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En los casos atribuidos a microtraumatismo repetidos&#44; se ha documentado que las lesiones suelen desaparecer en un per&#237;odo que oscila entre los 9 meses y los 4 a&#241;os tras eliminar la exposici&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0020"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46;</p><p id="p0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los primeros casos fueron descritos en 1974<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0025"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#44; y desde entonces se han publicado unos cuantos m&#225;s que se han producido habitualmente de forma aislada y en relaci&#243;n con el trabajo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0010"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;3&#44;5</span></a>&#46; La causa de la lipoatrofia semicircular es desconocida&#44; aunque la hip&#243;tesis m&#225;s aceptada hasta ahora ha sido la que relaciona la lesi&#243;n con microtraumas repetidos&#44; como los producidos por la presi&#243;n contra las sillas&#44; los tableros de hierro&#44; los lavabos y los bordes de las mesas de trabajo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0010"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; Algunos autores han atribuido estas lesiones al uso de pantalones tejanos ajustados&#44; sobre todo&#44; cuando la presi&#243;n mec&#225;nica es persistente&#44; como cuando se trabaja sentado durante largos per&#237;odos de tiempo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0035"><span class="elsevierStyleSup">6&#44;7</span></a>&#46; Se ha sugerido tambi&#233;n que los pacientes con esta lesi&#243;n podr&#237;an padecer una malformaci&#243;n cong&#233;nita de la arteria circunfleja femoral lateral que limitar&#237;a la circulaci&#243;n sangu&#237;nea y que los har&#237;a m&#225;s vulnerables a los microtraumatismos repetidos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0045"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46; Sin embargo&#44; esta malformaci&#243;n cong&#233;nita es tan rara que dif&#237;cilmente podr&#237;a explicar las acumulaciones de casos que se han documentado en algunos centros de trabajo&#46; Tampoco parece que el microtrauma por s&#237; solo pueda explicar la magnitud del brote que se ha producido en un per&#237;odo de 3&#44;5 meses en el centro de trabajo mencionado de Barcelona&#46;</p><p id="p0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el momento en que se identifica este brote&#44; s&#243;lo hab&#237;a otro comparable&#58; un banco de Bruselas en el que desde 1995 hasta la actualidad se hab&#237;an identificado unas 1&#46;300 personas afectadas&#46; Tras numerosas intervenciones sobre el entorno de trabajo llevadas a cabo durante estos a&#241;os por el servicio de prevenci&#243;n de riesgos laborales de la empresa&#44; la hip&#243;tesis que planteaban m&#225;s recientemente los investigadores belgas relaciona la lipoatrofia semicircular con las descargas de electricidad est&#225;tica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0030"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; Las caracter&#237;sticas comunes de los edificios en los que se han producido casos de lipoatrofia semicircular en Espa&#241;a son consistentes con esta hip&#243;tesis&#58; tienen sistemas de climatizaci&#243;n y una baja humedad relativa en el entorno de trabajo&#44; lo que contribuye a la existencia de altos niveles de electricidad est&#225;tica&#46; Seg&#250;n esta hip&#243;tesis&#44; la lesi&#243;n se producir&#237;a cuando&#44; en posici&#243;n de bipedestaci&#243;n&#44; las personas se apoyan en las mesas y se produce una transferencia de electrones como consecuencia de una diferencia de potencial&#46;</p><p id="p0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los resultados del &#250;nico estudio de casos y controles llevado a cabo hasta ahora en una de las empresas afectadas de Barcelona apuntan tambi&#233;n en este sentido&#46; Remarcan la importancia de las caracter&#237;sticas