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Cabezas&#44; J&#46; Ormaza&#44; J&#46; Elias y M&#46;V&#46; L&#243;pez</p><p class="elsevierStylePara">Unidad de Epidemiolog&#237;a e Investigaci&#243;n&#44; Institut Universitari-Fundaci&#243; Parc Taul&#237;&#44; Sabadell&#46; Servicio de Epidemiolog&#237;a&#44; Hospital de la Santa Creu i Sant Pau&#44; Barcelona&#46; Unidad de Epidemiolog&#237;a&#44; Fundaci&#243; Jordi Gol&#44; Barcelona&#46; Servicio de Medicina Interna&#44; Corporaci&#243; Parc Taul&#237;&#44; Sabadell&#46; Servicio de Prevenci&#243;n&#44; Corporaci&#243; Parc Taul&#237;&#44; Sabadell&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Antecedentes&#58;</span> En un estudio previo se observ&#243; que el cumplimiento de la normativa que regula el consumo de tabaco en lugares p&#250;blicos actualmente vigente en Catalu&#241;a es bajo y que&#44; de acuerdo a la opini&#243;n de responsables&#44; trabajadores y usuarios de los centros en donde es de aplicaci&#243;n&#44; el motivo m&#225;s importante es la falta de informaci&#243;n y se&#241;alizaci&#243;n&#46; En una revisi&#243;n sistem&#225;tica se concluy&#243; que la prevenci&#243;n del consumo de tabaco en lugares p&#250;blicos precisa de estrategias que combinen diversos m&#233;todos &#40;se&#241;alizaci&#243;n&#44; informaci&#243;n&#44; compromiso de la direcci&#243;n&#44; etc&#46;&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Objetivo&#58;</span> Evaluar la efectividad de una intervenci&#243;n orientada a informar sobre la regulaci&#243;n del consumo de tabaco en lugares p&#250;blicos con el fin de incrementar el cumplimiento de la normativa actualmente vigente en Catalu&#241;a&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">M&#233;todos&#58;</span> Ensayo cl&#237;nico de grupos paralelos aleatorizados&#44; con evaluaci&#243;n ciega por terceros&#46; Los sujetos de estudio fueron los centros p&#250;blicos donde es de aplicaci&#243;n esta normativa de tres poblaciones de la comarca del Vall&#232;s Occidental &#40;Sabadell&#44; Rub&#237; y Castellar del Vall&#232;s&#41; que hab&#237;an sido previamente seleccionados para evaluar el cumplimiento de la normativa&#46; Se seleccionaron al azar dos grupos&#58; un grupo de intervenci&#243;n y un grupo control &#40;no intervenci&#243;n&#41;&#46; La intervenci&#243;n consisti&#243; en informaci&#243;n sobre la normativa a trav&#233;s de entrevistas a los responsables de los centros&#44; material gr&#225;fico y se&#241;alizaci&#243;n&#46; La efectividad de la intervenci&#243;n fue evaluada mediante la observaci&#243;n directa de los aspectos contemplados en la normativa y una prueba de simulaci&#243;n&#46; Esta &#250;ltima consisti&#243; en encender un cigarrillo y esperar una advertencia durante un m&#225;ximo de 5 minutos&#46; Se calcul&#243; la proporci&#243;n de centros que cumpl&#237;an los aspectos contemplados en la normativa &#40;se&#241;alizaci&#243;n&#44; consumo de tabaco&#44; prueba de simulaci&#243;n y cumplimiento global&#41; y se compar&#243; mediante la prueba de &#95;2 la proporci&#243;n de establecimientos cumplidores del grupo de intervenci&#243;n&#44; con la del grupo de no intervenci&#243;n&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados&#58;</span> De un total de 250 centros&#44; se randomizaron 225 para recibir o no la intervenci&#243;n&#44; de los cuales 11 &#40;9&#44;8&#37;&#41; y 4 &#40;3&#44;5&#37;&#41;&#44; respectivamente&#44; fueron excluidos por diversas razones&#46; Ambos grupos eran similares al inicio del estudio en cuanto a sus caracter&#237;sticas y grado de cumplimiento de la normativa&#46; Despu&#233;s de una media de 5&#44;6 meses &#40;DE &#61; 1&#44;5&#41; de la intervenci&#243;n&#44; en un 31&#44;2&#37; de los centros el cumplimiento fue alto&#44; mientras que dicha proporci&#243;n fue del 16&#37; en el grupo control &#40;p &#61; 0&#44;08&#41;&#46; Sin embargo&#44; la proporci&#243;n de centros con signos de consumo de tabaco fue del 12&#44;4&#37; en el grupo de intervenci&#243;n vs&#46; 16&#44;0&#37; &#40;p &#61; ns&#41; en el grupo control&#44; y en un 65&#44;3&#37; vs&#46; 73&#44;8&#37; &#40;p &#61; ns&#41; la prueba de simulaci&#243;n dio negativa&#46; La proporci&#243;n de centros sin una se&#241;alizaci&#243;n en el interior mejor&#243; con la intervenci&#243;n &#40;66&#37; vs&#46; 76&#37;&#59; p &#60; 0&#44;05&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusiones&#58;</span> El impacto de esta intervenci&#243;n puntual realizada para reducir el consumo de tabaco en lugares p&#250;blicos fue peque&#241;o&#44; sin alcanzar la significaci&#243;n estad&#237;stica&#46; Probablemente son necesarias intervenciones donde la implicaci&#243;n de los agentes e instituciones involucradas en el cumplimiento de la normativa &#40;Administraci&#243;n&#44; empresarios&#44; consumidores etc&#46;&#41; sea notable y&#44; adem&#225;s&#44; continua&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"> 