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h&#225;bitos t&#243;xicos&#44; estilos de vida&#44; funci&#243;n EEII &#40;Guralnik&#41;&#44; equilibrio &#40;Tinetti&#41;&#44; capacidad funcional &#40;Barthel y MSHAQ&#41; y capacidad instrumental &#40;Lawton&#41;&#46; La fuerza de agarre se midi&#243; con el dinam&#243;metro modelo JAMAR en la mano no dominante y la fuerza de extensi&#243;n de las piernas con el dinam&#243;metro modelo Hoggan MicroFET&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados&#58;</span> 161 individuos &#40;46&#44;5&#37; de los seleccionados&#41; aceptaron participar&#46; Un 14&#44;1&#37; rechaz&#243; por discapacidad f&#237;sica o dificultad de desplazamiento al ABS&#44; un 7&#44;7&#37; por exceso de visitas al m&#233;dico&#44; un 2&#44;0&#37; por discapacidad mental&#44; un 12&#44;4&#37; rechaz&#243; sin motivo espec&#237;fico&#44; un 13&#44;4&#37; por otros motivos y un 4&#44;0&#37; no fueron localizados&#46; De los 161 sujetos que participaron en el estudio&#44; 71 &#40;44&#44;1&#37;&#41; eran hombres y 90 &#40;55&#44;9&#37;&#41; mujeres&#44; con una edad media de 76&#44;4 a&#241;os&#46; Las condiciones cl&#237;nicas m&#225;s prevalentes fueron la artrosis &#40;76&#44;7&#37; en mujeres vs 43&#44;7&#37; en hombres&#44; p &#60; 0&#44;001&#41;&#44; EPOC &#40;12&#44;2&#37; mujeres vs 29&#44;6&#37; hombres&#44; p &#61; 0&#44;006&#41;&#44; diabetes &#40;22&#44;2&#37; mujeres vs 11&#44;3&#37; hombres&#44; p &#61; 0&#44;069&#41;&#44; HTA &#40;56&#44;7&#37; mujeres vs 52&#44;1&#37; hombres&#44; p &#61; 0&#44;56&#41;&#44; depresi&#243;n &#40;40&#44;0&#37; mujeres vs 15&#44;5&#37; hombres&#44; p &#61; 0&#44;001&#41; y ca&#237;das en el &#250;ltimo a&#241;o &#40;37&#44;8&#37; mujeres vs 25&#44;3&#37; hombres&#44; p &#61; 0&#44;094&#41;&#46; Los nunca fumadores representaron el 92&#44;2&#37; de las mujeres vs 16&#44;9&#37; de los hombres &#40;p &#60; 0&#44;001&#41; y los nunca bebedores el 45&#44;6&#37; de las mujeres vs 8&#44;4&#37; de los hombres &#40;p &#60; 0&#44;001&#41;&#46; Todas las medidas de fuerza muscular fueron significativamente superiores en los hombres respecto a las mujeres&#46; El an&#225;lisis de regresi&#243;n lineal m&#250;ltiple muestra que la edad&#44; el sexo&#44; el tabaco&#44; el ejercicio f&#237;sico y el nivel de estudios se asocian de forma independiente con la fuerza de la mano y que las cuatro primeras variables se asocian con la fuerza de extensi&#243;n de las piernas&#46; La fuerza de las piernas tambi&#233;n se asoci&#243; con las ca&#237;das&#44; la funci&#243;n de las EEII&#44; el equilibrio y la capacidad funcional&#46; La fuerza de la mano se asoci&#243; con la capacidad funcional pero no con la capacidad instrumental&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusiones&#58;</span> Determinados h&#225;bitos o estilos de vida modificables se asocian con la fuerza muscular en las personas mayores&#46; La fuerza muscular se asocia con la capacidad funcional pero no con la capacidad instrumental&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">080 PREVALENCIA DE PORTADORES Y&#47;O COLONIZACI&#211;N-INFECCI&#211;N POR STAPHYLOCOCCUS AUREUS METICILIN RESISTENTE &#40;SAMR&#41; EN INTERNOS Y TRABAJADORES DE UNA RESIDENCIA DE ANCIANOS</span></p><p class="elsevierStylePara"> Francisco Gonz&#225;lez Mor&#225;n<span class="elsevierStyleSup">1</span>&#44; Alberto Arnedo Pena<span class="elsevierStyleSup">1</span>&#44; Salvador Mateo Onta&#241;on<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#44; Manuel Can&#243;s Cabedo<span class="elsevierStyleSup">3</span>&#44; Manuel Perez Mart&#237;n<span class="elsevierStyleSup">4</span>&#44; Lourdes Safont Adsuara<span class="elsevierStyleSup">1</span>&#44; Dionisio Herrera Guivert<span class="elsevierStyleSup">5</span>&#44; Ferran Mart&#237;nez Navarro<span class="elsevierStyleSup">5</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic"><span class="elsevierStyleSup">1</span>Secci&#243;n de Epidemiolog&#237;a&#44; Centro de salud P&#250;blica de Castell&#243;n&#44; Conseller&#237;a de Sanitat&#44; Castell&#243;n&#46; <span class="elsevierStyleSup">2</span>Servicio de Vigilancia Epidemiol&#243;gica&#44; Centro Nacional de Epidemiolog&#237;a&#44; Madrid&#46; <span class="elsevierStyleSup">3</span>Servicio de Microbiolog&#237;a&#44; Hospital La Plana&#44; Vilareal &#40;Castell&#243;n&#41;&#46; <span class="elsevierStyleSup">4</span>Servicio de Medicina Preventiva&#44; Hospital de Sagunto&#44; Sagunto &#40;Valencia&#41;&#46; <span class="elsevierStyleSup"> 5</span>Programa de Epidemiolog&#237;a Aplicada de Campo&#44; Instituto de salud Carlos III&#44; Madrid&#46;</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Introducci&#243;n&#58;</span> En las &#250;ltimas d&#233;cadas las infecciones por SAMR han sufrido un incremento progresivo&#44; siendo especialmente frecuentes en los hospitales&#44; en donde se comportan como infecciones nosocomiales&#44; y en las residencias de ancianos&#44; en los que pueden llegar a incrementar la mortalidad&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">M&#233;todo&#58;</span> Se trata de un estudio transversal para conocer la prevalencia de SARM en internos y trabajadores de una residencia de la tercera edad&#44; a los que se han recogido muestras nasales&#44; inguinales y&#47;o de &#250;lceras en julio de 2000 y marzo de 2002&#46; La definici&#243;n de caso incluye&#58; Portador de SAMR &#40;Aislamiento de SAMR en una localizaci&#243;n donde no suele causar infecci&#243;n&#41;&#44; Colonizaci&#243;n &#40;aislamiento de SAMR en una muestra cl&#237;nica en ausencia de signos de infecci&#243;n&#41;&#44; e Infecci&#243;n &#40;Aislamiento de SAMR&#44; que se acompa&#241;a de signos de infecci&#243;n&#41;&#46; Se ha recogido informaci&#243;n de edad&#44; sexo&#44; tiempo en residencia&#44; grado de dependencia&#44; ingresos en hospital entre julio de 2000 y Marzo de 2002&#44; patolog&#237;a de base&#44; toma de antibi&#243;ticos en los &#250;ltimos 6 meses&#44; y fallecimiento&#46; Se ha realizado un an&#225;lisis univariado estimando la OR con sus intervalos de confianza al 95&#37;&#44; y con el fin de controlar posibles factores de confusi&#243;n se ha ajustado un modelo de regresi&#243;n log&#237;stica&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultado&#58;</span> Durante el estudio fallecen el 34&#44;5&#37; &#40;30&#47;87&#41; de los internos &#40;tasa de mortalidad por a&#241;o del 19&#44;7&#37;&#41; con 79&#44;5 a&#241;os de edad y 16&#44;9 meses de permanencia en la instituci&#243;n&#46; Los 57 restantes tienen 81&#44;2 a&#241;os y una estancia media de 18&#44;3 meses&#44; no apreci&#225;ndose