del borde de la mesa&#58; el riesgo se incrementa cuanto m&#225;s delgado y angular es&#44; lo que se explicar&#237;a por la mayor intensidad de la transferencia que se concentrar&#237;a en una superficie fina&#46; El riesgo aumenta tambi&#233;n con la frecuencia con la que los trabajadores se apoyan en la mesa cuando est&#225;n de pie&#44; por ejemplo&#44; cuando han de intercambiar documentos con colegas sentados en frente&#46;</p></span><span id="s0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0015">Las recomendaciones para la prevenci&#243;n</span><p id="p0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A principios de julio de 2007&#44; 4 meses despu&#233;s de notificarse los primeros casos&#44; se organiz&#243; una jornada en Barcelona en la que se presentaron los resultados del estudio de casos y controles antes mencionado&#44; realizado conjuntamente por la Agencia de Salut P&#250;blica de Barcelona&#44; las Consejer&#237;as de Trabajo y de Salud de la Generalitat de Catalunya y la Inspecci&#243;n de Trabajo&#46; En esta jornada tambi&#233;n se present&#243; un protocolo de actuaci&#243;n ante la aparici&#243;n de casos de lipoatrofia semicircular en el medio laboral&#44; dirigido a los profesionales de los servicios de prevenci&#243;n y de las mutuas de accidentes de trabajo y enfermedades profesionales&#44; que est&#225; disponible en las p&#225;ginas web de estas instituciones&#46; Se trata de un protocolo din&#225;mico que se actualizar&#225; a la luz de los nuevos conocimientos sobre la lesi&#243;n&#46; A grandes rasgos&#44; las medidas recomendadas son la utilizaci&#243;n de mesas con bordes amplios y redondeados&#44; evitando los delgados y angulares&#44; y el aumento de la humedad relativa por encima del 45&#37;&#46;</p><p id="p0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En una comunicaci&#243;n personal reciente&#44; el responsable del servicio de prevenci&#243;n del banco belga se&#241;alaba al equipo de investigaci&#243;n que llev&#243; a cabo el estudio de casos y controles de Barcelona que&#44; tras a&#241;os en que la incidencia anual de lipoatrofia semicircular en el banco era de 60 o 70 personas&#44; algunas intervenciones destinadas a reducir la electricidad est&#225;tica se asociaron a una moderada disminuci&#243;n de la incidencia y&#44; tras cambiar finalmente los bordes de 2&#46;000 mesas por otros m&#225;s amplios&#44; en el a&#241;o 2006 s&#243;lo se detectaron 2 nuevos casos&#46; La experiencia en una de las empresas afectadas en Barcelona apoya la efectividad de este tipo de intervenciones&#44; ya que desde su puesta en marcha se est&#225; observando una reducci&#243;n de la incidencia &#40;y entre mayo y agosto de 2007 el 60&#37; de los casos se ha curado&#41;&#46;</p></span><span id="s0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0020">Algunas lecciones aprendidas en la gesti&#243;n del brote de lipoatrofia semicircular</span><p id="p0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La lipoatrofia semicircular ha supuesto una buena oportunidad de colaboraci&#243;n entre la autoridad laboral y la sanitaria&#46; Las competencias sobre los accidentes de trabajo y las enfermedades profesionales corresponden fundamentalmente al Departamento de Trabajo pero&#44; al tratarse de un brote&#44; debe intervenir tambi&#233;n la autoridad de salud p&#250;blica&#46; Desde el primer momento se estableci&#243; un buen clima de colaboraci&#243;n entre estas instituciones y entre los profesionales que deb&#237;an encargarse de la investigaci&#243;n&#46; Pese a las dificultades que comporta &#8211;y que de hecho comport&#243;&#8211; llevar a la pr&#225;ctica la tan reclamada multidisciplinariedad&#44; las diferentes pol&#237;ticas de las 2 administraciones&#44; la intervenci&#243;n en el interior de las empresas y la relaci&#243;n con los servicios de prevenci&#243;n y las mutuas&#44; la actuaci&#243;n ante el brote de lipoatrofia semicircular ha demostrado que esta colaboraci&#243;n es posible&#44; efectiva y necesaria&#46; Lo ilustra&#44; asimismo&#44; el hecho de