170</p><p class="elsevierStylePara">RESULTADOS DEL PROGRAMA DE PREVENCI&#211;N DE TABAQUISMO EN LA ADOLESCENCIA DEL PROYECTO ESFA &#40;&#34;EUROPEAN SMOKING PREVENTION FRAMEWORK APPROACH&#34;&#41; EN BARCELONA</p><p class="elsevierStylePara"> C&#46; Ariza&#44; M&#46; Nebot&#44; Z&#46; Tom&#225;s&#44; S&#46; Valmayor y V&#46; Tarilonte</p><p class="elsevierStylePara">Servei de Promoci&#243; de la Salut&#44; Institut Municipal de Salut P&#250;blica&#44; Barcelona&#46; Serveis Personals del Districte de Sant Mart&#237;&#44; Ajuntament de Barcelona&#44; Barcelona&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Antecedentes&#58;</span> Analizar a corto y a medio plazo &#40;al a&#241;o y a los tres a&#241;os&#41; los resultados de un programa europeo de prevenci&#243;n del consumo de tabaco en escolares&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">M&#233;todos&#58;</span> En el curso 1998-1999 se inici&#243; el proyecto ESFA &#40;European Smoking prevention Framework Approach&#41; de prevenci&#243;n del tabaquismo en Barcelona&#46; El grupo de intervenci&#243;n estaba formado por 1&#46;080 escolares de primer curso de ESO de 13 escuelas del distrito de Sant Mart&#237;&#44; en Barcelona&#46; El grupo control estaba formado por una muestra al azar de 872 escolares del mismo curso de 37 escuelas del conjunto de la ciudad&#46; La intervenci&#243;n educativa en el aula consisti&#243; en un total de 6 sesiones durante el primer a&#241;o&#44; 5 en el segundo y otras 5 en el tercero&#44; en las que se abordaron las influencias sociales sobre la conducta fumadora&#44; las habilidades para identificar la presi&#243;n social y resistir las ofertas&#44; la autoeficacia para mantenerse como no fumador y la capacidad de decisi&#243;n delante de las ofertas&#46; Adem&#225;s&#44; se incluyeron actividades con iguales algo m&#225;s mayores y una actividad preventiva a trav&#233;s de Internet&#46; Los escolares respondieron antes del inicio de la intervenci&#243;n y en los tres a&#241;os sucesivos a un cuestionario an&#243;nimo que era apareado posteriormente a trav&#233;s de un c&#243;digo personal&#46; Se analiz&#243; la diferencia del porcentaje de nuevos fumadores regulares &#40;consumo diario o semanal&#41; al a&#241;o y a los tres a&#241;os&#44; entre el grupo control e intervenci&#243;n&#44; seg&#250;n el g&#233;nero&#44; para estudiar as&#237; un posible efecto en el h&#225;bito tab&#225;quico del grupo intervenci&#243;n&#46; Se realiz&#243; un an&#225;lisis separado en el grupo de escuelas en las que la intervenci&#243;n cumpli&#243; el requisito de realizar al menos la mitad de las actividades propuestas&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados&#58;</span> Al final de la intervenci&#243;n se dispone de los cuestionarios apareados de 688 escolares del grupo de intervenci&#243;n &#40;63&#44;7&#37;&#41; y 574 del grupo control &#40;65&#44;8&#37;&#41;&#46; En el primer a&#241;o el 50&#44;9&#37; eran chicos y el 49&#44;1&#37; chicas&#44; y un 87&#44;6&#37; hab&#237;a cumplido 12 a&#241;os en el momento de la encuesta&#46; Las variables sociodemogr&#225;ficas no presentaban diferencias significativas entre los grupos control e intervenci&#243;n&#44; si bien en el grupo de intervenci&#243;n hab&#237;a una proporci&#243;n superior de fumadores regulares &#40;3&#44;7&#37; vs 1&#44;6&#37;&#41;&#46; Tras un a&#241;o de intervenci&#243;n la incidencia de nuevos fumadores en el grupo de intervenci&#243;n fue del 1&#44;9&#37;&#44; mientras que en el grupo control la incidencia fue del 5&#44;4&#37;&#46; La evaluaci&#243;n a los tres a&#241;os muestra una incidencia de fumadores regulares del 20&#44;3&#37; en el grupo control frente al 16&#44;2&#37; en el grupo intervenci&#243;n&#44; siendo la diferencia superior entre las chicas &#40;36&#44;6&#37; vs 29&#44;0&#37; respectivamente&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusiones&#58;</span> El programa tiene un impacto modesto pero relevante a corto plazo&#44; mientras que a los tres a&#241;os de la intervenci&#243;n el efecto se mantiene &#250;nicamente entre las chicas&#46; Las implicaciones de estas diferencias deben ser valoradas en el marco de las tendencias actuales del tabaquismo en nuestro medio&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"> 171</p><p class="elsevierStylePara">SALUD PERCIBIDA Y PROBLEMAS DE SALUD EN ADOLESCENTES FUMADORES</p><p class="elsevierStylePara"> E&#46; Fern&#225;ndez&#44; C&#46; Rius&#44; A&#46; Schiaffino y F&#46; Rodr&#237;guez-Artalejo</p><p class="elsevierStylePara">Servicio de Prevenci&#243;n y Control del C&#225;ncer&#44; Institut Catal&#224; d&#39;Oncologia&#44; L&#39;Hospitalet&#46; Servicio de Medicina Preventiva&#44; Hospital Vall d&#39;Hebron&#44; Barcelona&#46; Departamento de Medicina Preventiva y Salud P&#250;blica&#44; Universidad Aut&#243;noma de Madrid&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Antecedentes y objetivo&#58;</span> Aunque se han