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como los ni&#241;os de 7 a&#241;os de edad&#44; puede ayudarnos a establecer el perfil de la enfermedad en una zona determinada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ceuta presentaba una tasa media anual de tuberculosis de 40&#44;33 por 100&#46;000 habitantes entre los a&#241;os 2003 y 2007 &#40;Instituto Nacional de Epidemiolog&#237;a&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La situaci&#243;n geogr&#225;fica y las caracter&#237;sticas socioecon&#243;micas de parte de la poblaci&#243;n pueden facilitar que haya altas tasas de la enfermedad&#46; Para comprobar la repercusi&#243;n epidemiol&#243;gica en la poblaci&#243;n que tiene la enfermedad&#44; nos planteamos conocer la prevalencia de la infecci&#243;n tuberculosa en la cohorte de poblaci&#243;n de 7 a&#241;os de edad mediante una encuesta tubercul&#237;nica&#44; y posteriormente calcular el riesgo anual de infecci&#243;n&#44; definido como la probabilidad que tiene un individuo de ser infectado o reinfectado en el transcurso de 1 a&#241;o<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">M&#233;todos</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se dise&#241;&#243; un estudio descriptivo de prevalencia de infecci&#243;n&#44; mediante la realizaci&#243;n de la prueba de la tuberculina&#44; a los ni&#241;os de 6-7 a&#241;os de edad escolarizados en Ceuta en el curso 2007-2008&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ceuta dispone de 22 colegios&#44; 16 p&#250;blicos y 6 concertados&#46; La poblaci&#243;n escolar total considerada era de 1028 ni&#241;os seg&#250;n datos del Ministerio de Educaci&#243;n y Ciencia&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Desde la Unidad de Tuberculosis se solicit&#243; autorizaci&#243;n a la Direcci&#243;n Provincial del Ministerio de Educaci&#243;n y Ciencia&#44; y consentimiento informado a los padres o tutores&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La prueba de la tuberculina se realiz&#243; seg&#250;n la t&#233;cnica de Mantoux&#44; mediante inyecci&#243;n intrad&#233;rmica&#44; en la cara ventral del antebrazo&#44; de 0&#44;1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml de PPD RT23 2UT<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#44; con lectura a las 72 horas&#46; La t&#233;cnica empleada en la medici&#243;n fue la de Sokal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se consider&#243; positiva una induraci&#243;n &#8805;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm en quienes no hab&#237;an recibido la vacuna antituberculosa y &#62;14<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm en los vacunados<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46; Los ni&#241;os que resultaron positivos se remitieron a la Unidad de Tuberculosis para completar su estudio&#46; A los convivientes de los ni&#241;os con resultado positivo se les realiz&#243; estudio de contactos&#46; Los datos obtenidos en el estudio se tabularon con el paquete inform&#225;tico SSPS v&#46;17&#46;0&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El riesgo anual de infecci&#243;n puede medirse de forma directa utilizando la prueba de la tuberculina&#44; y realizar el seguimiento de una cohorte y estimar la proporci&#243;n infectada en cada edad espec&#237;fica&#46; En nuestro estudio calculamos el riesgo anual de infecci&#243;n por la prevalencia de infecci&#243;n&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al disponer de datos de una sola encuesta tubercul&#237;nica y no saber cu&#225;ndo existi&#243; el riesgo&#44; se ha considerado que ese momento se encuentra en el punto medio entre el a&#241;o de nacimiento de la cohorte y el de realizaci&#243;n de la encuesta&#46; As&#237;&#44; a partir del resultado de la prevalencia de la infecci&#243;n&#44; aplicamos la siguiente f&#243;rmula&#44; basada en la probabilidad de escapar de la infecci&#243;n por cada a&#241;o de edad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#58;<elsevierMultimedia ident="eq0005"></elsevierMultimedia></p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">donde <span class="elsevierStyleItalic">Rb &#43; a&#47;2</span> indica el riesgo anual de infecci&#243;n en el punto medio entre el a&#241;o de nacimiento de la cohorte &#40;<span class="elsevierStyleItalic">b</span>&#41; y el de realizaci&#243;n del estudio&#44; <span class="elsevierStyleItalic">a</span> es la edad de la cohorte en el momento de la encuesta &#40;6&#44;5 a&#241;os&#41; y <span class="elsevierStyleItalic">Pb &#43; a</span> es la prevalencia de la infecci&#243;n en la cohorte en el momento de la encuesta&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para comparar la prevalencia por zonas de salud calculamos los intervalos de confianza de cada estimaci&#243;n&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De las 1028 invitaciones a participar en el estudio contestaron al consentimiento informado 771&#44; de las cuales 650 lo autorizaban y 121 no<span class="elsevierStyleItalic">&#46;</span> Se efectuaron 612 estudios &#40;307 ni&#241;os y 305 ni&#241;as&#59; faltaron 38 alumnos&#41;&#44; lo que supone una tasa de participaci&#243;n del 60&#37;&#44; similar en las tres zonas de salud &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De las 612 pruebas realizadas&#44; seis resultaron positivas&#44; todas con una reacci&#243;n &#62; 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm y en ni&#241;os no vacunados con BCG&#46; Por tanto&#44; la prevalencia de la infecci&#243;n fue del 0&#44;98&#37; &#40;intervalo de confianza del 95&#37; con un margen de error del 2&#44;5&#37; &#61; 0&#44;45&#37;&#8211;2&#44;12&#37;&#41;&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por zonas de salud&#44; la zona 