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seg&#250;n la definici&#243;n consensuada en 2001&#44; es &#171;un trastorno del esqueleto caracterizado por una alteraci&#243;n de la resistencia &#243;sea&#44; que predispone a un mayor riesgo de fracturas&#46; La resistencia del hueso refleja principalmente la integraci&#243;n de la densidad &#243;sea y la calidad del hueso&#187;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; Esta definici&#243;n introdujo el t&#233;rmino &#171;calidad &#243;sea&#187;&#44; con la dificultad de su definici&#243;n y de c&#243;mo medirla<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5&#44;6</span></a>&#46; La herramienta validada y aceptada internacionalmente para la valoraci&#243;n de la DMO es la densitometr&#237;a &#243;sea por absorciometr&#237;a de doble haz de rayos X &#40;DXA&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46; En 1994&#44; la OMS<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> adopt&#243; la escala de puntuaci&#243;n T para clasificar a las mujeres seg&#250;n la medici&#243;n cuantitativa de la DMO&#46; Su publicaci&#243;n supuso un importante avance en la investigaci&#243;n y el manejo cl&#237;nico de la osteoporosis&#44; pero los criterios diagn&#243;sticos propuestos por la OMS han demostrado ser poco v&#225;lidos para la predicci&#243;n de fracturas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46; La dificultad reside en que la DXA posee una baja sensibilidad y escaso valor predictivo de fractura<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una gu&#237;a de pr&#225;ctica cl&#237;nica sobre osteoporosis y prevenci&#243;n de fracturas por fragilidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a> recoge la evidencia disponible sobre factores de riesgo de fractura<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7&#44;11&#8211;13</span></a>&#46; &#201;stos son la fractura previa&#44; los antecedentes familiares de fractura de cadera &#40;padres o hermanos&#41;&#44; tener m&#225;s de 65 a&#241;os de edad&#44; un &#237;ndice de masa corporal &#40;IMC&#41; inferior a 20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg&#47;m<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#44; tratamiento con glucocorticoides&#44; fallo ov&#225;rico prematuro sin tratar&#44; ca&#237;das en el &#250;ltimo a&#241;o&#44; hiperparatiroidismo&#44; trastorno de la conducta alimentaria y malnutrici&#243;n cr&#243;nica&#47;malabsorci&#243;n&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestro entorno se han realizado diversos estudios<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">14&#8211;18</span></a> que han analizado la epidemiolog&#237;a de los factores de riesgo de osteoporosis y fractura por fragilidad&#46; Entre ellos destacan ECOSAP<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#44; FRIDEX<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a> y ESOSVAL-R<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#44; realizados en poblaci&#243;n hospitalaria y ambulatoria&#46; Estos estudios han permitido analizar la prevalencia de los principales factores de riesgo en Espa&#241;a&#44; e incluso desarrollar un modelo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a> de predicci&#243;n de fractura osteopor&#243;tica no vertebral a 3 a&#241;os&#46; Sin embargo&#44; pocos tienen seguimientos m&#225;s largos de 3 a&#241;os para estudiar la asociaci&#243;n con futuras fracturas&#44; y no incluyen mujeres menores de 60 a&#241;os&#46; En este sentido&#44; la mayor&#237;a de la evidencia disponible proviene de &#225;mbitos &#40;pa&#237;ses anglosajones y europeos n&#243;rdicos&#41; donde la epidemiolog&#237;a de algunos factores de riesgo y de las fracturas es distinta&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo de este trabajo fue analizar la asociaci&#243;n de los principales factores de riesgo de osteoporosis con las fracturas por fragilidad del antebrazo distal&#44; del h&#250;mero proximal&#44; de la columna vertebral y de la cadera en una cohorte de mujeres de 40 a 90 a&#241;os de edad con indicaci&#243;n de densitometr&#237;a &#243;sea&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">M&#233;todos</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cohorte retrospectiva con seguimiento hasta presentar una fractura por fragilidad&#44; de una poblaci&#243;n de mujeres de 40 a 90 a&#241;os de edad con al menos dos visitas para realizarse una densitometr&#237;a &#243;sea entre enero de 1992 y febrero de 2008 en CETIR Centre M&#233;dic&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La fuente de informaci&#243;n de este estudio fue el registro informatizado del Departamento de Densitometr&#237;a de CETIR&#44; donde se almacenan los datos de las pacientes que acuden a realizarse una densitometr&#237;a &#243;sea por derivaci&#243;n facultativa&#46; La zona de referencia del centro es el &#225;rea metropolitana de Barcelona&#46; La variable principal de an&#225;lisis fueron las fracturas por fragilidad&#46; Se descartaron las fracturas por traumatismo de gran intensidad y se incluyeron las producidas por bajo impacto en el antebrazo distal&#44; el h&#250;mero proximal&#44; la columna vertebral y la cadera<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&#46; Las fracturas fueron autodeclaradas &#40;sin confirmaci&#243;n radiol&#243;gica&#41; y se tuvo en cuenta la primera fractura identificada durante la fase de seguimiento&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el estudio se incluyeron todas las mujeres que cumplieron los criterios de inclusi&#243;n y ninguno de exclusi&#243;n&#46; Los criterios de exclusi&#243;n eran no disponer del resultado de la DXA de cuello del f&#233;mur en la primera visita&#44; que el t&#233;cnico radi&#243;logo considerara que la entrevista no pod&#237;a ser v&#225;lida por problemas de comunicaci&#243;n por causa f&#237;sica &#40;hipoacusia&#41; o ps&#237;quica &#40;deterioro cognitivo o trastorno mental&#41;&#44; y que