caracterizado perfectamente las consecuencias nefastas para la salud a largo plazo del consumo de tabaco&#44; existen pocos estudios sobre la morbilidad temprana que causa&#44; sobretodo en los adolescentes que se inician en su consumo&#46; El objetivo de este trabajo fue analizar la asociaci&#243;n entre la salud autopercibida&#44; algunos problemas de salud&#44; la utilizaci&#243;n de servicios sanitarios y el consumo diario de tabaco en adolescentes&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">M&#233;todos&#58;</span> Los datos provienen de las Encuestas Nacionales de Salud los a&#241;os 1993&#44; 1995 y 1997&#46; Tras unir los ficheros&#44; se han seleccionado los 1&#46;230 chicos y las 2&#46;285 chicas de 16&#44; 17 y 18 a&#241;os de edad con informaci&#243;n sociodemogr&#225;fica y sobre h&#225;bito tab&#225;quico completa&#46; Se ha calculado la media de cigarrillos&#47;d&#237;a &#40;cig&#47;d&#41; fumados y de la edad de inicio&#44; y la prevalencia de consumo diario de tabaco&#46; Se han ajustado modelos de regresi&#243;n log&#237;stica para calcular las odds ratio &#40;OR e intervalo de confianza &#91;IC&#93; del 95&#37;&#41; de declarar mala salud percibida &#40;buena&#47;muy buena vs&#46; regular&#47;mala&#47;muy mala&#41;&#44; declarar padecer &#34;alergias&#34; o &#34;asma&#47;bronquitis&#34; &#40;no&#47;s&#237;&#41;&#44; el uso de los servicios sanitarios &#40;visita en los &#250;ltimos 15 d&#237;as y en el &#250;ltimo a&#241;o&#44; no&#47;s&#237;&#41; seg&#250;n el consumo diario de tabaco &#40;no&#47;s&#237;&#41;&#46; Se incluyeron como variables de ajuste la edad&#44; el a&#241;o de la encuesta y el nivel educativo de la persona principal del hogar&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados&#58;</span> La prevalencia global de consumo de tabaco fue del 29&#44;0&#37; &#40;26&#44;4&#37;-31&#44;7&#37;&#41; en los chicos&#44; con diferencias seg&#250;n la edad &#40;17&#44;8&#37; a los 16 a&#241;os&#44; 29&#44;8&#37; a los 17 a&#241;os&#44; y 37&#44;6&#37; a los 18 a&#241;os&#59; p de tendencia &#60; 0&#44;01&#41;&#46; En las chicas la prevalencia global fue de 25&#44;8&#37; &#40;23&#44;0&#37;-28&#44;6&#37;&#41; y aument&#243; con la edad &#40;17&#44;0&#37; a los 16 a&#241;os&#44; 29&#44;1&#37; a los 17 a&#241;os&#44; y 31&#44;7&#37; a los 18 a&#241;os&#59; p &#60; 0&#44;01&#41;&#46; La edad media de inicio fue ligeramente menor en los chicos &#40;14&#44;6 a&#241;os&#44; desviaci&#243;n est&#225;ndar &#91;DE&#93;&#58; 1&#44;8&#41; que en las chicas &#40;14&#44;9 &#91;DE&#58; 1&#44;4&#93; a&#241;os&#59; p &#61; 0&#44;058&#41;&#46; La media de cig&#47;d fumados fue de 13&#44;0 cig&#47;d &#40;DE&#58; 8&#44;0&#41; en los chicos y de 9&#44;6 cig&#47;d &#40;DE&#58; 6&#44;6&#41; en las chicas &#40;p &#60; 0&#44;01&#41;&#44; y aument&#243; en ambos sexos con la edad&#46; Los fumadores diarios refirieron un peor estado de salud percibido respecto a los que no fumaban &#40;chicos&#44; OR &#61; 1&#44;8&#59; IC95&#37;&#58; 1&#44;2-2&#44;7&#59; chicas&#44; OR &#61; 2&#44;0&#59; IC95&#37;&#58; 1&#44;4-3&#44;0&#41;&#46; No se encontraron diferencias estad&#237;sticamente significativas respecto a la prevalencia de fumadores y la declaraci&#243;n de &#34;alergias&#34;&#46; El consumo diario de tabaco se asoci&#243; a una mayor declaraci&#243;n de &#34;asma&#47;bronquitis&#34; como problema de salud en ambos sexos &#40;chicos&#44; OR &#61; 1&#44;6&#59; IC95&#37;&#58; 0&#44;7-3&#44;5&#59; chicas&#44; OR &#61; 1&#44;5&#59; IC95&#37;&#58; 0&#44;6-3&#44;7&#41;&#46; No se apreciaron diferencias estad&#237;sticamente significativas en las visitas al m&#233;dico en las dos semanas previas a la entrevista o en el &#250;ltimo a&#241;o&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusi&#243;n&#58;</span> El consumo diario de tabaco se asocia en esta muestra de adolescentes a una peor salud percibida&#46; Aunque esta asociaci&#243;n no tiene porqu&#233; ser causal&#44; estas manifestaciones tempranas del consumo de tabaco en adolescentes no son despreciables y se deben tener en cuenta adem&#225;s de las consecuencias a largo plazo observadas en los adultos&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Parcialmente financiado por el FIS &#40;FIS00&#47;0695&#41;</span></p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"> 172</p><p class="elsevierStylePara"> DESIGUALDADES SOCIALES Y DE G&#201;NERO EN EL H&#193;BITO TAB&#193;QUICO</p><p class="elsevierStylePara"> G&#46; Paluzie&#44; S&#46; Sans&#44; L&#46; Bala&#241;&#225;&#44; T&#46; Puig&#44; F&#46; Gonz&#225;lez-Sastre e I&#46; Balaguer-Vintr&#243;</p><p class="elsevierStylePara">Institut d&#39;Estudis de la Salut&#46; Generalitat de Catalunya&#46; Departamento de Bioqu&#237;mica&#46; Hospital de la Santa Creu i Sant Pau&#46; Barcelona&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Objetivo&#58;</span> Analizar y validar bioqu&#237;micamente las tendencias temporales de tabaquismo seg&#250;n g&#233;nero