1 present&#243; una prevalencia del 0&#44;6&#37;&#44; la zona 2 del 0&#44;66&#37; y la zona 3 del 2&#44;07&#37; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Entre las reacciones positivas se detect&#243; un caso de tuberculosis pulmonar&#44; que recibi&#243; tratamiento espec&#237;fico y se procedi&#243; a la b&#250;squeda del caso &#237;ndice&#44; tanto en el entorno familiar como en el escolar&#46; Otro caso conviv&#237;a con un enfermo de tuberculosis pulmonar bacil&#237;fera&#44; pero no presentaba enfermedad activa&#44; y en los otros cuatro no se observaron datos de inter&#233;s significativos y se diagnosticaron como primoinfecci&#243;n tuberculosa&#44; sin fuente de contagio conocida&#46; A estos cinco casos se les prescribi&#243; tratamiento para la infecci&#243;n latente de tuberculosis con isoniazida &#40;10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;kg&#47;24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h&#41; durante 6 meses&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al aplicar el c&#225;lculo de la probabilidad de riesgo anual promedio de infecci&#243;n obtenemos&#58;<elsevierMultimedia ident="eq0010"></elsevierMultimedia></p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El riesgo anual de infecci&#243;n de la zona 1 ser&#237;a del 0&#44;10&#37;&#44; el de la zona 2 del 0&#44;0925&#37; y el de la zona 3 del 0&#44;32&#37;&#46;</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al distribuir los datos en un mapa de la ciudad se observa una prevalencia de la infecci&#243;n y un riesgo anual de infecci&#243;n m&#225;s alto en la zona m&#225;s deprimida y de mayor poblaci&#243;n inmigrante residente&#44; destacando algunos barrios de la zona 3&#44; donde un 8&#44;92&#37; de la poblaci&#243;n son extranjeros<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#44; las personas que viven por debajo del umbral de la pobreza superan el 65&#37; y&#44; de ellos&#44; el 78&#37; vive en pobreza severa<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a> &#40;INE&#44; 2008&#41;&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Discusi&#243;n</span><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La tuberculosis representa un problema de salud p&#250;blica en Ceuta&#44; mayor en algunas zonas de la ciudad&#44; por sus caracter&#237;sticas socioecon&#243;micas y demogr&#225;ficas &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;&#46; Deber&#237;an implementarse actuaciones espec&#237;ficas en dichas zonas y realizar estudios repetidos&#44; con el fin de conocer la tendencia evolutiva&#46;</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La prevalencia de la infecci&#243;n en Ceuta se sit&#250;a pr&#243;xima a la media de las descritas en los estudios realizados en los &#250;ltimos a&#241;os en Espa&#241;a&#46; No obstante&#44; en la zona m&#225;s desfavorecida se detecta una prevalencia muy superior &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al comparar la prevalencia de la infecci&#243;n y el riesgo anual de infecci&#243;n con los casos de tuberculosis pulmonar diagnosticados en la ciudad&#44; y teniendo en cuenta que cada 1&#37; de riesgo anual de infecci&#243;n se corresponder&#237;a con la existencia de aproximadamente 50 casos por cada 100&#46;000 habitantes de tuberculosis bacil&#237;fera<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#44; vemos que para el 0&#44;15&#37; obtenido en nuestro estudio para Ceuta&#44; con 77&#46;389 habitantes en 2008 &#40;INE&#41;&#44; equivaldr&#237;a a seis casos de tuberculosis bacil&#237;fera&#44; cuando en realidad la tasa media anual de casos bacil&#237;feros entre los residentes en la ciudad fue de 9&#44;5 &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;&#46; En todos los casos declarados de residentes en la ciudad se procedi&#243; a realizar un estudio exhaustivo y control de los contactos&#46;</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Destaca la poca trascendencia epidemiol&#243;gica que representan para la ciudad los enfermos de tuberculosis pulmonar no residentes en ella&#44; que acceden desde Marruecos en busca de atenci&#243;n sanitaria y que una vez estudiados y prescrito el tratamiento inicial carecen de seguimiento&#44; al no disponer de cobertura sanitaria&#46; &#201;stos representan una media anual de 10&#44;75 casos entre 2003 y 2007&#44; de los cuales 5&#44;25 son bacil&#237;feros seg&#250;n el registro nominal de la Unidad de Tuberculosis&#44; lo que supone un 26&#44;7&#37; del total de los casos declarados en Ceuta&#46;</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ser&#237;a recomendable declarar los casos de enfermedad&#44; diferenciando entre enfermos residentes y no residentes&#44; para representar realmente la situaci&#243;n epidemiol&#243;gica de la poblaci&#243;n&#46;<elsevierMultimedia ident="tb0005"></elsevierMultimedia></p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Contribuciones de autor&#237;a</span><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">J&#46;M&#46; S&#225;nchez dise&#241;&#243; el estudio y estructur&#243; la b&#250;squeda bibliogr&#225;fica&#46; V&#46; Ramos y N&#46; S&#225;nchez obtuvieron los datos&#46; J&#46;M&#46; S&#225;nchez y J&#46;J&#46; S&#225;nchez realizaron el an&#225;lisis y la interpretaci&#243;n de los resultados iniciales&#46; J&#46;M&#46; S&#225;nchez&#44; N&#46; Fern&#225;ndez y V&#46; Ramos redactaron el borrador del manuscrito&#46; J&#46;J&#46; Fern&#225;ndez y J&#46;M&#46; Cant&#243;n realizaron la b&#250;squeda bibliogr&#225;fica&#46; Todos los autores revisaron el texto antes de su env&#237;o a la revista&#46;</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Financiaci&#243;n</span><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ninguna&#46;</p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Conflictos