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Aunque son consecuencia de distintos mecanismos patol&#243;gicos&#44; ambas se determinan por m&#233;todos no invasivos de forma conjunta&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El &#237;ndice tobillo-brazo es una prueba diagn&#243;stica simple&#44; no invasiva y validada para detectar estenosis de m&#225;s del 50&#37; en las arterias de los miembros inferiores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#44; con una sensibilidad del 95&#37; y una especificidad del 99&#37; respecto a un m&#233;todo de referencia como es la angiograf&#237;a<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; Valores del &#237;ndice tobillo-brazo &#8805;1&#44;4&#44; o bien la imposibilidad de comprimir la arteria a pesar de ejercer una presi&#243;n superior a 250<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg&#44; nos permiten diagnosticar calcificaci&#243;n arterial<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Actualmente se considera calcificaci&#243;n arterial un &#237;ndice tobillo-brazo &#8805;1&#44;4&#46; Diversos estudios han hallado que los valores del &#237;ndice tobillo-brazo entre &#60;0&#44;9 y &#62;1&#44;4 presentan una curva en forma de J en cuanto a morbimortalidad cardiovascular&#46; La presencia de calcificaci&#243;n arterial duplica o triplica la morbimortalidad cardiovascular respecto a las personas con un &#237;ndice tobillo-brazo entre 0&#44;9 y 1&#44;4<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6&#44;7</span></a>&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La prevalencia de calcificaci&#243;n arterial var&#237;a considerablemente seg&#250;n la poblaci&#243;n estudiada&#58; entre el 1&#44;2&#37; en los j&#243;venes y el 29&#44;3&#37; en los diab&#233;ticos no dependientes de insulina<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;8</span></a>&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por todo ello&#44; y ante la ausencia de datos previos en Espa&#241;a&#44; nos planteamos este estudio cuyo objetivo fue conocer la prevalencia de calcificaci&#243;n arterial y de factores de riesgo cardiovascular asociados en poblaci&#243;n general &#62;49 a&#241;os de edad pertenecientes a la cohorte ARTPER&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">M&#233;todos</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La metodolog&#237;a detallada del estudio ARTPER se ha publicado previamente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46; En resumen&#44; es un estudio descriptivo transversal&#44; multic&#233;ntrico &#40;28 centros&#41; y de base poblacional&#44; sobre unas 600&#46;000 personas del &#225;rea metropolitana norte de Barcelona&#46; Se seleccionaron 3786 sujetos &#62;49 a&#241;os de edad &#40;septiembre 2006-junio 2008&#41; mediante muestreo aleatorio simple a partir de la base de datos del Sistema Informatizado de Atenci&#243;n Primaria &#40;SIAP&#41;&#46; Este sistema cubre totalmente nuestra &#225;rea sanitaria y es la base de datos poblacional que sustenta la tarjeta sanitaria individual&#44; con independencia de si el sujeto utiliza o no los servicios sanitarios&#46; Su grado de exhaustividad y actualizaci&#243;n es incluso mayor que para el censo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46; Mediante llamada telef&#243;nica&#44; hasta un m&#225;ximo de seis en horas y d&#237;as diferentes&#44; se invit&#243; a los posibles participantes para ser incluidos en el estudio y se cit&#243; a los que dieron su consentimiento&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dos enfermeras entrenadas determinaron el &#237;ndice tobillo-brazo en cada miembro inferior a todos los participantes&#44; en condiciones estandarizadas&#44; mediante Doppler port&#225;til &#40;Mini-Dopplex D 900-P<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span>&#44; Huntleigh Healthcare&#44; 8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>MHz&#41;&#46; Se consider&#243; calcificaci&#243;n arterial un &#237;ndice tobillo-brazo &#8805;1&#44;4&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se registraron variables demogr&#225;ficas &#40;edad&#44; sexo&#44; educaci&#243;n&#41;&#44; tabaquismo&#44; tratamiento farmacol&#243;gico o antecedentes en la historia cl&#237;nica &#40;hipertensi&#243;n arterial&#44; hipercolesterolemia&#44; diabetes&#44; infarto&#44; angina&#44; accidente isqu&#233;mico transitorio&#44; ictus&#41;&#44; actividad f&#237;sica mediante cuestionario validado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#44; claudicaci&#243;n intermitente&#44; antropometr&#237;a &#40;peso&#44; talla&#44; per&#237;metro de la cintura&#44; &#237;ndice de masa corporal&#41;&#44; an&#225;lisis de sangre &#40;colesterol total&#44; HDL-colesterol&#44; triglic&#233;ridos&#44; glucemia&#41;&#44; riesgo cardiovascular &#40;Framingham calibrada por el grupo REGICOR<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#41;&#44; s&#237;ndrome metab&#243;lico &#40;criterios del National Cholesterol Education Program&#41; y el cuestionario vascular de Edimburgo&#46; Se realiz&#243; un electrocardiograma a todos los participantes y la correspondiente lectura la realizaron dos m&#233;dicos para detectar hipertrofia ventricular izquierda&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El estudio fue aprobado por el comit&#233; de &#233;tica local &#40;IDIAP Jordi Gol&#41;&#46; Se obtuvo el consentimiento informado de todos los participantes y se siguieron las recomendaciones de la Declaraci&#243;n de Helsinki&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La prevalencia de calcificaci&#243;n arterial se calcul&#243; considerando todos los individuos de la muestra&#46; A continuaci&#243;n se excluyeron aquellos con un &#237;ndice tobillo-brazo &#60;0&#44;9 &#40;arteriopat&#237;a perif&#233;rica&#41; para realizar los an&#225;lisis bivariado y multivariado&#46; El an&#225;lisis bivariado consisti&#243; en cruzar el hecho de tener calcificaci&#243;n arterial &#40;s&#237;&#47;no&#41; respecto a otras variables categ&#243;ricas &#40;usando frecuencias&#44; porcentajes y ji al cuadrado&#41; o continuas &#40;usando medias&#44; desviaci&#243;n est&#225;ndar y t de Student&#41;&#46; El an&#225;lisis multivariado se realiz&#243; mediante regresi&#243;n log&#237;stica ajustando por todos los factores introducidos en el modelo&#46; Inicialmente se introdujeron aquellas variables