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y con la propuesta de dise&#241;ar diversos modelos explicativos en funci&#243;n de los tipos de profesiones y especialidades&#44; seg&#250;n los pa&#237;ses y las distintas &#233;pocas<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Dichos modelos tienen en com&#250;n que parten de la idea de la homogeneidad intraprofesional y que todos mantienen una perspectiva androc&#233;ntrica&#46; De acuerdo con el criterio de homogeneidad&#44; las elites profesionales y los &#243;rganos de representaci&#243;n y&#47;o poder de la profesi&#243;n m&#233;dica se equiparan con la generalidad de la profesi&#243;n y no se tienen en cuenta las diferencias jer&#225;rquicas&#44; econ&#243;micas o entre especialidades<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> La mirada androc&#233;ntrica no tiene en cuenta las diferencias por raz&#243;n de sexo&#44; ni siquiera contempla la existencia de mujeres y&#47;o hombres en las profesiones sanitarias<span class="elsevierStyleSup">5-6</span>&#44; y utiliza los t&#233;rminos &#171;m&#233;dico&#47;s&#187; o &#171;profesional&#47;es&#187; como si fueran sexualmente neutros&#44; ambiguos&#44; gen&#233;ricos o universales en vez de masculinos&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> El objetivo de este trabajo es proponer un modelo de aplicaci&#243;n de la categor&#237;a g&#233;nero al estudio de las profesiones sanitarias&#44; hacer una revisi&#243;n de los principales resultados de la investigaci&#243;n hist&#243;rica sobre g&#233;nero y pr&#225;cticas de salud&#44; y analizar algunas formas actuales de diferencias de g&#233;nero en asociaciones y publicaciones espa&#241;olas de salud p&#250;blica&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">La categor&#237;a g&#233;nero en el an&#225;lisis de las profesiones sanitarias&#46; Una propuesta metodol&#243;gica</span></p><p class="elsevierStylePara"> Estudiar la profesi&#243;n y&#47;o las formas de organizaci&#243;n profesional incorporando una perspectiva de g&#233;nero implica llevar a cabo un proceso que trataremos de esquematizar<span class="elsevierStyleSup">7</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> El primer paso es tener en consideraci&#243;n el hecho de que las profesiones las construyen y las practican personas&#44; hombres o mujeres&#44; y que en las profesiones&#44; como en cualquier colectivo humano&#44; el sexo es un determinante de las oportunidades sociales de sus componentes&#46; Se trata&#44; pues&#44; de empezar lanzando una mirada sexuada a la pr&#225;ctica profesional e identificar la presencia de hombres y mujeres&#44; as&#237; como de los espacios que ocupan en las profesiones sanitarias&#46; Formular los porqu&#233;s de los primeros datos obtenidos &#40;por qu&#233; hay m&#225;s mujeres&#44; o m&#225;s hombres&#44; o s&#243;lo hombres o s&#243;lo mujeres&#41; en las distintas profesiones&#44; las especialidades m&#233;dicas y los puestos de responsabilidad&#44; representaci&#243;n y toma de decisiones&#44; etc&#46;&#44; puede ser el punto de partida&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Adem&#225;s&#44; ser&#225; conveniente establecer qu&#233; relaciones de poder&#44; de jerarqu&#237;a o de autoridad se dan dentro de una profesi&#243;n o entre profesiones distintas&#44; teniendo en cuenta si existe una tradici&#243;n de pr&#225;ctica masculina o femenina&#44; los niveles actuales de feminizaci&#243;n y los lugares donde se encuentran los hombres y las mujeres&#46; La identificaci&#243;n de la existencia de conflictos&#44; pactos y rupturas&#44; as&#237; como los elementos de continuidad y transformaci&#243;n de estas relaciones es un elemento clave e insuficientemente analizado para el caso espa&#241;ol&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Otro aspecto que corresponde estudiar se refiere a las definiciones de la pr&#225;ctica profesional que hacen las y los profesionales&#44; las instituciones y las personas no expertas&#44; as&#237; como identificar los valores y s&#237;mbolos de g&#233;nero que se utilizan para ello&#46; Hay que analizar y tener presentes los sesgos de g&#233;nero que puedan subyacer a las ideas dominantes sobre &#171;la mujer&#187; como ser biol&#243;gico y social&#44; y tener en cuenta el papel que &#233;stos desempe&#241;an en el &#225;mbito de trabajo cotidiano&#44; en la investigaci&#243;n y en la asistencia m&#233;dica&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> En este proceso de an&#225;lisis&#44; otro elemento es estudiar la experiencia de las y los profesionales y constituir a las mujeres en objeto de estudio&#44; analizar las relaciones profesionales que &#233;stas construyen entre s&#237; y las iniciativas femeninas profesionales de car&#225;cter colectivo&#44; en forma de asociaciones&#44; redes&#44; foros&#44; etc&#46;<span class="elsevierStyleSup">8</span>&#46; Hay que combinar el an&#225;lisis de la discriminaci&#243;n&#44; la segregaci&#243;n y la subordinaci&#243;n de las mujeres en las profesiones sanitarias y las especialidades m&#233;dicas&#44; con la reflexi&#243;n sobre el valor del trabajo que ellas han realizado y realizan&#44; con el an&#225;lisis de sus experiencias profesionales y de su propia subjetividad<span class="elsevierStyleSup">9</span>&#44; teniendo siempre presente&#44; y evitando&#44; el riesgo de la esencializaci&#243;n y el determinismo cultural&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Procesos hist&#243;ricos de exclusi&#243;n y segregaci&#243;n de las mujeres de las profesiones sanitarias</span></p><p class="elsevierStylePara"> A lo largo de la historia&#44; las diferentes profesiones y actividades sanitarias han ido construyendo identidades profesionales sexuadas &#40;masculinas o femeninas&#41; y que han ido variando seg&#250;n los momentos hist&#243;ricos&#46; La consecuci&#243;n de esa identidad se ha basado en la selecci&#243;n de los miembros del grupo profesional en funci&#243;n de su sexo y en la incorporaci&#243;n de valores de g&#233;nero a las pr&#225;cticas sanitarias&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Desde la creaci&#243;n de las universidades en el siglo xiii hasta finales del siglo xix&#44; cuando las primeras mujeres empiezan a estudiar y a practicar la medicina&#44; los miembros de la profesi&#243;n fueron exclusivamente hombres como consecuencia de la aplicaci&#243;n de pol&#237;ticas activas de exclusi&#243;n de las mujeres de la pr&#225;ctica m&#233;dica y de segregaci&#243;n en otros espacios laborales que