Originales
Consumo de antiinflamatorios no esteroideos en atención primaria en Costa Rica: evolución y variabilidad geográfica
Consumption of nonsteroidal anti-inflammatory agents in primary care in Costa Rica: changing patterns and geographical variability
Melvin Morera Salasa, Amada Aparicio Llanosa, Yanira Xirinachs Salazarb,
, Patricia Barber Pérezc
Autor para correspondencia
yxirinac@cariari.ucr.ac.ur
Correspondencia: Yarina Xirinachs Salazar. Apartado de correos 332-1000. San José. Costa Rica.
Correspondencia: Yarina Xirinachs Salazar. Apartado de correos 332-1000. San José. Costa Rica.
a Caja Costarricense de Seguro Social y Proyecto de Investigación en Farmacoeconomía, Universidad de Costa Rica, Costa Rica
b Proyecto de Investigación en Farmacoeconomía, Centro Centroamericano de Población, Posgrado en Economía, Universidad de Costa Rica, Costa Rica
c Departamento de Métodos Cuantitativos, Universidad de Las Palmas Gran Canaria, Las Palmas Gran Canaria, España
Leído
1061
Vecesse ha leído el artículo
388
Total PDF
673
Total HTML
Compartir estadísticas
array:24 [ "pii" => "S0213911107720642" "issn" => "02139111" "doi" => "10.1157/13112238" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2007-11-01" "aid" => "72064" "copyright" => "Sociedad Española de Salud Pública y Administración Sanitaria" "copyrightAnyo" => "2007" "documento" => "article" "crossmark" => 0 "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/" "subdocumento" => "fla" "cita" => "Gac Sanit. 2007;21:458-64" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 3007 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 109 "HTML" => 2315 "PDF" => 583 ] ] "itemSiguiente" => array:19 [ "pii" => "S0213911107720654" "issn" => "02139111" "doi" => "10.1157/13112239" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2007-11-01" "aid" => "72065" "copyright" => "Sociedad Española de Salud Pública y Administración Sanitaria" "documento" => "article" "crossmark" => 0 "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/" "subdocumento" => "fla" "cita" => "Gac Sanit. 2007;21:465-70" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 3068 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 135 "HTML" => 2522 "PDF" => 411 ] ] "es" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Originales</span>" "titulo" => "Microepidemias de tuberculosis en centros escolares. ¿Cómo seleccionar los contactos?" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => 0 "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "465" "paginaFinal" => "470" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Microepidemics of tuberculosis in schools. How should we select contacts?" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "María del Carmen Álvarez-Castillo, Sara Cano Escudero, José Antonio Taveira Jiménez" "autores" => array:3 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "María" "apellidos" => "del Carmen Álvarez-Castillo" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Sara" "apellidos" => "Cano Escudero" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "José Antonio" "apellidos" => "Taveira Jiménez" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0213911107720654?idApp=WGSE" "url" => "/02139111/0000002100000006/v1_201301241551/S0213911107720654/v1_201301241551/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:19 [ "pii" => "S0213911107720630" "issn" => "02139111" "doi" => "10.1157/13112237" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2007-11-01" "aid" => "72063" "copyright" => "Sociedad Española de Salud Pública y Administración Sanitaria" "documento" => "article" "crossmark" => 0 "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/" "subdocumento" => "fla" "cita" => "Gac Sanit. 2007;21:452-7" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 3645 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 117 "HTML" => 2975 "PDF" => 553 ] ] "es" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Originales</span>" "titulo" => "Investigación de una toxiinfección alimentaria en un centro penitenciario de alta ocupación" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => 0 "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "452" "paginaFinal" => "457" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Investigation of a foodborne intoxication in a high-density penitentiary center" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Victoria Hernando, Lou Narot Arranz, Susana Catalán, Pilar Gómez, Cristina Hidalgo, Alicia Barrasa, Dionisio Herrera" "autores" => array:7 