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    "textoCompleto" => "<p class="elsevierStylePara"> Jueves 2 de Octubre &#47; Thursday 2&#44; October</p><p class="elsevierStylePara"> 9&#58;00&#58;00 a&#47;to 11&#58;00&#58;00</p><p class="elsevierStylePara"> Moderador&#47;Chairperson&#58;<br></br> Antonio Segura</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">027</span><span class="elsevierStyleBold">DESARROLLO DE UN CUESTIONARIO SENCILLO PARA ESTIMAR CUANTITATIVAMENTE LA ADHESI&#211;N A UN PATR&#211;N DIET&#201;TICO MEDITERR&#193;NEO CARDIOPROTECTOR</span></p><p class="elsevierStylePara"> Miguel &#193;ngel Mart&#237;nez-Gonz&#225;lez&#42;&#44; Carmen de la Fuente&#42;&#44; Manuel Serrano-Mart&#237;nez&#42;&#44; &#193;lvaro Alonso&#42;&#42;&#44; J&#46; Alfredo Mart&#237;nez&#42;&#42;&#42;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">&#42;Unidad de Epidemiolog&#237;a y Salud P&#250;blica&#44; Universidad de Navarra&#44; Pamplona&#44; Espa&#241;a&#46; &#42;&#42;Medicina Preventiva y Gesti&#243;n de la Calidad Hospitalarias&#44; Hospital Virgen del Camino&#44; Pamplona&#44; Espa&#241;a&#46; &#42;&#42;&#42;Departamento de Fisiolog&#237;a y Nutrici&#243;n&#44; Universidad de Navarra&#44; Pamplona&#44; Espa&#241;a&#46;</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Antecedentes y objetivos&#58;</span> Dise&#241;ar un cuestionario sencillo&#44; f&#225;cilmente inteligible y aplicable brevemente para cuantificar el grado de adhesi&#243;n al patr&#243;n cl&#225;sico de Dieta Mediterr&#225;nea&#44; y as&#237; facilitar la intervenci&#243;n para el cambio de comportamiento diet&#233;tico&#46; Se incluyeron los aspectos que m&#225;s recientemente se han identificado como protectores en estudios de epidemiolog&#237;a nutricional &#40;baja carga gluc&#233;mica&#44; alta ingesta de fibra&#44; consumo de cereales integrales&#41; y que vienen a coincidir con el patr&#243;n de dieta cl&#225;sico de las viejas culturas mediterr&#225;neas&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">M&#233;todos&#58;</span> Se tomaron como base los datos de un estudio de casos y controles que &#40;ajustando por energ&#237;a y cuantificando las exposiciones en g&#47;persona&#47;d&#237;a&#41; hall&#243; un papel protector muy importante para un patr&#243;n combinado de dieta mediterr&#225;nea&#46; Bas&#225;ndonos en raciones de alimentos sencillas de calcular buscamos los puntos de corte que mejor clasificaban a los participantes en adherentes o no adherentes al patr&#243;n mediterr&#225;neo cardioprotector&#46; Se usaron despu&#233;s estos criterios para elaborar un cuestionario con 9 preguntas&#46; Se calcularon odds ratios &#40;OR&#41; crudas y ajustadas para las distintas puntuaciones obtenidas en el cuestionario&#44; utilizando modelos de regresi&#243;n log&#237;stica condicional con 171 parejas de casos y controles&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados&#58;</span> El cuestionario ten&#237;a 9 &#237;tems&#46; Asignaba 1 punto por cada una de 6 exposiciones protectoras&#58; aceite de oliva &#40;&#61;1 cucharada&#47;d&#237;a&#41;&#59; frutas &#40;&#61; 1 piezas &#47;d&#237;a&#41;&#59; verduras &#40;&#61;1 raciones&#47;d&#237;a&#41;&#59; legumbres &#40;&#61; 2 raciones&#47;semana&#41;&#59; pescado &#40;&#61;3 raciones&#47;semana&#41; y vino &#40;&#61; 2 vasos&#47;sem&#41;&#46; Se asignaba 1 punto si el consumo de c&#225;rnicos &#40;incluyendo embutidos&#41; era bajo &#40;&#60; 1 raci&#243;n&#47;d&#237;a&#41;&#46; Para valorar indirectamente si la carga gluc&#233;mica era baja se asign&#243; 1 punto bien cuando simult&#225;neamente se cumpl&#237;a el criterio de consumir poco pan blanco &#40;&#60; 2&#47;d&#237;a&#41; y poco arroz blanco &#40;&#60; 1&#47;semana&#41; o bien cuando se consum&#237;a gran cantidad de cereal integral &#40;pan negro &#61;5-6 veces&#47;semana&#41;&#46; Para dar mayor relieve a una alta ingesta de fibra se a&#241;ad&#237;a otro punto si se cumpl&#237;an simult&#225;neamente los criterios para frutas y verduras &#40;ambas &#61;1&#47;d&#237;a&#41;&#46; Con estos criterios los resultados respecto al riesgo relativo de infarto de miocardio no fatal &#40;expresado como OR y sus intervalos de confianza al 95&#37;&#44; IC95&#37;&#41; para los individuos con 3-4 puntos&#44; 5-6 puntos y 7-9 puntos&#44; frente a aquellos con 1-2 puntos fueron 0&#44;29 &#40;0&#44;06-1&#44;41&#41;&#44; 0&#44;21 &#40;0&#44;04-0&#44;97&#41; y 0&#44;21 &#40;0&#44;04-0&#44;99&#41;&#44; ajustando por sexo&#44; edad&#44; y diversos factores de riesgo cardiovascular&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusiones&#58;</span> Los resultados del estudio de casos y controles ofrecen una informaci&#243;n que sugiere la validez de este m&#233;todo sencillo para valorar la adhesi&#243;n al patr&#243;n de dieta mediterr&#225;nea&#44; se sugiere que una adhesi&#243;n media &#40;5-6 puntos&#41; ofrece una importante reducci&#243;n del riesgo coronario&#44; pero no se consiguen ulteriores reducciones con una adhesi&#243;n m&#225;s alta a este patr&#243;n&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">028</span><span class="elsevierStyleBold">FACTORES PREDICTORES DE LOS COMPONENTES F&#205;SICO Y MENTAL DE LA CALIDAD DE VIDA EN PACIENTES CON CARDIOPAT&#205;A ISQU&#201;MICA</span></p><p class="elsevierStylePara"> Mar&#237;a Soto Torres<span class="elsevierStyleSup">1</span>&#44; Inmaculada Failde Mart&#237;nez<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#44; Soledad M&#225;rquez Calder&#243;n<span class="elsevierStyleSup">3</span>&#44; Encarnaci&#243;n Ben&#237;tez Rodr&#237;guez<span class="elsevierStyleSup">1</span>&#44; Ignacio Ramos D&#237;az<span class="elsevierStyleSup">4</span>&#44; Antonio Barba Chac&#243;n<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#44; Fernando L&#243;pez Fern&#225;ndez<span class="elsevierStyleSup">1</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic"><span class="elsevierStyleSup">1</span>Servicio de Medicina Preventiva&#44; Hospital Puerta del Mar&#44; C&#225;diz&#46; <span class="elsevierStyleSup">2</span>Escuela Universitaria de Ciencias de la Salud&#44; Universidad de C&#225;diz&#46; <span class="elsevierStyleSup">3</span>Escuela Andaluza de Salud P&#250;blica&#44; Granada&#46; <span class="elsevierStyleSup">4</span>&#193;rea de Medicina Preventiva&#44; Universidad de C&#225;diz&#46;</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Introducci&#243;n&#58;</span> Conocer la calidad de vida relacionada con la salud &#40;CVRS&#41; de los pacientes con cardiopat&#237;a isqu&#233;mica &#40;CI&#41; y los factores que influyen en ella&#44; no s&#243;lo desde el punto de vista f&#237;sico&#44; sino tambi&#233;n ps&#237;quico&#44; puede aportar una informaci&#243;n complementaria a la valoraci&#243;n cl&#237;nica tradicional de estos pacientes&#46; Por ello&#44; el objetivo de este trabajo es conocer los factores predictores de los dos componentes&#44; f&#237;sico y mental&#44; de la CVRS en pacientes con cardiopat&#237;a isqu&#233;mica&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">M&#233;todos&#58;</span> Se seleccion&#243; durante un periodo de 18 meses a 132 pacientes que ingresaron en un Servicio de Cardiolog&#237;a con diagn&#243;stico de infarto agudo de miocardio o angina inestable en base a criterios cl&#237;nicos&#44; bioqu&#237;micos y electrocardiogr&#225;ficos&#46; Se recogieron adem&#225;s de las variables cl&#237;nicas y sociodemogr&#225;ficas&#44; la presencia de posibles des&#243;rdenes mentales mediante el cuestionario General Health Questionnaire &#40;GHQ-28&#41;&#46; La CVRS se valor&#243; con el Cuestionario de Salud SF-36&#46; Para el estudio de las variables predictoras se construyeron dos modelos de regresi&#243;n lineal m&#250;ltiple&#44; empleando como variables respuestas las dos dimensiones resumen del SF-36&#58; componente