se configuraron como &#171;adecuados&#187; para ellas<span class="elsevierStyleSup">10</span>&#46; La incorporaci&#243;n a la actividad profesional de valores y conductas codificados como masculinos o propios de hombres tambi&#233;n ha sido un proceso activo<span class="elsevierStyleSup">11</span> e hist&#243;ricamente cambiante&#44; que ha incluido la recodificaci&#243;n de g&#233;nero&#44; en virtud de la cual las t&#233;cnicas&#44; las habilidades o los espacios considerados femeninos se convierten en masculinos&#44; como sucede con la atenci&#243;n al parto en los siglos xviii y xix<span class="elsevierStyleSup">12</span>&#59; o bien al rev&#233;s&#44; se feminizan&#44; como sucedi&#243; con la t&#233;cnica de diagn&#243;stico y tratamiento por empat&#237;a introducida en los a&#241;os veinte en la medicina&#44; que 40 a&#241;os despu&#233;s se transform&#243; en habilidad intuitiva&#44; &#171;femenina&#187; y poco cient&#237;fica<span class="elsevierStyleSup">13</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> El progresivo aumento de las mujeres en la profesi&#243;n m&#233;dica durante el siglo xx se acompa&#241;&#243; de procesos de segregaci&#243;n interna y la creaci&#243;n de espacios profesionales cargados de valores de g&#233;nero&#46; En estos procesos tomaron parte tanto hombres como mujeres&#58; los primeros tratando&#44; en general&#44; de acotar espacios donde recluirlas&#59; ellas&#44; buscando la forma de asentarse en la profesi&#243;n y construir sus propios perfiles identitarios&#46; El resultado fue una pr&#225;ctica que&#44; igual que sucede en otros campos de la ciencia&#44; todav&#237;a hoy concentra a las mujeres en algunas especialidades &#40;sobre todo generalistas y de diagn&#243;stico&#44; con pocas variaciones entre los pa&#237;ses occidentales&#41;<span class="elsevierStyleSup">6&#44;14&#44;15</span>&#44; no facilita su acceso a los puestos de toma de decisiones y de representaci&#243;n&#44; no respeta sus preferencias en el uso de los tiempos y no promueve su trabajo como investigadoras<span class="elsevierStyleSup">16</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Las mujeres profesionales de la salud p&#250;blica en la sociedad industrial</span></p><p class="elsevierStylePara"> Existe una vinculaci&#243;n entre las m&#233;dicas y el campo de la salud p&#250;blica que data de la segunda mitad del siglo xix&#44; cuando algunas mujeres burguesas empezaron a estudiar medicina y a ejercer la profesi&#243;n&#44; y muchas otras se involucraron en iniciativas filantr&#243;picas de car&#225;cter sanitario<span class="elsevierStyleSup">17</span>&#59; una &#233;poca&#44; tambi&#233;n&#44; en la que la higiene p&#250;blica se empezaba a constituir como un campo cient&#237;fico de la medicina<span class="elsevierStyleSup">18</span>&#46; Las m&#233;dicas pioneras europeas consideraron la higiene y la medicina preventiva como un campo donde ellas pod&#237;an ejercer influencia y tener autoridad&#44; como un &#225;mbito de su competencia que&#44; adem&#225;s&#44; en palabras de Jex-Blake&#44; una de las primeras m&#233;dicas brit&#225;nicas&#44; era &#171;la tarea m&#225;s noble de la medicina&#187;&#46; Al objetivo de educar a las mujeres en principios b&#225;sicos de la higiene y la fisiolog&#237;a se unieron las m&#233;dicas en calidad de educadoras&#44; y muchas de ellas dedicaron buena parte de su trabajo a la divulgaci&#243;n&#44; especialmente entre mujeres&#44; con el objeto de preservar su salud y la de sus familias&#46; La London School of Medicine for Women&#44; una escuela de medicina exclusiva para mujeres&#44; fue una de las primeras facultades brit&#225;nicas donde la higiene form&#243; parte del curr&#237;culum m&#233;dico con la categor&#237;a de asignatura&#46; El inter&#233;s de las m&#233;dicas por la higiene y la medicina preventiva ten&#237;a mucho de ideol&#243;gico&#44; pues confiaban en su poder reformador de la sociedad y en su capacidad para rebatir muchos prejuicios y mejorar la posici&#243;n social de las mujeres<span class="elsevierStyleSup">19-21</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Las m&#233;dicas norteamericanas dedicadas a la salud p&#250;blica crearon en 1920 la primera sociedad m&#233;dica especializada exclusiva de mujeres &#40;Association for Women in Public Health&#41;&#44; incorporando a la especialidad los intereses que eran comunes a todas las asociaciones profesionales de m&#233;dicas&#58; la defensa de su trabajo como mujeres profesionales y la apuesta por estudiar y mejorar la salud de las mujeres<span class="elsevierStyleSup">8&#44;22-23</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> A trav&#233;s de la enfermer&#237;a&#44; tambi&#233;n la salud p&#250;blica fue&#44; en la primera mitad del siglo xx&#44; un espacio abierto a las mujeres&#44; especialmente en su faceta de medicina preventiva materno-infantil y de inspecci&#243;n de domicilios de las clases trabajadoras<span class="elsevierStyleSup">24-26</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Esta tradici&#243;n femenina en el sector de la salud p&#250;blica puede ser uno de los elementos que han contribuido a que sea todav&#237;a hoy uno de los espacios m&#225;s feminizados y m&#225;s abiertos a la promoci&#243;n en igualdad de las m&#233;dicas especialistas<span class="elsevierStyleSup">27</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Profesionales de la salud p&#250;blica en Espa&#241;a durante el a&#241;o 2003</span></p><p class="elsevierStylePara"> Para ilustrar con algunos datos actuales nuestra aproximaci&#243;n hist&#243;rica y te&#243;rica&#44; nos propusimos hacer una breve indagaci&#243;n sobre las desigualdades de g&#233;nero y jer&#225;rquicas en el campo de la salud p&#250;blica&#44; y nos planteamos hacer un peque&#241;o estudio comparativo sobre la participaci&#243;n de mujeres y hombres en algunas sociedades cient&#237;ficas y revistas profesionales espa&#241;olas de salud p&#250;blica&#44; animadas por la existencia de algunos trabajos previos relacionados con el tema&#44; publicados<span class="elsevierStyleSup">28-29</span> o sin publicar&#42;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Las sociedades estudiadas no nos proporcionaron los datos que solicitamos por sexo y titulaci&#243;n profesional de sus socios&#44; alegando la imposibilidad de disponer f&#225;cilmente de ellos&#46; Optamos por limitarnos a los datos sobre las juntas directivas de algunas sociedades que estaban a disposici&#243;n p&#250;blica en sus sitios web en