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Se incluyeron 40 hospitales&#44; de los que el 62&#44;5&#37; dispon&#237;a de neumolog&#237;a<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0015"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; Diez a&#241;os despu&#233;s se plante&#243; la necesidad de realizar un nuevo estudio para conocer la situaci&#243;n actual de la neumolog&#237;a p&#250;blica en Catalu&#241;a&#46; En esta ocasi&#243;n se consider&#243; conveniente incluir todos los hospitales de la XHUP&#44; independientemente de su nivel y localizaci&#243;n&#46;</p><p id="p0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo de este trabajo es doble&#46; En primer lugar&#44; se ha realizado un an&#225;lisis descriptivo de la situaci&#243;n de la neumolog&#237;a p&#250;blica en Catalu&#241;a en el a&#241;o 2003 &#40;tanto hospitalaria como de atenci&#243;n primaria&#41;&#44; comparando los resultados obtenidos con datos de 1993&#46; En segundo lugar&#44; se ha intentado verificar la hip&#243;tesis de que en los &#250;ltimos 10 a&#241;os la neumolog&#237;a&#44; mediante la generalizaci&#243;n de ciertas exploraciones y t&#233;cnicas terap&#233;uticas&#44; ha mejorado su grado de implantaci&#243;n en la XHUP&#46;</p></span><span id="s0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0015">M&#233;todos</span><p id="p0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el momento de planificar el estudio&#44; la XHUP estaba formada por 64 hospitales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0020"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; Se excluyeron del estudio 5 hospitales monogr&#225;ficos de otras especialidades&#44; por lo que finalmente se incluyeron 59 hospitales&#46; &#201;stos se estratificaron en 3 niveles seg&#250;n la definici&#243;n del Servicio Catal&#225;n de la Salud<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0025"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#58; hospital general b&#225;sico &#40;HGB&#41;&#44; hospital de referencia &#40;HR&#41; y hospital de alta tecnolog&#237;a &#40;HAT&#41;&#46;</p><p id="p0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se remiti&#243; un cuestionario a los 59 hospitales incluidos solicitando informaci&#243;n sobre la existencia o no de servicio de neumolog&#237;a&#44; el n&#250;mero de neum&#243;logos y sobre los recursos de la especialidad&#46; El cuestionario fue remitido al jefe de servicio&#47;unidad de neumolog&#237;a&#46; En los hospitales en que no hab&#237;a servicio&#47;unidad de la especialidad&#44; el cuestionario se remiti&#243; al jefe de servicio de medicina interna&#46; Se realizaron 2 env&#237;os por correo postal&#46; Posteriormente&#44; se contact&#243; por tel&#233;fono y&#47;o correo electr&#243;nico con los centros que no hab&#237;an respondido&#46;</p><p id="p0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para conocer el n&#250;mero de neum&#243;logos en el &#225;mbito de la atenci&#243;n primaria se contact&#243; con los directores de cada servicio de atenci&#243;n primaria &#40;SAP&#41; de Catalu&#241;a donde hay m&#233;dicos de &#171;pulm&#243;n y coraz&#243;n&#187;&#44; solicitando informaci&#243;n sobre el n&#250;mero de plazas que corresponden a neumolog&#237;a&#46;</p><p id="p0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La comparaci&#243;n de las diferentes variables &#40;encuesta de 1993 frente a la de 2003&#41; se ha realizado mediante el test de la t de Student &#40;variables cuantitativas&#41; y las pruebas para la comparaci&#243;n de 2 proporciones<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0030"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; Se ha considerado significativo un valor de p &#60; 0&#44;05&#46;</p></span><span id="s0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0020">Resultados</span><p id="p0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se obtuvo respuesta del 100&#37; de los hospitales incluidos&#46; El 83&#37; de los hospitales contaba con un servicio de neumolog&#237;a&#58; el 100&#37; de los HAT&#44; el 95&#37; de los HR y el 73&#37; de los HGB&#46; El n&#250;mero medio &#40;desviaci&#243;n est&#225;ndar&#41; de neum&#243;logos por hospital fue de 3&#44;6 &#40;3&#44;8&#41; &#40;rango&#44; 1-16&#41;&#46;</p><p id="p0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el 78&#37; de los hospitales con servicio de neumolog&#237;a&#44; los neum&#243;logos tienen asignadas camas de hospitalizaci&#243;n&#46; El 100&#37; de los hospitales con servicio de