Pruebas de acceso a la formación sanitaria especializada para médicos y otros profesionales sanitarios en España: examinando el examen y los examinados

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Ésta consiste en un examen tipo test con cinco opciones de respuesta<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005">1</a>. El aspirante puede escoger especialidad y centro en función del orden de su nota final. La plaza a la cual se aspira ha dado lugar al nombre «popular» de la prueba: MIR para medicina, FIR para farmacia y EIR para enfermería, entre otros.La formación sanitaria especializada no ha recibido demasiada atención por parte de la literatura, y las pruebas que rigen su acceso aún menos, con la salvedad del MIR<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010">2</a>. Se han realizado propuestas de reforma del acceso<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015">3</a>, así como análisis de la validez del formato de respuesta múltiple respecto a otros también habituales en la docencia médica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020">4</a>. En otros países, exámenes análogos son estudiados y analizados profusamente; a modo de ejemplo, una búsqueda no exhaustiva en Medline arroja 270 referencias sobre el USMLE (United States Medical Licensing Examination).Existen varias directrices con recomendaciones para redactar óptimamente preguntas de tipo test<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0025">5,6</a>, y se ha estudiado profundamente el efecto que tiene el no respetarlas, también en pruebas médicas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035">7–9</a>. Las guías indican que un aspecto importante a estudiar son las propiedades psicométricas de un examen, tanto más si éste se repite a lo largo del tiempo y su resultado tiene efectos sociales importantes. En una prueba de rendimiento, como es un examen, esto implica analizar la dificultad y la discriminación de cada una de las alternativas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050">10</a>. Además, es de interés estudiar cómo se relacionan las características de los individuos con su rendimiento. Este análisis permite no sólo conocer a los participantes sino corregir posibles sesgos de las pruebas.En ninguna de las búsquedas realizadas en bases bibliográficas especializadas (Medline, Scielo, Cochrane Plus y Medes) hemos encontrado un análisis de las propiedades de las pruebas de acceso a la formación sanitaria especializada, y tampoco ningún trabajo que aporte datos sobre qué características de los aspirantes son predictoras de un buen resultado en las pruebas.Este trabajo pretende cubrir este vacío, cuantificando dichos aspectos. Considerando la larga historia de las pruebas de acceso a la formación sanitaria especializada, esperamos encontrar que sus propiedades psicométricas sean adecuadas. En cuanto a las características de los participantes, no tenemos ninguna hipótesis, ya que no hay estudios previos sobre ellas.MétodoTras efectuar una petición, la Subdirección General de Ordenación Profesional del Ministerio de Sanidad, que es la encargada de gestionar las pruebas de formación sanitaria especializada, aceptó proporcionarnos datos relativos a las convocatorias de los años 2005 y 2006, que se realizaron en enero de 2006 y de 2007, respectivamente.Las matrices contenían, para las convocatorias de MIR, FIR y EIR, datos individuales de cada aspirante presentado, obviamente, sin identificador personal alguno. De la convocatoria de EIR se trabajó sólo con la de 2005 porque los datos de la de 2006 estaban dañados y no podían recuperarse.Las variables registradas de cada individuo pueden agruparse en tres bloques: por un lado, demográficos (sexo, edad y nacionalidad), por otro, relativas a su currículo académico (nota baremada de su licenciatura o diplomatura [rango teórico entre 1 y 4] y año en que la finalizó); y por último las relativas a la prueba que completó, es decir, la respuesta dada a cada ítem/pregunta del examen y su nota final. La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a> muestra la descripción de estas variables para los 23.136 aspirantes estudiados.<elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia>Las pruebas de MIR y de FIR tienen 250 preguntas más 10 de reserva, que se usan para, por orden, sustituir a las que son eliminadas por su mal rendimiento o ambigüedad tras un proceso de análisis interno y de impugnación externa. El examen de EIR sigue el mismo esquema, con la salvedad de que usa 100 preguntas y 10 de reserva. Cada pregunta acertada suma tres puntos, cada una fallada resta uno y se obvian las preguntas no contestadas. El rango teórico de puntuaciones es entre –250 y 750 para MIR y FIR, y de –100 a 300 para EIR.Para nuestro análisis hemos eliminado las preguntas que fueron anuladas y aquellos aspirantes que no contestaron ninguna. Dejaron su examen completamente en blanco, en las convocatorias de 2005 y de 2006, respectivamente, 1085 (12,1%) y 1359 (14,1%) en el MIR, 119 (12,5%) y 126 (12,9%) en el FIR y 1246 (21%) en el EIR.En la primera parte de los resultados se presenta el análisis de ítems de cada convocatoria, que se basa en dos índices. Por un lado, la dificultad de una pregunta se entiende como la proporción de personas que la aciertan de entre los que la han contestado. En ítems de elección múltiple (esto es, no binarios) es habitual corregir esta proporción restándole la de errores (dividida entre el número de opciones de respuesta menos uno) para así sustraer del acierto aquella parte que se explica por puro azar<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055">11</a>. Paradójicamente, un valor alto del índice indica baja dificultad. Por otro lado, se entiende como discriminación de un ítem su capacidad para distinguir entre los participantes con un alto frente a un bajo rendimiento<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060">12</a>. Puede calcularse mediante la correlación entre la puntuación del ítem y la total de la prueba, o bien utilizando el índice D. Éste, que ha sido el utilizado en el presente trabajo, se calcula mediante la diferencia de proporciones de acertantes entre el grupo de personas con un rendimiento en la prueba superior al 73% del resto frente al grupo que ha obtenido un rendimiento inferior al 23%. Ebel<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065">13</a> propuso puntos de corte para evaluar el índice D, siendo menor de 0,2 inaceptable, menor de 0,3 revisable, menor de 0,4 aceptable pero mejorable, y mayor de 0,4 óptimo. Además, es deseable que la D sea muy semejante entre distractores de un mismo ítem, ya que sería indicador de que son iguales en atractivo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070">14</a>.En la segunda parte del apartado de resultados se utilizan modelos de regresión lineal para explicar la puntuación total de la prueba a partir de las variables demográficas (sexo, edad, nacionalidad) y relativas a la licenciatura/diplomatura (años desde su finalización y puntuación del expediente baremada). Puesto que no se trata de datos muestrales sino poblacionales, no tiene sentido realizar pruebas de significación ni mostrar los errores estándar. Se utiliza esta técnica multivariada para valorar la contribución propia de cada predictor, ajustando su efecto por el resto, y evitar la confusión inherente a todo estudio no experimental<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075">15</a>. Para poder comparar variables con distintas métricas, o la misma entre diferentes convocatorias, se muestran los coeficientes b y beta.Se han incluido en las ecuaciones todas las variables predictoras, tanto demográficas como relativas al pasado académico del candidato, que estaban registradas. La variable «nacionalidad» sólo se ha incluido en las convocatorias de MIR por ser éstas las que presentan proporciones no anecdóticas de extranjeros presentados.Para calcular los índices del análisis de ítems se han creado algoritmos ad hoc. Todos los cálculos se han efectuado con SPSS v.19.ResultadosAnálisis de ítemsLa <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">figura 1</a> muestra las curvas de dificultad (ordenando por ésta los ítems en abscisas) de cada una las pruebas. En este tipo de gráfico, una pendiente de 45° indicaría un escalamiento óptimo de los ítems, ya que habría preguntas para todos los grados de dificultad posibles.<elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia>En primer lugar, se constata que hay dificultades negativas y que sólo pueden explicarse por aplicar la corrección del azar a ítems muy difíciles. En segundo lugar, cabe tener en cuenta que la prueba de enfermería cuenta con 100 ítems (frente a los 250 del resto de las convocatorias), cosa que explica la evidente diferencia en las pendientes. En tercer lugar, las curvas de las pruebas de farmacia son superiores a las de medicina, lo que indica que son pruebas más fáciles. En cuarto lugar, las curvas son muy semejantes intraprogramas, es decir, la dificultad de las pruebas es muy semejante año tras año.La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">figura 2</a> muestra, mediante un diagrama de cajas, la discriminación de la opción correcta y de cada uno de los distractores, ordenados éstos de mayor a menor, de las cinco convocatorias analizadas (esto es, [250 ítems×2 programas×2 años+100 ítem de EIR]×5 alternativas=5500 valores). Así, y para cada ítem, el distractor 1 es el más discriminativo y el 4 el menos. Como es habitual en este tipo de gráficos, las cajas muestran la mediana (en trazo grueso) y los cuartos (en los límites de las cajas). Las patillas (whiskers) muestran los valores mínimos y máximos no alejados, que se muestran con puntos, ni extremos, que lo hacen con asteriscos.<elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia>Se observa que las discriminaciones de las alternativas correctas son semejantes entre especialidades y convocatorias. La mediana se sitúa entre 0,26 y 0,34, y la anchura de las cajas es acorde a la variabilidad esperable con un número tan alto de ítems. Destacan de las demás las discriminaciones relativas a la prueba de EIR, que son más bajas y menos dispersas. En el análisis de los distractores se observa que hay un escalado entre ellos, pero que se reduce cuantas más alternativas se contemplan; es decir, la diferencia entre la tercera y la cuarta alternativa es mucho menor que entre la primera y la segunda. También se observa que las alternativas tres y cuatro (recordemos que están ordenadas por su discriminación y que no deben identificarse con alternativas de respuesta D y E, por ejemplo) tienen discriminaciones muy bajas o casi nulas. Si observamos que el límite superior de las cajas de la última alternativa es superior a 0, podemos decir que más del 25% de los ítems tienen una alternativa de respuesta con discriminación positiva (es decir, más escogida por el grupo con rendimiento alto). Además, la última alternativa presenta muchos valores extremos y alejados, esto es, ítems en los cuales, por su alta discriminación positiva, sería discutible si la opción dada como correcta verdaderamente lo es, o es la única que lo es.Al igual que ocurría con la discriminación de la alternativa correcta, la convocatoria de EIR tiene discriminaciones menores en todas sus alternativas que el resto de las convocatorias, que son muy semejantes entre sí.Análisis de datosLa <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a> muestra las regresiones lineales calculadas para cada una de las convocatorias.<elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia>El valor de R2 es especialmente alto en medicina (45% a 48%) y menor, pero destacable, en el resto de las especialidades (16% a 19% en farmacia, 13% en enfermería).Si observamos los coeficientes beta de cada uno de los modelos, vemos que el orden de su importancia es muy semejante entre especialidades. Excepto en el caso de enfermería, el coeficiente más importante es, sorprendentemente, la edad, y en segundo lugar el expediente. El coeficiente beta indica que, por cada desviación típica (DT) de edad (entre 4 y 6 años; ver <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>) la puntuación del examen disminuye en torno a media DT (-0,48 a -0,56). Examinando el coeficiente b, vemos que cada año que cumple el candidato le «cuesta» 15,3 puntos en el examen FIR y 11,1 a 12,3 en el MIR. En el caso del expediente, cada punto de éste explica entre 43,7 y 83,3 puntos del resultado final del examen. Para enfermería, los factores expediente y edad tienen un peso muy semejante (0,23 a 0,29).En cuanto al sexo, todos los coeficientes (de nuevo excepto en enfermería) son negativos, lo que indica que, en términos ajustados, los hombres obtienen una mejor calificación que las mujeres. Ahora bien, el valor de beta es muy pequeño (-0,05 a -0,07).Los coeficientes de la variable «nacionalidad», calculados sólo para el MIR, muestran que los españoles son los que obtienen una nota más alta en el examen, ya que todos los coeficientes son negativos. Los coeficientes b indican que, en términos medios y ajustados, tener una nacionalidad diferente de la española representa obtener entre 83 y 108 puntos menos.DiscusiónA partir del análisis de las dificultades, los resultados muestran que algunas preguntas más podrían haber sido eliminadas del examen, al tener dificultades (corregidas) negativas. Es cierto que se trata de muy pocos ítems (4 o 5 por convocatoria) y que la afectación de no hacerlo en validez de la puntuación total es nula, pero habiendo aún preguntas de reserva no hay ningún motivo para mantenerlas.Las pruebas presentan un buen escalado, que cubre de forma suficiente todas las zonas de dificultad. Ahora bien, y con la salvedad de EIR, un objetivo a lograr sería que las pendientes fueran algo más cercanas a los 45° que definen lo óptimo. Que las pendientes de la dificultad crezcan antes de llegar a los 50 ítems indica un ligero déficit de preguntas difíciles, que podría ser corregido. Un examen es un instrumento de medida y debe hacer su tarea para todo el continuo del rendimiento. Un déficit de preguntas difíciles produce una peor medida de los mejores aspirantes, que son justamente los que mejor se pretende ordenar para que su oportunidad de escoger las plazas más apetecibles sea lo más justa posible. Por otro lado, la semejanza entre las curvas de un mismo programa aporta evidencia sobre la equivalencia de las pruebas año tras año, garantizando así la equidad (al menos la temporal) en el acceso, que es un objetivo primario de las pruebas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005">1</a>.Del análisis de las discriminaciones pueden extraerse varias conclusiones. La más importante de ellas es recomendar reducir las opciones de respuesta a tres, que es el valor aceptado como óptimo en la literatura<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080">16</a>. En el gráfico se observa que los dos distractores menos discriminantes de cada pregunta aportan muy poco, pues sus alturas son semejantes, y tienen muchos puntos alejados por la parte superior, lo que indica una mala discriminación. Redactar más de dos distractores verosímiles es muy difícil y rara vez aportan algo sustantivo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085">17</a>, más allá de alargar innecesariamente la prueba.Los valores de R2 de las regresiones lineales muestran que se puede predecir la nota en el examen con