de intereses</span><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ninguno&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " colspan="5" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Datos del estudio</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Ni&#241;os registrados&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">258&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">519&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">251&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1028&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Pruebas le&#237;das&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">165&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">302&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">145&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">612&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>N&#176; de pruebas positivas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Prevalencia de infecci&#243;n tuberculosa&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;66&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;07&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;98&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Porcentaje del riesgo anual de infecci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;10&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;0925&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;32&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;15&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Porcentaje de participaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">64&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">58&#44;2&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">57&#44;8&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">60&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Porcentaje de error muestral&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&#44;6&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#44;65&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&#44;2&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;5&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Intervalos de confianza&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;59-0&#44;61&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;69-0&#44;71&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;07-2&#44;12&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;45-2&#44;12&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="5" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " colspan="5" align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Datos demogr&#225;ficos</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Poblaci&#243;n 2008&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">21&#46;843&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">35&#46;453&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">20&#46;093&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">77&#46;389&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Porcentaje de poblaci&#243;n extranjera&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2&#44;98&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">3&#44;34&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">6&#44;4&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">4&#44;03&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Tasa media de tuberculosis 2003-2007&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">13&#44;7&#47;100&#46;000 hab&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">14&#44;1&#47;100&#46;000 hab&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">64&#44;6&#47;100&#46;000 hab&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">40&#44;33&#47;100&#46;000 hab&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">A&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Regi&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">N&#176; ni&#241;os analizados&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Criterio de positividad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Prevalencia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Autores&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1994-1995&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Barcelona&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">11080&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">&#8805; 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;76&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Villalb&#237; et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1999-2000&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Madrid&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2721&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">&#8805; 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;62&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Ordobas Gav&#237;n et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1999&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Albacete&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1251&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Haro et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">2002-2003&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Gerona&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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Prevalencia y riesgo anual de infeccion por tuberculosis en la población escolar de 7 años de edad de Ceuta
Prevalence and annual risk of tuberculosis infection in the school population aged 7 years old in Ceuta (Spain)
José María Sánchez Romeroa, María Violeta Ramos Marína,
Autor para correspondencia
utbc@ceuta.es

Autora para correspondencia.
