Análisis de terminologías de salud para su utilización como ontologías computacionales en los sistemas de información clínicos

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De hecho, el reto actual se sitúa en convertir la abundante información existente en un conocimiento que pueda ser operativo y funcional en el contexto de su aplicación: los cuidados de los pacientes, la evaluación de la calidad asistencial, la investigación y la epidemiología, la planificación y la gestión o la formación, considerando, al mismo tiempo, los factores de riesgo presentes de sobreabundancia, redundancia, infrautilización o inadecuada utilización de la información existente<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0025">4–8</a>.La historia clínica es uno de los elementos esenciales del sistema de información asistencial enfocado en el paciente. En el ámbito nacional, la transformación electrónica de la historia (HCE) se está llevando a cabo por la integración de varios subsistemas parciales de información (laboratorio, radiología, anatomía patológica, farmacia…). Es decir, cada subsistema ha pasado de ser un sistema aislado (PC sin conectar a la red) a formar parte de un sistema distribuido y donde la información está repartida en varios ordenadores interco- nectados (su nueva arquitectura). No obstante, todavía cada subsistema se mantiene como una unidad discreta con su modelo de datos, su lógica, su base de datos y su propia terminología<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0050">9</a>.Las terminologías en el dominio de la salud han sido el recurso utilizado para la representación de conocimiento, el intercambio de información y la recuperación de documentos profesionales. Las terminologías, indistintamente del criterio de agrupación que se adopte (clasificación, nomenclatura o taxonomía), tienden a modelizar un sistema bajo la forma de un conjunto de términos con una intención fundamentalmente norma- tiva<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0055">10</a>. En el actual contexto de la digitalización, las terminologías siguen actuando en los sistemas de información (SI) como una forma de entrada/salida de datos estandarizados, como por ejemplo con las etiquetas para los diagnósticos médicos que se seleccionan desde jerarquías preestablecidas (menús), utilizadas para igualar las opciones de los usuarios<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0060">11</a> y para almacenar la cadena de caracteres que corresponden a dicha etiqueta. Los SI sólo aceptan una forma específica de pedir una información y limitan la expresividad natural de cada individuo en su idioma.Además, los datos que constituyen el SI pueden proceder tanto del ámbito interno como del externo a la organización<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0030">5</a>. En un hospital, los datos complementarios se encuentran en diversos recursos de información externos (bases de datos bibliográficas, guías clínicas, estadísticas, de otros centros asistenciales…). Por otra parte, hay que considerar los desplazamientos de los ciudadanos con sistemas de atención diferenciados (estados miembros de la Unión Europea) y distintos modelos de historia de salud (comunidades autónomas) e idioma.Para poder utilizar estos datos, ha sido preciso desarrollar protocolos que permitieran la transferencia y la sincronización de los datos entre las diferentes aplicaciones de un sistema o entre los distintos subsistemas (interoperabilidad del sistema). A pesar de ello, persisten problemas para compartirlos, porque los SI, emisor y receptor, necesitan entender de forma común el dato transferido. Ambos SI deberían tener la capacidad de interpretar los datos de forma automática y, consecuentemente, reutilizarlos en aplicaciones o subsistemas que no intervinieron en su creación (a dicha capacidad se la denomina interoperabilidad semánti- ca)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0040">7</a>,<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0045">8</a>,<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0065">12</a>,<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0070">13</a>. No obstante, el problema principal es que pueden estar utilizando el mismo término para referirse a conceptos distintos (proteinuria como un trastorno renal o como el resultado de una prueba de laboratorio), o diferentes términos para el mismo concepto (mu- coviscidosis, fibrosis quística, disfunción de la proteína RTFQ, mutación de la región 7q31 del cromosoma 7)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0075">14</a>. Esta ambigüedad en los significados tiene consecuencias para los usuarios de los SI. La información localizada puede ser inadecuada tanto por las pérdidas o la redundancia que ocasiona al consultar las bases de datos documentales como por la inexactitud de las traducciones de los términos en los diferentes idiomas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0055">10</a>. En otras palabras, se precisan SI que compartan el significado de los términos y no exclusivamente la normalización de la entrada/salida de los datos. Una estrategia adoptada para superar estas limitaciones es utilizar ontologías computacionales.Una ontología es un recurso constituido por un conjunto de conceptos organizados por sus relaciones<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0080">15</a>. Los conceptos y las relaciones incluidas deben describir el conocimiento consensuado y aceptado de un área o dominio de interés para ser utilizado tanto por los humanos como por las máquinas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0080">15,</a><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0085">16</a>. Este recurso permite que los SI trabajen automáticamente a partir del significado de los signos lingüísticos (términos) y sus combinaciones. En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#f0010">figura 1</a> se incluye una posible descripción del concepto «corazón», en una ontología compartida por un SI.<elsevierMultimedia ident="f0010"></elsevierMultimedia>En la actualidad, las ontologías se están aplicando en áreas heterogéneas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0090">17</a>. Aunque quizá se las conoce más por su papel en el desarrollo de nuevos servicios en la web basados en la descripción del significado de los contenidos de las sedes o portales de internet (web semántica)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0095">18</a>, también se están utilizando para el desarrollo de mecanismos que faciliten la comunicación entre las personas y las máquinas por medio del lenguaje natural (procesamiento del lenguaje natural [PLN]). En el contexto sanitario se están utilizando cada vez más para diversas tareas, como la de recuperación de información, la de búsqueda de respuesta en fragmentos de texto que resuelven preguntas y la de extracción de información desde textos narrativos y no desde los campos estructurados de las bases de datos, o bien para la clasificación de documentos de forma automática<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0070">13</a>,<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0100">19</a>,<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0105">20</a>.En este trabajo se realiza un análisis cualitativo de las terminologías, más referidas en el ámbito de la salud, para determinar su grado de usabilidad a partir de sus características intrínsecas, y establecer los obstáculos que cada una de ellas presenta para la interoperabili- dad semántica y la reutilización de su conocimiento como ontologías en los SI clínicos.MétodosPara el análisis se seleccionó la Clasificación Internacional de Enfermedades en su novena revisión, Modificación Clínica (CIE-9-MC)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0110">21</a>, los Medical Subject Headings (MeSH)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0115">22</a>, los Descriptores en Ciencias de la Salud (DeCs)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0120">23</a>, la Systematized Nomenclature of Medicine, Clinical Terms (SNOMED CT)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0125">24</a>, la General Ar- chitecture for Languages Encyclopaedias and Nomen- clatures in Medicine (GALEN)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0130">25</a> y el Unified Medical Language System (UMLS)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0135">26</a>. Los criterios de inclusión de las terminologías fueron su relevancia tanto para el ámbito clínico, epidemiológico y documental como para el administrativo-económico, y que estuvieran expresadas en español o en alguno de los idiomas de la Unión Europea.La usabilidad en este trabajo se entendió como la facilidad que presentaba el diseño de las terminologías para poder utilizarse como ontologías computacio- nales. Se comenzó por equiparar arbitrariamente las etiquetas terminológicas (rúbricas, descriptores, términos) a un concepto. Por medio de este procedimiento se constituyó el conjunto de conceptos que el vocabulario de cada terminología captura<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0140">27,</a><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0145">28</a>. No se diferenció entre conceptos simples (corazón = órgano) o complejos (car- diopatía = enfermedad + músculo + corazón). Las métricas analizadas fueron las siguientes:<ul class="elsevierStyleList" id="l0010"><li class="elsevierStyleListItem" id="o0010">1.Cobertura conceptual: finalidad, utilidad y amplitud del conjunto de conceptos representados.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="o0015">2.Estructura jerárquica. La organización conceptual para representar el conocimiento del dominio puede ser:<ul class="elsevierStyleList" id="l0015"><li class="elsevierStyleListItem" id="u0020">–Monoaxial, o una jerarquía compuesta por una lista finita de categorías y subcategorías, elaborada siguiendo un orden lógico determinado por un criterio (una cualidad o un atributo) que aproxima los conceptos más específicos (hijos) y los agrupa dentro de los más generales (padre).</li><li class="elsevierStyleListItem" id="u0025">–Multiaxial. El domino se estructura a través de varias jerarquías. Cada jerarquía o eje se desarrolla a partir de un atributo concreto que le da la naturaleza al eje. Este sistema organizativo permite que un mismo concepto hijo esté asociado a varios padres.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="u0030">–Composicional. Se caracteriza por permitir la creación de conceptos complejos a partir de la combinación de los conceptos «primitivos» (elementales): clínicos y modificadores (agudo, izquierda, proximal…); no es necesario explicitar por adelantado todos los conceptos precisos de una especialidad o área de atención. Además, para prevenir la creación de conceptos complejos sin significación, se incluyen las reglas y restricciones de combinación de los conceptos.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="u0035">–Léxico-conceptual. Organiza el léxico (vocabulario) a partir de su significado (tipos semánticos). Los conceptos incluidos y sus relaciones semánticas determinan el modelo de interpretación del dominio.</li></ul></li><li class="elsevierStyleListItem" id="o0040">3.Granularidad conceptual de las categorías o clases representadas. Referida a la profundidad del detalle o especificidad de los conceptos representados.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="o0045">4.Relaciones conceptuales. El tipo de enlaces existentes, bien por la dependencia jerárquica (implícita o explícita del enlace «es un») o por los enlaces semánticos detallados («es causado», «se localiza»…), que determinan o restringen las cualidades heredadas por los conceptos inferiores de los superiores.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="o0050">5.Grado de formalización. Referido al lenguaje utilizado para la representación, entendiendo que éste debe ser inteligible y computable por el ordenador. Las posibilidades para su menor o mayor reutilización informática son: a) informal, o expresadas en cualquier lenguaje natural; b) semiinformal, o expresadas en lenguaje natural de forma estructurada y restrictiva; c)semiformal, expresadas en lenguaje artificial formalmente definido, y d) formal, al estar declaradas exclusivamente con lenguajes lógico-matemáticos por la definición meticulosa de una semántica formal, teoremas y pruebas de validez que suprimen la ambigüedad y aseguran la consistencia de la representación<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0150">29</a>.</li></ul>ResultadosLos datos sobre las características cualitativas de cada una de las terminologías analizadas desde una perspectiva ontológica se muestran en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#t0010">tabla 1</a>. En todas las terminologías hay coincidencia con algunos conceptos, independientemente de la amplitud de la cobertura, lo cual sólo manifiesta la superposición existente en primera instancia. Ahora bien, la interpretación del concepto depende del nivel de granularidad que se le otorga, el cual, a su vez, depende de su localización en la estructura jerárquica a la que pertenece: nivel superior (generalización), intermedio o inferior (especificidad). Así, por ejemplo, en la CIE-9-MC la «tetralogía de Fallot» y el «defecto del tabique ventricular» son conceptos hermanos (igual nivel de especificación); en SNO- MED, «ventricular septal defect» está como concepto padre y «tetralogía de Fallot» como concepto hijo. En cambio, en GALEN la «tetralogía de Fallot» se identifica como una instancia (casos concretos) del concepto «congenital ventricular septal defect», mientras que en MeSH y DeCS la «tetralogía de Fallot» se considera un hermano de «defectos del septum» (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#t0015">tabla 2</a>), lo cual muestra la heterogeneidad en la representación del conocimiento aceptado.<elsevierMultimedia ident="t0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="t0015"></elsevierMultimedia>DiscusiónDe acuerdo con la literatura médica<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0150">29–31</a>, todas las terminologías aquí analizadas pueden considerarse ini- cialmente como prototipos para diseñar ontologías ligeras, ya que facilitan una conceptualización aceptada del dominio y una organización jerárquica de los conceptos. La CIE-9-MC responde a los criterios de este tipo de ontologías. Sin embargo, esta terminología sólo incluye los conceptos en una estructura taxonómica, donde el enlace «es un» está implícito. De hecho, algunos de los conceptos hijos son «un tipo» o especificación de los conceptos padres, y en cambio, en otros están asociados por ser «una parte» del concepto superior. En otras palabras, los conceptos se encuentran definidos por dos tipos distintos de relaciones no ex- plicitadas, lo que acarrea ambigüedad para la interpretación de su significado. En la actualidad los conceptos representados en la CIE-9-MC sólo pueden ser procesados informáticamente comparando los signos lingüísticos con un patrón preestablecido sin significación semántica (normalización terminológica). Dicho inconveniente sería superable si se contara con una for- malización computacional para su explicitación.Un modelo de conocimiento con algunas restricciones interpretativas es el que se construye con los tesauros<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0160">31</a>. Tanto los MeSH como los DeCS proporcionan una limitación a la interpretación semántica debido a los tipos de relaciones que incluyen en la estructura organizativa de los conceptos (de equivalencia, de jerarquía y de asociación). Sin embargo, la jerarquización de los conceptos a partir de la explici- tación de sus relaciones no es suficiente para reducir la ambigüedad de la interpretación. También se precisa establecer las propiedades de los conceptos para delimitarlos. El lenguaje semiinformal que se utiliza para formalizar la estructura de los MeSH y de los DeCS no especifica las propiedades de cada concepto; sólo se incluyen aclaraciones textuales para los catalogadores. Esta debilidad hace imposible resolver aspectos relacionados con la ambigüedad cuando los conceptos no son verdaderos conceptos hijos o no son necesariamente hermanos (tetratología de Fallot y defectos del septum). Ambos recursos sólo pueden ser considerados como ontologías ligeras por su descripción limitada de los conceptos y sus relaciones, lo cual es su inconveniente para la reutilización de su conocimiento<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0160">31</a>.SNOMED y GALEN han incluido la definición de las propiedades de los conceptos, añadiendo restricciones explícitas y verificando la consistencia de su taxonomía al incluir verdaderos subconceptos y conceptos hermanos. Las restricciones entre los conceptos relacionados incrementan el control de la ambigüedad; con ellas se limita la transmisión de las propiedades de los conceptos padres a los conceptos hijos, y sólo heredan las propiedades adecuadas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0150">29–31</a>. Ahora bien, hay diferencias entre ellas: GALEN es un recurso abierto y SNOMED es un recurso propietario. El acceso limitado a SNOMED sesga el análisis realizado y es un aspecto que hay que valorar por el coste económico que conllevaría su reutilización. No obstante, ambas han sido expresadas con descripciones lógicas que las dotan de mayor expresividad para la representación del dominio; aunque, con la información localizada, sólo GALEN diferencia entre concepto específico e instancia (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#t0015">tabla 2</a>), si bien ambas pueden considerarse como ontologías pe- sadas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0160">31</a>, al poder utilizarse también para los procesos de razonamiento (inferencia y descubrimiento de nuevo conocimiento) definidos en la base de conocimiento<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0080">15</a>.La situación de UMLS es intermedia, y su formalismo de representación es semiformal. Este recurso sólo lo podemos entender como una ontología ligera con la representación más amplia del dominio. No obstante, desde el punto de vista de las restricciones semánticas, hay diferencias sustanciales con MeSH y DeCS. El UMLS tiene una taxonomía de relaciones semánticas compuesta por 54 tipos diferentes, que amplían o restringen la descripción de los conceptos. En él no se añaden axiomas para la deducción, pero se puede realizar la inferencia por el seguimiento de las asociaciones semánticas preestablecidas dentro de la Red Semántica, y complementadas por las existentes en el Metathesaurus. Esta limitación le da la versatilidad para adaptarlo a diferentes SI o tareas concretas para el PLN. Por ejemplo, la «tetralogía de Fallot» en UMLS es «una enfermedad/síndrome resultado de una anomalía con- génita, la cual es un tipo de anomalía anatómica…» («tetralogy of Fallot» is a «congenital abnormality» is a «ana- tomical abnormality», «disease or syndrome» result of «congenital abnormality»…), y dicho concepto puede representarse textualmente por medio de diversas etiquetas o sinónimos, como la abreviatura TOF (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#t0015">tabla 2</a>).El análisis realizado pone de manifiesto las posibilidades y las limitaciones que deben considerarse para lograr que los SI, emisor y receptor, entiendan de forma común el dato transferido (términos clínicos) a partir de la reutilización del conocimiento representado en las terminologías. Tanto los MeSH y los DeCS como el UMLS tienen una formalización reducida que permite controlar parcialmente la ambigüedad de los conceptos y, aunque hay diferencias significativas entre ellas, puede reu- tilizarse para el desarrollo de ontologías ligeras. Una ontología ligera permite la integración y la interopera- bilidad semántica de fuentes de información heterogéneas al trabajar con conceptos que pueden asociarse