diferencias significativas entre los dos grupos&#46; La prevalencia global de SAMR es del 39&#44;3&#37; &#40;46&#47;117&#41;&#44; siendo en los trabajadores del 36&#44;7&#37; &#40;11&#47;30&#41;&#44; y en los internos del 40&#44;2&#37; &#40;35&#47;87&#41;&#46; De las 46 personas con estudio de SAMR positivo el 71&#44;7&#37; &#40;33&#47;46&#41; corresponden a portadores&#44; el 10&#44;9&#37; &#40;5&#47;46&#41; a colonizaciones&#44; y el 17&#44;4&#37; &#40;8&#47;46&#41; a infecciones&#46; El an&#225;lisis simple muestra OR significativa para la toma quinolonas &#40;OR &#61; 2&#44;5&#59; IC &#61; 1&#44;03-6&#44;03&#59; p &#61; 0&#44;04&#41;&#44; y pr&#243;ximas a la significaci&#243;n para la edad &#40;OR &#61; 1&#46;047&#59; IC &#61; 0&#44;99-1&#46;105&#59; p &#61; 0&#44;09&#41;&#44; el sexo &#40;OR &#61; 2&#44;18&#59; IC &#61; 0&#44;89-5&#44;35&#59; p &#61; 0&#44;08&#41;&#44; el tiempo de permanencia en la residencia &#40;OR &#61; 1&#46;028&#59; IC &#61; 0&#44;99-1&#44;06&#41;&#44; y el grado de dependencia &#40;OR &#61; 2&#44;29&#59; IC &#61; 0&#44;89-5&#44;83&#41;&#46; En el modelo ajustado las variables &#34;tiempo de permanencia en la residencia en meses &#40;OR &#61; 1&#44;04&#59; p &#61; 0&#44;03&#41;&#34; y &#34;grado de dependencia de los internos &#40;OR &#61; 2&#44;9&#59; p &#61; 0&#44;04&#41;&#34; pasan a ser estad&#237;sticamente significativas&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusiones&#58;</span> Se ha observado una elevada tasa de mortalidad y una alta prevalencia de SAMR en una residencia de ancianos&#44; comprob&#225;ndose que el incremento de SARM ocurre tanto en residentes como en trabajadores&#44; hecho que se asocia al tiempo de permanencia en residencia y al grado de dependencia&#44; favorecidos por la deficiencia de las medidas de higiene del personal en contacto con el residente&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">081 EPIDEMIOLOGICAL ASSESSMENT OF LEVODOPA USE IN CUBA&#58; 1993-1998</span></p><p class="elsevierStylePara"> Jos&#233; Ignacio Cuadrado Gamarra<span class="elsevierStyleSup">1</span>&#44; Gloria Lara <span class="elsevierStyleSup"> 2</span>&#44; Jes&#250;s de Pedro Cuesta<span class="elsevierStyleSup">3</span>&#44; Enrique Esteban<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#44; Santiago Gimenez Rold&#225;n Santiago<span class="elsevierStyleSup">4</span>&#44; Santiago Luis Gonzalez<span class="elsevierStyleSup">2</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic"><span class="elsevierStyleSup">1</span>Servicio de Epidemiolog&#237;a&#44; Instituto de Salud P&#250;blica de la Comunidad de Madrid&#44; Madrid&#46; <span class="elsevierStyleSup"> 2</span>Unidad de Neuroepidemiologia&#44; Instituto de Neurologia y Neurocirugia&#44; La Habana&#46; <span class="elsevierStyleSup">3</span>&#193;rea de Epidemiolog&#237;a Aplicada&#44; Centro Nacional de Epidemiolog&#237;a&#46; ISCIII&#44; Madrid&#46; <span class="elsevierStyleSup">4</span>Servicio de Neurolog&#237;a&#44; Hospital general Universitario Gregorio Mara&#241;&#243;n&#44; Madrid&#46;</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Objective&#58;</span> To assess the use of levodopa in Cuba in the period 1993-1998&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Methods&#58;</span> Data were obtained on the annual number of packages&#44; units and strength of levodopa&#44; plain and combined&#44; distributed by the central state-owned laboratory to fifteen provincial distributors&#44; and subsequently delivered to hospital and community pharmacies&#46; An internationally established drug-classification system and a reported method for epidemiological assessment of levodopa sales were applied&#46; Sweden in 1994 was taken as the reference population&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Results&#58;</span> National crude rates of levodopa use basically remained stable since 1994&#44; and in 1998 stood at 0&#46;11 DDD per 1000 inhabitants&#47;day&#44; approximately fifteen times lower than the corresponding figure for the reference population&#46; Annual provincial use of levodopa showed considerable geographical variation with lowest rates in Guant&#225;namo&#44; Santiago de Cuba and Havana Province&#44; highest rates in Havana City &#40;Ciudad de La Habana&#41;&#44; and rising trends in Havana City and Camag&#252;ey&#46; Adjustment for age reduced such differences by approximately 50&#37;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusions&#58;</span> Despite some methodological limitations&#44; the results show that levodopa use in Cuba is low and consistent with reported low prevalence of PD diagnosis&#46; However&#44; if PD prevalence in Cuba turns out to be within the range described in surveys worldwide&#44; results suggest that there is broad room for improvement in PD diagnosis and treatment&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">082</span><span class="elsevierStyleBold">VIGILANCIA DE CUIDADOS PALIATIVOS Y DE LARGA DURACI&#211;N POR EL SISTEMA DE RED CENTINELA EN ARAG&#211;N &#40;PRIMER SEMESTRE DE 2002&#41;</span></p><p class="elsevierStylePara"> Luis Alberto Larrosa<span class="elsevierStyleSup">1</span>&#44; Carlos Clerencia<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#44; Pilar S&#225;nchez <span class="elsevierStyleSup">3</span>&#44; Joaqu&#237;n Guimbao<span class="elsevierStyleSup">4</span>&#44; Luis Javier Urd&#225;niz<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#44; Bego&#241;a Adiego<span class="elsevierStyleSup">1</span>&#44; Silvia Mart&#237;nez<span class="elsevierStyleSup">1</span>&#44; Manuel Cort&#233;s-Blanco<span class="elsevierStyleSup">5</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic"><span class="elsevierStyleSup">1</span>Secci&#243;n Regional de Vigilancia Epidemiol&#243;gica&#44; Servicio Aragon&#233;s de la Salud&#44; Zaragoza&#44; Espa&#241;a&#46; <span class="elsevierStyleSup">2</span>Secci&#243;n Provincial de Vigilancia Epidemiol&#243;gica&#44; Servicio Aragon&#233;s de la Salud&#44; Huesca&#44; Espa&#241;a&#46; <span class="elsevierStyleSup">3</span>Secci&#243;n Provincial de Vigilancia Epidemiol&#243;gica&#44; Servicio Aragon&#233;s de la Salud&#44; Teruel&#44; Espa&#241;a&#46; <span class="elsevierStyleSup">4</span>Secci&#243;n Provincial de Vigilancia Epidemiol&#243;gica&#44; Servicio Aragon&#233;s de la Salud&#44; Zaragoza&#44; Espa&#241;a&#46; <span class="elsevierStyleSup">5</span>Programa Epidemiolog&#237;a Aplicada de Campo&#44; Centro Nacional Epidemiolog&#237;a&#46; Instituto Salud Carlos III&#44; Madrid&#44; Espa&#241;a&#46;</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Introducci&#243;n&#58;</span> La Red