y nivel educativo entre 1986 y 1996&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">M&#233;todos&#58;</span> Tres encuestas de salud transversales en muestras independientes de la poblaci&#243;n general de Catalu&#241;a seleccionadas de forma aleatoria en un muestreo aleatorio en dos etapas a partir de los padrones municipales&#44; realizadas en los a&#241;os 1986-1988&#44; 1990-1992 y 1994-96&#46; Un equipo de enfermeras entrenadas administr&#243; el cuestionario est&#225;ndar de tabaquismo del estudio MONICA de la OMS&#44; defini&#233;ndose como fumador el consumo de uno o m&#225;s cigarrillos al d&#237;a&#46; El nivel educativo se defini&#243; en tres niveles&#58; universitario&#44; secundaria y primaria o inferior&#46; El tiocianato s&#233;rico se midi&#243; a partir de una muestra de sangre venosa en ayunas mediante el m&#233;todo manual de Bowler modificado&#46; Se utiliz&#243; la poblaci&#243;n del &#225;rea para el ajuste directo de la edad&#44; el an&#225;lisis de varianza para el tiocianato y el test de Mantel- Haenszel con un grado de libertad para comparaci&#243;n de proporciones&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados&#58;</span> Se seleccionaron 3&#46;597&#44; 4&#46;455 y 4&#46;950 individuos y se obtuvieron tasas de respuesta del 74&#44; 67 y 72&#37; en cada examen respectivamente&#46; En las mujeres la proporci&#243;n de fumadoras ajustada por edad se relacion&#243; de forma directa con el nivel educativo en 1986-88 pero la situaci&#243;n cambi&#243; totalmente en 1994-96 en el que las que menos fumaban eran las universitarias &#40;20&#37;&#44; IC del 95&#37;&#58; 14-27&#41; por 24&#37; &#40;22-27&#41; con educaci&#243;n primaria y 28&#37; &#40;24-32&#41; con secundaria&#46; Estos dos grupos presentaron un incremento absoluto de &#43;10&#37; y &#43;11&#37; de la proporci&#243;n de fumadoras entre 1986 y 1996 &#40;p &#60; 0&#44;001 y p &#60; 0&#44;01&#44; respectivamente&#41; a diferencia de las universitarias en las que descendi&#243; &#173;6&#37; &#40;p &#61; 0&#44;35&#41;&#46; Por el contrario en los varones la proporci&#243;n de fumadores fue significativamente mayor en el nivel educativo inferior que en el universitario en cada examen de salud y mostr&#243; una tendencia descendente alcanzando en 1994-96 al 33&#37; universitarios &#40;IC del 95&#37;&#58; 25-40&#41;&#44; 43&#37; en secundaria &#40;39-48&#41; y 53&#37; en primaria o inferior &#40;50-55&#41;&#46; El tiocianato s&#233;rico entre los que se declararon no fumadores fue 31 micromol&#47;l &#40;DT &#61; 19&#41; en ambos sexos&#44; por lo que se estableci&#243; un valor umbral de 69 micromol&#47;l &#40;media de no fumadores &#43; &#40;2&#42;DT&#41;&#41;&#46; La sensibilidad para distinguir a fumadores de no fumadores de cigarrillos fue 81&#37; en varones y 68&#37; en mujeres y la especificidad 97&#37; en ambos sexos&#46; Un 2&#37; de los no fumadores y un 4&#37; de ex-fumadores superaron el valor umbral una vez excluidos los fumadores de pipa y puros que no fumaban cigarrillos&#46; Las tendencias de tiocianato s&#233;rico corroboraron los cambios observados en la prevalencia de fumadores&#47;as seg&#250;n el nivel educativo obtenidos mediante cuestionario&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusiones&#58;</span> El tiocianato s&#233;rico es un marcador biol&#243;gico v&#225;lido para la evaluaci&#243;n de la exposici&#243;n al cigarrillo en nuestro medio&#44; puede ser &#250;til para el control cl&#237;nico del abandono del h&#225;bito tab&#225;quico&#46; Existen importantes desigualdades sociales y de g&#233;nero en la prevalencia del tabaquismo&#46; Las estrategias de control del tabaco en Espa&#241;a deber&#237;an priorizar las actuaciones dirigidas a los grupos sociales m&#225;s necesitados&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"> 173</p><p class="elsevierStylePara"> PREVAL&#202;NCIA DE TABAGISMO DURANTE A GRAVIDEZ EM PORTUGAL</p><p class="elsevierStylePara"> S&#46; Almeida&#44; M&#46; Tavares y H&#46; Barros</p><p class="elsevierStylePara"> Servi&#231;o de Higiene e Epidemiologia&#44; Faculdade de Medicina do Porto&#44; Porto&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Objectivo&#58;</span> Determinar a preval&#234;ncia de tabagismo numa amostra nacional de gr&#225;vidas portuguesas e definir o perfil da mulher fumadora durante a gravidez&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">M&#233;todos&#58;</span> Foi efectuado um inqu&#233;rito nacional&#44; tendo sido obtida colabora&#231;&#227;o de 41 das 50 maternidades p&#250;blicas portugesas&#44; que forneceram informa&#231;&#245;es para 1582 mulheres que&#44; nas 24 a 72 horas ap&#243;s o parto&#44; responderam a um question&#225;rio contendo informa&#231;&#245;es sobre caracter&#237;sticas s&#243;cio-demogr&#225;ficas&#44; cl&#237;nicas&#44; obst&#233;tricas e comportamentais&#46; Relativamente aos h&#225;bitos tab&#225;gicos as mulheres foram classificadas como n&#227;o