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en el 32&#37; es por estas enfermedades&#44; s&#243;lo superadas por la hipertensi&#243;n&#46; En Espa&#241;a&#44; seg&#250;n el estudio EPISER 2000<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#44; la prevalencia de la lumbalgia en los &#250;ltimos 6 meses es del 44&#44;8&#37;&#44; la de artrosis de rodilla del 10&#44;2&#37;&#44; la de artrosis de manos del 6&#44;2&#37;&#44; la de osteoporosis del 3&#44;4&#37;&#44; la de fibromialgia del 2&#44;4&#37; y la de artritis reumatoide del 0&#44;5&#37;&#46; La artrosis y la artritis reumatoide son la causa del 3&#44;5&#37; de los a&#241;os de vida perdidos ajustados por discapacidad &#40;DALY&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3&#44;4</span></a>&#44; y la carga de morbilidad asociada a las enfermedades reum&#225;ticas es igual o superior a la del c&#225;ncer en Canad&#225;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La importancia que merecen estas enfermedades ha propiciado la organizaci&#243;n&#44; de &#225;mbito internacional&#44; de la D&#233;cada del Hueso y la Articulaci&#243;n 2000-2010<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#44; y la Declaraci&#243;n del Parlamento Europeo sobre las enfermedades reum&#225;ticas&#44; que insta a los gobiernos a impulsar planes para mejorar la atenci&#243;n y la investigaci&#243;n en torno a dichas enfermedades&#44; con el objetivo de reducir los costes econ&#243;micos y sociales asociados<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La Encuesta de Salud de Catalu&#241;a &#40;ESCA&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a> es una de las principales fuentes de informaci&#243;n sanitaria de la poblaci&#243;n de nuestra comunidad&#46; La &#250;ltima se realiz&#243; en el a&#241;o 2006&#44; con un tama&#241;o de la muestra suficiente para obtener resultados sobre la salud de la poblaci&#243;n no institucionalizada representativos del conjunto del territorio&#46; La ESCA recoge informaci&#243;n sobre datos sociodemogr&#225;ficos&#44; declaraci&#243;n de problemas de salud cr&#243;nicos&#44; salud autopercibida&#44; h&#225;bitos de salud&#44; estilos de vida&#44; calidad de vida y uso de servicios sanitarios&#46; El &#237;tem sobre salud autopercibida permite medir la percepci&#243;n individual del grado de salud&#44; y es &#250;til por su simplicidad y por la asociaci&#243;n de sus resultados con caracter&#237;sticas demogr&#225;ficas&#44; socioecon&#243;micas&#44; de morbilidad e incluso de mortalidad<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8&#8211;12</span></a>&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El presente estudio recoge y analiza la informaci&#243;n sobre trastornos reum&#225;ticos de la ESCA del a&#241;o 2006&#44; y la repercusi&#243;n de &#233;stos sobre la salud percibida&#44; la restricci&#243;n de actividades y el uso de recursos sanitarios&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Material y m&#233;todos</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estudio descriptivo transversal en forma de encuesta a 15&#46;926 adultos &#40;de 15 a&#241;os y m&#225;s&#41;&#44; no institucionalizados&#44; residentes en Catalu&#241;a en el a&#241;o 2006 &#40;7&#46;881 hombres y 8&#46;045 mujeres&#41;&#46; Los individuos a entrevistar se seleccionaron del Registro de Poblaci&#243;n del Instituto de Estad&#237;stica de Catalu&#241;a &#40;IDESCAT&#41;&#46; Se realiz&#243; un muestreo estratificado poliet&#225;pico representativo de sexo y grupo de edad de las unidades territoriales previamente definidas &#40;36 m&#225;s la ciudad de Barcelona&#41;&#46; La encuesta se administr&#243; mediante entrevista personal realizada por personal entrenado en el domicilio de las personas elegidas&#46; Las variables analizadas incluyeron caracter&#237;sticas sociodemogr&#225;ficas&#44; problemas de salud cr&#243;nicos autodeclarados a escoger entre una lista cerrada de 27 &#40;descritos de forma comprensible para el ciudadano&#41; a la que se pod&#237;an a&#241;adir tres problemas m&#225;s &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#44; salud autopercibida&#44; restricci&#243;n de actividad y utilizaci&#243;n de recursos sanitarios&#46; El nivel de estudios se clasific&#243; en tres categor&#237;as&#58; sin estudios o estudios primarios&#44; estudios secundarios o de formaci&#243;n profesional&#44; y estudios superiores&#46; La clase social&#44; seg&#250;n la propuesta de la Sociedad Espa&#241;ola de Epidemiolog&#237;a&#44; se clasific&#243; de acuerdo con la Clasificaci&#243;n Nacional de Ocupaciones del a&#241;o 1994<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a> &#40;clasificaci&#243;n de Domingo y Marcos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#41;&#44; en la cual el Grupo I incluye directivos de la administraci&#243;n p&#250;blica&#44; de empresas de 10 o m&#225;s asalariados&#44; y profesionales con titulaci&#243;n universitaria de segundo y tercer ciclo&#59; el Grupo II a artistas y deportistas&#44; directivos de empresas de menos de 10 asalariados&#44; profesiones asociadas a titulaci&#243;n universitaria de primer ciclo&#44; y t&#233;cnicos y profesionales de soporte&#59; el Grupo III a personal administrativo&#44; trabajadores de servicios personales y de seguridad&#44; trabajadores por cuenta propia&#44; y supervisores de trabajadores manuales&#59; el Grupo IVa a trabajadores manuales cualificados&#59; el Grupo IVb a trabajadores manuales semicualificados&#59; y el Grupo V a trabajadores no cualificados&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el cuestionario&#44; los problemas de salud relacionados con padecimientos reum&#225;ticos se agruparon en cuatro categor&#237;as&#58; artrosis-artritis o reumatismo&#44; dorsalgia o lumbalgia cr&#243;nica&#44; cervicalgia cr&#243;nica y osteoporosis&#46; A efectos del an&#225;lisis&#44; estos problemas reum&#225;ticos se evaluaron tambi&#233;n en forma de variable binaria &#40;tener o no tener alguna afecci&#243;n reum&#225;tica&#41; y se realizaron comparaciones entre grupos&#46; A partir del peso y la talla autodeclarados se calcul&#243; el &#237;ndice de masa corporal &#40;IMC&#41;&#44; y se defini&#243; como obesidad un valor de IMC igual o superior a 30&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La salud autopercibida se recogi&#243; de forma cualitativa en una escala de Likert de cinco categor&#237;as &#40;excelente&#44; muy buena&#44; buena&#44; regular o mala&#41;&#44; aunque para el an&#225;lisis se agrup&#243; en dos&#58; buena salud &#40;excelente&#44; muy buena o buena&#41;&#44; frente a salud regular o mala&#46; La restricci&#243;n de la actividad se midi&#243; como la dificultad para realizar actividades principales &#40;trabajo&#41; o habituales &#40;compra&#44; deporte&#44; ocio&#41; en los &#250;ltimos 15 d&#237;as y 12 meses &#40;de duraci&#243;n igual o superior a 3 meses en el &#250;ltimo a&#241;o&#41;&#46; Al declarar cualquier restricci&#243;n de actividad en los &#250;ltimos 12 meses&#44; se preguntaba por la causa&#46; Para evaluar la utilizaci&#243;n de servicios sanitarios se pregunt&#243; si se hab&#237;a consultado a alg&#250;n profesional de la salud y el tipo de profesional visitado&#44; en los &#250;ltimos 15 d&#237;as y 12 meses&#44; as&#237; como si hab&#237;a realizado una consulta a un servicio de urgencias en el &#250;ltimo a&#241;o&#46;</p><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">An&#225;lisis estad&#237;stico</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para el an&#225;lisis se utiliz&#243; el paquete estad&#237;stico SPSS versi&#243;n 18&#46; Se tuvo en cuenta la ponderaci&#243;n de los diferentes sujetos de la muestra seg&#250;n el dise&#241;o del estudio s&#243;lo para el c&#225;lculo de la estimaci&#243;n de la prevalencia poblacional&#46; La relaci&#243;n entre variables cualitativas se estudi&#243; mediante la prueba de ji al cuadrado&#44; y las variables cuantitativas mediante la <span class="elsevierStyleItalic">t</span> de Student&#46; Se construyeron modelos de regresi&#243;n log&#237;stica ajustados por los factores de riesgo significativos en el an&#225;lisis bivariado para determinar las <span class="elsevierStyleItalic">odds ratio</span> &#40;OR&#41; y los intervalos de confianza del 95&#37; &#40;IC95&#37;&#41; de presentar salud regular o mala&#44; restricci&#243;n de actividad en 15 d&#237;as y 12 meses&#44; y uso de servicios sanitarios en caso de padecer problemas reum&#225;ticos&#46;</p></span></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La muestra se compuso de 15&#46;926 adultos &#40;de 15 a&#241;os y m&#225;s&#41; que representan a 6&#46;002&#46;589 adultos de Catalu&#241;a&#44; con un 50&#44;8&#37; de mujeres y una edad media de 45&#44;7 a&#241;os&#46; El 77&#44;4&#37; de la poblaci&#243;n adulta refiere padecer alg&#250;n trastorno cr&#243;nico de salud&#44; y entre ellos el 58&#37; declara alguna afecci&#243;n reum&#225;tica&#46; Entre los 27 problemas cr&#243;nicos de salud&#44; las categor&#237;as dorsalgia-lumbalgia cr&#243;nica&#44; cervicalgia cr&#243;nica y artrosis-artritis o reumatismo son&#44; por este orden&#44; los m&#225;s declarados por nuestra poblaci&#243;n &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>&#41;&#46; Al menos uno de estos problemas afecta al 45&#37; de la poblaci&#243;n&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Manifiestan dorsalgia-lumbalgia cr&#243;nica el 29&#44;6&#37; de los encuestados &#40;edad media de 52&#44;4 a&#241;os&#41;&#44; cervicalgia cr&#243;nica el 27&#44;4&#37; &#40;edad media de 52&#44;2 a&#241;os&#41;&#44; artrosis-artritis o reumatismo el 22&#44;7&#37; &#40;edad media de 64&#44;7 a&#241;os&#41; y osteoporosis el 5&#44;6&#37; &#40;edad media de 68&#44;1 a&#241;os&#41;&#46; Los cuatro problemas musculoesquel&#233;ticos son m&#225;s prevalentes en las mujeres y su declaraci&#243;n aumenta gradualmente en los grupos de mayor edad &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;&#44; con un aumento m&#225;s discreto a partir de los 65 a&#241;os&#44; exceptuando la osteoporosis&#46; En conjunto&#44; el grupo m&#225;s afectado son las mujeres mayores de 85 a&#241;os&#44; que refieren artrosis-artritis o reumatismo en m&#225;s del 73&#37; de los casos&#44; y