La descentralización, ¿parte del problema sanitario o de su solución?
Decentralization: part of the health system problem or the solution?
G. López-Casasnovasa,
, A. Ricob
Autor para correspondencia
guillem.lopez@econ.upf.es
Correspondencia: Universitat Pompeu Fabra. Departament d'Economia i Empresa. Ramon Trias Fargas, 25. 08005 Barcelona. España
Correspondencia: Universitat Pompeu Fabra. Departament d'Economia i Empresa. Ramon Trias Fargas, 25. 08005 Barcelona. España
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Este hecho puede generar tensiones en el status quo. ¿Es compatible la descentralización sanitaria con un Servicio Nacional de Salud cohesionado? ¿Es la descentralización sanitaria parte del problema o de la solución? La generalización de las transferencias de una manera tan rápida como la experimentada en nuestro país (negociada en poco menos de 6 meses, con acuerdos financieros de mínimos, en ausencia de marcos legales explícitos en los ámbitos de la coordinación y del desarrollo de normativa básica, con un nuevo acuerdo de financiación autonómica general del que no se conocen aunque se intuyen algunas lagunas, etc.) ofrece un presente con interrogantes. Un posible mal uso de las amplias competencias transferidas por parte de las nuevas comunidades en ejercicio de sus poderes es fácilmente utilizable por parte de quienes añoran el centralismo preconstitucional, para levantar todo tipo de temores entre la población de resquebrajamiento de la sanidad pública en tanto pilar fundamental del Estado de bienestar. El trabajo se dirige de modo sucinto a los extremos anteriores.</p>" ] "en" => array:2 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The greatest change experienced by the Spanish health system in the last two decades has probably been the devolution of power to the autonomous communities composing the Spanish state. This may generate tensions in the status quo and poses questions of whether decentralization of the health system is compatible with a cohesive national health system and whether this devolution of power is part of the problem of the health system or part of its solution. Generalized devolution occurring as rapidly as that produced in Spain (negotiated in slightly less than 6 months, with minimal financial agreements, without explicit legal frameworks in the areas of coordination and development of basic norms, and with a new agreement of general financing of the autonomous communities which possibly contains lacunae, etc.) presents an uncertain panorama. The possible misuse of the wide powers recently transferred to the autonomous communities could easily be used by those who would like to see a restoration of pre-democratic centralism to sow fear of the collapse of the health service as the cornerstone of the welfare state among the general public. The present article briefly addresses these questions.</p>" ] ] "NotaPie" => array:1 [ 0 => array:1 [ "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara">El texto constituye un breve resumen del trabajo presentado por los autores en la Jornada Técnica de la Asociación de Economía de la Salud, celebrada en Madrid (enero de 2003) en el Instituto de Estudios Fiscales. G.L. desea dejar constancia del apoyo financiero de dicha línea de investigación por parte del Ministerio de Educación y Ciencia a través del proyecto SEC-2000/1087.</p>" ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:15 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0005" "etiqueta" => "1." "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Organización y gestión" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "B. 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| 2019 Febrero | 7 | 14 | 21 |
| 2019 Enero | 11 | 11 | 22 |
| 2018 Diciembre | 3 | 13 | 16 |
| 2018 Noviembre | 17 | 15 | 32 |
| 2018 Octubre | 33 | 23 | 56 |
| 2018 Septiembre | 21 | 15 | 36 |
| 2018 Agosto | 17 | 10 | 27 |
| 2018 Julio | 27 | 7 | 34 |
| 2018 Junio | 20 | 9 | 29 |
| 2018 Mayo | 37 | 11 | 48 |
| 2018 Abril | 23 | 6 | 29 |
| 2018 Marzo | 30 | 5 | 35 |
| 2018 Febrero | 10 | 3 | 13 |
| 2018 Enero | 14 | 2 | 16 |
| 2017 Diciembre | 15 | 5 | 20 |
| 2017 Noviembre | 11 | 8 | 19 |
| 2017 Octubre | 9 | 10 | 19 |
| 2017 Septiembre | 13 | 8 | 21 |
| 2017 Agosto | 11 | 12 | 23 |
| 2017 Julio | 8 | 22 | 30 |
| 2017 Junio | 35 | 13 | 48 |
| 2017 Mayo | 18 | 5 | 23 |
| 2017 Abril | 17 | 5 | 22 |
| 2017 Marzo | 15 | 4 | 19 |
| 2017 Febrero | 10 | 3 | 13 |
| 2017 Enero | 12 | 3 | 15 |
| 2016 Diciembre | 24 | 4 | 28 |
| 2016 Noviembre | 17 | 12 | 29 |
| 2016 Octubre | 18 | 17 | 35 |
| 2016 Septiembre | 16 | 4 | 20 |
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| 2016 Julio | 14 | 3 | 17 |
| 2016 Febrero | 1 | 0 | 1 |
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| 2014 Enero | 7 | 1 | 8 |
| 2013 Diciembre | 11 | 1 | 12 |
| 2013 Noviembre | 17 | 2 | 19 |
| 2013 Octubre | 23 | 3 | 26 |
| 2013 Septiembre | 11 | 2 | 13 |
| 2013 Agosto | 20 | 1 | 21 |
| 2013 Julio | 11 | 2 | 13 |
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