fumadoras &#40;n&#227;o fumavam antes de engravidar&#41;&#44; ex-fumadoras &#40;deixaram de fumar no in&#237;cio da gravidez&#41; e fumadoras &#40;fumaram durante a gravidez&#41;&#46; As propor&#231;&#245;es foram comparadas usando a prova do qui-quadrado&#46; Para avaliar o efeito independente das vari&#225;veis estudadas no risco de fumar durante a gravidez ou no risco de manter este h&#225;bito &#40;compara&#231;&#227;o entre o grupo de ex-fumadoras com de fumadoras&#41; foi usada regress&#227;o log&#237;stica n&#227;o-condicional estimando odds ratios &#40;OR&#41; ajustados e respectivos intervalos de confian&#231;a a 95&#37;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados&#58;</span> A preval&#234;ncia de fumadoras durante a gravidez foi de 11&#44;5&#37; &#40;n &#61; 181&#41; e 9&#44;5&#37; das mulheres eram ex-fumadoras&#46; Foram encontradas diferen&#231;as significativas de acordo com as regi&#245;es do pa&#237;s&#44; sendo maior a preval&#234;ncia de fumadoras no arquip&#233;lago dos A&#231;ores e menor na regi&#227;o norte do continente&#46; Das mulheres com idade igual ou superior a 35 anos uma menor propor&#231;&#227;o eram fumadoras &#40;8&#44;2&#37;&#41; comparativamente com as outras classes et&#225;rias&#46; Observou-se uma maior propor&#231;&#227;o de fumadoras nas mulheres solteiras &#40;25&#44;2&#37; vs&#46; 10&#44;6&#37;&#59; p &#60; 0&#44;001&#41;&#44; com mais alto n&#237;vel de escolaridade &#40;15&#44;7&#37; vs&#46; 11&#44;4&#37;&#59; p &#60; 0&#44;001&#41;&#44; com hist&#243;ria obst&#233;trica adversa - abortamento&#44; morte fetal ou neonatal&#44; malforma&#231;&#245;es do rec&#233;m-nascido ou parto pr&#233;-termo em gravidez anterior - &#40;15&#44;9&#37; vs&#46; 10&#44;6&#37;&#59; p &#61; 0&#44;017&#41;&#44; que n&#227;o planearam a gravidez &#40;14&#44;1&#37; vs&#46; 9&#44;7&#37;&#59; p &#61; 0&#44;027&#41; e nas que recorreram tardiamente aos cuidados pr&#233;-natais &#40;15&#44;0&#37; vs&#46; 10&#44;9&#37;&#59; p &#61; 0&#44;048&#41;&#46; Observou-se um aumento significativo e independente do risco de fumar durante a gravidez nas mulheres solteiras &#40;OR &#61; 2&#44;66&#41;&#44; com mais alto n&#237;vel de escolaridade &#40;OR &#61; 2&#44;03&#41;&#44; com hist&#243;ria obst&#233;trica adversa &#40;OR &#61; 2&#44;0&#41;&#44; que n&#227;o planearam a gravidez &#40;OR &#61; 1&#44;48&#41; e nas mulheres residentes no arquip&#233;lago dos A&#231;ores&#46; Encontrou-se uma maior propor&#231;&#227;o de mulheres que deixaram de fumar no inicio da gravidez entre as participantes com idade inferior a 20 anos&#44; solteiras&#44; com mais alto n&#237;vel educacional&#44; primigestas&#44; que planearam a gravidez e que iniciaram os cuidados pr&#233;-natais no primeiro trimestre de gravidez&#46; Considerando apenas as mulheres que fumavam antes de engravidar&#44; os factores que se associaram de forma independente com o aumento de risco de continuar a fumar durante a gravidez foram ter idade igual ou superior a 35 anos &#40;OR &#61; 3&#44;27&#41;&#44; ser solteira &#40;OR &#61; 1&#44;83&#41;&#44; ser mult&#237;para mas sem hist&#243;ria obst&#233;trica adversa &#40;OR &#61; 1&#44;92&#41;&#44; n&#227;o ter planeado esta gravidez &#40;OR &#61; 1&#44;68&#41; e residir no arquip&#233;lago dos A&#231;ores &#40;OR &#61; 3&#44;07&#41;&#46; O aumento do n&#237;vel educacional associou-se com uma diminui&#231;&#227;o do risco de fumar &#40;OR &#61; 0&#44;39 na mais alta classe&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclus&#227;o&#58;</span> Em Portugal&#44; uma propor&#231;&#227;o elevada de mulheres &#40;11&#44;5&#37;&#41; fumam durante a gravidez&#46; No entanto&#44; as gr&#225;vidas fumadoras apresentam caracter&#237;sticas particulares que favorecem a sua identifica&#231;&#227;o como grupo alvo para atitudes preventivas&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"> 174</p><p class="elsevierStylePara">EXISTENCIA DE MEDIDAS PREVENTIVAS EN EL HOGAR DE NI&#209;OS INGRESADOS POR ACCIDENTE EN UN HOSPITAL DE TERCER NIVEL</p><p class="elsevierStylePara"> M&#46;T&#46; Le&#243;n Espinosa&#44; A&#46; Daponte y M&#46;D&#46; Castillo S&#225;nchez</p><p class="elsevierStylePara">Hospital Universitario Virgen de las Nieves&#44; Granada&#46; Escuela Andaluza de Salud P&#250;blica&#44; Granada&#46; Delegaci&#243;n de Asuntos Sociales&#44; Granada&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Objetivos&#58;</span> Identificar la existencia de medidas preventivas en los hogares de las familias de ni&#241;os ingresados por accidente dom&#233;stico y por juego fuera del hogar en el Hospital Virgen de las Nieves de Granada en el a&#241;o 2000&#44; y determinar su posible asociaci&#243;n con las caracter&#237;sticas sociodemogr&#225;ficas&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">M&#233;todos&#58;</span> Estudio descriptivo&#46; La poblaci&#243;n de estudio son todos los ni&#241;os de ambos sexos con edades comprendidas entre 0 y 14 a&#241;os