dorsalgia-lumbalgia cr&#243;nica en m&#225;s del 55&#37; de los casos&#46; Tras ajustar por la edad&#44; el sexo femenino incrementa de forma significativa la declaraci&#243;n de artrosis-artritis o reumatismo&#44; con una OR de 2&#44;6 &#40;IC95&#37;&#58; 2&#44;4-2&#44;9&#41;&#59; la de dorsalgia-lumbalgia cr&#243;nica&#44; con una OR de 1&#44;5 &#40;IC95&#37;&#58; 1&#44;4-1&#44;6&#41;&#59; la declaraci&#243;n de cervicalgia cr&#243;nica&#44; con una OR de 2&#44;3 &#40;IC95&#37;&#58; 2&#44;1-2&#44;5&#41;&#59; y la de osteoporosis&#44; con una OR de 5&#44;3 &#40;IC95&#37;&#58; 4&#44;4-6&#44;4&#41;&#46; El valor medio de IMC era 25&#44;9 en los hombres y 24&#44;9 en las mujeres&#46; El porcentaje de poblaci&#243;n obesa fue del 13&#44;2&#37;&#44; sin diferencias significativas entre sexos&#46; Los cuatro problemas reum&#225;ticos muestran un gradiente social&#44; con mayor prevalencia entre las clases sociales m&#225;s desfavorecidas &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41; y entre las personas con menor nivel de estudios &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La restricci&#243;n de actividad en los &#250;ltimos 12 meses afecta a un 17&#44;1&#37; de nuestra poblaci&#243;n adulta&#46; Un 25&#44;8&#37; de las personas con esta restricci&#243;n la asocia a alguna afecci&#243;n del aparato locomotor&#44; especialmente de la columna vertebral &#40;10&#44;7&#37;&#41;&#46; Este porcentaje es m&#225;s alto en las mujeres &#40;29&#44;4&#37;&#41; que en los hombres &#40;20&#44;1&#37;&#41;&#44; y es la primera causa de restricci&#243;n de actividad en los &#250;ltimos 12 meses&#59; para las mujeres en todos los grupos de edad&#44; y para los hombres en todos los grupos excepto en el de edad m&#225;s joven &#40;15-44 a&#241;os&#41;&#46;</p><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Comparaci&#243;n entre la poblaci&#243;n con problemas reum&#225;ticos y sin problemas reum&#225;ticos</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La muestra de 15&#46;926 individuos se reparte en un grupo de 7376 &#40;edad media 55&#44;0<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>19&#44;0 a&#241;os&#41; con problemas reum&#225;ticos y un grupo de 8550 individuos &#40;edad media 40&#44;8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>17&#44;5&#41; sin problemas de este tipo&#46; La prevalencia de obesidad es significativamente mayor &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41; en las personas que declaran alg&#250;n problema del aparato locomotor &#40;17&#44;1&#37; frente a 9&#44;9&#37;&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#46; El 42&#44;7&#37; de los individuos con problemas reum&#225;ticos declara una percepci&#243;n de su salud regular o mala&#44; frente al 11&#37; del grupo sin problemas reum&#225;ticos&#46; Tras ajustar por edad&#44; sexo&#44; clase social y obesidad&#44; el nivel de salud autopercibida entre las personas que declaran problemas musculoesquel&#233;ticos es significativamente peor que el de las personas que no los declaran &#40;OR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#44;5&#59; IC95&#37;&#58; 3&#44;2-3&#44;8&#41;&#46; La existencia de estos problemas musculoesquel&#233;ticos comporta tambi&#233;n una mayor restricci&#243;n de la actividad &#40;tanto en los &#250;ltimos 15 d&#237;as como en los &#250;ltimos 12 meses&#41;&#44; m&#225;s visitas a profesionales de la salud en los &#250;ltimos 15 d&#237;as y 12 meses&#44; y m&#225;s visitas a urgencias&#44; todo con diferencias significativas &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#46; Las visitas son en mayor proporci&#243;n al m&#233;dico de atenci&#243;n primaria&#44; a especialistas m&#233;dicos y a profesionales de enfermer&#237;a&#46; El porcentaje de personas que han visitado al psiquiatra es el doble entre los que declaran dichos problemas que entre los que no los declaran&#46; M&#225;s del 10&#37; de la poblaci&#243;n con problemas del aparato locomotor ha visitado al fisioterapeuta en el &#250;ltimo a&#241;o&#44; lo que duplica el porcentaje de personas sin problemas reum&#225;ticos que lo han hecho&#46; Destaca tambi&#233;n la mayor proporci&#243;n de sujetos que declaran problemas de este tipo que buscan atenci&#243;n en oste&#243;patas y acupuntores &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Comparaci&#243;n entre los problemas musculoesquel&#233;ticos</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabla 4</a> se detalla la medida del riesgo de presentar alteraciones en la salud autopercibida&#44; en la restricci&#243;n de la actividad y en la utilizaci&#243;n de servicios sanitarios por tipo de problema espec&#237;fico&#46; Las personas que declaran tener artrosis-artritis o reumatismo son&#44; de todos los grupos&#44; las que presentan mayor riesgo de declarar una salud regular o mala &#40;OR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#44;4&#41;&#46; La dorsalgia-lumbalgia cr&#243;nica y la osteoporosis son los trastornos que m&#225;s se asocian a restricci&#243;n de la actividad en los &#250;ltimos 12 meses y los &#250;ltimos 15 d&#237;as&#46; Cada uno de los problemas del aparato locomotor se asocia a un mayor n&#250;mero de visitas m&#233;dicas en los &#250;ltimos 12 meses&#44; con la osteoporosis como la de mayor riesgo &#40;OR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#44;9&#41;&#46; Las visitas a profesionales de la salud en los &#250;ltimos 15 d&#237;as&#44; y el n&#250;mero de visitas a urgencias&#44; est&#225;n aumentados de forma similar en los cuatro grupos de afecciones &#40;OR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;6-1&#44;8&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0020"></elsevierMultimedia></span></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Discusi&#243;n</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El an&#225;lisis de los determinantes del estado de salud y del impacto de los distintos problemas de salud en la poblaci&#243;n es el primer paso para una correcta planificaci&#243;n de los servicios sanitarios&#46; Las enfermedades reum&#225;ticas son&#44; entre todos los problemas cr&#243;nicos de salud&#44; las primeras en orden de frecuencia entre la poblaci&#243;n catalana&#44; ya que las declaran casi la mitad de los adultos&#46; Estos resultados concuerdan con los obtenidos en encuestas de otras comunidades aut&#243;nomas espa&#241;olas&#44; como Galicia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a> o la Comunidad de Madrid<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#44; as&#237; como en otros pa&#237;ses del entorno europeo y occidental<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1&#8211;3</span></a>&#46; La prevalencia de los procesos reum&#225;ticos cr&#243;nicos es m&#225;s frecuente en el sexo femenino y en los grupos de mayor edad&#44; de tal manera que tres cuartas partes de las mujeres mayores de 65 a&#241;os declaran padecer artrosis-artritis o reumatismo cr&#243;nico&#44; y alrededor de la mitad dolor cr&#243;nico de columna&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El dolor lumbar o dorsal es la dolencia cr&#243;nica m&#225;s frecuente en nuestra poblaci&#243;n adulta &#40;24&#37; en hombres y 34&#44;6&#37; en mujeres&#41;&#46; Este dato concuerda con la mayor&#237;a de los estudios publicados&#44; aunque las prevalencias estimadas var&#237;an seg&#250;n la definici&#243;n operativa del dolor lumbar &#40;duraci&#243;n del episodio de dolor lumbar&#41; entre el 20&#37; y el 50&#37;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">17&#8211;21</span></a>&#46; Esta circunstancia ha hecho plantear a algunos autores la necesidad de utilizar una definici&#243;n consensuada de dolor lumbar para poder comparar las prevalencias estimadas en distintos entornos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>&#46; Las diferencias en la selecci&#243;n de los pacientes y en los m&#233;todos para realizar las encuestas &#40;a menudo correo postal&#41; explican en parte la disparidad de los resultados&#46; Adem&#225;s&#44; no hay estudios que agrupen el dolor lumbar y dorsal en una sola pregunta como en nuestro estudio&#46; Aunque el dolor dorsal es menos frecuente que el cervical y el lumbar en la poblaci&#243;n adulta&#44; tiene un fuerte impacto en los adultos m&#225;s j&#243;venes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El dolor cervical cr&#243;nico es el segundo problema de salud en orden de frecuencia en ambos sexos&#46; Destaca la gran prevalencia en las mujeres&#44; por delante del dolor lumbar o dorsal en las edades m&#225;s j&#243;venes&#46; Otros estudios tambi&#233;n sit&#250;an la prevalencia de dolor cervical por encima de la de lumbalgia en los adultos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El grupo que engloba la artrosis&#44; las artritis y otros reumatismos es&#44; en conjunto&#44; el tercer problema cr&#243;nico declarado por la poblaci&#243;n y el primero en la de 65 o m&#225;s a&#241;os de edad&#46; Los estudios que utilizan cuestionarios sobre la topograf&#237;a del dolor musculoesquel&#233;tico muestran que&#44; en los ancianos&#44; la rodilla es la articulaci&#243;n que con m&#225;s frecuencia presenta artrosis sintom&#225;tica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a>&#44; y parece ser especialmente frecuente en la poblaci&#243;n femenina espa&#241;ola de edad avanzada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a>&#46; Estos datos reflejar&#237;an el aumento con la edad de la prevalencia de artrosis de articulaciones perif&#233;ricas&#44; a&#241;adida a la de otros reumatismos articulares y extraarticulares muy frecuentes en la poblaci&#243;n anciana&#44; como la enfermedad degenerativa del manguito de los rotadores del hombro<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a>&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Finalmente&#44; la osteoporosis&#44; declarada como d&#233;cimo proceso cr&#243;nico m&#225;s prevalente en nuestra poblaci&#243;n y cuarto dentro del grupo de enfermedades del aparato locomotor&#44; tiene una conocida relaci&#243;n con la edad y con el sexo femenino&#44; y es infrecuente por debajo de los 45 a&#241;os de edad&#44; tal como recogen los datos&#46; La prevalencia autodeclarada de osteoporosis en las mujeres de edad avanzada