a diversas etiquetas terminológicas y responder a diferentes intereses simultáneamente: clínicos, investigación, epidemiológicos, económicos y formativos. Las nomenclaturas SNOMED y GALEN cuentan con una mayor expresividad para especificar los conceptos, las propiedades, las restricciones y el tipo de relaciones incluidas. En ambos casos podrían reutilizarse para el diseño de ontologías pesadas, debido a que su formalismo declarativo basado en descripciones lógicas les posibilita el descubrimiento por inferencia de nueva información. Las ontologías pesadas son idóneas para su inclusión en los SI que ayudan a la toma de decisiones diagnósticas o de tratamientos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0165">32</a>,<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0170">33</a>, y como recurso para el PLN. La CIE-9-MC es la única de las terminologías analizadas cuya reutilización como ontología conllevaría el mismo esfuerzo e inversión que si se creara una ontología nueva.Las limitaciones del trabajo presentado son las restricciones propias de los estudios exploratorios; asimismo, el análisis se ha centrado específicamente en el conocimiento declarado y no en la exactitud teórica de la representación que proporciona cada una de las terminologías estudiadas.Como conclusión, el análisis realizado aconseja replantear la metodología aplicada en España. El mantenimiento de las terminologías de subsistemas integrados plantea inconvenientes para la utilización adecuada del SI clínico. Por una parte, el uso de terminologías diferentes da lugar a pérdidas de datos significativos para el sistema y, por otra, los profesionales precisan un entrenamiento previo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0060">11</a>. Además, cuando el profesional consulta información para apoyar sus decisiones, se encuentra con sistemas de clasificación heterogéneos o con la necesidad de aplicar términos diferentes al interrogar a cada sistema de recuperación de información; por ejemplo, en el caso de precisar localizar historias clínicas de casos similares, datos de mortalidad en el Instituto Nacional de Estadística y evidencias en MEDLINE e IME. Trabajar con una ontología compartida por todos los subsistemas que conforman el SI clínico ha mostrado ventajas prácticas para los usuarios<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0175">34</a>.Además, las expectativas para el desarrollo de ontologías se incrementan si consideramos la gran cantidad de información textual que se introduce en la HCE y que no es procesable en la actualidad, salvo por la codificación manual en CIE-9-MC. Asimismo, contar con una ontología compartida en el SI clínico facilitaría la realización de diversas tareas automáticas: la clasificación de documentos, la recuperación de información o la extracción de datos clínicos presentes en las notas de evolución o en los informes al alta (p. ej., para hacerlos anónimos y utilizarlos en ámbitos de docencia e investigación). Estos beneficios para el usuario repercutirían en el propio sistema asistencial, al igual que toda nueva tecnología sanitaria que se incluye, aunque este beneficio se encuentra supeditado a la adaptación de los perfiles profesionales de los documentalistas en los centros hospitalarios.Por otro lado, hay que tener en cuenta que generar y mantener terminologías es costoso, tanto en recursos humanos como en tiempo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0055">10</a>. Estos costes pueden llegar a ser comparables a los que se producen para el desarrollo de nuevas ontologías, pero se reducen con respecto a su mantenimiento<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0075">14</a>,<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0090">17</a>; aunque pueden optimizarse si se opta por la reutilización de los recursos disponibles. Todos estos factores deberían ser valorados por los gestores en la toma de decisiones sobre la innovación y el desarrollo de SI clínicos.AgradecimientosEste trabajo forma parte del proyecto «Desarrollo de una ontología multilingüe para el dominio médico-farmacológico» (PI051438), financiado por el Fondo de Investigación Sanitaria en su convocatoria de 2005." "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:10 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "xres12028" "titulo" => array:5 [ 0 => "Resumen" 1 => "Objetivos" 2 => "Métodos" 3 => "Resultados" 4 => "Conclusiones" ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec13483" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "xres12027" "titulo" => array:5 [ 0 => "Abstract" 1 => "Objectives" 2 => "Methods" 3 => "Results" 4 => "Conclusions" ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec13484" "titulo" => "Key words" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "s0010" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "s0015" "titulo" => "Métodos" ] 6 => array:2 [ "identificador" => "s0020" "titulo" => "Resultados" ] 7 => array:2 [ "identificador" => "s0025" "titulo" => "Discusión" ] 8 => array:2 [ "identificador" => "s0030" "titulo" => "Agradecimientos" ] 9 => array:1 [ "titulo" => "References" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2007-07-30" "fechaAceptado" => "2008-01-09" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec13483" "palabras" => array:4 [ 0 => "Terminologías" 1 => "Semántica" 2 => "Aplicaciones de informática médica" 3 => "Sistemas de gestión de información avanzada integrada" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Key words" "identificador" => "xpalclavsec13484" "palabras" => array:4 [ 0 => "Terminology" 1 => "Semantics" 2 => "Medical informatics applications" 3 => "Integrated advanced information management systems" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:2 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "ObjetivosLas ontologías son un recurso que permite trabajar informáticamente con la conceptualización del significado y evitar la limitación impuesta por los términos normalizados. El objetivo de este estudio es establecer el grado de usabilidad de las terminologías para el diseño de ontologías, que contribuyan a resolver los problemas de interoperabilidad semántica, y de reutilización de conocimiento en los sistemas de información clínicos. MétodosSe han analizado 6 de las terminologías más relevantes para el ámbito clínico, epidemiológico, documental y administrativo-económico. Se valoraron las siguientes cualidades: cobertura conceptual, estructura jerárquica, granularidad conceptual, relaciones conceptuales y grado de formalismo utilizado en la representación conceptual, para establecer el grado de usabilidad. ResultadosSe consideran como ontologías ligeras los MeSH, los DeCS y el UMLS, aunque con diferencias entre ellas, al explicitar los conceptos, el tipo de relación y las restricciones entre los conceptos asociados. SNOMED y GALEN, con su formalismo declarativo basado en descripciones lógicas, incluyen la explicitación de las cualidades, una mayor restricción para relacionar conceptos y las reglas de combinación entre ellos, por lo que se consideran como ontologías pesadas. ConclusionesEl análisis de la representación declarada de las terminologías muestra las posibilidades de su reutilización como ontologías. Su grado de usabilidad dependerá de si se pretende que los sistemas de información clínicos resuelvan los problemas de interoperabilidad semántica (ontologías ligeras) o además reutilizar su conocimiento para sistemas de ayuda a la toma de decisiones (ontologías pesadas) y para tareas de recuperación, extracción y clasificación de información no estructurada." ] "en" => array:2 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "ObjectivesOntologies are a resource that allow the concept of meaning to be represented informatically, thus avoiding the limitations imposed by standardized terms. The objective of this study was to establish the extent to which terminologies could be used for the design of ontologies, which could be serve as an aid to resolve problems such as semantic interoperability and knowledge reusability in healthcare information systems. MethodsTo determine the extent to which terminologies could be used as ontologies, six of the most important terminologies in clinical, epidemiologic, documentation and administrative-economic contexts were analyzed. The following characteristics were verified: conceptual coverage, hierarchical structure, conceptual granularity of the categories, conceptual relations, and the language used for conceptual representation. ResultsMeSH, DeCS and UMLS ontologies were considered lightweight. The main differences among these ontologies concern conceptual specification, the types of relation and the restrictions among the associated concepts. SNOMED and GALEN ontologies have declaratory formalism, based on logical descriptions. These ontologies include explicit qualities and show greater restrictions among associated concepts and rule combinations and were consequently considered as heavyweight. ConclusionsAnalysis of the declared representation of the terminologies shows the extent to which they could be reused as ontologies. Their degree of usability depends on whether the aim is for healthcare information systems to solve problems of semantic interoperability (lightweight ontologies) or to reuse the systems’ knowledge as an aid to decision making (heavyweight ontologies) and for non-structured information retrieval, extraction, and classification." ] ] "multimedia" => array:3 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "f0010" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1834 "Ancho" => 1961 "Tamanyo" => 227876 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Descripción parcial del concepto «corazón», en una ontología compartida por un sistema de información." ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "t0010" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " rowspan="2" align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Terminologías y componentes analizados</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " colspan="5" align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Características cualitativas</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Cobertura conceptual \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Estructura jerárquica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Granularidad conceptual \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Relaciones conceptuales \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Grado de formalización \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">CIE-9-MC Lista tabular e índice alfabético \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Conceptualización de diagnósticos médicos (en función de la etiología y las manifestaciones), así como de procedimientos diagnósticos y terapéuticos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Monoaxial: contiene 17 subcategorías mayores (clases principales) para los diagnósticos cuyos códigos numéricos son consecutivos (desde 001 hasta 999.9). Aunque algunas clases son representadas por 5 dígitos (mayor profundidad de especificidad) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Cada rúbrica terminológica es equivalente a una clase y se identifica por un código numérico exclusivo. La estructura sintáctica que predomina en las etiquetas terminológicas son los sintagmas nominales y los preposicionales; también destacan las partículas de coordinación y negación (exclusión conceptual). Las etiquetas que representan conceptos simples son casi anecdóticas. Hasta las rúbricas enunciadas por un término simple representan conceptos complejos (apendicitis: concepto de localización más concepto de proceso inflamatorio) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Las relaciones se derivan de la propia dependencia jerárquica en la que se estructura la clasificación. Cualquier categoría de nivel inferior responde a relación de tipo «es un», aunque en unos casos se refiere a ser un tipo y en otros a ser una parte de la clase superior (referencia a localización) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No conlleva ningún nivel de formalización, al ser expresada exclusivamente en lenguaje natural. Desde este punto de vista, se puede entender como un catálogo de términos normalizados. Aunque, si se atiende a la información complementaria de las notas de alcance para su aplicación y las situaciones de inclusión y exclusión, la podemos entender como un catálogo glosado \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Funcionalidad concreta de estandarización de los diagnósticos médicos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Los procedimientos se representan por 16 subcategorías (en función de su localización anatómica) con códigos consecutivos (de 00 hasta 99.99) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">MeSH \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Su cobertura y funcionalidad se enfocan a la tarea concreta de recopilar el vocabulario que permite traducir los conceptos incluidos en una publicación y de forma normalizada para la catalogación e indezación, así como para la posterior recuperación de los artículos indexados en la base de datos MEDLINE \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Multiaxial: está integrada por 15 ejes o jerarquías que desarrollan clasificaciones independientes e identificadas por una letra distintiva. Cada eje equivale a una categoría principal. Las subcategorías, en cada una de ellas, están asociadas a un código alfanumérico (de lo más genérico a lo más específico) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Los conceptos representados van desde simples a complejos. Las etiquetas terminológicas que los representan tienen estructuras sintácticas constituidas por formas simples (unitérminos, no excluyen la representación de conceptos complejos) o compuestas por más de un término (descriptores precoordinados que son tanto de tipo nominal como preposicional) para dar mayor especificidad del concepto representado \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Hay tres tipos especificados de relaciones semánticas. Las relaciones de «equivalencia» señalan los sinónimos o cuasisinónimos por medio del verbo «see» (referencia cruzada que encamina hacia el término aceptado para la representación del concepto). La de «jerarquía» señala la existencia de una relación de orden y, casi exclusiva, del tipo hiperonimia/hiponimia respecto a un descriptor secundario o subordinado, y se identifica con la expresión «see under». La relación de «asociación» indica la existencia de una vinculación temática, tanto en el mismo eje como otro eje diferente, aunque sin relación de equivalencia ni jerárquica, y se señala con «see related» \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Es un catálogo glosado expresado, de forma estructurada, en lenguaje natural. Es una ontología de tipo semiinformal por el grado de formalización en que se expresa \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Listado alfabético anotado y lista jerárquica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Hay subcategorías que tienen más de un código, cada uno de ellos indica la posición del término en varios de los ejes o bien las diferentes ubicaciones dentro del mismo eje \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Además, está la relación jerárquica «es un», la cual se deriva de la subordinación. Se puede interpretar según el caso como «es un tipo» o como «es una parte» por la falta de explicitación \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">DeCS: listado anotado y lista jerárquica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Tiene una acción concreta, delimitada por el conjunto finito de conceptos utilizados en el proceso de catalogación e indexación para la base de datos LILACS y para la recuperación de las publicaciones científicas indexadas en la base de datos MEDLINE y LILACS \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Multiaxial: está integrada por 17 ejes. De ellos, 15 son idénticos a los de MeSH (mantienen la misma estructura y codificación) y 2 ejes propios: homeopatía y salud pública. En estos últimos, su sistema de organización y codificación se deriva del utilizado por el MeSH \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Al igual que en MeSH, aunque destaca por la inclusión de etiquetas terminológicas trilingües (inglés, español y portugués) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">En igualdad de condiciones que MeSH \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Catálogo glosado trilingüe y de tipo semiinformal como MeSH \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">SNOMED CT \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Contiene conceptos que permiten la captura de los datos clínicos y la recuperación de información médica y de enfermería de las historias clínicas y de las interconsultas entre profesionales (primaria y hospitalización) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Composicional: los conceptos representados se organizan en 18 ejes (han aumentado con el tiempo y lo pueden seguir haciendo para adaptarse a las demandas y dar solución a los problemas reales). De ellos, 3 son categorías referidas a los tipos de relación entre los conceptos pertenecientes a los otros ejes \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Hay un término preferente para denominar a cada concepto, y los posibles términos que se utilizan para su denominación son agrupados (cluster de sinónimos utilizados en la práctica o incluidos en otras terminologías). Los conceptos representados tienen un único significado. Su descripción se realiza a través de la dependencia de los conceptos específicos hasta el concepto raíz o padre (superiores) y se complementa con información textual \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">En el eje «Atribute» se localizan todos los conceptos, que pueden usarse para establecer un tipo de relación semántica («está asociado»). El eje «Qualifier value» contiene los posibles valores de una cualidad; un valor puede usarse en una definición de relación o como un calificador de un concepto («agudo», «remisión»). El tercer eje se denomina «Special concept» y tiene conceptos que comparten una característica común, pero no forma parte de la actual jerarquía lógica de categorías semánticas. En este eje hay dos subcategorías principales: «concepto no actual» y «concepto de navegación» \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">El lenguaje utilizado para la representación de los conceptos es formal, basado en una descripción lógica que permite hacer una descripción de la semántica de los conceptos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Se orienta hacia diversas tareas específicas, centradas en el desarrollo de aplicaciones de historias clínicas electrónicas, análisis de resultados clínicos y apoyo a la toma de decisiones \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">La versión en inglés se ha traducido al español y al alemán \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Además, el resto de jerarquías mantienen, cada una de ellas, una relación jerárquica del tipo «is a». Es decir, el resto de conceptos se entienden como un subtipo del «concepto raíz» o de un «concepto de nivel superior» \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Además, en la actualidad está alineado con los estándares más relevantes en el campo de las aplicaciones médicas, como HL7, DICOM, XML, ANSI e ISO para el intercambio de datos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">GALEN \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Su finalidad es la representación formal de terminologías médicas para los distintos usos clínicos y de codificación \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Composicional: la estructura jerárquica primaria de CRM es una red semántica composicional y generativa de