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Adem&#225;s&#44; los altos niveles de humo del tabaco que pueden alcanzarse en el interior de los veh&#237;culos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> constituye un riesgo para la salud<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; No llevar puesto el cintur&#243;n de seguridad se asocia a un mayor n&#250;mero de lesiones y de m&#225;s gravedad en los accidentes de tr&#225;fico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46; El uso del tel&#233;fono m&#243;vil mientras se conduce tambi&#233;n est&#225; asociado a un mayor riesgo de accidentes de tr&#225;fico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En t&#233;rminos generales&#44; la monitorizaci&#243;n del consumo de tabaco dentro de los veh&#237;culos&#44; as&#237; como del uso del cintur&#243;n de seguridad y del tel&#233;fono m&#243;vil durante la conducci&#243;n&#44; puede realizarse mediante cuestionarios &#40;encuestas a los conductores&#41; o con estudios de observaci&#243;n directa&#46; Aunque el uso de cuestionarios se ha generalizado en este tipo de estudios&#44; pueden introducir un potencial sesgo de recuerdo por parte de la persona entrevistada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46; En este sentido&#44; la observaci&#243;n directa por parte de uno o varios observadores entrenados que utilicen una plantilla estandarizada de observaci&#243;n puede mitigar los posibles sesgos de informaci&#243;n derivados del uso de cuestionarios autodeclarados&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como parte de una investigaci&#243;n para determinar la prevalencia del consumo de tabaco y del uso del cintur&#243;n de seguridad y del tel&#233;fono m&#243;vil en los medios de transporte&#44; nos planteamos evaluar la factibilidad de realizar este tipo de observaciones directas&#44; as&#237; como analizar el grado de concordancia entre dos observadores independientes en la obtenci&#243;n de esta informaci&#243;n en un estudio piloto precedente al trabajo de campo&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">M&#233;todos</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estudio piloto para estandarizar la hoja de recogida de datos y los m&#233;todos de observaci&#243;n de un estudio observacional en medios de transporte privados&#44; veh&#237;culos de empresa y taxis en la ciudad de Barcelona&#46; Se seleccionaron como puntos de observaci&#243;n tres sem&#225;foros de distintas v&#237;as de conveniencia&#44; donde dos observadores entrenados realizaron las observaciones de veh&#237;culos <span class="elsevierStyleItalic">in situ</span> de manera simult&#225;nea&#46; Se realizaron 315 pares de observaciones&#44; una por observador&#44; durante 3 d&#237;as distintos de la semana excluyendo los fines de semana durante los meses de febrero y marzo de 2011 &#40;el primer d&#237;a se hicieron 93 pares de observaciones&#44; el segundo d&#237;a 132 pares de observaciones y el tercer d&#237;a 90 pares de observaciones&#41;&#46; Se realiz&#243; un muestreo sistem&#225;tico para seleccionar los veh&#237;culos&#46; Se seleccionaron los dos primeros veh&#237;culos situados en el carril adyacente al punto de observaci&#243;n fijado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46; La observaci&#243;n se realiz&#243; cuando el sem&#225;foro estaba en rojo para los veh&#237;culos&#46; Cada observador registr&#243; la informaci&#243;n independientemente mediante una hoja de recogida de datos dise&#241;ada para el estudio&#46; Se incluy&#243; cualquier tipo de autom&#243;vil de uso particular&#44; veh&#237;culos de empresa y taxis&#46; Se excluyeron del estudio autobuses&#44; camiones&#44; coches de autoescuela&#44; ambulancias&#44; ciclomotores&#44; motos y bicicletas&#46; Tambi&#233;n se excluyeron los veh&#237;culos privados que no permit&#237;an la visibilidad de los ocupantes debido al uso de ventanas tintadas&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se definieron variables del conductor&#44; de los pasajeros y del veh&#237;culo&#46; Las variables del conductor estudiadas fueron consumo de tabaco &#40;s&#237;&#47;no&#41;&#44; uso del cintur&#243;n de seguridad &#40;s&#237;&#47;no&#41;&#44; uso del tel&#233;fono m&#243;vil &#40;s&#237;&#47;no&#41;&#44; edad &#40;18-34 a&#241;os&#44; 35-64 a&#241;os y &#8805;65 a&#241;os&#41; y sexo &#40;hombre&#47;mujer&#41;&#46; Se consideraron tres grandes grupos de edad para facilitar la clasificaci&#243;n&#46; Las variables de los pasajeros fueron el n&#250;mero de pasajeros que fumaban y el n&#250;mero de pasajeros menores de 14 a&#241;os &#40;edad pedi&#225;trica&#41;&#46; Las variables del veh&#237;culo recogidas fueron el tipo &#40;particular&#47;empresa&#47;taxi&#41; y el n&#250;mero de ventanillas abiertas&#46; La variable consumo de tabaco se defini&#243; como la presencia de un cigarrillo &#40;prefabricado o de liar&#41;&#44; pipa o puro en combusti&#243;n en la mano o en la boca del conductor&#46; Tambi&#233;n se registraron variables de contexto&#44; como el n&#250;mero de carriles de la v&#237;a&#44; las condiciones meteorol&#243;gicas &#40;soleado-sol&#47; nublado&#47;lluvia&#41; y el distrito&#46; La factibilidad de la