, José Javier Sánchez Fernándezb, José Miguel Cantón Gálveza,b,c, Nieves Sánchez Fernándezc
a Unidad de Tuberculosis, Servicio de Prevención y Promoción de la Salud, Consejería de Sanidad y Consumo, Ceuta, España
b Hospital 12 de Octubre, Universidad Complutense, Madrid, España
c Facultad de Educación y Humanidades de Ceuta, Universidad de Granada, España
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como los ni&#241;os de 7 a&#241;os de edad&#44; puede ayudarnos a establecer el perfil de la enfermedad en una zona determinada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ceuta presentaba una tasa media anual de tuberculosis de 40&#44;33 por 100&#46;000 habitantes entre los a&#241;os 2003 y 2007 &#40;Instituto Nacional de Epidemiolog&#237;a&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La situaci&#243;n geogr&#225;fica y las caracter&#237;sticas socioecon&#243;micas de parte de la poblaci&#243;n pueden facilitar que haya altas tasas de la enfermedad&#46; Para comprobar la repercusi&#243;n epidemiol&#243;gica en la poblaci&#243;n que tiene la enfermedad&#44; nos planteamos conocer la prevalencia de la infecci&#243;n tuberculosa en la cohorte de poblaci&#243;n de 7 a&#241;os de edad mediante una encuesta tubercul&#237;nica&#44; y posteriormente calcular el riesgo anual de infecci&#243;n&#44; definido como la probabilidad que tiene un individuo de ser infectado o reinfectado en el transcurso de 1 a&#241;o<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">M&#233;todos</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se dise&#241;&#243; un estudio descriptivo de prevalencia de infecci&#243;n&#44; mediante la realizaci&#243;n de la prueba de la tuberculina&#44; a los ni&#241;os de 6-7 a&#241;os de edad escolarizados en Ceuta en el curso 2007-2008&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ceuta dispone de 22 colegios&#44; 16 p&#250;blicos y 6 concertados&#46; La poblaci&#243;n escolar total considerada era de 1028 ni&#241;os seg&#250;n datos del Ministerio de Educaci&#243;n y Ciencia&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Desde la Unidad de Tuberculosis se solicit&#243; autorizaci&#243;n a la Direcci&#243;n Provincial del Ministerio de Educaci&#243;n y Ciencia&#44; y consentimiento informado a los padres o tutores&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La prueba de la tuberculina se realiz&#243; seg&#250;n la t&#233;cnica de Mantoux&#44; mediante inyecci&#243;n intrad&#233;rmica&#44; en la cara ventral del antebrazo&#44; de 0&#44;1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml de PPD RT23 2UT<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#44; con lectura a las 72 horas&#46; La t&#233;cnica empleada en la medici&#243;n fue la de Sokal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se consider&#243; positiva una induraci&#243;n &#8805;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm en quienes no hab&#237;an recibido la vacuna antituberculosa y &#62;14<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm en los vacunados<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46; Los ni&#241;os que resultaron positivos se remitieron a la Unidad de Tuberculosis para completar su estudio&#46; A los convivientes de los ni&#241;os con resultado positivo se les realiz&#243; estudio de contactos&#46; Los datos obtenidos en el estudio se tabularon con el paquete inform&#225;tico SSPS v&#46;17&#46;0&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El riesgo anual de infecci&#243;n puede medirse de forma directa utilizando la prueba de la tuberculina&#44; y realizar el seguimiento de una cohorte y estimar la proporci&#243;n infectada en cada edad espec&#237;fica&#46; En nuestro estudio calculamos el riesgo anual de infecci&#243;n por la prevalencia de infecci&#243;n&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al disponer de datos de una sola encuesta tubercul&#237;nica y no saber cu&#225;ndo existi&#243; el riesgo&#44; se ha considerado que ese momento se encuentra en el punto medio entre el a&#241;o de nacimiento de la cohorte y el de realizaci&#243;n de la encuesta&#46; As&#237;&#44; a partir del resultado de la prevalencia de la infecci&#243;n&#44; aplicamos la siguiente f&#243;rmula&#44; basada en la probabilidad de escapar de la infecci&#243;n por cada a&#241;o de edad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#58;<elsevierMultimedia ident="eq0005"></elsevierMultimedia></p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">donde <span class="elsevierStyleItalic">Rb &#43; a&#47;2</span> indica el riesgo anual de infecci&#243;n en el punto medio entre el a&#241;o de nacimiento de la cohorte &#40;<span class="elsevierStyleItalic">b</span>&#41; y el de realizaci&#243;n del estudio&#44; <span class="elsevierStyleItalic">a</span> es la edad de la cohorte en el momento de la encuesta &#40;6&#44;5 a&#241;os&#41; y <span class="elsevierStyleItalic">Pb &#43; a</span> es la prevalencia de la infecci&#243;n en la cohorte en el momento de la encuesta&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para comparar la prevalencia por zonas de salud calculamos los intervalos de confianza de cada