f&#237;sico global &#40;CFG&#41; y componente mental global &#40;CMG&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados&#58;</span> La presencia de un posible desorden mental era una variable predictora no s&#243;lo del CMG&#44; sino tambi&#233;n del CFG en los pacientes estudiados&#46; Adem&#225;s&#44; la edad aumentaba el CFG de la CVRS en los enfermos con antecedentes personales de CI&#44; mientras que en los pacientes sin antecedentes personales&#44; esta variable disminu&#237;a la valoraci&#243;n del CFG de la CVRS&#46; As&#237; mismo&#44; el sexo masculino&#44; el hecho de estar casado y la menor edad se asociaron con unas puntuaciones m&#225;s elevadas en el CMG de la CVRS&#46; Las variables incluidas en los modelos de regresi&#243;n explicaron respectivamente el 23&#37; de la variabilidad del CFG y el 28&#37; del CMG&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusiones&#58;</span> La edad&#44; el sexo&#44; el estado civil&#44; los antecedentes personales de cardiopat&#237;a isqu&#233;mica y la presencia de posible desorden mental son los factores m&#225;s predictores de la calidad de vida de los pacientes estudiados&#46; El conocimiento de estos factores permite incidir m&#225;s en aquellos grupos de pacientes que est&#225;n predispuestos a tener peor calidad de vida&#44; con atenci&#243;n no s&#243;lo a la esfera f&#237;sica&#44; sino tambi&#233;n a la mental&#44; ofreciendo as&#237; una valoraci&#243;n integral y una asistencia completa&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">029</span><span class="elsevierStyleBold">INCIDENCIA DE DIABETES MELLITUS EN CASTILLA Y LE&#211;N&#46; ESTIMACIONES PRELIMINARES DEL PROYECTO CODICYL</span></p><p class="elsevierStylePara"> A&#46; Tom&#225;s Vega&#44; Milagros Gil&#44; Socorro Fern&#225;ndez&#44; Rufino &#193;lamo&#46; En nombre del Grupo&#58; Red de M&#233;dicos Centinelas de Castilla y Le&#243;n</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Observatorio de Salud P&#250;blica&#44; Consejer&#237;a de Sanidad y Bienestar Social&#44; Valladolid&#46;</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Introducci&#243;n&#58;</span> La diabetes mellitus es una de las enfermedades m&#225;s frecuentes y m&#225;s invalidantes en los pa&#237;ses occidentales&#44; estim&#225;ndose la tasa de prevalencia entre el 3&#37; y el 6&#37; en el conjunto de la poblaci&#243;n&#44; seg&#250;n se considere solo la diabetes conocida o se incluya tambi&#233;n la desconocida&#46; Adem&#225;s&#44; los trastornos de la regulaci&#243;n de la glucemia suponen un aumento entre un 10&#37; y un 15&#37; de personas con este problema de salud e importante factor de riesgo cardiovascular&#46; El objetivo de este trabajo es estimar la incidencia de nuevos diagn&#243;sticos de diabetes en la poblaci&#243;n de Castilla y Le&#243;n y describir las variaciones por edad y sexo en el periodo de estudio&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">M&#233;todos&#58;</span> Se utilizan los datos de la cohorte de diab&#233;ticos de Castilla y Le&#243;n &#40;CODICyL&#41; de la Red de M&#233;dicos Centinelas de Castilla y Le&#243;n de los a&#241;os 2000&#44; 2001 y 2002&#46; Se incluyen los nuevos diagn&#243;sticos de diabetes mellitus realizados por los m&#233;dicos centinelas&#44; independientemente del tipo del criterio diagn&#243;stico utilizado&#46; Se considera poblaci&#243;n de referencia las tarjetas individuales sanitarias &#40;TIS&#41; asignadas a cada m&#233;dico participante&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados&#58;</span> La tasa de incidencia de nuevos diagn&#243;sticos ha sido de 194&#44;85 casos por 100&#46;000 personas a&#241;o en todo el per&#237;odo de estudio &#40;IC95&#37;&#58; 193&#44;38-196&#44;32&#41;&#46; Las estimaciones anuales muestran unas tasas por 100&#46;000 habitantes de 214&#44;14 en 2000&#44; 142&#44;88 en 2001 y 229&#44;56 en 2002&#46; La incidencia en varones&#44; 201&#44;97 &#40;IC95&#37;&#58; 199&#44;87-204&#44;07&#41; es significativamente superior a la de las mujeres 187&#44;54 &#40;IC95&#37;&#58; 185&#44;48-189&#44;59&#41;&#46; Por grupos de edad&#44; el m&#225;ximo se alcanza entre los 60 y 64 a&#241;os&#44; con una tasa de 675&#44;35 casos por 100&#46;000 personas a&#241;o &#40;IC 95&#37;&#58; 661&#44;95-688&#44;74&#41;&#46; La mayor diferencia por sexo se encuentra en los grupos de edad de 45 a 49 &#40;316&#44;28 en varones frente a 67&#44;97 en mujeres&#41; y de 50 a 54 a&#241;os &#40;444&#44;91 en varones frente a 284&#44;66 en mujeres&#46;&#41;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusiones&#58;</span> Las estimaciones realizadas suponen que cada a&#241;o se diagnostican en Castilla y Le&#243;n cerca de 5&#46;000 diab&#233;ticos nuevos&#46; Un an&#225;lisis de los casos con un criterio diagn&#243;stico estricto &#40;ADA 1997 y OMS 1998&#41; podr&#237;a modificar ligeramente estas estimaciones&#46; Llama la atenci&#243;n la mayor tasa de incidencia en varones&#44; en consonancia con trabajos previos en los que se aprecia un cambio de tendencia en el sexo&#44; posiblemente debida a un mejor y m&#225;s precoz diagn&#243;stico en la poblaci&#243;n laboral masculina&#46; La baja incidencia de 2001 podr&#237;a deberse a un exceso de diagn&#243;sticos de poblaci&#243;n de riesgo al comienzo del estudio en 2000&#46; Una serie m&#225;s completa permitir&#225; estabilizar las tasas de incidencia anual&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">030</span><span class="elsevierStyleBold">UTILIDAD DE UN REGISTRO DE ENFERMOS RENALES CR&#211;NICOS PARA EL ESTUDIO DE LAS ENFERMEDADES RARAS &#40;ER&#41;</span></p><p class="elsevierStylePara"> Maria Jos&#233; Garcia-Blasco&#44; &#211;scar Zurriaga Llorens&#44; Susana Bosch S&#225;nchez&#44; Miguel Angel Mart&#237;nez-Beneito&#44; Alberto Amador Iscla&#44; Javier Pe&#241;alver Herrero&#44; Trinidad Molins Estell&#233;s</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Servicio de Epidemiolog&#237;a&#44; Conselleria de Sanitat&#44; Valencia&#44; Espa&#241;a&#46;</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Antecedentes&#58;</span> La Uni&#243;n Europea &#40;UE&#41; ha considerado como ER aquellas cuya prevalencia es de menos de 5 por 10&#46;000 habitantes&#46; Este concepto es controvertido y l&#225;bil por la dificultad&#44; en muchos casos&#44; de conseguir encuadrar&#44; con la informaci&#243;n existente&#44; una enfermedad concreta como ER&#46; Un registro de enfermos renales cr&#243;nicos recoge informaci&#243;n sistematizada acerca de la Insuficiencia Renal Cr&#243;nica Terminal en tratamiento sustitutivo &#40;IRC&#41;&#44; clasificando a los enfermos seg&#250;n la Enfermedad Renal Primaria &#40;ERP&#41; que la produce&#46; El objetivo del estudio es valorar la utilidad&#44; en nuestro medio&#44; de un registro de enfermos renales para la identificaci&#243;n de ER&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">M&#233;todos&#58;</span> Se calcula la prevalencia por 10000 habitantes de la ERP de los 4294 pacientes del Registro de Enfermos Renales de la Comunidad Valenciana &#40;REMRENAL&#41; hasta el 31&#47;12&#47;2001&#44; agrupadas en nueve categor&#237;as &#40;Desconocida&#44; Enfermedad Poliqu&#237;stica &#40;EP&#41;&#44; Glomerulonefritis &#40;GN&#41;&#44; Hereditarias y Cong&#233;nitas &#40;H&#47;C&#41;&#44; Nefropat&#237;a Diab&#233;tica&#44; Pielonefritis&#47;Nefritis Intersticial&#44; Sist&#233;micas &#40;SIST&#41;&#44; Vasculares &#40;VASC&#41; y Otras&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Se contrasta las ERP registradas en el REMRENAL con la lista alfab&#233;tica de ER de la p&#225;gina http&#58;&#47;&#47;cisat&#46;isciii&#46;es&#47;er&#47;&#44; calcul&#225;ndose la prevalencia por 10&#46;000 de las encontradas en la misma&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados&#58;</span> Las