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    "textoCompleto" => "<p class="elsevierStylePara"> Viernes 3 de Octubre &#47; Friday 3&#44; October<br></br> 18&#58;00&#58;00 a&#47;to 19&#58;30&#58;00</p><p class="elsevierStylePara"> Moderador&#47;Chairperson&#58;<br></br> Adela Carmen Sard&#243;n</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">454 PERFIL EPIDEMIOL&#211;GICO DE LA TUBERCULOSIS EN EL &#193;REA SANITARIA DE TOLEDO ENTRE 1997 Y 2002</span></p><p class="elsevierStylePara"> Antonia Santos Azor&#237;n&#42;&#44; M&#170; Victoria Garc&#237;a Rivera&#42;&#44; Enriqueta Mu&#241;oz Plat&#243;n&#42;&#42;&#44; Jos&#233; Luis Carpintero Redondo&#42;&#42;&#42;&#44; Jos&#233; Garc&#237;a&#42;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">&#42;Epidemiolog&#237;a&#44; Delegaci&#243;n Provincial de Sanidad&#44; Toledo&#44; Espa&#241;a&#46; &#42;&#42;Medicina Preventiva&#44; Hospital Virgen de la Salud&#44; Toledo&#44; Espa&#241;a&#46; &#42;&#42;&#42;Promoci&#243;n de la Salud&#44; Delegaci&#243;n Provincial de Sanidad&#44; Toledo&#44; Espa&#241;a&#46;</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Antecedentes&#58;</span> La tuberculosis sigue siendo un problema de primera magnitud en Salud P&#250;blica&#46; Un tercio de la poblaci&#243;n mundial est&#225; infectado por M&#46; tuberculosis y &#250;ltimamente ha adquirido m&#225;s importancia por la aparici&#243;n de resistencia al tratamiento y su asociaci&#243;n con la infecci&#243;n por VIH&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Objetivo&#58;</span> Conocer las caracter&#237;sticas cl&#237;nicas y epidemiol&#243;gicas de los casos de tuberculosis notificados en el &#225;rea de Toledo durante los a&#241;os 1997 a 2002&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Material y m&#233;todo&#58;</span> Se han revisado todos los casos de tuberculosis que constan en el registro de tuberculosis de la Secci&#243;n de Epidemiolog&#237;a de la Delegaci&#243;n Provincial de Sanidad de Toledo&#46; Las fuentes de informaci&#243;n han sido el sistema de enfermedades de declaraci&#243;n obligatoria y la b&#250;squeda activa que se realiza en el Servicio de Microbiolog&#237;a y el CMBD del Hospital Virgen de la Salud&#46; Para estudiar la distribuci&#243;n geogr&#225;fica&#44; se han agrupado los casos por comarcas naturales&#46; Para el c&#225;lculo de las tasas de incidencia se han usado las poblaciones de las revisiones del padr&#243;n municipal del INE&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados&#58;</span> En estos seis a&#241;os se declararon en el &#225;rea de 335 casos de tuberculosis&#46; Las tasas de incidencia se mantienen con una ligera tendencia descendente&#46; La tasa media del periodo es de 14&#44;67 por 100&#46;000 habitantes&#46; El grupo de edad con mayor porcentaje de casos es el de 15-24 a&#241;os &#40;21&#44;5&#37;&#41;&#44; seguido por el de 25-34 a&#241;os &#40;20&#44;3&#37;&#41;&#46; El 66&#44;8&#37; son varones&#46; Est&#225; registrado el tipo de casos en el 99&#44;7&#37; correspondiendo a casos iniciales el 91&#44;9&#37; y recidivas el 7&#44;8&#37;&#46; La localizaci&#243;n es pulmonar en el 62&#44;7&#37; de los casos&#46; En cuanto al diagn&#243;stico microbiol&#243;gico&#44; se ha confirmado en un 46&#44;3&#37;&#46; De las radiograf&#237;as realizadas&#44; resultaron positivas el 67&#44;4&#37;&#46; Se ha analizado la distribuci&#243;n seg&#250;n el pa&#237;s de origen de los casos encontr&#225;ndose un incremento en poblaci&#243;n inmigrante en el periodo estudiado&#46; El estudio de contactos se ha realizado en el 64&#44;2&#37; de los casos&#46; La captura de los casos ha sido en el 91&#44;3&#37; a trav&#233;s del sistema EDO&#44; 7&#44;5&#37; por b&#250;squeda activa y 1&#44;2&#37; por control de contactos&#46; La procedencia de las declaraciones ha sido&#58; Complejo Hospitalario de Toledo 62&#44;3&#37;&#44; Atenci&#243;n Primaria 19&#44;1 &#37;&#44; Otros Hospitales P&#250;blicos 10&#44;4&#37; y Hospitales Privados 2&#44;6&#37;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusiones&#58;</span> La tuberculosis afecta sobre todo a varones de 15 a 34 a&#241;os&#44; la mayor proporci&#243;n son tuberculosis iniciales de localizaci&#243;n pulmonar y la confirmaci&#243;n diagn&#243;stica se realiza por baciloscopia en el mayor porcentaje de casos&#46; La afectaci&#243;n en poblaci&#243;n inmigrante ha aumentado a lo largo del periodo estudiado&#46; La procedencia de la declaraci&#243;n es mayoritariamente hospitalaria&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">455 USEFULNESS OF TANATOS AS A SOURCE OF RECENT MORTALITY DATA FOR THE EPIDEMIOLOGIC SURVEILLANCE OF TUBERCULOSIS IN THE AUTONOMOUS COMMUNITY OF MADRID</span></p><p class="elsevierStylePara"> Elga Mayo&#42;&#44; M&#170; Carmen Ari&#241;ez&#42;&#44; Mar&#237;a Ordobas&#42;&#42;&#44; Domingo Iniesta&#42;&#42;&#42;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">&#42;Servicio Medicina Preventiva&#44; Hospital Central de la Defensa&#44; Madrid&#46; &#42;&#42;Servicio de Epidemiolog&#237;a&#44; Instituto de Salud P&#250;blica&#44; Madrid&#46; &#42;&#42;&#42;Servicio de Prevenci&#243;n de la Enfermedad&#44; Instituto de Salud