Internet&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Respecto a las revistas&#44; hemos comprobado que es una costumbre arraigada entre bastantes revistas espa&#241;olas m&#233;dicas y de salud p&#250;blica que los nombres de sus autoras y autores se consignen mediante la inicial&#44; una pr&#225;ctica androc&#233;ntrica y ciertamente original que no sigue ninguna de las revistas extranjeras &#40;norteamericanas&#44; europeas&#44; latinoamericanas y canadienses&#41; de salud p&#250;blica consultadas&#44; ni la mayor&#237;a de las revistas m&#233;dicas internacionales&#46; Esta pr&#225;ctica dificulta la investigaci&#243;n sobre la productividad cient&#237;fica aplicando la variable sexo y&#44; con ello&#44; el cumplimiento de las directrices cient&#237;ficas comunitarias<span class="elsevierStyleSup">30</span>&#46; Para la obtenci&#243;n de nuestros datos&#44; consultamos los &#237;ndices anuales de las revistas y la composici&#243;n de sus equipos editoriales seg&#250;n aparecen en las ediciones electr&#243;nicas accesibles a trav&#233;s de Internet a comienzos de 2003&#46; Fuimos desvelando las firmas con iniciales &#40;alrededor de 1&#46;500&#41; mediante el cruce de listas de profesionales del &#225;rea y las consultas a personas expertas&#46; Las cifras que utilizamos se refieren al n&#250;mero de personas que han publicado durante los per&#237;odos que se indican&#44; independientemente del n&#250;mero de art&#237;culos publicados por cada una y de su posici&#243;n en los de autor&#237;a m&#250;ltiple&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Sociedades cient&#237;ficas</p><p class="elsevierStylePara"> A comienzos del a&#241;o 2003&#44; las juntas directivas de la Sociedad Espa&#241;ola de Medicina Preventiva &#40;SEMPSP&#41;&#44; la Sociedad Espa&#241;ola de Epidemiolog&#237;a &#40;SEE&#41;&#44; la Asociaci&#243;n de Econom&#237;a de la Salud &#40;AES&#41; y la Sociedad Espa&#241;ola de Salud P&#250;blica y Administraci&#243;n Sanitaria &#40;SESPAS&#41; estaban compuestas por mujeres en proporciones que oscilan entre el 20&#37; &#40;SESPAS&#41; y el 50&#37; &#40;SEMPSP&#41;&#44; unas cifras que en la mayor&#237;a de las asociaciones parecen no representar adecuadamente la proporci&#243;n de socias &#40;tabla 1&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="138v18nSupl.1-13062525tab01.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"> No hemos podido conocer el n&#250;mero total de socias y socios y los &#250;nicos datos que tenemos sobre el n&#250;mero de mujeres en algunas de estas sociedades datan de 1999<span class="elsevierStyleSup">28</span>&#44; aunque cabe suponer que en estos 6 a&#241;os las proporciones de socias hayan aumentado en todas ellas&#44; como lo han hecho en el conjunto de la profesi&#243;n m&#233;dica&#59; en cualquier caso&#44; la AES es la &#250;nica sociedad de las estudiadas que tiene una mayor representaci&#243;n de mujeres en la junta de 2003 &#40;44&#44;4&#37;&#41; que entre sus socios de 1997 &#40;30&#37;&#41;&#46; En el resto sucede al contrario&#58; la SEE tiene en su junta de 2003 un 28&#44;6&#37; de mujeres&#44; aunque ten&#237;a hace ya 6 a&#241;os un 46&#37; de socias&#59; en SESPAS las proporciones son del 20&#37; en la junta de 2003 &#40;anterior a las elecciones de mayo de 2003&#41; y el 41&#37; entre los socios de 1997&#46; SESPAS es la sociedad con menor n&#250;mero de mujeres en su junta&#59; incluso si no tenemos en cuenta los 9 hombres y una mujer&#44; que representan a diversas sociedades y que hemos incluido en el cuadro entre los vocales&#44; la relaci&#243;n ser&#237;a de 3 mujeres y 7 hombres &#40;30&#37;&#41;&#44; tambi&#233;n la m&#225;s baja de las estudiadas&#42;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Los datos disponibles en Internet de la AES desde 1988 indican&#44; por otra parte&#44; que la alta participaci&#243;n de mujeres en su junta directiva es muy reciente&#44; de hace apenas 4 a&#241;os&#59; con anterioridad&#44; durante los a&#241;os 1988-1990 no hubo en la junta representaci&#243;n femenina&#44; desde 1991 a 1998 hubo entre una y 2 mujeres&#44; y a partir de 1999&#44; 3 mujeres&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> La distribuci&#243;n seg&#250;n los cargos muestra que los puestos donde se concentran las mujeres son las tesorer&#237;as y las vocal&#237;as&#44; y que no hay presidentas&#44; una pauta que coincide con la de otras sociedades especializadas&#44; como la de dermatolog&#237;a&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Equipos editoriales y difusi&#243;n cient&#237;fica</span></p><p class="elsevierStylePara"> La distribuci&#243;n por sexo de las personas que integran los equipos editoriales de las revistas <span class="elsevierStyleItalic">Gesti&#243;n Hospitalaria</span>&#44; <span class="elsevierStyleItalic">Gesti&#243;n Sanitaria</span> y <span class="elsevierStyleItalic">Revista Espa&#241;ola de Salud P&#250;blica</span> en el a&#241;o 2003&#44; revela la presencia mayoritaria de hombres&#59; <span class="elsevierStyleItalic">Gesti&#243;n Hospitalaria</span> es la que cuenta con una mayor proporci&#243;n de mujeres &#40;tabla 2&#41;&#46; Los porcentajes por sexo de <span class="elsevierStyleItalic">Gesti&#243;n Sanitaria</span> est&#225;n muy condicionados por el elevado n&#250;mero de firmas con inicial&#44; por lo que habr&#237;a que desvelar las identidades desconocidas para sacar conclusiones respecto a la participaci&#243;n por sexos&#46; La participaci&#243;n de mujeres seg&#250;n las responsabilidades editoriales var&#237;a seg&#250;n las revistas pero&#44; en general&#44; parece que es m&#225;s alta entre los equipos asesores y de evaluaci&#243;n y m&#225;s baja en los de direcci&#243;n &#40;tablas 3-5&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="138v18nSupl.1-13062525tab02.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"><img src="138v18nSupl.1-13062525tab03.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"><img src="138v18nSupl.1-13062525tab04.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"><img src="138v18nSupl.1-13062525tab05.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"> Respecto a la autor&#237;a seg&#250;n sexo en las revistas espa&#241;olas de salud p&#250;blica&#44; quiz&#225; lo m&#225;s notable sea destacar la elevada proporci&#243;n de firmas que figuran con la inicial del nombre propio y que impiden la atribuci&#243;n de sexo &#40;tabla 6&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="138v18nSupl.1-13062525tab06.