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Sin embargo&#44; la implementaci&#243;n en nuestros hospitales es a&#250;n muy limitada&#44; debido en gran parte a las dificultades que conllevan los cambios organizativos&#44; sobre todo cuando estos implican modificar los roles profesionales&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En este contexto es de gran inter&#233;s el libro de Prades y Borr&#225;s&#44; que analiza los procesos de cambio del modelo asistencial desde una visi&#243;n cr&#237;tica a la vez que muy pr&#225;ctica&#46; No es un manual ni un protocolo de c&#243;mo implementar unidades funcionales&#44; ni mucho menos un libro de autoayuda o de recetas simples para aquellos que se enfrentan a la ardua tarea de modificar formas de trabajo en el seno de los hospitales&#44; es decir&#44; conductas institucionales u organizativas&#46; Se trata de un an&#225;lisis muy riguroso que surge de un estudio cualitativo que confronta&#44; por un lado&#44; una posici&#243;n formal de objetivos relacionados con el trabajo multidisciplinario&#44; y por otro la opini&#243;n de profesionales que han participado en distintas experiencias de implementaci&#243;n de unidades funcionales&#46; Los autores han entrevistado a 39 profesionales cuidadosamente seleccionados de distintas especialidades&#44; &#225;mbitos y realidades asistenciales&#44; lo cual garantiza un an&#225;lisis basal muy rico y riguroso&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El libro est&#225; claramente diferenciado en dos partes&#46; En la primera&#44; los autores exponen los resultados del trabajo mencionado&#44; con el inter&#233;s a&#241;adido de su aportaci&#243;n personal en la interpretaci&#243;n de los resultados&#46; Se realiza un an&#225;lisis pormenorizado de aquellos aspectos clave en el proceso de cambio del modelo asistencial&#46; Desde los aspectos m&#225;s macro y estrat&#233;gicos &#40;organizaci&#243;n seg&#250;n procesos o unidades funcionales&#44; introducci&#243;n del trabajo multidisciplinario&#41; hasta aspectos m&#225;s micro&#44; pero determinantes del &#233;xito del proyecto &#40;como por ejemplo los roles de los profesionales&#41;&#46; En la segunda parte&#44; algunos de los entrevistados en el trabajo anterior exponen directamente sus puntos de vista&#44; cada uno de ellos en aspectos espec&#237;ficos&#44; lo que permite una visi&#243;n tambi&#233;n testimonial de profesionales clave en trabajo colectivo y multidisciplinario&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Prades y Borr&#225;s plantean interrogantes que no pretenden necesariamente cerrar&#46; Entre otros&#44; se preguntan si es posible realizar una propuesta de nuevo modelo asistencial de centro u hospital sin realizar cambios en el sistema sanitario&#46; En otras palabras&#44; se discute si es posible definir un modelo de unidades funcionales para tumores espec&#237;ficos en un centro sin una previa concentraci&#243;n de la atenci&#243;n oncol&#243;gica en unos pocos hospitales de referencia&#44; tal como han propuesto la mayor&#237;a de los planes directores de la atenci&#243;n oncol&#243;gica de distintos pa&#237;ses europeos&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El trabajo multidisciplinario basado en las unidades funcionales es dif&#237;cil de aplicar si se est&#225; por debajo de un umbral m&#237;nimo de actividad que no permite un grado de especializaci&#243;n de los profesionales y de las propias estructuras organizativas&#46; Para ello deber&#237;a concentrarse gran parte de la actividad&#46; No tan s&#243;lo los c&#225;nceres menos frecuentes o m&#225;s complejos&#44; tambi&#233;n los c&#225;nceres m&#225;s frecuentes&#44; como el de mama&#44; el de colon o el de pr&#243;stata&#46; Nos fijamos en modelos aplicados en hospitales que son referencia mundial&#44; pero dif&#237;cilmente replicables en nuestros centros si persiste el nivel de dispersi&#243;n que se da en Espa&#241;a&#44; salvo contadas excepciones&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tambi&#233;n se preguntan los autores por otros aspectos tales como&#58; <span class="elsevierStyleItalic">1&#41;</span> el