est&#225; algo por debajo de la que obtienen los estudios poblacionales que utilizan otros m&#233;todos&#44; como la densitometr&#237;a&#44; para el diagn&#243;stico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los cuatro grupos de problemas del aparato locomotor identificados en la encuesta muestran un claro gradiente social&#44; pues son m&#225;s frecuentes entre la poblaci&#243;n con menor nivel de estudios y en las clases sociales menos favorecidas&#46; La relaci&#243;n entre el grado general de salud percibido y el estatus socioecon&#243;mico est&#225; bien descrita en la literatura<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">26&#8211;28</span></a>&#46; Igualmente&#44; las diferencias sociales en la prevalencia de los problemas del aparato locomotor&#44; como la lumbalgia y la artrosis&#44; han sido previamente descritas y podr&#237;an relacionarse con factores laborales&#44; psicol&#243;gicos y con la obesidad&#44; m&#225;s frecuentes en las personas con bajo nivel de estudios&#44; especialmente las mujeres<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">29</span></a>&#46; Tambi&#233;n llama la atenci&#243;n en el estudio el marcado gradiente social en la autodeclaraci&#243;n de osteoporosis&#46; En este sentido&#44; se ha demostrado que la pobreza es un factor de riesgo independiente para osteoporosis densitom&#233;trica y para fracturas osteopor&#243;ticas en las mujeres posmenop&#225;usicas&#46; Entre los factores que podr&#237;an explicar este gradiente se han apuntado diferencias nutricionales y el mayor uso de tratamiento hormonal sustitutivo entre las clases sociales altas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">30</span></a>&#46;</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El impacto de una enfermedad concreta sobre la discapacidad de la poblaci&#243;n est&#225; en relaci&#243;n con la prevalencia de la enfermedad y con la magnitud de su efecto discapacitante&#46; El 17&#44;1&#37; de nuestra poblaci&#243;n refiere restricci&#243;n de la actividad en los &#250;ltimos 12 meses relacionada con alg&#250;n proceso cr&#243;nico&#46; Dentro de esta poblaci&#243;n&#44; una quinta parte de los hombres y casi una tercera parte de las mujeres lo atribuyen a enfermedades del aparato locomotor&#46; En total&#44; un 4&#44;4&#37; de nuestra poblaci&#243;n adulta refiere restricci&#243;n cr&#243;nica de su actividad en los &#250;ltimos 12 meses en relaci&#243;n con alg&#250;n problema reum&#225;tico&#46; Estos porcentajes son similares a los obtenidos en otros pa&#237;ses<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">31&#8211;33</span></a>&#46; Por tanto&#44; las enfermedades musculoesquel&#233;ticas&#44; aunque en general no son tan incapacitantes como otras&#44; son las que ocasionan una mayor restricci&#243;n de la actividad en el conjunto de la poblaci&#243;n&#44; debido a su alta prevalencia&#46;</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En contra de la idea usual de que las enfermedades reum&#225;ticas ocasionan discapacidad s&#243;lo en las personas de edad avanzada&#44; son la primera causa de restricci&#243;n cr&#243;nica de actividades declarada por la poblaci&#243;n catalana de 45 a 64 a&#241;os de edad&#44; s&#243;lo superadas en los hombres menores de 45 a&#241;os por los problemas del aparato respiratorio&#46; En concordancia con este dato&#44; las enfermedades musculoesquel&#233;ticas&#44; y en concreto la lumbalgia&#44; son la primera causa de d&#237;as perdidos por incapacidad laboral en Catalu&#241;a<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">34</span></a>&#46;</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los pacientes con problemas musculoesquel&#233;ticos solicitan con una alta frecuencia la atenci&#243;n de los servicios sanitarios&#44; tanto en el &#225;mbito de la atenci&#243;n primaria como en el hospitalario&#46; Adem&#225;s&#44; tambi&#233;n utilizan servicios param&#233;dicos &#40;como oste&#243;patas y naturistas&#41; en mayor proporci&#243;n que la poblaci&#243;n general&#46; Nuestra encuesta no permite conocer si el motivo de consulta concreto ten&#237;a relaci&#243;n con los problemas musculoesquel&#233;ticos&#44; pero hay publicaciones que avalan el impacto de estas enfermedades sobre los servicios sanitarios&#46; As&#237;&#44; el 19&#37; de la poblaci&#243;n adulta de Gran Breta&#241;a consulta anualmente al m&#233;dico de atenci&#243;n primaria por este tipo de problemas&#44; cifras similares a las de Canad&#225;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">35</span></a>&#44; y los problemas de aparato locomotor ocupan aproximadamente el 30&#37; del tiempo asistencial de los m&#233;dicos de familia en Catalu&#241;a<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">36</span></a>&#46; Las grandes necesidades asistenciales que requieren los procesos reum&#225;ticos pueden ser consecuencia de varias circunstancias&#44; como el envejecimiento progresivo de la poblaci&#243;n y el incremento de ciertos factores de riesgo&#44; entre los que se incluyen la obesidad y el sedentarismo&#46; Adem&#225;s&#44; los avances en el tratamiento de algunas de estas enfermedades y las expectativas de mantener una buena calidad de vida a pesar del avance de la edad en nuestra poblaci&#243;n&#44; permiten predecir un incremento de la demanda sanitaria y social en las pr&#243;ximas d&#233;cadas&#46;</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una de las limitaciones de este tipo de encuestas es que el dise&#241;o no permite valorar diagn&#243;sticos musculoesquel&#233;ticos precisos como la artrosis o la artritis reumatoide&#44; al tratarse de una autodeclaraci&#243;n de problemas sin una comprobaci&#243;n mediante criterios cl&#237;nicos o m&#233;todos diagn&#243;sticos&#46; En este caso&#44; los resultados de prevalencia no s&#243;lo dependen de la frecuencia de las enfermedades investigadas&#44; sino tambi&#233;n de las creencias y de la percepci&#243;n de la poblaci&#243;n&#46; Por el contrario&#44; la presencia de s&#237;ntomas reum&#225;ticos m&#225;s inespec&#237;ficos&#44; como la cervicalgia o la lumbalgia&#44; puede analizarse bien con este m&#233;todo&#46; Otra limitaci&#243;n del dise&#241;o de la encuesta de nuestro estudio es que se excluy&#243; la poblaci&#243;n institucionalizada&#46; En caso de haberla incluido&#44; puesto que se trata de poblaci&#243;n de edad avanzada&#44; la morbilidad relacionada con las afecciones del aparato locomotor a&#250;n habr&#237;a sido mayor&#46; Por &#250;ltimo&#44; cabe destacar que el dise&#241;o de una encuesta poblacional de este tipo no permite el an&#225;lisis de algunos factores de riesgo bien conocidos para los problemas reum&#225;ticos&#44; pero no recogidos en la encuesta&#46;</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En resumen&#44; en nuestro entorno&#44; las enfermedades reum&#225;ticas se sit&#250;an como los problemas cr&#243;nicos de salud m&#225;s prevalentes en la poblaci&#243;n adulta&#46; Afectan predominantemente a las mujeres y su presencia aumenta con la edad y en las clases sociales desfavorecidas&#46; Por su magnitud e impacto sobre la calidad de vida y la actividad de las personas&#44; estas enfermedades deber&#237;an ser consideradas de forma prioritaria por las instituciones que se encargan de la gesti&#243;n y la planificaci&#243;n sanitaria&#46; En este sentido&#44; el Departamento de Salud de la Generalitat de Catalu&#241;a ha puesto en marcha un Plan Director de Enfermedades Reum&#225;ticas y del Aparato Locomotor para ordenar&#44; planificar y mejorar la atenci&#243;n que se da a las personas por ellas afectadas&#46;<elsevierMultimedia ident="tb0005"></elsevierMultimedia></p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Contribuciones de autor&#237;a</span><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">M&#46;J&#46; Pueyo&#44; X&#46; Sur&#237;s y M&#46; Larrosa dise&#241;aron el estudio y redactaron el manuscrito&#46; M&#46;J&#46; Pueyo analiz&#243; los datos&#46; A&#46; Mompart&#44; P&#46; Brugulat y R&#46; Tresserras dise&#241;aron y supervisaron la recogida de los datos sobre los que se basa el estudio y revisaron el manuscrito&#46; J&#46; Auleda y M&#46;L&#46; de la Puente contribuyeron a la redacci&#243;n del manuscrito&#46;</p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Financiaci&#243;n</span><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ninguna&#46;</p></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Conflicto de intereses</span><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ninguno&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">15-44 a&#241;os&#44; N<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7&#46;894&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">45-64 a&#241;os&#44; N<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4&#46;466&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">65-84 a&#241;os&#44; N<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#46;097&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">85 o m&#225;s a&#241;os&#44; N<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>460&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Dorsalgia-lumbalgia cr&#243;nica</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Global<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">21&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">42&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">44&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hombres&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">19&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Mujeres<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">b</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">22&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">55&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Cervicalgia cr&#243;nica</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Global<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">19&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">40&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">37&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hombres&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">20&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Mujeres<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">b</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Artrosis-artritis