neumolog&#237;a dispone de consulta externa de la especialidad&#46; Por lo que respecta a nuevos recursos asistenciales&#44; s&#243;lo el 31&#37; de los hospitales con servicio de neumolog&#237;a dispone de hospital de d&#237;a y &#250;nicamente el 18&#37; de atenci&#243;n domiciliaria&#46;</p><p id="p0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La proporci&#243;n de centros con servicio de neumolog&#237;a que realizan las t&#233;cnicas de la especialidad se detalla en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#t0010">tabla 1</a>&#46; El estudio de los trastornos respiratorios durante el sue&#241;o &#40;TRS&#41; se realiza en la mayor&#237;a de hospitales con servicio de neumolog&#237;a&#46; Por lo que respecta a la ventilaci&#243;n mec&#225;nica no invasiva &#40;VMNI&#41;&#44; un 55&#37; de los hospitales con servicio de neumolog&#237;a realizan esta t&#233;cnica&#46;</p><elsevierMultimedia ident="t0010"></elsevierMultimedia><p id="p0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Si se comparan los 40 hospitales incluidos en la encuesta de 1993 con los 59 hospitales incluidos en la presente encuesta&#44; se observa un incremento significativo en la proporci&#243;n de centros que disponen de servicio de neumolog&#237;a &#40;el 62&#44;5&#37; en 1993 frente al 83&#37; en 2003&#59; p &#61; 0&#44;02&#41;&#46; Si la comparaci&#243;n se restringe a los 40 hospitales incluidos en la encuesta de 1993&#44; la proporci&#243;n de centros con la especialidad pasa del 62&#44;5&#37; en 1993 al 90&#37; en 2003 &#40;p &#61; 0&#44;001&#41;&#46;</p><p id="p0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las t&#233;cnicas m&#225;s &#171;cl&#225;sicas&#187; de la especialidad ya ten&#237;an en 1993&#44; y siguen teniendo en 2003&#44; un alto nivel de implantaci&#243;n &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#t0010">tabla 1</a>&#41;&#46; En cambio&#44; las t&#233;cnicas m&#225;s recientes&#44; como el estudio de los TRS&#44; se realizan en una proporci&#243;n mayor de centros en 2003 &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#t0010">tabla 1</a>&#41;&#46;</p><p id="p0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Respecto al n&#250;mero de neum&#243;logos por hospital&#44; y considerando &#250;nicamente los 25 centros que ya dispon&#237;an de servicio de neumolog&#237;a en 1993&#44; el n&#250;mero medio de neum&#243;logos por hospital ha pasado de 1&#44;6 &#40;0&#44;7&#41; en 1993 a 2&#44;5 &#40;1&#44;6&#41; en 2003 &#40;p &#61; 0&#44;001&#41;&#46;</p><p id="p0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En toda Catalu&#241;a hay 26 neum&#243;logos trabajando en el &#225;mbito de la atenci&#243;n primaria&#46; La distribuci&#243;n por provincias est&#225; reflejada en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#t0015">tabla 2</a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="t0015"></elsevierMultimedia></span><span id="s0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0025">Discusi&#243;n</span><p id="p0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Del estudio se desprende que la situaci&#243;n de la neumolog&#237;a p&#250;blica en Catalu&#241;a ha mejorado en los &#250;ltimos 10 a&#241;os&#58; hay m&#225;s hospitales que disponen de la especialidad y m&#225;s neum&#243;logos por hospital&#46; Estos resultados confirmar&#237;an la hip&#243;tesis planteada&#44; en el sentido de que la generalizaci&#243;n de ciertas exploraciones y t&#233;cnicas terap&#233;uticas ha mejorado el grado de implantaci&#243;n de la neumolog&#237;a en la XHUP&#46;</p><p id="p0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A pesar de una mayor implantaci&#243;n de la especialidad&#44; la distribuci&#243;n territorial de los neum&#243;logos es heterog&#233;nea &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#t0015">tabla 2</a>&#41;&#46; Considerando globalmente Catalu&#241;a&#44; se obtiene una tasa de 3&#44;15 neum&#243;logos por 100&#46;000 habitantes&#44; inferior a las recomendaciones de la Organizaci&#243;n Mundial de la Salud &#40;OMS&#41;&#44; que aconseja entre 3&#44;5 y 4 neum&#243;logos por 100&#46;000 habitantes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0035"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46; La tasa de neum&#243;logos por 100&#46;000 habitantes obtenida en el presente estudio es ligeramente inferior a la obtenida en un estudio de &#225;mbito estatal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0040"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#44; en el que