tasas de prevalencia de las ERP agrupadas oscilan entre 2&#44;24 x 10&#46;000 del grupo de las Desconocidas y 2&#44;13 x 10&#46;000 de las GN con las cifras m&#225;s altas y el 0&#44;47 x 10&#46;000 y 0&#44;53 de las SIST y H&#47;C respectivamente con las cifras m&#225;s bajas&#46; La Enf&#46; Poliqu&#237;stica renal tiene una prevalencia de 0&#44;92&#46; No se calcula el Intervalo de Confianza de las prevalencias porque el REMRENAL es un registro exhaustivo y de base poblacional&#46; Del contraste entre listas se obtienen 18 ERP comunes&#44; de las que 7 son Nefropat&#237;as Congenitas&#47;Hereditarias&#44; 2 son GN y 9 Vasculopat&#237;as y Sist&#233;micas&#59; afectando a 387 pacientes &#40;9 &#37;&#41; del total registrado&#46; Las prevalencias m&#225;s bajas son la GN por Crioglobulinemia &#40;0&#44;002 x 10&#46;000&#41;&#44; la Enfermedad de Fabry &#40;0&#44;005&#41;&#44; la Oxalosis Primaria &#40;0&#44;012&#41; y la Esclerodermia &#40;0&#44;007&#41; y las m&#225;s altas la Nefropat&#237;a por IGA &#40;0&#44;246&#41;&#44; el Lupus Eritematoso Diseminado &#40;0&#44;169&#41;&#44; la Amiloidosis &#40;0&#44;097&#41; y el Sdr&#46; de Alport &#40;0&#44;067&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusiones&#58;</span> Algunas de las ERP recogidas en el REMRENAL pueden considerarse ER&#44; seg&#250;n el concepto de la UE&#46; El 9 &#37; de los enfermos con IRC tienen su ERP incluida en la lista alfab&#233;tica de ER y algunas de ellas tienen muy baja prevalencia&#46; Un registro de enfermos renales es una fuente de informaci&#243;n &#250;til para la identificaci&#243;n y&#47;o estudio de las ER&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">031</span><span class="elsevierStyleBold">HIPERHOMOCISTEINEMIA COMO FACTOR PREDICTOR DE ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR</span></p><p class="elsevierStylePara"> Margarita Villar<span class="elsevierStyleSup">1</span>&#44; Soledad Ca&#241;ellas<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#44; Raquel Boix<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#44; M&#170; Jos&#233; Medrano<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#44; Jose Manuel del Rey Sanchez<span class="elsevierStyleSup">3</span>&#44; Concepci&#243;n Moro<span class="elsevierStyleSup">4</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic"><span class="elsevierStyleSup">1</span>Centro de Salud San Juan de la Cruz&#44; IMSALUD&#44; Pozuelo &#40;Madrid&#41;&#44; Espa&#241;a&#46; <span class="elsevierStyleSup">2</span>Centro Nacional de Epidemiolog&#237;a&#44; Instituto de Salud Carlos III&#44; Madrid&#44; Espa&#241;a&#46; <span class="elsevierStyleSup">3</span>Servicio de Bioqu&#237;mica&#44; Hospital Ram&#243;n y Cajal&#44; Madrid&#44; Espa&#241;a&#46; <span class="elsevierStyleSup">4</span>Servicio de Cardiolog&#237;a&#44; Hospital Ram&#243;n y Cajal&#44; Madrid&#44; Espa&#241;a&#46;</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Antecedentes&#58;</span> Los niveles elevados de homociste&#237;na &#40;hcy&#41; se asocian con un mayor riesgo de padecer enfermedades cardiovasculares&#46; El nivel plasm&#225;tico de hcy est&#225; determinado por factores gen&#233;ticos y por los niveles de &#225;cido f&#243;lico&#44; vitamina B12 y vitamina B6&#46; El objetivo de este estudio es determinar los valores de referencia que pueden ser considerados como hiperhomocisteinemia en poblaci&#243;n general&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">M&#233;todos&#58;</span> Estudio transversal realizado entre todas las personas que acudieron a un Centro de Salud en la Comunidad de Madrid por cualquier motivo durante el per&#237;odo 1999-2001&#46; La informaci&#243;n sociodemogr&#225;fica&#44; de factores de riesgo y antecedentes personales se recogi&#243; a trav&#233;s de un cuestionario y los niveles de hcy y otros par&#225;metros bioqu&#237;micos mediante anal&#237;tica sangu&#237;nea&#46; La poblaci&#243;n se dividi&#243; en dos subgrupos&#58; uno con antecedentes de enfermedad cardiovascular y el otro sano y con un nivel &#243;ptimo de vitaminas&#46; Se calcularon los percentiles de hcy y los niveles que mejor discriminaban a la poblaci&#243;n de menor riesgo de la de mayor riesgo cardiovascular mediante t&#233;cnicas de regresi&#243;n log&#237;stica y an&#225;lisis de curvas ROC con el programa estad&#237;stico Stata&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados&#58;</span> El n&#250;mero de participantes en el estudio fue de 1&#46;636&#44; con una media de edad de 45 a&#241;os &#40;DE &#61; 16&#44;3&#41;&#44; el 49&#37; eran hombres y el 51&#37; mujeres&#46; Tuvieron alg&#250;n antecedente cardiovascular el 3&#44;1&#37; y el 24&#37; era poblaci&#243;n sana con un nivel &#243;ptimo de &#225;cido f&#243;lico y vitaminas B12 y B6 en sangre&#46; La concentraci&#243;n plasm&#225;tica de hcy fue de 10&#44;7 &#177; 4&#44;1 &#181;mol&#47;L en hombres y de 8&#44;5 &#177; 2&#44;9 &#181;mol&#47;L en mujeres con una diferencia estad&#237;sticamente significativa &#40;p &#60; 0&#44;01&#41;&#46; El nivel de hcy que mejor discriminaba el riesgo de presentar enfermedad cardiovascular en hombres fue de 10&#44;85 &#181;mol&#47;L&#44; con una sensibilidad del 59&#37; y una especificidad del 73&#37;&#44; que se corresponde con el percentil 60 de la distribuci&#243;n de hcy en hombres en poblaci&#243;n general&#59; y de 9&#44;57 &#181;mol&#47;L en mujeres&#44; con una sensibilidad del 50&#37; y una especificidad del 83&#37;&#44; que se corresponde con el percentil 70 de la distribuci&#243;n de hcy en mujeres en poblaci&#243;n general&#46; El &#225;rea bajo la curva ROC&#44; con un modelo de regresi&#243;n log&#237;stica ajustado por edad y sexo&#44; es de un 93&#37; con una OR de 1&#44;14 y p &#60; 0&#44;027&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusiones&#58;</span> Se pueden establecer como valores de referencia de hiperhomocisteinemia los niveles que optimizan la diferencia entre una poblaci&#243;n sana de otra con enfermedad cardiovascular&#46; Aunque la sensibilidad y la especificidad obtenidas en nuestro estudio pueden considerarse no adecuadas para una prueba diagn&#243;stica&#44; pueden ser admitidas para una prueba pron&#243;stica&#44; como ser&#237;a el caso de la determinaci&#243;n de hcy para evaluar el riesgo cardiovascular&#46; La relativamente baja especificidad implica&#44; sin embargo&#44; que la determinaci&#243;n de hcy no debe utilizarse como prueba aislada de screening para la estratificaci&#243;n del riesgo cardiovascular&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">032</span><span class="elsevierStyleBold">CONSUMO DE FRUTAS Y VERDURAS E HIPERTENSI&#211;N ARTERIAL&#58; AN&#193;LISIS BASAL DE LA COHORTE SUN</span></p><p class="elsevierStylePara"> &#193;lvaro Alonso&#42;&#44; Miguel &#193;ngel Mart&#237;nez-Gonz&#225;lez&#42;&#42;&#44; Carmen de la Fuente&#42;&#42;&#44; Almudena S&#225;nchez-Villegas&#42;&#42;&#44; Nerea Eg&#252;&#233;s Olaz&#225;bal&#42;&#44; Manuel Serrano Mart&#237;nez&#42;&#42;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">&#42;S&#46; Medicina Preventiva y Gesti&#243;n de la Calidad Hospitalarias&#44; Hospital Virgen del Camino&#44; Pamplona&#44; Espa&#241;a&#46; &#42;&#42;Unidad de Epidemiolog&#237;a y Salud P&#250;blica&#44; Universidad de Navarra&#44; Pamplona&#44; Espa&#241;a&#46;</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Antecedente y objetivos&#58;</span> Un alto consumo de frutas y verduras se ha asociado a una disminuci&#243;n de las cifras de presi&#243;n arterial&#46; Parte del beneficio cardiovascular atribuido a la dieta mediterr&#225;nea podr&#237;a ser explicado por esta relaci&#243;n&#46; El objetivo del presente trabajo fue valorar la asociaci&#243;n del consumo de frutas y verduras con unas cifras de presi&#243;n arterial elevada en personas sin diagn&#243;stico