con p &#60;0&#44;10 en los modelos bivariados&#44; o aquellas con un alto inter&#233;s cl&#237;nico&#46; En el caso de que varias variables explicativas estuviesen muy correlacionadas&#44; s&#243;lo se introdujo en el modelo la que ten&#237;a un mayor inter&#233;s cl&#237;nico o era m&#225;s utilizada&#46; Se escogi&#243; finalmente el modelo en que todas las variables ten&#237;an significaci&#243;n estad&#237;stica &#40;p &#60;0&#44;05&#41;&#44; ya fuera en general o para alg&#250;n sexo&#46; Todas las comparaciones fueron bilaterales&#46; Se us&#243; el paquete estad&#237;stico Stata 11&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados</span><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se incluyeron 3786 personas&#44; lo que corresponde a una tasa de respuesta del 63&#37;&#44; sin diferencias significativas en edad y sexo respecto a los que declinaron participar&#46; La edad media fue de 64&#44;9 a&#241;os &#40;desviaci&#243;n est&#225;ndar&#58; 8&#44;9&#41; y el 53&#44;9&#37; eran mujeres&#46; Se encontr&#243; un &#237;ndice tobillo-brazo &#8805;1&#44;4 en 235 personas&#44; lo que representa una prevalencia del 6&#44;2&#37; &#40;intervalo de confianza del 95&#37;&#58; 5&#44;6-7&#44;0&#41;&#59; y era m&#225;s del doble en los hombres que en las mujeres&#46; El &#237;ndice tobillo-brazo aument&#243; a medida que aumentaba la edad en ambos sexos&#46; Las caracter&#237;sticas de los pacientes con un &#237;ndice tobillo-brazo &#8805;1&#44;4 respecto a los que lo ten&#237;an entre 0&#44;9 y 1&#44;39 se muestran en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#46; Los sujetos con calcificaci&#243;n arterial presentaban una proporci&#243;n m&#225;s alta de antecedentes de enfermedades cardiovasculares&#44; tabaquismo y ten&#237;an m&#225;s dificultades para realizar cualquier tipo de actividad f&#237;sica&#46; Tomaban m&#225;s antihipertensivos&#44; hipoglucemiantes y antiagregantes&#47;anticoagulantes que las personas con un &#237;ndice tobillo-brazo normal &#40;datos no mostrados&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El an&#225;lisis multivariado mostr&#243; como efectos independientes significativamente asociados a calcificaci&#243;n el sexo masculino &#40;<span class="elsevierStyleItalic">odds ratio</span> &#91;OR&#93; &#61; 2&#44;2&#41;&#44; la edad &#40;OR &#61; 1&#44;3 por cada 10 a&#241;os&#41;&#44; la imposibilidad para realizar actividad f&#237;sica &#40;OR &#61; 3&#44;6&#41;&#44; el sobrepeso &#40;OR &#61; 1&#44;9&#41; o la obesidad &#40;OR &#61; 2&#44;8&#41;&#44; la diabetes &#40;OR &#61; 1&#44;7&#41; y la hipertrofia ventricular izquierda &#40;OR &#61; 1&#44;8&#41;&#44; con ciertas diferencias seg&#250;n sexo &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Discusi&#243;n</span><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El presente estudio muestra que un 6&#44;2&#37; de la poblaci&#243;n mayor de 49 a&#241;os puede presentar calcificaci&#243;n arterial valorada mediante el &#237;ndice tobillo-brazo&#46; Adem&#225;s&#44; estas personas con un &#237;ndice tobillo-brazo &#8805;1&#44;4 tienen un perfil de mayor riesgo cardiovascular que aquellas con un &#237;ndice tobillo-brazo normal&#46;</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aportamos un dato relevante en relaci&#243;n a la prevalencia de este problema de salud ante la ausencia de datos procedentes de estudios de base poblacional especialmente dise&#241;ados para este fin en Espa&#241;a&#46; Sin embargo&#44; como en otros estudios&#44; nuestros pacientes con calcificaci&#243;n arterial tienen una prevalencia m&#225;s alta de factores de riesgo&#44; como hipertensi&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#44; diabetes<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7&#44;13&#44;14</span></a>&#44; hipertrofia ventricular izquierda<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a> y tabaquismo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#44; que la poblaci&#243;n con un &#237;ndice tobillo-brazo normal&#46;</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aunque el riesgo cardiovascular del &#237;ndice tobillo-brazo &#8805;1&#44;4 no es comparable al de la arteriopat&#237;a perif&#233;rica &#40;&#237;ndice tobillo-brazo &#60;0&#44;9&#41;&#44; diversos estudios han hallado que la relaci&#243;n entre el &#237;ndice tobillo-brazo y la enfermedad cardiovascular no era lineal&#44; y que valores &#8805;1&#44;4 supon&#237;an un incremento del riesgo cardiovascular<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7&#44;14</span></a>&#46; El metaan&#225;lisis de la Ankle Brachial Index Collaboration<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a> encontr&#243; que en las mujeres con un &#237;ndice tobillo-brazo &#8805;1&#44;4 el riesgo de mortalidad cardiovascular era tres veces superior al de aquellas con un &#237;ndice tobillo-brazo normal&#44; y el de eventos coronarios mayores era 1&#44;5 veces superior para las pacientes incluidas en los grupos de riesgo cardiovascular alto&#46; El riesgo de enfermedad coronaria era el doble en las mujeres que en los hombres con un &#237;ndice tobillo-brazo &#8805;1&#44;4&#44; aunque en este metaan&#225;lisis las razones de tasas de incidencia para el &#237;ndice tobillo-brazo &#8805;1&#44;4&#44; tanto en hombres como en mujeres&#44; no alcanzaron significaci&#243;n estad&#237;stica&#46;</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por el car&#225;cter transversal de nuestro estudio&#44; s&#243;lo podemos sugerir que el perfil de riesgo cardiovascular en las personas con calcificaci&#243;n arterial es superior al de aquellas con un &#237;ndice tobillo-brazo normal en nuestra poblaci&#243;n de bajo-medio riesgo cardiovascular&#44; seg&#250;n el c&#225;lculo realizado por la tabla REGICOR&#46; Otros estudios prospectivos deber&#225;n confirmar o rebatir esta conclusi&#243;n&#46;</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La participaci&#243;n fue del 63&#37;&#44; a pesar de procurar la m&#225;xima accesibilidad al estudio &#40;flexibilidad horaria&#44; visitas cerca del domicilio&#41;&#46; No obstante&#44; no hay diferencias en cuanto a edad y sexo entre los sujetos que aceptaron y los que rechazaron participar&#46; No intuimos posibles sesgos de participaci&#243;n que puedan invalidar la estimaci&#243;n de la prevalencia&#46; El estudio incluye poblaci&#243;n mayor de 49 a&#241;os&#44; y