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Victoria" "apellidos" => "Hernando" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Lou" "apellidos" => "Narot Arranz" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Susana" "apellidos" => "Catalán" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Pilar" "apellidos" => "Gómez" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "Cristina" "apellidos" => "Hidalgo" ] 5 => array:2 [ "nombre" => "Alicia" "apellidos" => "Barrasa" ] 6 => array:2 [ "nombre" => "Dionisio" "apellidos" => "Herrera" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0213911107720630?idApp=WGSE" "url" => "/02139111/0000002100000006/v1_201301241551/S0213911107720630/v1_201301241551/es/main.assets" ] "es" => array:15 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Originales</span>" "titulo" => "Consumo de antiinflamatorios no esteroideos en atención primaria en Costa Rica: evolución y variabilidad geográfica" "tieneTextoCompleto" => 0 "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "458" "paginaFinal" => "464" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "Melvin Morera Salas, Amada Aparicio Llanos, Yanira Xirinachs Salazar, Patricia Barber Pérez" "autores" => array:4 [ 0 => array:3 [ "nombre" => "Melvin" "apellidos" => "Morera Salas" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff1" ] ] ] 1 => array:3 [ "nombre" => "Amada" "apellidos" => "Aparicio Llanos" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff1" ] ] ] 2 => array:4 [ "nombre" => "Yanira" "apellidos" => "Xirinachs Salazar" "email" => array:1 [ 0 => "yxirinac@cariari.ucr.ac.ur" ] "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "aff2" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">¿</span>" "identificador" => "cor1" ] ] ] 3 => array:3 [ "nombre" => "Patricia" "apellidos" => "Barber Pérez" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>" "identificador" => "aff3" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:3 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Caja Costarricense de Seguro Social y Proyecto de Investigación en Farmacoeconomía, Universidad de Costa Rica, Costa Rica" "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff1" ] 1 => array:3 [ "entidad" => "Proyecto de Investigación en Farmacoeconomía, Centro Centroamericano de Población, Posgrado en Economía, Universidad de Costa Rica, Costa Rica" "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "aff2" ] 2 => array:3 [ "entidad" => "Departamento de Métodos Cuantitativos, Universidad de Las Palmas Gran Canaria, Las Palmas Gran Canaria, España" "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>" "identificador" => "aff3" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor1" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Correspondencia: Yarina Xirinachs Salazar. Apartado de correos 332-1000. San José. Costa Rica." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Consumption of nonsteroidal anti-inflammatory agents in primary care in Costa Rica: changing patterns and geographical variability" ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2006-08-22" "fechaAceptado" => "2007-01-29" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec13895" "palabras" => array:5 [ 0 => "Antiinflamatorios no esteroideos" 1 => "Variabilidad en la práctica médica" 2 => "Dosis diarias definidas por 1.000 habitantes y día" 3 => "Farmacoeconomía" 4 => "Economía de la salud" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Key words" "identificador" => "xpalclavsec13896" "palabras" => array:5 [ 0 => "Nonsteroidal anti-inflammatory drugs" 1 => "Variations in physician practice" 2 => "Defined daily dose per 1,000 inhabitants per day" 3 => "Pharmacoeconomics" 4 => "Health economics" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:2 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "<span class="elsevierStyleSectionTitle">Objetivo</span><p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Conocer la evolución y la variabilidad en el consumo de los antiinflamarios no esteroideos clásicos (AINE) en las áreas de salud de Costa Rica durante el período 2000-2005.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Métodos</span><p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Se estudiaron los siguientes medicamentos: ibuprofeno, indometacina, penicilamina, sulindaco, tenoxican y diclofenaco sódico. Se utilizó como medida de consumo la dosis diaria definida por 1.000 habitantes y día (DHD), y en el análisis de variabilidad el coeficiente de variación ponderado por el tamaño de población (CVw), el rango extremo, el rango interpercentil, los gráficos de puntos y los mapas con categorías de consumo.