previo de hipertensi&#243;n arterial &#40;HTA&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">M&#233;todos&#58;</span> An&#225;lisis transversal de los primeros 8830 individuos del estudio SUN &#40;Seguimiento Universidad de Navarra&#41;&#44; cohorte prospectiva de graduados universitarios&#44; reclutados mediante cuestionarios enviados por correo&#46; Se excluyeron aquellos individuos con enfermedad cardiovascular&#44; c&#225;ncer&#44; diabetes o diagn&#243;stico de HTA&#46; La dieta se valor&#243; mediante un cuestionario de frecuencia de consumo de alimentos previamente validado en Espa&#241;a&#46; En el cuestionario inicial se preguntaba por el nivel de presi&#243;n arterial sist&#243;lica y diast&#243;lica &#40;PAS y PAD&#44; respectivamente&#41;&#46; Se consider&#243; presi&#243;n arterial elevada si se refer&#237;a una PAS &#61;140 o una PAD &#61;90&#46; Se calcularon razones de prevalencia &#40;RP&#41; y sus intervalos de confianza para presi&#243;n arterial elevada mediante regresi&#243;n log&#237;stica no condicionada&#44; ajustando por edad&#44; sexo&#44; &#237;ndice de masa corporal &#40;IMC&#41;&#44; actividad f&#237;sica y consumo de alcohol&#44; utilizando como variable independiente principal los quintiles de consumo de verdura y fruta separadamente&#44; ajustados por energ&#237;a seg&#250;n el m&#233;todo de residuales&#44; y sumando ambos consumos&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados&#58;</span> En los 4&#46;505 individuos elegibles para este estudio&#44; 231 cumplieron los criterios de tensi&#243;n arterial elevada&#46; Ajustando por edad&#44; sexo&#44; IMC&#44; actividad f&#237;sica y consumo de alcohol&#44; las RP &#40;intervalo de confianza &#40;IC&#41; al 95&#37;&#41; de tensi&#243;n arterial elevada de los quintiles de consumo de verdura 2&#44; 3&#44; 4 y 5 frente al 1 fueron 0&#44;82 &#40;0&#44;55-1&#44;22&#41;&#44; 0&#44;85 &#40;0&#44;57-1&#44;27&#41;&#44; 0&#44;65 &#40;0&#44;42-1&#44;01&#41;&#44; 0&#44;67 &#40;0&#44;43-1&#44;04&#41; respectivamente &#40;p de tendencia &#61; 0&#44;051&#41; y de 0&#44;93 &#40;0&#44;61-1&#44;41&#41;&#44; 0&#44;87 &#40;0&#44;57-1&#44;32&#41;&#44; 0&#44;86 &#40;0&#44;56-1&#44;33&#41;&#44; 0&#44;74 &#40;0&#44;47-1&#44;17&#41; para los quintiles de consumo de fruta 2&#44; 3&#44; 4 y 5 frente al 1 &#40;p de tendencia &#61; 0&#44;198&#41;&#46; Las estimaciones puntuales eran similares ajustando simult&#225;neamente por el consumo de fibra y potasio &#40;RP de quintiles 2&#44; 3&#44; 4 y 5 frente al 1&#186;&#58; verdura 0&#44;77&#44; 0&#44;78&#44; 0&#44;62 y 0&#44;62&#59; fruta 0&#44;93&#44; 0&#44;85&#44; 0&#44;89 y 0&#44;77&#41;&#46; La RP en aquellos individuos en el cuartil superior de consumo de ambos grupos de alimentos simult&#225;neamente fue de 0&#44;28 &#40;IC 95&#37; 0&#44;14-0&#44;59&#44; p&#60;0&#44;001&#41;&#44; y de 0&#44;18 &#40;0&#44;07-0&#44;48&#41; al ajustar por consumo de potasio y fibra&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusi&#243;n&#58;</span> El consumo elevado de fruta y verdura se asocia a un menor riesgo de tener presi&#243;n arterial elevada&#46; Esta disminuci&#243;n de riesgo no se debe &#250;nicamente a su contenido en potasio y fibra&#46; Esta asociaci&#243;n puede ser uno de los mecanismos por los que el patr&#243;n de dieta mediterr&#225;nea reduzca el riesgo de eventos cardiovasculares&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">033</span><span class="elsevierStyleBold">INTERVENCI&#211;N MULTIFACTORIAL EN PACIENTES HIPERTENSOS&#44; EFECTO EN EL CUMPLIMIENTO FARMACOL&#211;GICO Y CONTROL DE LA PRESI&#211;N ARTERIAL&#46;</span></p><p class="elsevierStylePara"> Alfonso Leiva&#42;&#44; Anna Arnau&#42;&#44; Manel Pladevall&#42;&#42;&#44; Carles Brotons&#42;&#42;&#44; Rafael Gabriel&#42;&#42;&#44; In&#233;s Montiel&#42;&#42;&#44; Joan Feixas&#42;&#42;&#44; Jaume Plana&#42;&#42;&#44; Angeles Casals&#42;&#42;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">&#42;Fundaci&#243; d&#39;Osona per a la Recerca i l&#39;Educaci&#243; Sanit&#224;ries&#44; Hospital General de Vic&#46; &#42;&#42;Investigadores del Estudio Cooperativo COM99&#46;</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Objetivos&#58;</span> El objetivo de este estudio fue determinar el efecto en pacientes hipertensos de una intervenci&#243;n multifactorial en el cumplimiento con la medicaci&#243;n hipertensiva y en la disminuci&#243;n de la presi&#243;n arterial &#40;PA&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">M&#233;todos&#58;</span> Ensayo cl&#237;nico multic&#233;ntrico aleatorizado por conglomerados&#44; noventa m&#233;dicos procedentes de Hospitales y Centros de Atenci&#243;n Primaria fueron distribuidos aleatoriamente al grupo intervenci&#243;n &#40;I&#41; o control &#40;C&#41;&#46; Se incluyeron pacientes mayores de 49 a&#241;os&#44; con hipertensi&#243;n sist&#243;lica y&#47;o diast&#243;lica no controlada y con un riesgo cardiovascular elevado o muy elevado seg&#250;n la estratificaci&#243;n del riesgo de la OMS-SIH &#40;1999&#41;&#46; En el grupo I se aplic&#243; una intervenci&#243;n multifactorial &#40;comportamiento&#44; cognitiva y de soporte social&#41;&#46; La valoraci&#243;n del cumplimiento se realiz&#243; durante los seis primeros meses utilizando un contenedor de pastillas&#44; este contenedor dispon&#237;a de un dispositivo electr&#243;nico que registraba cada vez que era abierto&#44; sistema eDEM &#40;AARDEX<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span>&#41;&#44; la PA &#40;media de tres determinaciones impresas&#41; se determinaba en cada visita con un esfigmoman&#243;metro semiautom&#225;tico validado &#40;OMROM 750-CP&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados&#58;</span> Novecientos diecisiete pacientes se incluyeron en este estudio&#46; Las caracter&#237;sticas basales de estos pacientes mostraron que ambos grupos eran comparables respecto al sexo&#44; edad&#44; n&#250;mero de f&#225;rmacos&#44; diabetes mellitus&#44; duraci&#243;n de la hipertensi&#243;n&#44; &#237;ndice de masa corporal&#44; h&#225;bito tab&#225;quico&#44; creatinina&#44; n&#250;mero de &#243;rganos da&#241;ados&#47;enfermedades cardiovasculares presentes&#46; Las cifras b&#225;sales de PAS y PAD fueron 159&#44;6 &#177; 14&#44;4&#47;86&#44;7 &#177; 10&#44;4 grupo C y 161&#44;5 &#177; 16&#44;4&#47;88&#44;2 &#177; 11&#44;25 en el grupo I&#46; Los m&#233;dicos fueron tambi&#233;n comparables en edad&#44; sexo y formaci&#243;n&#46; Considerando cumplidor a aquellos que superaban un 80&#37; de cumplimiento con la medicaci&#243;n obtuvimos que el 89&#44;4&#37; eran cumplidores en el grupo control y el 91&#44;7&#37; en el grupo intervenci&#243;n&#44; a los seis meses de seguimiento&#46; La diferencia de medias para la PAS&#44; a los seis meses de seguimiento&#44; en el grupo C fue de -10&#44;1 &#177; 18&#44;1 y de -13&#44;4 &#177; 19&#44;2 &#40;p &#61; 0&#44;041&#41; en el grupo I&#46; La diferencia de medias para la PAD&#44; en el grupo C fue de -4&#44;6 &#177; 9&#44;1 y de -5&#44;6 &#177; 10&#44;1 &#40;p &#61; 0&#44;211&#41; en el grupo I&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusiones&#58;</span> Despu&#233;s de seis meses de realizar una intervenci&#243;n multifactorial no se aprecian diferencias significativas en cuanto al cumplimiento con la medicaci&#243;n&#46; Pero sin embargo se aprecia un diferencia estad&#237;sticamente significativa en la reducci&#243;n de la PAS&#46;</p>"
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Comunicaciones orales : Enfermedades cardiovasculares/otras enfermedades crónicas
Cardiovascular and other chronic diseases