como por debajo de esta edad la probabilidad de tener calcificaci&#243;n arterial es muy peque&#241;a<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#44; este l&#237;mite de edad no representa una limitaci&#243;n importante&#46;</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una estrategia de prevenci&#243;n primaria a priorizar es la correcta identificaci&#243;n y el posterior tratamiento de los individuos con alto riesgo cardiovascular<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3&#44;14</span></a>&#44; incluyendo evidentemente a las personas con &#237;ndice tobillo-brazo &#8805;1&#44;4&#46; En estos pacientes&#44; la calcificaci&#243;n de la capa media arterial impide la compresi&#243;n de la arteria y se desconoce el estado de la luz del vaso&#44; por lo que son necesarias otras pruebas diagn&#243;sticas&#46; Un buen indicador de arteriopat&#237;a perif&#233;rica grave en estos pacientes ser&#237;a la determinaci&#243;n del &#237;ndice dedo-brazo&#44; ya que la arteria digital dif&#237;cilmente se calcifica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#46;</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La utilizaci&#243;n de una prueba f&#225;cil&#44; fiable y barata&#44; como es el c&#225;lculo del &#237;ndice tobillo-brazo&#44; puede contribuir a seleccionar pacientes de alto riesgo cardiovascular en el primer nivel asistencial&#44; detectando tanto a pacientes con arteriopat&#237;a perif&#233;rica como con calcificaci&#243;n arterial&#46; A menudo estos &#250;ltimos no son tenidos en cuenta&#44; y es poco lo que se conoce en relaci&#243;n a su evoluci&#243;n y al impacto en la salud de las personas&#46;</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Seg&#250;n los resultados del presente estudio&#44; una proporci&#243;n importante de la poblaci&#243;n puede estar afectada por este problema&#44; por lo que propondr&#237;amos priorizar la determinaci&#243;n del &#237;ndice tobillo-brazo para detectar calcificaci&#243;n en hombres&#44; diab&#233;ticos&#44; con sobrepeso u obesidad&#44; con incapacidad para realizar ejercicio f&#237;sico&#44; o con hipertrofia ventricular izquierda&#46;</p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Resultados de estudios poblacionales prospectivos que se est&#225;n llevando a cabo actualmente en Espa&#241;a nos ayudar&#225;n a confirmar los presentes resultados&#44; tanto para priorizar la realizaci&#243;n del &#237;ndice tobillo-brazo como para valorar el riesgo de eventos vasculares futuros&#46;</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Contribuciones de autor&#237;a</span><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">M&#46;T&#46; Alzamora&#44; R&#46; For&#233;s y P&#46; Tor&#225;n redactaron el manuscrito&#46; M&#46;T&#46; Alzamora&#44; R&#46; For&#233;s&#44; P&#46; Tor&#225;n&#44; G&#46; Pera y J&#46;M&#46; Baena-D&#237;ez concibieron el estudio&#46; B&#46; L&#243;pez&#44; M&#46;V&#46; Sierra y A&#46; Fabregat participaron en el dise&#241;o del estudio&#46; G&#46; Pera realiz&#243; el an&#225;lisis estad&#237;stico de los datos&#46; Todos los autores revisaron y aprobaron el manuscrito final&#46;</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Financiaci&#243;n</span><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este trabajo fue financiado por el programa de Promoci&#243;n de la Investigaci&#243;n Biom&#233;dica y Ciencias de Salud del Instituto Carlos III del Ministerio de Sanidad y Consumo &#91;PI070403&#93;&#46;</p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Conflictos de intereses</span><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ninguno&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">n &#40;&#37;&#41; &#61; 235 &#40;6&#44;7&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">n &#40;&#37;&#41; &#61; 3265 &#40;93&#44;3&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#60;0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">86 &#40;36&#44;6&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1846 &#40;56&#44;5&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Nivel de estudios</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;027&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Inferior a primaria&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">14 &#40;6&#44;1&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">182 &#40;5&#44;8&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Primaria&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">171 &#40;74&#44;4&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2229 &#40;71&#44;5&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Secundaria&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">30 &#40;13&#44;0&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">593 &#40;19&#44;0&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Universitario&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">15 &#40;6&#44;5&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">112 &#40;3&#44;6&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="4" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">H&#225;bito tab&#225;quico</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Nunca fumador&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">115 &#40;48&#44;9&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1871 &#40;57&#44;3&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Ex fumador&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">89 &#40;37&#44;9&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">844 &#40;25&#44;8&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Fumador actual&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">31 &#40;13&#44;2&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">550 &#40;16&#44;8&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="4" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Hipertensi&#243;n arterial</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">127 &#40;55&#44;7&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1431 &#40;44&#44;4&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Hipercolesterolemia</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">116 &#40;50&#44;0&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1501 &#40;47&#44;0&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;381&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Diabetes