Análisis de supervivencia en presencia de riesgos competitivos: estimadores de la probabilidad de suceso
Survival analysis with competing risks: estimating failure probability
Javier Llorcaa,
, Miguel Delgado-Rodríguezb
Autor para correspondencia
llorcaj@unican.es
Correspondencia: Medicina Preventiva y Salud Pública. Facultad de Medicina. Avda. Cardenal Herrera Oria, s/n. 39011 Santander. España.
Correspondencia: Medicina Preventiva y Salud Pública. Facultad de Medicina. Avda. Cardenal Herrera Oria, s/n. 39011 Santander. España.
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Mediante una simulación se comparan el estimador de Kaplan-Meier y el modelo de decrementos múltiples.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">El método de Kaplan-Meier sobrestima el riesgo de rechazo. A continuación, se expone la aplicación del modelo de decrementos múltiples para el análisis de acontecimientos secundarios (en el ejemplo, la muerte tras el rechazo). Finalmente, se discuten las asunciones propias del método de Kaplan-Meier y las razones por las que no puede ser aplicado en presencia de riesgos competitivos.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Conclusiones</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">El análisis de supervivencia debe ajustarse por los riesgos competitivos de muerte para evitar la sobrestimación del riesgo de fallo que se produce con el método de Kaplan-Meier.</p>" ] "en" => array:2 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "<span class="elsevierStyleSectionTitle">Objective</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">To show the impact of competing risks of death on survival analysis.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Method</span><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">We provide an example of survival time without chronic rejection after heart transplantation, where death before rejection acts as a competing risk. Using a computer simulation, we compare the Kaplan-Meier estimator and the multiple decrement model.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Results</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The Kaplan-Meier method overestimated the probability of rejection. Next, we illustrate the use of the multiple decrement model to analyze secondary end points (in our example: death after rejection). Finally, we discuss Kaplan-Meier assumptions and why they fail in the presence of competing risks.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Conclusions</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Survival analysis should be adjusted for competing risks of death to avoid overestimation of the risk of rejection produced with the Kaplan-Meier method.</p>" ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:15 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0005" "etiqueta" => "1." "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Regression models and life-tables" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "D.R. 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| 2023 Agosto | 31 | 13 | 44 |
| 2023 Julio | 39 | 19 | 58 |
| 2023 Junio | 37 | 19 | 56 |
| 2023 Mayo | 47 | 14 | 61 |
| 2023 Abril | 34 | 23 | 57 |
| 2023 Marzo | 39 | 36 | 75 |
| 2023 Febrero | 31 | 29 | 60 |
| 2023 Enero | 22 | 24 | 46 |
| 2022 Diciembre | 43 | 38 | 81 |
| 2022 Noviembre | 53 | 45 | 98 |
| 2022 Octubre | 29 | 39 | 68 |
| 2022 Septiembre | 29 | 31 | 60 |