precisión suficiente a partir de las características del aspirante. Destaca la semejanza entre modelos del mismo programa, lo que indica que la relación entre el perfil del aspirante y su rendimiento es estable. Que esto no se diera no indicaría necesariamente algún problema en las pruebas, pero sí habría que estudiar por qué ocurre.En las convocatorias de FIR y MIR llama la atención el peso negativo del sexo, esto es, que tras ajustar por el resto de las características, los hombres obtienen una mejor calificación que las mujeres. Aunque el peso del coeficiente beta es pequeño, el b indica una diferencia media de 20 puntos. Este dato invierte totalmente el ofrecido por las medias sin ajustar (10 puntos más para las mujeres, en MIR, y medias prácticamente iguales en FIR). Esta diferencia se explica por el efecto que tiene evitar la confusión ajustando un modelo multivariado. En el caso de los candidatos a FIR, el ajuste se explica por la variable «edad», ya que en términos medios los chicos que se presentan son mayores que las chicas. Al retirar el efecto de la edad, la igualdad entre sexos que sugería la media univariada se muestra como falsa. En el caso de la convocatoria MIR, la principal explicación del ajuste viene dada por la variable «nacionalidad»: buena parte de los extranjeros presentados son hombres. Sobre esta variable, en primer lugar, es evidente que tener un pasaporte u otro no puede incidir sobre el rendimiento de una prueba. Creemos que la nacionalidad es un indicador indirecto (porque seguro que algunos aspirantes españoles se licenciaron en otro país, y viceversa) del país en que el aspirante ha realizado sus estudios. En segundo lugar, el mejor rendimiento lo muestran los estudiantes españoles: en términos medios, entre 83 y 108 puntos, esto es, entre un cuarto y un tercio de las puntuaciones medias. Este dato se explica por dos efectos: por un lado, es un indicio de la calidad de nuestras facultades de medicina, y por otro muestra la focalización de los médicos españoles en la prueba MIR<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090">18</a>. Conviene recordar la modificación de las condiciones de acceso al examen MIR en la convocatoria de enero de 2011, que establece un cupo máximo de plazas para los no comunitarios de un 10% del total, ampliable a un 15% en caso de haber plazas no cubiertas. Es probable que este cambio haya corregido el sesgo que hemos detectado.Este estudio es el primero que analiza, con datos reales de las propias pruebas, tanto las preguntas como los aspirantes a la formación sanitaria especializada. En cuanto a las pruebas, los resultados confirman lo esperado, esto es, que son muy adecuadas en términos psicométricos, aunque algunos aspectos son mejorables.Debe quedar patente que del estudio de la dificultad y de la discriminación de las preguntas de los exámenes no puede extraerse conclusión alguna sobre la bondad global del acceso a la formación sanitaria especializada. La evaluación del modelo debe hacerse a partir de qué habilidades y competencias queremos que posea el profesional sanitario especializado, y no desde la evaluación de las propiedades matemáticas de las preguntas que ahora se les realizan. Ahora bien, creemos necesario estudiar el examen que, aún a día de hoy, regula el acceso. Coincidimos con Gual y Pardell<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095">19</a> en que debería valorarse el nivel de competencia global del aspirante y no sólo sus conocimientos teóricos (como ahora ocurre), intentando medir el «currículo oculto», que aúna habilidades transversales, aspectos éticos y de profesionalidad (entre otros), que son de muy difícil cuantificación con preguntas tipo test.En cuanto a los aspirantes, se aportan evidencias que permitirían predecir su rendimiento en las pruebas y aplicar políticas que hagan posible asegurar aún más, si cabe, su equidad. Finalmente, por la importancia de estas pruebas, creemos que deberían replicarse análisis análogos a éstos y ser publicados año tras año, para así poder mejorarlas.<elsevierMultimedia ident="tb0005"></elsevierMultimedia>Contribuciones de autoríaA. Bonillo realizó los trámites para conseguir los datos, redactó el artículo y lo revisó.FinanciaciónNinguna.Conflictos de interesesNinguno." "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:13 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "xres11385" "titulo" => array:5 [ 0 => "Resumen" 1 => "Objetivos" 2 => "Métodos" 3 => "Resultados" 4 => "Conclusiones" ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec12846" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "xres11386" "titulo" => array:5 [ 0 => "Abstract" 1 => "Objectives" 2 => "Methods" 3 => "Results" 4 => "Conclusions" ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec12845" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Método" ] 6 => array:3 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Resultados" "secciones" => array:2 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Análisis de ítems" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Análisis de datos" ] ] ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Discusión" ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0045" "titulo" => "Contribuciones de autoría" ] 9 => array:2 [ "identificador" => "sec0050" "titulo" => "Financiación" ] 10 => array:2 [ "identificador" => "sec0055" "titulo" => "Conflictos de intereses" ] 11 => array:2 [ "identificador" => "xack949" "titulo" => "Agradecimientos" ] 12 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2011-06-21" "fechaAceptado" => "2011-09-14" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec12846" "palabras" => array:4 [ 0 => "Internado y residencia" 1 => "Criterios de admisión escolar" 2 => "Médicos hospitalarios" 3 => "Psicometría" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec12845" "palabras" => array:4 [ 0 => "Internship and residency" 1 => "School admission criteria" 2 => "Hospitalists" 3 => "Psychometrics" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:2 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "ObjetivosEstudiar las pruebas de acceso a la Formación Sanitaria Especializada de las convocatorias 2005 y 2006. Se pretende evaluar la calidad de los exámenes y explorar las variables de los aspirantes que permiten predecir la puntuación final. MétodosEl Ministerio de Sanidad y Consumo proporcionó las respuestas de los 23.136 aspirantes de ambas convocatorias, así como variables demográficas y el valor baremado de su expediente académico. ResultadosSe realiza un análisis de ítems a partir de las respuestas de los aspirantes para así evaluar la fiabilidad de las pruebas. Además, se calculan modelos de regresión lineal para estudiar qué variables permiten predecir la puntuación final de un aspirante. ConclusionesLas pruebas de acceso a la Formación Sanitaria Especializada tienen una excelente calidad psicométrica. Serían optimizables reduciendo el número de alternativas y eliminando algunos ítems más a posteriori. Por último, los alumnos españoles son los que mejor nota media ajustada logran." ] "en" => array:2 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "ObjectivesThis study examines the accessing tests to Specialised Health Training for 2005 and 2006 calls. It aims to assess the quality of exams and explore candidates’ variables that allow predicting the final score. MethodsThe Ministry of Health provided the 23,136 candidates’ answer from both calls, plus demographic variables and the normalised value of their student record. ResultsItem's analysis is made from candidates’ answers for evaluating the test reliability. In addition, it's been calculated linear regression models for studying which variables allow predicting a candidate's final score. Conclusionsthe accessing tests to Specialised Health Training have excellent psychometric quality. It would be improved by reducing the number of choices and eliminating some items more afterwards. Finally, Spanish students are the ones who achieved best adjusted mean score." ] ] "multimedia" => array:5 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1784 "Ancho" => 1662 "Tamanyo" => 132065 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Curvas de dificultad de los ítems por especialidad y año de convocatoria." ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 1935 "Ancho" => 2461 "Tamanyo" => 168169 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Diagrama de cajas de la discriminación de las alternativas de respuesta." ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "DT: desviación típica." 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valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">MIR-05 N=7.908 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">MIR-06 N=8.897 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Edad, años, media (DT) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">27,1 (5,0) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">26,7 (3,9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">26,0 (4,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">29,2 (6,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">28,5 (6,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Años fin estudios, media (DT) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4,8 (4,0) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2,8 (2,9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3,0 (3,0) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3,5 (4,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3,7 (5,0) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Expediente, media (DT) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,76 (,41) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,79 (,55) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,75 (,52) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,89 (,54) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td 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style="border-bottom: 2px solid black">MIR-05 R2=45%</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " colspan="2" align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">MIR-06 R2=48%</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">b \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">β \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">b \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">β \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">b \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">β \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">b \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">β \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">b \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">β \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Constante \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">70,8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">635,1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">657,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">483,9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">533,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sexo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005">a</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,01 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">−16,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">−0,05 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">−17,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">−0,05 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">−18,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">−0,06 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">−19,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">−0,07 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Expediente \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">24,4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,29 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">43,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,19 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">48,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,20 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">83,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,33 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">79,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,30 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Edad \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">−1,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">−0,23 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">−15,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">−0,48 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">−15,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">−0,49 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">−11,1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">−0,51 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">−12,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">−0,56 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Años fin estudios \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2,8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">−0,20 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">10,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,24 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,14 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,08 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2,9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,10 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Europeos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010">b</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">NA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">−82,9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">−0,11 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">−94,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">−0,13 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Americanos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010">b</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">−85,4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">−0,19 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">−91,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">−0,23 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Otros<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010">b</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">−108,4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">−0,09 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n 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Original

Pruebas de acceso a la formación sanitaria especializada para médicos y otros profesionales sanitarios en España: examinando el examen y los examinados

Access tests to specialized health training for doctors and other healthcare professionals in Spain: examining the exam and the examined candidates

Albert Bonillo

Departamento de Psicobiología y Metodología de Ciencias de la Salud, Universitat Autònoma de Barcelona, Bellaterra, Barcelona, España