mellitus</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">61 &#40;26&#44;0&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">463 &#40;14&#44;2&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " colspan="4" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">IMC</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Normopeso &#40;&#60;25&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">18 &#40;7&#44;7&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">566 &#40;17&#44;4&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Sobrepeso &#40;25-30&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">103 &#40;43&#44;8&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1496 &#40;45&#44;9&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Obesidad &#40;&#62;30&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">114 &#40;48&#44;5&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1198 &#40;36&#44;8&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " colspan="4" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Per&#237;metro de cintura abdominal &#40;&#62;102<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm hombres&#59; &#62;88<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm mujeres&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">151 &#40;64&#44;8&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1882 &#40;58&#44;1&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;044&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Hipertrofia ventricular izquierda</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">14 &#40;6&#44;0&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">88 &#40;2&#44;7&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;004&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Infarto agudo de miocardio</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9 &#40;3&#44;9&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">93 &#40;2&#44;9&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;372&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Angina</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">14 &#40;6&#44;1&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">132 &#40;4&#44;1&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;147&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Ictus</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9 &#40;4&#44;0&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">77 &#40;2&#44;2&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;067&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Accidente isqu&#233;mico transitorio</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6 &#40;2&#44;6&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">72 &#40;2&#44;1&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;567&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Imposibilidad para realizar actividad f&#237;sica</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">b</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9 &#40;3&#44;9&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">29 &#40;0&#44;9&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#60;0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Riesgo cardiovascular a 10 a&#241;os REGICOR &#40;edad &#8804;74 a&#241;os&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#60;0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;5&#37; &#40;bajo&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">59 &#40;32&#44;4&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">1295 &#40;47&#44;2&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4-9&#44;9&#37; &#40;intermedio&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">89 &#40;48&#44;9&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1177 &#40;42&#44;9&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8805;10&#37; &#40;alto&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">34 &#40;18&#44;7&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">271 &#40;9&#44;9&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">S&#237;ndrome metab&#243;lico</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0015"><span class="elsevierStyleSup">c</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">63 &#40;27&#44;2&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">685 &#40;21&#44;1&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;031&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Total n &#61; 3442&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Hombres n &#61; 1543&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Mujeres n &#61; 1899&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">OR &#40;IC95&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">OR &#40;IC95&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">OR &#40;IC95&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Mujeres&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Edad &#40;&#215; 10 a&#241;os&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0020"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;26 &#40;1&#44;03-1&#44;54&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;23 &#40;0&#44;95-1&#44;59&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Imposibilidad de realizar actividad f&#237;sica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0025"><span class="elsevierStyleSup">b</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">2&#44;77 &#40;0&#44;87-8&#44;78&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">4&#44;60 &#40;1&#44;54-13&#44;73&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Sobrepeso &#40;25-30 kg&#47;m<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Obesidad &#40;&#62;30 kg&#47;m<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">2&#44;82 &#40;1&#44;69-4&#44;72&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Diabetes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Hipertrofia ventricular izquierda&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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Original breve
Prevalencia de calcificación arterial y factores de riesgo cardiovascular asociados. Estudio multicéntrico poblacional ARTPER
Prevalence of arterial calcification and related risk factors. The multicenter population-based ARTPER study
Maria Teresa Alzamoraa,b, Rosa Forésa,b,
Autor para correspondencia
rfores.bnm.ics@gencat.cat

Autora para correspondencia.