lenguaje de representación de conocimiento \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sólo están representados conceptos médicos sensibles, es decir, elementales y de alta especificidad. En el CRM de GALEN se representan los conceptos a través de expresiones formales de GRAIL (Process which hasSpecificOutcome Ulcer) name UlcerationProcess. Estas expresiones están constituidas por dos conceptos primitivos o elementales y su relación semántica; con ellas se definen nuevas categorías (conceptos complejos) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Cuenta con una rica jerarquía de relaciones semánticas, especificadas en 592 tipos para expresar conceptos complejos (internamente se denomina «atributos»). Destaca la diferenciación de las relaciones de tipo partitivo desarrolladas y que permiten distinguir entre divisiones o partes de superficies, sólidos, capas, lineales, componentes estructurales específicos y realizados específicamente \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Su grado de formalización es máximo, al utilizar la lógica de descripción, que es la base de GRAIL y, a su vez, se fundamenta en el lenguaje de representación de conocimiento KL-ONE \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">CRM (Common Referente Model) GRAIL (GALEN Representation And Integration Language) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Se desarrolló para apoyar la construcción de sistemas clínicos que podrían representar y manipular la información clínica sobre los pacientes, en un nivel de detalle suficiente, para apoyar la rutina del cuidado clínico cotidiano (médico y de enfermería) al separar el modelo conceptual del modelo de uso o del idioma. Su utilidad se enfoca a representar conceptos complejos y, posteriormente, generar clasificaciones automáticas según la perspectiva de interés \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Se estructura a partir de 4 jerarquías referidas a conceptos elementales clínicos, a conceptos elementales de las propiedades de los conceptos clínicos y las relaciones \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Las etiquetas para denominar los conceptos son únicas y con una ambigüedad muy reducida \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Los conceptos de las subcategorías presentes tanto en la estructura primaria como en la secundaria de CRM mantienen una relación con las categorías superiores por medio del enlace jerárquico «es un tipo de» \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Con GRAIL se ha construido el CRM, ya que posee los modeladores que especifican el número de conceptos primitivos, la descripción de sus características y las reglas para la creación de conceptos con términos adicionales o con otros ya presentes en el modelo, así como diferenciar entre conceptos e instancias (casos concretos que representan un concepto) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">En cada jerarquía, las subcategorías sólo tienen una categoría superior. Aunque hay relaciones entre categorías o subcategorías pertenecientes a otras jerarquías para facilitar la asociación entre los conceptos y restricción en la composición de conceptos complejos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">La estructura subyacente interlingua del CRM le permite dar un servicio multilingüe: inglés, francés, italiano, holandés, alemán, finlandés y sueco, sin precisar traducción \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Los enlaces jerárquicos establecidos como semánticos han sido verificados para cumplir con la propiedad transitiva. Por tanto, siempre se puede admitir que las propiedades de los conceptos superiores son heredadas por los conceptos subordinados inferiores, aunque dichas propiedades no estén declaradas explícitamente (por un principio de economía computacional) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">En su estructura organizativa incorpora jerarquías secundarias superpuestas, cuyo propósito es distinguir entre los conceptos vinculados con enfermedad/trastorno y con función química o con producto químico \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">UMLS Metathesaurus y Semantic Network (Red Semántica) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Contiene la representación conceptual más amplia del dominio, debido a la combinación y el alcance de sus diversos vocabularios fuente. En total contiene unos 102 vocabularios; aunque muchos de ellos están reiterados por varias revisiones, versiones o traducciones en diversas lenguas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">En el Metathesaurus se mantiene la estructura jerárquica de cada uno de los vocabularios fuente incluidos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">El Metathesaurus es un repositorio de conceptos, donde se preservan los significados, los atributos, las conexiones jerárquicas y otras relaciones entre los términos presentes en cada uno de los vocabularios fuente que se han incorporado (incluso si tienen una definición textual). En él se localiza la agrupación de los términos con equivalente significado (clusters). El clusteres el que define el concepto y es identificado por una etiqueta preferente para su denominación \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">El enlace primario en la Red es el jerárquico, del tipo «is a» (es un). Además, hay una taxonomía de 54 tipos de relaciones semánticas. Las categorías principales son: physically_related_to',spatially_related_to' temporally_related_to, ,functionally_related_to' y 'conceptually_ related_to \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Es una ontología semiformal al ser expresada en un lenguaje estructurado \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Su funcionalidad se orienta a tareas genéricas que se enfocan en la recuperación e integración de información biomédica electrónica desde o para sistemas de información dispares \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">La Red Semántica de UMLS se estructura a partir de un conjunto de categorías básicas o tipos semánticos (en total 135). La organización de red está determinada por el tipo de relaciones existente entre las categorías (jerárquicas y semánticas). Todos los conceptos representados en el Metathesaurus son asignados a la categoría semántica más específica de la Red \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">En la Red Semántica el nivel de granularidad es también variable. Hay zonas de la red con gran número de subcategorías tanto en profundidad (categorías hijo) como en amplitud (subcategorías disjuntas o hermanos). Pero hay otras en que sólo aparecen categorías muy generales. Esta organización tiene implicaciones para la interpretación del significado de los conceptos que le ha sido asignado desde el Metathesarus. Cada concepto de la Red incluye una descripción o definición textual \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Las relaciones semánticas son declaradas entre los tipos superiores de la Red cuando es posible y se heredan por todos sus tipos semánticos hijo por medio del enlace «is a». Aunque las relaciones semánticas declaradas pueden mantenerse o rescindirse entre cualquier par de conceptos tanto de la Red como entre la Red y el Metathesaurus \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">En la actualidad incluye 6 vocabularios fuente en español \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab11699.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Características de las terminologías y de los componentes analizados desde la perspectiva de una ontología" ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => "t0015" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:2 [ "tablatextoimagen" => array:3 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">CIE-9-MC \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">MeSH \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">745.2 Tetralogía de Fallot \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Definición: Defecto del tabique ventricular con estenosis o atresia pulmonar, dextroposición de aorta e hipertrofia del ventrículo derecho \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Definition: A combination of congenital cardiac defects consisting of pulmonary stenosis, interventricular septal defects, dextroposition of the aorta so that it overrides the interventricular septum and receives venous as well as arterial blood, and right ventricular hypertrophy \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Incluye: pentalogía de Fallot \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Excluye: tríada de Fallot [746.09] \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Diseases (MeSH Category) [C] \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Enfermedades y lesiones [no codificado, del 001 al 999.9] \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Cardiovascular diseases [C14] \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Anomalías congénitas [no codificado, del 740 al 759] \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Cardiovascular abnormalities [C14.240] \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Anomalías del bulbo arterioso y anomalías del cierre septal cardíaco [745] \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Heart defects, congenital [C14.240.400] \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Tetralogía de Fallot [745.2] \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Tetralogy of Fallot [C14.240.400.849] \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Defecto de tabique ventricular [745.4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Heart septal defects [C14.240.400.560] \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Diseases (MeSH Category) [C] \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Cardiovascular diseases [C14] \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Heart diseases [C14.280] \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Heart defects, congenital [C14.280.400] \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Tetralogy of Fallot [C14.280.400.849] \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Heart septal defects [C14.280.400.560] \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Diseases (MeSH Category) [C] \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Congenital, hereditary, and neonatal diseases and abnormalities [C16] \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Abnormalities [C16.131] \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Cardiovascular abnormalities [C16.131.240] \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Heart defects, congenital [C16.131.240.400] \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Tetralogy of Fallot [C16.131.240.400.849] \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Heart septal defects [C16.131.240.400.560] \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab11701.png" ] ] 1 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">SNOMED<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tf0010">a</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">DeCS \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Tetralogy of Fallot \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Descriptor inglés: Tetralogy of Fallot \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Conceptos padre: \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Descriptor español: Tetralogía de Fallot \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Duplicate concept [] \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Descriptor portugués: Tetralogia de Fallot \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Overriding aorta [] \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Categoría: C14.240.400.849 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Congenital abnormality of ventricles and ventricular septum [] \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">C14.280.400.849 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Right ventricular hypertrophy [] \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">C16.131.240.400.849 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Pulmonic valve stenosis [] \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Definición español: Combinación de defectos cardíacos congénitos constituida por estenosis pulmonar, defectos septales interventriculares, dextroposición de la aorta de forma que cabalga sobre el tabique interventricular y que recibe sangre tanto arterial como venosa, e hipertrofia del ventrículo derecho \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Overriding aorta [] \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Congenital cardiomegaly [] \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Ventricular septal defect [] \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Conceptos hijo: \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Enfermedades \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Dextraposition of aorta in Fallot' tetralogy [] \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Enfermedades cardiovasculares \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Pentalogy of Fallot [] \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Anomalías cardiovasculares \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Tetralogy of Fallot NOS [] \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Cardiopatías congénitas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Tetralogy of Fallot with pulmonary atresia [] \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Tetralogía de Fallot \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Tetralogy of Fallot with pulmonary stenosis [] \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Defectos del septum \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Tetralogy of Fallot, unspecified [] \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Enfermedades \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Ventricular septal defect in Fallot's tetralogy [] \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Enfermedades cardiovasculares \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Tetralogy of Fallot with absent pulmonary valve [] \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Cardiopatías \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Cardiopatías congénitas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Tetralogía de Fallot \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Defectos del septum \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Enfermedades \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Enfermedades neonatales congénitas y hereditarias, y anomalías \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Anomalías \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Anomalías cardiovasculares \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Cardiopatías congénitas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Tetralogía de Fallot \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Defectos del septum \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab11702.png" ] ] 2 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">GALEN \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">UMLS \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Definition: Tetralogy of Fallot \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Metathesaurus: \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Clinical Situation whichshows (presence wich isStateOf (Syndrome which < includes VentricularSeptalDefect includes PulmonaryStenosis includes RightVentricularHypertrophy includes AorticOverriding> ) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Concept:Tetralogy of Fallot. CUI: C0039685 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Definition:A combination of congenital cardiac defects consisting of pulmonary stenosis, interventricular septal defects, dextroposition of the aorta so that it overrides the interventricular septum and receives venous as well as arterial blood, and right ventricular hypertrophy. (MeSH) (CRISP Thesaurus) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Synonyms (cluster): \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Tetralogy of Fallot \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">La instancia es asumida por el concepto definido como: \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Subpulmonic stenosis, ventricular septal defect, overriding aorta, and right ventricular hypertrophy \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">ClinicalSituation wich shows (presence wich isStateOfVentricularSeptalDefect) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Tetralogy of Fallot, unspecified \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Por lo que en la jerarquía secundaria de enfermedades «tetralogy of Fallot» estaría subordinada a «ventricular septal defects» \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Tetralogy of Fallot, unspecified (disorder) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Tetralogy of Fallot NOS (disorder) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Tetralogy of Fallot unspecified \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">PathologicalPhenomenon \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">TOF-tetralogy of Fallot \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">BodySystemPathology \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Ventricular septal defect with pulmonary stenosis or atresia, dextroposition of aorta, and hypertrophy of right ventricle \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">GenitalUrinaryPathology \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">CardiovascularPathology \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">HeartDisease \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Semantic Network: \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">HeartAndLungPathology \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">CardiacSeptalDefect \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Semantic type congenital abnormality. TUI: T019 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">AtrialSeptalDefect \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Definition: An abnormal structure, or one that is abnormal in size or location, present at birth or evolving over time as a result of a defect in embryogenesis \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">CongenitalAtrialSeptalDefect \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">VentricularSeptalDefect \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Entity \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">CongenitalVentricularSeptalDefect \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Physical object \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Anatomical structure \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Anatomical abnormality \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Congenital abnormality \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">El tipo semántico «congenital abnormality» tiene especificadas 133 relaciones con otros tipos semánticos de la Red. A su vez, otros tipos se relacionan con «congenital abnormality» por medio de 122 relaciones especificadas. En concreto: «Congenital abnormality» se relaciona con «Disease or syndrome» por medio de 4 relaciones semánticas: co-occurs_with, location_of, manifestation_of y result_of. En cambio, «Disease or syndrome» se relaciona con «Congenital abnormality» por medio de 3 relaciones: co-occurs_with, complicates y result_of \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab11700.png" ] ] ] "notaPie" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "tf0010" "etiqueta" => "a" "nota" => "Información localizada en UMLS Knowledge Source Server, versión 2007AA. 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Original