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"> Omitiendo las firmas no identificadas y las de grupos&#44; la participaci&#243;n de mujeres como autoras o coautoras de art&#237;culos var&#237;a seg&#250;n las revistas y parece que es m&#225;s alta en <span class="elsevierStyleItalic">Revista Espa&#241;ola de Salud P&#250;blica</span> y <span class="elsevierStyleItalic">Gesti&#243;n Sanitaria</span>&#46; La comparaci&#243;n con el estudio de Schiaffino et al<span class="elsevierStyleSup">29</span> apunta algunas cuestiones interesantes&#46; En primer lugar&#44; la participaci&#243;n de mujeres en la producci&#243;n cient&#237;fica espa&#241;ola en materia de salud p&#250;blica es bastante elevada y la proporci&#243;n de firmas de mujeres est&#225; acorde con el n&#250;mero que hay en el &#225;rea o&#44; al menos&#44; cercana a la proporci&#243;n de socias en las asociaciones profesionales<span class="elsevierStyleSup">28</span>&#46; Sin embargo&#44; la mayor&#237;a de estas mujeres no figuran como primeras firmantes de los art&#237;culos&#44; lo que muestra&#44; una vez m&#225;s&#44; que su forma de incorporaci&#243;n y participaci&#243;n en los equipos de trabajo est&#225; todav&#237;a subordinada respecto a sus compa&#241;eros hombres&#44; que lideran los equipos de investigaci&#243;n&#44; igual que las sociedades profesionales&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusiones y recomendaciones</span></p><p class="elsevierStylePara"> A pesar del aumento del n&#250;mero de mujeres presentes en la profesi&#243;n m&#233;dica y de la mayor participaci&#243;n de &#233;stas en puestos de responsabilidad y toma de decisiones&#44; los datos disponibles --escasos para Espa&#241;a&#44; y m&#225;s abundantes para otros pa&#237;ses europeos y occidentales-- sugieren que existen desigualdades de g&#233;nero dentro de la profesi&#243;n y del campo de la salud p&#250;blica&#46; Tales desigualdades se manifiestan en procesos de segregaci&#243;n vertical que dificultan la participaci&#243;n de las mujeres en puestos de responsabilidad&#44; poder y autoridad profesional y cient&#237;fica&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Las sociedades profesionales y los &#243;rganos de expresi&#243;n deben impulsar activamente la incorporaci&#243;n de mujeres a los &#243;rganos de gesti&#243;n y toma de decisiones&#44; con la utilizaci&#243;n de medios eficaces para ello&#44; y cuestionar y modificar las formas habituales de cooptaci&#243;n y usos de los tiempos para favorecerlo&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Las revistas m&#233;dicas espa&#241;olas&#44; las de salud p&#250;blica&#44; y especialmente Gaceta Sanitaria&#44; deben propiciar que los nombres de sus colaboradoras&#47;es figuren completos&#44; sin iniciales&#46; Adem&#225;s&#44; ser&#237;a conveniente proponer que la firma con nombre completo sea considerada criterio de normalizaci&#243;n bibliogr&#225;fica y de calidad formal de las revistas cient&#237;ficas&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Es necesario establecer pautas de gesti&#243;n administrativa que permitan generar estad&#237;sticas y obtener datos para la investigaci&#243;n con facilidad&#46; Para ello&#44; las instituciones&#44; las asociaciones profesionales&#44; los medios de comunicaci&#243;n cient&#237;fica&#44; etc&#46;&#44; deben proponerse la creaci&#243;n de bases de datos con informaci&#243;n por sexo y titulaci&#243;n&#44; entre otras variables&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Se debe potenciar la investigaci&#243;n sobre las posibilidades de promoci&#243;n y representatividad en funci&#243;n de la titulaci&#243;n&#44; la especializaci&#243;n o el puesto de trabajo dentro de los &#243;rganos de representaci&#243;n&#44; los medios de expresi&#243;n cient&#237;fica y los puestos de responsabilidad profesional&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Se debe potenciar la investigaci&#243;n sobre las causas de la desigual integraci&#243;n de las mujeres en todos los &#225;mbitos citados y en el conjunto del sistema sanitario&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Para todo ello&#44; es imprescindible utilizar no s&#243;lo m&#233;todos cuantitativos&#44; sino tambi&#233;n cualitativos&#44; que analicen los discursos hegem&#243;nicos y las percepciones subjetivas de los profesionales de ambos sexos&#44; la existencia o no de identidades colectivas y las representaciones que tienen las y los usuarios sobre las profesiones sanitarias&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"> &#42;Larizgoitia I&#44; Artazcoz L&#44; Borrell C&#46; Representaci&#243;n femenina en SESPAS y algunas sociedades integradas&#46; En&#58; SESPAS&#46; Grupo G&#233;nero y Salud P&#250;blica&#46; Observatorio de desigualdades por g&#233;nero&#46; Disponible en&#58; http&#58;&#47;&#47;www&#46;sespas&#46;es&#59; Ortega R&#44; Ortiz G&#243;mez T&#44; Fern&#225;ndez Pugnaire M&#193;&#44; Pe&#241;a M&#46; Dermatolog&#237;a espa&#241;ola y g&#233;nero &#191;Androcentrismo&#63; &#40;p&#243;ster&#41;&#46; XIX Congreso Nacional de Dermatolog&#237;a y Venereolog&#237;a&#46; Barcelona&#44; 20-23 de junio de 2001&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> &#42;Los datos sobre la presencia de mujeres y hombres en las juntas de SEE&#44; AES y SESPAS se pueden encontrar en el trabajo de Larizgoitia I&#44; Artazcoz L&#44; Borrell C&#46; Representaci&#243;n femenina en SESPAS y algunas sociedades integradas&#46; En&#58; SESPAS&#46; Grupo G&#233;nero y Salud P&#250;blica&#46; Observatorio de Desigualdades por g&#233;nero&#46; Disponible en&#58; http&#47;&#47;www&#46;sespas&#46;es</p><p class="elsevierStylePara"> &#42;Usamos estas normas por imperativos editoriales&#46; Preferimos usar otras&#44; como las ISO-690&#44; ANSI-AM National Standards o Harvard&#44; habituales en muchas publicaciones cient&#237;ficas&#44; en las que el nombre propio se escribe completo y permite visualizar f&#225;cilmente la autor&#237;a seg&#250;n el sexo&#46; En la bibliograf&#237;a&#44; 23 de las primeras firmas son de autoras&#44; 5 de autores y 2 son institucionales&#46;</p>"
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Género, profesiones sanitarias y salud pública
Gender, health professions and public health
Teresa Ortiz-Gómeza, Johanna Birriel-Salcedob, Rosa Ortega del Olmoc
a Historia de la Ciencia e Instituto de Estudios de la Mujer. Universidad de Granada. Granada.
b Instituto de Estudios de la Mujer. Universidad de Granada. Granada.
c Dermatología Médico-Quirúrgica. Universidad de Granada. Granada. España.