rol de la gestora de casos &#40;que deber&#237;a garantizar la continuidad asistencial y que est&#225; tomando una gran relevancia en las unidades funcionales oncol&#243;gicas&#41;&#59; <span class="elsevierStyleItalic">2&#41;</span> c&#243;mo puede modificarse la estructura organizativa de los hospitales actualmente basada en los servicios para orientarla seg&#250;n patolog&#237;as o procesos &#40;reduciendo el papel funcional de los servicios y la posible creaci&#243;n de institutos o &#225;reas cl&#237;nicas&#41;&#59; y <span class="elsevierStyleItalic">3&#41;</span> c&#243;mo se redefine en el contexto del trabajo multidisciplinario el liderazgo profesional&#44; que deber&#237;a ser compartido en funci&#243;n de la capacitaci&#243;n profesional que se precise en cada momento &#40;actualmente basado en una estructura organizativa muy jerarquizada&#41;&#46; En definitiva&#44; los autores quieren incidir en aquellos puntos cr&#237;ticos del proceso y en c&#243;mo pueden enfrentarse a ellos los profesionales directamente implicados&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A pesar de que el libro se centra exclusivamente en la atenci&#243;n oncol&#243;gica&#44; puede ser de gran inter&#233;s para profesionales asistenciales de otros &#225;mbitos&#46; Es de lectura casi imprescindible para aquellos que quieren afrontar el reto de un cambio de modelo asistencial real y honesto&#44; pero tambi&#233;n para aquellos que ya lo est&#225;n llevando a cabo&#46; Este libro es una oportunidad para hacer un alto en el camino y reflexionar sobre cu&#225;les son las amenazas y las oportunidades que nos encontramos en este tipo de proyectos&#46;</p></span>"
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Recensión bibliográfica
Recensión bibliográfica
Xavier Castells
IMIM-Hospital del Mar, Universitat Autònoma de Barcelona, Barcelona, España
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Sin embargo&#44; la implementaci&#243;n en nuestros hospitales es a&#250;n muy limitada&#44; debido en gran parte a las dificultades que conllevan los cambios organizativos&#44; sobre todo cuando estos implican modificar los roles profesionales&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En este contexto es de gran inter&#233;s el libro de Prades y Borr&#225;s&#44; que analiza los procesos de cambio del modelo asistencial desde una visi&#243;n cr&#237;tica a la vez que muy pr&#225;ctica&#46; No es un manual ni un protocolo de c&#243;mo implementar unidades funcionales&#44; ni mucho menos un libro de autoayuda o de recetas simples para aquellos que se enfrentan a la ardua tarea de modificar formas de trabajo en el seno de los hospitales&#44; es decir&#44; conductas institucionales u organizativas&#46; Se trata de un an&#225;lisis muy riguroso que surge de un estudio cualitativo que confronta&#44; por un lado&#44; una posici&#243;n formal de objetivos relacionados con el trabajo multidisciplinario&#44; y por otro la opini&#243;n de profesionales que han participado en distintas experiencias de implementaci&#243;n de unidades funcionales&#46; Los autores han entrevistado a 39 profesionales cuidadosamente seleccionados de distintas especialidades&#44; &#225;mbitos y realidades asistenciales&#44; lo cual garantiza un an&#225;lisis basal muy rico y riguroso&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El libro est&#225; claramente diferenciado en dos partes&#46; En la primera&#44; los autores exponen los resultados del trabajo mencionado&#44; con el inter&#233;s a&#241;adido de su aportaci&#243;n personal en la interpretaci&#243;n de los resultados&#46; Se realiza un an&#225;lisis pormenorizado de aquellos aspectos clave en el proceso de cambio del modelo asistencial&#46; Desde los aspectos m&#225;s macro y estrat&#233;gicos &#40;organizaci&#243;n seg&#250;n procesos o unidades funcionales&#44; introducci&#243;n del trabajo multidisciplinario&#41; hasta aspectos m&#225;s micro&#44; pero determinantes del &#233;xito del proyecto &#40;como por ejemplo los roles de los profesionales&#41;&#46; En la segunda parte&#44; algunos de los entrevistados en el trabajo anterior