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Aunque no es el &#250;nico que se ha empleado para cuantificar el grado de sobrecarga&#44; s&#237; es el m&#225;s utilizado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0010"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#44;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0015"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#44; y se dispone de versiones validadas en ingl&#233;s&#44; franc&#233;s&#44; alem&#225;n&#44; sueco&#44; dan&#233;s&#44; portugu&#233;s&#44; espa&#241;ol&#44; chino&#44; japon&#233;s&#44; etc&#46; La versi&#243;n original en ingl&#233;s<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0020"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#44;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0025"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#44; que tiene copyright desde 1983&#44; consta de un listado de 22 afirmaciones que describen c&#243;mo se sienten a veces los cuidadores&#59; para cada una de ellas&#44; el cuidador debe indicar la frecuencia con que se siente as&#237;&#44; utilizando una escala que consta de 0 &#40;nunca&#41;&#44; 1 &#40;rara vez&#41;&#44; 2 &#40;algunas veces&#41;&#44; 3 &#40;bastantes veces&#41; y 4 &#40;casi siempre&#41;&#46; Las puntuaciones obtenidas en cada &#237;tem se suman&#44; y la puntuaci&#243;n final representa el grado de sobrecarga del cuidador&#46; Por tanto&#44; la puntuaci&#243;n global oscila entre 0 y 88 puntos&#46; Esta codificaci&#243;n en una escala de 0 a 4 es la que se sigue en las versiones del cuestionario en todos los idiomas&#44; o al menos no hemos encontrado ninguna en la cual se modifique esta codificaci&#243;n original&#46;</p><p id="p0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sin embargo&#44; en Espa&#241;a s&#243;lo una minor&#237;a de autores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0030"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> codifica las respuestas en una escala de 0 a 4&#44; mientras que la mayor parte lo hacen de 1 a 5&#46; Con esta &#250;ltima codificaci&#243;n la puntuaci&#243;n global oscila&#44; por tanto&#44; entre 22 y 110&#44; lo que hace que la comparaci&#243;n de los resultados de estudios realizados en Espa&#241;a no se pueda hacer de forma directa&#46; Adem&#225;s&#44; se pueden realizar interpretaciones err&#243;neas si los autores no informan expl&#237;citamente de la codificaci&#243;n utilizada&#46; Otro problema importante es que los resultados de nuestro pa&#237;s que utilizan la escala de 1 a 5 dan lugar a puntuaciones de sobrecarga de los cuidadores artificialmente altas cuando se comparan con la situaci&#243;n en el resto de los pa&#237;ses&#46; Esto puede crear un cierto recelo en el &#225;mbito internacional hacia los estudios espa&#241;oles&#44; que por otra parte pueden estar correctamente dise&#241;ados&#46;</p><p id="p0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El origen de esta situaci&#243;n creemos que puede estar en el estudio que sirvi&#243; precisamente para validar la versi&#243;n espa&#241;ola del cuestionario&#44; es decir&#44; el trabajo de Mart&#237;n et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0030"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#44; en cuyo anexo 1 se presenta el cuestionario traducido&#44; pero con una escala de frecuencia codificada de 1 a 5&#46; Debido a que este anexo es el que muchos autores emplean para reproducir el cuestionario&#44; la escala de 1 a 5 se ha perpetuado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0040"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#44;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0045"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46; No obstante&#44; la segunda referencia bibliogr&#225;fica m&#225;s utilizada en Espa&#241;a para citar el cuestionario es la de Izal y Mon- torio<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0050"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#44; que reproducen una traducci&#243;n del cuestionario distinta de la validada&#44; en este caso con una escala de frecuencia de 0 a 4&#46; Es decir&#44; a nuestro juicio&#44; estamos manejando dos referencias en espa&#241;ol que no son del todo adecuadas&#44; una porque no se ajusta a la escala original del cuestionario y la otra porque la traducci&#243;n no es la validada&#46; Otra dificultad a&#241;adida a esta situaci&#243;n&#44; ya suficientemente confusa&#44; es que en el anexo del art&#237;culo de Mart&#237;n et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0035"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#44; en el cual se valida el cuestionario&#44; creemos que por una errata&#44; falta uno de los 22 &#237;tems&#44; en concreto el n&#250;mero 12&#46;</p><p id="p0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otro aspecto que nos parece que es necesario reconsiderar es la utilizaci&#243;n de puntos de corte para identificar o clasificar a los cuidadores con una sobrecarga intensa&#46; El autor del cuestionario&#44; hasta donde nosotros conocemos&#44; no estableci&#243; ni propuso ning&#250;n punto de