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y con la propuesta de dise&#241;ar diversos modelos explicativos en funci&#243;n de los tipos de profesiones y especialidades&#44; seg&#250;n los pa&#237;ses y las distintas &#233;pocas<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Dichos modelos tienen en com&#250;n que parten de la idea de la homogeneidad intraprofesional y que todos mantienen una perspectiva androc&#233;ntrica&#46; De acuerdo con el criterio de homogeneidad&#44; las elites profesionales y los &#243;rganos de representaci&#243;n y&#47;o poder de la profesi&#243;n m&#233;dica se equiparan con la generalidad de la profesi&#243;n y no se tienen en cuenta las diferencias jer&#225;rquicas&#44; econ&#243;micas o entre especialidades<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> La mirada androc&#233;ntrica no tiene en cuenta las diferencias por raz&#243;n de sexo&#44; ni siquiera contempla la existencia de mujeres y&#47;o hombres en las profesiones sanitarias<span class="elsevierStyleSup">5-6</span>&#44; y utiliza los t&#233;rminos &#171;m&#233;dico&#47;s&#187; o &#171;profesional&#47;es&#187; como si fueran sexualmente neutros&#44; ambiguos&#44; gen&#233;ricos o universales en vez de masculinos&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> El objetivo de este trabajo es proponer un modelo de aplicaci&#243;n de la categor&#237;a g&#233;nero al estudio de las profesiones sanitarias&#44; hacer una revisi&#243;n de los principales resultados de la investigaci&#243;n hist&#243;rica sobre g&#233;nero y pr&#225;cticas de salud&#44; y analizar algunas formas actuales de diferencias de g&#233;nero en asociaciones y publicaciones espa&#241;olas de salud p&#250;blica&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">La categor&#237;a g&#233;nero en el an&#225;lisis de las profesiones sanitarias&#46; Una propuesta metodol&#243;gica</span></p><p class="elsevierStylePara"> Estudiar la profesi&#243;n y&#47;o las formas de organizaci&#243;n profesional incorporando una perspectiva de g&#233;nero implica llevar a cabo un proceso que trataremos de esquematizar<span class="elsevierStyleSup">7</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> El primer paso es tener en consideraci&#243;n el hecho de que las profesiones las construyen y las practican personas&#44; hombres o mujeres&#44; y que en las profesiones&#44; como en cualquier colectivo humano&#44; el sexo es un determinante de las oportunidades sociales de sus componentes&#46; Se trata&#44; pues&#44; de empezar lanzando una mirada sexuada a la pr&#225;ctica profesional e identificar la presencia de hombres y mujeres&#44; as&#237; como de los espacios que ocupan en las profesiones sanitarias&#46; Formular los porqu&#233;s de los primeros datos obtenidos &#40;por qu&#233; hay m&#225;s mujeres&#44; o m&#225;s hombres&#44; o s&#243;lo hombres o s&#243;lo mujeres&#41; en las distintas profesiones&#44; las especialidades m&#233;dicas y los puestos de responsabilidad&#44; representaci&#243;n y toma de decisiones&#44; etc&#46;&#44; puede ser el punto de partida&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Adem&#225;s&#44; ser&#225; conveniente establecer qu&#233; relaciones de poder&#44; de jerarqu&#237;a o de autoridad se dan dentro de una profesi&#243;n o entre profesiones distintas&#44; teniendo en cuenta si existe una tradici&#243;n de pr&#225;ctica masculina o femenina&#44; los niveles actuales de feminizaci&#243;n y los lugares donde se encuentran los hombres y las mujeres&#46; La identificaci&#243;n de la existencia de conflictos&#44; pactos y rupturas&#44; as&#237; como los elementos de continuidad y transformaci&#243;n de estas relaciones es un elemento clave e insuficientemente analizado para el caso espa&#241;ol&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Otro aspecto que corresponde estudiar se refiere a las definiciones de la pr&#225;ctica profesional que hacen las y los profesionales&#44; las instituciones y las personas no expertas&#44; as&#237; como identificar los valores y s&#237;mbolos de g&#233;nero que se utilizan para ello&#46; Hay que analizar y tener presentes los sesgos de g&#233;nero que puedan subyacer a las ideas dominantes sobre &#171;la mujer&#187; como ser biol&#243;gico y social&#44; y tener en cuenta el papel que &#233;stos desempe&#241;an en el &#225;mbito de trabajo cotidiano&#44; en la investigaci&#243;n y en la asistencia m&#233;dica&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> En este proceso de an&#225;lisis&#44; otro elemento es estudiar la experiencia de las y los profesionales y constituir a las mujeres en objeto de estudio&#44; analizar las relaciones profesionales que &#233;stas construyen entre s&#237; y las iniciativas femeninas profesionales de car&#225;cter colectivo&#44; en forma de asociaciones&#44; redes&#44; foros&#44; etc&#46;<span class="elsevierStyleSup">8</span>&#46; Hay que combinar el an&#225;lisis de la discriminaci&#243;n&#44; la segregaci&#243;n y la subordinaci&#243;n de las mujeres en las profesiones sanitarias y las especialidades m&#233;dicas&#44; con la reflexi&#243;n sobre el valor del trabajo que ellas han realizado y realizan&#44; con el an&#225;lisis de sus experiencias profesionales y de su propia subjetividad<span class="elsevierStyleSup">9</span>&#44; teniendo siempre presente&#44; y evitando&#44; el riesgo de la esencializaci&#243;n y el determinismo cultural&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Procesos hist&#243;ricos de exclusi&#243;n y segregaci&#243;n de las mujeres de las profesiones sanitarias</span></p><p class="elsevierStylePara"> A lo largo de la historia&#44; las diferentes profesiones y actividades sanitarias han ido construyendo identidades profesionales sexuadas &#40;masculinas o femeninas&#41; y que han ido variando seg&#250;n los momentos hist&#243;ricos&#46; La consecuci&#243;n de esa identidad se ha basado en la selecci&#243;n de los miembros del grupo profesional en funci&#243;n de su sexo y en la incorporaci&#243;n de valores de g&#233;nero a las pr&#225;cticas sanitarias&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Desde la creaci&#243;n de las universidades en el siglo xiii hasta finales del siglo xix&#44; cuando las primeras mujeres empiezan a estudiar y a practicar la medicina&#44; los miembros de la profesi&#243;n fueron exclusivamente hombres como consecuencia de la aplicaci&#243;n de pol&#237;ticas activas de exclusi&#243;n de las mujeres de la pr&#225;ctica