Centinela es un sistema de informaci&#243;n orientado a la vigilancia e investigaci&#243;n epidemiol&#243;gica que tiene por objeto el estudio de la frecuencia y caracter&#237;sticas de determinados problemas de salud como los cuidados paliativos y de larga duraci&#243;n&#46; El objetivo de este trabajo fue valorar mediante dicha Red las caracter&#237;sticas de la poblaci&#243;n que precisa de estos cuidados en Arag&#243;n&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Metodolog&#237;a&#58;</span> A trav&#233;s de los m&#233;dicos de la Red Centinela de Arag&#243;n&#44; se analizan los 494 pacientes que precisaron cuidados en su &#225;rea mediante un cuestionario confeccionado al efecto&#46; Para la determinaci&#243;n de las correspondientes tasas se realizaron dos cortes&#58; a 30&#47;03&#47;2002 y a 30&#47;06&#47;2002&#46; Los criterios de inclusi&#243;n de los encuestados fueron&#58; personas diagnosticadas de un proceso incurable que requirieran atenci&#243;n continuada por un cuidador en su domicilio y&#47;o centros no institucionalizados&#46; Esta definici&#243;n incluye a enfermos en fases terminales y a aquellos con un nivel significativo de dependencia&#46; Estos niveles fueron valorados por el Test de Barthel&#44; contenido en el referido cuestionario&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados&#58;</span> La tasa regional de pacientes con cuidados paliativos y de larga duraci&#243;n es de 5&#44;6 casos por 1000 habitantes&#46; Por provincias destaca Teruel &#40;9&#44;8&#47;1000&#41;&#44; seguida de Huesca &#40;5&#44;3&#47;1000&#41; y Zaragoza &#40;4&#44;9&#47;1000&#41;&#46; La edad media de los pacientes es de 81&#44;6 a&#241;os&#46; La relaci&#243;n mujeres&#47;hombres que precisan tales cuidados var&#237;a con la edad siendo de 0&#44;9 entre los menores de 65 a&#241;os&#44; 1&#44;24 entre 65-74&#44; 3&#44;1 entre 75-85 y 4&#44;6 en los mayores de 85&#46; En el 72&#44;5&#37; de los casos los cuidados paliativos se deben a una incapacidad funcional f&#237;sica&#59; en el 11&#44;5&#37; a una incapacidad ps&#237;quica y el 14&#44;6&#37; son pacientes terminales&#46; El 58&#44;3&#37; residen en su propio domicilio&#44; el 26&#44;5&#37; en casa de un familiar&#44; el 8&#44;9&#37; en residencias y el 3&#44;8&#37; estaba hospitalizado en el momento de la encuesta&#46; Respecto al uso de los servicios sanitarios&#44; el 51&#44;0&#37; son atendidos una vez al mes&#44; el 23&#44;0&#37; quincenalmente y el 5&#44;6&#37; m&#225;s de una vez por semana&#46; En el &#250;ltimo mes hab&#237;an requerido ayuda domiciliaria el 11&#44;3&#37; de los casos&#44; el 6&#44;7&#37; acudieron a servicios de urgencias y el 5&#44;1&#37; precisaron hospitalizaci&#243;n&#46; Los cuidados paliativos recibidos con mayor frecuencia son&#58; tratamiento del dolor &#40;43&#44;5&#37;&#41;&#44; incontinencia urinaria &#40;43&#44;3&#37;&#41;&#44; insomnio &#40;38&#44;7&#37;&#41;&#44; estre&#241;imiento &#40;35&#44;0&#37;&#41; y ansiedad&#47;depresi&#243;n &#40;26&#44;5&#37;&#41;&#46; El 31&#44;0&#37; de los enfermos es dependiente total y el 36&#44;2&#37; dependientes leves&#46; El 37&#44;0&#37; lo son completamente para comer&#44; el 47&#44;0&#37; necesitan ayuda para vestirse&#44; el 35&#44;8&#37; es incontinente fecal y el 35&#44;6&#37; tiene incontinencia urinaria&#46; S&#243;lo el 1&#44;2&#37; no presenta ninguna dependencia&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusiones&#58;</span> La incapacidad funcional f&#237;sica es la principal causa de cuidados paliativos y de larga duraci&#243;n en Arag&#243;n&#46; La Red Centinela se erige en un sistema v&#225;lido para valorar las caracter&#237;sticas de dichos cuidados&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">083</span><span class="elsevierStyleBold">ESTADO DE SALUD ORAL DE PERSONAS MAYORES NO INSTITUCIONALIZADAS DE BARCELONA</span></p><p class="elsevierStylePara"> Vladimir Pizarro&#44; Montserrat Ferrer&#44; Francesc Orfila&#44; Rosa Lamarca&#44; Jordi Alonso</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Estudio Longitudinal de ancianos de la ciudad de Barcelona&#46; Unidad de Investigaci&#243;n en Servicios Sanitarios&#44; Instituto Municipal de Investigaci&#243;n M&#233;dica &#40;IMIM&#41;&#44; Barcelona&#44; Espa&#241;a&#46;</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Antecedentes&#58;</span> Existen pocos datos sobre el estado dental de los ancianos en Espa&#241;a&#46; Algunos estudios muestran una alta tasa de desdentamiento &#40;40&#37; en Navarra&#44; similar a la de Gran Breta&#241;a y Finlandia&#41;&#46; El objetivo de este estudio es evaluar el estado de salud dental de la poblaci&#243;n no institucionalizada mayor de 73 a&#241;os en Barcelona&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">M&#233;todos&#58;</span> Se entrevistaron 891 individuos del &#34;Estudio longitudinal de ancianos de la ciudad de Barcelona&#34; entre 1993 y 1994&#46; Las variables &#40;salud percibida&#44; &#250;ltima visita al dentista y socio-demogr&#225;ficas&#41; fueron recogidas mediante cuestionario estandarizado&#46; Las diferencias en la variable dentados&#47;desdentados y el &#237;ndice CAO &#40;n&#250;mero de piezas dentarias Careadas&#44; Ausentes y Obturadas&#41; seg&#250;n las caracter&#237;sticas socio-demogr&#225;ficas se estudiaron usando el test de &#967;<span class="elsevierStyleSup">2</span> y Anova&#44; respectivamente&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados&#58;</span> Finalmente se realiz&#243; la entrevista a 754 individuos &#40;84&#44;6&#37;&#41; y de estos se realiz&#243; el examen buco-dental a 561 &#40;74&#44;4&#37;&#41;&#46; S&#243;lo 17 individuos conservaban todas las piezas dentales &#40;3&#37;&#41;&#59; mientras que el 45&#44;6&#37; de las mujeres y el 39&#44;7&#37; de los hombres no conservaban ninguna&#46; La variable dicot&#243;mica dentados&#47;desdentados no present&#243; asociaci&#243;n estad&#237;stica significativa con la salud percibida&#44; sexo&#44; estado civil&#44; escolaridad&#44; ni clase social&#46; La utilizaci&#243;n del dentista presentaba diferencias estad&#237;sticamente significativa&#58; el 76&#37; de los participantes con alguna pieza dental hab&#237;an ido al dentista en los &#250;ltimos 6 meses&#44; mientras que s&#243;lo el 21&#37; del grupo de desdentados &#40;p &#61; 0&#44;0001&#41;&#46;El porcentaje de desdentados totales aumentaba de forma estad&#237;sticamente significativa con la edad&#58; 26&#44;7&#37; en el grupo m&#225;s joven &#40;73-74 a&#241;os&#41;&#44; 43&#44;7&#37; &#40;75 a 84 a&#241;os&#41; y 71&#44;9&#37; &#40;85 o m&#225;s a&#241;os&#41;&#44; p &#61; 0&#44;0001&#46; El &#237;ndice CAO aumentaba