| 2022 Agosto | 34 | 50 | 84 |
| 2022 Julio | 32 | 43 | 75 |
| 2022 Junio | 38 | 37 | 75 |
| 2022 Mayo | 31 | 34 | 65 |
| 2022 Abril | 25 | 32 | 57 |
| 2022 Marzo | 39 | 44 | 83 |
| 2022 Febrero | 29 | 34 | 63 |
| 2022 Enero | 40 | 26 | 66 |
| 2021 Diciembre | 39 | 43 | 82 |
| 2021 Noviembre | 29 | 39 | 68 |
| 2021 Octubre | 38 | 54 | 92 |
| 2021 Septiembre | 40 | 54 | 94 |
| 2021 Agosto | 20 | 35 | 55 |
| 2021 Julio | 26 | 25 | 51 |
| 2021 Junio | 23 | 29 | 52 |
| 2021 Mayo | 25 | 33 | 58 |
| 2021 Abril | 71 | 59 | 130 |
| 2021 Marzo | 50 | 29 | 79 |
| 2021 Febrero | 19 | 11 | 30 |
| 2021 Enero | 21 | 20 | 41 |
| 2020 Diciembre | 20 | 18 | 38 |
| 2020 Noviembre | 17 | 13 | 30 |
| 2020 Octubre | 24 | 19 | 43 |
| 2020 Septiembre | 14 | 23 | 37 |
| 2020 Agosto | 11 | 25 | 36 |
| 2020 Julio | 14 | 24 | 38 |
| 2020 Junio | 16 | 11 | 27 |
| 2020 Mayo | 15 | 10 | 25 |
| 2020 Abril | 20 | 19 | 39 |
| 2020 Marzo | 12 | 4 | 16 |
| 2020 Febrero | 44 | 45 | 89 |
| 2020 Enero | 19 | 10 | 29 |
| 2019 Diciembre | 30 | 26 | 56 |
| 2019 Noviembre | 12 | 6 | 18 |
| 2019 Octubre | 20 | 13 | 33 |
| 2019 Septiembre | 12 | 7 | 19 |
| 2019 Agosto | 12 | 6 | 18 |
| 2019 Julio | 19 | 6 | 25 |
| 2019 Junio | 19 | 13 | 32 |
| 2019 Mayo | 16 | 12 | 28 |
| 2019 Abril | 14 | 12 | 26 |
| 2019 Marzo | 17 | 13 | 30 |
| 2019 Febrero | 13 | 9 | 22 |
| 2019 Enero | 14 | 15 | 29 |
| 2018 Diciembre | 15 | 13 | 28 |
| 2018 Noviembre | 23 | 21 | 44 |
| 2018 Octubre | 51 | 41 | 92 |
| 2018 Septiembre | 23 | 18 | 41 |
| 2018 Agosto | 16 | 9 | 25 |
| 2018 Julio | 29 | 15 | 44 |
| 2018 Junio | 35 | 10 | 45 |
| 2018 Mayo | 28 | 9 | 37 |
| 2018 Abril | 18 | 8 | 26 |
| 2018 Marzo | 20 | 9 | 29 |
| 2018 Febrero | 11 | 6 | 17 |
| 2018 Enero | 8 | 6 | 14 |
| 2017 Diciembre | 10 | 9 | 19 |
| 2017 Noviembre | 17 | 8 | 25 |
| 2017 Octubre | 9 | 10 | 19 |
| 2017 Septiembre | 9 | 13 | 22 |
| 2017 Agosto | 11 | 9 | 20 |
| 2017 Julio | 19 | 11 | 30 |
| 2017 Junio | 33 | 14 | 47 |
| 2017 Mayo | 23 | 9 | 32 |
| 2017 Abril | 27 | 17 | 44 |
| 2017 Marzo | 14 | 13 | 27 |
| 2017 Febrero | 7 | 6 | 13 |
| 2017 Enero | 12 | 4 | 16 |
| 2016 Diciembre | 32 | 5 | 37 |
| 2016 Noviembre | 32 | 12 | 44 |
| 2016 Octubre | 37 | 15 | 52 |
| 2016 Septiembre | 20 | 8 | 28 |
| 2016 Agosto | 25 | 8 | 33 |
| 2016 Julio | 22 | 3 | 25 |
| 2016 Junio | 3 | 0 | 3 |
| 2016 Mayo | 1 | 0 | 1 |
| 2016 Abril | 3 | 0 | 3 |
| 2016 Marzo | 2 | 0 | 2 |
| 2016 Febrero | 2 | 0 | 2 |
| 2016 Enero | 2 | 0 | 2 |
| 2015 Diciembre | 5 | 0 | 5 |
| 2015 Noviembre | 3 | 0 | 3 |
| 2015 Octubre | 8 | 11 | 19 |
| 2015 Septiembre | 2 | 13 | 15 |
| 2015 Agosto | 2 | 9 | 11 |
| 2015 Julio | 1 | 8 | 9 |
| 2015 Junio | 1 | 0 | 1 |
| 2015 Mayo | 1 | 0 | 1 |
| 2015 Abril | 4 | 14 | 18 |
| 2015 Marzo | 2 | 16 | 18 |
| 2015 Febrero | 3 | 0 | 3 |
| 2015 Enero | 2 | 1 | 3 |
| 2014 Diciembre | 5 | 2 | 7 |
| 2014 Noviembre | 3 | 1 | 4 |
| 2014 Octubre | 4 | 2 | 6 |
| 2014 Septiembre | 6 | 2 | 8 |
| 2014 Agosto | 7 | 2 | 9 |
| 2014 Julio | 11 | 2 | 13 |
| 2014 Junio | 11 | 2 | 13 |
| 2014 Mayo | 12 | 1 | 13 |
| 2014 Abril | 5 | 1 | 6 |
| 2014 Marzo | 6 | 1 | 7 |
| 2014 Febrero | 10 | 0 | 10 |
| 2014 Enero | 10 | 2 | 12 |
| 2013 Diciembre | 10 | 4 | 14 |
| 2013 Noviembre | 42 | 3 | 45 |
| 2013 Octubre | 37 | 1 | 38 |
| 2013 Septiembre | 30 | 0 | 30 |
| 2013 Agosto | 26 | 0 | 26 |
| 2013 Julio | 28 | 1 | 29 |
| 2004 Agosto | 1973 | 0 | 1973 |
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