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y las pruebas que rigen su acceso a&#250;n menos&#44; con la salvedad del MIR<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; Se han realizado propuestas de reforma del acceso<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#44; as&#237; como an&#225;lisis de la validez del formato de respuesta m&#250;ltiple respecto a otros tambi&#233;n habituales en la docencia m&#233;dica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; En otros pa&#237;ses&#44; ex&#225;menes an&#225;logos son estudiados y analizados profusamente&#59; a modo de ejemplo&#44; una b&#250;squeda no exhaustiva en Medline arroja 270 referencias sobre el USMLE &#40;<span class="elsevierStyleItalic">United States Medical Licensing Examination</span>&#41;&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Existen varias directrices con recomendaciones para redactar &#243;ptimamente preguntas de tipo test<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5&#44;6</span></a>&#44; y se ha estudiado profundamente el efecto que tiene el no respetarlas&#44; tambi&#233;n en pruebas m&#233;dicas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7&#8211;9</span></a>&#46; Las gu&#237;as indican que un aspecto importante a estudiar son las propiedades psicom&#233;tricas de un examen&#44; tanto m&#225;s si &#233;ste se repite a lo largo del tiempo y su resultado tiene efectos sociales importantes&#46; En una prueba de rendimiento&#44; como es un examen&#44; esto implica analizar la dificultad y la discriminaci&#243;n de cada una de las alternativas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46; Adem&#225;s&#44; es de inter&#233;s estudiar c&#243;mo se relacionan las caracter&#237;sticas de los individuos con su rendimiento&#46; Este an&#225;lisis permite no s&#243;lo conocer a los participantes sino corregir posibles sesgos de las pruebas&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En ninguna de las b&#250;squedas realizadas en bases bibliogr&#225;ficas especializadas &#40;Medline&#44; Scielo&#44; Cochrane Plus y Medes&#41; hemos encontrado un an&#225;lisis de las propiedades de las pruebas de acceso a la formaci&#243;n sanitaria especializada&#44; y tampoco ning&#250;n trabajo que aporte datos sobre qu&#233; caracter&#237;sticas de los aspirantes son predictoras de un buen resultado en las pruebas&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este trabajo pretende cubrir este vac&#237;o&#44; cuantificando dichos aspectos&#46; Considerando la larga historia de las pruebas de acceso a la formaci&#243;n sanitaria especializada&#44; esperamos encontrar que sus propiedades psicom&#233;tricas sean adecuadas&#46; En cuanto a las caracter&#237;sticas de los participantes&#44; no tenemos ninguna hip&#243;tesis&#44; ya que no hay estudios previos sobre ellas&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">M&#233;todo</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tras efectuar una petici&#243;n&#44; la Subdirecci&#243;n General de Ordenaci&#243;n Profesional del Ministerio de Sanidad&#44; que es la encargada de gestionar las pruebas de formaci&#243;n sanitaria especializada&#44; acept&#243; proporcionarnos datos relativos a las convocatorias de los a&#241;os 2005 y 2006&#44; que se realizaron en enero de 2006 y de 2007&#44; respectivamente&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las matrices conten&#237;an&#44; para las convocatorias de MIR&#44; FIR y EIR&#44; datos individuales de cada aspirante presentado&#44; obviamente&#44; sin identificador personal alguno&#46; De la convocatoria de EIR se trabaj&#243; s&#243;lo con la de 2005 porque los datos de la de 2006 estaban da&#241;ados y no pod&#237;an recuperarse&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las variables registradas de cada individuo pueden agruparse en tres bloques&#58; por un lado&#44; demogr&#225;ficos &#40;sexo&#44; edad y nacionalidad&#41;&#44; por otro&#44; relativas a su curr&#237;culo acad&#233;mico &#40;nota baremada de su licenciatura o diplomatura &#91;rango te&#243;rico entre 1 y 4&#93; y a&#241;o en que la finaliz&#243;&#41;&#59; y por &#250;ltimo las relativas a la prueba que complet&#243;&#44; es decir&#44; la respuesta dada a cada &#237;tem&#47;pregunta del examen y su nota final&#46; La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a> muestra la descripci&#243;n de estas variables para los 23&#46;136 aspirantes estudiados&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las pruebas de MIR y de FIR tienen 250 preguntas m&#225;s 10 de reserva&#44; que se usan para&#44; por orden&#44; sustituir a las que son eliminadas por su mal rendimiento o ambig&#252;edad tras un proceso de an&#225;lisis interno y de impugnaci&#243;n externa&#46; El examen de EIR sigue el mismo esquema&#44; con la salvedad de que usa 100 preguntas y 10 de reserva&#46; Cada pregunta acertada suma tres puntos&#44; cada una fallada resta uno y se obvian las preguntas no contestadas&#46; El rango te&#243;rico de puntuaciones es entre &#8211;250 y 750 para MIR y FIR&#44; y de &#8211;100 a 300 para EIR&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para nuestro an&#225;lisis hemos eliminado las preguntas que fueron anuladas y aquellos aspirantes que no contestaron ninguna&#46; Dejaron su examen completamente en blanco&#44; en las convocatorias de 2005 y de 2006&#44; respectivamente&#44; 1085 &#40;12&#44;1&#37;&#41; y 1359 &#40;14&#44;1&#37;&#41; en el MIR&#44; 119 &#40;12&#44;5&#37;&#41; y 126 &#40;12&#44;9&#37;&#41; en el FIR y 1246 &#40;21&#37;&#41; en el EIR&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la primera parte de los resultados se presenta el an&#225;lisis de &#237;tems de cada convocatoria&#44; que se basa en dos &#237;ndices&#46; Por un lado&#44; la dificultad de una pregunta se entiende como la proporci&#243;n de personas que la aciertan de entre los que la han contestado&#46; En &#237;tems de elecci&#243;n m&#250;ltiple &#40;esto es&#44; no binarios&#41; es habitual corregir esta proporci&#243;n rest&#225;ndole la de errores &#40;dividida entre el n&#250;mero de opciones de respuesta menos uno&#41; para as&#237; sustraer del acierto aquella parte que se explica por puro azar<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46; Parad&#243;jicamente&#44; un valor alto del &#237;ndice indica baja dificultad&#46; Por otro lado&#44; se entiende como discriminaci&#243;n de un &#237;tem su capacidad para distinguir entre los participantes con un alto frente a un bajo rendimiento<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#46; Puede calcularse mediante la correlaci&#243;n entre la puntuaci&#243;n del &#237;tem y la total de la prueba&#44; o bien utilizando el &#237;ndice D&#46; &#201;ste&#44; que ha sido el utilizado en el presente trabajo&#44; se calcula mediante la diferencia de proporciones de acertantes entre el grupo de personas con un rendimiento en la prueba superior al 73&#37; del resto frente al grupo que ha obtenido un rendimiento inferior al 23&#37;&#46; Ebel<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a> propuso puntos de corte para evaluar el &#237;ndice D&#44; siendo menor de 0&#44;2 inaceptable&#44; menor de 0&#44;3 revisable&#44; menor de 0&#44;4 aceptable pero mejorable&#44; y mayor de 0&#44;4 &#243;ptimo&#46; Adem&#225;s&#44; es deseable que la D sea muy semejante entre distractores de un mismo &#237;tem&#44; ya que ser&#237;a indicador de que son iguales en atractivo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la segunda parte del apartado de resultados se utilizan modelos de regresi&#243;n lineal para explicar la puntuaci&#243;n total de la prueba a partir de las variables demogr&#225;ficas &#40;sexo&#44; edad&#44; nacionalidad&#41; y relativas a la licenciatura&#47;diplomatura &#40;a&#241;os desde su finalizaci&#243;n y puntuaci&#243;n del expediente baremada&#41;&#46; Puesto que no se trata de datos muestrales sino poblacionales&#44; no tiene sentido realizar pruebas de significaci&#243;n