m&#233;dica y de segregaci&#243;n en otros espacios laborales que se configuraron como &#171;adecuados&#187; para ellas<span class="elsevierStyleSup">10</span>&#46; La incorporaci&#243;n a la actividad profesional de valores y conductas codificados como masculinos o propios de hombres tambi&#233;n ha sido un proceso activo<span class="elsevierStyleSup">11</span> e hist&#243;ricamente cambiante&#44; que ha incluido la recodificaci&#243;n de g&#233;nero&#44; en virtud de la cual las t&#233;cnicas&#44; las habilidades o los espacios considerados femeninos se convierten en masculinos&#44; como sucede con la atenci&#243;n al parto en los siglos xviii y xix<span class="elsevierStyleSup">12</span>&#59; o bien al rev&#233;s&#44; se feminizan&#44; como sucedi&#243; con la t&#233;cnica de diagn&#243;stico y tratamiento por empat&#237;a introducida en los a&#241;os veinte en la medicina&#44; que 40 a&#241;os despu&#233;s se transform&#243; en habilidad intuitiva&#44; &#171;femenina&#187; y poco cient&#237;fica<span class="elsevierStyleSup">13</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> El progresivo aumento de las mujeres en la profesi&#243;n m&#233;dica durante el siglo xx se acompa&#241;&#243; de procesos de segregaci&#243;n interna y la creaci&#243;n de espacios profesionales cargados de valores de g&#233;nero&#46; En estos procesos tomaron parte tanto hombres como mujeres&#58; los primeros tratando&#44; en general&#44; de acotar espacios donde recluirlas&#59; ellas&#44; buscando la forma de asentarse en la profesi&#243;n y construir sus propios perfiles identitarios&#46; El resultado fue una pr&#225;ctica que&#44; igual que sucede en otros campos de la ciencia&#44; todav&#237;a hoy concentra a las mujeres en algunas especialidades &#40;sobre todo generalistas y de diagn&#243;stico&#44; con pocas variaciones entre los pa&#237;ses occidentales&#41;<span class="elsevierStyleSup">6&#44;14&#44;15</span>&#44; no facilita su acceso a los puestos de toma de decisiones y de representaci&#243;n&#44; no respeta sus preferencias en el uso de los tiempos y no promueve su trabajo como investigadoras<span class="elsevierStyleSup">16</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Las mujeres profesionales de la salud p&#250;blica en la sociedad industrial</span></p><p class="elsevierStylePara"> Existe una vinculaci&#243;n entre las m&#233;dicas y el campo de la salud p&#250;blica que data de la segunda mitad del siglo xix&#44; cuando algunas mujeres burguesas empezaron a estudiar medicina y a ejercer la profesi&#243;n&#44; y muchas otras se involucraron en iniciativas filantr&#243;picas de car&#225;cter sanitario<span class="elsevierStyleSup">17</span>&#59; una &#233;poca&#44; tambi&#233;n&#44; en la que la higiene p&#250;blica se empezaba a constituir como un campo cient&#237;fico de la medicina<span class="elsevierStyleSup">18</span>&#46; Las m&#233;dicas pioneras europeas consideraron la higiene y la medicina preventiva como un campo donde ellas pod&#237;an ejercer influencia y tener autoridad&#44; como un &#225;mbito de su competencia que&#44; adem&#225;s&#44; en palabras de Jex-Blake&#44; una de las primeras m&#233;dicas brit&#225;nicas&#44; era &#171;la tarea m&#225;s noble de la medicina&#187;&#46; Al objetivo de educar a las mujeres en principios b&#225;sicos de la higiene y la fisiolog&#237;a se unieron las m&#233;dicas en calidad de educadoras&#44; y muchas de ellas dedicaron buena parte de su trabajo a la divulgaci&#243;n&#44; especialmente entre mujeres&#44; con el objeto de preservar su salud y la de sus familias&#46; La London School of Medicine for Women&#44; una escuela de medicina exclusiva para mujeres&#44; fue una de las primeras facultades brit&#225;nicas donde la higiene form&#243; parte del curr&#237;culum m&#233;dico con la categor&#237;a de asignatura&#46; El inter&#233;s de las m&#233;dicas por la higiene y la medicina preventiva ten&#237;a mucho de ideol&#243;gico&#44; pues confiaban en su poder reformador de la sociedad y en su capacidad para rebatir muchos prejuicios y mejorar la posici&#243;n social de las mujeres<span class="elsevierStyleSup">19-21</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Las m&#233;dicas norteamericanas dedicadas a la salud p&#250;blica crearon en 1920 la primera sociedad m&#233;dica especializada exclusiva de mujeres &#40;Association for Women in Public Health&#41;&#44; incorporando a la especialidad los intereses que eran comunes a todas las asociaciones profesionales de m&#233;dicas&#58; la defensa de su trabajo como mujeres profesionales y la apuesta por estudiar y mejorar la salud de las mujeres<span class="elsevierStyleSup">8&#44;22-23</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> A trav&#233;s de la enfermer&#237;a&#44; tambi&#233;n la salud p&#250;blica fue&#44; en la primera mitad del siglo xx&#44; un espacio abierto a las mujeres&#44; especialmente en su faceta de medicina preventiva materno-infantil y de inspecci&#243;n de domicilios de las clases trabajadoras<span class="elsevierStyleSup">24-26</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Esta tradici&#243;n femenina en el sector de la salud p&#250;blica puede ser uno de los elementos que han contribuido a que sea todav&#237;a hoy uno de los espacios m&#225;s feminizados y m&#225;s abiertos a la promoci&#243;n en igualdad de las m&#233;dicas especialistas<span class="elsevierStyleSup">27</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Profesionales de la salud p&#250;blica en Espa&#241;a durante el a&#241;o 2003</span></p><p class="elsevierStylePara"> Para ilustrar con algunos datos actuales nuestra aproximaci&#243;n hist&#243;rica y te&#243;rica&#44; nos propusimos hacer una breve indagaci&#243;n sobre las desigualdades de g&#233;nero y jer&#225;rquicas en el campo de la salud p&#250;blica&#44; y nos planteamos hacer un peque&#241;o estudio comparativo sobre la participaci&#243;n de mujeres y hombres en algunas sociedades cient&#237;ficas y revistas profesionales espa&#241;olas de salud p&#250;blica&#44; animadas por la existencia de algunos trabajos previos relacionados con el tema&#44; publicados<span class="elsevierStyleSup">28-29</span> o sin publicar&#42;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Las sociedades estudiadas no nos proporcionaron los datos que solicitamos por sexo y titulaci&#243;n profesional de sus socios&#44; alegando la imposibilidad de disponer f&#225;cilmente de ellos&#46; Optamos por limitarnos a los