no se realizara al menos una segunda densitometr&#237;a &#243;sea en el centro&#46; Los criterios de inclusi&#243;n eran disponer de una primera visita &#40;con densitometr&#237;a &#243;sea y entrevista v&#225;lida&#41; y al menos de una segunda visita en la cual se hubiera preguntado por la ocurrencia de una fractura por fragilidad en el periodo entre visitas&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La densitometr&#237;a &#243;sea la realizaron t&#233;cnicos formados seg&#250;n el protocolo de medici&#243;n recomendado por el fabricante de los equipos&#44; y la medida de la DMO fue categorizada seg&#250;n las recomendaciones de la OMS como normal &#40;puntuaci&#243;n T &#62; &#8211;1&#41;&#44; osteopenia &#40;&#8211;2&#44;5 &#62; puntuaci&#243;n T &#8804; -1&#41; u osteoporosis &#40;puntuaci&#243;n T &#8804; &#8211;2&#44;5&#41; en el cuello del f&#233;mur&#46; Durante el estudio se utilizaron diferentes equipos de medici&#243;n de la DMO &#40;Lunar Corp&#46; - GE Healthcare&#59; modelos <span class="elsevierStyleItalic">Advance</span>&#44; <span class="elsevierStyleItalic">Expert</span> y <span class="elsevierStyleItalic">Prodigy</span>&#41;&#46; La entrevista fue realizada por personal sanitario entrenado y se recogieron datos demogr&#225;ficos&#44; antropom&#233;tricos &#40;por medici&#243;n&#41;&#44; antecedentes personales y familiares de fracturas por fragilidad u osteoporosis&#44; otra comorbilidad&#44; historia gineco-obst&#233;trica&#44; cuestiones relacionadas con el estilo de vida y una encuesta validada sobre el consumo diario de calcio<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se describieron las mujeres excluidas e incluidas&#44; y se compararon las caracter&#237;sticas basales entre ellas&#46; En funci&#243;n del tipo de variable se realiz&#243; un an&#225;lisis descriptivo basal&#58; para las variables continuas&#44; mediante el n&#250;mero de observaciones&#44; la media&#44; la desviaci&#243;n est&#225;ndar&#44; la mediana y el rango intercuart&#237;lico &#40;RI&#41;&#59; para las categ&#243;ricas&#44; mediante el n&#250;mero de observaciones y los porcentajes respecto al total&#46; Se calcularon la tasa de incidencia de fractura por 1000 mujeres-a&#241;o de seguimiento y la <span class="elsevierStyleItalic">hazard ratio</span> &#40;HR&#41; de fracturas por fragilidad&#44; con el intervalo de confianza del 95&#37; &#40;IC95&#37;&#41;&#44; mediante un modelo de regresi&#243;n de Cox&#46; Este tipo de modelos permite tener en cuenta el tiempo transcurrido hasta el evento o la censura&#44; bajo la asunci&#243;n de riesgos proporcionales&#46; Las HR se calcularon para cada factor&#44; sin ajustar y ajustando por edad&#44; y por edad y resultado de la densitometr&#237;a&#46; La lectura de una HR se corresponde con la de un riesgo relativo&#46; As&#237;&#44; una HR &#62;1&#44; donde el 1 no est&#233; incluido en el IC95&#37;&#44; indica cu&#225;nto mayor es el riesgo de fractura en las mujeres con el factor en cuesti&#243;n frente a las que no lo tienen&#46; Todas las tablas se presentaron estratificadas por edad &#40;&#60;55&#44; 55-&#60;65&#44; 65-&#60;75 y &#8805;75 a&#241;os&#41; y no se tuvieron en cuenta aquellos factores con prevalencias bajas &#40;menos de 20 casos&#41;&#46; Se fij&#243; el nivel de significaci&#243;n estad&#237;stica en el 5&#37;&#44; y para la gesti&#243;n y el an&#225;lisis de los datos se utiliz&#243; Stata 9&#46;0&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La base de datos de CETIR incluye&#160;170&#46;427 mujeres con una entrevista basal v&#225;lida realizada entre enero de 1992 y febrero de 2008&#46;&#160;Aplicados los criterios de inclusi&#243;n&#44; se obtuvo una muestra de&#160;49&#46;735 &#40;29&#37;&#41; mujeres con una densitometr&#237;a &#243;sea y una entrevista basal y al menos una visita de seguimiento&#46; Se estudiaron las diferencias entre estas mujeres y aquellas que no dispon&#237;an de seguimiento&#44; y se encontr&#243; que la prevalencia de antecedentes personales y familiares de fractura&#44; la osteoporosis&#44; el sobrepeso y el sedentarismo eran significativamente mayores en las mujeres con seguimiento&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La duraci&#243;n del seguimiento fue desigual&#44; con una media de 4&#44;2 a&#241;os &#40;desviaci&#243;n est&#225;ndar &#91;DE&#93;&#58; 2&#44;7&#41; y una mediana de 3&#44;5 a&#241;os &#40;RI&#58; 3&#44;5&#41;&#46; Por grupos de edad&#44; las menores de 65 a&#241;os tuvieron una mediana de seguimiento de 3&#44;7 a&#241;os &#40;RI&#58; 3&#44;7&#41;&#44; lo que representa 167&#46;828 mujeres-a&#241;o de seguimiento&#44; y aquellas con 65 a&#241;os o m&#225;s de edad fueron seguidas una mediana de 2&#44;9 a&#241;os &#40;RI&#58; 2&#44;9&#41;&#44; lo que representa un total de 39&#46;542 mujeres-a&#241;o de seguimiento&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La descripci&#243;n de las principales caracter&#237;sticas de las mujeres incluidas en el estudio se presenta en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#46; La edad media de las participantes fue de 57&#44;8 a&#241;os &#40;DE&#58; 8&#44;5&#41;&#44; un 41&#37; eran menores de 55 a&#241;os y un 23&#44;8&#37; ten&#237;a un IMC &#8805;30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg&#47;m<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#46; En total&#44; un 23&#44;4&#37; refer&#237;a antecedentes familiares &#40;en los progenitores&#41; de osteoporosis o de fracturas por fragilidad&#46; El 15&#44;2&#37; result&#243; tener al menos un antecedente personal de fracturas por fragilidad&#44; con distinto porcentaje en funci&#243;n de la edad&#46; Por tipo de fractura&#44; un 57&#44;5&#37; fueron de antebrazo&#44; un 26&#44;3&#37; vertebrales&#44; un 7&#44;6&#37; de h&#250;mero y un 6&#44;8&#37; de cadera&#46; La prevalencia de osteoporosis fue del 15&#37;&#44; pero en las mujeres mayores de 65 a&#241;os era del 35&#37;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un