para toda Catalu&#241;a se estima una tasa de 3&#44;37 neum&#243;logos por 100&#46;000 habitantes&#46; La metodolog&#237;a empleada en el presente estudio confiere a sus resultados una mayor exactitud que los del citado previamente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0040"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#44; en el que la fuente primaria de informaci&#243;n fue la base de datos de la Sociedad Espa&#241;ola de Neumolog&#237;a&#46; La tasa de neum&#243;logos por 100&#46;000 habitantes en Catalu&#241;a se sit&#250;a en una posici&#243;n intermedia respecto a otras comunidades aut&#243;nomas &#40;tasa m&#225;xima de 6&#44;66 en Asturias y m&#237;nima de 1&#44;61 en Murcia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0040"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#41;&#46;</p><p id="p0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Respecto a las t&#233;cnicas&#44; es notable la expansi&#243;n que ha experimentado el estudio de los TRS&#46; Seg&#250;n una encuesta estatal que incluye 461 hospitales generales&#44; s&#243;lo un 47&#44;5&#37; de los centros realiza alg&#250;n tipo de estudio de los TRS<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0045"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46; Estas cifras son mejores en Catalu&#241;a&#44; ya que un 74&#44;6&#37; de los hospitales de la XHUP dispone de medios para el estudio de esta enfermedad&#46; Debe destacarse tambi&#233;n la r&#225;pida expansi&#243;n de la VMNI&#46; En la encuesta de 1993 no se hac&#237;a referencia a esta modalidad terap&#233;utica&#44; mientras que actualmente m&#225;s de la mitad de los hospitales declaran disponer de ella&#46;</p><p id="p0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Deben tenerse en cuenta las limitaciones del presente estudio&#44; ya que s&#243;lo recoge datos cuantitativos y de estructura&#44; pero no aspectos cualitativos de la atenci&#243;n neumol&#243;gica&#46;</p><p id="p0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En resumen&#44; durante el decenio 1993-2003&#44; la neumolog&#237;a ha mejorado su nivel de implantaci&#243;n en Catalu&#241;a&#46; Sin embargo&#44; la situaci&#243;n actual no es &#243;ptima&#44; ya que el n&#250;mero de neum&#243;logos es inferior al recomendado por la OMS y la distribuci&#243;n territorial es poco homog&#233;nea&#46; Como posible &#225;rea de crecimiento de la especialidad podr&#237;amos citar un mayor desarrollo de la VMNI&#46; Adem&#225;s&#44; ser&#237;a deseable la generalizaci&#243;n de recursos asistenciales de eficacia probada y con una baja implantaci&#243;n&#58; consultas r&#225;pidas&#44; hospitales de d&#237;a y hospitalizaci&#243;n domiciliaria&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Diferencia de proporciones &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">IC del 95&#37; de la diferencia de proporciones&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">p<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tf0015"><span class="elsevierStyleSup">b</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Espirometr&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">96&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">100&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8722;4 a 12&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">NS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Estudio de vol&#250;menes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">49&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">41&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">23-59&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;0005&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">DLCO&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">40&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">49&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8722;15 a 33&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">NS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Test de metacolina&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">32&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">61&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">29&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6-52&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;02&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Pulsioximetr&#237;a