de forma significativa con la edad &#40;18&#44;7&#44; 21&#44;6 y 26&#44;6&#59; p &#61; 0&#44;0001&#41;&#44; con la escolaridad &#40;entre 23 y 18&#44; correspondientes al grupo con primaria incompleta y al de estudios superiores&#44; p &#61; 0&#44;006&#41; y con la clase social &#40;19&#44;6 para los individuos de clase social I-II&#44; 20&#44;8 clase III y 22&#44;1 clase IV-V&#44; p &#61; 0&#44;019&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusiones&#58;</span> Los ancianos presentaban altos &#237;ndices CAO&#44; sobre todo de piezas ausentes&#44; similares a los descritos en Navarra y otros pa&#237;ses europeos&#46; Es importante remarcar la peor salud dental observada en los grupos con menos escolaridad y en la clase social IV-V&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">084</span><span class="elsevierStyleBold">POLIMORFISMOS DE LA APOLIPOPROTEINA E EN ENFERMOS DE ALZHEIMER DE LA COMUNIDAD VALENCIANA &#40;ESPA&#209;A&#41;</span></p><p class="elsevierStylePara"> Garc&#237;a Ana M&#46;<span class="elsevierStyleSup">1</span>&#44; Mercedes Aler<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#44; Loreto Suay<span class="elsevierStyleSup">3</span>&#44; Miguel Santib&#225;&#241;ez<span class="elsevierStyleSup">4</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic"><span class="elsevierStyleSup">1</span>Departamento Medicina Preventiva y Salud P&#250;blica&#44; Universitat de Val&#232;ncia&#44; Valencia&#44; Espa&#241;a&#46; <span class="elsevierStyleSup">2</span>Unidad Docente Medicina Legal&#44; Universitat de Val&#232;ncia&#44; Valencia&#44; Espa&#241;a&#46; <span class="elsevierStyleSup"> 3</span>Bioqu&#237;mica y Biolog&#237;a Molecular&#44; Universitat de Val&#232;ncia&#44; Valencia&#44; Espa&#241;a&#46; <span class="elsevierStyleSup"> 4</span>Departamento Medicina Preventiva y Salud P&#250;blica&#46;&#44; Universitat de Val&#232;ncia&#44; Valencia&#44; Espa&#241;a&#46;</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Antecedentes&#58;</span> El gen que codifica la apolipoproteina E &#40;APOE&#41; presenta tres formas al&#233;licas&#58; E2&#44; E3 y E4&#46; El alelo m&#225;s com&#250;n en la poblaci&#243;n general es el E3&#46; Numerosos estudios han establecido el alelo E4 como el factor de riesgo gen&#233;tico conocido m&#225;s importante para la enfermedad de Alzheimer &#40;EA&#41;&#46; El papel del E2 como factor protector es m&#225;s controvertido&#46; Por otra parte se han observado diferencias geogr&#225;ficas en la distribuci&#243;n del alelo E4&#46; El sexo&#44; la historia familiar de demencia y otros factores se han sugerido como potenciales modificadores del riesgo asociado al alelo E4&#46; En esta comunicaci&#243;n se analiza la distribuci&#243;n genot&#237;pica del gen de la APOE en una muestra de enfermos de Alzheimer y se compara con la observada en estudios internacionales&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">M&#233;todos&#58;</span> Previo consentimiento informado de un familiar&#44; se obtuvieron muestras de sangre de 125 enfermos de Alzheimer &#40;42 hombres y 83 mujeres&#41; localizados a trav&#233;s de Asociaciones de Enfermos de Alzheimer en el marco de un estudio de casos y controles en progreso en la Comunidad Valenciana&#46; Las muestras se analizaron seg&#250;n protocolo descrito por Tsai &#40;1994&#41;&#46; La distribuci&#243;n genot&#237;pica de nuestros sujetos se compar&#243; con la observada en estudios internacionales &#40;Farrer et al&#44; 1997&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados&#58;</span> Las frecuencias al&#233;licas para el conjunto de la muestra fueron respectivamente de 2&#46;4&#37;&#44; 66&#46;8&#37; y 30&#46;8&#37; para E2&#44; E3 y E4&#44; siendo las diferencias por sexo no significativas &#40;p &#61; 0&#44;879&#41;&#46; Esta distribuci&#243;n no difiere de la observada en poblaci&#243;n caucasiana enferma en el meta-an&#225;lisis internacional &#40;p &#61; 0&#44;195&#41;&#44; aunque nuestra muestra presenta menor frecuencia del alelo E4&#46; Los correspondientes genotipos se distribuyeron como sigue&#58; E2&#47;E2 0&#37;&#44; E2&#47;E3 4&#44;8&#37;&#44; E2&#47;E4 0&#37;&#44; E3&#47;E3 40&#37;&#44; E3&#47;E4 48&#44;8&#37; y E4&#47;E4 6&#44;4&#37;&#46; Utilizando la poblaci&#243;n sana del citado meta-an&#225;lisis&#44; el riesgo asociado a los genotipos E3&#47;E4 y E4&#47;E4 en comparaci&#243;n con E3&#47;E3 fue OR &#61; 3&#44;57 &#40;95&#37; IC 1&#44;83-7&#44;01&#41; para los hombres y OR &#61; 3&#44;68 &#40;95&#37; IC 2&#44;29-5&#44;92&#41; para las mujeres&#46; Aunque el n&#250;mero de sujetos es muy bajo&#44; se observ&#243; un efecto protector para los genotipos E2&#47;E2 y E2&#47;E3 &#40;OR &#61; 0&#44;54&#44; 95&#37; IC 0&#44;21-1&#44;32&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusiones&#58;</span> En la poblaci&#243;n estudiada se observa un aumento del riesgo para la EA asociado a los genotipos E3&#47;E4 y E4&#47;E4 comparable al de otros estudios internacionales&#44; aunque ligeramente inferior&#46; Se ha se&#241;alado que la asociaci&#243;n del alelo E4 con el riesgo de EA podr&#237;a variar entre pa&#237;ses europeos del &#225;rea Mediterr&#225;nea y otras poblaciones&#44; lo que sugerir&#237;a la presencia de interacciones gen-gen o gen-ambiente todav&#237;a desconocidas&#46; La diferente susceptibilidad de hombres y mujeres apuntar&#237;a en el mismo sentido&#44; habi&#233;ndose sugerido igualmente una posible intervenci&#243;n de factores hormonales&#44; aunque nuestros datos no sugieren una diferencia por sexo&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Este trabajo est&#225; financiado con una ayuda del Fondo de Investigaci&#243;n Sanitaria del Ministerio de Sanidad y Consumo &#40;FIS 00&#47;0811&#41;&#46;</span></p>"
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Comunicaciones orales : Problemas de salud de la tercera edad
Health problems in old people