total de 3&#46;631 mujeres &#40;7&#44;1&#37;&#41; declararon una fractura nueva por fragilidad en las visitas posteriores a la basal&#46; La incidencia total de fractura en las mujeres menores de 55 a&#241;os sin antecedentes personales de fracturas por fragilidad fue de 11 por 1&#46;000 mujeres-a&#241;o&#44; en las de 55 a &#60; 65 a&#241;os fue de 17 por 1&#46;000 mujeres-a&#241;o&#44; en las de 65 a &#60; 75 a&#241;os fue de 30 por 1&#46;000 mujeres-a&#241;o&#44; y en las que ten&#237;an &#8805; 75 a&#241;os de edad fue de 55 por 1&#46;000 mujeres-a&#241;o&#46; En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">figura 1</a> se muestran las tasas por tipo de fractura&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a> se presentan las HR de fracturas por fragilidad sin ajustar y ajustadas por edad&#44; y por edad y resultado de la densitometr&#237;a &#243;sea&#46; Los factores de riesgo con una mayor HR estad&#237;sticamente significativa fueron la edad &#8805;75 a&#241;os frente a entre 40 y 55 a&#241;os &#40;HR&#58; 3&#44;8&#59; IC95&#37;&#58; 3&#44;3-4&#44;4&#41; y tener un resultado de la densitometr&#237;a &#243;sea valorable como osteoporosis frente a normal &#40;HR&#58; 2&#59; IC95&#37;&#58; 1&#44;8-2&#44;2&#41;&#46; Padecer artritis reumatoide&#44; osteoporosis secundaria o haber estado en tratamiento prolongado &#40;m&#225;s de 3 meses&#41; con corticosteroides tuvieron una HR estad&#237;sticamente significativa de menor magnitud&#46; Los antecedentes personales de fractura mostraron una HR estad&#237;sticamente no significativa al ajustar por edad y densitometr&#237;a &#243;sea&#46; Sin embargo&#44; al analizar los antecedentes de fracturas de h&#250;mero&#44; cadera o vertebral&#44; la HR ajustada fue estad&#237;sticamente signifcativa &#40;HR&#58; 1&#44;2&#59; IC95&#37;&#58; 1&#44;1-1&#44;3&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">figura 2</a> presenta la tasa de fractura por 1&#46;000 mujeres-a&#241;o y el n&#250;mero absoluto de mujeres con fractura&#44; en funci&#243;n del resultado de la densitometr&#237;a &#243;sea&#46; Se observa que la puntuaci&#243;n T sigue una distribuci&#243;n normal con una media de &#8211;1&#44;4 &#40;DE&#58; 1&#44;1&#41;&#44; y que la tasa de fractura es mayor cuanto menor es la puntuaci&#243;n T&#46; No obstante&#44; el grueso de las fracturas &#40;un 74&#37;&#41; se produjeron con valores basales de osteopenia o normalidad &#40;puntuaci&#243;n T &#62;&#8211;2&#44;5&#41;&#46; En un an&#225;lisis por grupos de edad se observ&#243; que&#44; en las mujeres menores de 55 a&#241;os&#44; un 91&#37; de las fracturas se produc&#237;an con valores basales de osteopenia o normalidad&#44; mientras que en las mujeres entre 55 y 65 a&#241;os de edad este porcentaje era del 80&#37;&#46; En cambio&#44; se correg&#237;a en las mujeres entre 65 y 75 a&#241;os de edad&#44; con un 58&#37; de fracturas en osteopenia o normalidad&#44; y un 42&#37; a partir de los 75 a&#241;os de edad&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Discusi&#243;n</span><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este estudio muestra que los principales factores de riesgo de osteoporosis que se asocian con las fracturas por fragilidad son la edad avanzada&#44; el resultado de la densitometr&#237;a &#243;sea y los antecedentes personales de fracturas&#46; Por otro lado&#44; un importante porcentaje de las fracturas se produjeron en situaci&#243;n de densidad mineral &#243;sea normal u osteopenia&#46;</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el estudio de la prevalencia se han identificado diferencias por grupos de edad&#44; especialmente en relaci&#243;n al h&#225;bito tab&#225;quico&#44; la menopausia precoz y el n&#250;mero de mujeres lactantes&#46; Algunas de estas diferencias se deben a la l&#243;gica del paso del tiempo&#44; aunque otras podr&#237;an responder a algunos de los cambios sociol&#243;gicos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a> ocurridos en Espa&#241;a en los &#250;ltimos 50 a&#241;os respecto al rol de la mujer&#46; La diferencia en cuanto a la prevalencia de antecedentes familiares de osteoporosis o de fracturas por fragilidad puede venir mediada por un sesgo de memoria en el grupo de mayor edad&#46; Entre las m&#225;s jovenes&#44; con unos progenitores a&#250;n vivos en la mayor&#237;a de los casos&#44; a priori deber&#237;a ser m&#225;s f&#225;cil recordar tanto una fractura como un diagn&#243;stico de osteoporosis&#46; En cambio&#44; en el grupo de mayor edad&#44; si bien la fractura puede ser recordada&#44; dif&#237;cilmente lo ser&#225; el diagn&#243;stico de osteoporosis puesto que esta clasificaci&#243;n no se empez&#243; a utilizar hasta hace unos 20 a&#241;os&#46;</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las diferencias encontradas entre las mujeres con y sin seguimiento eran esperables por tratarse de una cohorte con indicaci&#243;n de densitometr&#237;a &#243;sea&#44; en la cual aquellas con mayor riesgo deber&#237;an ser candidatas para la realizaci&#243;n de una segunda densitometr&#237;a &#243;sea de control&#46; La principal consecuencia de las diferencias encontradas podr&#237;a ser una sobrestimaci&#243;n de la prevalencia de un determinado factor de riesgo&#46; Esta sobrestimaci&#243;n parece cuadrar con las discordancias encontradas al comparar los resultados del presente estudio con los de otros realizados en mujeres espa&#241;olas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">15&#44;23</span></a>&#44; sin olvidar que la cohorte de este estudio es joven para la patolog&#237;a&#44; pues un 41&#37; de las mujeres ten&#237;a menos de 55 a&#241;os de edad al inicio del seguimiento&#46; El porcentaje de mujeres con antecedentes personales de fractura por fragilidad en el estudio ECOSAP<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a> era del 20&#44;1&#37;&#44; y en nuestro estudio&#44; en mujeres mayores de 65 a&#241;os&#44; es del 28&#37;&#46; Lo mismo ocurre para