Variabilidad en la asistencia hospitalaria. El caso de la cirugía nasosinusal en España
Variability in hospital care. Nasosinus surgery in Spain
Alberto Jiménez-Puentea,*]
, David Piédrola-Marotob, Emilio Perea-Millaa, Antonio Lara-Blanquera, Joana Pons-Pallisera, Ana Bandera-Floridoc, Víctor Sarmiento González-Nietod
Autor para correspondencia
ajpuente@hcs.es
Correspondencia: Hospital Costa del Sol. 29600 Marbella. Málaga. España. Correo electrónico:
Correspondencia: Hospital Costa del Sol. 29600 Marbella. Málaga. España. Correo electrónico:
Leído
6039
Vecesse ha leído el artículo
1868
Total PDF
4171
Total HTML
Compartir estadísticas
array:24 [ "pii" => "S0213911104718452" "issn" => "02139111" "doi" => "10.1016/S0213-9111(04)71845-2" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2004-09-01" "aid" => "71845" "copyright" => "Sociedad Española de Salud Pública y Administración Sanitaria" "copyrightAnyo" => "2004" "documento" => "article" "crossmark" => 0 "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/" "subdocumento" => "fla" "cita" => "Gac Sanit. 2004;18:360-5" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 2965 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 133 "HTML" => 2363 "PDF" => 469 ] ] "itemSiguiente" => array:19 [ "pii" => "S0213911104718464" "issn" => "02139111" "doi" => "10.1016/S0213-9111(04)71846-4" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2004-09-01" "aid" => "71846" "copyright" => "Sociedad Española de Salud Pública y Administración Sanitaria" "documento" => "article" "crossmark" => 0 "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/" "subdocumento" => "fla" "cita" => "Gac Sanit. 2004;18:366-73" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 2901 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 128 "HTML" => 2331 "PDF" => 442 ] ] "es" => array:10 [ "idiomaDefecto" => true "titulo" => "Los sistemas de autorregulación como mecanismos de control de la publicidad de tabaco: evaluación mediante análisis empírico" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => 0 "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "366" "paginaFinal" => "373" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Self-regulation systems to control tobacco advertising. An empirical analysis" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Marta Martín, M. del Carmen Quiles, Carmen López" "autores" => array:3 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Marta" "apellidos" => "Martín" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "M." "apellidos" => "del Carmen Quiles" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Carmen" "apellidos" => "López" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0213911104718464?idApp=WGSE" "url" => "/02139111/0000001800000005/v1_201310251504/S0213911104718464/v1_201310251504/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:19 [ "pii" => "S0213911104718440" "issn" => "02139111" "doi" => "10.1016/S0213-9111(04)71844-0" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2004-09-01" "aid" => "71844" "copyright" => "Sociedad Española de Salud Pública y Administración Sanitaria" "documento" => "article" "crossmark" => 0 "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/" "subdocumento" => "fla" "cita" => "Gac Sanit. 2004;18:351-9" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 3608 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 152 "HTML" => 2878 "PDF" => 578 ] ] "es" => array:10 [ "idiomaDefecto" => true "titulo" => "Desigualdades en la salud mental de la población ocupada" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => 0 "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "351" "paginaFinal" => "359" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Inequalities in mental health in the working population" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Immaculada Cortès, Lucía Artazcoz, Mayca Rodríguez-Sanz, Carme Borrell" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Immaculada" "apellidos" => "Cortès" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Lucía" "apellidos" => "Artazcoz" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Mayca" "apellidos" => "Rodríguez-Sanz" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Carme" "apellidos" => "Borrell" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0213911104718440?idApp=WGSE" "url" => "/02139111/0000001800000005/v1_201310251504/S0213911104718440/v1_201310251504/es/main.assets" ] "es" => array:15 [ "idiomaDefecto" => true "titulo" => "Variabilidad en la asistencia hospitalaria. El caso de la cirugía nasosinusal en España" "tieneTextoCompleto" => 0 "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "360" "paginaFinal" => "365" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "Alberto