nocturna&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">40&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">85&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">45&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">24-67&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;00006&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Polisomnograf&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">33&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">33&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">20-46&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Broncoscopia flexible&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">88&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">90&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#8722;14 a 17&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Biopsia pleural&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">N&#46;&#176; de neum&#243;logos en los hospitales de la XHUP&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">N&#46;&#176; de neum&#243;logos en atenci&#243;n primaria&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">N&#46;&#176; total de neum&#243;logos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">N&#46;&#176; de habitantes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tf0020"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Neum&#243;logos&#47;100&#46;000 habitantes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Barcelona&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Girona&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Lleida&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">362&#46;105&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Tarragona&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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ORIGINALES
Estado de la neumología pública en Cataluña: estudio comparativo entre 1993 y 2003
State of public pneumology in Catalonia [Spain]: 1993 versus 2003
Jesús Ribasa,
Autor para correspondencia
26668jrs@comb.es

Jesús Ribas. Servicio de Medicina Interna-Neumología. Hospital Sant Camil. Ronda Sant Camil, s/n. 08810 Sant Pere de Ribes (Barcelona). España.
, Joan Ruizb, Rafael Vidalc, Antoni Roselld, Societat Catalana de Pneumologia
a Servicio de Medicina Interna-Neumología, Hospital Sant Camil, Sant Pere de Ribes, Barcelona, España
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Se incluyeron 40 hospitales&#44; de los que el 62&#44;5&#37; dispon&#237;a de neumolog&#237;a<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0015"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; Diez a&#241;os despu&#233;s se plante&#243; la necesidad de realizar un nuevo estudio para conocer la situaci&#243;n actual de la neumolog&#237;a p&#250;blica en Catalu&#241;a&#46; En esta ocasi&#243;n se consider&#243; conveniente incluir todos los hospitales de la XHUP&#44; independientemente de su nivel y localizaci&#243;n&#46;</p><p id="p0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo de este trabajo es doble&#46; En primer lugar&#44; se ha realizado un an&#225;lisis descriptivo de la situaci&#243;n de la neumolog&#237;a p&#250;blica en Catalu&#241;a en el a&#241;o 2003 &#40;tanto hospitalaria como de atenci&#243;n primaria&#41;&#44; comparando los resultados obtenidos con datos de 1993&#46; En segundo lugar&#44; se ha intentado verificar la hip&#243;tesis de que en los &#250;ltimos 10 a&#241;os la neumolog&#237;a&#44; mediante la generalizaci&#243;n de ciertas exploraciones y t&#233;cnicas terap&#233;uticas&#44; ha mejorado su grado de implantaci&#243;n en la XHUP&#46;</p></span><span id="s0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0015">M&#233;todos</span><p id="p0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el momento de planificar el estudio&#44; la XHUP estaba formada por 64 hospitales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0020"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; Se excluyeron del estudio 5 hospitales monogr&#225;ficos de otras especialidades&#44; por lo que finalmente se incluyeron 59 hospitales&#46; &#201;stos se estratificaron en 3 niveles seg&#250;n la definici&#243;n del Servicio Catal&#225;n de la Salud<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0025"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#58; hospital general b&#225;sico &#40;HGB&#41;&#44; hospital de referencia &#40;HR&#41; y hospital de alta tecnolog&#237;a &#40;HAT&#41;&#46;</p><p id="p0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se remiti&#243; un cuestionario a los 59 hospitales incluidos solicitando informaci&#243;n sobre la existencia o no de servicio