los antecedentes familiares de fractura&#44; con un 16&#44;7&#37; en ECOSAP y un 17&#44;8&#37; en nuestra cohorte &#40;mujeres &#62;65 a&#241;os&#41;&#44; en la cual los antecedentes familiares de fractura se recog&#237;an conjuntamente con los de osteoporosis&#46; En relaci&#243;n a la prevalencia de osteoporosis determinada por densitometr&#237;a &#243;sea&#44; el estudio OPINHO-PC<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a> observ&#243; una prevalencia del 6&#37; en las mujeres entre 60 y 69 a&#241;os de edad&#44; y del 24&#37; en las de 70 a 79 a&#241;os&#46; En nuestro estudio estas prevalencias fueron&#44; respectivamente&#44; del 15&#37; y el 31&#37;&#46; Las tasas de incidencia de fractura total no vertebral que hallaron Mar&#237;n et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a> fueron de 17&#44; 25 y 32 fracturas por 1000 mujeres-a&#241;o para las mujeres de 65 a 69 a&#241;os&#44; de 70 a 74 a&#241;os y de 75 o m&#225;s a&#241;os de edad&#44; respectivamente&#46; Estas cifras son muy similares a las tasas de incidencia de fractura total no vertebral encontradas en nuestro estudio&#58; 16&#44; 22 y 30 fracturas por 1000 mujeres-a&#241;o&#44; en los mismos grupos de edad&#46;</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los dos principales factores de riesgo &#40;HR&#58; &#8805;2&#41; de fracturas por fragilidad en nuestra cohorte fueron la edad y el resultado de la densitometr&#237;a&#46; Sin embargo&#44; los antecedentes personales de fractura de cadera&#44; h&#250;mero o vertebral&#44; padecer artritis reumatoide&#44; tener osteoporosis secundaria&#44; ser nul&#237;para o haber estado en tratamiento prolongado &#40;m&#225;s de 3 meses&#41; con corticosteroides tambi&#233;n tuvieron una HR estad&#237;sticamente significativa incluso ajustando por edad y por el resultado de la densitometr&#237;a &#243;sea&#46; Por otro lado&#44; otros factores de riesgo puestos de relieve en las m&#225;s recientes revisiones de la literatura m&#233;dica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#44; como tener antecedentes familiares de primer grado de fracturas por fragilidad o haber tenido la menopausia antes de los 45 a&#241;os&#44; presentaron un resultado significativo de manera aislada&#44; pero no estad&#237;sticamente significativo al ajustar por edad y por el resultado de la densitometr&#237;a&#46; En este estudio&#44; los antecedentes familiares de fractura se preguntaron de forma conjunta con los antecedentes familiares de osteoporosis&#46; Esto hizo que la pregunta fuera inespec&#237;fica&#46; En relaci&#243;n a los antecedentes personales de fractura&#44; la literatura los identifica como un buen predictor de fracturas por fragilidad&#46; En nuestro estudio&#44; el resultado fue favorable s&#243;lo cuando no se ten&#237;an en cuenta los antecedentes personales de fracturas de antebrazo&#44; incluso ajustando por edad y DMO&#46; Otros factores de riesgo&#44; como las ca&#237;das<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a> y los marcadores del recambio &#243;seo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a>&#44; no se recogieron&#46;</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un 74&#37; de las mujeres que refirieron una fractura por fragilidad ten&#237;an una puntuaci&#243;n T &#62;&#8211;2&#44;5 &#40;el 63&#37; para fractura de cadera&#44; el 72&#37; para facturas vertebrales&#44; el 78&#37; para fracturas de antebrazo y el 73&#37; para fracturas de h&#250;mero&#41;&#46; En una cohorte de 200&#46;000 mujeres posmenop&#225;usicas de Estados Unidos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a> se encontr&#243; que un 82&#37; de las que tuvieron una fractura osteopor&#243;tica ten&#237;an una puntuaci&#243;n T &#62;&#8211;2&#44;5&#46; En otro estudio en mujeres de mayor edad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a>&#44; un 54&#37; de las mujeres con fractura de cadera y un 74&#37; de las mujeres con fractura no verterbal presentaban una puntuaci&#243;n T &#62;-2&#44;5&#46; En general&#44; las pacientes con fractura osteopor&#243;tica suelen tener valores de DMO inferiores a aquellas que no la presentan&#44; aunque hay cierto solapamiento entre los valores de la DMO de las pacientes con y sin fractura de la misma edad &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig&#46; 3</a>&#41;&#46; En este sentido&#44; la densitometr&#237;a &#243;sea ha demostrado su validez y fiabilidad en la medida de la DMO&#44; pero no su capacidad predictiva en relaci&#243;n a las fracturas por fragilidad en poblaciones asintom&#225;ticas o sin un riesgo alto de fractura<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8&#44;9</span></a>&#46; La osteoporosis y sus fracturas derivadas son de causa multifactorial&#44; con lo cual el uso de la densitometr&#237;a &#40;sin tener en cuenta otros factores de riesgo&#41; da lugar a resultados pron&#243;sticos escasos que no permiten recomendar su uso como cribado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a>&#46; El modelo FRAX<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">29</span></a>&#44; de reciente aparici&#243;n&#44; basa su predicci&#243;n en diferentes factores de riesgo con y sin DMO&#44; aunque hay controversia sobre su aplicaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">30&#44;31</span></a>&#46; Sin embargo&#44; hay en marcha diversos estudios &#40;ECOSAP<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#44; FRIDEX<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a> y ESOSVAL-R<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#41;&#44; que entre otros tienen este prop&#243;sito&#44; y ya est&#225;n aportando resultados preliminares&#44; aunque se esperan los definitivos en 1 o 2 a&#241;os&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La densitometr&#237;a &#243;sea realizada a las mujeres incluidas fue por indicaci&#243;n de un facultativo&#44; lo que sugerir&#237;a una poblaci&#243;n con un riesgo mayor de osteoporosis y