                        "volumen" => "15"
                        "paginaInicial" => "pii&#61;19746"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20483110"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            25 => array:3 [
              "identificador" => "bib0130"
              "etiqueta" => "26"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "&#191;Por qu&#233; los padres no vacunan a sus hijos&#63; Reflexiones tras un brote de sarampi&#243;n en un barrio de Granada"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "M&#46; Mart&#237;nez Romero"
                            1 => "S&#46; Mart&#237;nez Diz"
                            2 => "F&#46; Garc&#237;a Iglesias"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "An Pediatr &#40;Barc&#41;"
                        "fecha" => "2011"
                        "volumen" => "75"
                        "paginaInicial" => "209"
                        "paginaFinal" => "210"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            26 => array:3 [
              "identificador" => "bib0135"
              "etiqueta" => "27"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Ongoing measles outbreak in Elche&#44; Spain&#44; 29 January to 9 March 2012"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "J&#46;A&#46; Delgado"
                            1 => "M&#46; Arencibia"
                            2 => "F&#46; Navarro"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Euro Surveill"
                        "fecha" => "2012"
                        "volumen" => "17"
                        "paginaInicial" => "pii&#61;20119"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23241235"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            27 => array:3 [
              "identificador" => "bib0140"
              "etiqueta" => "28"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Finding reliable information about vaccines"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "D&#46; Pineda"
                            1 => "M&#46;G&#46; Myers"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Pediatrics"
                        "fecha" => "2011"
                        "volumen" => "27"
                        "numero" => "Suppl&#46; 1"
                        "paginaInicial" => "S134"
                        "paginaFinal" => "S137"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            28 => array:3 [
              "identificador" => "bib0145"
              "etiqueta" => "29"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Coverage and predictors of vaccination against 2009 pandemic H1N1 influenza in Madrid&#44; Spain"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "C&#46; Rodr&#237;guez-Rieiro"
                            1 => "M&#46;D&#46; Esteban-Vasallo"
                            2 => "M&#46;F&#46; Dom&#237;nguez-Berj&#243;n"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.vaccine.2010.10.061"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Vaccine"
                        "fecha" => "2011"
                        "volumen" => "29"
                        "paginaInicial" => "1332"
                        "paginaFinal" => "1338"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21182996"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            29 => array:3 [
              "identificador" => "bib0150"
              "etiqueta" => "30"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Low acceptability of H1N1 pandemic vaccination in adult French population&#46; Did public health policy fuel public dissonance&#63;"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "M&#46; Schwarzinger"
                            1 => "R&#46; Flicoteaux"
                            2 => "S&#46; Cortarenoda"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:4 [
                        "tituloSerie" => "PlosOne"
                        "fecha" => "2010"
                        "volumen" => "5"
                        "paginaInicial" => "e10199"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            30 => array:3 [
              "identificador" => "bib0155"
              "etiqueta" => "31"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Seasonal and pandemic A&#40;H1N1&#41; 2009 influenza vaccination coverage and attitudes among health-care workers in a Spanish University Hospital"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "S&#46; Virseda"
                            1 => "M&#46;A&#46; Restrep"
                            2 => "E&#46; Arranz"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.vaccine.2010.04.101"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Vaccine"
                        "fecha" => "2010"
                        "volumen" => "28"
                        "paginaInicial" => "4751"
                        "paginaFinal" => "4757"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20471438"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            31 => array:3 [
              "identificador" => "bib0160"
              "etiqueta" => "32"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Coverage and side effects of influenza A&#40;H1N1&#41; 2009 monovalent vaccine among primary health care workers"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "M&#46;A&#46; Ortiz"
                            1 => "K&#46;M&#46; Abd"
                            2 => "J&#46;M&#46; Caballero"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.vaccine.2011.04.117"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Vaccine"
                        "fecha" => "2011"
                        "volumen" => "29"
                        "paginaInicial" => "6366"
                        "paginaFinal" => "6368"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21840463"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            32 => array:3 [
              "identificador" => "bib0165"
              "etiqueta" => "33"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Developing pandemic preparedness in Europe in the 21st century&#58; experience&#44; evolution and next step"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "A&#46; Nicoll"
                            1 => "C&#46; Brown"
                            2 => "F&#46; Karcher"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.2471/BLT.11.097972"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Bull World Health Organ"
                        "fecha" => "2012"
                        "volumen" => "90"
                        "paginaInicial" => "311"
                        "paginaFinal" => "317"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22511829"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            33 => array:3 [
              "identificador" => "bib0170"
              "etiqueta" => "34"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "The 2009-2010 influenza pandemic&#58; effects on pandemic and seasonal uptake and lessons learned for seasonal vaccination campaigns"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "G&#46;A&#46; Poland"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Vaccine"
                        "fecha" => "2010"
                        "volumen" => "28S"
                        "paginaInicial" => "D3"
                        "paginaFinal" => "D13"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/02139111/0000002700000002/v1_201302260029/S0213911112003007/v1_201302260029/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "668"
    "tipo" => "SECCION"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "Editorial"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/02139111/0000002700000002/v1_201302260029/S0213911112003007/v1_201302260029/es/main.pdf?idApp=WGSE&text.app=https://gacetasanitaria.org/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0213911112003007?idApp=WGSE"
]
Información del artículo
ISSN: 02139111
Idioma original: Español
Datos actualizados diariamente
año/Mes Html Pdf Total
2024 Noviembre 13 4 17
2024 Octubre 126 33 159
2024 Septiembre 117 16 133
2024 Agosto 125 30 155
2024 Julio 91 20 111
2024 Junio 101 16 117
2024 Mayo 103 28 131
2024 Abril 89 22 111
2024 Marzo 78 21 99
2024 Febrero 63 36 99
2024 Enero 50 22 72
2023 Diciembre 53 18 71
2023 Noviembre 85 33 118
2023 Octubre 95 21 116
2023 Septiembre 51 26 77
2023 Agosto 56 16 72
2023 Julio 64 28 92
2023 Junio 41 16 57
2023 Mayo 38 15 53
Mostrar todo

Siga este enlace para acceder al texto completo del artículo

Idiomas
Gaceta Sanitaria
es en

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?