, Pere Toránb,c, Guillem Perab, José Miguel Baena-Díezd, Begoña Lópeza, María Victoria Sierraa, Amelia Fabregate
a Centro de Salud Riu Nord-Riu Sud, Institut Català de la Salut, Santa Coloma de Gramenet, Barcelona, España
b Unitat de Suport a la Recerca Metropolitana Nord, IDIAP Jordi Gol, Mataró, Barcelona, España
c Centro de Salud Gatassa (Mataró 6), Institut Català de la Salut, Mataró, Barcelona, España
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Aunque son consecuencia de distintos mecanismos patol&#243;gicos&#44; ambas se determinan por m&#233;todos no invasivos de forma conjunta&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El &#237;ndice tobillo-brazo es una prueba diagn&#243;stica simple&#44; no invasiva y validada para detectar estenosis de m&#225;s del 50&#37; en las arterias de los miembros inferiores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#44; con una sensibilidad del 95&#37; y una especificidad del 99&#37; respecto a un m&#233;todo de referencia como es la angiograf&#237;a<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; Valores del &#237;ndice tobillo-brazo &#8805;1&#44;4&#44; o bien la imposibilidad de comprimir la arteria a pesar de ejercer una presi&#243;n superior a 250<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg&#44; nos permiten diagnosticar calcificaci&#243;n arterial<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Actualmente se considera calcificaci&#243;n arterial un &#237;ndice tobillo-brazo &#8805;1&#44;4&#46; Diversos estudios han hallado que los valores del &#237;ndice tobillo-brazo entre &#60;0&#44;9 y &#62;1&#44;4 presentan una curva en forma de J en cuanto a morbimortalidad cardiovascular&#46; La presencia de calcificaci&#243;n arterial duplica o triplica la morbimortalidad cardiovascular respecto a las personas con un &#237;ndice tobillo-brazo entre 0&#44;9 y 1&#44;4<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6&#44;7</span></a>&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La prevalencia de calcificaci&#243;n arterial var&#237;a considerablemente seg&#250;n la poblaci&#243;n estudiada&#58; entre el 1&#44;2&#37; en los j&#243;venes y el 29&#44;3&#37; en los diab&#233;ticos no dependientes de insulina<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;8</span></a>&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por todo ello&#44; y ante la ausencia de datos previos en Espa&#241;a&#44; nos planteamos este estudio cuyo objetivo fue conocer la prevalencia de calcificaci&#243;n arterial y de factores de riesgo cardiovascular asociados en poblaci&#243;n general &#62;49 a&#241;os de edad pertenecientes a la cohorte ARTPER&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">M&#233;todos</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La metodolog&#237;a detallada del estudio ARTPER se ha publicado previamente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46; En resumen&#44; es un estudio descriptivo transversal&#44; multic&#233;ntrico &#40;28 centros&#41; y de base poblacional&#44; sobre unas 600&#46;000 personas del &#225;rea metropolitana norte de Barcelona&#46; Se seleccionaron 3786 sujetos &#62;49 a&#241;os de edad &#40;septiembre 2006-junio 2008&#41; mediante muestreo aleatorio simple a partir de la base de datos del Sistema Informatizado de Atenci&#243;n Primaria &#40;SIAP&#41;&#46; Este sistema cubre totalmente nuestra &#225;rea sanitaria y es la base de datos poblacional que sustenta la tarjeta sanitaria individual&#44; con independencia de si el sujeto utiliza o no los servicios sanitarios&#46; Su grado de exhaustividad y actualizaci&#243;n es incluso mayor que para el censo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46; Mediante llamada telef&#243;nica&#44; hasta un m&#225;ximo de seis en horas y d&#237;as diferentes&#44; se invit&#243; a los posibles participantes para ser incluidos en el estudio y se cit&#243; a los que dieron su consentimiento&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dos enfermeras entrenadas determinaron el &#237;ndice tobillo-brazo en cada miembro inferior a todos los participantes&#44; en condiciones estandarizadas&#44; mediante Doppler port&#225;til &#40;Mini-Dopplex D 900-P<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span>&#44; Huntleigh Healthcare&#44; 8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>MHz&#41;&#46; Se consider&#243; calcificaci&#243;n arterial un &#237;ndice tobillo-brazo &#8805;1&#44;4&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se registraron variables demogr&#225;ficas &#40;edad&#44; sexo&#44; educaci&#243;n&#41;&#44; tabaquismo&#44; tratamiento farmacol&#243;gico o antecedentes en la historia cl&#237;nica &#40;hipertensi&#243;n arterial&#44; hipercolesterolemia&#44; diabetes&#44; infarto&#44; angina&#44; accidente isqu&#233;mico transitorio&#44; ictus&#41;&#44; actividad f&#237;sica mediante cuestionario validado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#44; claudicaci&#243;n intermitente&#44; antropometr&#237;a &#40;peso&#44; talla&#44; per&#237;metro de la cintura&#44; &#237;ndice de masa corporal&#41;&#44; an&#225;lisis de sangre &#40;colesterol total&#44; HDL-colesterol&#44; triglic&#233;ridos&#44; glucemia&#41;&#44; riesgo cardiovascular &#40;Framingham calibrada por el grupo REGICOR<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#41;&#44; s&#237;ndrome metab&#243;lico &#40;criterios del National Cholesterol Education Program&#41; y el cuestionario vascular de Edimburgo&#46; Se realiz&#243; un electrocardiograma a todos los participantes y la correspondiente lectura la realizaron dos m&#233;dicos para detectar hipertrofia ventricular izquierda&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El estudio fue aprobado por el comit&#233; de &#233;tica local &#40;IDIAP Jordi Gol&#41;&#46; Se obtuvo el consentimiento informado de todos los participantes y se siguieron las recomendaciones de la Declaraci&#243;n de Helsinki&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La prevalencia de calcificaci&#243;n arterial se calcul&#243; considerando todos los individuos de la muestra&#46; A continuaci&#243;n se excluyeron aquellos con un &#237;ndice tobillo-brazo &#60;0&#44;9 &#40;arteriopat&#237;a perif&#233;rica&#41; para realizar los an&#225;lisis bivariado y multivariado&#46; El an&#225;lisis bivariado consisti&#243; en cruzar el hecho de tener calcificaci&#243;n arterial &#40;s&#237;&#47;no&#41; respecto a otras variables categ&#243;ricas &#40;usando frecuencias&#44; porcentajes y ji al cuadrado&#41; o continuas &#40;usando medias&#44; desviaci&#243;n est&#225;ndar y t de Student&#41;&#46; El an&#225;lisis multivariado se realiz&#243; mediante regresi&#243;n log&#237;stica ajustando por todos los factores introducidos en el modelo&#46; Inicialmente se introdujeron