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Barcelona&#41;&#44; Espa&#241;a&#46; &#42;&#42;&#42;ABS Argentona&#44; Consorci Sanitari del Maresme&#44; Argentona &#40;Barcelona&#41;&#44; Espa&#241;a&#46;</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Introducci&#243;n&#58;</span> La p&#233;rdida de fuerza muscular que aparece en edades avanzadas limita la capacidad para poder llevar una vida independiente&#46; El objetivo de este estudio es identificar los factores asociados a la p&#233;rdida de fuerza muscular&#44; as&#237; como evaluar la relaci&#243;n entre fuerza muscular y capacidad funcional&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Metodolog&#237;a&#58;</span> Estudio observacional transversal de base poblacional en el que&#44; a partir del padr&#243;n municipal de Matar&#243; y Argentona&#44; se ha seleccionado una muestra aleatoria de individuos de 70 a&#241;os o m&#225;s&#46; Se recogi&#243; informaci&#243;n referente a caracter&#237;sticas sociodemogr&#225;ficas&#44; comorbilidad&#44; h&#225;bitos t&#243;xicos&#44; estilos de vida&#44; funci&#243;n EEII &#40;Guralnik&#41;&#44; equilibrio &#40;Tinetti&#41;&#44; capacidad funcional &#40;Barthel y MSHAQ&#41; y capacidad instrumental &#40;Lawton&#41;&#46; La fuerza de agarre se midi&#243; con el dinam&#243;metro modelo JAMAR en la mano no dominante y la fuerza de extensi&#243;n de las piernas con el dinam&#243;metro modelo Hoggan MicroFET&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados&#58;</span> 161 individuos &#40;46&#44;5&#37; de los seleccionados&#41; aceptaron participar&#46; Un 14&#44;1&#37; rechaz&#243; por discapacidad f&#237;sica o dificultad de desplazamiento al ABS&#44; un 7&#44;7&#37; por exceso de visitas al m&#233;dico&#44; un 2&#44;0&#37; por discapacidad mental&#44; un 12&#44;4&#37; rechaz&#243; sin motivo espec&#237;fico&#44; un 13&#44;4&#37; por otros motivos y un 4&#44;0&#37; no fueron localizados&#46; De los 161 sujetos que participaron en el estudio&#44; 71 &#40;44&#44;1&#37;&#41; eran hombres y 90 &#40;55&#44;9&#37;&#41; mujeres&#44; con una edad media de 76&#44;4 a&#241;os&#46; Las condiciones cl&#237;nicas m&#225;s prevalentes fueron la artrosis &#40;76&#44;7&#37; en mujeres vs 43&#44;7&#37; en hombres&#44; p &#60; 0&#44;001&#41;&#44; EPOC &#40;12&#44;2&#37; mujeres vs 29&#44;6&#37; hombres&#44; p &#61; 0&#44;006&#41;&#44; diabetes &#40;22&#44;2&#37; mujeres vs 11&#44;3&#37; hombres&#44; p &#61; 0&#44;069&#41;&#44; HTA &#40;56&#44;7&#37; mujeres vs 52&#44;1&#37; hombres&#44; p &#61; 0&#44;56&#41;&#44; depresi&#243;n &#40;40&#44;0&#37; mujeres vs 15&#44;5&#37; hombres&#44; p &#61; 0&#44;001&#41; y ca&#237;das en el &#250;ltimo a&#241;o &#40;37&#44;8&#37; mujeres vs 25&#44;3&#37; hombres&#44; p &#61; 0&#44;094&#41;&#46; Los nunca fumadores representaron el 92&#44;2&#37; de las mujeres vs 16&#44;9&#37; de los hombres &#40;p &#60; 0&#44;001&#41; y los nunca bebedores el 45&#44;6&#37; de las mujeres vs 8&#44;4&#37; de los hombres &#40;p &#60; 0&#44;001&#41;&#46; Todas las medidas de fuerza muscular fueron significativamente superiores en los hombres respecto a las mujeres&#46; El an&#225;lisis de regresi&#243;n lineal m&#250;ltiple muestra que la edad&#44; el sexo&#44; el tabaco&#44; el ejercicio f&#237;sico y el nivel de estudios se asocian de forma independiente con la fuerza de la mano y que las cuatro primeras variables se asocian con la fuerza de extensi&#243;n de las piernas&#46; La fuerza de las piernas tambi&#233;n se asoci&#243; con las ca&#237;das&#44; la funci&#243;n de las EEII&#44; el equilibrio y la capacidad funcional&#46; La fuerza de la mano se asoci&#243; con la capacidad funcional pero no con la capacidad instrumental&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusiones&#58;</span> Determinados h&#225;bitos o estilos de vida modificables se asocian con la fuerza muscular en las personas mayores&#46; La fuerza muscular se asocia con la capacidad funcional pero no con la capacidad instrumental&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">080 PREVALENCIA DE PORTADORES Y&#47;O COLONIZACI&#211;N-INFECCI&#211;N POR STAPHYLOCOCCUS AUREUS METICILIN RESISTENTE &#40;SAMR&#41; EN INTERNOS Y TRABAJADORES DE UNA RESIDENCIA DE ANCIANOS</span></p><p class="elsevierStylePara"> Francisco Gonz&#225;lez Mor&#225;n<span class="elsevierStyleSup">1</span>&#44; Alberto Arnedo Pena<span class="elsevierStyleSup">1</span>&#44; Salvador Mateo Onta&#241;on<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#44; Manuel Can&#243;s Cabedo<span class="elsevierStyleSup">3</span>&#44; Manuel Perez Mart&#237;n<span class="elsevierStyleSup">4</span>&#44; Lourdes Safont Adsuara<span class="elsevierStyleSup">1</span>&#44; Dionisio Herrera Guivert<span class="elsevierStyleSup">5</span>&#44; Ferran Mart&#237;nez Navarro<span class="elsevierStyleSup">5</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic"><span class="elsevierStyleSup">1</span>Secci&#243;n de Epidemiolog&#237;a&#44; Centro de salud P&#250;blica de Castell&#243;n&#44; Conseller&#237;a de Sanitat&#44; Castell&#243;n&#46; <span class="elsevierStyleSup">2</span>Servicio de Vigilancia Epidemiol&#243;gica&#44; Centro Nacional de Epidemiolog&#237;a&#44; Madrid&#46; <span class="elsevierStyleSup">3</span>Servicio de Microbiolog&#237;a&#44; Hospital La Plana&#44; Vilareal &#40;Castell&#243;n&#41;&#46; <span class="elsevierStyleSup">4</span>Servicio de Medicina Preventiva&#44; Hospital de Sagunto&#44; Sagunto &#40;Valencia&#41;&#46; <span class="elsevierStyleSup"> 5</span>Programa de Epidemiolog&#237;a Aplicada de Campo&#44; Instituto de salud Carlos III&#44; Madrid&#46;</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Introducci&#243;n&#58;</span> En las &#250;ltimas d&#233;cadas las infecciones por SAMR han sufrido un incremento progresivo&#44; siendo especialmente frecuentes en los hospitales&#44; en donde se comportan como infecciones nosocomiales&#44; y en las residencias de ancianos&#44; en los que pueden llegar a incrementar la mortalidad&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">M&#233;todo&#58;</span> Se trata de un estudio transversal para conocer la prevalencia de SARM en internos y trabajadores de una residencia de la tercera edad&#44; a los que se han recogido muestras nasales&#44; inguinales y&#47;o de &#250;lceras en julio de 2000 y marzo de 2002&#46; La definici&#243;n de caso incluye&#58; Portador de SAMR &#40;Aislamiento de SAMR en una localizaci&#243;n donde no suele causar infecci&#243;n&#41;&#44; Colonizaci&#243;n &#40;aislamiento de SAMR en una muestra cl&#237;nica en ausencia de signos de infecci&#243;n&#41;&#44; e Infecci&#243;n &#40;Aislamiento de SAMR&#44; que se acompa&#241;a de signos de infecci&#243;n&#41;&#46; Se ha recogido informaci&#243;n de edad&#44; sexo&#44; tiempo en residencia&#44; grado de dependencia&#44; ingresos en hospital entre julio de 2000 y Marzo de 2002&#44; patolog&#237;a de base&#44; toma de antibi&#243;ticos en los &#250;ltimos 6 meses&#44; y fallecimiento&#46; Se ha realizado un an&#225;lisis univariado estimando la OR con sus intervalos de confianza al 95&#37;&#44; y con el fin de controlar posibles factores de confusi&#243;n se ha ajustado un modelo de regresi&#243;n log&#237;stica&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultado&#58;</span> Durante el estudio fallecen el 34&#44;5&#37; &#40;30&#47;87&#41; de los internos &#40;tasa de mortalidad por a&#241;o del 