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados</span><p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">En el período 2000-2005 el consumo de los AINE creció un 48% y el coste anual se incrementó un 184%. Los medicamentos de mayor consumo y participación en el gasto fueron sulindaco e indometacina. El consumo de los AINE varió entre 0,1 y 60,39 DHD según las áreas de salud, con un CVw del 66,38%. Los medicamento con mayor variabilidad fueron penicilamina (CVw del 449,89%) y tenoxican (CVw del 315,26%).</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Conclusiones</span><p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Hay un patrón geográfico diferenciado en el consumo de AINE en el país, y tasas muy diferentes dentro de una misma región. Dos posibles factores asociados a esta variabilidad, según los resultados obtenidos, son la oferta de servicios médicos y el porcentaje de población mayor de 65 años adscrita al área de salud.</p>" ] "en" => array:2 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "<span class="elsevierStyleSectionTitle">Objective</span><p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">To determine changing patterns and variability in consumption of classic nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) among the health areas in Costa Rica between 2000 and 2005.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Methods</span><p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The drugs studied were ibuprofen, indomethacin, penicillamine, sulindac, tenoxicam, and diclofenac sodium. To measure consumption, we used the defined daily dose per 1,000 inhabitants per day (DID). To analyze variability, the coefficient of variation weighed by the population size (CVw), extremal ratio, interquartile ratio, dot plot and map graphs were used.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Results</span><p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">From 2000-2005, NSAID consumption increased by 48% and the annual cost rose by 184%. The drugs with greatest consumption and participation in cost were sulindac and indomethacin. NSAID consumption varied between 0.1 and 61.8 DID according to health areas, with a CVw of 66.8%. Variability was greatest with penicillamine (CVw<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>449.89%) and tenoxicam (CVw<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>315.26%).</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Conclusions</span><p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Clearly differentiated geographical patterns in NSAID consumption were found in Costa Rica, with very different rates within the same region. According to the results obtained, two factors associated with this variability were the supply of health services and the percentage of the population aged 65 years or more within the catchment area.</p>" ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "bibliografiaReferencia" => array:20 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib1" "etiqueta" => "1." "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "Política Nacional de Salud 2002-2006. San José: Ministerio de Salud de Costa Rica; 2003." ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib2" "etiqueta" => "2." "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "Caja Costarricense de Seguro Social. Lista Oficial de Medicamentos. San José: Comité Central de Farmacoterapia; 2004." ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib3" "etiqueta" => "3." "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Variaciones en la práctica médica y utilización inadecuada de tecnologías" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "S. Peiró" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "LibroEditado" => array:4 [ "titulo" => "Difusión de nuevas tecnologías sanitarias y políticas públicas" "paginaInicial" => "101" "paginaFinal" => "133" "serieFecha" => "2005" ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib4" "etiqueta" => "4." "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "The Wellmark Report. An analysis of prescription drug use in Iowa and South Dakota (betablokers, heartburn medicines, antihistamines, cholesterol drugs and anti-inflammatory drugs). Desmoines: Wellmark Blue Cross and Blue Shield; 2003. Disponible en: <a class="elsevierStyleInterRef" href="http://www.wellmark.com/health_improvent/reports/downloads.htm">www.wellmark.com/health_improvent/reports/downloads.htm</a>" ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib5" "etiqueta" => "5." "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Geography