observaci&#243;n se bas&#243; en la dificultad para realizar el registro de los datos &#40;visi&#243;n del conductor y de los pasajeros para registrar los datos&#44; posibilidad de recoger todas las variables y cumplimiento del protocolo de selecci&#243;n de veh&#237;culos&#41;&#46; Se calcularon el porcentaje de concordancia simple&#44; su intervalo de confianza del 95&#37; &#40;IC95&#37;&#41; y el &#237;ndice Kappa &#40;&#954;&#41; de concordancia entre los dos observadores para las variables dicot&#243;micas del conductor&#44; los pasajeros y el veh&#237;culo&#46; Para las variables polit&#243;micas de edad y tipo de veh&#237;culo se calcul&#243; el &#237;ndice &#954; ponderado a partir de los pesos cuadr&#225;ticos&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a> muestra la concordancia interobservador de las variables del conductor&#44; los pasajeros y el veh&#237;culo del estudio piloto para los 315 pares de observaciones realizadas&#46; El porcentaje simple de concordancia interobservador de las variables consumo de tabaco del conductor y de los pasajeros fue del 100&#37;&#44; con un &#237;ndice &#954;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;0&#46; Tambi&#233;n se obtuvo la m&#225;xima concordancia interobservador en la medici&#243;n de la variable del conductor&#44; uso del tel&#233;fono m&#243;vil&#44; y en la medici&#243;n de la variable n&#250;mero de pasajeros menores de edad &#40;porcentaje de concordancia<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>100&#37; e &#237;ndice &#954;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;0&#41;&#46; La variable con menor concordancia en la medici&#243;n fue la edad del conductor &#40;porcentaje de concordancia<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>94&#44;3&#37; e &#237;ndice &#954; ponderado<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;865&#41;&#46; De forma similar&#44; las variables uso del cintur&#243;n de seguridad y sexo del conductor tuvieron una concordancia interobservador del 98&#44;7&#37; &#40;&#954;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;963&#41; y del 99&#44;0&#37; &#40;&#954;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;966&#41;&#44; respectivamente&#46; Las variables que hac&#237;an referencia al veh&#237;culo tuvieron una concordancia interobservador mayor del 98&#44;7&#37; &#40;&#954;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;983&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se observ&#243; un aumento en la concordancia interobservador entre las observaciones iniciales &#40;primer d&#237;a de observaci&#243;n&#41; y finales &#40;tercer d&#237;a de observaci&#243;n&#41; en las variables edad &#40;&#237;ndice &#954; ponderado inicial<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;572 e &#237;ndice &#954; ponderado final<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;977&#41;&#44; uso de cintur&#243;n de seguridad &#40;&#237;ndice &#954; inicial<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;924 e &#237;ndice &#954; final<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;954&#41; y tipo de veh&#237;culo &#40;&#237;ndice &#954; ponderado inicial<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;975 e &#237;ndice &#954; ponderado final<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;988&#41;&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Discusi&#243;n</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No hubo problemas para realizar la observaci&#243;n directa de los veh&#237;culos en el punto de observaci&#243;n seleccionado &#40;sem&#225;foros&#41;&#44; y se pudo registrar todas las variables de inter&#233;s del estudio en la hoja de recogida de datos en el tiempo que los veh&#237;culos estuvieron parados&#46; Por ello&#44; consideramos factible realizar este tipo de observaci&#243;n para un estudio de mayor escala&#46; Por otro lado&#44; los resultados muestran un alto grado de concordancia entre dos observadores para las variables principales del estudio &#40;consumo de tabaco&#44; uso del cintur&#243;n de seguridad y del tel&#233;fono m&#243;vil&#41;&#46; El grado de concordancia obtenido en el estudio mediante el &#237;ndice &#954; puede considerarse casi perfecto seg&#250;n la clasificaci&#243;n propuesta por Landis y Koch<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una de las potenciales limitaciones del uso de estudios observacionales es la posible mala clasificaci&#243;n de la variable de estudio por parte del observador&#46; Este hecho se ha puesto de manifiesto en el registro de la variable edad&#44; en la cual la habilidad del observador podr&#237;a influir en una mala clasificaci&#243;n&#44; as&#237; como la variabilidad biol&#243;gica respecto al aspecto f&#237;sico en relaci&#243;n con la edad&#46; Sin embargo&#44; el entrenamiento y la unificaci&#243;n de los criterios de recogida de datos a lo largo de los d&#237;as del estudio piloto aumentaron el grado de concordancia interobservador&#46; En este mismo sentido&#44; podr&#237;a intentarse validar el registro observacional de la edad en futuros estudios&#44; mediante la obtenci&#243;n simultanea de la edad declarada de los ocupantes del veh&#237;culo&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En