ni mostrar los errores est&#225;ndar&#46; Se utiliza esta t&#233;cnica multivariada para valorar la contribuci&#243;n propia de cada predictor&#44; ajustando su efecto por el resto&#44; y evitar la confusi&#243;n inherente a todo estudio no experimental<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#46; Para poder comparar variables con distintas m&#233;tricas&#44; o la misma entre diferentes convocatorias&#44; se muestran los coeficientes b y beta&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se han incluido en las ecuaciones todas las variables predictoras&#44; tanto demogr&#225;ficas como relativas al pasado acad&#233;mico del candidato&#44; que estaban registradas&#46; La variable &#171;nacionalidad&#187; s&#243;lo se ha incluido en las convocatorias de MIR por ser &#233;stas las que presentan proporciones no anecd&#243;ticas de extranjeros presentados&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para calcular los &#237;ndices del an&#225;lisis de &#237;tems se han creado algoritmos <span class="elsevierStyleItalic">ad hoc&#46;</span> Todos los c&#225;lculos se han efectuado con SPSS v&#46;19&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados</span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">An&#225;lisis de &#237;tems</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">figura 1</a> muestra las curvas de dificultad &#40;ordenando por &#233;sta los &#237;tems en abscisas&#41; de cada una las pruebas&#46; En este tipo de gr&#225;fico&#44; una pendiente de 45&#176; indicar&#237;a un escalamiento &#243;ptimo de los &#237;tems&#44; ya que habr&#237;a preguntas para todos los grados de dificultad posibles&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En primer lugar&#44; se constata que hay dificultades negativas y que s&#243;lo pueden explicarse por aplicar la correcci&#243;n del azar a &#237;tems muy dif&#237;ciles&#46; En segundo lugar&#44; cabe tener en cuenta que la prueba de enfermer&#237;a cuenta con 100 &#237;tems &#40;frente a los 250 del resto de las convocatorias&#41;&#44; cosa que explica la evidente diferencia en las pendientes&#46; En tercer lugar&#44; las curvas de las pruebas de farmacia son superiores a las de medicina&#44; lo que indica que son pruebas m&#225;s f&#225;ciles&#46; En cuarto lugar&#44; las curvas son muy semejantes intraprogramas&#44; es decir&#44; la dificultad de las pruebas es muy semejante a&#241;o tras a&#241;o&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">figura 2</a> muestra&#44; mediante un diagrama de cajas&#44; la discriminaci&#243;n de la opci&#243;n correcta y de cada uno de los distractores&#44; ordenados &#233;stos de mayor a menor&#44; de las cinco convocatorias analizadas &#40;esto es&#44; &#91;250 &#237;tems<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2 programas<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2 a&#241;os<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>100 &#237;tem de EIR&#93;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5 alternativas<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5500 valores&#41;&#46; As&#237;&#44; y para cada &#237;tem&#44; el distractor 1 es el m&#225;s discriminativo y el 4 el menos&#46; Como es habitual en este tipo de gr&#225;ficos&#44; las cajas muestran la mediana &#40;en trazo grueso&#41; y los cuartos &#40;en los l&#237;mites de las cajas&#41;&#46; Las patillas &#40;<span class="elsevierStyleItalic">whiskers</span>&#41; muestran los valores m&#237;nimos y m&#225;ximos no alejados&#44; que se muestran con puntos&#44; ni extremos&#44; que lo hacen con asteriscos&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se observa que las discriminaciones de las alternativas correctas son semejantes entre especialidades y convocatorias&#46; La mediana se sit&#250;a entre 0&#44;26 y 0&#44;34&#44; y la anchura de las cajas es acorde a la variabilidad esperable con un n&#250;mero tan alto de &#237;tems&#46; Destacan de las dem&#225;s las discriminaciones relativas a la prueba de EIR&#44; que son m&#225;s bajas y menos dispersas&#46; En el an&#225;lisis de los distractores se observa que hay un escalado entre ellos&#44; pero que se reduce cuantas m&#225;s alternativas se contemplan&#59; es decir&#44; la diferencia entre la tercera y la cuarta alternativa es mucho menor que entre la primera y la segunda&#46; Tambi&#233;n se observa que las alternativas tres y cuatro &#40;recordemos que est&#225;n ordenadas por su discriminaci&#243;n y que no deben identificarse con alternativas de respuesta D y E&#44; por ejemplo&#41; tienen discriminaciones muy bajas o casi nulas&#46; Si observamos que el l&#237;mite superior de las cajas de la &#250;ltima alternativa es superior a 0&#44; podemos decir que m&#225;s del 25&#37; de los &#237;tems tienen una alternativa de respuesta con discriminaci&#243;n positiva &#40;es decir&#44; m&#225;s escogida por el grupo con rendimiento alto&#41;&#46; Adem&#225;s&#44; la &#250;ltima alternativa presenta muchos valores extremos y alejados&#44; esto es&#44; &#237;tems en los cuales&#44; por su alta discriminaci&#243;n positiva&#44; ser&#237;a discutible si la opci&#243;n dada como correcta verdaderamente lo es&#44; o es la &#250;nica que lo es&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al igual que ocurr&#237;a con la discriminaci&#243;n de la alternativa correcta&#44; la convocatoria de EIR tiene discriminaciones menores en todas sus alternativas que el resto de las convocatorias&#44; que son muy semejantes entre s&#237;&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">An&#225;lisis de datos</span><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a> muestra las regresiones lineales calculadas para cada una de las convocatorias&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El valor de R<span class="elsevierStyleSup">2</span> es especialmente alto en medicina &#40;45&#37; a 48&#37;&#41; y menor&#44; pero destacable&#44; en el resto de las especialidades &#40;16&#37; a 19&#37; en farmacia&#44; 13&#37; en enfermer&#237;a&#41;&#46;</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Si observamos los coeficientes beta de cada uno de los modelos&#44; vemos que el orden de su importancia es muy semejante entre especialidades&#46; Excepto en el caso de enfermer&#237;a&#44; el coeficiente m&#225;s importante es&#44; sorprendentemente&#44; la edad&#44; y en segundo lugar el expediente&#46; El coeficiente beta indica que&#44; por cada desviaci&#243;n t&#237;pica &#40;DT&#41; de edad &#40;entre 4 y 6 a&#241;os&#59; ver <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41; la puntuaci&#243;n del examen disminuye en torno a media DT &#40;-0&#44;48 a -0&#44;56&#41;&#46; Examinando el coeficiente b&#44; vemos que cada a&#241;o que cumple el candidato le &#171;cuesta&#187; 15&#44;3 puntos en el examen FIR y 11&#44;1 a 12&#44;3 en el MIR&#46; En el caso del expediente&#44; cada punto de &#233;ste explica entre 43&#44;7 y 83&#44;3 puntos del resultado final del examen&#46; Para enfermer&#237;a&#44; los factores expediente y edad tienen un peso muy semejante &#40;0&#44;23 a 0&#44;29&#41;&#46;</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto al sexo&#44; todos los coeficientes &#40;de nuevo excepto en enfermer&#237;a&#41; son negativos&#44; lo que indica que&#44; en t&#233;rminos ajustados&#44; los hombres obtienen una mejor calificaci&#243;n que las mujeres&#46; Ahora bien&#44; el valor de beta es muy peque&#241;o &#40;-0&#44;05 a -0&#44;07&#41;&#46;</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los coeficientes de la variable &#171;nacionalidad&#187;&#44; calculados s&#243;lo para el MIR&#44; muestran que los espa&#241;oles son los que obtienen una nota m&#225;s alta en el examen&#44; ya que todos