P&#250;blica&#44; Madrid&#46;</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Background&#58;</span> Tanatos is an information system that collects data from the funeral services companies from Madrid&#46; This fact is legally regulated by the Decree 12&#47;1997 that approves the Mortuary Health Regulations of Madrid&#46; This system provides the knowledge of recent mortality and may serve as an epidemiologic surveillance tool&#46; In the case of tuberculosis &#40;TB&#41; it can be used as an information source for the Regional Register of Tuberculosis Cases &#40;RTB&#41; to detect new cases&#44; as well as to complete the missing information of those already recorded&#46; The aim of this study is to know the usefulness of the Tanato&#180;s TB mortality data applied to the epidemiologic surveillance system of the Community of Madrid from 2000 to 2002&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Methods&#58;</span> A descriptive study was done of the deaths where tuberculosis was mentioned among the causes of death in the transcription of the Death Statistics Bulletin and&#47;or Death Certificate&#46; We selected the records where the particles &#34;TUBER&#34; and&#47;or &#34;TB&#34; are mentioned in any of the fields of the causes of death from two information sources&#58; database Tanatos and RTB&#46; Variables analyzed&#58; gender&#44; age&#44; site of disease&#44; VIH and included in the RTB&#59; in already registered cases&#58; date of the starting treatment&#44; date of death and period of time elapsed from the starting of treatment to death&#46; Data management and all statistical analyses were performed using the software SPSS 11&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Findings&#58;</span> From the Tanatos database 158 deaths were detected&#46; The following cases were excluded&#58; 18 were repeated because they had been notified by more than one funeral services company&#44; 11 died in Madrid but had their place of residence in another Region&#44; in 5 subjects appeared ancient TB or non tubercular Mycobacterium and in 18 the particle &#34;TUBER&#34; was not related to TB&#46; Therefore&#44; 106 deceased were analyzed with a mean age of 62 years &#40;rank 23 to 94&#41;&#46; Males represented 75 &#37; of the cases&#46; The site of disease was pulmonary in 75&#37; of the records and in 19&#37; TB was related to HIV&#46; Of the 106 analyzed 61&#40;58&#37;&#41; were already recorded in RTB and the date of death was missing in 31 &#40;51&#37;&#41;&#46; The average time elapsed from the date of starting treatment up to the date of death was 10 months &#40;rank 0 to 86&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusions&#58;</span> Tanatos provides information to detect an important number of deceased with TB that could be included as cases in the RRTB&#46; It also supplies information on the follow-up of the disease&#46; Therefore&#44; recent mortality data improves the epidemiologic surveillance system and can be used in the monitoring of diseases of public health concern&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">456 HOSPITALIZACI&#211;N TERAP&#201;UTICA OBLIGATORIA &#40;HTO&#41; DE PACIENTES TUBERCULOSOS EN LA COMUNIDAD DE MADRID&#58; 1996-2002</span></p><p class="elsevierStylePara"> Javier Segura del Pozo<span class="elsevierStyleSup">1</span>&#44; Mar&#237;a Ordobas Gav&#237;n<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#44; Rosa de los R&#237;os Mart&#237;n<span class="elsevierStyleSup">3</span>&#44; Rafael Bueno Vallejos<span class="elsevierStyleSup">4</span>&#44; Mercedes Martinez Cort&#233;s<span class="elsevierStyleSup">5</span>&#44; Felipe Vilas Herranz<span class="elsevierStyleSup">6</span>&#44; Francisco Bab&#237;n Vich<span class="elsevierStyleSup">7</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic"><span class="elsevierStyleSup">1</span>Servicio de An&#225;lisis e Intervenci&#243;n en Salud P&#250;blica&#44; Direcci&#243;n General de Salud P&#250;blica&#46; Comunidad de Madrid&#44; Madrid&#44; Espa&#241;a&#46; <span class="elsevierStyleSup"> 2</span>Servicio de Epidemiolog&#237;a&#44; Instituto de Salud P&#250;blica&#46; Comunidad de Madrid&#44; 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hacer con los pacientes tuberculosos bacil&#237;feros con historia de repetidos abandonos de tratamiento y en un contexto de preocupaci&#243;n por brotes de tuberculosis multiresistente&#46; De 1996 a 2002 se ha aplicado el procedimiento a 15 casos invocando la Ley de Medidas Especiales en Materia de Salud P&#250;blica&#46; En 2000 se puso en marcha un protocolo de colaboraci&#243;n entre instituciones sanitarias &#40;asistenciales y de salud p&#250;blica&#41;&#44; judiciales y policiales&#46; El objetivo es exponer la experiencia&#44; presentar el protocolo&#44; y describir los 15 casos&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">M&#233;todos&#58;</span> Descripci&#243;n del protocolo de HTO y an&#225;lisis descriptivo de los casos&#44; con las variables&#58; edad&#44; sexo&#44; centro solicitante&#44; centro de HTO&#44; antecedente de altas voluntarias&#44; antecedente de tratamiento directamente observado o supervisado &#40;TDO&#47;TDS&#41;&#44; resistencia microbiana&#44; grupo de riesgo&#44; circunstancias sociales&#44; circunstancias