Comparación de dos modelos de indicadores de la calidad de la prescripción farmacéutica en atención primaria
Comparison of two models of prescription quality indicators in primary care
M.J. Gómez-Castroa,
, P. Arcosa, G. Rubieraa, A.I. Rigueirab
Autor para correspondencia
mjgc@telecable.es
Correspondencia: Centro de Salud de La Carriona. Aragón, s/n. 33400. Avilés (Asturias). España.
Correspondencia: Centro de Salud de La Carriona. Aragón, s/n. 33400. Avilés (Asturias). España.
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Se llevó a cabo en un área de AP de Asturias con 156.614 habitantes y 9 centros de salud. Se obtuvo una puntuación global de calidad para cada uno de los médicos de equipo de AP a partir de unos indicadores y estándares de calidad consensuados por los prescriptores. Se estudió la relación de la puntuación con los indicadores medidos de forma habitual en el área por el Insalud y con el gasto farmacéutico.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">El promedio de cumplimiento del estándar óptimo se situó en un 29%. Se obtuvo un valor promedio para la puntuación global de calidad de 3,24. Ningún médico alcanzó la máxima puntuación de 11.</p><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">No se encontró ninguna asociación significativa de la puntuación con el indicador de fármacos con utilidad terapéutica baja.</p><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La adhesión a la Guía Farmacoterapéutica del Área se correlacionó positivamente con la calidad (r = 0,44; p < 0,001).</p><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Se halló una asociación lineal negativa (p < 0,001) entre la puntuación global de calidad y el gasto. El coeficiente de determinación ajustado fue de 0,29.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Conclusiones</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Se halló una baja calidad de prescripción de forma generalizada. El indicador de fármacos con utilidad terapéutica baja, frecuentemente usado para medir la calidad, no demostró tener una relación con la misma. La adhesión a la Guía Farmacoterapéutica del Área mantiene su validez como indicador de calidad de prescripción. Además, aunque no individualizadamente, existió una correlación entre la mayor calidad y el menor coste de la prescripción.</p>" ] "en" => array:2 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "<span class="elsevierStyleSectionTitle">Objectives</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">To assess the quality of prescriptions in primary care area through indicators established by a team of physicians and to analyze the relationship between these indicators and those used by the Spanish public health system (INSALUD) in the same area.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Methods</span><p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">An observational, cross sectional study was performed in a primary care area in Asturias with 156,614 inhabitants and 9 health centers. An overall quality score was obtained for each of the physicians in the primary care area by using quality indicators and standards agreed on by the prescribers themselves. The relationship between the score obtained and the indicators normally used in the area by INSALUD and pharmaceutical cost was also analyzed.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Results</span><p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Mean compliance with the optimal standard was 29%. The mean overall quality score was 3.24. None of the physicians achieved the maximum score of 11. No significant association was found between the score and the indicators for drugs of limited clinical value. Adherence to the pharmaceutical guide for the area was positively correlated with quality (r = 0.44, p < 0.001). A negative linear association (p < 0.001) was found between the overall quality score and incurred cost. The adjusted coefficient of determination was 0.29.