Análisis de terminologías de salud para su utilización como ontologías computacionales en los sistemas de información clínicos

(Analysis of health terminologies for use as ontologies in healthcare information systems) Abstract

Maria Teresa Romá-Ferria,

Autor para correspondencia

mtr.ferri@ua.es

Maria Teresa Romá Ferri. Departamento de Enfermería. Universidad de Alicante. Campus de San Vicente del Raspeig. Apdo. 99. 03080 Alicante. España.

, Manuel Palomarb

a Departamento de Enfermería, Universidad de Alicante, Alicante, España

b Departamento de Lenguajes y Sistemas Informáticos, Universidad de Alicante, Alicante, España

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redundancia&#44; infrautilizaci&#243;n o inadecuada utilizaci&#243;n de la informaci&#243;n existente<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0025"><span class="elsevierStyleSup">4&#8211;8</span></a>&#46;</p><p id="p0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La historia cl&#237;nica es uno de los elementos esenciales del sistema de informaci&#243;n asistencial enfocado en el paciente&#46; En el &#225;mbito nacional&#44; la transformaci&#243;n electr&#243;nica de la historia &#40;HCE&#41; se est&#225; llevando a cabo por la integraci&#243;n de varios subsistemas parciales de informaci&#243;n &#40;laboratorio&#44; radiolog&#237;a&#44; anatom&#237;a patol&#243;gica&#44; farmacia&#8230;&#41;&#46; Es decir&#44; cada subsistema ha pasado de ser un sistema aislado &#40;PC sin conectar a la red&#41; a formar parte de un sistema distribuido y donde la informaci&#243;n est&#225; repartida en varios ordenadores interco- nectados &#40;su nueva arquitectura&#41;&#46; No obstante&#44; todav&#237;a cada subsistema se mantiene como una unidad discreta con su modelo de datos&#44; su l&#243;gica&#44; su base de datos y su propia terminolog&#237;a<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0050"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46;</p><p id="p0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las terminolog&#237;as en el dominio de la salud han sido el recurso utilizado para la representaci&#243;n de conocimiento&#44; el intercambio de informaci&#243;n y la recuperaci&#243;n de documentos profesionales&#46; Las terminolog&#237;as&#44; indistintamente del criterio de agrupaci&#243;n que se adopte &#40;clasificaci&#243;n&#44; nomenclatura o taxonom&#237;a&#41;&#44; tienden a modelizar un sistema bajo la forma de un conjunto de t&#233;rminos con una intenci&#243;n fundamentalmente norma- tiva<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0055"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46; En el actual contexto de la digitalizaci&#243;n&#44; las terminolog&#237;as siguen actuando en los sistemas de informaci&#243;n &#40;SI&#41; como una forma de entrada&#47;salida de datos estandarizados&#44; como por ejemplo con las etiquetas para los diagn&#243;sticos m&#233;dicos que se seleccionan desde jerarqu&#237;as preestablecidas &#40;men&#250;s&#41;&#44; utilizadas para igualar las opciones de los usuarios<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0060"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a> y para almacenar la cadena de caracteres que corresponden a dicha etiqueta&#46; Los SI s&#243;lo aceptan una forma espec&#237;fica de pedir una informaci&#243;n y limitan la expresividad natural de cada individuo en su idioma&#46;</p><p id="p0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Adem&#225;s&#44; los datos que constituyen el SI pueden proceder tanto del &#225;mbito interno como del externo a la organizaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0030"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; En un hospital&#44; los datos complementarios se encuentran en diversos recursos de informaci&#243;n externos &#40;bases de datos bibliogr&#225;ficas&#44; gu&#237;as cl&#237;nicas&#44; estad&#237;sticas&#44; de otros centros asistenciales&#8230;&#41;&#46; Por otra parte&#44; hay que considerar los desplazamientos de los ciudadanos con sistemas de atenci&#243;n diferenciados &#40;estados miembros de la Uni&#243;n Europea&#41; y distintos modelos de historia de salud &#40;comunidades aut&#243;nomas&#41; e idioma&#46;</p><p id="p0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para poder utilizar estos datos&#44; ha sido preciso desarrollar protocolos que permitieran la transferencia y la sincronizaci&#243;n de los datos entre las diferentes aplicaciones de un sistema o entre los distintos subsistemas &#40;interoperabilidad del sistema&#41;&#46; A pesar de ello&#44; persisten problemas para compartirlos&#44; porque los SI&#44; emisor y receptor&#44; necesitan entender de forma com&#250;n el dato transferido&#46; Ambos SI deber&#237;an tener la capacidad de interpretar los datos de forma autom&#225;tica y&#44; consecuentemente&#44; reutilizarlos en aplicaciones o subsistemas que no intervinieron en su creaci&#243;n &#40;a dicha capacidad se la denomina interoperabilidad sem&#225;nti- ca&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0040"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#44;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0045"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#44;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0065"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#44;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0070"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#46; No obstante&#44; el problema principal es que pueden estar utilizando el mismo t&#233;rmino para referirse a conceptos distintos &#40;proteinuria como un trastorno renal o como el resultado de una prueba de laboratorio&#41;&#44; o diferentes t&#233;rminos para el mismo concepto &#40;mu- coviscidosis&#44; fibrosis qu&#237;stica&#44; disfunci&#243;n de la prote&#237;na RTFQ&#44; mutaci&#243;n de la regi&#243;n 7q31 del cromosoma 7&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0075"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#46; Esta ambig&#252;edad en los significados tiene consecuencias para los usuarios de los SI&#46; La informaci&#243;n localizada puede ser inadecuada tanto por las p&#233;rdidas o la redundancia que ocasiona al consultar las bases de datos documentales como por la inexactitud de las traducciones de los t&#233;rminos en los diferentes idiomas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0055"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46; En otras palabras&#44; se precisan SI que compartan el significado de los t&#233;rminos y no exclusivamente la normalizaci&#243;n de la entrada&#47;salida de los datos&#46; Una estrategia adoptada para superar estas limitaciones es utilizar ontolog&#237;as computacionales&#46;</p><p id="p0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una ontolog&#237;a es un recurso constituido por un conjunto de conceptos organizados por sus relaciones<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0080"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#46; Los conceptos y las relaciones incluidas deben describir el conocimiento consensuado y aceptado de un &#225;rea o dominio de inter&#233;s para ser utilizado tanto por los humanos como por las m&#225;quinas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0080"><span class="elsevierStyleSup">15&#44;</span></a><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0085"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#46; Este recurso permite que los SI trabajen autom&#225;ticamente a partir del significado de los signos ling&#252;&#237;sticos &#40;t&#233;rminos&#41; y sus combinaciones&#46; En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#f0010">figura 1</a> se incluye una posible descripci&#243;n del concepto &#171;coraz&#243;n&#187;&#44; en una ontolog&#237;a compartida por un SI&#46;</p><elsevierMultimedia ident="f0010"></elsevierMultimedia><p id="p0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la actualidad&#44; las ontolog&#237;as se est&#225;n aplicando en &#225;reas heterog&#233;neas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0090"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#46; Aunque quiz&#225; se las conoce m&#225;s por su papel en el desarrollo de nuevos servicios en la web basados en la descripci&#243;n del significado de los contenidos de las sedes o portales de internet &#40;web sem&#225;ntica&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0095"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#44; tambi&#233;n se est&#225;n utilizando para el desarrollo de mecanismos que faciliten la comunicaci&#243;n entre las personas y las m&#225;quinas por medio del lenguaje natural &#40;procesamiento del lenguaje natural &#91;PLN&#93;&#41;&#46; En el contexto sanitario se est&#225;n utilizando cada vez m&#225;s para diversas tareas&#44; como la de recuperaci&#243;n de informaci&#243;n&#44; la de b&#250;squeda de respuesta en fragmentos de texto que resuelven preguntas y la de extracci&#243;n de informaci&#243;n desde textos narrativos y no desde los campos estructurados de las bases de datos&#44; o bien para la clasificaci&#243;n de documentos de forma autom&#225;tica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0070"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#44;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0100"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>&#44;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0105"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&#46;</p><p id="p0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En este trabajo se realiza un an&#225;lisis cualitativo de las terminolog&#237;as&#44; m&#225;s referidas en el &#225;mbito de la salud&#44; para determinar su grado de usabilidad a partir de sus caracter&#237;sticas intr&#237;nsecas&#44; y establecer los obst&#225;culos que cada una de ellas presenta para la interoperabili- dad sem&#225;ntica y la reutilizaci&#243;n de su conocimiento como ontolog&#237;as en los SI cl&#237;nicos&#46;</p></span><span id="s0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0015">M&#233;todos</span><p id="p0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para el an&#225;lisis se seleccion&#243; la Clasificaci&#243;n Internacional de Enfermedades en su novena revisi&#243;n&#44; Modificaci&#243;n Cl&#237;nica &#40;CIE-9-MC&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0110"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>&#44; los Medical Subject Headings &#40;MeSH&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0115"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>&#44; los Descriptores en Ciencias de la Salud &#40;DeCs&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0120"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>&#44; la Systematized Nomenclature of Medicine&#44; Clinical Terms &#40;SNOMED CT&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0125"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a>&#44; la General Ar- chitecture for Languages Encyclopaedias and Nomen- clatures in Medicine &#40;GALEN&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0130"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a> y el Unified Medical Language System &#40;UMLS&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0135"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a>&#46; Los criterios de inclusi&#243;n de las terminolog&#237;as fueron su relevancia tanto para el &#225;mbito cl&#237;nico&#44; epidemiol&#243;gico y documental como para el administrativo-econ&#243;mico&#44; y que estuvieran expresadas en espa&#241;ol o en alguno de los idiomas de la Uni&#243;n Europea&#46;</p><p id="p0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La usabilidad en este trabajo se entendi&#243; como la facilidad que presentaba el dise&#241;o de las terminolog&#237;as para poder utilizarse como ontolog&#237;as computacio- nales&#46; Se comenz&#243; por equiparar arbitrariamente las etiquetas terminol&#243;gicas &#40;r&#250;bricas&#44; descriptores&#44; t&#233;rminos&#41; a un concepto&#46; Por medio de este procedimiento se constituy&#243; el conjunto de conceptos que el vocabulario de cada terminolog&#237;a captura<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0140"><span class="elsevierStyleSup">27&#44;</span></a><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0145"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a>&#46; No se diferenci&#243; entre conceptos simples &#40;coraz&#243;n &#61; &#243;rgano&#41; o complejos &#40;car- diopat&#237;a &#61; enfermedad &#43; m&#250;sculo &#43; coraz&#243;n&#41;&#46; Las m&#233;tricas analizadas fueron las siguientes&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="l0010"><li class="elsevierStyleListItem" id="o0010"><span class="elsevierStyleLabel">1&#46;</span><p id="p0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cobertura conceptual&#58; finalidad&#44; utilidad y amplitud del conjunto de conceptos representados&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="o0015"><span class="elsevierStyleLabel">2&#46;</span><p id="p0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estructura jer&#225;rquica&#46; La organizaci&#243;n conceptual para representar el conocimiento del dominio puede ser&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="l0015"><li class="elsevierStyleListItem" id="u0020"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="p0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Monoaxial&#44; o