o reumatismo</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Global<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hombres&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Osteoporosis</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Clase social</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Nivel de estudios</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Grupo I-II&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Grupo III&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Grupo IV-V&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Superiores&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Secundarios o FP&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Primarios o menos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="9" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Dorsalgia-lumbalgia cr&#243;nica</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hombres &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">19&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">25&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">54&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">16&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">22&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">31&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Mujeres &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">27&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">32&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">39&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">23&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">27&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">48&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="9" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="9" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Cervicalgia cr&#243;nica</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hombres &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">14&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">15&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">21&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">16&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">25&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">&#60;0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Mujeres &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">28&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t">33&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">40&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#60;0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">24&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">48&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">&#60;0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " colspan="9" align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " colspan="9" align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Artrosis- artritis o reumatismo</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hombres &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">13&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">17&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">8&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">9&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">26&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#60;0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Mujeres &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">18&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">24&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#60;0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">10&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">16&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">55&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">&#60;0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Osteoporosis</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hombres &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">&#60;0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Mujeres &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Poblaci&#243;n sin problemas reum&#225;ticos &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Poblaci&#243;n con problemas reum&#225;ticos &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">M&#233;dico de familia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0015"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Fisioterapeuta&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">13&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Oste&#243;pata&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Naturista&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Acupuntor&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Sin problemas reum&#225;ticos&#44; &#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " colspan="12" align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Poblaci&#243;n con problemas reum&#225;ticos &#40;&#37;&#41;</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " colspan="3" align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Artrosis-artritis o reumatismo</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " colspan="3" align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Dorsalgia-lumbalgia cr&#243;nica</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " colspan="3" align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Cervicalgia cr&#243;nica</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " colspan="3" align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Osteoporosis</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">OR&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">IC95&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">OR&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">IC95&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">OR&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">IC95&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">OR&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">IC95&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Salud autopercibida regular o mala&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">11&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">59&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#44;39&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#44;08-3&#44;73&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">45&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#44;23&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;97-3&#44;52&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">45&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;94-3&#44;49&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">67&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;56&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;18-2&#44;99&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Restricci&#243;n actividad &#250;ltimos 15 d&#237;as&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">24&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2&#44;19&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;94-2&#44;47&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">23&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">23&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2&#44;32&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2&#44;10-2&#44;55&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">32&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2&#44;43&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2&#44;07-2&#44;85&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Restricci&#243;n actividad &#250;ltimos 12 meses&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">9&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">33&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2&#44;49&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2&#44;24-2&#44;77&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">30&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2&#44;55&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2&#44;34-2&#44;79&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">30&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2&#44;27&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2&#44;08-2&#44;48&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">43&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2&#44;55&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;20-2&#44;96&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Visitas medicas &#250;ltimos 15 d&#237;as&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">15&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">32&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;73&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;56-1&#44;91&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">29&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;67&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;54-1&#44;81&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">30&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;61&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;48-1&#44;75&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">38&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;60&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;38-1&#44;86&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Visitas m&#233;dicas &#250;ltimos 12 meses&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">82&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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Original
Importancia de los problemas reumáticos en la población de Cataluña: prevalencia y repercusión en la salud percibida, restricción de actividades y utilización de recursos sanitarios
Importance of chronic musculoskeletal problems in the population of Catalonia (Spain): prevalence and effect on self-perceived health, activity restriction and use of health services
María Jesús Pueyo
Autor para correspondencia
mjpueyo@catsalut.cat

Autora para correspondencia.