corte&#46; Sin embargo&#44; en Espa&#241;a es habitual considerar que con una puntuaci&#243;n &#60; 46 &#171;no hay sobrecarga&#187;&#44; con 47-55 hay &#171;sobrecarga leve&#187; y &#62; 56 implica una &#171;sobrecarga intensa&#187;&#46; Estos puntos de corte probablemente deriven de los resultados del estudio de validaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0035"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#44; realizado con 92 cuidadores de &#171;pacientes ancianos atendidos en un centro de d&#237;a psicogeri&#225;trico situado en una cl&#237;nica psiqui&#225;trica&#187;&#46; Creemos que antes de generalizar estos puntos de corte a todos los cuidadores&#44; que suponen un colectivo heterog&#233;neo en cuanto a las caracter&#237;sticas de la persona que cuidan&#44; se deber&#237;a considerar si son &#250;tiles y v&#225;lidos para todo tipo de cuidadores&#46; En este sentido&#44; Gort et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0055"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a> citan un trabajo de Zarit<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0060"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a> de 1980 para justificar estos puntos de corte&#44; cuando en ninguna parte del art&#237;culo se mencionan ni proponen tales puntos de corte&#46; Por tanto&#44; su origen no est&#225; en el autor del cuestionario&#59; es m&#225;s&#44; el propio Zarit afirmaba en 1985 que no se hab&#237;an establecido criterios para indicar grados de sobrecarga leve&#44; moderada o intensa&#46;</p><p id="p0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para finalizar&#44; queremos mostrar nuestro reconocimiento a los autores espa&#241;oles mencionados en esta carta&#44; por sus aportaciones&#44; que han hecho posible que hoy podamos conocer y utilizar este instrumento&#46; No es nuestra intenci&#243;n restar m&#233;rito a ninguno de los trabajos citados&#44; porque todos ellos han supuesto un avance en el campo del cuidado de las personas con alg&#250;n grado de dependencia&#46;</p></span>"
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Cartas al director
El cuestionario de sobrecarga del cuidador de Zarit. Cómo administrarlo e interpretarlo
Zarit scale for assessing caregiver burden: how to administer and to interpret it
Lourdes Álvareza, Ana María Gonzálezb, Pedro Muñozc
a Centro de Salud de Polanco, Cantabria, España
b Unidad Docente de Medicina Familiar y Comunitaria de Santander, Cantabria, España
c Centro de Salud Dobra, Cantabria, España
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Aunque no es el &#250;nico que se ha empleado para cuantificar el grado de sobrecarga&#44; s&#237; es el m&#225;s utilizado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0010"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#44;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0015"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#44; y se dispone de versiones validadas en ingl&#233;s&#44; franc&#233;s&#44; alem&#225;n&#44; sueco&#44; dan&#233;s&#44; portugu&#233;s&#44; espa&#241;ol&#44; chino&#44; japon&#233;s&#44; etc&#46; La versi&#243;n original en ingl&#233;s<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0020"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#44;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0025"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#44; que tiene copyright desde 1983&#44; consta de un listado de 22 afirmaciones que describen c&#243;mo se sienten a veces los cuidadores&#59; para cada una de ellas&#44; el cuidador debe indicar la frecuencia con que se siente as&#237;&#44; utilizando una escala que consta de 0 &#40;nunca&#41;&#44; 1 &#40;rara vez&#41;&#44; 2 &#40;algunas veces&#41;&#44; 3 &#40;bastantes veces&#41; y 4 &#40;casi siempre&#41;&#46; Las puntuaciones obtenidas en cada &#237;tem se suman&#44; y la puntuaci&#243;n final representa el grado de sobrecarga del cuidador&#46; Por tanto&#44; la puntuaci&#243;n global oscila entre 0 y 88 puntos&#46; Esta codificaci&#243;n en una escala de 0 a 4 es la que se sigue en las versiones del cuestionario en todos los idiomas&#44; o al menos no hemos encontrado ninguna en la cual se modifique esta codificaci&#243;n original&#46;</p><p id="p0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sin embargo&#44; en Espa&#241;a s&#243;lo una minor&#237;a de autores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0030"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> codifica las respuestas en una escala de 0 a 4&#44; mientras que la mayor parte lo hacen de 1 a 5&#46; Con esta &#250;ltima codificaci&#243;n la puntuaci&#243;n global oscila&#44; por tanto&#44; entre 22 y 110&#44; lo que hace que la comparaci&#243;n de los resultados de estudios realizados en Espa&#241;a no se pueda hacer de forma directa&#46; Adem&#225;s&#44; se pueden realizar interpretaciones err&#243;neas si los autores no informan expl&#237;citamente de la codificaci&#243;n utilizada&#46; Otro problema importante es que los resultados de nuestro pa&#237;s que utilizan la escala de 1 a 5 dan lugar a puntuaciones de sobrecarga de los cuidadores