19&#44;7&#37;&#41; con 79&#44;5 a&#241;os de edad y 16&#44;9 meses de permanencia en la instituci&#243;n&#46; Los 57 restantes tienen 81&#44;2 a&#241;os y una estancia media de 18&#44;3 meses&#44; no apreci&#225;ndose diferencias significativas entre los dos grupos&#46; La prevalencia global de SAMR es del 39&#44;3&#37; &#40;46&#47;117&#41;&#44; siendo en los trabajadores del 36&#44;7&#37; &#40;11&#47;30&#41;&#44; y en los internos del 40&#44;2&#37; &#40;35&#47;87&#41;&#46; De las 46 personas con estudio de SAMR positivo el 71&#44;7&#37; &#40;33&#47;46&#41; corresponden a portadores&#44; el 10&#44;9&#37; &#40;5&#47;46&#41; a colonizaciones&#44; y el 17&#44;4&#37; &#40;8&#47;46&#41; a infecciones&#46; El an&#225;lisis simple muestra OR significativa para la toma quinolonas &#40;OR &#61; 2&#44;5&#59; IC &#61; 1&#44;03-6&#44;03&#59; p &#61; 0&#44;04&#41;&#44; y pr&#243;ximas a la significaci&#243;n para la edad &#40;OR &#61; 1&#46;047&#59; IC &#61; 0&#44;99-1&#46;105&#59; p &#61; 0&#44;09&#41;&#44; el sexo &#40;OR &#61; 2&#44;18&#59; IC &#61; 0&#44;89-5&#44;35&#59; p &#61; 0&#44;08&#41;&#44; el tiempo de permanencia en la residencia &#40;OR &#61; 1&#46;028&#59; IC &#61; 0&#44;99-1&#44;06&#41;&#44; y el grado de dependencia &#40;OR &#61; 2&#44;29&#59; IC &#61; 0&#44;89-5&#44;83&#41;&#46; En el modelo ajustado las variables &#34;tiempo de permanencia en la residencia en meses &#40;OR &#61; 1&#44;04&#59; p &#61; 0&#44;03&#41;&#34; y &#34;grado de dependencia de los internos &#40;OR &#61; 2&#44;9&#59; p &#61; 0&#44;04&#41;&#34; pasan a ser estad&#237;sticamente significativas&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusiones&#58;</span> Se ha observado una elevada tasa de mortalidad y una alta prevalencia de SAMR en una residencia de ancianos&#44; comprob&#225;ndose que el incremento de SARM ocurre tanto en residentes como en trabajadores&#44; hecho que se asocia al tiempo de permanencia en residencia y al grado de dependencia&#44; favorecidos por la deficiencia de las medidas de higiene del personal en contacto con el residente&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">081 EPIDEMIOLOGICAL ASSESSMENT OF LEVODOPA USE IN CUBA&#58; 1993-1998</span></p><p class="elsevierStylePara"> Jos&#233; Ignacio Cuadrado Gamarra<span class="elsevierStyleSup">1</span>&#44; Gloria Lara <span class="elsevierStyleSup"> 2</span>&#44; Jes&#250;s de Pedro Cuesta<span class="elsevierStyleSup">3</span>&#44; Enrique Esteban<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#44; Santiago Gimenez Rold&#225;n Santiago<span class="elsevierStyleSup">4</span>&#44; Santiago Luis Gonzalez<span class="elsevierStyleSup">2</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic"><span class="elsevierStyleSup">1</span>Servicio de Epidemiolog&#237;a&#44; Instituto de Salud P&#250;blica de la Comunidad de Madrid&#44; Madrid&#46; <span class="elsevierStyleSup"> 2</span>Unidad de Neuroepidemiologia&#44; Instituto de Neurologia y Neurocirugia&#44; La Habana&#46; <span class="elsevierStyleSup">3</span>&#193;rea de Epidemiolog&#237;a Aplicada&#44; Centro Nacional de Epidemiolog&#237;a&#46; ISCIII&#44; Madrid&#46; <span class="elsevierStyleSup">4</span>Servicio de Neurolog&#237;a&#44; Hospital general Universitario Gregorio Mara&#241;&#243;n&#44; Madrid&#46;</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Objective&#58;</span> To assess the use of levodopa in Cuba in the period 1993-1998&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Methods&#58;</span> Data were obtained on the annual number of packages&#44; units and strength of levodopa&#44; plain and combined&#44; distributed by the central state-owned laboratory to fifteen provincial distributors&#44; and subsequently delivered to hospital and community pharmacies&#46; An internationally established drug-classification system and a reported method for epidemiological assessment of levodopa sales were applied&#46; Sweden in 1994 was taken as the reference population&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Results&#58;</span> National crude rates of levodopa use basically remained stable since 1994&#44; and in 1998 stood at 0&#46;11 DDD per 1000 inhabitants&#47;day&#44; approximately fifteen times lower than the corresponding figure for the reference population&#46; Annual provincial use of levodopa showed considerable geographical variation with lowest rates in Guant&#225;namo&#44; Santiago de Cuba and Havana Province&#44; highest rates in Havana City &#40;Ciudad de La Habana&#41;&#44; and rising trends in Havana City and Camag&#252;ey&#46; Adjustment for age reduced such differences by approximately 50&#37;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusions&#58;</span> Despite some methodological limitations&#44; the results show that levodopa use in Cuba is low and consistent with reported low prevalence of PD diagnosis&#46; However&#44; if PD prevalence in Cuba turns out to be within the range described in surveys worldwide&#44; results suggest that there is broad room for improvement in PD diagnosis and treatment&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">082</span><span class="elsevierStyleBold">VIGILANCIA DE CUIDADOS PALIATIVOS Y DE LARGA DURACI&#211;N POR EL SISTEMA DE RED CENTINELA EN ARAG&#211;N &#40;PRIMER SEMESTRE DE 2002&#41;</span></p><p class="elsevierStylePara"> Luis Alberto Larrosa<span class="elsevierStyleSup">1</span>&#44; Carlos Clerencia<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#44; Pilar S&#225;nchez <span class="elsevierStyleSup">3</span>&#44; Joaqu&#237;n Guimbao<span class="elsevierStyleSup">4</span>&#44; Luis Javier Urd&#225;niz<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#44; Bego&#241;a Adiego<span class="elsevierStyleSup">1</span>&#44; Silvia Mart&#237;nez<span class="elsevierStyleSup">1</span>&#44; Manuel Cort&#233;s-Blanco<span class="elsevierStyleSup">5</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic"><span class="elsevierStyleSup">1</span>Secci&#243;n Regional de Vigilancia Epidemiol&#243;gica&#44; Servicio Aragon&#233;s de la Salud&#44; Zaragoza&#44; Espa&#241;a&#46; <span class="elsevierStyleSup">2</span>Secci&#243;n Provincial de Vigilancia Epidemiol&#243;gica&#44; Servicio Aragon&#233;s de la Salud&#44; Huesca&#44; Espa&#241;a&#46; <span class="elsevierStyleSup">3</span>Secci&#243;n Provincial de Vigilancia Epidemiol&#243;gica&#44; Servicio Aragon&#233;s de la Salud&#44; Teruel&#44; Espa&#241;a&#46; <span class="elsevierStyleSup">4</span>Secci&#243;n Provincial de Vigilancia Epidemiol&#243;gica&#44; Servicio Aragon&#233;s de la Salud&#44; Zaragoza&#44; Espa&#241;a&#46; <span class="elsevierStyleSup">5</span>Programa Epidemiolog&#237;a