estimaci&#243;n&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De las 1028 invitaciones a participar en el estudio contestaron al consentimiento informado 771&#44; de las cuales 650 lo autorizaban y 121 no<span class="elsevierStyleItalic">&#46;</span> Se efectuaron 612 estudios &#40;307 ni&#241;os y 305 ni&#241;as&#59; faltaron 38 alumnos&#41;&#44; lo que supone una tasa de participaci&#243;n del 60&#37;&#44; similar en las tres zonas de salud &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De las 612 pruebas realizadas&#44; seis resultaron positivas&#44; todas con una reacci&#243;n &#62; 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm y en ni&#241;os no vacunados con BCG&#46; Por tanto&#44; la prevalencia de la infecci&#243;n fue del 0&#44;98&#37; &#40;intervalo de confianza del 95&#37; con un margen de error del 2&#44;5&#37; &#61; 0&#44;45&#37;&#8211;2&#44;12&#37;&#41;&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por zonas de salud&#44; la zona 1 present&#243; una prevalencia del 0&#44;6&#37;&#44; la zona 2 del 0&#44;66&#37; y la zona 3 del 2&#44;07&#37; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Entre las reacciones positivas se detect&#243; un caso de tuberculosis pulmonar&#44; que recibi&#243; tratamiento espec&#237;fico y se procedi&#243; a la b&#250;squeda del caso &#237;ndice&#44; tanto en el entorno familiar como en el escolar&#46; Otro caso conviv&#237;a con un enfermo de tuberculosis pulmonar bacil&#237;fera&#44; pero no presentaba enfermedad activa&#44; y en los otros cuatro no se observaron datos de inter&#233;s significativos y se diagnosticaron como primoinfecci&#243;n tuberculosa&#44; sin fuente de contagio conocida&#46; A estos cinco casos se les prescribi&#243; tratamiento para la infecci&#243;n latente de tuberculosis con isoniazida &#40;10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;kg&#47;24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h&#41; durante 6 meses&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al aplicar el c&#225;lculo de la probabilidad de riesgo anual promedio de infecci&#243;n obtenemos&#58;<elsevierMultimedia ident="eq0010"></elsevierMultimedia></p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El riesgo anual de infecci&#243;n de la zona 1 ser&#237;a del 0&#44;10&#37;&#44; el de la zona 2 del 0&#44;0925&#37; y el de la zona 3 del 0&#44;32&#37;&#46;</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al distribuir los datos en un mapa de la ciudad se observa una prevalencia de la infecci&#243;n y un riesgo anual de infecci&#243;n m&#225;s alto en la zona m&#225;s deprimida y de mayor poblaci&#243;n inmigrante residente&#44; destacando algunos barrios de la zona 3&#44; donde un 8&#44;92&#37; de la poblaci&#243;n son extranjeros<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#44; las personas que viven por debajo del umbral de la pobreza superan el 65&#37; y&#44; de ellos&#44; el 78&#37; vive en pobreza severa<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a> &#40;INE&#44; 2008&#41;&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Discusi&#243;n</span><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La tuberculosis representa un problema de salud p&#250;blica en Ceuta&#44; mayor en algunas zonas de la ciudad&#44; por sus caracter&#237;sticas socioecon&#243;micas y demogr&#225;ficas &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;&#46; Deber&#237;an implementarse actuaciones espec&#237;ficas en dichas zonas y realizar estudios repetidos&#44; con el fin de conocer la tendencia evolutiva&#46;</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La prevalencia de la infecci&#243;n en Ceuta se sit&#250;a pr&#243;xima a la media de las descritas en los estudios realizados en los &#250;ltimos a&#241;os en Espa&#241;a&#46; No obstante&#44; en la zona m&#225;s desfavorecida se detecta una prevalencia muy superior &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al comparar la prevalencia de la infecci&#243;n y el riesgo anual de infecci&#243;n con los casos de tuberculosis pulmonar diagnosticados en la ciudad&#44; y teniendo en cuenta que cada 1&#37; de riesgo anual de infecci&#243;n se corresponder&#237;a con la existencia de aproximadamente 50 casos por cada 100&#46;000 habitantes de tuberculosis bacil&#237;fera<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#44; vemos que para el 0&#44;15&#37; obtenido en nuestro estudio para Ceuta&#44; con 77&#46;389 habitantes en 2008 &#40;INE&#41;&#44; equivaldr&#237;a a seis casos de tuberculosis bacil&#237;fera&#44; cuando en realidad la tasa media anual de casos bacil&#237;feros entre los residentes en la ciudad fue de 9&#44;5 &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;&#46; En todos los casos declarados de residentes en la ciudad se procedi&#243; a realizar un estudio exhaustivo y control de los contactos&#46;</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Destaca la poca trascendencia epidemiol&#243;gica que representan para la ciudad los enfermos de tuberculosis pulmonar no residentes en ella&#44; que acceden desde Marruecos en busca de atenci&#243;n sanitaria y que una vez estudiados y prescrito