que fueron ingresados por accidente dom&#233;stico o por juego fuera del hogar en el Hospital Virgen de las Nieves de Granada durante el a&#241;o 2000&#46; Para conocer las medidas de prevenci&#243;n utilizada por las familias de ni&#241;os accidentados se realiz&#243; entrevista mediante cuestionario telef&#243;nico&#44; previo pilotaje del mismo&#46; Para poder llegar a la poblaci&#243;n objeto de estudio se consultaron los datos del CMBD e historias cl&#237;nicas&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados&#58;</span> Se encuestaron a 175 familias de ni&#241;os que estuvieron ingresados en el a&#241;o 2000 en el Hospital Virgen de las Nieves de Granada como consecuencia de haber sufrido ese mismo a&#241;o un accidente dom&#233;stico o por juego fuera del hogar&#46; La tasa de respuesta fue del 80&#44;2&#37;&#46; La edad media de los ni&#241;os ingresados fue de 7&#44;5 &#177; 4&#44;36&#44; correspondiendo el 74&#37; a los ni&#241;os y el 26&#37; a las ni&#241;as&#46; En el 57&#37; de los casos el accidente ocurri&#243; en el recinto de la casa &#40;mayor&#237;a de ni&#241;os de 0-4 a&#241;os&#41; y en el 27&#37; en la calle cercana a la casa donde el ni&#241;o juega habitualmente&#46; La media de edad de los padres fue de 37 a&#241;os para la madre y 40&#44; los padres&#59; la mayor&#237;a ten&#237;an estudios primarios&#46; El 90&#37; de los padres eran laboralmente activos y las madres en un 50&#37; trabajan tambi&#233;n fuera de casa&#46; No disponen de extintor &#40;73&#37;&#41; ni detector de humo &#40;97&#37;&#41;&#46; Todos los padres saben que deben conservar los productos de limpieza en su envase original&#44; manteni&#233;ndolos fuera del alcance de los ni&#241;os al igual que los medicamentos en un 70&#37; y un 90&#37; respectivamente&#44; aunque bajo llave solo los guardan un 15&#37;&#46; De los encuestados reconocen que sus ni&#241;os utilizan casco cuando montan en bicicleta entre un 13-16&#37;&#44; mientras que con los patines lo usan un 15&#37; de los ni&#241;os de 5-9 a&#241;os y solo un 2&#44;1&#37; de los ni&#241;os mayores&#46; El 38&#37; de los padres encuestados piensan que los accidentes se producen por descuido o distracci&#243;n&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusiones&#58;</span> 1&#46; Los hogares de los ni&#241;os accidentados carecen en general&#44; de medidas preventivas que han demostrado ser eficaces en la reducci&#243;n del riesgo de accidentes&#44; como demuestra el hecho de no tener extintor&#44; ni detector de humo en el hogar y no usar el casco cuando utiliza el ni&#241;o la bicicleta o los patines&#44; aunque estas mismas familias disponen de ciertas medidas&#44; tales como guardar los productos de limpieza fuera del alcance de los ni&#241;os&#44; no cambiarlos de su recipiente original&#44; protecci&#243;n frente a escaleras y tener los enchufes protegidos&#46; No se han encontrado suficientes asociaciones significativas con las caracter&#237;sticas sociodemogr&#225;ficas que expliquen el hecho de tener o no determinadas medidas de seguridad en el hogar de las familias encuestadas&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"> 175</p><p class="elsevierStylePara"> SITUACI&#211;N FAMILIAR Y MEDIOS DE COMUNICACI&#211;N COMO FACTORES DE RIESGO DE LOS TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA&#58; UN ESTUDIO DE COHORTES</p><p class="elsevierStylePara"> M&#46;A&#46; Mart&#237;nez-Gonz&#225;lez&#44; P&#46; Gual&#44; F&#46; Lahortiga&#44; A&#46; Alonso&#44; J&#46; de Irala Est&#233;vez y S&#46; Cervera</p><p class="elsevierStylePara">Unidad de Epidemiolog&#237;a y Salud P&#250;blica y Departamento de Psiquiatr&#237;a y Psicolog&#237;a M&#233;dica &#40;Cl&#237;nica Universitaria&#41;&#44; Universidad de Navarra&#59; Departamento de Psicolog&#237;a i Psiquiatr&#237;a&#44; Universitat Internacional de Catalunya&#44; Barcelona&#46; Servicio de Medicina Preventiva&#44; Hospital Virgen del Camino&#44; Servicio Navarro de Salud-Osasunbidea&#46; Pamplona&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Objetivos&#58;</span> Estudiar la relaci&#243;n entre la situaci&#243;n familiar&#44; el uso de medios de comunicaci&#243;n y la incidencia de trastornos de la conducta alimentaria &#40;TCA&#41; en una cohorte poblacional de chicas navarras&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">M&#233;todos&#58;</span> Se eligi&#243; una muestra representativa de toda Navarra de chicas entre 12 y 21 a&#241;os &#40;participaci&#243;n&#58; 82&#44;4&#37;&#44; n &#61; 2862&#41; &#40;1&#44;2&#41;&#46; Se excluyeron de la cohorte los casos de TCA prevalentes&#44; detect&#225;ndolos mediante el <span class="elsevierStyleItalic">Eating Attitudes Test</span> &#40;EAT-40&#41;&#44; seguido de una entrevista estandarizada con un psiquiatra&#44; aplicando criterios DSM-IV&#46; Mediante un cuestionario autoadministrado se recogi&#243; informaci&#243;n sobre el estado civil de los padres&#44; uso de los