aquellas variables con p &#60;0&#44;10 en los modelos bivariados&#44; o aquellas con un alto inter&#233;s cl&#237;nico&#46; En el caso de que varias variables explicativas estuviesen muy correlacionadas&#44; s&#243;lo se introdujo en el modelo la que ten&#237;a un mayor inter&#233;s cl&#237;nico o era m&#225;s utilizada&#46; Se escogi&#243; finalmente el modelo en que todas las variables ten&#237;an significaci&#243;n estad&#237;stica &#40;p &#60;0&#44;05&#41;&#44; ya fuera en general o para alg&#250;n sexo&#46; Todas las comparaciones fueron bilaterales&#46; Se us&#243; el paquete estad&#237;stico Stata 11&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados</span><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se incluyeron 3786 personas&#44; lo que corresponde a una tasa de respuesta del 63&#37;&#44; sin diferencias significativas en edad y sexo respecto a los que declinaron participar&#46; La edad media fue de 64&#44;9 a&#241;os &#40;desviaci&#243;n est&#225;ndar&#58; 8&#44;9&#41; y el 53&#44;9&#37; eran mujeres&#46; Se encontr&#243; un &#237;ndice tobillo-brazo &#8805;1&#44;4 en 235 personas&#44; lo que representa una prevalencia del 6&#44;2&#37; &#40;intervalo de confianza del 95&#37;&#58; 5&#44;6-7&#44;0&#41;&#59; y era m&#225;s del doble en los hombres que en las mujeres&#46; El &#237;ndice tobillo-brazo aument&#243; a medida que aumentaba la edad en ambos sexos&#46; Las caracter&#237;sticas de los pacientes con un &#237;ndice tobillo-brazo &#8805;1&#44;4 respecto a los que lo ten&#237;an entre 0&#44;9 y 1&#44;39 se muestran en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#46; Los sujetos con calcificaci&#243;n arterial presentaban una proporci&#243;n m&#225;s alta de antecedentes de enfermedades cardiovasculares&#44; tabaquismo y ten&#237;an m&#225;s dificultades para realizar cualquier tipo de actividad f&#237;sica&#46; Tomaban m&#225;s antihipertensivos&#44; hipoglucemiantes y antiagregantes&#47;anticoagulantes que las personas con un &#237;ndice tobillo-brazo normal &#40;datos no mostrados&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El an&#225;lisis multivariado mostr&#243; como efectos independientes significativamente asociados a calcificaci&#243;n el sexo masculino &#40;<span class="elsevierStyleItalic">odds ratio</span> &#91;OR&#93; &#61; 2&#44;2&#41;&#44; la edad &#40;OR &#61; 1&#44;3 por cada 10 a&#241;os&#41;&#44; la imposibilidad para realizar actividad f&#237;sica &#40;OR &#61; 3&#44;6&#41;&#44; el sobrepeso &#40;OR &#61; 1&#44;9&#41; o la obesidad &#40;OR &#61; 2&#44;8&#41;&#44; la diabetes &#40;OR &#61; 1&#44;7&#41; y la hipertrofia ventricular izquierda &#40;OR &#61; 1&#44;8&#41;&#44; con ciertas diferencias seg&#250;n sexo &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Discusi&#243;n</span><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El presente estudio muestra que un 6&#44;2&#37; de la poblaci&#243;n mayor de 49 a&#241;os puede presentar calcificaci&#243;n arterial valorada mediante el &#237;ndice tobillo-brazo&#46; Adem&#225;s&#44; estas personas con un &#237;ndice tobillo-brazo &#8805;1&#44;4 tienen un perfil de mayor riesgo cardiovascular que aquellas con un &#237;ndice tobillo-brazo normal&#46;</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aportamos un dato relevante en relaci&#243;n a la prevalencia de este problema de salud ante la ausencia de datos procedentes de estudios de base poblacional especialmente dise&#241;ados para este fin en Espa&#241;a&#46; Sin embargo&#44; como en otros estudios&#44; nuestros pacientes con calcificaci&#243;n arterial tienen una prevalencia m&#225;s alta de factores de riesgo&#44; como hipertensi&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#44; diabetes<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7&#44;13&#44;14</span></a>&#44; hipertrofia ventricular izquierda<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a> y tabaquismo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#44; que la poblaci&#243;n con un &#237;ndice tobillo-brazo normal&#46;</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aunque el riesgo cardiovascular del &#237;ndice tobillo-brazo &#8805;1&#44;4 no es comparable al de la arteriopat&#237;a perif&#233;rica &#40;&#237;ndice tobillo-brazo &#60;0&#44;9&#41;&#44; diversos estudios han hallado que la relaci&#243;n entre el &#237;ndice tobillo-brazo y la enfermedad cardiovascular no era lineal&#44; y que valores &#8805;1&#44;4 supon&#237;an un incremento del riesgo cardiovascular<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7&#44;14</span></a>&#46; El metaan&#225;lisis de la Ankle Brachial Index Collaboration<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a> encontr&#243; que en las mujeres con un &#237;ndice tobillo-brazo &#8805;1&#44;4 el riesgo de mortalidad cardiovascular era tres veces superior al de aquellas con un &#237;ndice tobillo-brazo normal&#44; y el de eventos coronarios mayores era 1&#44;5 veces superior para las pacientes incluidas en los grupos de riesgo cardiovascular alto&#46; El riesgo de enfermedad coronaria era el doble en las mujeres que en los hombres con un &#237;ndice tobillo-brazo &#8805;1&#44;4&#44; aunque en este metaan&#225;lisis las razones de tasas de incidencia para el &#237;ndice tobillo-brazo &#8805;1&#44;4&#44; tanto en hombres como en mujeres&#44; no alcanzaron significaci&#243;n estad&#237;stica&#46;</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por el car&#225;cter transversal de nuestro estudio&#44; s&#243;lo podemos sugerir que el perfil de riesgo cardiovascular en las personas con calcificaci&#243;n arterial es superior al de aquellas con un &#237;ndice tobillo-brazo normal en nuestra poblaci&#243;n de bajo-medio riesgo cardiovascular&#44; seg&#250;n el c&#225;lculo realizado por la tabla REGICOR&#46; Otros estudios prospectivos deber&#225;n confirmar o rebatir esta conclusi&#243;n&#46;</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La participaci&#243;n fue del 63&#37;&#44; a pesar de procurar la m&#225;xima accesibilidad al estudio &#40;flexibilidad horaria&#44; visitas cerca del domicilio&#41;&#46; No obstante&#44; no hay diferencias en cuanto a edad y sexo entre los sujetos que aceptaron y los que rechazaron participar&#46; No intuimos posibles sesgos de participaci&#243;n que puedan invalidar la estimaci&#243;n de la prevalencia&#46; El estudio incluye poblaci&#243;n mayor de 49 a&#241;os&#44; y como por debajo de esta edad la probabilidad de tener calcificaci&#243;n arterial es muy peque&#241;a<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#44; este l&#237;mite de edad no representa una limitaci&#243;n importante&#46;</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una estrategia de prevenci&#243;n primaria a priorizar es la correcta identificaci&#243;n y el