, Xavier Surís, Marta Larrosa, Jaume Auleda, Anna Mompart, Pilar Brugulat, Ricard Tresserras, María Luisa de la Puente
Plan Director de Enfermedades Reumáticas y del Aparato Locomotor y Plan de Salud, Dirección General de Planificación y Evaluación, Departamento de Salud, Generalitat de Cataluña, Barcelona, España
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en el 32&#37; es por estas enfermedades&#44; s&#243;lo superadas por la hipertensi&#243;n&#46; En Espa&#241;a&#44; seg&#250;n el estudio EPISER 2000<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#44; la prevalencia de la lumbalgia en los &#250;ltimos 6 meses es del 44&#44;8&#37;&#44; la de artrosis de rodilla del 10&#44;2&#37;&#44; la de artrosis de manos del 6&#44;2&#37;&#44; la de osteoporosis del 3&#44;4&#37;&#44; la de fibromialgia del 2&#44;4&#37; y la de artritis reumatoide del 0&#44;5&#37;&#46; La artrosis y la artritis reumatoide son la causa del 3&#44;5&#37; de los a&#241;os de vida perdidos ajustados por discapacidad &#40;DALY&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3&#44;4</span></a>&#44; y la carga de morbilidad asociada a las enfermedades reum&#225;ticas es igual o superior a la del c&#225;ncer en Canad&#225;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La importancia que merecen estas enfermedades ha propiciado la organizaci&#243;n&#44; de &#225;mbito internacional&#44; de la D&#233;cada del Hueso y la Articulaci&#243;n 2000-2010<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#44; y la Declaraci&#243;n del Parlamento Europeo sobre las enfermedades reum&#225;ticas&#44; que insta a los gobiernos a impulsar planes para mejorar la atenci&#243;n y la investigaci&#243;n en torno a dichas enfermedades&#44; con el objetivo de reducir los costes econ&#243;micos y sociales asociados<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La Encuesta de Salud de Catalu&#241;a &#40;ESCA&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a> es una de las principales fuentes de informaci&#243;n sanitaria de la poblaci&#243;n de nuestra comunidad&#46; La &#250;ltima se realiz&#243; en el a&#241;o 2006&#44; con un tama&#241;o de la muestra suficiente para obtener resultados sobre la salud de la poblaci&#243;n no institucionalizada representativos del conjunto del territorio&#46; La ESCA recoge informaci&#243;n sobre datos sociodemogr&#225;ficos&#44; declaraci&#243;n de problemas de salud cr&#243;nicos&#44; salud autopercibida&#44; h&#225;bitos de salud&#44; estilos de vida&#44; calidad de vida y uso de servicios sanitarios&#46; El &#237;tem sobre salud autopercibida permite medir la percepci&#243;n individual del grado de salud&#44; y es &#250;til por su simplicidad y por la asociaci&#243;n de sus resultados con caracter&#237;sticas demogr&#225;ficas&#44; socioecon&#243;micas&#44; de morbilidad e incluso de mortalidad<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8&#8211;12</span></a>&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El presente estudio recoge y analiza la informaci&#243;n sobre trastornos reum&#225;ticos de la ESCA del a&#241;o 2006&#44; y la repercusi&#243;n de &#233;stos sobre la salud percibida&#44; la restricci&#243;n de actividades y el uso de recursos sanitarios&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Material y m&#233;todos</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estudio descriptivo transversal en forma de encuesta a 15&#46;926 adultos &#40;de 15 a&#241;os y m&#225;s&#41;&#44; no institucionalizados&#44; residentes en Catalu&#241;a en el a&#241;o 2006 &#40;7&#46;881 hombres y 8&#46;045 mujeres&#41;&#46; Los individuos a entrevistar se seleccionaron del Registro de Poblaci&#243;n del Instituto de Estad&#237;stica de Catalu&#241;a &#40;IDESCAT&#41;&#46; Se realiz&#243; un muestreo estratificado poliet&#225;pico representativo de sexo y grupo de edad de las unidades territoriales previamente definidas &#40;36 m&#225;s la ciudad de Barcelona&#41;&#46; La encuesta se administr&#243; mediante entrevista personal realizada por personal entrenado en el domicilio de las personas elegidas&#46; Las variables analizadas incluyeron caracter&#237;sticas sociodemogr&#225;ficas&#44; problemas de salud cr&#243;nicos autodeclarados a escoger entre una lista cerrada de 27 &#40;descritos de forma comprensible para el ciudadano&#41; a la que se pod&#237;an a&#241;adir tres problemas m&#225;s &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#44; salud autopercibida&#44; restricci&#243;n de actividad y utilizaci&#243;n de recursos sanitarios&#46; El nivel de estudios se clasific&#243; en tres categor&#237;as&#58; sin estudios o estudios primarios&#44; estudios secundarios o de formaci&#243;n profesional&#44; y estudios superiores&#46; La clase social&#44; seg&#250;n la propuesta de la Sociedad Espa&#241;ola de Epidemiolog&#237;a&#44; se clasific&#243; de acuerdo con la Clasificaci&#243;n Nacional de Ocupaciones del a&#241;o 1994<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a> &#40;clasificaci&#243;n de Domingo y Marcos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#41;&#44; en la cual el Grupo I incluye directivos de la administraci&#243;n p&#250;blica&#44; de empresas de 10 o m&#225;s asalariados&#44; y profesionales con titulaci&#243;n universitaria de segundo y tercer ciclo&#59; el Grupo II a artistas y deportistas&#44; directivos de empresas de menos de 10 asalariados&#44; profesiones asociadas a titulaci&#243;n universitaria de primer ciclo&#44; y t&#233;cnicos y profesionales de soporte&#59; el Grupo III a personal administrativo&#44; trabajadores de servicios personales y de seguridad&#44; trabajadores por cuenta propia&#44; y supervisores de trabajadores manuales&#59; el Grupo IVa a trabajadores manuales cualificados&#59; el Grupo IVb a trabajadores manuales semicualificados&#59; y el Grupo V a trabajadores no cualificados&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el cuestionario&#44; los problemas de salud relacionados con padecimientos reum&#225;ticos se agruparon en cuatro categor&#237;as&#58; artrosis-artritis o reumatismo&#44; dorsalgia o lumbalgia cr&#243;nica&#44; cervicalgia cr&#243;nica y osteoporosis&#46; A efectos del an&#225;lisis&#44; estos problemas reum&#225;ticos se evaluaron tambi&#233;n en forma de variable binaria &#40;tener o no tener alguna afecci&#243;n reum&#225;tica&#41; y se realizaron comparaciones entre grupos&#46; A partir del peso y la talla autodeclarados se calcul&#243; el &#237;ndice de masa corporal &#40;IMC&#41;&#44; y se defini&#243; como obesidad un valor de IMC igual o superior a 30&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La salud autopercibida se recogi&#243; de forma cualitativa en una escala de Likert de cinco categor&#237;as &#40;excelente&#44; muy buena&#44; buena&#44; regular o mala&#41;&#44; aunque para el an&#225;lisis se agrup&#243; en dos&#58; buena salud &#40;excelente&#44; muy buena o buena&#41;&#44; frente a salud regular o mala&#46; La restricci&#243;n de la actividad se midi&#243; como la dificultad para realizar actividades principales &#40;trabajo&#41; o habituales &#40;compra&#44; deporte&#44; ocio&#41; en los &#250;ltimos 15 d&#237;as y 12 meses &#40;de duraci&#243;n igual o superior a 3 meses en el &#250;ltimo a&#241;o&#41;&#46; Al declarar cualquier restricci&#243;n de actividad en los &#250;ltimos 12 meses&#44; se preguntaba por la causa&#46; Para evaluar la utilizaci&#243;n de servicios sanitarios se pregunt&#243; si se hab&#237;a consultado a alg&#250;n profesional de la salud y el tipo de profesional visitado&#44; en los &#250;ltimos 15 d&#237;as y 12 meses&#44; as&#237; como si hab&#237;a realizado una consulta a un servicio de urgencias en el &#250;ltimo a&#241;o&#46;</p><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">An&#225;lisis estad&#237;stico</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para el an&#225;lisis se utiliz&#243; el paquete estad&#237;stico SPSS versi&#243;n 18&#46; Se tuvo en cuenta la ponderaci&#243;n de los diferentes sujetos de la muestra seg&#250;n el dise&#241;o del estudio s&#243;lo para el c&#225;lculo de la estimaci&#243;n de la prevalencia poblacional&#46; La relaci&#243;n entre variables cualitativas se estudi&#243; mediante la prueba de ji al cuadrado&#44; y las variables cuantitativas mediante la <span class="elsevierStyleItalic">t</span> de Student&#46; Se construyeron modelos de regresi&#243;n log&#237;stica ajustados por los factores de riesgo significativos en el an&#225;lisis bivariado para determinar las <span class="elsevierStyleItalic">odds ratio</span> &#40;OR&#41; y los intervalos de confianza del 95&#37; &#40;IC95&#37;&#41; de presentar salud regular o mala&#44; restricci&#243;n de actividad en 15 d&#237;as y 12 meses&#44; y uso de servicios sanitarios en caso de padecer problemas reum&#225;ticos&#46;</p></span></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La muestra se compuso de 15&#46;926 adultos &#40;de 15 a&#241;os y m&#225;s&#41; que representan a 6&#46;002&#46;589 adultos de Catalu&#241;a&#44; con un 50&#44;8&#37; de mujeres y una edad media de 45&#44;7 a&#241;os&#46; El 77&#44;4&#37; de la poblaci&#243;n adulta refiere padecer alg&#250;n trastorno cr&#243;nico de salud&#44; y entre ellos el 58&#37; declara alguna afecci&#243;n reum&#225;tica&#46; Entre los 27 problemas cr&#243;nicos de salud&#44; las categor&#237;as dorsalgia-lumbalgia cr&#243;nica&#44; cervicalgia cr&#243;nica y artrosis-artritis o reumatismo son&#44; por este orden&#44; los m&#225;s declarados por nuestra poblaci&#243;n &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>&#41;&#46; Al menos uno de estos problemas afecta al 45&#37; de la poblaci&#243;n&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Manifiestan dorsalgia-lumbalgia cr&#243;nica el 29&#44;6&#37; de los encuestados &#40;edad media de 52&#44;4 a&#241;os&#41;&#44; cervicalgia cr&#243;nica el 27&#44;4&#37; &#40;edad media de 52&#44;2 a&#241;os&#41;&#44; artrosis-artritis o reumatismo el 22&#44;7&#37; &#40;edad media de 64&#44;7 a&#241;os&#41; y osteoporosis el 5&#44;6&#37; &#40;edad media de 68&#44;1 a&#241;os&#41;&#46; Los cuatro problemas musculoesquel&#233;ticos son m&#225;s prevalentes en las mujeres y su declaraci&#243;n aumenta gradualmente en los grupos de mayor edad &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;&#44; con un aumento m&#225;s discreto a partir de los 65 a&#241;os&#44; exceptuando la osteoporosis&#46; En conjunto&#44; el