Jiménez-Puente, David Piédrola-Maroto, Emilio Perea-Milla, Antonio Lara-Blanquer, Joana Pons-Palliser, Ana Bandera-Florido, Víctor Sarmiento González-Nieto" "autores" => array:7 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "Alberto" "apellidos" => "Jiménez-Puente" "email" => array:1 [ 0 => "ajpuente@hcs.es" ] "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">*</span>]" "identificador" => "cor0005" ] ] ] 1 => array:3 [ "nombre" => "David" "apellidos" => "Piédrola-Maroto" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "aff0010" ] ] ] 2 => array:3 [ "nombre" => "Emilio" "apellidos" => "Perea-Milla" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] ] ] 3 => array:3 [ "nombre" => "Antonio" "apellidos" => "Lara-Blanquer" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] ] ] 4 => array:3 [ "nombre" => "Joana" "apellidos" => "Pons-Palliser" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] ] ] 5 => array:3 [ "nombre" => "Ana" "apellidos" => "Bandera-Florido" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>" "identificador" => "aff0015" ] ] ] 6 => array:3 [ "nombre" => "Víctor" "apellidos" => "Sarmiento González-Nieto" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">d</span>" "identificador" => "aff0020" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:4 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Dirección de Sistemas de Información. Hospital Costa del Sol. Marbella. Málaga" "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:3 [ "entidad" => "Unidad de Otorrinolaringología. Hospital Costa del Sol. Marbella. Málaga" "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff0010" ] 2 => array:3 [ "entidad" => "Distrito Sanitario Málaga" "etiqueta" => "c" "identificador" => "aff0015" ] 3 => array:3 [ "entidad" => "Servicios Centrales. Servicio Andaluz de Salud. Sevilla. España" "etiqueta" => "d" "identificador" => "aff0020" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "*" "correspondencia" => "<span class="elsevierStyleItalic">Correspondencia:</span> Hospital Costa del Sol. 29600 Marbella. Málaga. España. Correo electrónico:" ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Variability in hospital care. Nasosinus surgery in Spain" ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2003-10-23" "fechaAceptado" => "2004-05-25" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec268583" "palabras" => array:4 [ 0 => "Variaciones en la práctica médica" 1 => "Cirugía nasosinusal" 2 => "Hospitalización" 3 => "Análisis de conglomerados" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Key words" "identificador" => "xpalclavsec268584" "palabras" => array:4 [ 0 => "Variations in medical practice" 1 => "Nasosinus surgery" 2 => "Hospitalization" 3 => "Cluster analysis" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:2 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "<span class="elsevierStyleSectionTitle">Objetivo</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Describir las variaciones en la asistencia de las enfermedades nasosinusales entre comunidades autónomas (CCAA) y hospitales españoles.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Métodos</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Se analizó el Conjunto Mínimo Básico de Datos del Sistema Nacional de Salud de los años 1998-2000 para los diagnósticos de pólipos nasosinusales y sinusitis crónica. Se estudió la distribución por CCAA de la tasa de hospitalización y de 4 indicadores de calidad asistencial y eficiencia: estancia media, porcentajes de altas sin intervención, técnicas de cirugía endoscópica nasosinusal y complicaciones posquirúrgicas. Se realizó un análisis de conglomerados para clasificar los hospitales según los valores de dichos indicadores.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Se analizaron 13.061 altas de 263 hospitales. Se hallaron importantes diferencias en las tasas de hospitalización ajustadas por edad de diferentes CCAA. El análisis de conglomerados agrupó los centros con más de 10 altas anuales en 3 categorías: a) 32 hospitales con los 4 indicadores de calidad en mejor situación que el promedio; b) 35 hospitales con 3 de los indicadores por debajo del promedio, y c) 74 hospitales con 2 indicadores mejores y 2 indicadores peores que el promedio.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Conclusiones</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Hay importantes variaciones interregionales en la frecuentación de ingresos, así como en las características de la atención de las enfermedades nasosinusales en los hospitales españoles, y se han observado 3 patrones definidos de centros en función de sus indicadores de calidad y eficiencia.