Aplicada de Campo&#44; Centro Nacional Epidemiolog&#237;a&#46; Instituto Salud Carlos III&#44; Madrid&#44; Espa&#241;a&#46;</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Introducci&#243;n&#58;</span> La Red Centinela es un sistema de informaci&#243;n orientado a la vigilancia e investigaci&#243;n epidemiol&#243;gica que tiene por objeto el estudio de la frecuencia y caracter&#237;sticas de determinados problemas de salud como los cuidados paliativos y de larga duraci&#243;n&#46; El objetivo de este trabajo fue valorar mediante dicha Red las caracter&#237;sticas de la poblaci&#243;n que precisa de estos cuidados en Arag&#243;n&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Metodolog&#237;a&#58;</span> A trav&#233;s de los m&#233;dicos de la Red Centinela de Arag&#243;n&#44; se analizan los 494 pacientes que precisaron cuidados en su &#225;rea mediante un cuestionario confeccionado al efecto&#46; Para la determinaci&#243;n de las correspondientes tasas se realizaron dos cortes&#58; a 30&#47;03&#47;2002 y a 30&#47;06&#47;2002&#46; Los criterios de inclusi&#243;n de los encuestados fueron&#58; personas diagnosticadas de un proceso incurable que requirieran atenci&#243;n continuada por un cuidador en su domicilio y&#47;o centros no institucionalizados&#46; Esta definici&#243;n incluye a enfermos en fases terminales y a aquellos con un nivel significativo de dependencia&#46; Estos niveles fueron valorados por el Test de Barthel&#44; contenido en el referido cuestionario&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados&#58;</span> La tasa regional de pacientes con cuidados paliativos y de larga duraci&#243;n es de 5&#44;6 casos por 1000 habitantes&#46; Por provincias destaca Teruel &#40;9&#44;8&#47;1000&#41;&#44; seguida de Huesca &#40;5&#44;3&#47;1000&#41; y Zaragoza &#40;4&#44;9&#47;1000&#41;&#46; La edad media de los pacientes es de 81&#44;6 a&#241;os&#46; La relaci&#243;n mujeres&#47;hombres que precisan tales cuidados var&#237;a con la edad siendo de 0&#44;9 entre los menores de 65 a&#241;os&#44; 1&#44;24 entre 65-74&#44; 3&#44;1 entre 75-85 y 4&#44;6 en los mayores de 85&#46; En el 72&#44;5&#37; de los casos los cuidados paliativos se deben a una incapacidad funcional f&#237;sica&#59; en el 11&#44;5&#37; a una incapacidad ps&#237;quica y el 14&#44;6&#37; son pacientes terminales&#46; El 58&#44;3&#37; residen en su propio domicilio&#44; el 26&#44;5&#37; en casa de un familiar&#44; el 8&#44;9&#37; en residencias y el 3&#44;8&#37; estaba hospitalizado en el momento de la encuesta&#46; Respecto al uso de los servicios sanitarios&#44; el 51&#44;0&#37; son atendidos una vez al mes&#44; el 23&#44;0&#37; quincenalmente y el 5&#44;6&#37; m&#225;s de una vez por semana&#46; En el &#250;ltimo mes hab&#237;an requerido ayuda domiciliaria el 11&#44;3&#37; de los casos&#44; el 6&#44;7&#37; acudieron a servicios de urgencias y el 5&#44;1&#37; precisaron hospitalizaci&#243;n&#46; Los cuidados paliativos recibidos con mayor frecuencia son&#58; tratamiento del dolor &#40;43&#44;5&#37;&#41;&#44; incontinencia urinaria &#40;43&#44;3&#37;&#41;&#44; insomnio &#40;38&#44;7&#37;&#41;&#44; estre&#241;imiento &#40;35&#44;0&#37;&#41; y ansiedad&#47;depresi&#243;n &#40;26&#44;5&#37;&#41;&#46; El 31&#44;0&#37; de los enfermos es dependiente total y el 36&#44;2&#37; dependientes leves&#46; El 37&#44;0&#37; lo son completamente para comer&#44; el 47&#44;0&#37; necesitan ayuda para vestirse&#44; el 35&#44;8&#37; es incontinente fecal y el 35&#44;6&#37; tiene incontinencia urinaria&#46; S&#243;lo el 1&#44;2&#37; no presenta ninguna dependencia&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusiones&#58;</span> La incapacidad funcional f&#237;sica es la principal causa de cuidados paliativos y de larga duraci&#243;n en Arag&#243;n&#46; La Red Centinela se erige en un sistema v&#225;lido para valorar las caracter&#237;sticas de dichos cuidados&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">083</span><span class="elsevierStyleBold">ESTADO DE SALUD ORAL DE PERSONAS MAYORES NO INSTITUCIONALIZADAS DE BARCELONA</span></p><p class="elsevierStylePara"> Vladimir Pizarro&#44; Montserrat Ferrer&#44; Francesc Orfila&#44; Rosa Lamarca&#44; Jordi Alonso</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Estudio Longitudinal de ancianos de la ciudad de Barcelona&#46; Unidad de Investigaci&#243;n en Servicios Sanitarios&#44; Instituto Municipal de Investigaci&#243;n M&#233;dica &#40;IMIM&#41;&#44; Barcelona&#44; Espa&#241;a&#46;</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Antecedentes&#58;</span> Existen pocos datos sobre el estado dental de los ancianos en Espa&#241;a&#46; Algunos estudios muestran una alta tasa de desdentamiento &#40;40&#37; en Navarra&#44; similar a la de Gran Breta&#241;a y Finlandia&#41;&#46; El objetivo de este estudio es evaluar el estado de salud dental de la poblaci&#243;n no institucionalizada mayor de 73 a&#241;os en Barcelona&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">M&#233;todos&#58;</span> Se entrevistaron 891 individuos del &#34;Estudio longitudinal de ancianos de la ciudad de Barcelona&#34; entre 1993 y 1994&#46; Las variables &#40;salud percibida&#44; &#250;ltima visita al dentista y socio-demogr&#225;ficas&#41; fueron recogidas mediante cuestionario estandarizado&#46; Las diferencias en la variable dentados&#47;desdentados y el &#237;ndice CAO &#40;n&#250;mero de piezas dentarias Careadas&#44; Ausentes y Obturadas&#41; seg&#250;n las caracter&#237;sticas socio-demogr&#225;ficas se estudiaron usando el test de &#967;<span class="elsevierStyleSup">2</span> y Anova&#44; respectivamente&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados&#58;</span> Finalmente se realiz&#243; la entrevista a 754 individuos &#40;84&#44;6&#37;&#41; y de estos se realiz&#243; el examen buco-dental a 561 &#40;74&#44;4&#37;&#41;&#46; S&#243;lo 17 individuos conservaban todas las piezas dentales &#40;3&#37;&#41;&#59; mientras que el 45&#44;6&#37; de las mujeres y el 39&#44;7&#37; de los hombres no conservaban ninguna&#46; La variable dicot&#243;mica dentados&#47;desdentados no present&#243; asociaci&#243;n estad&#237;stica significativa con la salud percibida&#44; sexo&#44; estado civil&#44; escolaridad&#44; ni clase social&#46; La utilizaci&#243;n del dentista presentaba diferencias estad&#237;sticamente significativa&#58; el 76&#37; de los participantes con alguna pieza dental hab&#237;an ido al dentista en los &#250;ltimos 6 meses&#44; mientras que s&#243;lo el 21&#37; del grupo de desdentados &#40;p &#61; 0&#44;0001&#41;&#46;El porcentaje de desdentados totales aumentaba de forma estad&#237;sticamente significativa con la edad&#58; 