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    "textoCompleto" => "<p class="elsevierStylePara"> Jueves 2 de Octubre &#47; Thursday 2&#44; October</p><p class="elsevierStylePara"> 9&#58;00&#58;00 a&#47;to 11&#58;00&#58;00</p><p class="elsevierStylePara"> Moderador&#47;Chairperson&#58;<br></br> Antonio Segura</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">027</span><span class="elsevierStyleBold">DESARROLLO DE UN CUESTIONARIO SENCILLO PARA ESTIMAR CUANTITATIVAMENTE LA ADHESI&#211;N A UN PATR&#211;N DIET&#201;TICO MEDITERR&#193;NEO CARDIOPROTECTOR</span></p><p class="elsevierStylePara"> Miguel &#193;ngel Mart&#237;nez-Gonz&#225;lez&#42;&#44; Carmen de la Fuente&#42;&#44; Manuel Serrano-Mart&#237;nez&#42;&#44; &#193;lvaro Alonso&#42;&#42;&#44; J&#46; Alfredo Mart&#237;nez&#42;&#42;&#42;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">&#42;Unidad de Epidemiolog&#237;a y Salud P&#250;blica&#44; Universidad de Navarra&#44; Pamplona&#44; Espa&#241;a&#46; &#42;&#42;Medicina Preventiva y Gesti&#243;n de la Calidad Hospitalarias&#44; Hospital Virgen del Camino&#44; Pamplona&#44; Espa&#241;a&#46; &#42;&#42;&#42;Departamento de Fisiolog&#237;a y Nutrici&#243;n&#44; Universidad de Navarra&#44; Pamplona&#44; Espa&#241;a&#46;</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Antecedentes y objetivos&#58;</span> Dise&#241;ar un cuestionario sencillo&#44; f&#225;cilmente inteligible y aplicable brevemente para cuantificar el grado de adhesi&#243;n al patr&#243;n cl&#225;sico de Dieta Mediterr&#225;nea&#44; y as&#237; facilitar la intervenci&#243;n para el cambio de comportamiento diet&#233;tico&#46; Se incluyeron los aspectos que m&#225;s recientemente se han identificado como protectores en estudios de epidemiolog&#237;a nutricional &#40;baja carga gluc&#233;mica&#44; alta ingesta de fibra&#44; consumo de cereales integrales&#41; y que vienen a coincidir con el patr&#243;n de dieta cl&#225;sico de las viejas culturas mediterr&#225;neas&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">M&#233;todos&#58;</span> Se tomaron como base los datos de un estudio de casos y controles que &#40;ajustando por energ&#237;a y cuantificando las exposiciones en g&#47;persona&#47;d&#237;a&#41; hall&#243; un papel protector muy importante para un patr&#243;n combinado de dieta mediterr&#225;nea&#46; Bas&#225;ndonos en raciones de alimentos sencillas de calcular buscamos los puntos de corte que mejor clasificaban a los participantes en adherentes o no adherentes al patr&#243;n mediterr&#225;neo cardioprotector&#46; Se usaron despu&#233;s estos criterios para elaborar un cuestionario con 9 preguntas&#46; Se calcularon odds ratios &#40;OR&#41; crudas y ajustadas para las distintas puntuaciones obtenidas en el cuestionario&#44; utilizando modelos de regresi&#243;n log&#237;stica condicional con 171 parejas de casos y controles&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados&#58;</span> El cuestionario ten&#237;a 9 &#237;tems&#46; Asignaba 1 punto por cada una de 6 exposiciones protectoras&#58; aceite de oliva &#40;&#61;1 cucharada&#47;d&#237;a&#41;&#59; frutas &#40;&#61; 1 piezas &#47;d&#237;a&#41;&#59; verduras &#40;&#61;1 raciones&#47;d&#237;a&#41;&#59; legumbres &#40;&#61; 2 raciones&#47;semana&#41;&#59; pescado &#40;&#61;3 raciones&#47;semana&#41; y vino &#40;&#61; 2 vasos&#47;sem&#41;&#46; Se asignaba 1 punto si el consumo de c&#225;rnicos &#40;incluyendo embutidos&#41; era bajo &#40;&#60; 1 raci&#243;n&#47;d&#237;a&#41;&#46; Para valorar indirectamente si la carga gluc&#233;mica era baja se asign&#243; 1 punto bien cuando simult&#225;neamente se cumpl&#237;a el criterio de consumir poco pan blanco &#40;&#60; 2&#47;d&#237;a&#41; y poco arroz blanco &#40;&#60; 1&#47;semana&#41; o bien cuando se consum&#237;a gran cantidad de cereal integral &#40;pan negro &#61;5-6 veces&#47;semana&#41;&#46; Para dar mayor relieve a una alta ingesta de fibra se a&#241;ad&#237;a otro punto si se cumpl&#237;an simult&#225;neamente los criterios para frutas y verduras &#40;ambas &#61;1&#47;d&#237;a&#41;&#46; Con estos criterios los resultados respecto al riesgo relativo de infarto de miocardio no fatal &#40;expresado como OR y sus intervalos de confianza al 95&#37;&#44; IC95&#37;&#41; para los individuos con 3-4 puntos&#44; 5-6 puntos y 7-9 puntos&#44; frente a aquellos con 1-2 puntos fueron 0&#44;29 &#40;0&#44;06-1&#44;41&#41;&#44; 0&#44;21 &#40;0&#44;04-0&#44;97&#41; y 0&#44;21 &#40;0&#44;04-0&#44;99&#41;&#44; ajustando por sexo&#44; edad&#44; y diversos factores de riesgo cardiovascular&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusiones&#58;</span> Los resultados del estudio de casos y controles ofrecen una informaci&#243;n que sugiere la validez de este m&#233;todo sencillo para valorar la adhesi&#243;n al patr&#243;n de dieta mediterr&#225;nea&#44; se sugiere que una adhesi&#243;n media &#40;5-6 puntos&#41; ofrece una importante reducci&#243;n del riesgo coronario&#44; pero no se consiguen ulteriores reducciones con una adhesi&#243;n m&#225;s alta a este patr&#243;n&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">028</span><span class="elsevierStyleBold">FACTORES PREDICTORES DE LOS COMPONENTES F&#205;SICO Y MENTAL DE LA CALIDAD DE VIDA EN PACIENTES CON CARDIOPAT&#205;A ISQU&#201;MICA</span></p><p class="elsevierStylePara"> Mar&#237;a Soto Torres<span class="elsevierStyleSup">1</span>&#44; Inmaculada Failde Mart&#237;nez<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#44; Soledad M&#225;rquez Calder&#243;n<span class="elsevierStyleSup">3</span>&#44; Encarnaci&#243;n Ben&#237;tez Rodr&#237;guez<span class="elsevierStyleSup">1</span>&#44; Ignacio Ramos D&#237;az<span class="elsevierStyleSup">4</span>&#44; Antonio Barba Chac&#243;n<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#44; Fernando L&#243;pez Fern&#225;ndez<span class="elsevierStyleSup">1</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic"><span class="elsevierStyleSup">1</span>Servicio de Medicina Preventiva&#44; Hospital Puerta del Mar&#44; C&#225;diz&#46; <span class="elsevierStyleSup">2</span>Escuela Universitaria de Ciencias de la Salud&#44; Universidad de C&#225;diz&#46; <span class="elsevierStyleSup">3</span>Escuela Andaluza de Salud P&#250;blica&#44; Granada&#46; <span class="elsevierStyleSup">4</span>&#193;rea de Medicina Preventiva&#44; Universidad de C&#225;diz&#46;</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Introducci&#243;n&#58;</span> Conocer la calidad de vida relacionada con la salud &#40;CVRS&#41; de los pacientes con cardiopat&#237;a isqu&#233;mica &#40;CI&#41; y los factores que influyen en ella&#44; no s&#243;lo desde el punto de vista f&#237;sico&#44; sino tambi&#233;n ps&#237;quico&#44; puede aportar una informaci&#243;n complementaria a la valoraci&#243;n cl&#237;nica tradicional de estos pacientes&#46; Por ello&#44; el objetivo de este trabajo es conocer los factores predictores de los dos componentes&#44; f&#237;sico y mental&#44; de la CVRS en pacientes con cardiopat&#237;a isqu&#233;mica&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">M&#233;todos&#58;</span> Se seleccion&#243; durante un periodo de 18 meses a 132 pacientes que ingresaron en un Servicio de Cardiolog&#237;a con diagn&#243;stico de infarto agudo de miocardio o angina inestable en base a criterios cl&#237;nicos&#44; bioqu&#237;micos y electrocardiogr&#225;ficos&#46; Se recogieron adem&#225;s de las variables cl&#237;nicas y sociodemogr&#225;ficas&#44; la presencia de posibles des&#243;rdenes mentales mediante el cuestionario General Health Questionnaire &#40;GHQ-28&#41;&#46; La CVRS se valor&#243; con el Cuestionario de Salud SF-36&#46; Para el estudio de las variables predictoras se construyeron dos modelos de regresi&#243;n lineal m&#250;ltiple&#44; empleando como variables respuestas las dos dimensiones resumen del SF-36&#58; componente f&#237;sico global &#40;CFG&#41; y componente mental global &#40;CMG&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados&#58;</span> La presencia de un posible desorden mental era una variable predictora no s&#243;lo