el tratamiento inicial carecen de seguimiento&#44; al no disponer de cobertura sanitaria&#46; &#201;stos representan una media anual de 10&#44;75 casos entre 2003 y 2007&#44; de los cuales 5&#44;25 son bacil&#237;feros seg&#250;n el registro nominal de la Unidad de Tuberculosis&#44; lo que supone un 26&#44;7&#37; del total de los casos declarados en Ceuta&#46;</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ser&#237;a recomendable declarar los casos de enfermedad&#44; diferenciando entre enfermos residentes y no residentes&#44; para representar realmente la situaci&#243;n epidemiol&#243;gica de la poblaci&#243;n&#46;<elsevierMultimedia ident="tb0005"></elsevierMultimedia></p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Contribuciones de autor&#237;a</span><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">J&#46;M&#46; S&#225;nchez dise&#241;&#243; el estudio y estructur&#243; la b&#250;squeda bibliogr&#225;fica&#46; V&#46; Ramos y N&#46; S&#225;nchez obtuvieron los datos&#46; J&#46;M&#46; S&#225;nchez y J&#46;J&#46; S&#225;nchez realizaron el an&#225;lisis y la interpretaci&#243;n de los resultados iniciales&#46; J&#46;M&#46; S&#225;nchez&#44; N&#46; Fern&#225;ndez y V&#46; Ramos redactaron el borrador del manuscrito&#46; J&#46;J&#46; Fern&#225;ndez y J&#46;M&#46; Cant&#243;n realizaron la b&#250;squeda bibliogr&#225;fica&#46; Todos los autores revisaron el texto antes de su env&#237;o a la revista&#46;</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Financiaci&#243;n</span><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ninguna&#46;</p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Conflictos de intereses</span><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ninguno&#46;</p></span></span>"
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        "resumen" => "<span class="elsevierStyleSectionTitle">Objetivo</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Conocer la prevalencia de la infecci&#243;n tuberculosa y el riesgo anual de infecci&#243;n en la poblaci&#243;n escolar de Ceuta&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">M&#233;todo</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Estudio transversal&#46; Se realiz&#243; la prueba de la tuberculina &#40;2UT RT-23 Tween 80&#41; a los ni&#241;os de 7 a&#241;os de edad escolarizados en Ceuta en 2008&#46; Se consideraron positivos los ni&#241;os no vacunados con una induraci&#243;n &#8805;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm a las 72 horas&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Se estudiaron 612 ni&#241;os&#46; La prevalencia de la infecci&#243;n fue del 0&#44;98&#37; &#40;intervalo de confianza del 95&#37;&#44; margen de error del 2&#44;5&#37;&#41;&#46; Su distribuci&#243;n mostr&#243; diferencias entre las tres zonas de salud&#44; y fue mayor en las zonas m&#225;s deprimidas&#44; donde lleg&#243; al 2&#44;07&#37;&#46; El riesgo anual de infecci&#243;n fue del 0&#44;15&#37;&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Conclusiones</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La prevalencia de la infecci&#243;n es de las m&#225;s altas de Espa&#241;a&#44; seg&#250;n los &#250;ltimos estudios realizados&#46; Los resultados no se corresponden con los datos epidemiol&#243;gicos de tuberculosis de Ceuta&#44; al tener en cuenta los casos importados&#46;</p>"
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        "resumen" => "<span class="elsevierStyleSectionTitle">Objective</span><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">To determine the prevalence of tuberculosis infection and annual risk of infection in the school population of Ceuta&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Method</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A cross-sectional study was conducted&#46; A tuberculin test &#40;2UT RT-23 Tween 80&#41; was given to 7-year-old schoolchildren in Ceuta in 2008&#46; A positive result was considered as an induration of &#8805;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm at 72<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>hours in unvaccinated children&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Results</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A total of 612 children were studied&#46; The prevalence of tuberculosis infection was 0&#46;98&#37; &#40;95&#37; confidence interval with a 2&#46;5&#37; margin of error&#41;&#46; The distribution showed differences among three health areas&#44; and was greatest in the most deprived area &#40;2&#46;07&#37;&#41;&#46; The annual risk of infection was 0&#46;15&#37;&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Conclusions</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">According to the most recent studies&#44; the prevalence of tuberculosis infection in Ceuta is one of the highest of Spain&#46; Our results do not agree with the epidemiological data for tuberculosis in Ceuta&#44; which also includes imported cases&#46;</p>"