del ingreso&#44; periodo de HTO&#44; motivo fin HTO&#44; evoluci&#243;n post-HTO&#46; Se define caso HTO como aquel que ha sido objeto de una Resoluci&#243;n HTO de la DGSP&#46; Los datos se han obtenido del archivo de expedientes HTO y del registro regional de tuberculosis&#46; La informaci&#243;n se ha completado con entrevistas a los t&#233;cnicos mas implicados en los procedimientos&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados&#58;</span> Protocolo&#58; reparto de funciones&#44; requisitos para iniciar expedientes&#44; documentaci&#243;n necesaria&#44; etc&#46; Casos&#58; Edad media&#58; 37&#44;9 a&#241;os &#40;19-54&#41;&#46; 14 hombres y una mujer&#46; Media de 3 altas voluntarias anteriores &#40;0 a 9&#41;&#46; Antecedente TDO&#47;TDS&#58; 27&#37; s&#237;&#44; 13&#37; rechazaron oferta y 60&#37; no consta&#46; Cepas resistentes&#58; 47&#37; &#40;MR&#58; 27&#37;&#41;&#46; HIV&#43;&#58; 53&#37;&#44; adici&#243;n a opi&#225;ceos&#58; 60&#37;&#44; alcoholismo&#58; 33&#37;&#59; Circunstancias sociales de marginalidad&#58; 100&#37;&#46; 12 de los 15 casos ingresaron en hospital de la Fuenfr&#237;a o en el Carlos III&#46; Circunstancias ingreso&#58; 72&#37; el paciente ya estaba ingresado al iniciarse HTO&#44; 14&#37; ingreso voluntario acompa&#241;ado de ONG o familiares&#44; 7&#37; ingreso inducido tras solicitar asistencia Urgencias&#44; 7&#37; ingreso inducido tras reclamar en Consejer&#237;a Sanidad&#46; Periodo medio HTO&#58; 5 meses &#40;2 semanas a 15 meses&#41;&#46; Motivo fin HTO&#58; 54&#37; alta cl&#237;nica&#44; 23&#37; fuga &#40;todos pre-protocolo&#41;&#44; 15&#37; traslado a otra CC&#46;AA&#46;&#44; 8&#37; &#40;un caso&#41; muerte&#46; Evoluci&#243;n &#40;10 casos&#41;&#58; 4 curaci&#243;n&#44; 2 muerte&#44; 1 reca&#237;da&#47;reinfecci&#243;n&#44; 3 sin informaci&#243;n&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusiones&#58;</span> 1&#186; Los casos de HTO se dieron en pacientes en situaci&#243;n de marginalidad social&#46; 2&#186; El procedimiento de HTO supone actualmente la disponibilidad de un instrumento extraordinario&#44; para usar en caso de fracasar otras medidas&#44; por lo que pone de manifiesto las debilidades en la atenci&#243;n al paciente tuberculoso&#46; 3&#186; Es fundamental asegurar el apoyo policial y judicial&#46; 4&#186; Posibles l&#237;neas de avance&#58; a&#41; mejorar la mediaci&#243;n con el paciente y su marginalidad&#58; pre-HTO &#40;adecuar las alternativas comunitarias de tratamiento&#41; y tutor&#237;a post-HTO &#40;TDO&#44; apoyo psicosocial para evitar nuevo ingreso&#41;&#59; b&#41; mayor apoyo psicol&#243;gico durante ingreso&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">457 PATR&#211;N DE LA TUBERCULOSIS PULMONAR SEG&#218;N SEXO EN EL &#193;REA DE ALICANTE&#46; 1997-2001</span></p><p class="elsevierStylePara"> M&#46; Vicenta Rigo&#44; Francisco Martinez-Campillo&#44; Soledad Cilleruelo&#44; Mercedes Verd&#250;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Centro de Salud P&#250;blica de Alicante&#44; Consejer&#237;a de sanidad&#44; Alicante&#44; Espa&#241;a&#46;</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Introducci&#243;n&#58;</span> En el &#250;ltimo decenio&#44; en la Comunidad Valenciana&#44; la tuberculosis pulmonar presenta una tendencia decreciente&#44; con una disminuci&#243;n del 35&#37; en su tasa&#44; situaci&#243;n equiparable a la del &#193;rea de Alicante&#46; Las estimaciones mundiales hablan de un 70&#37; de exceso de varones sobre las mujeres&#44; sin que existan razones claras para esas diferencias&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Objetivos&#58;</span> Describir la situaci&#243;n epidemiol&#243;gica de la enfermedad en el &#225;rea de Alicante y se&#241;alar si existen o no diferencias en los enfermos seg&#250;n sexo&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">M&#233;todos&#58;</span> Se utiliz&#243; la informaci&#243;n recogida en la investigaci&#243;n de los casos declarados al Sistema de Vigilancia Epidemiol&#243;gica del &#193;rea de Salud de Alicante durante el periodo 1997-2001&#44; se realiz&#243; un an&#225;lisis descriptivo y comparativo entre hombres y mujeres considerando los siguientes grupos de variables&#58; personales &#40;edad&#41;&#44; factores asociados &#40;alcoholismo&#44; UDVP&#44; VIH&#41;&#44; situaciones de riesgo &#40;prisi&#243;n&#44; problem&#225;tica social&#41;&#44; tiempo de demora al diagn&#243;stico&#44; evoluci&#243;n de la enfermedad &#40;curaci&#243;n&#44; perdida&#44; muerte&#41;&#44; contactos &#40;numero e infectados&#41;&#46; Las medidas usadas fueron frecuencias&#44; tasa crudas y especificas&#44; comparaci&#243;n de proporciones&#44; chi2 de tendencia lineal y comparaci&#243;n de medias&#46; Nivel de significaci&#243;n del 95&#37;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados&#58;</span> 299 casos&#44; tasa de incidencia de 15&#46;99 por 100&#46;000 habitantes&#44; para hombres 23&#46;20 y para mujer 9&#46;22&#44; en ambos la tendencia fue decreciente&#46; La afectaci&#243;n seg&#250;n edad fue diferente&#44; en hombres fue mayor conforme aument&#243; la edad &#40;p &#60; 0&#44;001&#41; pero no en la mujer&#46; No existi&#243; diferencia estad&#237;sticamente