que en un tiempo relativamente corto se han identificado factores de riesgo cuya modificaci&#243;n parece&#44; con los datos disponibles hasta ahora&#44; efectiva&#46;</p><p id="p0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otro aspecto importante a tener en cuenta es la gesti&#243;n de la percepci&#243;n del riesgo&#46; Se ha se&#241;alado que algunos de los factores que aumentan la percepci&#243;n del riesgo son la incertidumbre&#44; el desconocimiento acerca de un riesgo nuevo y el hecho de que el riesgo sea ambiental y no escogido voluntariamente por las personas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0050"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46; Estas caracter&#237;sticas se daban en el brote de lipoatrofia semicircular&#44; lo que explica que en los primeros momentos la prensa publicara algunos titulares alarmantes&#46;</p><p id="p0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sin embargo&#44; tambi&#233;n se produjeron algunos hechos que contribuyeron a reducir la alarma inicial&#46; Desde el primer momento&#44; tanto desde las administraciones como desde la mayor&#237;a de las empresas m&#225;s afectadas&#44; se tuvo en cuenta la importancia de la pol&#237;tica de comunicaci&#243;n&#46; Por un lado&#44; las empresas mantuvieron informada a la plantilla sobre los hechos de forma regular a trav&#233;s de sus comit&#233;s de seguridad y salud&#46; Adem&#225;s&#44; las administraciones nombraron un solo interlocutor con los medios para evitar emitir mensajes contradictorios&#46; Por otro lado&#44; se tuvo muy presente que en la estrategia de comunicaci&#243;n no se debe minimizar la percepci&#243;n del riesgo de la poblaci&#243;n&#46; Otro aspecto importante es que no s&#243;lo es importante lo que se dice o c&#243;mo se dice&#44; sino&#44; fundamentalmente&#44; lo que se hace&#46; En este sentido&#44; en la gesti&#243;n del brote de lipoatrofia semicircular se actu&#243; de forma r&#225;pida&#46; Las empresas m&#225;s afectadas colaboraron estrechamente con el equipo investigador de la administraci&#243;n en la realizaci&#243;n de un estudio que en un corto per&#237;odo identific&#243; algunos de los factores de riesgo de la lesi&#243;n&#46;</p><p id="p0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La experiencia del banco belga que durante 11 a&#241;os hab&#237;a padecido una situaci&#243;n similar contribuy&#243; a crear la sensaci&#243;n de que el problema&#44; hasta entonces desconocido para la mayor&#237;a&#44; parec&#237;a tener unas causas identificadas cuya modificaci&#243;n hab&#237;a supuesto la reducci&#243;n y la casi eliminaci&#243;n de casos de lipoatrofia semicircular en ese centro de trabajo&#46; Es decir&#44; en d&#237;as o semanas&#44; la poblaci&#243;n comenz&#243; a percibir la existencia de un control sobre el brote y a tener confianza en las acciones emprendidas&#44; tanto desde las empresas como desde las administraciones&#46; El control y la confianza en los agentes que se supone deben proteger e informar a la poblaci&#243;n son dos de los factores que se asocian con una menor percepci&#243;n de riesgo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0050"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46;</p><p id="p0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ahora es necesario evaluar la efectividad de las intervenciones recomendadas en los centros de trabajo en los que se han implantado&#46; Adem&#225;s&#44; es necesario continuar la investigaci&#243;n sobre esta lesi&#243;n relacionada con las condiciones de trabajo para responder a las numerosas preguntas que a&#250;n contin&#250;an sin respuesta&#46;</p></span></span>"
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Lipoatrofia semicircular: un nuevo trastorno de salud relacionado con el trabajo
Semicircular lipoatrophy: a new occupational disease
Helena Pañellaa, Elena Juanolab, Josep Lluís de Perayc, Lucía Artazcoza,d,
Autor para correspondencia
lartazco@aspb.es

Dra. Lucía Artazcoz. Agència de Salut Pública de Barcelona. Pl. Lesseps, 1. 08023 Barcelona. España.