fracturas por fragilidad&#46; Este hecho introduce un sesgo de selecci&#243;n&#44; en relaci&#243;n a la poblaci&#243;n general&#44; que perjudica la validez externa del estudio&#46; Adem&#225;s&#44; este trabajo recoge datos de los &#250;ltimos 16 a&#241;os&#44; un periodo en que la tecnolog&#237;a y los criterios cl&#237;nicos de indicaci&#243;n de la densitometr&#237;a &#243;sea han ido evolucionando&#46; Por otro lado&#44; la forma en que se recogieron los datos&#44; por encuesta&#44; introduce un sesgo de informaci&#243;n y memoria&#44; al ser la paciente quien mediante el recuerdo declara sus antecedentes y h&#225;bitos de vida&#46; A pesar de las limitaciones expuestas&#44; el estudio presenta destacados puntos fuertes&#44; principalmente por tratarse de un estudio realizado en nuestro &#225;mbito&#44; con un seguimiento promedio largo&#44; con un elevado n&#250;mero de casos y por haber incluido mujeres entre 40 y 60 a&#241;os de edad&#46; Adem&#225;s&#44; se reconoce la val&#237;a de bases de datos dise&#241;adas con otros fines&#44; pero que&#44; aun reconociendo sus limitaciones&#44; pueden aportar informaci&#243;n valiosa para profundizar en el estudio de determinadas afecciones&#46;</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En resumen&#44; este trabajo muestra que&#44; en la cohorte estudiada&#44; los principales factores de riesgo de fracturas por fragilidad son la edad&#44; el resultado de la densitometr&#237;a &#243;sea y los antecedentes personales de fracturas de cadera&#44; h&#250;mero o vertebrales&#44; aunque la mayor&#237;a de las fracturas detectadas se produjeron en una situaci&#243;n de normalidad u osteopenia seg&#250;n el resultado de la densitometr&#237;a &#243;sea basal&#46;</p></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">&#191;Qu&#233; se sabe sobre el tema&#63;</span><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los principales factores de riesgo de fracturas por fragilidad se han identificado en cohortes de mujeres mayores de 60 a&#241;os&#44; con seguimientos limitados de tiempo &#40;3 a&#241;os o menos&#41;&#44; y son la baja densidad mineral &#243;sea&#44; la fractura previa&#44; los antecedentes familiares de fractura de cadera &#40;padres o hermanos&#41;&#44; tener m&#225;s de 65 a&#241;os de edad&#44; un &#237;ndice de masa corporal menor de 20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg&#47;m<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#44; tratamiento con glucocorticoides&#44; fallo ov&#225;rico prematuro sin tratar&#44; ca&#237;das en el &#250;ltimo a&#241;o&#44; hiperparatiroidismo&#44; trastorno de la conducta alimentaria y malnutrici&#243;n cr&#243;nica&#47;malabsorci&#243;n&#46;</p></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">&#191;Qu&#233; a&#241;ade el estudio realizado a la literatura&#63;</span><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este estudio muestra que&#44; ajustando por la edad y la densidad mineral &#243;sea &#40;medida por densitometr&#237;a&#41; de las pacientes&#44; s&#243;lo los antecedentes personales de fractura de h&#250;mero&#44; cadera y vertebral mantienen una asociaci&#243;n significativa con el riesgo de fractura por fragilidad&#46; Adem&#225;s&#44; se confirma en nuestro &#225;mbito el solapamiento entre los valores de la densidad mineral &#243;sea de las pacientes que posteriormente se fracturan y los de aquellas que no se fracturan&#44; lo que resta valor a la capacidad predictiva de la densitometr&#237;a &#243;sea para las fracturas por fragilidad en poblaciones asintom&#225;ticas o sin un riesgo alto de fractura&#46;</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Contribuciones de autor&#237;a</span><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todos los autores han participado en la planificaci&#243;n y concepci&#243;n del estudio&#46; La ejecuci&#243;n y los an&#225;lisis fueron realizados por el primer y el segundo autores&#44; la tercera y la sexta autoras&#46; En la interpretaci&#243;n de los resultados particip&#243; todo el equipo&#46; La preparaci&#243;n del manuscrito fue a cargo del primer autor y la tercera autora&#44; con la lectura&#44; la revisi&#243;n y la aprobaci&#243;n del resto de los autores y autoras&#46;</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Financiaci&#243;n</span><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El estudio fue financiado parcialmente por el Plan de Calidad para el Sistema Nacional de Salud&#44; en un marco de colaboraci&#243;n entre el Instituto Carlos III y la Ag&#232;ncia d&#8217;Informaci&#243;&#44; Avaluaci&#243; i Qualitat en Salut&#46;</p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Conflicto de intereses</span><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ninguno&#46;</p></span></span>"
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        "resumen" => "<span class="elsevierStyleSectionTitle">Introduction</span><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Fragility fractures are an important public health issue&#46; The aim of this study was to analyze the association of the main osteoporotic risk factors related to fragility fracture in a cohort of women with an indication of bone densitometry &#40;BD&#41;&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Methods</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A retrospective cohort was followed-up until a fragile fracture occurred&#44; in a population of women aged 40 to 90 years with a first visit for BD between January 1992 and February 2008&#46; We calculated the incidence rate of fracture per 1000 women-years of follow-up&#44; and the hazard ratio &#40;HR&#41; of fragile fracture using a Cox regression model&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Results</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A total of 49&#44;735 women were studied&#46; The average age of participants was 57&#46;8 years &#40;SD&#58; 8&#46;5&#41;&#46; Of these&#44; 3631 women &#40;7&#46;1&#37;&#41; reported a new fragility fracture in post-baseline visits&#46; Risk factors with higher adjusted HR were age &#8805; 75 years compared with age &#60; 55 years &#40;HR&#58; 3&#46;8&#59; 95&#37; CI&#58; 3&#46;3-4&#46;4&#41; and having a BC result evaluated as osteoporosis compared to normal &#40;HR&#58; 2&#46;0&#59; 95&#37; CI&#58; 1&#46;8-2&#46;2&#41;&#46; A personal history of humerus&#44; hip or vertebral fractures had an adjusted HR of 1&#46;2 &#40;95&#37; CI&#58; 1&#46;1-1&#46;3&#41;&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Conclusions</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The main risk factors for fragility fracture were advanced age&#44; BD result and a personal history of fracture&#44; although 74&#37; of fractures were detected with a bone mineral density classified as normal or osteopenia&#46; Other relevant factors were rheumatoid arthritis or having received prolonged corticosteroid therapy&#46;</p>"
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&#60;55 a&#241;os&#44; n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>20&#46;165</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">55-&#60;65 a&#241;os&#44; n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>18&#46;234</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">65-&#60;75 a&#241;os&#44; n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>9&#46;530</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&#8805;75 a&#241;os&#44; n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#46;806</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Media&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&#40;DE&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Edad basal &#40;a&#241;os&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">49&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#40;3&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">59&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#40;2&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">68&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#40;2&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">77&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#40;2&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#205;ndice de masa corporal &#40;kg&#47;m<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">26&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#40;4&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">27&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#40;4&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">27&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#40;4&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Inicio menarquia &#40;a&#241;os&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">12&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#40;1&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">13&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#40;1&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">13&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#40;1&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">13&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#40;1&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Inicio menopausia &#40;a&#241;os&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">45&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#40;5&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">47&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">&#40;5&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">47&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">&#40;5&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">48&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#40;5&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">N&#176; gestaciones &#40;&#62;6 meses&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#40;1&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#40;1&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">&#40;1&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">2&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#40;1&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Consumo diario de calcio &#40;mg&#47;d&#237;a&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">835&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#40;290&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">823&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#40;257&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">802&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#40;266&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">781&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#40;248&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Densidad mineral &#243;sea &#40;puntuaci&#243;n T&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8211;0&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#40;1&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">&#40;0&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Antecedentes personales de fractura&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#46;646&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#40;8&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2&#46;723&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#40;14&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2&#46;528&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#40;26&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">645&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#40;35&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Antecedentes familiares de osteoporosis&#47;fractura<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">5&#46;371&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#40;26&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">4&#46;248&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#40;23&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#46;774&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#40;18&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">243&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#40;13&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#205;ndice