significativa &#40;p &#61; 0&#44;082&#41; en la presencia de alcoholismo si en la presencia de anticuerpos VIH &#40;p &#61; 0&#44;001&#41; y ser ADVP &#40;p &#60; 0&#44;001&#41;&#44; ambas mayor en el hombre&#46; El 8&#44;2&#37; de hombres estaban en prisi&#243;n y el 21&#44;84&#37; ten&#237;an problem&#225;tica social&#46; La media de demora para el diagn&#243;stico en hombres fue de 68&#46;75 d&#237;as y en la mujer de 58&#46;91 sin diferencia estad&#237;sticamente significativa &#40;p &#61; 0&#44;940&#41;&#46; Las diferencias observadas en las evoluciones no fueron significativas&#46; Para el hombre la media de contactos fue 5&#44;08 y para la mujer 7&#46;28&#44; siendo la diferencia significativa &#40;p &#61; 0&#44;016&#41;&#46; La diferencia en la proporci&#243;n de infectados entre los contactos de hombres &#40;37&#44;63&#37;&#41; y mujeres &#40;31&#44;90&#37;&#41; fue significativa &#40;p &#61; 0&#44;019&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusiones&#58;</span> La incidencia en nuestra &#225;rea esta decreciendo&#46; Existe una mayor afectaci&#243;n en varones&#46; El hombre presenta frente a la mujer mayor n&#250;mero de factores asociados a la enfermedad y se encuentra en m&#225;s ocasiones en situaciones de riesgo que facilitan la transmisi&#243;n&#46; Tiene mayor probabilidad de enfermar conforme aumenta la edad&#46; En las mujeres la probabilidad m&#225;s alta se da en las adultas j&#243;venes&#46; El tiempo de demora para el diagn&#243;stico es similar en ambos sexos y la evoluci&#243;n no presenta diferencias&#46; Se observa un mayor n&#250;mero de contactos en la mujer&#44; pero resultan infectados en mayor n&#250;mero los de los varones&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">458 PREVALENCIA DE INFECCI&#211;N TUBERCULOSA Y SU RELACI&#211;N CON CLASE SOCIAL EN NI&#209;OS DE LA COMUNIDAD DE MADRID</span></p><p class="elsevierStylePara"> Mar&#237;a Ordob&#225;s&#42;&#44; Rafael Bueno&#42;&#44; Silvia Fern&#225;ndez Rodr&#237;guez&#42;&#42;&#44; Cristina Garcia Fern&#225;ndez&#42;&#44; Fernando Rodr&#237;guez Artalejo&#42;&#42;&#42;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">&#42;Servicio de Epidemiolog&#237;a&#44; Instituto de Salud P&#250;blica&#44; Madrid&#44; Espa&#241;a&#46; &#42;&#42;Servicio de Alertas en Salud P&#250;blica&#44; Direcci&#243;n General de Salud P&#250;blica de la Comunidad de Madrid&#44; Madrid&#44; Espa&#241;a&#46; &#42;&#42;&#42;Departamento de Medicina Preventiva&#44; Universidad Aut&#243;noma de Madrid&#44; Madrid&#44; Espa&#241;a&#46;</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Introducci&#243;n&#58;</span> La tuberculosis es una enfermedad de susceptibilidad universal&#44; pero su frecuencia es m&#225;s alta entre las clases sociales m&#225;s bajas&#46; La frecuencia de infecci&#243;n tuberculosa&#44; sobre todo en poblaci&#243;n infantil&#44; es un indicador de la magnitud del reservorio de donde saldr&#225;n futuros enfermos&#46; El objetivo de este estudio es conocer la prevalencia de infecci&#243;n tuberculosa entre los ni&#241;os de 6 a&#241;os de la Comunidad de Madrid &#40;CM&#41;&#44; y su relaci&#243;n con la clase social a la que pertenecen&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">M&#233;todos&#58;</span> Estudio transversal de los ni&#241;os escolarizados y residentes en la CM&#44; nacidos entre el 1 de enero y el 31 de diciembre de 1993&#44; no vacunados frente a la tuberculosis&#46; Los sujetos de estudio se han seleccionado mediante muestreo probabil&#237;stico por conglomerados con estratificaci&#243;n en&#58; Madrid municipio&#44; corona metropolitana y resto de municipios de la CM&#46; Las variables analizadas han sido&#58; resultado de la prueba de la tuberculina practicada a cada ni&#241;o&#44; clase social &#40;estimada por la ocupaci&#243;n del sustentador principal del hogar seg&#250;n relaci&#243;n laboral con la empresa en la que trabaja o ha trabajado m&#225;s a&#241;os&#44; cargo o categor&#237;a que tiene o ha tenido en la empresa y actividad a la que se dedica la empresa&#41; y estudios realizados por el padre y por la madre&#46; Se aplic&#243; la prueba de la tuberculina utilizando 2UI de PPD- RT23 y lectura a las 72 horas por el m&#233;todo de Sokal&#59; el umbral de positividad se estableci&#243; en 5 mm&#46; El nivel de confianza para las estimaciones se ha establecido en el 95&#37; utilizando la distribuci&#243;n de Poisson&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados&#58;</span> Se han estudiado 2&#46;731 ni&#241;os&#46; La prevalencia de infecci&#243;n tuberculosa estimada para la CM ha sido de 0&#44;62&#37; &#40;IC95&#37;&#58; 0&#44;29-0&#44;95&#41;&#46; Por clase social&#44; la prevalencia ha sido 0&#44;42&#37; &#40;IC95&#37;&#58; 0&#44;00-0&#44;85&#41;&#44; 0&#44;00&#37; &#40;IC95&#37;&#58; 0&#44;00-1&#44;17&#41;&#44; 0&#44;77&#37; &#40;IC95&#37;&#58; 0&#44;00-1&#44;86&#41;&#44; 0&#44;62&#37; &#40;IC95&#37;&#58; 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Comunicaciones orales : Tuberculosis
Tuberculosis