a Agència de Salut Pública de Barcelona, Barcelona, España
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es la lipoatrofia semicircular&#63;</span><p id="p0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La lipoatrofia semicircular es una lesi&#243;n rara caracterizada por una depresi&#243;n semicircular que aparece en la parte anterior o anterolateral del muslo&#44; de car&#225;cter unilateral o bilateral&#44; y es m&#225;s frecuente en las mujeres que en los hombres&#46; En el brote de Barcelona&#44; como en otros descritos anteriormente en el medio laboral<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0010"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#44; la localizaci&#243;n es diferente para cada persona&#44; pero la altura a la que se sit&#250;a&#44; medida desde el suelo y teniendo en cuenta el tac&#243;n habitual&#44; coincide con la altura est&#225;ndar de las mesas de trabajo&#46; La lesi&#243;n suele ser horizontal&#44; con una anchura de 2-4 cm y sin alteraciones en la piel&#46; Las caracter&#237;sticas histopatol&#243;gicas son inespec&#237;ficas y muestran una inflamaci&#243;n de los vasos sangu&#237;neos con una p&#233;rdida parcial o completa de tejido adiposo que es reemplazado por col&#225;geno<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0015"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; En los casos atribuidos a microtraumatismo repetidos&#44; se ha documentado que las lesiones suelen desaparecer en un per&#237;odo que oscila entre los 9 meses y los 4 a&#241;os tras eliminar la exposici&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0020"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46;</p><p id="p0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los primeros casos fueron descritos en 1974<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0025"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#44; y desde entonces se han publicado unos cuantos m&#225;s que se han producido habitualmente de forma aislada y en relaci&#243;n con el trabajo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0010"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;3&#44;5</span></a>&#46; La causa de la lipoatrofia semicircular es desconocida&#44; aunque la hip&#243;tesis m&#225;s aceptada hasta ahora ha sido la que relaciona la lesi&#243;n con microtraumas repetidos&#44; como los producidos por la presi&#243;n contra las sillas&#44; los tableros de hierro&#44; los lavabos y los bordes de las mesas de trabajo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0010"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; Algunos autores han atribuido estas lesiones al uso de pantalones tejanos ajustados&#44; sobre todo&#44; cuando la presi&#243;n mec&#225;nica es persistente&#44; como cuando se trabaja sentado durante largos per&#237;odos de tiempo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0035"><span class="elsevierStyleSup">6&#44;7</span></a>&#46; Se ha sugerido tambi&#233;n que los pacientes con esta lesi&#243;n podr&#237;an padecer una malformaci&#243;n cong&#233;nita de la arteria circunfleja femoral lateral que limitar&#237;a la circulaci&#243;n sangu&#237;nea y que los har&#237;a m&#225;s vulnerables a los microtraumatismos repetidos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0045"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46; Sin embargo&#44; esta malformaci&#243;n cong&#233;nita es tan rara que dif&#237;cilmente podr&#237;a explicar las acumulaciones de casos que se han documentado en algunos centros de trabajo&#46; Tampoco parece que el microtrauma por s&#237; solo pueda explicar la magnitud del brote que se ha producido en un per&#237;odo de 3&#44;5 meses en el centro de trabajo mencionado de Barcelona&#46;</p><p id="p0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el momento en que se identifica este brote&#44; s&#243;lo hab&#237;a otro comparable&#58; un banco de Bruselas en el que desde 1995 hasta la actualidad se hab&#237;an identificado unas 1&#46;300 personas afectadas&#46; Tras numerosas intervenciones sobre el entorno de trabajo llevadas a cabo durante estos a&#241;os por el servicio de prevenci&#243;n de riesgos laborales de la empresa&#44; la hip&#243;tesis que planteaban m&#225;s recientemente los investigadores belgas relaciona la lipoatrofia semicircular con las descargas de electricidad est&#225;tica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0030"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; Las caracter&#237;sticas comunes de los edificios en los que se han producido casos de