de masa corporal &#60;20 kg&#47;m<span class="elsevierStyleSup">2</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">776&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#40;3&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">357&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#40;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">193&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#40;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">54&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#40;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Corticosteroides&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">589&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#40;2&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">579&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">&#40;3&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">384&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#40;4&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">95&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#40;5&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Consumo de calcio &#60;500 mg&#47;d&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#46;506&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#40;7&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&#46;408&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">&#40;7&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">755&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#40;7&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">164&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#40;9&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Nul&#237;para&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2446&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#40;12&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2043&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#40;11&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1463&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#40;15&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">346&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#40;19&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Sedentarismo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">b</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">11&#46;506&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#40;57&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">10&#46;917&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#40;59&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6&#46;208&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#40;65&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#46;269&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#40;70&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Fumadora actual&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#46;860&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#40;14&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">929&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">&#40;5&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Consumo de alcohol<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0015"><span class="elsevierStyleSup">c</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">&#40;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Resultado densitometr&#237;a basal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Osteopenia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">9&#46;283&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#40;46&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">10&#46;762&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#40;59&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">5&#46;366&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#40;56&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">814&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">&#40;45&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Osteoporosis&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">917&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">&#40;4&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#46;357&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#40;12&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">3&#46;100&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#40;32&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Crudo</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Ajustado por edad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0040"><span class="elsevierStyleSup">e</span></a></td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Ajustado por edad<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>densitometr&#237;a<span class="elsevierStyleSup">f</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&#40;IC95&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">HR&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">HR&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&#40;IC95&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Antecedentes familiares de osteoporosis&#47; fractura<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0020"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;97&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">&#40;0&#44;90-1&#44;05&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">&#40;0&#44;97-1&#44;14&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#40;0&#44;96-1&#44;12&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">&#205;ndice de masa corporal &#60; 20 kg&#47;m<span