datos sobre las juntas directivas de algunas sociedades que estaban a disposici&#243;n p&#250;blica en sus sitios web en Internet&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Respecto a las revistas&#44; hemos comprobado que es una costumbre arraigada entre bastantes revistas espa&#241;olas m&#233;dicas y de salud p&#250;blica que los nombres de sus autoras y autores se consignen mediante la inicial&#44; una pr&#225;ctica androc&#233;ntrica y ciertamente original que no sigue ninguna de las revistas extranjeras &#40;norteamericanas&#44; europeas&#44; latinoamericanas y canadienses&#41; de salud p&#250;blica consultadas&#44; ni la mayor&#237;a de las revistas m&#233;dicas internacionales&#46; Esta pr&#225;ctica dificulta la investigaci&#243;n sobre la productividad cient&#237;fica aplicando la variable sexo y&#44; con ello&#44; el cumplimiento de las directrices cient&#237;ficas comunitarias<span class="elsevierStyleSup">30</span>&#46; Para la obtenci&#243;n de nuestros datos&#44; consultamos los &#237;ndices anuales de las revistas y la composici&#243;n de sus equipos editoriales seg&#250;n aparecen en las ediciones electr&#243;nicas accesibles a trav&#233;s de Internet a comienzos de 2003&#46; Fuimos desvelando las firmas con iniciales &#40;alrededor de 1&#46;500&#41; mediante el cruce de listas de profesionales del &#225;rea y las consultas a personas expertas&#46; Las cifras que utilizamos se refieren al n&#250;mero de personas que han publicado durante los per&#237;odos que se indican&#44; independientemente del n&#250;mero de art&#237;culos publicados por cada una y de su posici&#243;n en los de autor&#237;a m&#250;ltiple&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Sociedades cient&#237;ficas</p><p class="elsevierStylePara"> A comienzos del a&#241;o 2003&#44; las juntas directivas de la Sociedad Espa&#241;ola de Medicina Preventiva &#40;SEMPSP&#41;&#44; la Sociedad Espa&#241;ola de Epidemiolog&#237;a &#40;SEE&#41;&#44; la Asociaci&#243;n de Econom&#237;a de la Salud &#40;AES&#41; y la Sociedad Espa&#241;ola de Salud P&#250;blica y Administraci&#243;n Sanitaria &#40;SESPAS&#41; estaban compuestas por mujeres en proporciones que oscilan entre el 20&#37; &#40;SESPAS&#41; y el 50&#37; &#40;SEMPSP&#41;&#44; unas cifras que en la mayor&#237;a de las asociaciones parecen no representar adecuadamente la proporci&#243;n de socias &#40;tabla 1&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="138v18nSupl.1-13062525tab01.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"> No hemos podido conocer el n&#250;mero total de socias y socios y los &#250;nicos datos que tenemos sobre el n&#250;mero de mujeres en algunas de estas sociedades datan de 1999<span class="elsevierStyleSup">28</span>&#44; aunque cabe suponer que en estos 6 a&#241;os las proporciones de socias hayan aumentado en todas ellas&#44; como lo han hecho en el conjunto de la profesi&#243;n m&#233;dica&#59; en cualquier caso&#44; la AES es la &#250;nica sociedad de las estudiadas que tiene una mayor representaci&#243;n de mujeres en la junta de 2003 &#40;44&#44;4&#37;&#41; que entre sus socios de 1997 &#40;30&#37;&#41;&#46; En el resto sucede al contrario&#58; la SEE tiene en su junta de 2003 un 28&#44;6&#37; de mujeres&#44; aunque ten&#237;a hace ya 6 a&#241;os un 46&#37; de socias&#59; en SESPAS las proporciones son del 20&#37; en la junta de 2003 &#40;anterior a las elecciones de mayo de 2003&#41; y el 41&#37; entre los socios de 1997&#46; SESPAS es la sociedad con menor n&#250;mero de mujeres en su junta&#59; incluso si no tenemos en cuenta los 9 hombres y una mujer&#44; que representan a diversas sociedades y que hemos incluido en el cuadro entre los vocales&#44; la relaci&#243;n ser&#237;a de 3 mujeres y 7 hombres &#40;30&#37;&#41;&#44; tambi&#233;n la m&#225;s baja de las estudiadas&#42;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Los datos disponibles en Internet de la AES desde 1988 indican&#44; por otra parte&#44; que la alta participaci&#243;n de mujeres en su junta directiva es muy reciente&#44; de hace apenas 4 a&#241;os&#59; con anterioridad&#44; durante los a&#241;os 1988-1990 no hubo en la junta representaci&#243;n femenina&#44; desde 1991 a 1998 hubo entre una y 2 mujeres&#44; y a partir de 1999&#44; 3 mujeres&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> La distribuci&#243;n seg&#250;n los cargos muestra que los puestos donde se concentran las mujeres son las tesorer&#237;as y las vocal&#237;as&#44; y que no hay presidentas&#44; una pauta que coincide con la de otras sociedades especializadas&#44; como la de dermatolog&#237;a&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Equipos editoriales y difusi&#243;n cient&#237;fica</span></p><p class="elsevierStylePara"> La distribuci&#243;n por sexo de las personas que integran los equipos editoriales de las revistas <span class="elsevierStyleItalic">Gesti&#243;n Hospitalaria</span>&#44; <span class="elsevierStyleItalic">Gesti&#243;n Sanitaria</span> y <span class="elsevierStyleItalic">Revista Espa&#241;ola de Salud P&#250;blica</span> en el a&#241;o 2003&#44; revela la presencia mayoritaria de hombres&#59; <span class="elsevierStyleItalic">Gesti&#243;n Hospitalaria</span> es la que cuenta con una mayor proporci&#243;n de mujeres &#40;tabla 2&#41;&#46; Los porcentajes por sexo de <span class="elsevierStyleItalic">Gesti&#243;n Sanitaria</span> est&#225;n muy condicionados por el elevado n&#250;mero de firmas con inicial&#44; por lo que habr&#237;a que desvelar las identidades desconocidas para sacar conclusiones respecto a la participaci&#243;n por sexos&#46; La participaci&#243;n de mujeres seg&#250;n las responsabilidades editoriales var&#237;a seg&#250;n las revistas pero&#44; en general&#44; parece que es m&#225;s alta entre los equipos asesores y de evaluaci&#243;n y m&#225;s baja en los de direcci&#243;n &#40;tablas 3-5&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="138v18nSupl.1-13062525tab02.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"><img src="138v18nSupl.1-13062525tab03.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"><img src="138v18nSupl.1-13062525tab04.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"><img src="138v18nSupl.1-13062525tab05.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"> Respecto a la autor&#237;a seg&#250;n sexo en las revistas espa&#241;olas de salud p&#250;blica&#44; quiz&#225; lo m&#225;s notable sea destacar la elevada proporci&#243;n de firmas que figuran con la inicial del nombre propio y que impiden la atribuci&#243;n de sexo &#40;tabla 6&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="138v18nSupl.1-13062525tab06.