los coeficientes son negativos&#46; Los coeficientes b indican que&#44; en t&#233;rminos medios y ajustados&#44; tener una nacionalidad diferente de la espa&#241;ola representa obtener entre 83 y 108 puntos menos&#46;</p></span></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Discusi&#243;n</span><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A partir del an&#225;lisis de las dificultades&#44; los resultados muestran que algunas preguntas m&#225;s podr&#237;an haber sido eliminadas del examen&#44; al tener dificultades &#40;corregidas&#41; negativas&#46; Es cierto que se trata de muy pocos &#237;tems &#40;4 o 5 por convocatoria&#41; y que la afectaci&#243;n de no hacerlo en validez de la puntuaci&#243;n total es nula&#44; pero habiendo a&#250;n preguntas de reserva no hay ning&#250;n motivo para mantenerlas&#46;</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las pruebas presentan un buen escalado&#44; que cubre de forma suficiente todas las zonas de dificultad&#46; Ahora bien&#44; y con la salvedad de EIR&#44; un objetivo a lograr ser&#237;a que las pendientes fueran algo m&#225;s cercanas a los 45&#176; que definen lo &#243;ptimo&#46; Que las pendientes de la dificultad crezcan antes de llegar a los 50 &#237;tems indica un ligero d&#233;ficit de preguntas dif&#237;ciles&#44; que podr&#237;a ser corregido&#46; Un examen es un instrumento de medida y debe hacer su tarea para todo el continuo del rendimiento&#46; Un d&#233;ficit de preguntas dif&#237;ciles produce una peor medida de los mejores aspirantes&#44; que son justamente los que mejor se pretende ordenar para que su oportunidad de escoger las plazas m&#225;s apetecibles sea lo m&#225;s justa posible&#46; Por otro lado&#44; la semejanza entre las curvas de un mismo programa aporta evidencia sobre la equivalencia de las pruebas a&#241;o tras a&#241;o&#44; garantizando as&#237; la equidad &#40;al menos la temporal&#41; en el acceso&#44; que es un objetivo primario de las pruebas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46;</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Del an&#225;lisis de las discriminaciones pueden extraerse varias conclusiones&#46; La m&#225;s importante de ellas es recomendar reducir las opciones de respuesta a tres&#44; que es el valor aceptado como &#243;ptimo en la literatura<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#46; En el gr&#225;fico se observa que los dos distractores menos discriminantes de cada pregunta aportan muy poco&#44; pues sus alturas son semejantes&#44; y tienen muchos puntos alejados por la parte superior&#44; lo que indica una mala discriminaci&#243;n&#46; Redactar m&#225;s de dos distractores veros&#237;miles es muy dif&#237;cil y rara vez aportan algo sustantivo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#44; m&#225;s all&#225; de alargar innecesariamente la prueba&#46;</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los valores de R<span class="elsevierStyleSup">2</span> de las regresiones lineales muestran que se puede predecir la nota en el examen con precisi&#243;n suficiente a partir de las caracter&#237;sticas del aspirante&#46; Destaca la semejanza entre modelos del mismo programa&#44; lo que indica que la relaci&#243;n entre el perfil del aspirante y su rendimiento es estable&#46; Que esto no se diera no indicar&#237;a necesariamente alg&#250;n problema en las pruebas&#44; pero s&#237; habr&#237;a que estudiar por qu&#233; ocurre&#46;</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En las convocatorias de FIR y MIR llama la atenci&#243;n el peso negativo del sexo&#44; esto es&#44; que tras ajustar por el resto de las caracter&#237;sticas&#44; los hombres obtienen una mejor calificaci&#243;n que las mujeres&#46; Aunque el peso del coeficiente beta es peque&#241;o&#44; el b indica una diferencia media de 20 puntos&#46; Este dato invierte totalmente el ofrecido por las medias sin ajustar &#40;10 puntos m&#225;s para las mujeres&#44; en MIR&#44; y medias pr&#225;cticamente iguales en FIR&#41;&#46; Esta diferencia se explica por el efecto que tiene evitar la confusi&#243;n ajustando un modelo multivariado&#46; En el caso de los candidatos a FIR&#44; el ajuste se explica por la variable &#171;edad&#187;&#44; ya que en t&#233;rminos medios los chicos que se presentan son mayores que las chicas&#46; Al retirar el efecto de la edad&#44; la igualdad entre sexos que suger&#237;a la media univariada se muestra como falsa&#46; En el caso de la convocatoria MIR&#44; la principal explicaci&#243;n del ajuste viene dada por la variable &#171;nacionalidad&#187;&#58; buena parte de los extranjeros presentados son hombres&#46; Sobre esta variable&#44; en primer lugar&#44; es evidente que tener un pasaporte u otro no puede incidir sobre el rendimiento de una prueba&#46; Creemos que la nacionalidad es un indicador indirecto &#40;porque seguro que algunos aspirantes espa&#241;oles se licenciaron en otro pa&#237;s&#44; y viceversa&#41; del pa&#237;s en que el aspirante ha realizado sus estudios&#46; En segundo lugar&#44; el mejor rendimiento lo muestran los estudiantes espa&#241;oles&#58; en t&#233;rminos medios&#44; entre 83 y 108 puntos&#44; esto es&#44; entre un cuarto y un tercio de las puntuaciones medias&#46; Este dato se explica por dos efectos&#58; por un lado&#44; es un indicio de la calidad de nuestras facultades de medicina&#44; y por otro muestra la focalizaci&#243;n de los m&#233;dicos espa&#241;oles en la prueba MIR<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#46; Conviene recordar la modificaci&#243;n de las condiciones de acceso al examen MIR en la convocatoria de enero de 2011&#44; que establece un cupo m&#225;ximo de plazas para los no comunitarios de un 10&#37; del total&#44; ampliable a un 15&#37; en caso de haber plazas no cubiertas&#46; Es probable que este cambio haya corregido el sesgo que hemos detectado&#46;</p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este estudio es el primero que analiza&#44; con datos reales de las propias pruebas&#44; tanto las preguntas como los aspirantes a la formaci&#243;n sanitaria especializada&#46; En cuanto a las pruebas&#44; los resultados confirman lo esperado&#44; esto es&#44; que son muy adecuadas en t&#233;rminos psicom&#233;tricos&#44; aunque algunos aspectos son mejorables&#46;</p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Debe quedar patente que del estudio de la dificultad y de la discriminaci&#243;n de las preguntas de los ex&#225;menes no puede extraerse conclusi&#243;n alguna sobre la bondad global del acceso a la formaci&#243;n sanitaria especializada&#46; La evaluaci&#243;n del modelo debe hacerse a partir de qu&#233; habilidades y competencias queremos que posea el profesional sanitario especializado&#44; y no desde la evaluaci&#243;n de las propiedades matem&#225;ticas de las preguntas que ahora se les realizan&#46; Ahora bien&#44; creemos necesario estudiar el examen que&#44; a&#250;n a d&#237;a de hoy&#44; regula el acceso&#46; Coincidimos con Gual y Pardell<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a> en que deber&#237;a valorarse el nivel de competencia global del aspirante y no s&#243;lo sus conocimientos te&#243;ricos &#40;como ahora ocurre&#41;&#44; intentando medir el &#171;curr&#237;culo oculto&#187;&#44; que a&#250;na habilidades transversales&#44; aspectos &#233;ticos y de profesionalidad &#40;entre otros&#41;&#44; que son de muy dif&#237;cil cuantificaci&#243;n con preguntas tipo test&#46;</p><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto a los aspirantes&#44; se aportan evidencias que permitir&#237;an predecir su rendimiento en las pruebas y aplicar pol&#237;ticas que hagan posible asegurar a&#250;n m&#225;s&#44; si cabe&#44; su equidad&#46; Finalmente&#44; por la importancia de estas pruebas&#44; creemos que deber&#237;an replicarse an&#225;lisis an&#225;logos a &#233;stos y ser publicados a&#241;o tras a&#241;o&#44; para as&#237; poder mejorarlas&#46;<elsevierMultimedia ident="tb0005"></elsevierMultimedia></p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Contribuciones de autor&#237;a</span><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A&#46; Bonillo realiz&#243; los tr&#225;mites para conseguir los datos&#44; redact&#243; el art&#237;culo y lo revis&#243;&#46;</p></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Financiaci&#243;n</span><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ninguna&#46;</p></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Conflictos de intereses</span><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ninguno&#46;</p></span></span>"