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Las fuentes de informaci&#243;n han sido el sistema de enfermedades de declaraci&#243;n obligatoria y la b&#250;squeda activa que se realiza en el Servicio de Microbiolog&#237;a y el CMBD del Hospital Virgen de la Salud&#46; Para estudiar la distribuci&#243;n geogr&#225;fica&#44; se han agrupado los casos por comarcas naturales&#46; Para el c&#225;lculo de las tasas de incidencia se han usado las poblaciones de las revisiones del padr&#243;n municipal del INE&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados&#58;</span> En estos seis a&#241;os se declararon en el &#225;rea de 335 casos de tuberculosis&#46; Las tasas de incidencia se mantienen con una ligera tendencia descendente&#46; La tasa media del periodo es de 14&#44;67 por 100&#46;000 habitantes&#46; El grupo de edad con mayor porcentaje de casos es el de 15-24 a&#241;os &#40;21&#44;5&#37;&#41;&#44; seguido por el de 25-34 a&#241;os &#40;20&#44;3&#37;&#41;&#46; El 66&#44;8&#37; son varones&#46; Est&#225; registrado el tipo de casos en el 99&#44;7&#37; correspondiendo a casos iniciales el 91&#44;9&#37; y recidivas el 7&#44;8&#37;&#46; La localizaci&#243;n es pulmonar en el 62&#44;7&#37; de los casos&#46; En cuanto al diagn&#243;stico microbiol&#243;gico&#44; se ha confirmado en un 46&#44;3&#37;&#46; De las radiograf&#237;as realizadas&#44; resultaron positivas el 67&#44;4&#37;&#46; Se ha analizado la distribuci&#243;n seg&#250;n el pa&#237;s de origen de los casos encontr&#225;ndose un incremento en poblaci&#243;n inmigrante en el periodo estudiado&#46; El estudio de contactos se ha realizado en el 64&#44;2&#37; de los casos&#46; La captura de los casos ha sido en el 91&#44;3&#37; a trav&#233;s del sistema EDO&#44; 7&#44;5&#37; por b&#250;squeda activa y 1&#44;2&#37; por control de contactos&#46; La procedencia de las declaraciones ha sido&#58; Complejo Hospitalario de Toledo 62&#44;3&#37;&#44; Atenci&#243;n Primaria 19&#44;1 &#37;&#44; Otros Hospitales P&#250;blicos 10&#44;4&#37; y Hospitales Privados 2&#44;6&#37;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusiones&#58;</span> La tuberculosis afecta sobre todo a varones de 15 a 34 a&#241;os&#44; la mayor proporci&#243;n son tuberculosis iniciales de localizaci&#243;n pulmonar y la confirmaci&#243;n diagn&#243;stica se realiza por baciloscopia en el mayor porcentaje de casos&#46; La afectaci&#243;n en poblaci&#243;n inmigrante ha aumentado a lo largo del periodo estudiado&#46; La procedencia de la declaraci&#243;n es mayoritariamente hospitalaria&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">455 USEFULNESS OF TANATOS AS A SOURCE OF RECENT MORTALITY DATA FOR THE EPIDEMIOLOGIC SURVEILLANCE OF TUBERCULOSIS IN THE AUTONOMOUS COMMUNITY OF MADRID</span></p><p class="elsevierStylePara"> Elga Mayo&#42;&#44; M&#170; Carmen Ari&#241;ez&#42;&#44; Mar&#237;a Ordobas&#42;&#42;&#44; Domingo Iniesta&#42;&#42;&#42;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">&#42;Servicio Medicina Preventiva&#44; Hospital Central de la Defensa&#44; Madrid&#46; &#42;&#42;Servicio de Epidemiolog&#237;a&#44; Instituto de Salud P&#250;blica&#44; Madrid&#46; &#42;&#42;&#42;Servicio de Prevenci&#243;n de la Enfermedad&#44; Instituto de Salud P&#250;blica&#44; Madrid&#46;</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Background&#58;</span> Tanatos is an information system that collects data from the funeral services companies from Madrid&#46; This fact is legally regulated by the Decree 12&#47;1997 that approves the Mortuary Health Regulations of Madrid&#46; This system provides the knowledge of recent mortality and may serve as an epidemiologic surveillance tool&#46; In the case of tuberculosis &#40;TB&#41; it can be used as an information source for the Regional Register of Tuberculosis Cases &#40;RTB&#41; to detect new cases&#44; as well as to complete the missing information of those already recorded&#46; The aim of this study is to know the usefulness of the Tanato&#180;s TB mortality data applied to the epidemiologic surveillance system of the Community of Madrid from 2000 to 2002&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Methods&#58;</span> A descriptive study was done of the deaths where tuberculosis was mentioned among the causes of death in the transcription of the Death Statistics Bulletin and&#47;or Death Certificate&#46; We selected the records where the particles &#34;TUBER&#34; and&#47;or &#34;TB&#34; are mentioned in any of the fields of the causes of death from two information sources&#58; database Tanatos and RTB&#46; Variables analyzed&#58; gender&#44; age&#44; site of disease&#44; VIH and included in the RTB&#59; in already registered cases&#58; date of the starting treatment&#44; date of death and period of time elapsed from the starting of treatment to death&#46; Data management and all statistical analyses were performed using the software SPSS 11&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Findings&#58;</span> From the Tanatos database 158 deaths were detected&#46; The following cases were excluded&#58; 18 were repeated because they had been notified by more than one funeral services company&#44; 11 died in Madrid but had their place of residence in another Region&#44; in 5 subjects appeared ancient TB or non tubercular Mycobacterium and in 18 the particle &#34;TUBER&#34; was not related to TB&#46; Therefore&#44; 106 deceased were analyzed with a mean age of 62 years &#40;rank 23 to 94&#41;&#46; Males represented 75 &#37; of the cases&#46; The site of disease was pulmonary in 75&#37; of the records and in 19&#37; TB was related to HIV&#46; Of the 106 analyzed 61&#40;58&#37;&#41; were already recorded in RTB and the date of death was missing in 31 &#40;51&#37;&#41;&#46; The average time elapsed from the date of starting treatment up to the date of death was 10 months &#40;rank 0 to 86&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusions&#58;</span> Tanatos provides information to detect an important number of deceased with TB that could be included as cases in the RRTB&#46; It also supplies information on the follow-up of the disease&#46; Therefore&#44; recent mortality data improves the epidemiologic surveillance system and can be used in the monitoring of diseases of public health concern&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">456 HOSPITALIZACI&#211;N TERAP&#201;UTICA OBLIGATORIA &#40;HTO&#41; DE PACIENTES TUBERCULOSOS EN LA COMUNIDAD DE MADRID&#58; 1996-2002</span></p><p class="elsevierStylePara"> Javier Segura del Pozo<span class="elsevierStyleSup">1</span>&#44; Mar&#237;a Ordobas Gav&#237;n<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#44; Rosa de los R&#237;os Mart&#237;n<span class="elsevierStyleSup">3</span>&#44; Rafael Bueno Vallejos<span class="elsevierStyleSup">4</span>&#44; Mercedes Martinez Cort&#233;s<span class="elsevierStyleSup">5</span>&#44; Felipe Vilas Herranz<span class="elsevierStyleSup">6</span>&#44; Francisco Bab&#237;n Vich<span class="elsevierStyleSup">7</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic"><span class="elsevierStyleSup">1</span>Servicio de An&#225;lisis e Intervenci&#243;n en Salud P&#250;blica&#44; Direcci&#243;n General de Salud P&#250;blica&#46; Comunidad de Madrid&#44; Madrid&#44; Espa&#241;a&#46; <span class="elsevierStyleSup"> 2</span>Servicio de Epidemiolog&#237;a&#44; Instituto de Salud P&#250;blica&#46; Comunidad de Madrid&#44; Madrid&#44; Espa&#241;a&#46; <span class="elsevierStyleSup"> 3</span>Servicio de Salud P&#250;blica del &#193;rea IV&#44; Instituto de Salud P&#250;blica&#44; Madrid&#44; Espa&#241;a&#46; <span class="elsevierStyleSup"> 4</span>Servicio de Epidemiolog&#237;a&#44; Instituto de Salud P&#250;blica&#44; Madrid&#44; Espa&#241;a&#46; <span class="elsevierStyleSup">5</span>Servicio de An&#225;lisis e Intervenci&#243;n en Salud P&#250;blica&#44; Direcci&#243;n General de Salud P&#250;blica &#40;DGSP&#41;&#44; Madrid&#44; Espa&#241;a&#46; <span class="elsevierStyleSup">6</span>Director General de Salud P&#250;blica 1995-1999&#44; Comunidad de Madrid&#44; Madrid&#44; Espa&#241;a&#46; <span class="elsevierStyleSup"> 7</span>Director General de Salud P&#250;blica 1999-2003&#44; Comunidad de Madrid&#44; Madrid&#44; Espa&#241;a&#46;</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Antecedentes y objetivos&#58;</span> La HTO surge en 1996 como un instrumento para dar respuesta a la pregunta de qu&#233; hacer con los pacientes tuberculosos bacil&#237;feros con historia de repetidos abandonos de tratamiento y en un contexto de preocupaci&#243;n por brotes de tuberculosis multiresistente&#46; De 1996 a 2002 se ha aplicado el procedimiento a 15 casos invocando la Ley de Medidas Especiales en Materia de Salud P&#250;blica&#46; En 2000 se puso en marcha un protocolo de colaboraci&#243;n entre instituciones sanitarias &#40;asistenciales y de salud p&#250;blica&#41;&#44; judiciales y policiales&#46; El objetivo es exponer la experiencia&#44; presentar el protocolo&#44; y describir los 15 casos&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">M&#233;todos&#58;</span> Descripci&#243;n del protocolo de HTO y an&#225;lisis descriptivo de los casos&#44; con las variables&#58; edad&#44; sexo&#44; centro solicitante&#44; centro de HTO&#44; antecedente de altas voluntarias&#44; antecedente de tratamiento directamente observado o supervisado &#40;TDO&#47;TDS&#41;&#44; resistencia microbiana&#44; grupo de riesgo&#44; circunstancias sociales&#44; circunstancias del ingreso&#44; periodo de HTO&#44; motivo fin HTO&#44; evoluci&#243;n post-HTO&#46; Se define caso HTO como aquel que ha sido objeto de una Resoluci&#243;n HTO de la DGSP&#46; Los datos se han obtenido del archivo de expedientes HTO y del registro regional de tuberculosis&#46; La informaci&#243;n se ha completado con entrevistas a los t&#233;cnicos mas implicados en los procedimientos&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados&#58;</span> Protocolo&#58; reparto de funciones&#44; requisitos para iniciar expedientes&#44; documentaci&#243;n necesaria&#44; etc&#46; Casos&#58; Edad media&#58; 37&#44;9 a&#241;os &#40;19-54&#41;&#46; 14 hombres y una mujer&#46; Media de 3 altas voluntarias anteriores &#40;0 a 9&#41;&#46; Antecedente TDO&#47;TDS&#58; 27&#37; s&#237;&#44; 13&#37; rechazaron oferta y 60&#37; no consta&#46; Cepas resistentes&#58; 47&#37; &#40;MR&#58; 27&#37;&#41;&#46; HIV&#43;&#58; 53&#37;&#44; adici&#243;n a opi&#225;ceos&#58; 60&#37;&#44; alcoholismo&#58; 33&#37;&#59; Circunstancias sociales de marginalidad&#58; 100&#37;&#46; 12 de los 15 casos ingresaron en hospital de la Fuenfr&#237;a o en el Carlos III&#46; Circunstancias ingreso&#58; 72&#37; el paciente ya estaba