del CMG&#44; sino tambi&#233;n del CFG en los pacientes estudiados&#46; Adem&#225;s&#44; la edad aumentaba el CFG de la CVRS en los enfermos con antecedentes personales de CI&#44; mientras que en los pacientes sin antecedentes personales&#44; esta variable disminu&#237;a la valoraci&#243;n del CFG de la CVRS&#46; As&#237; mismo&#44; el sexo masculino&#44; el hecho de estar casado y la menor edad se asociaron con unas puntuaciones m&#225;s elevadas en el CMG de la CVRS&#46; Las variables incluidas en los modelos de regresi&#243;n explicaron respectivamente el 23&#37; de la variabilidad del CFG y el 28&#37; del CMG&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusiones&#58;</span> La edad&#44; el sexo&#44; el estado civil&#44; los antecedentes personales de cardiopat&#237;a isqu&#233;mica y la presencia de posible desorden mental son los factores m&#225;s predictores de la calidad de vida de los pacientes estudiados&#46; El conocimiento de estos factores permite incidir m&#225;s en aquellos grupos de pacientes que est&#225;n predispuestos a tener peor calidad de vida&#44; con atenci&#243;n no s&#243;lo a la esfera f&#237;sica&#44; sino tambi&#233;n a la mental&#44; ofreciendo as&#237; una valoraci&#243;n integral y una asistencia completa&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">029</span><span class="elsevierStyleBold">INCIDENCIA DE DIABETES MELLITUS EN CASTILLA Y LE&#211;N&#46; ESTIMACIONES PRELIMINARES DEL PROYECTO CODICYL</span></p><p class="elsevierStylePara"> A&#46; Tom&#225;s Vega&#44; Milagros Gil&#44; Socorro Fern&#225;ndez&#44; Rufino &#193;lamo&#46; En nombre del Grupo&#58; Red de M&#233;dicos Centinelas de Castilla y Le&#243;n</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Observatorio de Salud P&#250;blica&#44; Consejer&#237;a de Sanidad y Bienestar Social&#44; Valladolid&#46;</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Introducci&#243;n&#58;</span> La diabetes mellitus es una de las enfermedades m&#225;s frecuentes y m&#225;s invalidantes en los pa&#237;ses occidentales&#44; estim&#225;ndose la tasa de prevalencia entre el 3&#37; y el 6&#37; en el conjunto de la poblaci&#243;n&#44; seg&#250;n se considere solo la diabetes conocida o se incluya tambi&#233;n la desconocida&#46; Adem&#225;s&#44; los trastornos de la regulaci&#243;n de la glucemia suponen un aumento entre un 10&#37; y un 15&#37; de personas con este problema de salud e importante factor de riesgo cardiovascular&#46; El objetivo de este trabajo es estimar la incidencia de nuevos diagn&#243;sticos de diabetes en la poblaci&#243;n de Castilla y Le&#243;n y describir las variaciones por edad y sexo en el periodo de estudio&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">M&#233;todos&#58;</span> Se utilizan los datos de la cohorte de diab&#233;ticos de Castilla y Le&#243;n &#40;CODICyL&#41; de la Red de M&#233;dicos Centinelas de Castilla y Le&#243;n de los a&#241;os 2000&#44; 2001 y 2002&#46; Se incluyen los nuevos diagn&#243;sticos de diabetes mellitus realizados por los m&#233;dicos centinelas&#44; independientemente del tipo del criterio diagn&#243;stico utilizado&#46; Se considera poblaci&#243;n de referencia las tarjetas individuales sanitarias &#40;TIS&#41; asignadas a cada m&#233;dico participante&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados&#58;</span> La tasa de incidencia de nuevos diagn&#243;sticos ha sido de 194&#44;85 casos por 100&#46;000 personas a&#241;o en todo el per&#237;odo de estudio &#40;IC95&#37;&#58; 193&#44;38-196&#44;32&#41;&#46; Las estimaciones anuales muestran unas tasas por 100&#46;000 habitantes de 214&#44;14 en 2000&#44; 142&#44;88 en 2001 y 229&#44;56 en 2002&#46; La incidencia en varones&#44; 201&#44;97 &#40;IC95&#37;&#58; 199&#44;87-204&#44;07&#41; es significativamente superior a la de las mujeres 187&#44;54 &#40;IC95&#37;&#58; 185&#44;48-189&#44;59&#41;&#46; Por grupos de edad&#44; el m&#225;ximo se alcanza entre los 60 y 64 a&#241;os&#44; con una tasa de 675&#44;35 casos por 100&#46;000 personas a&#241;o &#40;IC 95&#37;&#58; 661&#44;95-688&#44;74&#41;&#46; La mayor diferencia por sexo se encuentra en los grupos de edad de 45 a 49 &#40;316&#44;28 en varones frente a 67&#44;97 en mujeres&#41; y de 50 a 54 a&#241;os &#40;444&#44;91 en varones frente a 284&#44;66 en mujeres&#46;&#41;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusiones&#58;</span> Las estimaciones realizadas suponen que cada a&#241;o se diagnostican en Castilla y Le&#243;n cerca de 5&#46;000 diab&#233;ticos nuevos&#46; Un an&#225;lisis de los casos con un criterio diagn&#243;stico estricto &#40;ADA 1997 y OMS 1998&#41; podr&#237;a modificar ligeramente estas estimaciones&#46; Llama la atenci&#243;n la mayor tasa de incidencia en varones&#44; en consonancia con trabajos previos en los que se aprecia un cambio de tendencia en el sexo&#44; posiblemente debida a un mejor y m&#225;s precoz diagn&#243;stico en la poblaci&#243;n laboral masculina&#46; La baja incidencia de 2001 podr&#237;a deberse a un exceso de diagn&#243;sticos de poblaci&#243;n de riesgo al comienzo del estudio en 2000&#46; Una serie m&#225;s completa permitir&#225; estabilizar las tasas de incidencia anual&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">030</span><span class="elsevierStyleBold">UTILIDAD DE UN REGISTRO DE ENFERMOS RENALES CR&#211;NICOS PARA EL ESTUDIO DE LAS ENFERMEDADES RARAS &#40;ER&#41;</span></p><p class="elsevierStylePara"> Maria Jos&#233; Garcia-Blasco&#44; &#211;scar Zurriaga Llorens&#44; Susana Bosch S&#225;nchez&#44; Miguel Angel Mart&#237;nez-Beneito&#44; Alberto Amador Iscla&#44; Javier Pe&#241;alver Herrero&#44; Trinidad Molins Estell&#233;s</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Servicio de Epidemiolog&#237;a&#44; Conselleria de Sanitat&#44; Valencia&#44; Espa&#241;a&#46;</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Antecedentes&#58;</span> La Uni&#243;n Europea &#40;UE&#41; ha considerado como ER aquellas cuya prevalencia es de menos de 5 por 10&#46;000 habitantes&#46; Este concepto es controvertido y l&#225;bil por la dificultad&#44; en muchos casos&#44; de conseguir encuadrar&#44; con la informaci&#243;n existente&#44; una enfermedad concreta como ER&#46; Un registro de enfermos renales cr&#243;nicos recoge informaci&#243;n sistematizada acerca de la Insuficiencia Renal Cr&#243;nica Terminal en tratamiento sustitutivo &#40;IRC&#41;&#44; clasificando a los enfermos seg&#250;n la Enfermedad Renal Primaria &#40;ERP&#41; que la produce&#46; El objetivo del estudio es valorar la utilidad&#44; en nuestro medio&#44; de un registro de enfermos renales para la identificaci&#243;n de ER&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">M&#233;todos&#58;</span> Se calcula la prevalencia por 10000 habitantes de la ERP de los 4294 pacientes del Registro de Enfermos Renales de la Comunidad Valenciana &#40;REMRENAL&#41; hasta el 31&#47;12&#47;2001&#44; agrupadas en nueve categor&#237;as &#40;Desconocida&#44; Enfermedad Poliqu&#237;stica &#40;EP&#41;&#44; Glomerulonefritis &#40;GN&#41;&#44; Hereditarias y Cong&#233;nitas &#40;H&#47;C&#41;&#44; Nefropat&#237;a Diab&#233;tica&#44; Pielonefritis&#47;Nefritis Intersticial&#44; Sist&#233;micas &#40;SIST&#41;&#44; Vasculares &#40;VASC&#41; y Otras&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Se contrasta las ERP registradas en el REMRENAL con la lista alfab&#233;tica de ER de la p&#225;gina http&#58;&#47;&#47;cisat&#46;isciii&#46;es&#47;er&#47;&#44; calcul&#225;ndose la prevalencia por 10&#46;000 de las encontradas en la misma&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados&#58;</span> Las tasas de prevalencia de las ERP agrupadas oscilan entre 2&#44;24 x 10&#46;000 del grupo de las Desconocidas y 2&#44;13 x 10&#46;000 de las GN con las cifras m&#225;s altas y el 0&#44;47 x 10&#46;000 y 0&#44;53 de las SIST y