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        "resumen" => "<span class="elsevierStyleSectionTitle">Objetivos</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Estudiar las pruebas de acceso a la Formaci&#243;n Sanitaria Especializada de las convocatorias 2005 y 2006&#46; Se pretende evaluar la calidad de los ex&#225;menes y explorar las variables de los aspirantes que permiten predecir la puntuaci&#243;n final&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">M&#233;todos</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">El Ministerio de Sanidad y Consumo proporcion&#243; las respuestas de los 23&#46;136 aspirantes de ambas convocatorias&#44; as&#237; como variables demogr&#225;ficas y el valor baremado de su expediente acad&#233;mico&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Se realiza un an&#225;lisis de &#237;tems a partir de las respuestas de los aspirantes para as&#237; evaluar la fiabilidad de las pruebas&#46; Adem&#225;s&#44; se calculan modelos de regresi&#243;n lineal para estudiar qu&#233; variables permiten predecir la puntuaci&#243;n final de un aspirante&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Conclusiones</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Las pruebas de acceso a la Formaci&#243;n Sanitaria Especializada tienen una excelente calidad psicom&#233;trica&#46; Ser&#237;an optimizables reduciendo el n&#250;mero de alternativas y eliminando algunos &#237;tems m&#225;s a posteriori&#46; Por &#250;ltimo&#44; los alumnos espa&#241;oles son los que mejor nota media ajustada logran&#46;</p>"
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">EIR-05 N<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4&#46;653&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">FIR-05 N<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>829&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">FIR-06 N<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>849&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">MIR-06 N<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8&#46;897&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">26&#44;7 &#40;3&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">26&#44;0 &#40;4&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">29&#44;2 &#40;6&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">28&#44;5 &#40;6&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">A&#241;os fin estudios&#44; media &#40;DT&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">4&#44;8 &#40;4&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">3&#44;0 &#40;3&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">3&#44;5 &#40;4&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">3&#44;7 &#40;5&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Expediente&#44; media &#40;DT&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;76 &#40;&#44;41&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;79 &#40;&#44;55&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;75 &#40;&#44;52&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;89 &#40;&#44;54&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;88 &#40;&#44;55&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Examen&#44; media &#40;DT&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">331&#44;6 &#40;125&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">348&#44;8 &#40;130&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">297&#44;0 &#40;136&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">306&#44;9 &#40;142&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">MIR-05 R<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#61;45&#37;</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">MIR-06 R<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#61;48&#37;</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&#946;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&#946;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Constante&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">635&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Sexo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">&#8722;19&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8722;0&#44;07&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Expediente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">24&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;29&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">43&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;19&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">48&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;20&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">83&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;33&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">79&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;30&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Edad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#8722;1&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#8722;0&#44;23&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#8722;15&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#8722;0&#44;48&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#8722;15&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">&#8722;0&#44;49&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">&#8722;11&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#8722;0&#44;51&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#8722;12&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">&#8722;0&#44;56&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">A&#241;os fin estudios&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">2&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#8722;0&#44;20&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">10&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;24&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">6&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;14&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;08&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Europeos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">b</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">NA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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Información del artículo

ISSN: 02139111
Idioma original: Español

DOI:10.1016/j.gaceta.2011.09.020

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2024 Julio	50	14	64
2024 Junio	52	26	78
2024 Mayo	51	27	78
2024 Abril	50	14	64
2024 Marzo	46	17	63
2024 Febrero	55	40	95
2024 Enero	66	26	92
2023 Diciembre	41	18	59
2023 Noviembre	52	20	72
2023 Octubre	45	24	69
2023 Septiembre	40	15	55
2023 Agosto	34	15	49
2023 Julio	35	23	58
2023 Junio	37	8	45
2023 Mayo	40	10	50

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