is destiny: California variations in medical practice as reported by the Dartmounth Atlas" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "KW. Herbst" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Libro" => array:3 [ "fecha" => "2004" "editorial" => "California Health Care Foundations" "editorialLocalizacion" => "Oakland" ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib6" "etiqueta" => "6." "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "Wennberg J, Wennberg D. Practice variations and the use of prescription drugs. En: Dartmounth Atlas of Health Care in Michigan. Detroit: Blue Cross, Blue Shield of Michigan and Blue Care Network; 2000. Disponible en: <a class="elsevierStyleInterRef" href="http://www.bcbsm.com/atlas/pdf/practice.pdf%23search=">http://www.bcbsm.com/atlas/pdf/practice.pdf#search=</a>’practice variations and the use of prescription drugs’" ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib7" "etiqueta" => "7." "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Variaciones en la práctica médica: implicaciones para la práctica clínica y la política sanitaria" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "S. Peiró" 1 => "R. Meneu" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Gac Sanit" "fecha" => "1998" "volumen" => "11" "paginaInicial" => "55" "paginaFinal" => "58" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9378574" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "bib8" "etiqueta" => "8." "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Association between nonsteroidal anti-inflammatory drugs and upper gastrointestinal tract bleeding/perforation. An overview of epidemiologic studies published in the 1990s" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "S. Hernández-Díaz" 1 => "L.A.G. Rodríguez" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Arch Intern Med" "fecha" => "2000" "volumen" => "160" "paginaInicial" => "2093" "paginaFinal" => "2099" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10904451" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 8 => array:3 [ "identificador" => "bib9" "etiqueta" => "9." "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "Bandolier editors. More on NSAID adverse effects. Bandolier. 2000;79:6-8. Disponible en: <a class="elsevierStyleInterRef" href="http://bandolier/band79/b79-6.html">http://bandolier/band79/b79-6.html</a>" ] ] ] 9 => array:3 [ "identificador" => "bib10" "etiqueta" => "10." "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "Centro de Información Toxicológica y de Medicamentos de la Facultad de Medicina de la Pontificia Universidad Católica de Chile. Memoria 2004. Santiago de Chile: CITUC; 2004." ] ] ] 10 => array:3 [ "identificador" => "bib11" "etiqueta" => "11." "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "ABC of the upper gastrointestinal tract: indigestion and non-steroidal anti-inflammatory drugs" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "J.M. Seager" 1 => "C.J. Hawkey" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "BMJ" "fecha" => "2001" "volumen" => "323" "paginaInicial" => "1236" "paginaFinal" => "1239" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11719417" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 11 => array:3 [ "identificador" => "bib12" "etiqueta" => "12." "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "IMS Health. Intelligence. 2005. Report N.° 360. Disponible en: <a class="elsevierStyleInterRef" href="http://www.imshealth.com/vgn/images/portal/CIT_40000873/3/5%20/81567513i360_final.pdf">http://www.imshealth.com/vgn/images/portal/CIT_40000873/3/5 /81567513i360_final.pdf</a>" ] ] ] 12 => array:3 [ "identificador" => "bib13" "etiqueta" => "13." "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Guidelines for ATC classification and DDD assignment" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "colaboracion" => "WHO" "etal" => false ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Libro" => array:4 [ "edicion" => "5th ed" "fecha" => "2005" "editorial" => "WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology" "editorialLocalizacion" => "Oslo" ] ] ] ] ] ] 13 => array:3 [ "identificador" => "bib14" "etiqueta" => "14." "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "Prescribing Support Unit. Average Daily Quantities & Star (01)-PUS. The Health & Social Care Information Centre; 2002. Disponible en: <a class="elsevierStyleInterRef" href="http://www.ic.nhs.uk/psu/pdf/May2003_adq_starpu_report.pdf">http://www.ic.nhs.uk/psu/pdf/May2003_adq_starpu_report.pdf</a>" ] ] ] 14 => array:3 [ "identificador" => "bib15" "etiqueta" => "15." "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Necesidad u oferta. ¿Qué hay detrás de las variaciones geográficas en la práctica?" "autores" => array:1 [ 0 => array:3 [ "colaboracion" => "por el grupo VPMIRYSS" "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "E. Bernal" 1 => "M. Martínez" 2 => "J. Librero" 3 => "R. Sotoca" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Atlas Var Pract Med Sist Nac Salud" "fecha" => "2005" "volumen" => "1" "paginaInicial" => "5" "paginaFinal" => "10" ] ] ] ] ] ] 15 => array:3 [ "identificador" => "bib16" "etiqueta" => "16." "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "Dartmouth Medical School. Center for the Evaluative Clinical Sciences. The Dartmouth Atlas of Health Care 1998 Disponible en: <a class="elsevierStyleInterRef" href="http://www.dartmouthatlas.org/atlases/98Atlas.pdf">http://www.dartmouthatlas.org/atlases/98Atlas.pdf</a>" ] ] ] 16 => array:3 [ "identificador" => "bib17" "etiqueta" => "17." "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "The implications of regional variations in medicare spending (I): the content, quality and accesibility of care" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "E.S. Fisher" 1 => "D.E. Wennberg" 2 => "T.A. Stukel" 3 => "D.J. Gottlieb" 4 => "F.L. Lucas" 5 => "E.L. Pinder" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Ann Intern Med" "fecha" => "2003" "volumen" => "138" "paginaInicial" => "273" "paginaFinal" => "287" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12585825" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 17 => array:3 [ "identificador" => "bib18" "etiqueta" => "18." "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "The implications of regional variations in medicare spending (II): health outcomes and satisfaction with care" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "E.S. Fisher" 1 => "D.E. Wennberg" 2 => "T.A. Stukel" 3 => "D.J. Gottlieb" 4 => "F.L. Lucas" 5 => "E.L. Pinder" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Ann Intern Med" "fecha" => "2003" "volumen" => "138" "paginaInicial" => "288" "paginaFinal" => "298" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12585826" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 18 => array:3 [ "identificador" => "bib19" "etiqueta" => "19." "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Variaciones en la práctica médica: importancia, causas, implicaciones" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "J. Marión" 1 => "S. Peiró" 2 => "S. Márquez-Calderón" 3 => "R. Meneu de Guillerna" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Med Clin (Barc)" "fecha" => "1998" "volumen" => "110" "paginaInicial" => "382" "paginaFinal" => "390" ] ] ] ] ] ] 19 => array:3 [ "identificador" => "bib20" "etiqueta" => "20." "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Variabilidad en la prescripción y consumo de medicamentos. Utilidad de su análisis para la definición de políticas" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "R. Meneu" 1 => "S. Peiró" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "LibroEditado" => array:4 [ "titulo" => "Elementos para la gestión de la prescripción y la prestación farmacéutica" "paginaInicial" => "107" "paginaFinal" => "145" "serieFecha" => "2004" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/02139111/0000002100000006/v1_201301241551/S0213911107720642/v1_201301241551/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "764" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Originales" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/02139111/0000002100000006/v1_201301241551/S0213911107720642/v1_201301241551/es/main.pdf?idApp=WGSE&text.app=https://gacetasanitaria.org/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0213911107720642?idApp=WGSE" ]
Información del artículo
ISSN: 02139111Idioma original: Español
DOI:10.1157/13112238
Datos actualizados diariamente
| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 3 | 0 | 3 |
| 2024 Octubre | 58 | 38 | 96 |
| 2024 Septiembre | 55 | 28 | 83 |
| 2024 Agosto | 71 | 31 | 102 |
| 2024 Julio | 49 | 31 | 80 |
| 2024 Junio | 34 | 18 | 52 |
| 2024 Mayo | 40 | 27 | 67 |
| 2024 Abril | 24 | 12 | 36 |
| 2024 Marzo | 44 | 31 | 75 |
| 2024 Febrero | 34 | 39 | 73 |
| 2024 Enero | 30 | 18 | 48 |
| 2023 Diciembre | 28 | 17 | 45 |
| 2023 Noviembre | 33 | 14 | 47 |
| 2023 Octubre | 27 | 12 | 39 |
| 2023 Septiembre | 28 | 12 | 40 |
| 2023 Agosto | 25 | 12 | 37 |
| 2023 Julio | 30 | 25 | 55 |
| 2023 Junio | 39 | 16 | 55 |
| 2023 Mayo | 21 | 7 | 28 |
Mostrar todo