una jerarqu&#237;a compuesta por una lista finita de categor&#237;as y subcategor&#237;as&#44; elaborada siguiendo un orden l&#243;gico determinado por un criterio &#40;una cualidad o un atributo&#41; que aproxima los conceptos m&#225;s espec&#237;ficos &#40;hijos&#41; y los agrupa dentro de los m&#225;s generales &#40;padre&#41;&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="u0025"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="p0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Multiaxial&#46; El domino se estructura a trav&#233;s de varias jerarqu&#237;as&#46; Cada jerarqu&#237;a o eje se desarrolla a partir de un atributo concreto que le da la naturaleza al eje&#46; Este sistema organizativo permite que un mismo concepto hijo est&#233; asociado a varios padres&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="u0030"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="p0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Composicional&#46; Se caracteriza por permitir la creaci&#243;n de conceptos complejos a partir de la combinaci&#243;n de los conceptos &#171;primitivos&#187; &#40;elementales&#41;&#58; cl&#237;nicos y modificadores &#40;agudo&#44; izquierda&#44; proximal&#8230;&#41;&#59; no es necesario explicitar por adelantado todos los conceptos precisos de una especialidad o &#225;rea de atenci&#243;n&#46; Adem&#225;s&#44; para prevenir la creaci&#243;n de conceptos complejos sin significaci&#243;n&#44; se incluyen las reglas y restricciones de combinaci&#243;n de los conceptos&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="u0035"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="p0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">L&#233;xico-conceptual&#46; Organiza el l&#233;xico &#40;vocabulario&#41; a partir de su significado &#40;tipos sem&#225;nticos&#41;&#46; Los conceptos incluidos y sus relaciones sem&#225;nticas determinan el modelo de interpretaci&#243;n del dominio&#46;</p></li></ul></p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="o0040"><span class="elsevierStyleLabel">3&#46;</span><p id="p0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Granularidad conceptual de las categor&#237;as o clases representadas&#46; Referida a la profundidad del detalle o especificidad de los conceptos representados&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="o0045"><span class="elsevierStyleLabel">4&#46;</span><p id="p0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Relaciones conceptuales&#46; El tipo de enlaces existentes&#44; bien por la dependencia jer&#225;rquica &#40;impl&#237;cita o expl&#237;cita del enlace &#171;es un&#187;&#41; o por los enlaces sem&#225;nticos detallados &#40;&#171;es causado&#187;&#44; &#171;se localiza&#187;&#8230;&#41;&#44; que determinan o restringen las cualidades heredadas por los conceptos inferiores de los superiores&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="o0050"><span class="elsevierStyleLabel">5&#46;</span><p id="p0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Grado de formalizaci&#243;n&#46; Referido al lenguaje utilizado para la representaci&#243;n&#44; entendiendo que &#233;ste debe ser inteligible y computable por el ordenador&#46; Las posibilidades para su menor o mayor reutilizaci&#243;n inform&#225;tica son&#58; <span class="elsevierStyleItalic">a&#41;</span> informal&#44; o expresadas en cualquier lenguaje natural&#59; <span class="elsevierStyleItalic">b&#41;</span> semiinformal&#44; o expresadas en lenguaje natural de forma estructurada y restrictiva&#59; <span class="elsevierStyleItalic">c</span>&#41;semiformal&#44; expresadas en lenguaje artificial formalmente definido&#44; y <span class="elsevierStyleItalic">d&#41;</span> formal&#44; al estar declaradas exclusivamente con lenguajes l&#243;gico-matem&#225;ticos por la definici&#243;n meticulosa de una sem&#225;ntica formal&#44; teoremas y pruebas de validez que suprimen la ambig&#252;edad y aseguran la consistencia de la representaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0150"><span class="elsevierStyleSup">29</span></a>&#46;</p></li></ul></p></span><span id="s0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0020">Resultados</span><p id="p0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los datos sobre las caracter&#237;sticas cualitativas de cada una de las terminolog&#237;as analizadas desde una perspectiva ontol&#243;gica se muestran en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#t0010">tabla 1</a>&#46; En todas las terminolog&#237;as hay coincidencia con algunos conceptos&#44; independientemente de la amplitud de la cobertura&#44; lo cual s&#243;lo manifiesta la superposici&#243;n existente en primera instancia&#46; Ahora bien&#44; la interpretaci&#243;n del concepto depende del nivel de granularidad que se le otorga&#44; el cual&#44; a su vez&#44; depende de su localizaci&#243;n en la estructura jer&#225;rquica a la que pertenece&#58; nivel superior &#40;generalizaci&#243;n&#41;&#44; intermedio o inferior &#40;especificidad&#41;&#46; As&#237;&#44; por ejemplo&#44; en la CIE-9-MC la &#171;tetralog&#237;a de Fallot&#187; y el &#171;defecto del tabique ventricular&#187; son conceptos hermanos &#40;igual nivel de especificaci&#243;n&#41;&#59; en SNO- MED&#44; <span class="elsevierStyleItalic">&#171;ventricular septal defect&#187;</span> est&#225; como concepto padre y &#171;tetralog&#237;a de Fallot&#187; como concepto hijo&#46; En cambio&#44; en GALEN la &#171;tetralog&#237;a de Fallot&#187; se identifica como una instancia &#40;casos concretos&#41; del concepto <span class="elsevierStyleItalic">&#171;congenital ventricular septal defect&#187;&#44;</span> mientras que en MeSH y DeCS la &#171;tetralog&#237;a de Fallot&#187; se considera un hermano de &#171;defectos del septum&#187; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#t0015">tabla 2</a>&#41;&#44; lo cual muestra la heterogeneidad en la representaci&#243;n del conocimiento aceptado&#46;</p><elsevierMultimedia ident="t0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="t0015"></elsevierMultimedia></span><span id="s0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0025">Discusi&#243;n</span><p id="p0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De acuerdo con la literatura m&#233;dica<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0150"><span class="elsevierStyleSup">29&#8211;31</span></a>&#44; todas las terminolog&#237;as aqu&#237; analizadas pueden considerarse ini- cialmente como prototipos para dise&#241;ar ontolog&#237;as ligeras&#44; ya que facilitan una conceptualizaci&#243;n aceptada del dominio y una organizaci&#243;n jer&#225;rquica de los conceptos&#46; La CIE-9-MC responde a los criterios de este tipo de ontolog&#237;as&#46; Sin embargo&#44; esta terminolog&#237;a s&#243;lo incluye los conceptos en una estructura taxon&#243;mica&#44; donde el enlace &#171;es un&#187; est&#225; impl&#237;cito&#46; De hecho&#44; algunos de los conceptos hijos son &#171;un tipo&#187; o especificaci&#243;n de los conceptos padres&#44; y en cambio&#44; en otros est&#225;n asociados por ser &#171;una parte&#187; del concepto superior&#46; En otras palabras&#44; los conceptos se encuentran definidos por dos tipos distintos de relaciones no ex- plicitadas&#44; lo que acarrea ambig&#252;edad para la interpretaci&#243;n de su significado&#46; En la actualidad los conceptos representados en la CIE-9-MC s&#243;lo pueden ser procesados inform&#225;ticamente comparando los signos ling&#252;&#237;sticos con un patr&#243;n preestablecido sin significaci&#243;n sem&#225;ntica &#40;normalizaci&#243;n terminol&#243;gica&#41;&#46; Dicho inconveniente ser&#237;a superable si se contara con una for- malizaci&#243;n computacional para su explicitaci&#243;n&#46;</p><p id="p0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un modelo de conocimiento con algunas restricciones interpretativas es el que se construye con los tesauros<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0160"><span class="elsevierStyleSup">31</span></a>&#46; Tanto los MeSH como los DeCS proporcionan una limitaci&#243;n a la interpretaci&#243;n sem&#225;ntica debido a los tipos de relaciones que incluyen en la estructura organizativa de los conceptos &#40;de equivalencia&#44; de jerarqu&#237;a y de asociaci&#243;n&#41;&#46; Sin embargo&#44; la jerarquizaci&#243;n de los conceptos a partir de la explici- taci&#243;n de sus relaciones no es suficiente para reducir la ambig&#252;edad de la interpretaci&#243;n&#46; Tambi&#233;n se precisa establecer las propiedades de los conceptos para delimitarlos&#46; El lenguaje semiinformal que se utiliza para formalizar la estructura de los MeSH y de los DeCS no especifica las propiedades de cada concepto&#59; s&#243;lo se incluyen aclaraciones textuales para los catalogadores&#46; Esta debilidad hace imposible resolver aspectos relacionados con la ambig&#252;edad cuando los conceptos no son verdaderos conceptos hijos o no son necesariamente hermanos &#40;tetratolog&#237;a de Fallot y defectos del septum&#41;&#46; Ambos recursos s&#243;lo pueden ser considerados como ontolog&#237;as ligeras por su descripci&#243;n limitada de los conceptos y sus relaciones&#44; lo cual es su inconveniente para la reutilizaci&#243;n de su conocimiento<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0160"><span class="elsevierStyleSup">31</span></a>&#46;</p><p id="p0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">SNOMED y GALEN han incluido la definici&#243;n de las propiedades de los conceptos&#44; a&#241;adiendo restricciones expl&#237;citas y verificando la consistencia de su taxonom&#237;a al incluir verdaderos subconceptos y conceptos hermanos&#46; Las restricciones entre los conceptos relacionados incrementan el control de la ambig&#252;edad&#59; con ellas se limita la transmisi&#243;n de las propiedades de los conceptos padres a los conceptos hijos&#44; y s&#243;lo heredan las propiedades adecuadas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0150"><span class="elsevierStyleSup">29&#8211;31</span></a>&#46; Ahora bien&#44; hay diferencias entre ellas&#58; GALEN es un recurso abierto y SNOMED es un recurso propietario&#46; El acceso limitado a SNOMED sesga el an&#225;lisis realizado y es un aspecto que hay que valorar por el coste econ&#243;mico que conllevar&#237;a su reutilizaci&#243;n&#46; No obstante&#44; ambas han sido expresadas con descripciones l&#243;gicas que las dotan de mayor expresividad para la representaci&#243;n del dominio&#59; aunque&#44; con la informaci&#243;n localizada&#44; s&#243;lo GALEN diferencia entre concepto espec&#237;fico e instancia &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#t0015">tabla 2</a>&#41;&#44; si bien ambas pueden considerarse como ontolog&#237;as pe- sadas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0160"><span class="elsevierStyleSup">31</span></a>&#44; al poder utilizarse tambi&#233;n para los procesos de razonamiento &#40;inferencia y descubrimiento de nuevo conocimiento&#41; definidos en la base de conocimiento<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0080"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#46;</p><p id="p0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La situaci&#243;n de UMLS es intermedia&#44; y su formalismo de representaci&#243;n es semiformal&#46; Este recurso s&#243;lo lo podemos entender como una ontolog&#237;a ligera con la representaci&#243;n m&#225;s amplia del dominio&#46; No obstante&#44; desde el punto de vista de las restricciones sem&#225;nticas&#44; hay diferencias sustanciales con MeSH y DeCS&#46; El UMLS tiene una taxonom&#237;a de relaciones sem&#225;nticas compuesta por 54 tipos diferentes&#44; que ampl&#237;an o restringen la descripci&#243;n de los conceptos&#46; En &#233;l no se a&#241;aden axiomas para la deducci&#243;n&#44; pero se puede realizar la inferencia por el seguimiento de las asociaciones sem&#225;nticas preestablecidas dentro de la Red Sem&#225;ntica&#44; y complementadas por las existentes en el Metathesaurus&#46; Esta limitaci&#243;n le da la versatilidad para adaptarlo a diferentes SI o tareas concretas para el PLN&#46; Por ejemplo&#44; la &#171;tetralog&#237;a de Fallot&#187; en UMLS es &#171;una enfermedad&#47;s&#237;ndrome resultado de una anomal&#237;a con- g&#233;nita&#44; la cual es un tipo de anomal&#237;a anat&#243;mica&#8230;&#187; <span class="elsevierStyleItalic">&#40;&#171;tetralogy of Fallot&#187; is a &#171;congenital abnormality&#187; is a &#171;ana- tomical abnormality&#187;&#44; &#171;disease or syndrome&#187; result of &#171;congenital abnormality&#187;&#8230;&#41;&#44;</span> y dicho concepto puede representarse textualmente por medio de diversas etiquetas o sin&#243;nimos&#44; como la abreviatura TOF &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#t0015">tabla 2</a>&#41;&#46;</p><p id="p0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El an&#225;lisis realizado pone de manifiesto las posibilidades y las limitaciones que deben considerarse para lograr que los SI&#44; emisor y receptor&#44; entiendan de forma com&#250;n el dato transferido &#40;t&#233;rminos cl&#237;nicos&#41; a partir de la reutilizaci&#243;n del conocimiento representado en las terminolog&#237;as&#46; Tanto los MeSH y los DeCS como el UMLS tienen una formalizaci&#243;n reducida que permite controlar parcialmente la ambig&#252;edad de los