26&#44;7&#37; en el grupo m&#225;s joven &#40;73-74 a&#241;os&#41;&#44; 43&#44;7&#37; &#40;75 a 84 a&#241;os&#41; y 71&#44;9&#37; &#40;85 o m&#225;s a&#241;os&#41;&#44; p &#61; 0&#44;0001&#46; El &#237;ndice CAO aumentaba de forma significativa con la edad &#40;18&#44;7&#44; 21&#44;6 y 26&#44;6&#59; p &#61; 0&#44;0001&#41;&#44; con la escolaridad &#40;entre 23 y 18&#44; correspondientes al grupo con primaria incompleta y al de estudios superiores&#44; p &#61; 0&#44;006&#41; y con la clase social &#40;19&#44;6 para los individuos de clase social I-II&#44; 20&#44;8 clase III y 22&#44;1 clase IV-V&#44; p &#61; 0&#44;019&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusiones&#58;</span> Los ancianos presentaban altos &#237;ndices CAO&#44; sobre todo de piezas ausentes&#44; similares a los descritos en Navarra y otros pa&#237;ses europeos&#46; Es importante remarcar la peor salud dental observada en los grupos con menos escolaridad y en la clase social IV-V&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">084</span><span class="elsevierStyleBold">POLIMORFISMOS DE LA APOLIPOPROTEINA E EN ENFERMOS DE ALZHEIMER DE LA COMUNIDAD VALENCIANA &#40;ESPA&#209;A&#41;</span></p><p class="elsevierStylePara"> Garc&#237;a Ana M&#46;<span class="elsevierStyleSup">1</span>&#44; Mercedes Aler<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#44; Loreto Suay<span class="elsevierStyleSup">3</span>&#44; Miguel Santib&#225;&#241;ez<span class="elsevierStyleSup">4</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic"><span class="elsevierStyleSup">1</span>Departamento Medicina Preventiva y Salud P&#250;blica&#44; Universitat de Val&#232;ncia&#44; Valencia&#44; Espa&#241;a&#46; <span class="elsevierStyleSup">2</span>Unidad Docente Medicina Legal&#44; Universitat de Val&#232;ncia&#44; Valencia&#44; Espa&#241;a&#46; <span class="elsevierStyleSup"> 3</span>Bioqu&#237;mica y Biolog&#237;a Molecular&#44; Universitat de Val&#232;ncia&#44; Valencia&#44; Espa&#241;a&#46; <span class="elsevierStyleSup"> 4</span>Departamento Medicina Preventiva y Salud P&#250;blica&#46;&#44; Universitat de Val&#232;ncia&#44; Valencia&#44; Espa&#241;a&#46;</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Antecedentes&#58;</span> El gen que codifica la apolipoproteina E &#40;APOE&#41; presenta tres formas al&#233;licas&#58; E2&#44; E3 y E4&#46; El alelo m&#225;s com&#250;n en la poblaci&#243;n general es el E3&#46; Numerosos estudios han establecido el alelo E4 como el factor de riesgo gen&#233;tico conocido m&#225;s importante para la enfermedad de Alzheimer &#40;EA&#41;&#46; El papel del E2 como factor protector es m&#225;s controvertido&#46; Por otra parte se han observado diferencias geogr&#225;ficas en la distribuci&#243;n del alelo E4&#46; El sexo&#44; la historia familiar de demencia y otros factores se han sugerido como potenciales modificadores del riesgo asociado al alelo E4&#46; En esta comunicaci&#243;n se analiza la distribuci&#243;n genot&#237;pica del gen de la APOE en una muestra de enfermos de Alzheimer y se compara con la observada en estudios internacionales&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">M&#233;todos&#58;</span> Previo consentimiento informado de un familiar&#44; se obtuvieron muestras de sangre de 125 enfermos de Alzheimer &#40;42 hombres y 83 mujeres&#41; localizados a trav&#233;s de Asociaciones de Enfermos de Alzheimer en el marco de un estudio de casos y controles en progreso en la Comunidad Valenciana&#46; Las muestras se analizaron seg&#250;n protocolo descrito por Tsai &#40;1994&#41;&#46; La distribuci&#243;n genot&#237;pica de nuestros sujetos se compar&#243; con la observada en estudios internacionales &#40;Farrer et al&#44; 1997&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados&#58;</span> Las frecuencias al&#233;licas para el conjunto de la muestra fueron respectivamente de 2&#46;4&#37;&#44; 66&#46;8&#37; y 30&#46;8&#37; para E2&#44; E3 y E4&#44; siendo las diferencias por sexo no significativas &#40;p &#61; 0&#44;879&#41;&#46; Esta distribuci&#243;n no difiere de la observada en poblaci&#243;n caucasiana enferma en el meta-an&#225;lisis internacional &#40;p &#61; 0&#44;195&#41;&#44; aunque nuestra muestra presenta menor frecuencia del alelo E4&#46; Los correspondientes genotipos se distribuyeron como sigue&#58; E2&#47;E2 0&#37;&#44; E2&#47;E3 4&#44;8&#37;&#44; E2&#47;E4 0&#37;&#44; E3&#47;E3 40&#37;&#44; E3&#47;E4 48&#44;8&#37; y E4&#47;E4 6&#44;4&#37;&#46; Utilizando la poblaci&#243;n sana del citado meta-an&#225;lisis&#44; el riesgo asociado a los genotipos E3&#47;E4 y E4&#47;E4 en comparaci&#243;n con E3&#47;E3 fue OR &#61; 3&#44;57 &#40;95&#37; IC 1&#44;83-7&#44;01&#41; para los hombres y OR &#61; 3&#44;68 &#40;95&#37; IC 2&#44;29-5&#44;92&#41; para las mujeres&#46; Aunque el n&#250;mero de sujetos es muy bajo&#44; se observ&#243; un efecto protector para los genotipos E2&#47;E2 y E2&#47;E3 &#40;OR &#61; 0&#44;54&#44; 95&#37; IC 0&#44;21-1&#44;32&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusiones&#58;</span> En la poblaci&#243;n estudiada se observa un aumento del riesgo para la EA asociado a los genotipos E3&#47;E4 y E4&#47;E4 comparable al de otros estudios internacionales&#44; aunque ligeramente inferior&#46; Se ha se&#241;alado que la asociaci&#243;n del alelo E4 con el riesgo de EA podr&#237;a variar entre pa&#237;ses europeos del &#225;rea Mediterr&#225;nea y otras poblaciones&#44; lo que sugerir&#237;a la presencia de interacciones gen-gen o gen-ambiente todav&#237;a desconocidas&#46; La diferente susceptibilidad de hombres y mujeres apuntar&#237;a en el mismo sentido&#44; habi&#233;ndose sugerido igualmente una posible intervenci&#243;n de factores hormonales&#44; aunque nuestros datos no sugieren una diferencia por sexo&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Este trabajo est&#225; financiado con una ayuda del Fondo de Investigaci&#243;n Sanitaria del Ministerio de Sanidad y Consumo &#40;FIS 00&#47;0811&#41;&#46;</span></p>"
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Información del artículo
ISSN: 02139111
Idioma original: Español
Datos actualizados diariamente
año/Mes Html Pdf Total
2024 Noviembre 3 1 4
2024 Octubre 46 26 72
2024 Septiembre 36 20 56
2024 Agosto 49 15 64
2024 Julio 37 18 55
2024 Junio 28 14 42
2024 Mayo 35 21 56
2024 Abril 31 13 44
2024 Marzo 28 20 48
2024 Febrero 30 50 80
2024 Enero 31 19 50
2023 Diciembre 23 13 36
2023 Noviembre 32 17 49
2023 Octubre 18 9 27
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2023 Agosto 28 10 38
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2023 Junio 22 12 34
2023 Mayo 14 9 23
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