Originales
Barreras y facilitadores de la coordinación asistencial en dos organizaciones sanitarias integradas en Cataluña
Barriers and facilitators to health care coordination in two integrated health care organizations in Catalonia [Spain]
Ingrid Vargas Lorenzo
, M. Luisa Vázquez Navarrete
Autor para correspondencia
ivargas@chc.es
Correspondencia: Dra. Ingrid Vargas Lorenzo. Servei d’Estudis i Prospectives en polítiques de salut del Consorci Hospitalari de Catalunya. Avda. Tibidabo, 21, 08022 Barcelona. España.
Correspondencia: Dra. Ingrid Vargas Lorenzo. Servei d’Estudis i Prospectives en polítiques de salut del Consorci Hospitalari de Catalunya. Avda. Tibidabo, 21, 08022 Barcelona. España.
Servei d’estudis i prospectives en polítiques de salut, Consorci Hospitalari de Catalunya, Barcelona, España
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Se seleccionó una muestra teórica de casos y, para cada caso, de documentos e informantes. Los casos de estudio fueron: el Consorci Sanitari del Maresme (CSdM) y el Consorci Sanitari de Terrassa/Fundació Hospital Sant Llàtzer (CSdT/FHSLL). Se analizaron 127 documentos y se entrevistaron 29 informantes: directivos de las OSI (n = 10), técnicos de apoyo (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5), directivos de las unidades operativas (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5) y profesionales asistenciales (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>9). Se realizó un análisis de contenido, con generación mixta de categorías y segmentación por casos y temas.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados</span><p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">El CSdM y el CSdT/FHSLL son organizaciones sanitarias con integración vertical hacia atrás, producción total de servicios, con propiedad real (CSdM) y virtual (CSdT/FHSLL). Reciben la financiación por nivel asistencial. El órgano de gobierno es centralizado en CSdM y descentralizado en CSdT/FHSLL. En ambas, los objetivos globales se orientan a la mejora de la coordinación y la eficiencia, pero sin alinearse con los de las unidades operativas. Su estructura es funcional, con integración de las funciones de apoyo, y utilizan mecanismos de coordinación entre niveles asistenciales basados en la normalización de los procesos de trabajo.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Conclusiones</span><p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Se identifican los elementos facilitadores y también las barreras a la coordinación, que requieren cambios tanto del entorno (sistema de asignación) como internos (papel del gobierno, estructura organizativa y tipos de mecanismos de coordinación entre niveles).</p>" ] "en" => array:2 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "<span class="elsevierStyleSectionTitle">Objectives</span><p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">To analyze 2 integrated delivery systems (IDS) in Catalonia and identify areas for future development to improve their effectiveness.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Methods</span><p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">An exploratory, descriptive, qualitative study was carried out based on case studies by means of document analysis and semi-structured individual interviews. A criterion sample of cases and, for each case, of documents and informants was selected. Study cases consisted of the Consorci Sanitari del Maresme (CSdM) and the Consorci Sanitari de Terrassa/Fundació Hospital Sant Llàtzer (FHSLL). A total of 127 documents were analyzed and 29 informants were interviewed: IDS managers (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10), technical staff (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5), operational unit managers (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5) and health professionals (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>9). Content analysis was conducted, with mixed generation of categories and segmentation by cases and subjects.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Results</span><p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">CSdM and CSdT/FHSLL are health care organizations with backward vertical integration, total services production, and real (CSdM) and virtual (CSdT/FHSLL) ownership. Funds are allocated by care level. The governing body is centralized in CSdM and decentralized in CSdT/FHSLL. In both organizations, the global objectives are oriented toward improving coordination and efficiency but are not in line with those of the operational units. Both organizations present a functional structure with integration of support functions and utilize mechanisms for collaboration between care levels based on work processes standardization.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Conclusions</span><p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Both IDS present facilitators and barriers to health care coordination. To improve coordination, changes in external elements (payment mechanism) and in internal elements (governing body role, organizational structure and coordination mechanisms) are required.</p>" ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "bibliografiaReferencia" => array:76 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib1" "etiqueta" => "1." 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Información del artículo
ISSN: 02139111Idioma original: Español
DOI:10.1157/13101037
Datos actualizados diariamente
| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 12 | 1 | 13 |
| 2024 Octubre | 75 | 34 | 109 |
| 2024 Septiembre | 50 | 36 | 86 |
| 2024 Agosto | 64 | 24 | 88 |
| 2024 Julio | 45 | 24 | 69 |
| 2024 Junio | 34 | 27 | 61 |
| 2024 Mayo | 55 | 51 | 106 |
| 2024 Abril | 38 | 23 | 61 |
| 2024 Marzo | 42 | 23 | 65 |
| 2024 Febrero | 38 | 42 | 80 |
| 2024 Enero | 33 | 29 | 62 |
| 2023 Diciembre | 21 | 13 | 34 |
| 2023 Noviembre | 33 | 31 | 64 |
| 2023 Octubre | 35 | 27 | 62 |
| 2023 Septiembre | 35 | 12 | 47 |
| 2023 Agosto | 33 | 17 | 50 |
| 2023 Julio | 27 | 24 | 51 |
| 2023 Junio | 34 | 18 | 52 |
| 2023 Mayo | 24 | 10 | 34 |
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