conceptos y&#44; aunque hay diferencias significativas entre ellas&#44; puede reu- tilizarse para el desarrollo de ontolog&#237;as ligeras&#46; Una ontolog&#237;a ligera permite la integraci&#243;n y la interopera- bilidad sem&#225;ntica de fuentes de informaci&#243;n heterog&#233;neas al trabajar con conceptos que pueden asociarse a diversas etiquetas terminol&#243;gicas y responder a diferentes intereses simult&#225;neamente&#58; cl&#237;nicos&#44; investigaci&#243;n&#44; epidemiol&#243;gicos&#44; econ&#243;micos y formativos&#46; Las nomenclaturas SNOMED y GALEN cuentan con una mayor expresividad para especificar los conceptos&#44; las propiedades&#44; las restricciones y el tipo de relaciones incluidas&#46; En ambos casos podr&#237;an reutilizarse para el dise&#241;o de ontolog&#237;as pesadas&#44; debido a que su formalismo declarativo basado en descripciones l&#243;gicas les posibilita el descubrimiento por inferencia de nueva informaci&#243;n&#46; Las ontolog&#237;as pesadas son id&#243;neas para su inclusi&#243;n en los SI que ayudan a la toma de decisiones diagn&#243;sticas o de tratamientos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0165"><span class="elsevierStyleSup">32</span></a>&#44;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0170"><span class="elsevierStyleSup">33</span></a>&#44; y como recurso para el PLN&#46; La CIE-9-MC es la &#250;nica de las terminolog&#237;as analizadas cuya reutilizaci&#243;n como ontolog&#237;a conllevar&#237;a el mismo esfuerzo e inversi&#243;n que si se creara una ontolog&#237;a nueva&#46;</p><p id="p0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las limitaciones del trabajo presentado son las restricciones propias de los estudios exploratorios&#59; asimismo&#44; el an&#225;lisis se ha centrado espec&#237;ficamente en el conocimiento declarado y no en la exactitud te&#243;rica de la representaci&#243;n que proporciona cada una de las terminolog&#237;as estudiadas&#46;</p><p id="p0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como conclusi&#243;n&#44; el an&#225;lisis realizado aconseja replantear la metodolog&#237;a aplicada en Espa&#241;a&#46; El mantenimiento de las terminolog&#237;as de subsistemas integrados plantea inconvenientes para la utilizaci&#243;n adecuada del SI cl&#237;nico&#46; Por una parte&#44; el uso de terminolog&#237;as diferentes da lugar a p&#233;rdidas de datos significativos para el sistema y&#44; por otra&#44; los profesionales precisan un entrenamiento previo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0060"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46; Adem&#225;s&#44; cuando el profesional consulta informaci&#243;n para apoyar sus decisiones&#44; se encuentra con sistemas de clasificaci&#243;n heterog&#233;neos o con la necesidad de aplicar t&#233;rminos diferentes al interrogar a cada sistema de recuperaci&#243;n de informaci&#243;n&#59; por ejemplo&#44; en el caso de precisar localizar historias cl&#237;nicas de casos similares&#44; datos de mortalidad en el Instituto Nacional de Estad&#237;stica y evidencias en MEDLINE e IME&#46; Trabajar con una ontolog&#237;a compartida por todos los subsistemas que conforman el SI cl&#237;nico ha mostrado ventajas pr&#225;cticas para los usuarios<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0175"><span class="elsevierStyleSup">34</span></a>&#46;</p><p id="p0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Adem&#225;s&#44; las expectativas para el desarrollo de ontolog&#237;as se incrementan si consideramos la gran cantidad de informaci&#243;n textual que se introduce en la HCE y que no es procesable en la actualidad&#44; salvo por la codificaci&#243;n manual en CIE-9-MC&#46; Asimismo&#44; contar con una ontolog&#237;a compartida en el SI cl&#237;nico facilitar&#237;a la realizaci&#243;n de diversas tareas autom&#225;ticas&#58; la clasificaci&#243;n de documentos&#44; la recuperaci&#243;n de informaci&#243;n o la extracci&#243;n de datos cl&#237;nicos presentes en las notas de evoluci&#243;n o en los informes al alta &#40;p&#46; ej&#46;&#44; para hacerlos an&#243;nimos y utilizarlos en &#225;mbitos de docencia e investigaci&#243;n&#41;&#46; Estos beneficios para el usuario repercutir&#237;an en el propio sistema asistencial&#44; al igual que toda nueva tecnolog&#237;a sanitaria que se incluye&#44; aunque este beneficio se encuentra supeditado a la adaptaci&#243;n de los perfiles profesionales de los documentalistas en los centros hospitalarios&#46;</p><p id="p0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por otro lado&#44; hay que tener en cuenta que generar y mantener terminolog&#237;as es costoso&#44; tanto en recursos humanos como en tiempo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0055"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46; Estos costes pueden llegar a ser comparables a los que se producen para el desarrollo de nuevas ontolog&#237;as&#44; pero se reducen con respecto a su mantenimiento<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0075"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#44;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0090"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#59; aunque pueden optimizarse si se opta por la reutilizaci&#243;n de los recursos disponibles&#46; Todos estos factores deber&#237;an ser valorados por los gestores en la toma de decisiones sobre la innovaci&#243;n y el desarrollo de SI cl&#237;nicos&#46;</p></span><span id="s0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0030">Agradecimientos</span><p id="p0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este trabajo forma parte del proyecto &#171;Desarrollo de una ontolog&#237;a multiling&#252;e para el dominio m&#233;dico-farmacol&#243;gico&#187; &#40;PI051438&#41;&#44; financiado por el Fondo de Investigaci&#243;n Sanitaria en su convocatoria de 2005&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " rowspan="2" align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Terminolog&#237;as y componentes analizados</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " colspan="5" align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Caracter&#237;sticas cualitativas</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Cobertura conceptual&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Estructura jer&#225;rquica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Granularidad conceptual&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Relaciones conceptuales&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Grado de formalizaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">CIE-9-MC Lista tabular e &#237;ndice alfab&#233;tico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Conceptualizaci&#243;n de diagn&#243;sticos m&#233;dicos &#40;en funci&#243;n de la etiolog&#237;a y las manifestaciones&#41;&#44; as&#237; como de procedimientos diagn&#243;sticos y terap&#233;uticos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Monoaxial&#58; contiene 17 subcategor&#237;as mayores &#40;clases principales&#41; para los diagn&#243;sticos cuyos c&#243;digos num&#233;ricos son consecutivos &#40;desde 001 hasta 999&#46;9&#41;&#46; Aunque algunas clases son representadas por 5 d&#237;gitos &#40;mayor profundidad de especificidad&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Cada r&#250;brica terminol&#243;gica es equivalente a una clase y se identifica por un c&#243;digo num&#233;rico exclusivo&#46; La estructura sint&#225;ctica que predomina en las etiquetas terminol&#243;gicas son los sintagmas nominales y los preposicionales&#59; tambi&#233;n destacan las part&#237;culas de coordinaci&#243;n y negaci&#243;n &#40;exclusi&#243;n conceptual&#41;&#46; Las etiquetas que representan conceptos simples son casi anecd&#243;ticas&#46; Hasta las r&#250;bricas enunciadas por un t&#233;rmino simple representan conceptos complejos &#40;apendicitis&#58; concepto de localizaci&#243;n m&#225;s concepto de proceso inflamatorio&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Las relaciones se derivan de la propia dependencia jer&#225;rquica en la que se estructura la clasificaci&#243;n&#46; Cualquier categor&#237;a de nivel inferior responde a relaci&#243;n de tipo &#171;es un&#187;&#44; aunque en unos casos se refiere a ser un tipo y en otros a ser una parte de la clase superior &#40;referencia a localizaci&#243;n&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No conlleva ning&#250;n nivel de formalizaci&#243;n&#44; al ser expresada exclusivamente en lenguaje natural&#46; Desde este punto de vista&#44; se puede entender como un cat&#225;logo de t&#233;rminos normalizados&#46; Aunque&#44; si se atiende a la informaci&#243;n complementaria de las notas de alcance para su aplicaci&#243;n y las situaciones de inclusi&#243;n y exclusi&#243;n&#44; la podemos entender como un cat&#225;logo glosado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Funcionalidad concreta de estandarizaci&#243;n de los diagn&#243;sticos m&#233;dicos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Los procedimientos se representan por 16 subcategor&#237;as &#40;en funci&#243;n de su localizaci&#243;n anat&#243;mica&#41; con c&#243;digos consecutivos &#40;de 00 hasta 99&#46;99&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">MeSH&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Su cobertura y funcionalidad se enfocan a la tarea concreta de recopilar el vocabulario que permite traducir los conceptos incluidos en una publicaci&#243;n y de forma normalizada para la catalogaci&#243;n e indezaci&#243;n&#44; as&#237; como para la posterior recuperaci&#243;n de los art&#237;culos indexados en la base de datos MEDLINE&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Multiaxial&#58; est&#225; integrada por 15 ejes o jerarqu&#237;as que desarrollan clasificaciones independientes e identificadas por una letra distintiva&#46; Cada eje equivale a una categor&#237;a principal&#46; Las subcategor&#237;as&#44; en cada una de ellas&#44; est&#225;n asociadas a un c&#243;digo alfanum&#233;rico &#40;de lo m&#225;s gen&#233;rico a lo m&#225;s espec&#237;fico&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Los conceptos representados van desde simples a complejos&#46; Las etiquetas terminol&#243;gicas que los representan tienen estructuras sint&#225;cticas constituidas por formas simples &#40;unit&#233;rminos&#44; no excluyen la representaci&#243;n de conceptos complejos&#41; o compuestas por m&#225;s de un t&#233;rmino &#40;descriptores precoordinados que son tanto de tipo nominal como preposicional&#41; para dar mayor especificidad del concepto representado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Hay tres tipos especificados de relaciones sem&#225;nticas&#46; Las relaciones de &#171;equivalencia&#187; se&#241;alan los sin&#243;nimos o cuasisin&#243;nimos por medio del verbo <span class="elsevierStyleItalic">&#171;see&#187;</span> &#40;referencia cruzada que encamina hacia el t&#233;rmino aceptado para la representaci&#243;n del concepto&#41;&#46; La de &#171;jerarqu&#237;a&#187; se&#241;ala la existencia de una relaci&#243;n de orden y&#44; casi exclusiva&#44; del tipo hiperonimia&#47;hiponimia respecto a un descriptor secundario o subordinado&#44; y se identifica con la expresi&#243;n <span class="elsevierStyleItalic">&#171;see under&#187;&#46;</span> La relaci&#243;n de &#171;asociaci&#243;n&#187; indica la existencia de una vinculaci&#243;n tem&#225;tica&#44; tanto en el mismo eje como otro eje diferente&#44; aunque sin relaci&#243;n de equivalencia ni jer&#225;rquica&#44; y se se&#241;ala <span class="elsevierStyleItalic">con &#171;see related&#187;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Es un cat&#225;logo glosado expresado&#44; de forma estructurada&#44; en lenguaje natural&#46; Es una ontolog&#237;a de tipo semiinformal por el grado de formalizaci&#243;n en que se expresa&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Listado alfab&#233;tico anotado y lista jer&#225;rquica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Hay subcategor&#237;as que tienen m&#225;s de un c&#243;digo&#44; cada uno de ellos indica la posici&#243;n del t&#233;rmino en varios de los ejes o bien las diferentes ubicaciones dentro del mismo eje&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Adem&#225;s&#44; est&#225; la relaci&#243;n jer&#225;rquica &#171;es un&#187;&#44; la cual se deriva de la subordinaci&#243;n&#46; Se puede interpretar seg&#250;n el caso como &#171;es un tipo&#187; o como &#171;es una parte&#187; por la falta de explicitaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">DeCS&#58; listado anotado y lista jer&#225;rquica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Tiene una acci&#243;n concreta&#44; delimitada por el conjunto finito de conceptos utilizados en el proceso de catalogaci&#243;n e indexaci&#243;n para la base de datos LILACS y para la recuperaci&#243;n de las publicaciones cient&#237;ficas indexadas en la base de datos MEDLINE y LILACS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Multiaxial&#58; est&#225; integrada por 17 ejes&#46; De ellos&#44; 15 son id&#233;nticos a los de MeSH &#40;mantienen la misma estructura y codificaci&#243;n&#41; y 2 ejes propios&#58; homeopat&#237;a y salud p&#250;blica&#46; En estos &#250;ltimos&#44; su sistema de organizaci&#243;n y codificaci&#243;n se deriva del utilizado por el MeSH&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Al