class="elsevierStyleSup">2</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;01&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#40;0&#44;83-1&#44;23&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;08&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#40;0&#44;89-1&#44;32&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;95&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#40;0&#44;78-1&#44;17&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Artritis reumatoide&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;51&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#40;1&#44;14-2&#44;01&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;44&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#40;1&#44;09-1&#44;92&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;36&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#40;1&#44;02-1&#44;80&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Osteoporosis secundaria&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;42&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">&#40;1&#44;20-1&#44;68&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;28&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#40;1&#44;09-1&#44;52&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;27&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#40;1&#44;07-1&#44;50&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Corticosteroides&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;44&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#40;1&#44;23-1&#44;68&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;36&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#40;1&#44;16-1&#44;58&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;32&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#40;1&#44;13-1&#44;54&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Consumo de calcio &#60;500<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;93&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#40;0&#44;82-1&#44;05&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;93&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#40;0&#44;82-1&#44;05&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;96&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#40;0&#44;85-1&#44;09&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Fumadora actual&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;72&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#40;0&#44;62-0&#44;82&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;96&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#40;0&#44;83-1&#44;11&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;95&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#40;0&#44;82-1&#44;09&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Edad de la menopausia &#8805; 45 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;14&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#40;1&#44;06-1&#44;22&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;96&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#40;0&#44;89-1&#44;03&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;98&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#40;0&#44;91-1&#44;05&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Nul&#237;para&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;23&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#40;1&#44;12-1&#44;35&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;14&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#40;1&#44;04-1&#44;25&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#40;1&#44;00-1&#44;21&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Sedentarismo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0025"><span class="elsevierStyleSup">b</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;07&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#40;1&#44;00-1&#44;15&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;99&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#40;0&#44;92-1&#44;06&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;97&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#40;0&#44;91-1&#44;04&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Antecedentes personales de fractura&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Antebrazo&#44; h&#250;mero&#44; cadera y vertebral&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;30&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#40;1&#44;19-1&#44;41&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;01&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">&#40;0&#44;93-1&#44;10&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;95&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#40;0&#44;87-1&#44;04&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">H&#250;mero&#44; cadera y vertebral&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;70&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#40;1&#44;53-1&#44;90&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;27&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#40;1&#44;14-1&#44;42&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;20&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#40;1&#44;07-1&#44;34&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Densitometr&#237;a &#243;sea<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0030"><span class="elsevierStyleSup">c</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Osteopenia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;69&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#40;1&#44;56-1&#44;84&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;40&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#40;1&#44;29-1&#44;53&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">--&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">--&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Osteoporosis&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#44;04&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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