</p>" ] "en" => array:2 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "<span class="elsevierStyleSectionTitle">Objectives</span><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">To describe variations in the management of nasosinus disorders among the Autonomous Communities and hospitals of Spain.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Methods</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">We analyzed the Minimum Basic Data Set of the public health system from 1998-2000 for the diagnoses of nasosinus polyps and chronic sinusitis. We studied the distribution by regions of the rate of hospitalizations and of 4 indicators of quality of care and efficiency: mean length of stay, percentage of discharges without surgery, percentage of functional endoscopic sinus surgery and surgical complications. A cluster analysis was performed to classify hospitals according to the values of these indicators.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Results</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">We analyzed 13061 discharges from 263 hospitals. Marked differences were found in age-adjusted hospitalization rates by regions. Cluster analysis classified the centers with more than 10 annual discharges in 3 categories: a) 32 hospitals in which the 4 quality indicators were above average; b) 35 hospitals in which 3 of the indicators were below average, and c) 74 hospitals in which 2 indicators were above average and 2 indicators were below average.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Conclusions</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Marked interregional variations were found in hospitalization rates, as well as in the characteristics of management of nasosinus disorders in Spanish hospitals. The centers examined could be grouped into three clearly defined patterns according to indicators of quality of care and efficiency.</p>" ] ] "NotaPie" => array:1 [ 0 => array:1 [ "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara">Este trabajo es parte de un Proyecto de Evaluación de Tecnologías Sanitarias financiado por el Instituto de Salud Carlos III (exp. 01/10046). El Hospital Costa del Sol es miembro de la Red IRYSS de investigación de resultados en servicios sanitarios.</p>" ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:31 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0005" "etiqueta" => "1." "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Variaciones en la práctica médica: importancia, causas e implicaciones" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "J. Marion" 1 => "S. PeiróS" 2 => "S. Márquez" 3 => "R. Meneu" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Med Clin (Barc)" "fecha" => "1998" "volumen" => "110" "paginaInicial" => "382" "paginaFinal" => "390" ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0010" "etiqueta" => "2." "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Variaciones en la práctica médica: implicaciones para la práctica clínica y la política sanitaria" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "S. PeiróS" 1 => "R. Meneu" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Gac Sanit" "fecha" => "1998" "volumen" => "12" "paginaInicial" => "55" "paginaFinal" => "58" ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0015" "etiqueta" => "3." "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Variabilidad de las decisiones médicas y su repercusión sobre las poblaciones" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "R. Meneu" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "LibroEditado" => array:1 [ "serieFecha" => "2002" ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib0020" "etiqueta" => "4." "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Variabilidad en la práctica de cesáreas" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "J.R. VillalbíJ" 1 => "A. Navarro" 2 => "A. Plasència" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Gac Sanit" "fecha" => "1995" "volumen" => "9" "paginaInicial" => "140" "paginaFinal" => "141" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7591500" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib0025" "etiqueta" => "5." "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Diferencias en la utilización de hospitales entre las comunidades autónomas de Madrid y Cataluña" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "A. Sarría" 1 => "P. García" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Gac