de neumolog&#237;a&#44; el n&#250;mero de neum&#243;logos y sobre los recursos de la especialidad&#46; El cuestionario fue remitido al jefe de servicio&#47;unidad de neumolog&#237;a&#46; En los hospitales en que no hab&#237;a servicio&#47;unidad de la especialidad&#44; el cuestionario se remiti&#243; al jefe de servicio de medicina interna&#46; Se realizaron 2 env&#237;os por correo postal&#46; Posteriormente&#44; se contact&#243; por tel&#233;fono y&#47;o correo electr&#243;nico con los centros que no hab&#237;an respondido&#46;</p><p id="p0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para conocer el n&#250;mero de neum&#243;logos en el &#225;mbito de la atenci&#243;n primaria se contact&#243; con los directores de cada servicio de atenci&#243;n primaria &#40;SAP&#41; de Catalu&#241;a donde hay m&#233;dicos de &#171;pulm&#243;n y coraz&#243;n&#187;&#44; solicitando informaci&#243;n sobre el n&#250;mero de plazas que corresponden a neumolog&#237;a&#46;</p><p id="p0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La comparaci&#243;n de las diferentes variables &#40;encuesta de 1993 frente a la de 2003&#41; se ha realizado mediante el test de la t de Student &#40;variables cuantitativas&#41; y las pruebas para la comparaci&#243;n de 2 proporciones<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0030"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; Se ha considerado significativo un valor de p &#60; 0&#44;05&#46;</p></span><span id="s0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0020">Resultados</span><p id="p0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se obtuvo respuesta del 100&#37; de los hospitales incluidos&#46; El 83&#37; de los hospitales contaba con un servicio de neumolog&#237;a&#58; el 100&#37; de los HAT&#44; el 95&#37; de los HR y el 73&#37; de los HGB&#46; El n&#250;mero medio &#40;desviaci&#243;n est&#225;ndar&#41; de neum&#243;logos por hospital fue de 3&#44;6 &#40;3&#44;8&#41; &#40;rango&#44; 1-16&#41;&#46;</p><p id="p0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el 78&#37; de los hospitales con servicio de neumolog&#237;a&#44; los neum&#243;logos tienen asignadas camas de hospitalizaci&#243;n&#46; El 100&#37; de los hospitales con servicio de neumolog&#237;a dispone de consulta externa de la especialidad&#46; Por lo que respecta a nuevos recursos asistenciales&#44; s&#243;lo el 31&#37; de los hospitales con servicio de neumolog&#237;a dispone de hospital de d&#237;a y &#250;nicamente el 18&#37; de atenci&#243;n domiciliaria&#46;</p><p id="p0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La proporci&#243;n de centros con servicio de neumolog&#237;a que realizan las t&#233;cnicas de la especialidad se detalla en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#t0010">tabla 1</a>&#46; El estudio de los trastornos respiratorios durante el sue&#241;o &#40;TRS&#41; se realiza en la mayor&#237;a de hospitales con servicio de neumolog&#237;a&#46; Por lo que respecta a la ventilaci&#243;n mec&#225;nica no invasiva &#40;VMNI&#41;&#44; un 55&#37; de los hospitales con servicio de neumolog&#237;a realizan esta t&#233;cnica&#46;</p><elsevierMultimedia ident="t0010"></elsevierMultimedia><p id="p0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Si se comparan los 40 hospitales incluidos en la encuesta de 1993 con los 59 hospitales incluidos en la presente encuesta&#44; se observa un incremento significativo en la proporci&#243;n de centros que disponen de servicio de neumolog&#237;a &#40;el 62&#44;5&#37; en 1993 frente al 83&#37; en 2003&#59; p &#61; 0&#44;02&#41;&#46; Si la comparaci&#243;n se restringe a los 40 hospitales incluidos en la encuesta de 1993&#44; la proporci&#243;n de centros con la especialidad pasa del 62&#44;5&#37; en 1993 al 90&#37; en 2003 &#40;p &#61; 0&#44;001&#41;&#46;</p><p id="p0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las t&#233;cnicas m&#225;s &#171;cl&#225;sicas&#187; de la especialidad ya ten&#237;an en 1993&#44; y siguen teniendo en 2003&#44; un alto nivel de implantaci&#243;n &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#t0010">tabla 1</a>&#41;&#46; En cambio&#44; las t&#233;cnicas m&#225;s recientes&#44; como el estudio de los TRS&#44; se realizan en una proporci&#243;n mayor de centros en 2003 &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#t0010">tabla 1</a>&#41;&#46;</p><p id="p0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Respecto al n&#250;mero de neum&#243;logos por hospital&#44; y considerando &#250;nicamente los 25 centros que ya dispon&#237;an