H&#47;C respectivamente con las cifras m&#225;s bajas&#46; La Enf&#46; Poliqu&#237;stica renal tiene una prevalencia de 0&#44;92&#46; No se calcula el Intervalo de Confianza de las prevalencias porque el REMRENAL es un registro exhaustivo y de base poblacional&#46; Del contraste entre listas se obtienen 18 ERP comunes&#44; de las que 7 son Nefropat&#237;as Congenitas&#47;Hereditarias&#44; 2 son GN y 9 Vasculopat&#237;as y Sist&#233;micas&#59; afectando a 387 pacientes &#40;9 &#37;&#41; del total registrado&#46; Las prevalencias m&#225;s bajas son la GN por Crioglobulinemia &#40;0&#44;002 x 10&#46;000&#41;&#44; la Enfermedad de Fabry &#40;0&#44;005&#41;&#44; la Oxalosis Primaria &#40;0&#44;012&#41; y la Esclerodermia &#40;0&#44;007&#41; y las m&#225;s altas la Nefropat&#237;a por IGA &#40;0&#44;246&#41;&#44; el Lupus Eritematoso Diseminado &#40;0&#44;169&#41;&#44; la Amiloidosis &#40;0&#44;097&#41; y el Sdr&#46; de Alport &#40;0&#44;067&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusiones&#58;</span> Algunas de las ERP recogidas en el REMRENAL pueden considerarse ER&#44; seg&#250;n el concepto de la UE&#46; El 9 &#37; de los enfermos con IRC tienen su ERP incluida en la lista alfab&#233;tica de ER y algunas de ellas tienen muy baja prevalencia&#46; Un registro de enfermos renales es una fuente de informaci&#243;n &#250;til para la identificaci&#243;n y&#47;o estudio de las ER&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">031</span><span class="elsevierStyleBold">HIPERHOMOCISTEINEMIA COMO FACTOR PREDICTOR DE ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR</span></p><p class="elsevierStylePara"> Margarita Villar<span class="elsevierStyleSup">1</span>&#44; Soledad Ca&#241;ellas<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#44; Raquel Boix<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#44; M&#170; Jos&#233; Medrano<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#44; Jose Manuel del Rey Sanchez<span class="elsevierStyleSup">3</span>&#44; Concepci&#243;n Moro<span class="elsevierStyleSup">4</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic"><span class="elsevierStyleSup">1</span>Centro de Salud San Juan de la Cruz&#44; IMSALUD&#44; Pozuelo &#40;Madrid&#41;&#44; Espa&#241;a&#46; <span class="elsevierStyleSup">2</span>Centro Nacional de Epidemiolog&#237;a&#44; Instituto de Salud Carlos III&#44; Madrid&#44; Espa&#241;a&#46; <span class="elsevierStyleSup">3</span>Servicio de Bioqu&#237;mica&#44; Hospital Ram&#243;n y Cajal&#44; Madrid&#44; Espa&#241;a&#46; <span class="elsevierStyleSup">4</span>Servicio de Cardiolog&#237;a&#44; Hospital Ram&#243;n y Cajal&#44; Madrid&#44; Espa&#241;a&#46;</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Antecedentes&#58;</span> Los niveles elevados de homociste&#237;na &#40;hcy&#41; se asocian con un mayor riesgo de padecer enfermedades cardiovasculares&#46; El nivel plasm&#225;tico de hcy est&#225; determinado por factores gen&#233;ticos y por los niveles de &#225;cido f&#243;lico&#44; vitamina B12 y vitamina B6&#46; El objetivo de este estudio es determinar los valores de referencia que pueden ser considerados como hiperhomocisteinemia en poblaci&#243;n general&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">M&#233;todos&#58;</span> Estudio transversal realizado entre todas las personas que acudieron a un Centro de Salud en la Comunidad de Madrid por cualquier motivo durante el per&#237;odo 1999-2001&#46; La informaci&#243;n sociodemogr&#225;fica&#44; de factores de riesgo y antecedentes personales se recogi&#243; a trav&#233;s de un cuestionario y los niveles de hcy y otros par&#225;metros bioqu&#237;micos mediante anal&#237;tica sangu&#237;nea&#46; La poblaci&#243;n se dividi&#243; en dos subgrupos&#58; uno con antecedentes de enfermedad cardiovascular y el otro sano y con un nivel &#243;ptimo de vitaminas&#46; Se calcularon los percentiles de hcy y los niveles que mejor discriminaban a la poblaci&#243;n de menor riesgo de la de mayor riesgo cardiovascular mediante t&#233;cnicas de regresi&#243;n log&#237;stica y an&#225;lisis de curvas ROC con el programa estad&#237;stico Stata&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados&#58;</span> El n&#250;mero de participantes en el estudio fue de 1&#46;636&#44; con una media de edad de 45 a&#241;os &#40;DE &#61; 16&#44;3&#41;&#44; el 49&#37; eran hombres y el 51&#37; mujeres&#46; Tuvieron alg&#250;n antecedente cardiovascular el 3&#44;1&#37; y el 24&#37; era poblaci&#243;n sana con un nivel &#243;ptimo de &#225;cido f&#243;lico y vitaminas B12 y B6 en sangre&#46; La concentraci&#243;n plasm&#225;tica de hcy fue de 10&#44;7 &#177; 4&#44;1 &#181;mol&#47;L en hombres y de 8&#44;5 &#177; 2&#44;9 &#181;mol&#47;L en mujeres con una diferencia estad&#237;sticamente significativa &#40;p &#60; 0&#44;01&#41;&#46; El nivel de hcy que mejor discriminaba el riesgo de presentar enfermedad cardiovascular en hombres fue de 10&#44;85 &#181;mol&#47;L&#44; con una sensibilidad del 59&#37; y una especificidad del 73&#37;&#44; que se corresponde con el percentil 60 de la distribuci&#243;n de hcy en hombres en poblaci&#243;n general&#59; y de 9&#44;57 &#181;mol&#47;L en mujeres&#44; con una sensibilidad del 50&#37; y una especificidad del 83&#37;&#44; que se corresponde con el percentil 70 de la distribuci&#243;n de hcy en mujeres en poblaci&#243;n general&#46; El &#225;rea bajo la curva ROC&#44; con un modelo de regresi&#243;n log&#237;stica ajustado por edad y sexo&#44; es de un 93&#37; con una OR de 1&#44;14 y p &#60; 0&#44;027&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusiones&#58;</span> Se pueden establecer como valores de referencia de hiperhomocisteinemia los niveles que optimizan la diferencia entre una poblaci&#243;n sana de otra con enfermedad cardiovascular&#46; Aunque la sensibilidad y la especificidad obtenidas en nuestro estudio pueden considerarse no adecuadas para una prueba diagn&#243;stica&#44; pueden ser admitidas para una prueba pron&#243;stica&#44; como ser&#237;a el caso de la determinaci&#243;n de hcy para evaluar el riesgo cardiovascular&#46; La relativamente baja especificidad implica&#44; sin embargo&#44; que la determinaci&#243;n de hcy no debe utilizarse como prueba aislada de screening para la estratificaci&#243;n del riesgo cardiovascular&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">032</span><span class="elsevierStyleBold">CONSUMO DE FRUTAS Y VERDURAS E HIPERTENSI&#211;N ARTERIAL&#58; AN&#193;LISIS BASAL DE LA COHORTE SUN</span></p><p class="elsevierStylePara"> &#193;lvaro Alonso&#42;&#44; Miguel &#193;ngel Mart&#237;nez-Gonz&#225;lez&#42;&#42;&#44; Carmen de la Fuente&#42;&#42;&#44; Almudena S&#225;nchez-Villegas&#42;&#42;&#44; Nerea Eg&#252;&#233;s Olaz&#225;bal&#42;&#44; Manuel Serrano Mart&#237;nez&#42;&#42;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">&#42;S&#46; Medicina Preventiva y Gesti&#243;n de la Calidad Hospitalarias&#44; Hospital Virgen del Camino&#44; Pamplona&#44; Espa&#241;a&#46; &#42;&#42;Unidad de Epidemiolog&#237;a y Salud P&#250;blica&#44; Universidad de Navarra&#44; Pamplona&#44; Espa&#241;a&#46;</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Antecedente y objetivos&#58;</span> Un alto consumo de frutas y verduras se ha asociado a una disminuci&#243;n de las cifras de presi&#243;n arterial&#46; Parte del beneficio cardiovascular atribuido a la dieta mediterr&#225;nea podr&#237;a ser explicado por esta relaci&#243;n&#46; El objetivo del presente trabajo fue valorar la asociaci&#243;n del consumo de frutas y verduras con unas cifras de presi&#243;n arterial elevada en personas sin diagn&#243;stico previo de hipertensi&#243;n arterial &#40;HTA&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">M&#233;todos&#58;</span> An&#225;lisis transversal de los primeros 8830 individuos del estudio SUN &#40;Seguimiento Universidad