Sanit" "fecha" => "1996" "volumen" => "10" "paginaInicial" => "12" "paginaFinal" => "17" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8707465" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib0030" "etiqueta" => "6." "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Evaluación de la práctica clínica en cirugía de cataratas: resultados de una encuesta a oftalmólogos de la provincia de Barcelona" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "M. Espallargues" 1 => "X. Castells" 2 => "M. Castilla" 3 => "J. Alonso" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Gac Sanit" "fecha" => "1998" "volumen" => "12" "paginaInicial" => "76" "paginaFinal" => "84" ] ] ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib0035" "etiqueta" => "7." "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Variabilidad de la práctica médica ante una sinusitis en función del consumo de recursos" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "S. Molinos" 1 => "R. González" 2 => "J.E. Cimas" 3 => "A. Cabal" 4 => "E. Carril" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Aten Primaria" "fecha" => "2000" "volumen" => "26" "paginaInicial" => "23" "paginaFinal" => "37" ] ] ] ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "bib0040" "etiqueta" => "8." "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Variabilidad en la práctica clínica. Disponibilidad de recursos y utilización de procedimientos quirúrgicos" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "J.A. Marqués" 1 => "S. PeiróS" 2 => "J. Medrano" 3 => "J. Librero" 4 => "R. Meneu" 5 => "R. López-Reneo" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Gestión Hospitalaria" "fecha" => "2001" "volumen" => "12" "paginaInicial" => "196" "paginaFinal" => "201" ] ] ] ] ] ] 8 => array:3 [ "identificador" => "bib0045" "etiqueta" => "9." "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "A national audit of sinus surgery. Results of the Royal College of Surgeons of England comparative audit of ENT surgery" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "P. Harkness" 1 => "P. Brown" 2 => "S. Fowler" 3 => "J. Topham" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Clin Otolaryngol" "fecha" => "1997" "volumen" => "22" "paginaInicial" => "147" "paginaFinal" => "151" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9160929" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 9 => array:3 [ "identificador" => "bib0050" "etiqueta" => "10." "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Regional differences in hospital use by adults in Spain" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "J.L. Gutiérrez-Fisac" 1 => "A.E. Fletcher" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Eur J Pub Health" "fecha" => "1997" "volumen" => "7" "paginaInicial" => "254" "paginaFinal" => "260" ] ] ] ] ] ] 10 => array:3 [ "identificador" => "bib0055" "etiqueta" => "11." "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Sistema de información de Establecimientos Sanitarios en Régimen de Internado" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "colaboracion" => "Ministerio de Sanidad y Consumo" "etal" => false ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "LibroEditado" => array:1 [ "serieFecha" => "1998" ] ] ] ] ] ] 11 => array:3 [ "identificador" => "bib0060" "etiqueta" => "12." "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Explotación Estadística del Conjunto Mínimo Básico de Datos Hospitalarios" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "colaboracion" => "Instituto de Información Sanitaria" "etal" => false ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "LibroEditado" => array:1 [ "serieFecha" => "1998" ] ] ] ] ] ] 12 => array:3 [ "identificador" => "bib0065" "etiqueta" => "13." "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Discharging patientes earlier from Winnipeg hospitals: does it adversely affect quality of care?" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "M.L. Harrison" 1 => "L.A. Graff" 2 => "N. Roos" 3 => "M.D. Brownell" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Can Med Assoc J" "fecha" => "1995" "volumen" => "153" "paginaInicial" => "745" "paginaFinal" => "751" ] ] ] ] ] ] 13 => array:3 [ "identificador" => "bib0070" "etiqueta" => "14." "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Asociación entre la estancia media hospitalaria y la tasa de reingresos prematuros" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "X. Castells" 1 => "M. Riu" 2 => "M. Sáez" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Med Clin (Barc)" "fecha" => "1996" "volumen" => "107" "paginaInicial" => "566" "paginaFinal" => "571" ] ] ] ] ] ] 14 => array:3 [ "identificador" => "bib0075" "etiqueta" => "15." "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Is patient length of stay related to quality of care?" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "J.W. Thomas" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Hosp Health Serv Adm" "fecha" => "1997" "volumen" => "42" "paginaInicial" => "489" "paginaFinal" => "506" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10174462" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 15 => array:3 [ "identificador" => "bib0080" "etiqueta" => "16." "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Estudio de la relación entre la estancia hospitalaria y la tasa de readmisión" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "A. Morales" 1 => "J. Ramos" 2 => "M. Casas" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Rev Calidad Asistencial" "fecha" => "1999" "volumen" => "14" "paginaInicial" => "23" "paginaFinal" => "27" ] ] ] ] ] ] 16 => array:3 [ "identificador" => "bib0085" "etiqueta" => "17." "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Variation in length of hospital stay in patients with community-acquired pneumonia: are shorter stays associated with worse medical outcomes?" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "D. McCormick" 1 => "M.J. Fine" 2 => "C.M. Coley" 3 => "T.J. Marrie" 4 => "J.R. Lave" 5 => "D.S. Obrosky" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Am J Med" "fecha" => "1999" "volumen" => "107" "paginaInicial" => "5" "paginaFinal" => "12" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10403346" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 17 => array:3 [ "identificador" => "bib0090" "etiqueta" => "18." "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Impact of a DRG-based hospital financing system on quality and outcomes of care in Italy" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "D.Z. Louis" 1 => "E.J. Yuen" 2 => "M. Braga" 3 => "A. Ciccheti" 4 => "C. Rabinowitz" 5 => "C. Laine" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Health Serv Res" "fecha" => "1999" "volumen" => "34" "paginaInicial" => "405" "paginaFinal" => "415" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10199684" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 18 => array:3 [ "identificador" => "bib0095" "etiqueta" => "19." "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Length of stay. How short should hospital care be?" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "A. Clarke" 1 => "R. Rosen" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Eur J Pub Health" "fecha" => "2001" "volumen" => "11" "paginaInicial" => "166" "paginaFinal" => "170" ] ] ] ] ] ] 19 => array:3 [ "identificador" => "bib0100" "etiqueta" => "20." "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "A critique of the use of generic screening in quality assessment" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "P.J. Sanazaro" 1 => "D.H. Mills" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "JAMA" "fecha" => "1991" "volumen" => "265" "paginaInicial" => "1977" "paginaFinal" => "1981" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2008027" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 20 => array:3 [ "identificador" => "bib0105" "etiqueta" => "21." "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Endoscopic sinus surgery or Caldwell-Luc Operation in the treatment of chronic and recurrent maxillary Sinusitis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "M. Narkio-Makela" 1 => "Y. Qvuarnberg" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Acta Otolaryngol" "fecha" => "1997" "volumen" => "529" "numero" => "Suppl" "paginaInicial" => "177" "paginaFinal" => "180" ] ] ] ] ] ] 21 => array:3 [ "identificador" => "bib0110" "etiqueta" => "22." "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Funtional endoscopic sinus surgery. Concept, indication and result of the Messerklinger technique" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "H. Stammberger" 1 => "W. Posawetz" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Eur Arch Otorhinolaryngol" "fecha" => "1990" "volumen" => "247" "paginaInicial" => "63" "paginaFinal" => "76" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2180446" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 22 => array:3 [ "identificador" => "bib0115" "etiqueta" => "23." "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Comparison of complications between endoscopic sinus surgery and Caldwell-Luc operation" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "K. Ikeda" 1 => "K. Hirano" 2 => "T. Oshima" 3 => "A. Shimomura" 4 => "H. Suzuki" 5 => "H. Sunose" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Tohoku J Exp Med" "fecha" => "1996" "volumen" => "180" "paginaInicial" => "27" "paginaFinal" => "31" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8933669" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 