grupo m&#225;s afectado son las mujeres mayores de 85 a&#241;os&#44; que refieren artrosis-artritis o reumatismo en m&#225;s del 73&#37; de los casos&#44; y dorsalgia-lumbalgia cr&#243;nica en m&#225;s del 55&#37; de los casos&#46; Tras ajustar por la edad&#44; el sexo femenino incrementa de forma significativa la declaraci&#243;n de artrosis-artritis o reumatismo&#44; con una OR de 2&#44;6 &#40;IC95&#37;&#58; 2&#44;4-2&#44;9&#41;&#59; la de dorsalgia-lumbalgia cr&#243;nica&#44; con una OR de 1&#44;5 &#40;IC95&#37;&#58; 1&#44;4-1&#44;6&#41;&#59; la declaraci&#243;n de cervicalgia cr&#243;nica&#44; con una OR de 2&#44;3 &#40;IC95&#37;&#58; 2&#44;1-2&#44;5&#41;&#59; y la de osteoporosis&#44; con una OR de 5&#44;3 &#40;IC95&#37;&#58; 4&#44;4-6&#44;4&#41;&#46; El valor medio de IMC era 25&#44;9 en los hombres y 24&#44;9 en las mujeres&#46; El porcentaje de poblaci&#243;n obesa fue del 13&#44;2&#37;&#44; sin diferencias significativas entre sexos&#46; Los cuatro problemas reum&#225;ticos muestran un gradiente social&#44; con mayor prevalencia entre las clases sociales m&#225;s desfavorecidas &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41; y entre las personas con menor nivel de estudios &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La restricci&#243;n de actividad en los &#250;ltimos 12 meses afecta a un 17&#44;1&#37; de nuestra poblaci&#243;n adulta&#46; Un 25&#44;8&#37; de las personas con esta restricci&#243;n la asocia a alguna afecci&#243;n del aparato locomotor&#44; especialmente de la columna vertebral &#40;10&#44;7&#37;&#41;&#46; Este porcentaje es m&#225;s alto en las mujeres &#40;29&#44;4&#37;&#41; que en los hombres &#40;20&#44;1&#37;&#41;&#44; y es la primera causa de restricci&#243;n de actividad en los &#250;ltimos 12 meses&#59; para las mujeres en todos los grupos de edad&#44; y para los hombres en todos los grupos excepto en el de edad m&#225;s joven &#40;15-44 a&#241;os&#41;&#46;</p><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Comparaci&#243;n entre la poblaci&#243;n con problemas reum&#225;ticos y sin problemas reum&#225;ticos</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La muestra de 15&#46;926 individuos se reparte en un grupo de 7376 &#40;edad media 55&#44;0<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>19&#44;0 a&#241;os&#41; con problemas reum&#225;ticos y un grupo de 8550 individuos &#40;edad media 40&#44;8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>17&#44;5&#41; sin problemas de este tipo&#46; La prevalencia de obesidad es significativamente mayor &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41; en las personas que declaran alg&#250;n problema del aparato locomotor &#40;17&#44;1&#37; frente a 9&#44;9&#37;&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#46; El 42&#44;7&#37; de los individuos con problemas reum&#225;ticos declara una percepci&#243;n de su salud regular o mala&#44; frente al 11&#37; del grupo sin problemas reum&#225;ticos&#46; Tras ajustar por edad&#44; sexo&#44; clase social y obesidad&#44; el nivel de salud autopercibida entre las personas que declaran problemas musculoesquel&#233;ticos es significativamente peor que el de las personas que no los declaran &#40;OR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#44;5&#59; IC95&#37;&#58; 3&#44;2-3&#44;8&#41;&#46; La existencia de estos problemas musculoesquel&#233;ticos comporta tambi&#233;n una mayor restricci&#243;n de la actividad &#40;tanto en los &#250;ltimos 15 d&#237;as como en los &#250;ltimos 12 meses&#41;&#44; m&#225;s visitas a profesionales de la salud en los &#250;ltimos 15 d&#237;as y 12 meses&#44; y m&#225;s visitas a urgencias&#44; todo con diferencias significativas &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#46; Las visitas son en mayor proporci&#243;n al m&#233;dico de atenci&#243;n primaria&#44; a especialistas m&#233;dicos y a profesionales de enfermer&#237;a&#46; El porcentaje de personas que han visitado al psiquiatra es el doble entre los que declaran dichos problemas que entre los que no los declaran&#46; M&#225;s del 10&#37; de la poblaci&#243;n con problemas del aparato locomotor ha visitado al fisioterapeuta en el &#250;ltimo a&#241;o&#44; lo que duplica el porcentaje de personas sin problemas reum&#225;ticos que lo han hecho&#46; Destaca tambi&#233;n la mayor proporci&#243;n de sujetos que declaran problemas de este tipo que buscan atenci&#243;n en oste&#243;patas y acupuntores &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Comparaci&#243;n entre los problemas musculoesquel&#233;ticos</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabla 4</a> se detalla la medida del riesgo de presentar alteraciones en la salud autopercibida&#44; en la restricci&#243;n de la actividad y en la utilizaci&#243;n de servicios sanitarios por tipo de problema espec&#237;fico&#46; Las personas que declaran tener artrosis-artritis o reumatismo son&#44; de todos los grupos&#44; las que presentan mayor riesgo de declarar una salud regular o mala &#40;OR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#44;4&#41;&#46; La dorsalgia-lumbalgia cr&#243;nica y la osteoporosis son los trastornos que m&#225;s se asocian a restricci&#243;n de la actividad en los &#250;ltimos 12 meses y los &#250;ltimos 15 d&#237;as&#46; Cada uno de los problemas del aparato locomotor se asocia a un mayor n&#250;mero de visitas m&#233;dicas en los &#250;ltimos 12 meses&#44; con la osteoporosis como la de mayor riesgo &#40;OR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#44;9&#41;&#46; Las visitas a profesionales de la salud en los &#250;ltimos 15 d&#237;as&#44; y el n&#250;mero de visitas a urgencias&#44; est&#225;n aumentados de forma similar en los cuatro grupos de afecciones &#40;OR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;6-1&#44;8&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0020"></elsevierMultimedia></span></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Discusi&#243;n</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El an&#225;lisis de los determinantes del estado de salud y del impacto de los distintos problemas de salud en la poblaci&#243;n es el primer paso para una correcta planificaci&#243;n de los servicios sanitarios&#46; Las enfermedades reum&#225;ticas son&#44; entre todos los problemas cr&#243;nicos de salud&#44; las primeras en orden de frecuencia entre la poblaci&#243;n catalana&#44; ya que las declaran casi la mitad de los adultos&#46; Estos resultados concuerdan con los obtenidos en encuestas de otras comunidades aut&#243;nomas espa&#241;olas&#44; como Galicia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a> o la Comunidad de Madrid<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#44; as&#237; como en otros pa&#237;ses del entorno europeo y occidental<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1&#8211;3</span></a>&#46; La prevalencia de los procesos reum&#225;ticos cr&#243;nicos es m&#225;s frecuente en el sexo femenino y en los grupos de mayor edad&#44; de tal manera que tres cuartas partes de las mujeres mayores de 65 a&#241;os declaran padecer artrosis-artritis o reumatismo cr&#243;nico&#44; y alrededor de la mitad dolor cr&#243;nico de columna&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El dolor lumbar o dorsal es la dolencia cr&#243;nica m&#225;s frecuente en nuestra poblaci&#243;n adulta &#40;24&#37; en hombres y 34&#44;6&#37; en mujeres&#41;&#46; Este dato concuerda con la mayor&#237;a de los estudios publicados&#44; aunque las prevalencias estimadas var&#237;an seg&#250;n la definici&#243;n operativa del dolor lumbar &#40;duraci&#243;n del episodio de dolor lumbar&#41; entre el 20&#37; y el 50&#37;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">17&#8211;21</span></a>&#46; Esta circunstancia ha hecho plantear a algunos autores la necesidad de utilizar una definici&#243;n consensuada de dolor lumbar para poder comparar las prevalencias estimadas en distintos entornos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>&#46; Las diferencias en la selecci&#243;n de los pacientes y en los m&#233;todos para realizar las encuestas &#40;a menudo correo postal&#41; explican en parte la disparidad de los resultados&#46; Adem&#225;s&#44; no hay estudios que agrupen el dolor lumbar y dorsal en una sola pregunta como en nuestro estudio&#46; Aunque el dolor dorsal es menos frecuente que el cervical y el lumbar en la poblaci&#243;n adulta&#44; tiene un fuerte impacto en los adultos m&#225;s j&#243;venes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El dolor cervical cr&#243;nico es el segundo problema de salud en orden de frecuencia en ambos sexos&#46; Destaca la gran prevalencia en las mujeres&#44; por delante del dolor lumbar o dorsal en las edades m&#225;s j&#243;venes&#46; Otros estudios tambi&#233;n sit&#250;an la prevalencia de dolor cervical por encima de la de lumbalgia en los adultos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El grupo que engloba la artrosis&#44; las artritis y otros reumatismos es&#44; en conjunto&#44; el tercer problema cr&#243;nico declarado por la poblaci&#243;n y el primero en la de 65 o m&#225;s a&#241;os de edad&#46; Los estudios que utilizan cuestionarios sobre la topograf&#237;a del dolor musculoesquel&#233;tico muestran que&#44; en los ancianos&#44; la rodilla es la articulaci&#243;n que con m&#225;s frecuencia presenta artrosis sintom&#225;tica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a>&#44; y parece ser especialmente frecuente en la poblaci&#243;n femenina espa&#241;ola de edad avanzada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a>&#46; Estos datos reflejar&#237;an el aumento con la edad de la prevalencia de artrosis de articulaciones perif&#233;ricas&#44; a&#241;adida a la de otros reumatismos articulares y extraarticulares muy frecuentes en la poblaci&#243;n anciana&#44; como la enfermedad degenerativa del manguito de los rotadores del hombro<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a>&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Finalmente&#44; la osteoporosis&#44; declarada como d&#233;cimo proceso cr&#243;nico m&#225;s prevalente en nuestra poblaci&#243;n y cuarto dentro del grupo de enfermedades del aparato locomotor&#44; tiene una conocida relaci&#243;n con la edad y con el sexo femenino&#44; y es infrecuente por debajo de los 45 a&#241;os de edad&#44; tal como recogen los datos&#46; La prevalencia autodeclarada de osteoporosis en las mujeres de edad avanzada