igual que en MeSH&#44; aunque destaca por la inclusi&#243;n de etiquetas terminol&#243;gicas triling&#252;es &#40;ingl&#233;s&#44; espa&#241;ol y portugu&#233;s&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">En igualdad de condiciones que MeSH&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Cat&#225;logo glosado triling&#252;e y de tipo semiinformal como MeSH&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">SNOMED CT&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Contiene conceptos que permiten la captura de los datos cl&#237;nicos y la recuperaci&#243;n de informaci&#243;n m&#233;dica y de enfermer&#237;a de las historias cl&#237;nicas y de las interconsultas entre profesionales &#40;primaria y hospitalizaci&#243;n&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Composicional&#58; los conceptos representados se organizan en 18 ejes &#40;han aumentado con el tiempo y lo pueden seguir haciendo para adaptarse a las demandas y dar soluci&#243;n a los problemas reales&#41;&#46; De ellos&#44; 3 son categor&#237;as referidas a los tipos de relaci&#243;n entre los conceptos pertenecientes a los otros ejes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Hay un t&#233;rmino preferente para denominar a cada concepto&#44; y los posibles t&#233;rminos que se utilizan para su denominaci&#243;n son agrupados <span class="elsevierStyleItalic">&#40;cluster</span> de sin&#243;nimos utilizados en la pr&#225;ctica o incluidos en otras terminolog&#237;as&#41;&#46; Los conceptos representados tienen un &#250;nico significado&#46; Su descripci&#243;n se realiza a trav&#233;s de la dependencia de los conceptos espec&#237;ficos hasta el concepto ra&#237;z o padre &#40;superiores&#41; y se complementa con informaci&#243;n textual&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">En el eje <span class="elsevierStyleItalic">&#171;Atribute&#187;</span> se localizan todos los conceptos&#44; que pueden usarse para establecer un tipo de relaci&#243;n sem&#225;ntica &#40;&#171;est&#225; asociado&#187;&#41;&#46; El eje &#171;Qualifier value&#187; contiene los posibles valores de una cualidad&#59; un valor puede usarse en una definici&#243;n de relaci&#243;n o como un calificador de un concepto &#40;&#171;agudo&#187;&#44; &#171;remisi&#243;n&#187;&#41;&#46; El tercer eje se denomina &#171;Special concept&#187; y tiene conceptos que comparten una caracter&#237;stica com&#250;n&#44; pero no forma parte de la actual jerarqu&#237;a l&#243;gica de categor&#237;as sem&#225;nticas&#46; En este eje hay dos subcategor&#237;as principales&#58; &#171;concepto no actual&#187; y &#171;concepto de navegaci&#243;n&#187;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">El lenguaje utilizado para la representaci&#243;n de los conceptos es formal&#44; basado en una descripci&#243;n l&#243;gica que permite hacer una descripci&#243;n de la sem&#225;ntica de los conceptos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Se orienta hacia diversas tareas espec&#237;ficas&#44; centradas en el desarrollo de aplicaciones de historias cl&#237;nicas electr&#243;nicas&#44; an&#225;lisis de resultados cl&#237;nicos y apoyo a la toma de decisiones&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">La versi&#243;n en ingl&#233;s se ha traducido al espa&#241;ol y al alem&#225;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Adem&#225;s&#44; el resto de jerarqu&#237;as mantienen&#44; cada una de ellas&#44; una relaci&#243;n jer&#225;rquica del tipo <span class="elsevierStyleItalic">&#171;is a&#187;&#46;</span> Es decir&#44; el resto de conceptos se entienden como un subtipo del &#171;concepto ra&#237;z&#187; o de un &#171;concepto de nivel superior&#187;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Adem&#225;s&#44; en la actualidad est&#225; alineado con los est&#225;ndares m&#225;s relevantes en el campo de las aplicaciones m&#233;dicas&#44; como HL7&#44; DICOM&#44; XML&#44; ANSI e ISO para el intercambio de datos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">GALEN&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Su finalidad es la representaci&#243;n formal de terminolog&#237;as m&#233;dicas para los distintos usos cl&#237;nicos y de codificaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Composicional&#58; la estructura jer&#225;rquica primaria de CRM es una red sem&#225;ntica composicional y generativa de lenguaje de representaci&#243;n de conocimiento&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">S&#243;lo est&#225;n representados conceptos m&#233;dicos sensibles&#44; es decir&#44; elementales y de alta especificidad&#46; En el CRM de GALEN se representan los conceptos a trav&#233;s de expresiones formales de GRAIL <span class="elsevierStyleItalic">&#40;Process which hasSpecificOutcome Ulcer&#41; name UlcerationProcess&#46;</span> Estas expresiones est&#225;n constituidas por dos conceptos primitivos o elementales y su relaci&#243;n sem&#225;ntica&#59; con ellas se definen nuevas categor&#237;as &#40;conceptos complejos&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Cuenta con una rica jerarqu&#237;a de relaciones sem&#225;nticas&#44; especificadas en 592 tipos para expresar conceptos complejos &#40;internamente se denomina &#171;atributos&#187;&#41;&#46; Destaca la diferenciaci&#243;n de las relaciones de tipo partitivo desarrolladas y que permiten distinguir entre divisiones o partes de superficies&#44; s&#243;lidos&#44; capas&#44; lineales&#44; componentes estructurales espec&#237;ficos y realizados espec&#237;ficamente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Su grado de formalizaci&#243;n es m&#225;ximo&#44; al utilizar la l&#243;gica de descripci&#243;n&#44; que es la base de GRAIL y&#44; a su vez&#44; se fundamenta en el lenguaje de representaci&#243;n de conocimiento KL-ONE&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">CRM &#40;Common Referente Model&#41; GRAIL &#40;GALEN Representation And Integration Language&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Se desarroll&#243; para apoyar la construcci&#243;n de sistemas cl&#237;nicos que podr&#237;an representar y manipular la informaci&#243;n cl&#237;nica sobre los pacientes&#44; en un nivel de detalle suficiente&#44; para apoyar la rutina del cuidado cl&#237;nico cotidiano &#40;m&#233;dico y de enfermer&#237;a&#41; al separar el modelo conceptual del modelo de uso o del idioma&#46; Su utilidad se enfoca a representar conceptos complejos y&#44; posteriormente&#44; generar clasificaciones autom&#225;ticas seg&#250;n la perspectiva de inter&#233;s&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Se estructura a partir de 4 jerarqu&#237;as referidas a conceptos elementales cl&#237;nicos&#44; a conceptos elementales de las propiedades de los conceptos cl&#237;nicos y las relaciones&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Las etiquetas para denominar los conceptos son &#250;nicas y con una ambig&#252;edad muy reducida&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Los conceptos de las subcategor&#237;as presentes tanto en la estructura primaria como en la secundaria de CRM mantienen una relaci&#243;n con las categor&#237;as superiores por medio del enlace jer&#225;rquico &#171;es un tipo de&#187;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Con GRAIL se ha construido el CRM&#44; ya que posee los modeladores que especifican el n&#250;mero de conceptos primitivos&#44; la descripci&#243;n de sus caracter&#237;sticas y las reglas para la creaci&#243;n de conceptos con t&#233;rminos adicionales o con otros ya presentes en el modelo&#44; as&#237; como diferenciar entre conceptos e instancias &#40;casos concretos que representan un concepto&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">En cada jerarqu&#237;a&#44; las subcategor&#237;as s&#243;lo tienen una categor&#237;a superior&#46; Aunque hay relaciones entre categor&#237;as o subcategor&#237;as pertenecientes a otras jerarqu&#237;as para facilitar la asociaci&#243;n entre los conceptos y restricci&#243;n en la composici&#243;n de conceptos complejos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">La estructura subyacente interlingua del CRM le permite dar un servicio multiling&#252;e&#58; ingl&#233;s&#44; franc&#233;s&#44; italiano&#44; holand&#233;s&#44; alem&#225;n&#44; finland&#233;s y sueco&#44; sin precisar traducci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Los enlaces jer&#225;rquicos establecidos como sem&#225;nticos han sido verificados para cumplir con la propiedad transitiva&#46; Por tanto&#44; siempre se puede admitir que las propiedades de los conceptos superiores son heredadas por los conceptos subordinados inferiores&#44; aunque dichas propiedades no est&#233;n declaradas expl&#237;citamente &#40;por un principio de econom&#237;a computacional&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">En su estructura organizativa incorpora jerarqu&#237;as secundarias superpuestas&#44; cuyo prop&#243;sito es distinguir entre los conceptos vinculados con enfermedad&#47;trastorno y con funci&#243;n qu&#237;mica o con producto qu&#237;mico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">UMLS Metathesaurus y Semantic Network &#40;Red Sem&#225;ntica&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Contiene la representaci&#243;n conceptual m&#225;s amplia del dominio&#44; debido a la combinaci&#243;n y el alcance de sus diversos vocabularios fuente&#46; En total contiene unos 102 vocabularios&#59; aunque muchos de ellos est&#225;n reiterados por varias revisiones&#44; versiones o traducciones en diversas lenguas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">En el Metathesaurus se mantiene la estructura jer&#225;rquica de cada uno de los vocabularios fuente incluidos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">El Metathesaurus es un repositorio de conceptos&#44; donde se preservan los significados&#44; los atributos&#44; las conexiones jer&#225;rquicas y otras relaciones entre los t&#233;rminos presentes en cada uno de los vocabularios fuente que se han incorporado &#40;incluso si tienen una definici&#243;n textual&#41;&#46; En &#233;l se localiza la agrupaci&#243;n de los t&#233;rminos con equivalente significado <span class="elsevierStyleItalic">&#40;clusters&#41;&#46;</span> El <span class="elsevierStyleItalic">clusteres</span> el que define el concepto y es identificado por una etiqueta preferente para su denominaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">El enlace primario en la Red es el jer&#225;rquico&#44; del tipo <span class="elsevierStyleItalic">&#171;is a&#187;</span> &#40;es un&#41;&#46; Adem&#225;s&#44; hay una taxonom&#237;a de 54 tipos de relaciones sem&#225;nticas&#46; Las categor&#237;as principales son&#58; <span class="elsevierStyleItalic">physically&#95;related&#95;to&#39;&#44;spatially&#95;related&#95;to&#39; temporally&#95;related&#95;to</span>&#44; <span class="elsevierStyleItalic">&#44;functionally&#95;related&#95;to&#39;</span> y <span class="elsevierStyleItalic">&#39;conceptually&#95; related&#95;to</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Es una ontolog&#237;a semiformal al ser expresada en un lenguaje estructurado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Su funcionalidad se orienta a tareas gen&#233;ricas que se enfocan en la recuperaci&#243;n e integraci&#243;n de informaci&#243;n biom&#233;dica electr&#243;nica desde o para sistemas de informaci&#243;n dispares&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">La Red Sem&#225;ntica de UMLS se estructura a partir de un conjunto de categor&#237;as b&#225;sicas o tipos sem&#225;nticos &#40;en total 135&#41;&#46; La organizaci&#243;n de red est&#225; determinada por el tipo de relaciones existente entre las categor&#237;as &#40;jer&#225;rquicas y sem&#225;nticas&#41;&#46; Todos los conceptos representados en el Metathesaurus son asignados a la categor&#237;a sem&#225;ntica m&#225;s espec&#237;fica de la Red&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">En la Red Sem&#225;ntica el nivel de granularidad es tambi&#233;n variable&#46; Hay zonas de la red con gran n&#250;mero de subcategor&#237;as tanto en profundidad &#40;categor&#237;as hijo&#41; como en amplitud &#40;subcategor&#237;as disjuntas o hermanos&#41;&#46; Pero hay otras en que s&#243;lo aparecen categor&#237;as muy generales&#46; Esta organizaci&#243;n tiene implicaciones para la interpretaci&#243;n del significado de los conceptos que le ha sido asignado desde el Metathesarus&#46; Cada concepto de la Red incluye una descripci&#243;n o definici&#243;n textual&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Las relaciones sem&#225;nticas son declaradas entre los tipos superiores de la Red cuando es posible y se heredan por todos sus tipos sem&#225;nticos hijo por medio del enlace <span class="elsevierStyleItalic">&#171;is a&#187;&#46;</span> Aunque las relaciones sem&#225;nticas declaradas pueden mantenerse o rescindirse entre cualquier par de conceptos tanto de la Red como entre la Red y el Metathesaurus&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">En la actualidad incluye 6 vocabularios fuente en espa&#241;ol&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t">CIE-9-MC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">MeSH&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">745&#46;2 Tetralog&#237;a de Fallot&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Definici&#243;n&#58;</span> Defecto