conclusi&#243;n&#44; este estudio piloto demuestra la factibilidad de la observaci&#243;n directa dise&#241;ada y una concordancia interobservador casi perfecta&#46; Los estudios mediante observaci&#243;n directa se muestran como un buen recurso para monitorizar el consumo de tabaco y el uso del cintur&#243;n de seguridad y del tel&#233;fono m&#243;vil en los medios de transporte privados&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Contribuciones de autor&#237;a</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">J&#46;M&#46; Mart&#237;nez S&#225;nchez y E&#46; Fern&#225;ndez concibieron el trabajo&#46; Todos los autores participaron en el dise&#241;o del estudio&#46; A&#46; Curto y J&#46;M&#46; Mart&#237;nez S&#225;nchez realizaron el trabajo de campo e hicieron los an&#225;lisis estad&#237;sticos&#46; Todos los autores participaron en la interpretaci&#243;n de los resultados&#46; J&#46;M&#46; Mart&#237;nez S&#225;nchez escribi&#243; el primer del borrador del manuscrito y todos los autores contribuyeron significativamente a su revisi&#243;n cr&#237;tica en versiones posteriores&#46; Todos los autores han aprobado la versi&#243;n final del manuscrito&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Financiaci&#243;n</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este estudio ha sido financiado por el Instituto de Salud Carlos III &#40;RTICC RD06&#47;0020&#47;0089&#41; y la Consejer&#237;a de Universidades e Investigaci&#243;n de la Generalitat de Catalunya &#40;2009SGR192&#41;&#46;</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Conflictos de intereses</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ninguno&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&#954;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="4" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Variables del conductor</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Consumo de tabaco&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">315&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">100&#44;0 &#40;98&#44;8-100&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;000&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Uso del cintur&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">315&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">98&#44;7 &#40;96&#44;7-99&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;963&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Uso del tel&#233;fono m&#243;vil&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">315&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">100&#44;0 &#40;98&#44;8-100&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;000&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Edad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">315&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">94&#44;3 &#40;91&#44;7-96&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;865<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">b</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Sexo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">315&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">99&#44;0 &#40;97&#44;2-99&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;966&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="4" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="4" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Variables de los pasajeros</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Consumo de tabaco&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">84&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">100&#44;0 &#40;95&#44;6-100&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;000&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Pasajeros menores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0015"><span class="elsevierStyleSup">c</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">84&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">100&#44;0 &#40;95&#44;6-100&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;000&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="4" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " colspan="4" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Variables del veh&#237;culo</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Tipo de veh&#237;culo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">315&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">98&#44;7 &#40;96&#44;7-99&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;983<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">b</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Ventanillas abiertas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">314&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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Nota de campo
Concordancia entre dos observadores en la medición del consumo de tabaco y del uso del cinturón de seguridad y del teléfono móvil en vehículos
Agreement between two observers in the measurement of smoking and use of safety belt and cell phones in vehicles
Jose M. Martínez-Sáncheza,b,c,
Autor para correspondencia
jmmartinez@iconcologia.net

Autor para correspondencia.