ingresado al iniciarse HTO&#44; 14&#37; ingreso voluntario acompa&#241;ado de ONG o familiares&#44; 7&#37; ingreso inducido tras solicitar asistencia Urgencias&#44; 7&#37; ingreso inducido tras reclamar en Consejer&#237;a Sanidad&#46; Periodo medio HTO&#58; 5 meses &#40;2 semanas a 15 meses&#41;&#46; Motivo fin HTO&#58; 54&#37; alta cl&#237;nica&#44; 23&#37; fuga &#40;todos pre-protocolo&#41;&#44; 15&#37; traslado a otra CC&#46;AA&#46;&#44; 8&#37; &#40;un caso&#41; muerte&#46; Evoluci&#243;n &#40;10 casos&#41;&#58; 4 curaci&#243;n&#44; 2 muerte&#44; 1 reca&#237;da&#47;reinfecci&#243;n&#44; 3 sin informaci&#243;n&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusiones&#58;</span> 1&#186; Los casos de HTO se dieron en pacientes en situaci&#243;n de marginalidad social&#46; 2&#186; El procedimiento de HTO supone actualmente la disponibilidad de un instrumento extraordinario&#44; para usar en caso de fracasar otras medidas&#44; por lo que pone de manifiesto las debilidades en la atenci&#243;n al paciente tuberculoso&#46; 3&#186; Es fundamental asegurar el apoyo policial y judicial&#46; 4&#186; Posibles l&#237;neas de avance&#58; a&#41; mejorar la mediaci&#243;n con el paciente y su marginalidad&#58; pre-HTO &#40;adecuar las alternativas comunitarias de tratamiento&#41; y tutor&#237;a post-HTO &#40;TDO&#44; apoyo psicosocial para evitar nuevo ingreso&#41;&#59; b&#41; mayor apoyo psicol&#243;gico durante ingreso&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">457 PATR&#211;N DE LA TUBERCULOSIS PULMONAR SEG&#218;N SEXO EN EL &#193;REA DE ALICANTE&#46; 1997-2001</span></p><p class="elsevierStylePara"> M&#46; Vicenta Rigo&#44; Francisco Martinez-Campillo&#44; Soledad Cilleruelo&#44; Mercedes Verd&#250;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Centro de Salud P&#250;blica de Alicante&#44; Consejer&#237;a de sanidad&#44; Alicante&#44; Espa&#241;a&#46;</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Introducci&#243;n&#58;</span> En el &#250;ltimo decenio&#44; en la Comunidad Valenciana&#44; la tuberculosis pulmonar presenta una tendencia decreciente&#44; con una disminuci&#243;n del 35&#37; en su tasa&#44; situaci&#243;n equiparable a la del &#193;rea de Alicante&#46; Las estimaciones mundiales hablan de un 70&#37; de exceso de varones sobre las mujeres&#44; sin que existan razones claras para esas diferencias&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Objetivos&#58;</span> Describir la situaci&#243;n epidemiol&#243;gica de la enfermedad en el &#225;rea de Alicante y se&#241;alar si existen o no diferencias en los enfermos seg&#250;n sexo&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">M&#233;todos&#58;</span> Se utiliz&#243; la informaci&#243;n recogida en la investigaci&#243;n de los casos declarados al Sistema de Vigilancia Epidemiol&#243;gica del &#193;rea de Salud de Alicante durante el periodo 1997-2001&#44; se realiz&#243; un an&#225;lisis descriptivo y comparativo entre hombres y mujeres considerando los siguientes grupos de variables&#58; personales &#40;edad&#41;&#44; factores asociados &#40;alcoholismo&#44; UDVP&#44; VIH&#41;&#44; situaciones de riesgo &#40;prisi&#243;n&#44; problem&#225;tica social&#41;&#44; tiempo de demora al diagn&#243;stico&#44; evoluci&#243;n de la enfermedad &#40;curaci&#243;n&#44; perdida&#44; muerte&#41;&#44; contactos &#40;numero e infectados&#41;&#46; Las medidas usadas fueron frecuencias&#44; tasa crudas y especificas&#44; comparaci&#243;n de proporciones&#44; chi2 de tendencia lineal y comparaci&#243;n de medias&#46; Nivel de significaci&#243;n del 95&#37;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados&#58;</span> 299 casos&#44; tasa de incidencia de 15&#46;99 por 100&#46;000 habitantes&#44; para hombres 23&#46;20 y para mujer 9&#46;22&#44; en ambos la tendencia fue decreciente&#46; La afectaci&#243;n seg&#250;n edad fue diferente&#44; en hombres fue mayor conforme aument&#243; la edad &#40;p &#60; 0&#44;001&#41; pero no en la mujer&#46; No existi&#243; diferencia estad&#237;sticamente significativa &#40;p &#61; 0&#44;082&#41; en la presencia de alcoholismo si en la presencia de anticuerpos VIH &#40;p &#61; 0&#44;001&#41; y ser ADVP &#40;p &#60; 0&#44;001&#41;&#44; ambas mayor en el hombre&#46; El 8&#44;2&#37; de hombres estaban en prisi&#243;n y el 21&#44;84&#37; ten&#237;an problem&#225;tica social&#46; La media de demora para el diagn&#243;stico en hombres fue de 68&#46;75 d&#237;as y en la mujer de 58&#46;91 sin diferencia estad&#237;sticamente significativa &#40;p &#61; 0&#44;940&#41;&#46; Las diferencias observadas en las evoluciones no fueron significativas&#46; Para el hombre la media de contactos fue 5&#44;08 y para la mujer 7&#46;28&#44; siendo la diferencia significativa &#40;p &#61; 0&#44;016&#41;&#46; La diferencia en la proporci&#243;n de infectados entre los contactos de hombres &#40;37&#44;63&#37;&#41; y mujeres &#40;31&#44;90&#37;&#41; fue significativa &#40;p &#61; 0&#44;019&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusiones&#58;</span> La incidencia en nuestra &#225;rea esta decreciendo&#46; Existe una mayor afectaci&#243;n en varones&#46; El hombre presenta frente a la mujer mayor n&#250;mero de factores asociados a la enfermedad y se encuentra en m&#225;s