artificialmente altas cuando se comparan con la situaci&#243;n en el resto de los pa&#237;ses&#46; Esto puede crear un cierto recelo en el &#225;mbito internacional hacia los estudios espa&#241;oles&#44; que por otra parte pueden estar correctamente dise&#241;ados&#46;</p><p id="p0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El origen de esta situaci&#243;n creemos que puede estar en el estudio que sirvi&#243; precisamente para validar la versi&#243;n espa&#241;ola del cuestionario&#44; es decir&#44; el trabajo de Mart&#237;n et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0030"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#44; en cuyo anexo 1 se presenta el cuestionario traducido&#44; pero con una escala de frecuencia codificada de 1 a 5&#46; Debido a que este anexo es el que muchos autores emplean para reproducir el cuestionario&#44; la escala de 1 a 5 se ha perpetuado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0040"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#44;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0045"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46; No obstante&#44; la segunda referencia bibliogr&#225;fica m&#225;s utilizada en Espa&#241;a para citar el cuestionario es la de Izal y Mon- torio<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0050"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#44; que reproducen una traducci&#243;n del cuestionario distinta de la validada&#44; en este caso con una escala de frecuencia de 0 a 4&#46; Es decir&#44; a nuestro juicio&#44; estamos manejando dos referencias en espa&#241;ol que no son del todo adecuadas&#44; una porque no se ajusta a la escala original del cuestionario y la otra porque la traducci&#243;n no es la validada&#46; Otra dificultad a&#241;adida a esta situaci&#243;n&#44; ya suficientemente confusa&#44; es que en el anexo del art&#237;culo de Mart&#237;n et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0035"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#44; en el cual se valida el cuestionario&#44; creemos que por una errata&#44; falta uno de los 22 &#237;tems&#44; en concreto el n&#250;mero 12&#46;</p><p id="p0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otro aspecto que nos parece que es necesario reconsiderar es la utilizaci&#243;n de puntos de corte para identificar o clasificar a los cuidadores con una sobrecarga intensa&#46; El autor del cuestionario&#44; hasta donde nosotros conocemos&#44; no estableci&#243; ni propuso ning&#250;n punto de corte&#46; Sin embargo&#44; en Espa&#241;a es habitual considerar que con una puntuaci&#243;n &#60; 46 &#171;no hay sobrecarga&#187;&#44; con 47-55 hay &#171;sobrecarga leve&#187; y &#62; 56 implica una &#171;sobrecarga intensa&#187;&#46; Estos puntos de corte probablemente deriven de los resultados del estudio de validaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0035"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#44; realizado con 92 cuidadores de &#171;pacientes ancianos atendidos en un centro de d&#237;a psicogeri&#225;trico situado en una cl&#237;nica psiqui&#225;trica&#187;&#46; Creemos que antes de generalizar estos puntos de corte a todos los cuidadores&#44; que suponen un colectivo heterog&#233;neo en cuanto a las caracter&#237;sticas de la persona que cuidan&#44; se deber&#237;a considerar si son &#250;tiles y v&#225;lidos para todo tipo de cuidadores&#46; En este sentido&#44; Gort et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0055"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a> citan un trabajo de Zarit<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0060"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a> de 1980 para justificar estos puntos de corte&#44; cuando en ninguna parte del art&#237;culo se mencionan ni proponen tales puntos de corte&#46; Por tanto&#44; su origen no est&#225; en el autor del cuestionario&#59; es m&#225;s&#44; el propio Zarit afirmaba en 1985 que no se hab&#237;an establecido criterios para indicar grados de sobrecarga leve&#44; moderada o intensa&#46;</p><p id="p0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para finalizar&#44; queremos mostrar nuestro reconocimiento a los autores espa&#241;oles mencionados en esta carta&#44; por sus aportaciones&#44; que han hecho posible que hoy podamos conocer y utilizar este instrumento&#46; No es nuestra intenci&#243;n restar m&#233;rito a ninguno de los trabajos citados&#44; porque todos ellos han supuesto un avance en el campo del cuidado de las personas con alg&#250;n grado de dependencia&#46;</p></span>"
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Información del artículo
ISSN: 02139111
Idioma original: Español
Datos actualizados diariamente
año/Mes Html Pdf Total
2024 Noviembre 33 6 39
2024 Octubre 154 152 306
2024 Septiembre 96 32 128
2024 Agosto 87 27 114
2024 Julio 73 34 107
2024 Junio 81 27 108
2024 Mayo 80 28 108
2024 Abril 70 19 89
2024 Marzo 67 26 93
2024 Febrero 62 35 97
2024 Enero 44 18 62
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2023 Noviembre 62 27 89
2023 Octubre 47 14 61
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