medios de comunicaci&#243;n y otras caracter&#237;sticas sociodemogr&#225;ficas y de estilo de vida&#46; Tras excluir los casos prevalentes y completar un seguimiento de 18 meses&#44; se valor&#243; de nuevo la existencia de TCA seg&#250;n los criterios DSM-IV&#46; El seguimiento fue completo para el 92&#37; de las chicas&#46; Se calcularon odds ratios &#40;OR&#41; ajustadas y sus intervalos de confianza al 95&#37; &#40;IC 95&#37;&#41; mediante modelos de regresi&#243;n log&#237;stica&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados&#58;</span> Al final del seguimiento se diagnosticaron 90 nuevos casos de TCA&#46; En el an&#225;lisis multivariable se encontr&#243; que un mayor riesgo de TCA estaba asociado a determinadas exposiciones valoradas al inicio del seguimiento&#58; menor edad&#44; comer en solitario &#40;OR&#58; 2&#44;9&#59; IC 95&#37;&#58; 1&#44;9 &#173; 4&#44;6&#41; y mayor exposici&#243;n a medios de comunicaci&#243;n &#40;revistas del coraz&#243;n&#44; programas de radio&#41; con OR&#58; 2&#44;1 &#40;IC 95&#37;&#58; 1&#44;2 &#173; 3&#44;8&#41; para aquellas que utilizaban m&#225;s frecuentemente ambos medios de comunicaci&#243;n&#46; No se encontr&#243; una asociaci&#243;n independiente con el uso de la televisi&#243;n o el nivel socioecon&#243;mico&#46; Un estado civil de los padres diferente al de &#34;estar casados&#34; se asociaba con un riesgo significativamente mayor en el an&#225;lisis multivariable &#40;OR &#61; 2&#44;0&#59; IC 95&#37;&#58; 1&#44;1 &#173; 3&#44;5&#41;&#46; Otros resultados de esta cohorte se han presentado aparte&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusiones&#58;</span> Nuestros resultados sugieren que ciertas influencias de los medios de comunicaci&#243;n y el divorcio o separaci&#243;n de los padres pueden contribuir a la aparici&#243;n de TCA entre chicas de 12 a 21 a&#241;os&#46; Tambi&#233;n se sugiere una asociaci&#243;n entre el h&#225;bito de comer en solitario y la incidencia de TCA para chicas de estas edades&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> 1&#46; P&#233;rez-Gaspar M&#44; et al&#46; Prevalencia de Trastornos de la Conducta Alimentaria &#40;TCA&#41; en las adolescentes navarras&#46; Med Cl&#237;n &#40;Barc&#46;&#41; 2000&#59;114&#58;481-6&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> 2&#46; Gual P&#44; et al&#46; Self-esteem&#44; Personality&#44; and Eating disorders&#58; baseline assessment of a prospective population-based cohort&#46; Int J Eat Dis 2002&#59;31&#58;261-273&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"> 176</p><p class="elsevierStylePara"> &#191;QU&#201; PAPEL JUEGA LA IMAGEN CORPORAL EN LA AUTOESTIMA EN LA POBLACI&#211;N UNIVERSITARIA SEG&#218;N EL G&#201;NERO&#63;</p><p class="elsevierStylePara"> A&#46; R&#46; Sep&#250;lveda&#44; A&#46; Gandarillas y J&#46;A&#46; Carrobles</p><p class="elsevierStylePara"> Secci&#243;n de Enfermedades no Transmisibles&#46; Servicio de Epidemiolog&#237;a&#59; Instituto de Salud P&#250;blica&#46; Comunidad de Madrid&#46; Facultad de Psicolog&#237;a&#46; Dpto&#46; Psicolog&#237;a Biol&#243;gica y de la Salud&#46; U&#46;A&#46;M&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Antecedentes y objetivos&#58;</span> Aunque existe un consenso general en que los trastornos del comportamiento alimentario est&#225;n determinados por m&#250;ltiples factores&#44; la imagen corporal y la autoestima han formado parte m&#225;s frecuentemente en las teor&#237;as sobre la etiolog&#237;a de estos des&#243;rdenes &#40;Bruch&#44; 1973&#59; Garner y Garfinkel&#44; 1980&#41;&#46; Cada vez existen m&#225;s personas que intentan perder peso controlando su ingesta&#44; deduciendo as&#237;&#44; que muchas personas est&#225;n <span class="elsevierStyleItalic">insatisfechas</span> con su <span class="elsevierStyleItalic">peso</span> o <span class="elsevierStyleItalic">figura</span> lo que afecta posiblemente a la <span class="elsevierStyleItalic">autoestima&#44;</span> reduci&#233;ndola<span class="elsevierStyleItalic">&#46;</span> Un 5&#44;2&#37; de los chicos y un 12&#44;8&#37; de las chicas en la poblaci&#243;n adolescente de la Comunidad de Madrid refiere haber perdido 5 o m&#225;s kilos por dieta en un a&#241;o o la insatisfacci&#243;n corporal medida por la escala del EDI es de 2&#44;5&#37; para los chicos mientras que supone un 23&#44;5&#37; en las chicas &#40;Gandarillas y Febrel&#44; 2000&#41;&#46; El estudio tiene tres objetivos&#58; &#40;1&#41; valorar el nivel de insatisfacci&#243;n corporal entre los estudiantes universitarios seg&#250;n g&#233;nero y &#40;2&#41; valorar el nivel de autoestima de los universitarios seg&#250;n g&#233;nero y por &#250;ltimo &#40;3&#41; examinar la asociaci&#243;n entre imagen corporal y autoestima&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Metodolog&#237;a&#58;</span> La muestra representa la poblaci&#243;n universitaria de la Universidad Aut&#243;noma de Madrid&#44; con una edad entre 18 y 25 