lipoatrofia semicircular en Espa&#241;a son consistentes con esta hip&#243;tesis&#58; tienen sistemas de climatizaci&#243;n y una baja humedad relativa en el entorno de trabajo&#44; lo que contribuye a la existencia de altos niveles de electricidad est&#225;tica&#46; Seg&#250;n esta hip&#243;tesis&#44; la lesi&#243;n se producir&#237;a cuando&#44; en posici&#243;n de bipedestaci&#243;n&#44; las personas se apoyan en las mesas y se produce una transferencia de electrones como consecuencia de una diferencia de potencial&#46;</p><p id="p0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los resultados del &#250;nico estudio de casos y controles llevado a cabo hasta ahora en una de las empresas afectadas de Barcelona apuntan tambi&#233;n en este sentido&#46; Remarcan la importancia de las caracter&#237;sticas del borde de la mesa&#58; el riesgo se incrementa cuanto m&#225;s delgado y angular es&#44; lo que se explicar&#237;a por la mayor intensidad de la transferencia que se concentrar&#237;a en una superficie fina&#46; El riesgo aumenta tambi&#233;n con la frecuencia con la que los trabajadores se apoyan en la mesa cuando est&#225;n de pie&#44; por ejemplo&#44; cuando han de intercambiar documentos con colegas sentados en frente&#46;</p></span><span id="s0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0015">Las recomendaciones para la prevenci&#243;n</span><p id="p0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A principios de julio de 2007&#44; 4 meses despu&#233;s de notificarse los primeros casos&#44; se organiz&#243; una jornada en Barcelona en la que se presentaron los resultados del estudio de casos y controles antes mencionado&#44; realizado conjuntamente por la Agencia de Salut P&#250;blica de Barcelona&#44; las Consejer&#237;as de Trabajo y de Salud de la Generalitat de Catalunya y la Inspecci&#243;n de Trabajo&#46; En esta jornada tambi&#233;n se present&#243; un protocolo de actuaci&#243;n ante la aparici&#243;n de casos de lipoatrofia semicircular en el medio laboral&#44; dirigido a los profesionales de los servicios de prevenci&#243;n y de las mutuas de accidentes de trabajo y enfermedades profesionales&#44; que est&#225; disponible en las p&#225;ginas web de estas instituciones&#46; Se trata de un protocolo din&#225;mico que se actualizar&#225; a la luz de los nuevos conocimientos sobre la lesi&#243;n&#46; A grandes rasgos&#44; las medidas recomendadas son la utilizaci&#243;n de mesas con bordes amplios y redondeados&#44; evitando los delgados y angulares&#44; y el aumento de la humedad relativa por encima del 45&#37;&#46;</p><p id="p0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En una comunicaci&#243;n personal reciente&#44; el responsable del servicio de prevenci&#243;n del banco belga se&#241;alaba al equipo de investigaci&#243;n que llev&#243; a cabo el estudio de casos y controles de Barcelona que&#44; tras a&#241;os en que la incidencia anual de lipoatrofia semicircular en el banco era de 60 o 70 personas&#44; algunas intervenciones destinadas a reducir la electricidad est&#225;tica se asociaron a una moderada disminuci&#243;n de la incidencia y&#44; tras cambiar finalmente los bordes de 2&#46;000 mesas por otros m&#225;s amplios&#44; en el a&#241;o 2006 s&#243;lo se detectaron 2 nuevos casos&#46; La experiencia en una de las empresas afectadas en Barcelona apoya la efectividad de este tipo de intervenciones&#44; ya que desde su puesta en marcha se est&#225; observando una reducci&#243;n de la incidencia &#40;y entre mayo y agosto de 2007 el 60&#37; de los casos se ha curado&#41;&#46;</p></span><span id="s0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0020">Algunas lecciones aprendidas en la gesti&#243;n del brote de lipoatrofia semicircular</span><p id="p0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La lipoatrofia semicircular ha supuesto una buena oportunidad de colaboraci&#243;n entre la autoridad laboral y la sanitaria&#46; Las competencias sobre los accidentes de trabajo y las enfermedades profesionales corresponden fundamentalmente al Departamento de Trabajo pero&#44; al tratarse de un brote&#44; debe intervenir tambi&#233;n la autoridad de salud p&#250;blica&#46; Desde el primer momento se estableci&#243; un buen clima de colaboraci&#243;n entre estas instituciones y entre los profesionales que deb&#237;an encargarse de la investigaci&#243;n&#46; Pese a las dificultades que comporta &#8211;y que de hecho comport&#243;&#8211; llevar a la pr&#225;ctica la tan reclamada multidisciplinariedad&#44; las diferentes pol&#237;ticas de las 2 administraciones&#44; la