est&#225; algo por debajo de la que obtienen los estudios poblacionales que utilizan otros m&#233;todos&#44; como la densitometr&#237;a&#44; para el diagn&#243;stico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los cuatro grupos de problemas del aparato locomotor identificados en la encuesta muestran un claro gradiente social&#44; pues son m&#225;s frecuentes entre la poblaci&#243;n con menor nivel de estudios y en las clases sociales menos favorecidas&#46; La relaci&#243;n entre el grado general de salud percibido y el estatus socioecon&#243;mico est&#225; bien descrita en la literatura<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">26&#8211;28</span></a>&#46; Igualmente&#44; las diferencias sociales en la prevalencia de los problemas del aparato locomotor&#44; como la lumbalgia y la artrosis&#44; han sido previamente descritas y podr&#237;an relacionarse con factores laborales&#44; psicol&#243;gicos y con la obesidad&#44; m&#225;s frecuentes en las personas con bajo nivel de estudios&#44; especialmente las mujeres<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">29</span></a>&#46; Tambi&#233;n llama la atenci&#243;n en el estudio el marcado gradiente social en la autodeclaraci&#243;n de osteoporosis&#46; En este sentido&#44; se ha demostrado que la pobreza es un factor de riesgo independiente para osteoporosis densitom&#233;trica y para fracturas osteopor&#243;ticas en las mujeres posmenop&#225;usicas&#46; Entre los factores que podr&#237;an explicar este gradiente se han apuntado diferencias nutricionales y el mayor uso de tratamiento hormonal sustitutivo entre las clases sociales altas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">30</span></a>&#46;</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El impacto de una enfermedad concreta sobre la discapacidad de la poblaci&#243;n est&#225; en relaci&#243;n con la prevalencia de la enfermedad y con la magnitud de su efecto discapacitante&#46; El 17&#44;1&#37; de nuestra poblaci&#243;n refiere restricci&#243;n de la actividad en los &#250;ltimos 12 meses relacionada con alg&#250;n proceso cr&#243;nico&#46; Dentro de esta poblaci&#243;n&#44; una quinta parte de los hombres y casi una tercera parte de las mujeres lo atribuyen a enfermedades del aparato locomotor&#46; En total&#44; un 4&#44;4&#37; de nuestra poblaci&#243;n adulta refiere restricci&#243;n cr&#243;nica de su actividad en los &#250;ltimos 12 meses en relaci&#243;n con alg&#250;n problema reum&#225;tico&#46; Estos porcentajes son similares a los obtenidos en otros pa&#237;ses<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">31&#8211;33</span></a>&#46; Por tanto&#44; las enfermedades musculoesquel&#233;ticas&#44; aunque en general no son tan incapacitantes como otras&#44; son las que ocasionan una mayor restricci&#243;n de la actividad en el conjunto de la poblaci&#243;n&#44; debido a su alta prevalencia&#46;</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En contra de la idea usual de que las enfermedades reum&#225;ticas ocasionan discapacidad s&#243;lo en las personas de edad avanzada&#44; son la primera causa de restricci&#243;n cr&#243;nica de actividades declarada por la poblaci&#243;n catalana de 45 a 64 a&#241;os de edad&#44; s&#243;lo superadas en los hombres menores de 45 a&#241;os por los problemas del aparato respiratorio&#46; En concordancia con este dato&#44; las enfermedades musculoesquel&#233;ticas&#44; y en concreto la lumbalgia&#44; son la primera causa de d&#237;as perdidos por incapacidad laboral en Catalu&#241;a<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">34</span></a>&#46;</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los pacientes con problemas musculoesquel&#233;ticos solicitan con una alta frecuencia la atenci&#243;n de los servicios sanitarios&#44; tanto en el &#225;mbito de la atenci&#243;n primaria como en el hospitalario&#46; Adem&#225;s&#44; tambi&#233;n utilizan servicios param&#233;dicos &#40;como oste&#243;patas y naturistas&#41; en mayor proporci&#243;n que la poblaci&#243;n general&#46; Nuestra encuesta no permite conocer si el motivo de consulta concreto ten&#237;a relaci&#243;n con los problemas musculoesquel&#233;ticos&#44; pero hay publicaciones que avalan el impacto de estas enfermedades sobre los servicios sanitarios&#46; As&#237;&#44; el 19&#37; de la poblaci&#243;n adulta de Gran Breta&#241;a consulta anualmente al m&#233;dico de atenci&#243;n primaria por este tipo de problemas&#44; cifras similares a las de Canad&#225;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">35</span></a>&#44; y los problemas de aparato locomotor ocupan aproximadamente el 30&#37; del tiempo asistencial de los m&#233;dicos de familia en Catalu&#241;a<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">36</span></a>&#46; Las grandes necesidades asistenciales que requieren los procesos reum&#225;ticos pueden ser consecuencia de varias circunstancias&#44; como el envejecimiento progresivo de la poblaci&#243;n y el incremento de ciertos factores de riesgo&#44; entre los que se incluyen la obesidad y el sedentarismo&#46; Adem&#225;s&#44; los avances en el tratamiento de algunas de estas enfermedades y las expectativas de mantener una buena calidad de vida a pesar del avance de la edad en nuestra poblaci&#243;n&#44; permiten predecir un incremento de la demanda sanitaria y social en las pr&#243;ximas d&#233;cadas&#46;</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una de las limitaciones de este tipo de encuestas es que el dise&#241;o no permite valorar diagn&#243;sticos musculoesquel&#233;ticos precisos como la artrosis o la artritis reumatoide&#44; al tratarse de una autodeclaraci&#243;n de problemas sin una comprobaci&#243;n mediante criterios cl&#237;nicos o m&#233;todos diagn&#243;sticos&#46; En este caso&#44; los resultados de prevalencia no s&#243;lo dependen de la frecuencia de las enfermedades investigadas&#44; sino tambi&#233;n de las creencias y de la percepci&#243;n de la poblaci&#243;n&#46; Por el contrario&#44; la presencia de s&#237;ntomas reum&#225;ticos m&#225;s inespec&#237;ficos&#44; como la cervicalgia o la lumbalgia&#44; puede analizarse bien con este m&#233;todo&#46; Otra limitaci&#243;n del dise&#241;o de la encuesta de nuestro estudio es que se excluy&#243; la poblaci&#243;n institucionalizada&#46; En caso de haberla incluido&#44; puesto que se trata de poblaci&#243;n de edad avanzada&#44; la morbilidad relacionada con las afecciones del aparato locomotor a&#250;n habr&#237;a sido mayor&#46; Por &#250;ltimo&#44; cabe destacar que el dise&#241;o de una encuesta poblacional de este tipo no permite el an&#225;lisis de algunos factores de riesgo bien conocidos para los problemas reum&#225;ticos&#44; pero no recogidos en la encuesta&#46;</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En resumen&#44; en nuestro entorno&#44; las enfermedades reum&#225;ticas se sit&#250;an como los problemas cr&#243;nicos de salud m&#225;s prevalentes en la poblaci&#243;n adulta&#46; Afectan predominantemente a las mujeres y su presencia aumenta con la edad y en las clases sociales desfavorecidas&#46; Por su magnitud e impacto sobre la calidad de vida y la actividad de las personas&#44; estas enfermedades deber&#237;an ser consideradas de forma prioritaria por las instituciones que se encargan de la gesti&#243;n y la planificaci&#243;n sanitaria&#46; En este sentido&#44; el Departamento de Salud de la Generalitat de Catalu&#241;a ha puesto en marcha un Plan Director de Enfermedades Reum&#225;ticas y del Aparato Locomotor para ordenar&#44; planificar y mejorar la atenci&#243;n que se da a las personas por ellas afectadas&#46;<elsevierMultimedia ident="tb0005"></elsevierMultimedia></p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Contribuciones de autor&#237;a</span><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">M&#46;J&#46; Pueyo&#44; X&#46; Sur&#237;s y M&#46; Larrosa dise&#241;aron el estudio y redactaron el manuscrito&#46; M&#46;J&#46; Pueyo analiz&#243; los datos&#46; A&#46; Mompart&#44; P&#46; Brugulat y R&#46; Tresserras dise&#241;aron y supervisaron la recogida de los datos sobre los que se basa el estudio y revisaron el manuscrito&#46; J&#46; Auleda y M&#46;L&#46; de la Puente contribuyeron a la redacci&#243;n del manuscrito&#46;</p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Financiaci&#243;n</span><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ninguna&#46;</p></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Conflicto de intereses</span><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ninguno&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">45-64 a&#241;os&#44; N<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4&#46;466&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">65-84 a&#241;os&#44; N<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#46;097&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">85 o m&#225;s a&#241;os&#44; N<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>460&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Cervicalgia cr&#243;nica</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">19&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">33&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">40&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">37&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hombres&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">13&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">23&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">29&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Mujeres<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">b</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">25&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">43&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">49&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">45&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Artrosis-artritis o