de servicio de neumolog&#237;a en 1993&#44; el n&#250;mero medio de neum&#243;logos por hospital ha pasado de 1&#44;6 &#40;0&#44;7&#41; en 1993 a 2&#44;5 &#40;1&#44;6&#41; en 2003 &#40;p &#61; 0&#44;001&#41;&#46;</p><p id="p0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En toda Catalu&#241;a hay 26 neum&#243;logos trabajando en el &#225;mbito de la atenci&#243;n primaria&#46; La distribuci&#243;n por provincias est&#225; reflejada en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#t0015">tabla 2</a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="t0015"></elsevierMultimedia></span><span id="s0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0025">Discusi&#243;n</span><p id="p0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Del estudio se desprende que la situaci&#243;n de la neumolog&#237;a p&#250;blica en Catalu&#241;a ha mejorado en los &#250;ltimos 10 a&#241;os&#58; hay m&#225;s hospitales que disponen de la especialidad y m&#225;s neum&#243;logos por hospital&#46; Estos resultados confirmar&#237;an la hip&#243;tesis planteada&#44; en el sentido de que la generalizaci&#243;n de ciertas exploraciones y t&#233;cnicas terap&#233;uticas ha mejorado el grado de implantaci&#243;n de la neumolog&#237;a en la XHUP&#46;</p><p id="p0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A pesar de una mayor implantaci&#243;n de la especialidad&#44; la distribuci&#243;n territorial de los neum&#243;logos es heterog&#233;nea &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#t0015">tabla 2</a>&#41;&#46; Considerando globalmente Catalu&#241;a&#44; se obtiene una tasa de 3&#44;15 neum&#243;logos por 100&#46;000 habitantes&#44; inferior a las recomendaciones de la Organizaci&#243;n Mundial de la Salud &#40;OMS&#41;&#44; que aconseja entre 3&#44;5 y 4 neum&#243;logos por 100&#46;000 habitantes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0035"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46; La tasa de neum&#243;logos por 100&#46;000 habitantes obtenida en el presente estudio es ligeramente inferior a la obtenida en un estudio de &#225;mbito estatal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0040"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#44; en el que para toda Catalu&#241;a se estima una tasa de 3&#44;37 neum&#243;logos por 100&#46;000 habitantes&#46; La metodolog&#237;a empleada en el presente estudio confiere a sus resultados una mayor exactitud que los del citado previamente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0040"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#44; en el que la fuente primaria de informaci&#243;n fue la base de datos de la Sociedad Espa&#241;ola de Neumolog&#237;a&#46; La tasa de neum&#243;logos por 100&#46;000 habitantes en Catalu&#241;a se sit&#250;a en una posici&#243;n intermedia respecto a otras comunidades aut&#243;nomas &#40;tasa m&#225;xima de 6&#44;66 en Asturias y m&#237;nima de 1&#44;61 en Murcia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0040"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#41;&#46;</p><p id="p0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Respecto a las t&#233;cnicas&#44; es notable la expansi&#243;n que ha experimentado el estudio de los TRS&#46; Seg&#250;n una encuesta estatal que incluye 461 hospitales generales&#44; s&#243;lo un 47&#44;5&#37; de los centros realiza alg&#250;n tipo de estudio de los TRS<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0045"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46; Estas cifras son mejores en Catalu&#241;a&#44; ya que un 74&#44;6&#37; de los hospitales de la XHUP dispone de medios para el estudio de esta enfermedad&#46; Debe destacarse tambi&#233;n la r&#225;pida expansi&#243;n de la VMNI&#46; En la encuesta de 1993 no se hac&#237;a referencia a esta modalidad terap&#233;utica&#44; mientras que actualmente m&#225;s de la mitad de los hospitales declaran disponer de ella&#46;</p><p id="p0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Deben tenerse en cuenta las limitaciones del presente estudio&#44; ya que s&#243;lo recoge datos cuantitativos y de estructura&#44; pero no aspectos cualitativos de la atenci&#243;n neumol&#243;gica&#46;</p><p id="p0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En resumen&#44; durante el decenio 1993-2003&#44; la neumolog&#237;a ha mejorado su nivel de implantaci&#243;n en Catalu&#241;a&#46; Sin embargo&#44; la situaci&#243;n actual no es &#243;ptima&#44; ya que el n&#250;mero de neum&#243;logos es inferior al recomendado por la