intervenci&#243;n en el interior de las empresas y la relaci&#243;n con los servicios de prevenci&#243;n y las mutuas&#44; la actuaci&#243;n ante el brote de lipoatrofia semicircular ha demostrado que esta colaboraci&#243;n es posible&#44; efectiva y necesaria&#46; Lo ilustra&#44; asimismo&#44; el hecho de que en un tiempo relativamente corto se han identificado factores de riesgo cuya modificaci&#243;n parece&#44; con los datos disponibles hasta ahora&#44; efectiva&#46;</p><p id="p0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otro aspecto importante a tener en cuenta es la gesti&#243;n de la percepci&#243;n del riesgo&#46; Se ha se&#241;alado que algunos de los factores que aumentan la percepci&#243;n del riesgo son la incertidumbre&#44; el desconocimiento acerca de un riesgo nuevo y el hecho de que el riesgo sea ambiental y no escogido voluntariamente por las personas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0050"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46; Estas caracter&#237;sticas se daban en el brote de lipoatrofia semicircular&#44; lo que explica que en los primeros momentos la prensa publicara algunos titulares alarmantes&#46;</p><p id="p0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sin embargo&#44; tambi&#233;n se produjeron algunos hechos que contribuyeron a reducir la alarma inicial&#46; Desde el primer momento&#44; tanto desde las administraciones como desde la mayor&#237;a de las empresas m&#225;s afectadas&#44; se tuvo en cuenta la importancia de la pol&#237;tica de comunicaci&#243;n&#46; Por un lado&#44; las empresas mantuvieron informada a la plantilla sobre los hechos de forma regular a trav&#233;s de sus comit&#233;s de seguridad y salud&#46; Adem&#225;s&#44; las administraciones nombraron un solo interlocutor con los medios para evitar emitir mensajes contradictorios&#46; Por otro lado&#44; se tuvo muy presente que en la estrategia de comunicaci&#243;n no se debe minimizar la percepci&#243;n del riesgo de la poblaci&#243;n&#46; Otro aspecto importante es que no s&#243;lo es importante lo que se dice o c&#243;mo se dice&#44; sino&#44; fundamentalmente&#44; lo que se hace&#46; En este sentido&#44; en la gesti&#243;n del brote de lipoatrofia semicircular se actu&#243; de forma r&#225;pida&#46; Las empresas m&#225;s afectadas colaboraron estrechamente con el equipo investigador de la administraci&#243;n en la realizaci&#243;n de un estudio que en un corto per&#237;odo identific&#243; algunos de los factores de riesgo de la lesi&#243;n&#46;</p><p id="p0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La experiencia del banco belga que durante 11 a&#241;os hab&#237;a padecido una situaci&#243;n similar contribuy&#243; a crear la sensaci&#243;n de que el problema&#44; hasta entonces desconocido para la mayor&#237;a&#44; parec&#237;a tener unas causas identificadas cuya modificaci&#243;n hab&#237;a supuesto la reducci&#243;n y la casi eliminaci&#243;n de casos de lipoatrofia semicircular en ese centro de trabajo&#46; Es decir&#44; en d&#237;as o semanas&#44; la poblaci&#243;n comenz&#243; a percibir la existencia de un control sobre el brote y a tener confianza en las acciones emprendidas&#44; tanto desde las empresas como desde las administraciones&#46; El control y la confianza en los agentes que se supone deben proteger e informar a la poblaci&#243;n son dos de los factores que se asocian con una menor percepci&#243;n de riesgo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0050"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46;</p><p id="p0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ahora es necesario evaluar la efectividad de las intervenciones recomendadas en los centros de trabajo en los que se han implantado&#46; Adem&#225;s&#44; es necesario continuar la investigaci&#243;n sobre esta lesi&#243;n relacionada con las condiciones de trabajo para responder a las numerosas preguntas que a&#250;n contin&#250;an sin respuesta&#46;</p></span></span>"
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Información del artículo
ISSN: 02139111
Idioma original: Español
Datos actualizados diariamente
año/Mes Html Pdf Total
2024 Noviembre 10 4 14
2024 Octubre 71 35 106
2024 Septiembre 68 33 101
2024 Agosto 68 26 94
2024 Julio 55 27 82
2024 Junio 42 19 61
2024 Mayo 44 22 66
2024 Abril 39 17 56
2024 Marzo 51 28 79
2024 Febrero 35 43 78
2024 Enero 27 16 43
2023 Diciembre 31 11 42
2023 Noviembre 23 16 39
2023 Octubre 25 14 39
2023 Septiembre 26 17 43
2023 Agosto 22 18 40
2023 Julio 40 19 59
2023 Junio 34 11 45
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