reumatismo</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Global<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">4&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">60&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hombres&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">45&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Mujeres<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">b</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">5&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">73&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">73&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " colspan="5" align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Osteoporosis</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Global<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">15&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">21&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hombres&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">5&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Clase social</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Nivel de estudios</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Grupo I-II&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Grupo III&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Grupo IV-V&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Superiores&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Secundarios o FP&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Primarios o menos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Dorsalgia-lumbalgia cr&#243;nica</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">22&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">27&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">48&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " colspan="9" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " colspan="9" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Cervicalgia cr&#243;nica</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hombres &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">14&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">15&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">21&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#60;0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">12&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">16&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">25&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#60;0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Mujeres &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">28&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">40&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#60;0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">24&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">30&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">48&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#60;0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " colspan="9" align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="9" align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Artrosis- artritis o reumatismo</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hombres &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">9&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">13&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">17&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">&#60;0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">8&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">9&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">26&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#60;0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Mujeres &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">10&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">55&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#60;0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Osteoporosis</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hombres &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Poblaci&#243;n sin problemas reum&#225;ticos &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Poblaci&#243;n con problemas reum&#225;ticos &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">M&#233;dico de familia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0015"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">64&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">81&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Especialistas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Enfermer&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Fisioterapeuta&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">13&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Oste&#243;pata&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">4&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Home&#243;pata&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Naturista&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Acupuntor&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Sin problemas reum&#225;ticos&#44; &#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Poblaci&#243;n con problemas reum&#225;ticos &#40;&#37;&#41;</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Artrosis-artritis o reumatismo</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " colspan="3" align="center" valign="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Dorsalgia-lumbalgia cr&#243;nica</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Cervicalgia cr&#243;nica</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " colspan="3" align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Osteoporosis</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">OR&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">IC95&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">OR&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">IC95&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">OR&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">IC95&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">OR&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">IC95&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Salud autopercibida regular o mala&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">11&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">59&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">3&#44;39&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">3&#44;08-3&#44;73&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">45&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">2&#44;97-3&#44;52&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">67&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2&#44;18-2&#44;99&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Restricci&#243;n actividad &#250;ltimos 15 d&#237;as&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">8&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">24&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2&#44;19&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;94-2&#44;47&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">23&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2&#44;34&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2&#44;12-2&#44;57&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">23&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2&#44;32&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2&#44;10-2&#44;55&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">32&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2&#44;43&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2&#44;07-2&#44;85&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Restricci&#243;n actividad &#250;ltimos 12 meses&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">9&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">33&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2&#44;49&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2&#44;24-2&#44;77&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">30&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2&#44;55&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2&#44;34-2&#44;79&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">30&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2&#44;27&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2&#44;08-2&#44;48&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">43&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2&#44;55&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2&#44;20-2&#44;96&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Visitas medicas &#250;ltimos 15 d&#237;as&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">15&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">32&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;73&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;56-1&#44;91&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">29&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;67&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;54-1&#44;81&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">30&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;61&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;48-1&#44;75&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">38&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;60&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;38-1&#44;86&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Visitas m&#233;dicas &#250;ltimos 12 meses&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">82&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">94&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2&#44;14&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;81-2&#44;53&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">92&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;78&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;56-2&#44;01&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">93&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;80&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;58-2&#44;05&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">97&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">2&#44;96&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;97-4&#44;45&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Visitas urgencias&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">25&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">35&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;77&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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Información del artículo
ISSN: 02139111
Idioma original: Español
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