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Zona de salud 1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Zona de salud 2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Zona de salud 3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Ciudad de Ceuta&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Datos del estudio</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Ni&#241;os registrados&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">258&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">519&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">251&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Pruebas le&#237;das&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">165&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">302&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">145&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">612&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>N&#176; de pruebas positivas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Prevalencia de infecci&#243;n tuberculosa&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;66&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2&#44;07&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;98&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Porcentaje del riesgo anual de infecci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;10&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;0925&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;32&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;15&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Porcentaje de participaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">64&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">58&#44;2&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">57&#44;8&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">60&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Porcentaje de error muestral&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&#44;6&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#44;65&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&#44;2&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;5&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Intervalos de confianza&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;59-0&#44;61&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;69-0&#44;71&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2&#44;07-2&#44;12&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;45-2&#44;12&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " colspan="5" align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " colspan="5" align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Datos demogr&#225;ficos</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Poblaci&#243;n 2008&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">21&#46;843&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">35&#46;453&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">20&#46;093&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">77&#46;389&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Porcentaje de poblaci&#243;n extranjera&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2&#44;98&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">3&#44;34&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">6&#44;4&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">4&#44;03&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Tasa media de tuberculosis 2003-2007&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">13&#44;7&#47;100&#46;000 hab&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">14&#44;1&#47;100&#46;000 hab&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">64&#44;6&#47;100&#46;000 hab&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">40&#44;33&#47;100&#46;000 hab&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">A&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Regi&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">N&#176; ni&#241;os analizados&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Criterio de positividad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Prevalencia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Autores&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1994-1995&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Barcelona&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">11080&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Villalb&#237; et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">1999-2000&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Madrid&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Ordobas Gav&#237;n et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">1999&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Albacete&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Haro et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">2002-2003&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Gerona&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Plaja Roman et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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Información del artículo
ISSN: 02139111
Idioma original: Español
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