, Ariadna Curtoa,d, Esteve Fernándeza,b,c
a Unitat de Control del Tabaquisme, Programa de Prevenció i Control del Càncer, Institut Català d’Oncologia - ICO, L’Hospitalet de Llobregat, Barcelona, España
b Grup de Prevenció i Control del Càncer, Institut d’Investigació Biomèdica de Bellvitge – IDIBELL, L’Hospitalet de Llobregat, Barcelona, España
c Departament de Ciències Clíniques, Facultat de Medicina, Campus de Bellvitge, Universitat de Barcelona, L’Hospitalet de Llobregat, Barcelona, España
d Departament de Ciències Experimentals i de La Salut, Universitat Pompeu Fabra, Barcelona, España
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Adem&#225;s&#44; los altos niveles de humo del tabaco que pueden alcanzarse en el interior de los veh&#237;culos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> constituye un riesgo para la salud<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; No llevar puesto el cintur&#243;n de seguridad se asocia a un mayor n&#250;mero de lesiones y de m&#225;s gravedad en los accidentes de tr&#225;fico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46; El uso del tel&#233;fono m&#243;vil mientras se conduce tambi&#233;n est&#225; asociado a un mayor riesgo de accidentes de tr&#225;fico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En t&#233;rminos generales&#44; la monitorizaci&#243;n del consumo de tabaco dentro de los veh&#237;culos&#44; as&#237; como del uso del cintur&#243;n de seguridad y del tel&#233;fono m&#243;vil durante la conducci&#243;n&#44; puede realizarse mediante cuestionarios &#40;encuestas a los conductores&#41; o con estudios de observaci&#243;n directa&#46; Aunque el uso de cuestionarios se ha generalizado en este tipo de estudios&#44; pueden introducir un potencial sesgo de recuerdo por parte de la persona entrevistada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46; En este sentido&#44; la observaci&#243;n directa por parte de uno o varios observadores entrenados que utilicen una plantilla estandarizada de observaci&#243;n puede mitigar los posibles sesgos de informaci&#243;n derivados del uso de cuestionarios autodeclarados&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como parte de una investigaci&#243;n para determinar la prevalencia del consumo de tabaco y del uso del cintur&#243;n de seguridad y del tel&#233;fono m&#243;vil en los medios de transporte&#44; nos planteamos evaluar la factibilidad de realizar este tipo de observaciones directas&#44; as&#237; como analizar el grado de concordancia entre dos observadores independientes en la obtenci&#243;n de esta informaci&#243;n en un estudio piloto precedente al trabajo de campo&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">M&#233;todos</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estudio piloto para estandarizar la hoja de recogida de datos y los m&#233;todos de observaci&#243;n de un estudio observacional en medios de transporte privados&#44; veh&#237;culos de empresa y taxis en la ciudad de Barcelona&#46; Se seleccionaron como puntos de observaci&#243;n tres sem&#225;foros de distintas v&#237;as de conveniencia&#44; donde dos observadores entrenados realizaron las observaciones de veh&#237;culos <span class="elsevierStyleItalic">in situ</span> de manera simult&#225;nea&#46; Se realizaron 315 pares de observaciones&#44; una por observador&#44; durante 3 d&#237;as distintos de la semana excluyendo los fines de semana durante los meses de febrero y marzo de 2011 &#40;el primer d&#237;a se hicieron 93 pares de observaciones&#44; el segundo d&#237;a 132 pares de observaciones y el tercer d&#237;a 90 pares de observaciones&#41;&#46; Se realiz&#243; un muestreo sistem&#225;tico para seleccionar los veh&#237;culos&#46; Se seleccionaron los dos primeros veh&#237;culos situados en el carril adyacente al punto de observaci&#243;n fijado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46; La observaci&#243;n se realiz&#243; cuando el sem&#225;foro estaba en rojo para los veh&#237;culos&#46; Cada observador registr&#243; la informaci&#243;n independientemente mediante una hoja de recogida de datos dise&#241;ada para el estudio&#46; Se incluy&#243; cualquier tipo de autom&#243;vil de uso particular&#44; veh&#237;culos de empresa y taxis&#46; Se excluyeron del estudio autobuses&#44; camiones&#44; coches de autoescuela&#44; ambulancias&#44; ciclomotores&#44; motos y bicicletas&#46; Tambi&#233;n se excluyeron los veh&#237;culos privados que no permit&#237;an la visibilidad de los ocupantes debido al uso de ventanas