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Conclusions</span><p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Poor prescribing quality was widespread. Indicators for drugs of limited clinical value, frequently used as a measure of quality, showed no relationship with quality. Adherence to the area's pharmaceutical guide remains a valid indicator of prescribing quality. Overall, there was a correlation between higher quality and lower prescribing cost, although this correlation was not found for individual physicians.</p>" ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:42 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0005" "etiqueta" => "1." "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "titulo" => "Insalud. Memoria 2000. 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| 2022 Enero | 20 | 38 | 58 |
| 2021 Diciembre | 24 | 43 | 67 |
| 2021 Noviembre | 23 | 48 | 71 |
| 2021 Octubre | 27 | 49 | 76 |
| 2021 Septiembre | 21 | 39 | 60 |
| 2021 Agosto | 14 | 23 | 37 |
| 2021 Julio | 15 | 22 | 37 |
| 2021 Junio | 13 | 26 | 39 |
| 2021 Mayo | 22 | 28 | 50 |
| 2021 Abril | 33 | 28 | 61 |
| 2021 Marzo | 36 | 24 | 60 |
| 2021 Febrero | 28 | 18 | 46 |
| 2021 Enero | 19 | 18 | 37 |
| 2020 Diciembre | 14 | 22 | 36 |
| 2020 Noviembre | 11 | 15 | 26 |
| 2020 Octubre | 12 | 25 | 37 |
| 2020 Septiembre | 30 | 5 | 35 |
| 2020 Agosto | 12 | 17 | 29 |
| 2020 Julio | 7 | 15 | 22 |
| 2020 Junio | 16 | 11 | 27 |
| 2020 Mayo | 11 | 5 | 16 |
| 2020 Abril | 18 | 15 | 33 |
| 2020 Marzo | 20 | 10 | 30 |
| 2020 Febrero | 25 | 31 | 56 |
| 2020 Enero | 23 | 22 | 45 |
| 2019 Diciembre | 10 | 14 | 24 |
| 2019 Noviembre | 14 | 3 | 17 |
| 2019 Octubre | 8 | 8 | 16 |
| 2019 Septiembre | 7 | 3 | 10 |
| 2019 Agosto | 10 | 16 | 26 |
| 2019 Julio | 20 | 7 | 27 |
| 2019 Junio | 11 | 10 | 21 |
| 2019 Mayo | 10 | 14 | 24 |
| 2019 Abril | 9 | 8 | 17 |
| 2019 Marzo | 6 | 4 | 10 |
| 2019 Febrero | 20 | 8 | 28 |
| 2019 Enero | 7 | 6 | 13 |
| 2018 Diciembre | 7 | 10 | 17 |
| 2018 Noviembre | 22 | 18 | 40 |
| 2018 Octubre | 32 | 24 | 56 |
| 2018 Septiembre | 24 | 14 | 38 |
| 2018 Agosto | 14 | 7 | 21 |
| 2018 Julio | 25 | 9 | 34 |
| 2018 Junio | 14 | 7 | 21 |
| 2018 Mayo | 20 | 9 | 29 |
| 2018 Abril | 25 | 8 | 33 |
| 2018 Marzo | 14 | 4 | 18 |
| 2018 Febrero | 13 | 8 | 21 |
| 2018 Enero | 16 | 1 | 17 |
| 2017 Diciembre | 11 | 14 | 25 |
| 2017 Noviembre | 14 | 9 | 23 |
| 2017 Octubre | 9 | 8 | 17 |
| 2017 Septiembre | 12 | 10 | 22 |
| 2017 Agosto | 7 | 8 | 15 |
| 2017 Julio | 18 | 12 | 30 |
| 2017 Junio | 22 | 9 | 31 |
| 2017 Mayo | 22 | 22 | 44 |
| 2017 Abril | 14 | 6 | 20 |
| 2017 Marzo | 17 | 3 | 20 |
| 2017 Febrero | 10 | 4 | 14 |
| 2017 Enero | 4 | 3 | 7 |
| 2016 Diciembre | 26 | 7 | 33 |
| 2016 Noviembre | 23 | 7 | 30 |
| 2016 Octubre | 24 | 13 | 37 |
| 2016 Septiembre | 17 | 7 | 24 |
| 2016 Agosto | 15 | 6 | 21 |
| 2016 Julio | 7 | 5 | 12 |
| 2016 Mayo | 1 | 0 | 1 |
| 2016 Abril | 1 | 0 | 1 |
| 2016 Marzo | 1 | 0 | 1 |
| 2016 Febrero | 1 | 0 | 1 |
| 2015 Diciembre | 1 | 0 | 1 |
| 2015 Septiembre | 1 | 0 | 1 |
| 2015 Agosto | 1 | 0 | 1 |
| 2015 Julio | 1 | 0 | 1 |
| 2015 Junio | 3 | 0 | 3 |
| 2015 Abril | 2 | 0 | 2 |
| 2015 Marzo | 4 | 0 | 4 |
| 2015 Febrero | 1 | 0 | 1 |
| 2015 Enero | 3 | 0 | 3 |
| 2014 Diciembre | 2 | 0 | 2 |
| 2014 Noviembre | 5 | 0 | 5 |
| 2014 Octubre | 2 | 0 | 2 |
| 2014 Septiembre | 4 | 0 | 4 |
| 2014 Agosto | 8 | 0 | 8 |
| 2014 Julio | 10 | 0 | 10 |
| 2014 Junio | 10 | 0 | 10 |
| 2014 Mayo | 7 | 0 | 7 |
| 2014 Abril | 12 | 1 | 13 |
| 2014 Marzo | 5 | 0 | 5 |
| 2014 Febrero | 9 | 0 | 9 |
| 2014 Enero | 10 | 1 | 11 |
| 2013 Diciembre | 16 | 2 | 18 |
| 2013 Noviembre | 19 | 3 | 22 |
| 2013 Octubre | 53 | 1 | 54 |
| 2013 Septiembre | 13 | 9 | 22 |
| 2013 Agosto | 34 | 9 | 43 |
| 2013 Julio | 25 | 1 | 26 |
| 2003 Agosto | 1297 | 0 | 1297 |
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