ocasiones en situaciones de riesgo que facilitan la transmisi&#243;n&#46; Tiene mayor probabilidad de enfermar conforme aumenta la edad&#46; En las mujeres la probabilidad m&#225;s alta se da en las adultas j&#243;venes&#46; El tiempo de demora para el diagn&#243;stico es similar en ambos sexos y la evoluci&#243;n no presenta diferencias&#46; Se observa un mayor n&#250;mero de contactos en la mujer&#44; pero resultan infectados en mayor n&#250;mero los de los varones&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">458 PREVALENCIA DE INFECCI&#211;N TUBERCULOSA Y SU RELACI&#211;N CON CLASE SOCIAL EN NI&#209;OS DE LA COMUNIDAD DE MADRID</span></p><p class="elsevierStylePara"> Mar&#237;a Ordob&#225;s&#42;&#44; Rafael Bueno&#42;&#44; Silvia Fern&#225;ndez Rodr&#237;guez&#42;&#42;&#44; Cristina Garcia Fern&#225;ndez&#42;&#44; Fernando Rodr&#237;guez Artalejo&#42;&#42;&#42;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">&#42;Servicio de Epidemiolog&#237;a&#44; Instituto de Salud P&#250;blica&#44; Madrid&#44; Espa&#241;a&#46; &#42;&#42;Servicio de Alertas en Salud P&#250;blica&#44; Direcci&#243;n General de Salud P&#250;blica de la Comunidad de Madrid&#44; Madrid&#44; Espa&#241;a&#46; &#42;&#42;&#42;Departamento de Medicina Preventiva&#44; Universidad Aut&#243;noma de Madrid&#44; Madrid&#44; Espa&#241;a&#46;</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Introducci&#243;n&#58;</span> La tuberculosis es una enfermedad de susceptibilidad universal&#44; pero su frecuencia es m&#225;s alta entre las clases sociales m&#225;s bajas&#46; La frecuencia de infecci&#243;n tuberculosa&#44; sobre todo en poblaci&#243;n infantil&#44; es un indicador de la magnitud del reservorio de donde saldr&#225;n futuros enfermos&#46; El objetivo de este estudio es conocer la prevalencia de infecci&#243;n tuberculosa entre los ni&#241;os de 6 a&#241;os de la Comunidad de Madrid &#40;CM&#41;&#44; y su relaci&#243;n con la clase social a la que pertenecen&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">M&#233;todos&#58;</span> Estudio transversal de los ni&#241;os escolarizados y residentes en la CM&#44; nacidos entre el 1 de enero y el 31 de diciembre de 1993&#44; no vacunados frente a la tuberculosis&#46; Los sujetos de estudio se han seleccionado mediante muestreo probabil&#237;stico por conglomerados con estratificaci&#243;n en&#58; Madrid municipio&#44; corona metropolitana y resto de municipios de la CM&#46; Las variables analizadas han sido&#58; resultado de la prueba de la tuberculina practicada a cada ni&#241;o&#44; clase social &#40;estimada por la ocupaci&#243;n del sustentador principal del hogar seg&#250;n relaci&#243;n laboral con la empresa en la que trabaja o ha trabajado m&#225;s a&#241;os&#44; cargo o categor&#237;a que tiene o ha tenido en la empresa y actividad a la que se dedica la empresa&#41; y estudios realizados por el padre y por la madre&#46; Se aplic&#243; la prueba de la tuberculina utilizando 2UI de PPD- RT23 y lectura a las 72 horas por el m&#233;todo de Sokal&#59; el umbral de positividad se estableci&#243; en 5 mm&#46; El nivel de confianza para las estimaciones se ha establecido en el 95&#37; utilizando la distribuci&#243;n de Poisson&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados&#58;</span> Se han estudiado 2&#46;731 ni&#241;os&#46; La prevalencia de infecci&#243;n tuberculosa estimada para la CM ha sido de 0&#44;62&#37; &#40;IC95&#37;&#58; 0&#44;29-0&#44;95&#41;&#46; Por clase social&#44; la prevalencia ha sido 0&#44;42&#37; &#40;IC95&#37;&#58; 0&#44;00-0&#44;85&#41;&#44; 0&#44;00&#37; &#40;IC95&#37;&#58; 0&#44;00-1&#44;17&#41;&#44; 0&#44;77&#37; &#40;IC95&#37;&#58; 0&#44;00-1&#44;86&#41;&#44; 0&#44;62&#37; &#40;IC95&#37;&#58; 0&#44;00-1&#44;32&#41;&#44; 1&#44;57&#37; &#40;IC95&#37;&#58; 0&#44;00-3&#44;40&#41; seg&#250;n el nivel sea respectivamente I &#40;Directivos de la administraci&#243;n y de las empresas&#46; Altos funcionarios&#46; Profesionales liberales&#46; T&#233;cnicos superiores&#41;&#44; II &#40;Directivos y propietario-gerentes del comercio y de los servicios personales&#46; Otros t&#233;cnicos no superiores&#46; Artistas y deportistas&#41;&#44; III &#40;Cuadros y mandos intermedios&#46; Administrativos y funcionarios&#46; Personal de servicio de protecci&#243;n y seguridad&#41;&#44; IV &#40;Trabajadores manuales cualificados y semicualificados de la industria&#41; y V &#40;Trabajadores no cualificados&#41;&#46; Tanto para los padres como para las madres&#44; la prevalencia de infecci&#243;n tuberculosa m&#225;s elevada correspondi&#243; al grupo que ha completado el bachiller elemental&#47;EGB y la menor al grupo de universitarios&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusiones&#58;</span> La prevalencia de infecci&#243;n por tuberculosis en la CM es baja&#46; Los resultados no son concluyentes&#44; aunque concuerdan con una menor prevalencia en los grupos con nivel socioecon&#243;mico m&#225;s elevado&#46;</p>"
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Información del artículo
ISSN: 02139111
Idioma original: Español
Datos actualizados diariamente
año/Mes Html Pdf Total
2024 Noviembre 2 3 5
2024 Octubre 50 30 80
2024 Septiembre 35 17 52
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