23 => array:3 [ "identificador" => "bib0120" "etiqueta" => "24." "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Endoscopic endonasal sinus surgery. A long-term follow-up study" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "A. Danielsen" 1 => "J. Olofsson" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Acta Otolaryngol" "fecha" => "1996" "volumen" => "116" "paginaInicial" => "611" "paginaFinal" => "619" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8831851" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 24 => array:3 [ "identificador" => "bib0125" "etiqueta" => "25." "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Follow-up results of 415 patients after endoscopic sinus surgery" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "E. Dursun" 1 => "U. Bayiz" 2 => "H. Korkmaz" 3 => "H. Akmansu" 4 => "K. Uygur" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Eur Arch Otorhinolaryngol" "fecha" => "1998" "volumen" => "255" "paginaInicial" => "504" "paginaFinal" => "510" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9879476" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 25 => array:3 [ "identificador" => "bib0130" "etiqueta" => "26." "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Outcome for the first 85 patients treated with the functional endoscopic sinus surgery technique" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "T. Frisch" 1 => "H. Arndal" 2 => "M. Fons" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Rhinology" "fecha" => "1995" "volumen" => "33" "paginaInicial" => "236" "paginaFinal" => "239" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8919219" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 26 => array:3 [ "identificador" => "bib0135" "etiqueta" => "27." "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "An endoscopic and tomographic evaluation of patients with sinusitis after endoscopic sinus surgery and Caldwell-Luc operation: a comparative study" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "H.H. UnlüH" 1 => "R. Caylan" 2 => "Y. Nalca" 3 => "S. Akyar" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Otolaryngol" "fecha" => "1994" "volumen" => "23" "paginaInicial" => "197" "paginaFinal" => "203" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8064960" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 27 => array:3 [ "identificador" => "bib0140" "etiqueta" => "28." "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "radical maxillary surgery. Failures after functional endoscopic sinus surgery" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "M. PenttiläM" 1 => "M.E. Rautiainen" 2 => "J. Pukander" 3 => "M. Kataja" 4 => "v.s. Functional" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Acta Otolaryngol" "fecha" => "1997" "volumen" => "529" "numero" => "Suppl" "paginaInicial" => "173" "paginaFinal" => "176" ] ] ] ] ] ] 28 => array:3 [ "identificador" => "bib0145" "etiqueta" => "29." "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Endoscopic versus Caldwell-Luc approach in chronic maxillary sinusitis: comparison of symptoms at one-year follow-up" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "M.A. PenttiläM" 1 => "M.E. Rautiainen" 2 => "J.S. Pukander" 3 => "P.H. Karma" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Rhinology" "fecha" => "1994" "volumen" => "32" "paginaInicial" => "161" "paginaFinal" => "165" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7701222" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 29 => array:3 [ "identificador" => "bib0150" "etiqueta" => "30." "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Comparative evaluation of functional endoscopic sinus surgery and conventional surgery in the management of chronic sinusitis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "V.P. Venkatachalam" 1 => "A. Jain" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Indian Med Assoc" "fecha" => "2002" "volumen" => "100" "paginaInicial" => "78" "paginaFinal" => "83" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12206354" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 30 => array:3 [ "identificador" => "bib0155" "etiqueta" => "31." "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Physician utilization" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "J.M. Eisenberg" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1097/01.MLR.0000032181.98320.8D" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "The state of research about physicians’ practice patterns. Med Care" "fecha" => "2002" "volumen" => "40" "paginaInicial" => "1016" "paginaFinal" => "1035" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12409848" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/02139111/0000001800000005/v1_201310251504/S0213911104718452/v1_201310251504/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "18705" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Originales" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/02139111/0000001800000005/v1_201310251504/S0213911104718452/v1_201310251504/es/main.pdf?idApp=WGSE&text.app=https://gacetasanitaria.org/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0213911104718452?idApp=WGSE" ]
| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 9 | 3 | 12 |
| 2024 Octubre | 55 | 34 | 89 |
| 2024 Septiembre | 52 | 19 | 71 |
| 2024 Agosto | 57 | 23 | 80 |
| 2024 Julio | 43 | 18 | 61 |
| 2024 Junio | 41 | 12 | 53 |
| 2024 Mayo | 32 | 22 | 54 |
| 2024 Abril | 35 | 17 | 52 |
| 2024 Marzo | 37 | 15 | 52 |
| 2024 Febrero | 44 | 51 | 95 |
| 2024 Enero | 26 | 14 | 40 |
| 2023 Diciembre | 38 | 16 | 54 |
| 2023 Noviembre | 27 | 29 | 56 |
| 2023 Octubre | 21 | 16 | 37 |
| 2023 Septiembre | 27 | 12 | 39 |
| 2023 Agosto | 31 | 13 | 44 |
| 2023 Julio | 27 | 17 | 44 |
| 2023 Junio | 36 | 10 | 46 |
| 2023 Mayo | 22 | 15 | 37 |
| 2023 Abril | 39 | 18 | 57 |
| 2023 Marzo | 51 | 34 | 85 |
| 2023 Febrero | 30 | 18 | 48 |
| 2023 Enero | 27 | 19 | 46 |
| 2022 Diciembre | 49 | 34 | 83 |
| 2022 Noviembre | 58 | 41 | 99 |
| 2022 Octubre | 75 | 37 | 112 |
| 2022 Septiembre | 29 | 30 | 59 |
| 2022 Agosto | 37 | 47 | 84 |
| 2022 Julio | 31 | 37 | 68 |
| 2022 Junio | 23 | 39 | 62 |
| 2022 Mayo | 30 | 29 | 59 |
| 2022 Abril | 27 | 27 | 54 |
| 2022 Marzo | 26 | 32 | 58 |
| 2022 Febrero | 34 | 35 | 69 |
| 2022 Enero | 22 | 28 | 50 |
| 2021 Diciembre | 21 | 42 | 63 |
| 2021 Noviembre | 37 | 39 | 76 |
| 2021 Octubre | 39 | 40 | 79 |
| 2021 Septiembre | 40 | 51 | 91 |
| 2021 Agosto | 23 | 34 | 57 |
| 2021 Julio | 21 | 28 | 49 |
| 2021 Junio | 21 | 32 | 53 |
| 2021 Mayo | 24 | 35 | 59 |
| 2021 Abril | 54 | 46 | 100 |
| 2021 Marzo | 42 | 23 | 65 |
| 2021 Febrero | 25 | 16 | 41 |
| 2021 Enero | 26 | 22 | 48 |
| 2020 Diciembre | 27 | 16 | 43 |
| 2020 Noviembre | 20 | 10 | 30 |
| 2020 Octubre | 24 | 13 | 37 |
| 2020 Septiembre | 21 | 7 | 28 |
| 2020 Agosto | 16 | 21 | 37 |
| 2020 Julio | 10 | 14 | 24 |
| 2020 Junio | 19 | 12 | 31 |
| 2020 Mayo | 12 | 9 | 21 |
| 2020 Abril | 15 | 18 | 33 |
| 2020 Marzo | 20 | 7 | 27 |
| 2020 Febrero | 16 | 20 | 36 |
| 2020 Enero | 22 | 12 | 34 |
| 2019 Diciembre | 27 | 21 | 48 |
| 2019 Noviembre | 13 | 10 | 23 |
| 2019 Octubre | 12 | 19 | 31 |
| 2019 Septiembre | 7 | 8 | 15 |
| 2019 Agosto | 20 | 10 | 30 |
| 2019 Julio | 14 | 4 | 18 |
| 2019 Junio | 15 | 6 | 21 |
| 2019 Mayo | 15 | 6 | 21 |
| 2019 Abril | 17 | 13 | 30 |
| 2019 Marzo | 11 | 13 | 24 |
| 2019 Febrero | 15 | 8 | 23 |
| 2019 Enero | 10 | 13 | 23 |
| 2018 Diciembre | 7 | 14 | 21 |
| 2018 Noviembre | 16 | 8 | 24 |
| 2018 Octubre | 48 | 25 | 73 |
| 2018 Septiembre | 26 | 16 | 42 |
| 2018 Agosto | 31 | 10 | 41 |
| 2018 Julio | 25 | 6 | 31 |
| 2018 Junio | 29 | 14 | 43 |
| 2018 Mayo | 24 | 9 | 33 |
| 2018 Abril | 13 | 10 | 23 |
| 2018 Marzo | 19 | 6 | 25 |
| 2018 Febrero | 14 | 5 | 19 |
| 2018 Enero | 19 | 5 | 24 |
| 2017 Diciembre | 15 | 7 | 22 |
| 2017 Noviembre | 21 | 10 | 31 |
| 2017 Octubre | 10 | 7 | 17 |
| 2017 Septiembre | 15 | 8 | 23 |
| 2017 Agosto | 10 | 10 | 20 |
| 2017 Julio | 17 | 12 | 29 |
| 2017 Junio | 26 | 11 | 37 |
| 2017 Mayo | 21 | 7 | 28 |
| 2017 Abril | 20 | 7 | 27 |
| 2017 Marzo | 20 | 9 | 29 |
| 2017 Febrero | 12 | 4 | 16 |
| 2017 Enero | 11 | 5 | 16 |
| 2016 Diciembre | 30 | 3 | 33 |
| 2016 Noviembre | 22 | 8 | 30 |
| 2016 Octubre | 30 | 9 | 39 |
| 2016 Septiembre | 24 | 10 | 34 |
| 2016 Agosto | 23 | 5 | 28 |
| 2016 Julio | 18 | 6 | 24 |
| 2016 Marzo | 1 | 0 | 1 |
| 2016 Enero | 0 | 6 | 6 |
| 2015 Diciembre | 1 | 0 | 1 |
| 2015 Noviembre | 1 | 7 | 8 |
| 2015 Octubre | 1 | 0 | 1 |
| 2015 Septiembre | 1 | 10 | 11 |
| 2015 Agosto | 1 | 0 | 1 |
| 2015 Julio | 3 | 3 | 6 |
| 2015 Junio | 3 | 1 | 4 |
| 2015 Mayo | 4 | 0 | 4 |
| 2015 Abril | 2 | 4 | 6 |
| 2015 Marzo | 4 | 0 | 4 |
| 2015 Febrero | 3 | 0 | 3 |
| 2015 Enero | 2 | 0 | 2 |
| 2014 Diciembre | 9 | 0 | 9 |
| 2014 Noviembre | 2 | 0 | 2 |
| 2014 Octubre | 6 | 0 | 6 |
| 2014 Septiembre | 6 | 0 | 6 |
| 2014 Agosto | 9 | 0 | 9 |
| 2014 Julio | 17 | 0 | 17 |
| 2014 Junio | 4 | 0 | 4 |
| 2014 Mayo | 8 | 0 | 8 |
| 2014 Abril | 8 | 0 | 8 |
| 2014 Marzo | 5 | 0 | 5 |
| 2014 Febrero | 9 | 0 | 9 |
| 2014 Enero | 10 | 1 | 11 |
| 2013 Diciembre | 15 | 1 | 16 |
| 2013 Noviembre | 14 | 4 | 18 |
| 2013 Octubre | 22 | 1 | 23 |
| 2013 Septiembre | 17 | 3 | 20 |
| 2013 Agosto | 29 | 1 | 30 |
| 2013 Julio | 17 | 1 | 18 |
| 2004 Agosto | 1302 | 0 | 1302 |
Mostrar todo