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"> Omitiendo las firmas no identificadas y las de grupos&#44; la participaci&#243;n de mujeres como autoras o coautoras de art&#237;culos var&#237;a seg&#250;n las revistas y parece que es m&#225;s alta en <span class="elsevierStyleItalic">Revista Espa&#241;ola de Salud P&#250;blica</span> y <span class="elsevierStyleItalic">Gesti&#243;n Sanitaria</span>&#46; La comparaci&#243;n con el estudio de Schiaffino et al<span class="elsevierStyleSup">29</span> apunta algunas cuestiones interesantes&#46; En primer lugar&#44; la participaci&#243;n de mujeres en la producci&#243;n cient&#237;fica espa&#241;ola en materia de salud p&#250;blica es bastante elevada y la proporci&#243;n de firmas de mujeres est&#225; acorde con el n&#250;mero que hay en el &#225;rea o&#44; al menos&#44; cercana a la proporci&#243;n de socias en las asociaciones profesionales<span class="elsevierStyleSup">28</span>&#46; Sin embargo&#44; la mayor&#237;a de estas mujeres no figuran como primeras firmantes de los art&#237;culos&#44; lo que muestra&#44; una vez m&#225;s&#44; que su forma de incorporaci&#243;n y participaci&#243;n en los equipos de trabajo est&#225; todav&#237;a subordinada respecto a sus compa&#241;eros hombres&#44; que lideran los equipos de investigaci&#243;n&#44; igual que las sociedades profesionales&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusiones y recomendaciones</span></p><p class="elsevierStylePara"> A pesar del aumento del n&#250;mero de mujeres presentes en la profesi&#243;n m&#233;dica y de la mayor participaci&#243;n de &#233;stas en puestos de responsabilidad y toma de decisiones&#44; los datos disponibles --escasos para Espa&#241;a&#44; y m&#225;s abundantes para otros pa&#237;ses europeos y occidentales-- sugieren que existen desigualdades de g&#233;nero dentro de la profesi&#243;n y del campo de la salud p&#250;blica&#46; Tales desigualdades se manifiestan en procesos de segregaci&#243;n vertical que dificultan la participaci&#243;n de las mujeres en puestos de responsabilidad&#44; poder y autoridad profesional y cient&#237;fica&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Las sociedades profesionales y los &#243;rganos de expresi&#243;n deben impulsar activamente la incorporaci&#243;n de mujeres a los &#243;rganos de gesti&#243;n y toma de decisiones&#44; con la utilizaci&#243;n de medios eficaces para ello&#44; y cuestionar y modificar las formas habituales de cooptaci&#243;n y usos de los tiempos para favorecerlo&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Las revistas m&#233;dicas espa&#241;olas&#44; las de salud p&#250;blica&#44; y especialmente Gaceta Sanitaria&#44; deben propiciar que los nombres de sus colaboradoras&#47;es figuren completos&#44; sin iniciales&#46; Adem&#225;s&#44; ser&#237;a conveniente proponer que la firma con nombre completo sea considerada criterio de normalizaci&#243;n bibliogr&#225;fica y de calidad formal de las revistas cient&#237;ficas&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Es necesario establecer pautas de gesti&#243;n administrativa que permitan generar estad&#237;sticas y obtener datos para la investigaci&#243;n con facilidad&#46; Para ello&#44; las instituciones&#44; las asociaciones profesionales&#44; los medios de comunicaci&#243;n cient&#237;fica&#44; etc&#46;&#44; deben proponerse la creaci&#243;n de bases de datos con informaci&#243;n por sexo y titulaci&#243;n&#44; entre otras variables&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Se debe potenciar la investigaci&#243;n sobre las posibilidades de promoci&#243;n y representatividad en funci&#243;n de la titulaci&#243;n&#44; la especializaci&#243;n o el puesto de trabajo dentro de los &#243;rganos de representaci&#243;n&#44; los medios de expresi&#243;n cient&#237;fica y los puestos de responsabilidad profesional&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Se debe potenciar la investigaci&#243;n sobre las causas de la desigual integraci&#243;n de las mujeres en todos los &#225;mbitos citados y en el conjunto del sistema sanitario&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Para todo ello&#44; es imprescindible utilizar no s&#243;lo m&#233;todos cuantitativos&#44; sino tambi&#233;n cualitativos&#44; que analicen los discursos hegem&#243;nicos y las percepciones subjetivas de los profesionales de ambos sexos&#44; la existencia o no de identidades colectivas y las representaciones que tienen las y los usuarios sobre las profesiones sanitarias&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"> &#42;Larizgoitia I&#44; Artazcoz L&#44; Borrell C&#46; Representaci&#243;n femenina en SESPAS y algunas sociedades integradas&#46; En&#58; SESPAS&#46; Grupo G&#233;nero y Salud P&#250;blica&#46; Observatorio de desigualdades por g&#233;nero&#46; Disponible en&#58; http&#58;&#47;&#47;www&#46;sespas&#46;es&#59; Ortega R&#44; Ortiz G&#243;mez T&#44; Fern&#225;ndez Pugnaire M&#193;&#44; Pe&#241;a M&#46; Dermatolog&#237;a espa&#241;ola y g&#233;nero &#191;Androcentrismo&#63; &#40;p&#243;ster&#41;&#46; XIX Congreso Nacional de Dermatolog&#237;a y Venereolog&#237;a&#46; Barcelona&#44; 20-23 de junio de 2001&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> &#42;Los datos sobre la presencia de mujeres y hombres en las juntas de SEE&#44; AES y SESPAS se pueden encontrar en el trabajo de Larizgoitia I&#44; Artazcoz L&#44; Borrell C&#46; Representaci&#243;n femenina en SESPAS y algunas sociedades integradas&#46; En&#58; SESPAS&#46; Grupo G&#233;nero y Salud P&#250;blica&#46; Observatorio de Desigualdades por g&#233;nero&#46; Disponible en&#58; http&#47;&#47;www&#46;sespas&#46;es</p><p class="elsevierStylePara"> &#42;Usamos estas normas por imperativos editoriales&#46; Preferimos usar otras&#44; como las ISO-690&#44; ANSI-AM National Standards o Harvard&#44; habituales en muchas publicaciones cient&#237;ficas&#44; en las que el nombre propio se escribe completo y permite visualizar f&#225;cilmente la autor&#237;a seg&#250;n el sexo&#46; En la bibliograf&#237;a&#44; 23 de las primeras firmas son de autoras&#44; 5 de autores y 2 son institucionales&#46;</p>"
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Información del artículo
ISSN: 02139111
Idioma original: Español
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