tintadas&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se definieron variables del conductor&#44; de los pasajeros y del veh&#237;culo&#46; Las variables del conductor estudiadas fueron consumo de tabaco &#40;s&#237;&#47;no&#41;&#44; uso del cintur&#243;n de seguridad &#40;s&#237;&#47;no&#41;&#44; uso del tel&#233;fono m&#243;vil &#40;s&#237;&#47;no&#41;&#44; edad &#40;18-34 a&#241;os&#44; 35-64 a&#241;os y &#8805;65 a&#241;os&#41; y sexo &#40;hombre&#47;mujer&#41;&#46; Se consideraron tres grandes grupos de edad para facilitar la clasificaci&#243;n&#46; Las variables de los pasajeros fueron el n&#250;mero de pasajeros que fumaban y el n&#250;mero de pasajeros menores de 14 a&#241;os &#40;edad pedi&#225;trica&#41;&#46; Las variables del veh&#237;culo recogidas fueron el tipo &#40;particular&#47;empresa&#47;taxi&#41; y el n&#250;mero de ventanillas abiertas&#46; La variable consumo de tabaco se defini&#243; como la presencia de un cigarrillo &#40;prefabricado o de liar&#41;&#44; pipa o puro en combusti&#243;n en la mano o en la boca del conductor&#46; Tambi&#233;n se registraron variables de contexto&#44; como el n&#250;mero de carriles de la v&#237;a&#44; las condiciones meteorol&#243;gicas &#40;soleado-sol&#47; nublado&#47;lluvia&#41; y el distrito&#46; La factibilidad de la observaci&#243;n se bas&#243; en la dificultad para realizar el registro de los datos &#40;visi&#243;n del conductor y de los pasajeros para registrar los datos&#44; posibilidad de recoger todas las variables y cumplimiento del protocolo de selecci&#243;n de veh&#237;culos&#41;&#46; Se calcularon el porcentaje de concordancia simple&#44; su intervalo de confianza del 95&#37; &#40;IC95&#37;&#41; y el &#237;ndice Kappa &#40;&#954;&#41; de concordancia entre los dos observadores para las variables dicot&#243;micas del conductor&#44; los pasajeros y el veh&#237;culo&#46; Para las variables polit&#243;micas de edad y tipo de veh&#237;culo se calcul&#243; el &#237;ndice &#954; ponderado a partir de los pesos cuadr&#225;ticos&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a> muestra la concordancia interobservador de las variables del conductor&#44; los pasajeros y el veh&#237;culo del estudio piloto para los 315 pares de observaciones realizadas&#46; El porcentaje simple de concordancia interobservador de las variables consumo de tabaco del conductor y de los pasajeros fue del 100&#37;&#44; con un &#237;ndice &#954;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;0&#46; Tambi&#233;n se obtuvo la m&#225;xima concordancia interobservador en la medici&#243;n de la variable del conductor&#44; uso del tel&#233;fono m&#243;vil&#44; y en la medici&#243;n de la variable n&#250;mero de pasajeros menores de edad &#40;porcentaje de concordancia<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>100&#37; e &#237;ndice &#954;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;0&#41;&#46; La variable con menor concordancia en la medici&#243;n fue la edad del conductor &#40;porcentaje de concordancia<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>94&#44;3&#37; e &#237;ndice &#954; ponderado<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;865&#41;&#46; De forma similar&#44; las variables uso del cintur&#243;n de seguridad y sexo del conductor tuvieron una concordancia interobservador del 98&#44;7&#37; &#40;&#954;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;963&#41; y del 99&#44;0&#37; &#40;&#954;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;966&#41;&#44; respectivamente&#46; Las variables que hac&#237;an referencia al veh&#237;culo tuvieron una concordancia interobservador mayor del 98&#44;7&#37; &#40;&#954;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;983&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se observ&#243; un aumento en la concordancia interobservador entre las observaciones iniciales &#40;primer d&#237;a de observaci&#243;n&#41; y finales &#40;tercer d&#237;a de observaci&#243;n&#41; en las variables edad &#40;&#237;ndice &#954; ponderado inicial<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;572 e &#237;ndice &#954; ponderado final<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;977&#41;&#44; uso de cintur&#243;n de seguridad &#40;&#237;ndice &#954; inicial<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;924 e &#237;ndice &#954; final<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;954&#41; y tipo de veh&#237;culo &#40;&#237;ndice &#954; ponderado inicial<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;975 e &#237;ndice &#954; ponderado final<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;988&#41;&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Discusi&#243;n</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No hubo problemas para realizar la observaci&#243;n directa de los veh&#237;culos en el punto de observaci&#243;n seleccionado &#40;sem&#225;foros&#41;&#44; y se pudo registrar todas las variables de inter&#233;s del estudio en la hoja de recogida de datos en el tiempo que los veh&#237;culos estuvieron parados&#46; Por ello&#44; consideramos factible realizar este tipo de observaci&#243;n para un estudio de mayor escala&#46; Por otro lado&#44; los resultados muestran un alto grado de concordancia entre dos observadores para las variables principales del estudio &#40;consumo de tabaco&#44; uso del cintur&#243;n de seguridad y del tel&#233;fono m&#243;vil&#41;&#46; El grado de concordancia obtenido en el estudio mediante el &#237;ndice &#954; puede considerarse casi perfecto seg&#250;n la clasificaci&#243;n propuesta por Landis y Koch<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una de las potenciales limitaciones del uso de estudios observacionales es la posible mala clasificaci&#243;n de la variable de estudio por parte del observador&#46; Este hecho se ha puesto de manifiesto en el registro de la variable edad&#44; en la cual la habilidad del observador podr&#237;a influir en una mala clasificaci&#243;n&#44; as&#237; como la variabilidad biol&#243;gica respecto al aspecto f&#237;sico en relaci&#243;n con la edad&#46; Sin embargo&#44; el entrenamiento y la unificaci&#243;n de los criterios de recogida de datos a lo largo de los d&#237;as del estudio piloto aumentaron el grado de concordancia interobservador&#46; En este mismo sentido&#44; podr&#237;a intentarse validar el registro observacional de la edad en futuros estudios&#44; mediante la obtenci&#243;n simultanea de la edad declarada de los ocupantes del veh&#237;culo&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En conclusi&#243;n&#44; este estudio piloto demuestra la factibilidad de la observaci&#243;n directa dise&#241;ada y una concordancia interobservador casi perfecta&#46; Los estudios mediante observaci&#243;n directa se muestran como un buen recurso para monitorizar el consumo de tabaco y el uso del cintur&#243;n de seguridad y del tel&#233;fono m&#243;vil en los medios de transporte privados&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Contribuciones de autor&#237;a</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">J&#46;M&#46; Mart&#237;nez S&#225;nchez y E&#46; Fern&#225;ndez concibieron el trabajo&#46; Todos los autores participaron en el dise&#241;o del estudio&#46; A&#46; Curto y J&#46;M&#46; Mart&#237;nez S&#225;nchez realizaron el trabajo de campo e hicieron los an&#225;lisis estad&#237;sticos&#46; Todos los autores participaron en la interpretaci&#243;n de los resultados&#46; J&#46;M&#46; Mart&#237;nez S&#225;nchez escribi&#243; el primer del borrador del manuscrito y todos los autores contribuyeron significativamente a su revisi&#243;n cr&#237;tica en versiones posteriores&#46; Todos los autores han aprobado la versi&#243;n final del manuscrito&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Financiaci&#243;n</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este estudio ha sido financiado por el Instituto de Salud Carlos III &#40;RTICC RD06&#47;0020&#47;0089&#41; y la Consejer&#237;a de Universidades e Investigaci&#243;n de la Generalitat de Catalunya &#40;2009SGR192&#41;&#46;</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Conflictos de intereses</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ninguno&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t">100&#44;0 &#40;98&#44;8-100&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Consumo de tabaco&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">84&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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Información del artículo
ISSN: 02139111
Idioma original: Español
Datos actualizados diariamente
año/Mes Html Pdf Total
2024 Noviembre 8 6 14
2024 Octubre 58 31 89
2024 Septiembre 56 18 74
2024 Agosto 70 32 102
2024 Julio 47 18 65
2024 Junio 56 19 75
2024 Mayo 55 23 78
2024 Abril 63 17 80
2024 Marzo 64 30 94
2024 Febrero 57 27 84
2024 Enero 63 20 83
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2023 Noviembre 47 19 66
2023 Octubre 50 24 74
2023 Septiembre 37 15 52
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