exponen directamente sus puntos de vista&#44; cada uno de ellos en aspectos espec&#237;ficos&#44; lo que permite una visi&#243;n tambi&#233;n testimonial de profesionales clave en trabajo colectivo y multidisciplinario&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Prades y Borr&#225;s plantean interrogantes que no pretenden necesariamente cerrar&#46; Entre otros&#44; se preguntan si es posible realizar una propuesta de nuevo modelo asistencial de centro u hospital sin realizar cambios en el sistema sanitario&#46; En otras palabras&#44; se discute si es posible definir un modelo de unidades funcionales para tumores espec&#237;ficos en un centro sin una previa concentraci&#243;n de la atenci&#243;n oncol&#243;gica en unos pocos hospitales de referencia&#44; tal como han propuesto la mayor&#237;a de los planes directores de la atenci&#243;n oncol&#243;gica de distintos pa&#237;ses europeos&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El trabajo multidisciplinario basado en las unidades funcionales es dif&#237;cil de aplicar si se est&#225; por debajo de un umbral m&#237;nimo de actividad que no permite un grado de especializaci&#243;n de los profesionales y de las propias estructuras organizativas&#46; Para ello deber&#237;a concentrarse gran parte de la actividad&#46; No tan s&#243;lo los c&#225;nceres menos frecuentes o m&#225;s complejos&#44; tambi&#233;n los c&#225;nceres m&#225;s frecuentes&#44; como el de mama&#44; el de colon o el de pr&#243;stata&#46; Nos fijamos en modelos aplicados en hospitales que son referencia mundial&#44; pero dif&#237;cilmente replicables en nuestros centros si persiste el nivel de dispersi&#243;n que se da en Espa&#241;a&#44; salvo contadas excepciones&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tambi&#233;n se preguntan los autores por otros aspectos tales como&#58; <span class="elsevierStyleItalic">1&#41;</span> el rol de la gestora de casos &#40;que deber&#237;a garantizar la continuidad asistencial y que est&#225; tomando una gran relevancia en las unidades funcionales oncol&#243;gicas&#41;&#59; <span class="elsevierStyleItalic">2&#41;</span> c&#243;mo puede modificarse la estructura organizativa de los hospitales actualmente basada en los servicios para orientarla seg&#250;n patolog&#237;as o procesos &#40;reduciendo el papel funcional de los servicios y la posible creaci&#243;n de institutos o &#225;reas cl&#237;nicas&#41;&#59; y <span class="elsevierStyleItalic">3&#41;</span> c&#243;mo se redefine en el contexto del trabajo multidisciplinario el liderazgo profesional&#44; que deber&#237;a ser compartido en funci&#243;n de la capacitaci&#243;n profesional que se precise en cada momento &#40;actualmente basado en una estructura organizativa muy jerarquizada&#41;&#46; En definitiva&#44; los autores quieren incidir en aquellos puntos cr&#237;ticos del proceso y en c&#243;mo pueden enfrentarse a ellos los profesionales directamente implicados&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A pesar de que el libro se centra exclusivamente en la atenci&#243;n oncol&#243;gica&#44; puede ser de gran inter&#233;s para profesionales asistenciales de otros &#225;mbitos&#46; Es de lectura casi imprescindible para aquellos que quieren afrontar el reto de un cambio de modelo asistencial real y honesto&#44; pero tambi&#233;n para aquellos que ya lo est&#225;n llevando a cabo&#46; Este libro es una oportunidad para hacer un alto en el camino y reflexionar sobre cu&#225;les son las amenazas y las oportunidades que nos encontramos en este tipo de proyectos&#46;</p></span>"
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Información del artículo
ISSN: 02139111
Idioma original: Español
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año/Mes Html Pdf Total
2024 Noviembre 6 3 9
2024 Octubre 52 39 91
2024 Septiembre 47 24 71
2024 Agosto 48 29 77
2024 Julio 35 24 59
2024 Junio 35 22 57
2024 Mayo 29 18 47
2024 Abril 35 14 49
2024 Marzo 34 18 52
2024 Febrero 29 39 68
2024 Enero 34 18 52
2023 Diciembre 28 17 45
2023 Noviembre 35 14 49
2023 Octubre 49 22 71
2023 Septiembre 49 21 70
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