OMS y la distribuci&#243;n territorial es poco homog&#233;nea&#46; Como posible &#225;rea de crecimiento de la especialidad podr&#237;amos citar un mayor desarrollo de la VMNI&#46; Adem&#225;s&#44; ser&#237;a deseable la generalizaci&#243;n de recursos asistenciales de eficacia probada y con una baja implantaci&#243;n&#58; consultas r&#225;pidas&#44; hospitales de d&#237;a y hospitalizaci&#243;n domiciliaria&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2003 &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Diferencia de proporciones &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">IC del 95&#37; de la diferencia de proporciones&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">p<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tf0015"><span class="elsevierStyleSup">b</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Espirometr&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">96&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">100&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8722;4 a 12&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">NS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Estudio de vol&#250;menes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">49&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">41&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">23-59&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;0005&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">DLCO&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">40&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">49&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8722;15 a 33&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">NS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Test de metacolina&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">32&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">61&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">29&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6-52&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;02&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Pulsioximetr&#237;a nocturna&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">40&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">85&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">45&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">24-67&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;00006&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Polisomnograf&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">33&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">33&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">20-46&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Broncoscopia flexible&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">88&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">90&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Biopsia pleural&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">-6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">N&#46;&#176; de neum&#243;logos en los hospitales de la XHUP&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">N&#46;&#176; de neum&#243;logos en atenci&#243;n primaria&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">N&#46;&#176; total de neum&#243;logos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">N&#46;&#176; de habitantes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tf0020"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Neum&#243;logos&#47;100&#46;000 habitantes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Barcelona&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Girona&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Lleida&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">362&#46;105&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Tarragona&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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Información del artículo
ISSN: 02139111
Idioma original: Español
Datos actualizados diariamente
año/Mes Html Pdf Total
2024 Noviembre 9 2 11
2024 Octubre 57 38 95
2024 Septiembre 53 21 74
2024 Agosto 56 33 89
2024 Julio 41 25 66
2024 Junio 36 13 49
2024 Mayo 41 28 69
2024 Abril 40 20 60
2024 Marzo 35 24 59
2024 Febrero 29 45 74
2024 Enero 32 21 53
2023 Diciembre 23 20 43
2023 Noviembre 27 22 49
2023 Octubre 27 11 38
2023 Septiembre 26 17 43
2023 Agosto 31 14 45
2023 Julio 38 22 60
2023 Junio 24 13 37
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