posterior tratamiento de los individuos con alto riesgo cardiovascular<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3&#44;14</span></a>&#44; incluyendo evidentemente a las personas con &#237;ndice tobillo-brazo &#8805;1&#44;4&#46; En estos pacientes&#44; la calcificaci&#243;n de la capa media arterial impide la compresi&#243;n de la arteria y se desconoce el estado de la luz del vaso&#44; por lo que son necesarias otras pruebas diagn&#243;sticas&#46; Un buen indicador de arteriopat&#237;a perif&#233;rica grave en estos pacientes ser&#237;a la determinaci&#243;n del &#237;ndice dedo-brazo&#44; ya que la arteria digital dif&#237;cilmente se calcifica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#46;</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La utilizaci&#243;n de una prueba f&#225;cil&#44; fiable y barata&#44; como es el c&#225;lculo del &#237;ndice tobillo-brazo&#44; puede contribuir a seleccionar pacientes de alto riesgo cardiovascular en el primer nivel asistencial&#44; detectando tanto a pacientes con arteriopat&#237;a perif&#233;rica como con calcificaci&#243;n arterial&#46; A menudo estos &#250;ltimos no son tenidos en cuenta&#44; y es poco lo que se conoce en relaci&#243;n a su evoluci&#243;n y al impacto en la salud de las personas&#46;</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Seg&#250;n los resultados del presente estudio&#44; una proporci&#243;n importante de la poblaci&#243;n puede estar afectada por este problema&#44; por lo que propondr&#237;amos priorizar la determinaci&#243;n del &#237;ndice tobillo-brazo para detectar calcificaci&#243;n en hombres&#44; diab&#233;ticos&#44; con sobrepeso u obesidad&#44; con incapacidad para realizar ejercicio f&#237;sico&#44; o con hipertrofia ventricular izquierda&#46;</p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Resultados de estudios poblacionales prospectivos que se est&#225;n llevando a cabo actualmente en Espa&#241;a nos ayudar&#225;n a confirmar los presentes resultados&#44; tanto para priorizar la realizaci&#243;n del &#237;ndice tobillo-brazo como para valorar el riesgo de eventos vasculares futuros&#46;</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Contribuciones de autor&#237;a</span><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">M&#46;T&#46; Alzamora&#44; R&#46; For&#233;s y P&#46; Tor&#225;n redactaron el manuscrito&#46; M&#46;T&#46; Alzamora&#44; R&#46; For&#233;s&#44; P&#46; Tor&#225;n&#44; G&#46; Pera y J&#46;M&#46; Baena-D&#237;ez concibieron el estudio&#46; B&#46; L&#243;pez&#44; M&#46;V&#46; Sierra y A&#46; Fabregat participaron en el dise&#241;o del estudio&#46; G&#46; Pera realiz&#243; el an&#225;lisis estad&#237;stico de los datos&#46; Todos los autores revisaron y aprobaron el manuscrito final&#46;</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Financiaci&#243;n</span><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este trabajo fue financiado por el programa de Promoci&#243;n de la Investigaci&#243;n Biom&#233;dica y Ciencias de Salud del Instituto Carlos III del Ministerio de Sanidad y Consumo &#91;PI070403&#93;&#46;</p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Conflictos de intereses</span><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ninguno&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">n &#40;&#37;&#41; &#61; 235 &#40;6&#44;7&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">n &#40;&#37;&#41; &#61; 3265 &#40;93&#44;3&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">&#60;0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="4" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Nivel de estudios</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;027&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Inferior a primaria&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">14 &#40;6&#44;1&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">182 &#40;5&#44;8&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Primaria&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">171 &#40;74&#44;4&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2229 &#40;71&#44;5&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Secundaria&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">30 &#40;13&#44;0&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">593 &#40;19&#44;0&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Universitario&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">15 &#40;6&#44;5&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">112 &#40;3&#44;6&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="4" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">H&#225;bito tab&#225;quico</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Nunca fumador&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">115 &#40;48&#44;9&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1871 &#40;57&#44;3&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Ex fumador&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">89 &#40;37&#44;9&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">844 &#40;25&#44;8&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Fumador actual&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">31 &#40;13&#44;2&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">550 &#40;16&#44;8&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="4" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Hipertensi&#243;n arterial</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">127 &#40;55&#44;7&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1431 &#40;44&#44;4&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Hipercolesterolemia</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">116 &#40;50&#44;0&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1501 &#40;47&#44;0&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;381&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Diabetes mellitus</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">61 &#40;26&#44;0&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">463 &#40;14&#44;2&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="4" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">IMC</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Normopeso &#40;&#60;25&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">18 &#40;7&#44;7&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">566 &#40;17&#44;4&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Sobrepeso &#40;25-30&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">103 &#40;43&#44;8&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1496 &#40;45&#44;9&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Obesidad &#40;&#62;30&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">114 &#40;48&#44;5&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1198 &#40;36&#44;8&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="4" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Per&#237;metro de cintura abdominal &#40;&#62;102<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm hombres&#59; &#62;88<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm mujeres&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">151 &#40;64&#44;8&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1882 &#40;58&#44;1&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;044&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Hipertrofia ventricular izquierda</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">14 &#40;6&#44;0&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">88 &#40;2&#44;7&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;004&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Infarto agudo de miocardio</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9 &#40;3&#44;9&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">93 &#40;2&#44;9&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;372&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Angina</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">14 &#40;6&#44;1&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">132 &#40;4&#44;1&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;147&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Ictus</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">9 &#40;4&#44;0&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;067&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Accidente isqu&#233;mico transitorio</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">6 &#40;2&#44;6&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">72 &#40;2&#44;1&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;567&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Imposibilidad para realizar actividad f&#237;sica</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">b</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">9 &#40;3&#44;9&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">29 &#40;0&#44;9&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">&#60;0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Riesgo cardiovascular a 10 a&#241;os REGICOR &#40;edad &#8804;74 a&#241;os&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">&#60;0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">89 &#40;48&#44;9&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1177 &#40;42&#44;9&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">S&#237;ndrome metab&#243;lico</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0015"><span class="elsevierStyleSup">c</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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              "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara">S&#237;ndrome metab&#243;lico definido&#44; seg&#250;n el National Cholesterol Education Program &#40;NCEP&#41;&#44; como tener tres o m&#225;s de los siguientes factores&#58; tensi&#243;n arterial &#8805;130&#47;85<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg o tratamiento antihipertensivo&#44; glucosa basal &#8805;110<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dl o tratamiento antidiab&#233;tico&#44; colesterol HDL &#60;40<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dl &#40;hombres&#41; o &#60;50<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dl &#40;mujeres&#41;&#44; per&#237;metro de cintura &#8805;102<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm &#40;hombres&#41; o &#8805;88<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm &#40;mujeres&#41;&#44; triglic&#233;ridos &#8805;150<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dl&#46;</p>"
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          "es" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Caracter&#237;sticas de los pacientes incluidos en el estudio seg&#250;n la presencia &#40;&#237;ndice tobillo-brazo &#8805;1&#44;40&#41; o ausencia &#40;&#237;ndice tobillo-brazo entre 0&#44;90 y 1&#44;39&#41; de calcificaci&#243;n arterial</p>"
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Total n &#61; 3442&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Hombres n &#61; 1543&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Mujeres n &#61; 1899&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">OR &#40;IC95&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">OR &#40;IC95&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">OR &#40;IC95&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Mujeres&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;45 &#40;0&#44;34-0&#44;60&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Edad &#40;&#215; 10 a&#241;os&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0020"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;26 &#40;1&#44;08-1&#44;48&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;26 &#40;1&#44;03-1&#44;54&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;23 &#40;0&#44;95-1&#44;59&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Imposibilidad de realizar actividad f&#237;sica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0025"><span class="elsevierStyleSup">b</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#44;56 &#40;1&#44;63-7&#44;82&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;77 &#40;0&#44;87-8&#44;78&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&#44;60 &#40;1&#44;54-13&#44;73&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Sobrepeso &#40;25-30 kg&#47;m<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;95 &#40;1&#44;16-3&#44;26&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;27 &#40;1&#44;18-4&#44;37&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;38 &#40;0&#44;59-3&#44;23&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Obesidad &#40;&#62;30 kg&#47;m<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;82 &#40;1&#44;69-4&#44;72&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;77 &#40;1&#44;42-5&#44;41&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;68 &#40;1&#44;19-6&#44;02&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Diabetes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;68 &#40;1&#44;22-2&#44;31&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;54 &#40;1&#44;03-2&#44;31&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;97 &#40;1&#44;17-3&#44;34&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Hipertrofia ventricular izquierda&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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Información del artículo
ISSN: 02139111
Idioma original: Español
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