de Navarra&#41;&#44; cohorte prospectiva de graduados universitarios&#44; reclutados mediante cuestionarios enviados por correo&#46; Se excluyeron aquellos individuos con enfermedad cardiovascular&#44; c&#225;ncer&#44; diabetes o diagn&#243;stico de HTA&#46; La dieta se valor&#243; mediante un cuestionario de frecuencia de consumo de alimentos previamente validado en Espa&#241;a&#46; En el cuestionario inicial se preguntaba por el nivel de presi&#243;n arterial sist&#243;lica y diast&#243;lica &#40;PAS y PAD&#44; respectivamente&#41;&#46; Se consider&#243; presi&#243;n arterial elevada si se refer&#237;a una PAS &#61;140 o una PAD &#61;90&#46; Se calcularon razones de prevalencia &#40;RP&#41; y sus intervalos de confianza para presi&#243;n arterial elevada mediante regresi&#243;n log&#237;stica no condicionada&#44; ajustando por edad&#44; sexo&#44; &#237;ndice de masa corporal &#40;IMC&#41;&#44; actividad f&#237;sica y consumo de alcohol&#44; utilizando como variable independiente principal los quintiles de consumo de verdura y fruta separadamente&#44; ajustados por energ&#237;a seg&#250;n el m&#233;todo de residuales&#44; y sumando ambos consumos&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados&#58;</span> En los 4&#46;505 individuos elegibles para este estudio&#44; 231 cumplieron los criterios de tensi&#243;n arterial elevada&#46; Ajustando por edad&#44; sexo&#44; IMC&#44; actividad f&#237;sica y consumo de alcohol&#44; las RP &#40;intervalo de confianza &#40;IC&#41; al 95&#37;&#41; de tensi&#243;n arterial elevada de los quintiles de consumo de verdura 2&#44; 3&#44; 4 y 5 frente al 1 fueron 0&#44;82 &#40;0&#44;55-1&#44;22&#41;&#44; 0&#44;85 &#40;0&#44;57-1&#44;27&#41;&#44; 0&#44;65 &#40;0&#44;42-1&#44;01&#41;&#44; 0&#44;67 &#40;0&#44;43-1&#44;04&#41; respectivamente &#40;p de tendencia &#61; 0&#44;051&#41; y de 0&#44;93 &#40;0&#44;61-1&#44;41&#41;&#44; 0&#44;87 &#40;0&#44;57-1&#44;32&#41;&#44; 0&#44;86 &#40;0&#44;56-1&#44;33&#41;&#44; 0&#44;74 &#40;0&#44;47-1&#44;17&#41; para los quintiles de consumo de fruta 2&#44; 3&#44; 4 y 5 frente al 1 &#40;p de tendencia &#61; 0&#44;198&#41;&#46; Las estimaciones puntuales eran similares ajustando simult&#225;neamente por el consumo de fibra y potasio &#40;RP de quintiles 2&#44; 3&#44; 4 y 5 frente al 1&#186;&#58; verdura 0&#44;77&#44; 0&#44;78&#44; 0&#44;62 y 0&#44;62&#59; fruta 0&#44;93&#44; 0&#44;85&#44; 0&#44;89 y 0&#44;77&#41;&#46; La RP en aquellos individuos en el cuartil superior de consumo de ambos grupos de alimentos simult&#225;neamente fue de 0&#44;28 &#40;IC 95&#37; 0&#44;14-0&#44;59&#44; p&#60;0&#44;001&#41;&#44; y de 0&#44;18 &#40;0&#44;07-0&#44;48&#41; al ajustar por consumo de potasio y fibra&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusi&#243;n&#58;</span> El consumo elevado de fruta y verdura se asocia a un menor riesgo de tener presi&#243;n arterial elevada&#46; Esta disminuci&#243;n de riesgo no se debe &#250;nicamente a su contenido en potasio y fibra&#46; Esta asociaci&#243;n puede ser uno de los mecanismos por los que el patr&#243;n de dieta mediterr&#225;nea reduzca el riesgo de eventos cardiovasculares&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">033</span><span class="elsevierStyleBold">INTERVENCI&#211;N MULTIFACTORIAL EN PACIENTES HIPERTENSOS&#44; EFECTO EN EL CUMPLIMIENTO FARMACOL&#211;GICO Y CONTROL DE LA PRESI&#211;N ARTERIAL&#46;</span></p><p class="elsevierStylePara"> Alfonso Leiva&#42;&#44; Anna Arnau&#42;&#44; Manel Pladevall&#42;&#42;&#44; Carles Brotons&#42;&#42;&#44; Rafael Gabriel&#42;&#42;&#44; In&#233;s Montiel&#42;&#42;&#44; Joan Feixas&#42;&#42;&#44; Jaume Plana&#42;&#42;&#44; Angeles Casals&#42;&#42;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">&#42;Fundaci&#243; d&#39;Osona per a la Recerca i l&#39;Educaci&#243; Sanit&#224;ries&#44; Hospital General de Vic&#46; &#42;&#42;Investigadores del Estudio Cooperativo COM99&#46;</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Objetivos&#58;</span> El objetivo de este estudio fue determinar el efecto en pacientes hipertensos de una intervenci&#243;n multifactorial en el cumplimiento con la medicaci&#243;n hipertensiva y en la disminuci&#243;n de la presi&#243;n arterial &#40;PA&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">M&#233;todos&#58;</span> Ensayo cl&#237;nico multic&#233;ntrico aleatorizado por conglomerados&#44; noventa m&#233;dicos procedentes de Hospitales y Centros de Atenci&#243;n Primaria fueron distribuidos aleatoriamente al grupo intervenci&#243;n &#40;I&#41; o control &#40;C&#41;&#46; Se incluyeron pacientes mayores de 49 a&#241;os&#44; con hipertensi&#243;n sist&#243;lica y&#47;o diast&#243;lica no controlada y con un riesgo cardiovascular elevado o muy elevado seg&#250;n la estratificaci&#243;n del riesgo de la OMS-SIH &#40;1999&#41;&#46; En el grupo I se aplic&#243; una intervenci&#243;n multifactorial &#40;comportamiento&#44; cognitiva y de soporte social&#41;&#46; La valoraci&#243;n del cumplimiento se realiz&#243; durante los seis primeros meses utilizando un contenedor de pastillas&#44; este contenedor dispon&#237;a de un dispositivo electr&#243;nico que registraba cada vez que era abierto&#44; sistema eDEM &#40;AARDEX<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span>&#41;&#44; la PA &#40;media de tres determinaciones impresas&#41; se determinaba en cada visita con un esfigmoman&#243;metro semiautom&#225;tico validado &#40;OMROM 750-CP&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados&#58;</span> Novecientos diecisiete pacientes se incluyeron en este estudio&#46; Las caracter&#237;sticas basales de estos pacientes mostraron que ambos grupos eran comparables respecto al sexo&#44; edad&#44; n&#250;mero de f&#225;rmacos&#44; diabetes mellitus&#44; duraci&#243;n de la hipertensi&#243;n&#44; &#237;ndice de masa corporal&#44; h&#225;bito tab&#225;quico&#44; creatinina&#44; n&#250;mero de &#243;rganos da&#241;ados&#47;enfermedades cardiovasculares presentes&#46; Las cifras b&#225;sales de PAS y PAD fueron 159&#44;6 &#177; 14&#44;4&#47;86&#44;7 &#177; 10&#44;4 grupo C y 161&#44;5 &#177; 16&#44;4&#47;88&#44;2 &#177; 11&#44;25 en el grupo I&#46; Los m&#233;dicos fueron tambi&#233;n comparables en edad&#44; sexo y formaci&#243;n&#46; Considerando cumplidor a aquellos que superaban un 80&#37; de cumplimiento con la medicaci&#243;n obtuvimos que el 89&#44;4&#37; eran cumplidores en el grupo control y el 91&#44;7&#37; en el grupo intervenci&#243;n&#44; a los seis meses de seguimiento&#46; La diferencia de medias para la PAS&#44; a los seis meses de seguimiento&#44; en el grupo C fue de -10&#44;1 &#177; 18&#44;1 y de -13&#44;4 &#177; 19&#44;2 &#40;p &#61; 0&#44;041&#41; en el grupo I&#46; La diferencia de medias para la PAD&#44; en el grupo C fue de -4&#44;6 &#177; 9&#44;1 y de -5&#44;6 &#177; 10&#44;1 &#40;p &#61; 0&#44;211&#41; en el grupo I&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusiones&#58;</span> Despu&#233;s de seis meses de realizar una intervenci&#243;n multifactorial no se aprecian diferencias significativas en cuanto al cumplimiento con la medicaci&#243;n&#46; Pero sin embargo se aprecia un diferencia estad&#237;sticamente significativa en la reducci&#243;n de la PAS&#46;</p>"
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Información del artículo
ISSN: 02139111
Idioma original: Español
Datos actualizados diariamente
año/Mes Html Pdf Total
2024 Noviembre 2 2 4
2024 Octubre 53 30 83
2024 Septiembre 39 16 55
2024 Agosto 63 17 80
2024 Julio 40 23 63
2024 Junio 38 9 47
2024 Mayo 50 26 76
2024 Abril 33 10 43
2024 Marzo 36 25 61
2024 Febrero 40 49 89
2024 Enero 36 16 52
2023 Diciembre 40 13 53
2023 Noviembre 32 15 47
2023 Octubre 35 21 56
2023 Septiembre 38 13 51
2023 Agosto 35 15 50
2023 Julio 41 29 70
2023 Junio 31 13 44
2023 Mayo 20 10 30
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