del tabique ventricular con estenosis o atresia pulmonar&#44; dextroposici&#243;n de aorta e hipertrofia del ventr&#237;culo derecho&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Definition&#58;</span> A combination of congenital cardiac defects consisting of pulmonary stenosis&#44; interventricular septal defects&#44; dextroposition of the aorta so that it overrides the interventricular septum and receives venous as well as arterial blood&#44; and right ventricular hypertrophy&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Incluye&#58;</span> pentalog&#237;a de Fallot&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Excluye&#58;</span> tr&#237;ada de Fallot &#91;746&#46;09&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Diseases &#40;MeSH Category&#41; &#91;C&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Enfermedades y lesiones &#91;no codificado&#44; del 001 al 999&#46;9&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Cardiovascular diseases &#91;C14&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Anomal&#237;as cong&#233;nitas &#91;no codificado&#44; del 740 al 759&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Cardiovascular abnormalities &#91;C14&#46;240&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Anomal&#237;as del bulbo arterioso y anomal&#237;as del cierre septal card&#237;aco &#91;745&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Heart defects&#44; congenital &#91;C14&#46;240&#46;400&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Tetralog&#237;a de Fallot &#91;745&#46;2&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Tetralogy of Fallot &#91;C14&#46;240&#46;400&#46;849&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Defecto de tabique ventricular &#91;745&#46;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Heart septal defects &#91;C14&#46;240&#46;400&#46;560&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Diseases &#40;MeSH Category&#41; &#91;C&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Cardiovascular diseases &#91;C14&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Heart diseases &#91;C14&#46;280&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Heart defects&#44; congenital &#91;C14&#46;280&#46;400&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Tetralogy of Fallot &#91;C14&#46;280&#46;400&#46;849&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Heart septal defects &#91;C14&#46;280&#46;400&#46;560&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Diseases &#40;MeSH Category&#41; &#91;C&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Congenital&#44; hereditary&#44; and neonatal diseases and abnormalities &#91;C16&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Abnormalities &#91;C16&#46;131&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Cardiovascular abnormalities &#91;C16&#46;131&#46;240&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Heart defects&#44; congenital &#91;C16&#46;131&#46;240&#46;400&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Tetralogy of Fallot &#91;C16&#46;131&#46;240&#46;400&#46;849&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Heart septal defects &#91;C16&#46;131&#46;240&#46;400&#46;560&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">SNOMED<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tf0010"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">DeCS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Tetralogy of Fallot&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Descriptor ingl&#233;s&#58;</span> Tetralogy of Fallot&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Conceptos padre&#58;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Descriptor espa&#241;ol&#58;</span> Tetralog&#237;a de Fallot&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Duplicate concept &#91;&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Descriptor portugu&#233;s&#58;</span> Tetralogia de Fallot&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Overriding aorta &#91;&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Categor&#237;a&#58; C14&#46;240&#46;400&#46;849&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Congenital abnormality of ventricles and ventricular septum &#91;&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">C14&#46;280&#46;400&#46;849&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Right ventricular hypertrophy &#91;&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">C16&#46;131&#46;240&#46;400&#46;849&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Pulmonic valve stenosis &#91;&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Definici&#243;n espa&#241;ol&#58;</span> Combinaci&#243;n de defectos card&#237;acos cong&#233;nitos constituida por estenosis pulmonar&#44; defectos septales interventriculares&#44; dextroposici&#243;n de la aorta de forma que cabalga sobre el tabique interventricular y que recibe sangre tanto arterial como venosa&#44; e hipertrofia del ventr&#237;culo derecho&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Overriding aorta &#91;&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Congenital cardiomegaly &#91;&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Ventricular septal defect &#91;&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Conceptos hijo&#58;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Enfermedades&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Dextraposition of aorta in Fallot&#39; tetralogy &#91;&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Enfermedades cardiovasculares&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Pentalogy of Fallot &#91;&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Anomal&#237;as cardiovasculares&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Tetralogy of Fallot NOS &#91;&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Cardiopat&#237;as cong&#233;nitas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Tetralogy of Fallot with pulmonary atresia &#91;&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Tetralog&#237;a de Fallot&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Tetralogy of Fallot with pulmonary stenosis &#91;&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Defectos del septum&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Tetralogy of Fallot&#44; unspecified &#91;&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Enfermedades&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Ventricular septal defect in Fallot&#39;s tetralogy &#91;&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Enfermedades cardiovasculares&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Tetralogy of Fallot with absent pulmonary valve &#91;&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Cardiopat&#237;as&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Cardiopat&#237;as cong&#233;nitas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Tetralog&#237;a de Fallot&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Defectos del septum&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Enfermedades&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Enfermedades neonatales cong&#233;nitas y hereditarias&#44; y anomal&#237;as&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Anomal&#237;as&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Anomal&#237;as cardiovasculares&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Cardiopat&#237;as cong&#233;nitas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Tetralog&#237;a de Fallot&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Defectos del septum&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t">GALEN&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">UMLS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Definition&#58;</span> Tetralogy of Fallot&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Metathesaurus&#58;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Clinical Situation <span class="elsevierStyleItalic">which</span>shows &#40;presence <span class="elsevierStyleItalic">wich</span> isStateOf &#40;Syndrome <span class="elsevierStyleItalic">which</span> &#60; includes VentricularSeptalDefect includes PulmonaryStenosis includes RightVentricularHypertrophy includes AorticOverriding&#62; &#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Concept&#58;</span>Tetralogy of Fallot&#46; CUI&#58; C0039685&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Definition&#58;A</span> combination of congenital cardiac defects consisting of pulmonary stenosis&#44; interventricular septal defects&#44; dextroposition of the aorta so that it overrides the interventricular septum and receives venous as well as arterial blood&#44; and right ventricular hypertrophy&#46; &#40;MeSH&#41; &#40;CRISP Thesaurus&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Synonyms &#40;cluster&#41;&#58;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Tetralogy of Fallot&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">La instancia es asumida por el concepto definido como&#58;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Subpulmonic stenosis&#44; ventricular septal defect&#44; overriding aorta&#44; and right ventricular hypertrophy&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">ClinicalSituation <span class="elsevierStyleItalic">wich</span> shows &#40;presence <span class="elsevierStyleItalic">wich</span> isStateOfVentricularSeptalDefect&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Tetralogy of Fallot&#44; unspecified&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Por lo que en la jerarqu&#237;a secundaria de enfermedades &#171;tetralogy of Fallot&#187; estar&#237;a subordinada a &#171;ventricular septal defects&#187;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Tetralogy of Fallot&#44; unspecified &#40;disorder&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Tetralogy of Fallot NOS &#40;disorder&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Tetralogy of Fallot unspecified&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">PathologicalPhenomenon&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">TOF-tetralogy of Fallot&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">BodySystemPathology&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Ventricular septal defect with pulmonary stenosis or atresia&#44; dextroposition of aorta&#44; and hypertrophy of right ventricle&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">GenitalUrinaryPathology&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">CardiovascularPathology&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">HeartDisease&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Semantic Network&#58;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">HeartAndLungPathology&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">CardiacSeptalDefect&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Semantic type</span> congenital abnormality&#46; TUI&#58; T019&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">AtrialSeptalDefect&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Definition&#58;</span> An abnormal structure&#44; or one that is abnormal in size or location&#44; present at birth or evolving over time as a result of a defect in embryogenesis&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">CongenitalAtrialSeptalDefect&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">VentricularSeptalDefect</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Entity&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">CongenitalVentricularSeptalDefect&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Physical object&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Anatomical structure&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Anatomical abnormality&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Congenital abnormality</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">El tipo sem&#225;ntico &#171;congenital abnormality&#187; tiene especificadas 133 relaciones con otros tipos sem&#225;nticos de la Red&#46; A su vez&#44; otros tipos se relacionan con &#171;congenital abnormality&#187; por medio de 122 relaciones especificadas&#46; En concreto&#58; &#171;Congenital abnormality&#187; se relaciona con &#171;Disease or syndrome&#187; por medio de 4 relaciones sem&#225;nticas&#58; co-occurs&#95;with&#44; location&#95;of&#44; manifestation&#95;of y result&#95;of&#46; En cambio&#44; &#171;Disease or syndrome&#187; se relaciona con &#171;Congenital abnormality&#187; por medio de 3 relaciones&#58; co-occurs&#95;with&#44; complicates y result&#95;of&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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Información del artículo

ISSN: 02139111
Idioma original: Español

DOI:10.1157/13126923

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año/Mes	Html	Pdf	Total

2024 Noviembre	19	5	24
2024 Octubre	287	46	333
2024 Septiembre	324	28	352
2024 Agosto	184	36	220
2024 Julio	109	23	132
2024 Junio	106	20	126
2024 Mayo	143	25	168
2024 Abril	125	16	141
2024 Marzo	120	18	138
2024 Febrero	78	35	113
2024 Enero	80	23	103
2023 Diciembre	80	15	95
2023 Noviembre	94	26	120
2023 Octubre	114	19	133
2023 Septiembre	152	22	174
2023 Agosto	213	14	227
2023 Julio	282	30	312
2023 Junio	441	30	471
2023 Mayo	291	22	313

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