a&#241;os&#44; adscritos durante el a&#241;o acad&#233;mico 2000 y 2001 a los cursos de 1&#186; y 4&#186;&#46; El tama&#241;o muestral es de 1&#46;067 alumnos&#44; de los cuales el 66&#44;4&#37; fueron mujeres y el 33&#44;5&#37; varones&#46; El instrumento de medida seleccionado para evaluar la insatisfacci&#243;n corporal fue el Body Shape Questionnaire &#40;BSQ&#59; Cooper y cols&#46;&#44; 1987&#41; que tiene 34 &#237;tems &#40;el rango de puntuaci&#243;n va de 0 a 170&#59; mayor puntuaci&#243;n le corresponde mayor insatisfacci&#243;n corporal&#41; y para evaluar la autoestima&#44; el Rosenberg Self-Esteem Scale &#40;RSE&#59; Rosenberg&#44; 1965&#41; que consta de 10 &#237;tems &#40;de 10 a 40&#59; mayor puntuaci&#243;n mayor autoestima&#41;&#46; Se presentan los resultados obtenidos a trav&#233;s de la regresi&#243;n lineal simple&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados&#58;</span> La media de edad para las chicas fue de 19&#44;6 &#40;sd &#61; 2&#44;6&#41; y para los chicos 20&#44;4 &#40;sd &#61; 4&#44;4&#41;&#44; no hallando diferencias significativas entre ellos&#46; La media de la puntuaci&#243;n del BSQ para las mujeres es de 40&#44;9 &#40;sd &#61; 29&#44;2&#41; y la media en los varones es la mitad que el de las mujeres&#44; 19&#44;3 &#40;sd &#61; 19&#44;6&#41;&#46; El percentil 75 en chicos es de 27 del BSQ&#44; mientras que en las chicas es de 56&#46; Mientras que ning&#250;n alumno supera el punto de corte de 103&#44; que indica patolog&#237;a&#44; es sobrepasado por el 4&#37; de las alumnas&#46; No hay diferencia por g&#233;nero en la puntuaci&#243;n media para el cuestionario de autoestima&#44; siendo la puntuaci&#243;n media para ambos en el RSE de 31&#44;8 &#40;sd &#61; 5&#44;5&#41;&#46; La relaci&#243;n entre la imagen corporal y la autoestima es significativa en ambos g&#233;neros &#40;p &#61; &#46;0001 varones&#59; p &#61; &#46;0001 mujeres&#41; aunque existe mayor asociaci&#243;n en la poblaci&#243;n femenina donde a mayor insatisfacci&#243;n corporal menor autoestima&#46; No resulta significativa la relaci&#243;n entre la edad y el RSE seg&#250;n g&#233;nero &#40;p &#61; &#46;925 varones&#59; p &#61; &#46;166 mujeres&#41; ni tampoco es significativo la relaci&#243;n de la edad con el BSQ seg&#250;n g&#233;nero &#40;p &#61; &#46;074 en varones&#59; p &#61; &#46;057 en las mujeres&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusi&#243;n&#58;</span> Los resultados indican que la puntuaci&#243;n media en el cuestionario que mide insatisfacci&#243;n corporal para las mujeres supone el doble que para los varones&#46; Estos resultados son consistentes a los obtenidos por otros autores&#46; Estos dos factores&#44; imagen corporal negativa y baja autoestima van a jugar un papel en la vulnerabilidad de las mujeres para llevar a cabo una conducta de dieta&#44; que esta descrita en la literatura como factor de riesgo de los trastornos alimentarios&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Salud internacional</span></p><p class="elsevierStylePara"> 177</p><p class="elsevierStylePara"> APROXIMACI&#211;N AL COMPORTAMIENTO DE LA TUBERCULOSIS EN INMIGRANTES RESIDENTES EN UN &#193;REA DE SALUD</p><p class="elsevierStylePara"> A&#46;M&#46; P&#233;rez Meixeira&#44; M&#46; Hernando Garc&#237;a y J&#46; Astray Mochales</p><p class="elsevierStylePara">Servicio de Salud P&#250;blica &#193;rea 10&#46; Consejer&#237;a de Sanidad&#46; Comunidad de Madrid&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Antecedentes y objetivos&#58;</span> Desde el a&#241;o 1994 se ha producido un incremento paulatino en la poblaci&#243;n inmigrante residente en nuestro &#193;rea Sanitaria&#44; que alcanza en la actualidad 15&#46;189 residentes de otras nacionalidades &#40;5&#44;4&#37; de la poblaci&#243;n total&#41;&#46; Paralelamente se detecta un incremento de los casos de enfermedad en inmigrantes declarados al Registro de Casos de Tuberculosis&#46; El objetivo de la presente comunicaci&#243;n es describir las caracter&#237;sticas de la enfermedad tuberculosa en la poblaci&#243;n inmigrante residente en el &#193;rea&#44; y las posibles diferencias respecto a la poblaci&#243;n aut&#243;ctona&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">M&#233;todos&#58;</span> Se incluyen en el an&#225;lisis todos los casos de tuberculosis declarados al Registro desde el a&#241;o 1994 al a&#241;o 2001&#44; identificados como inmigrantes y residentes en el &#193;rea de Salud<span class="elsevierStyleItalic">&#46;</span> Se estudian las variables demogr&#225;ficas y de la enfermedad&#58; variables sobre el diagn&#243;stico&#44; datos de laboratorio&#44; situaciones de riesgo asociadas y datos de evoluci&#243;n&#46; Se utiliza como censo de poblaci&#243;n inmigrante los datos recogidos en el Sistema de Informaci&#243;n de Tarjeta Sanitaria Individualizada &#40;TIS&#41; y se realiza un an&#225;lisis comparativo con los casos de enfermedad en poblaci&#243;n aut&#243;ctona&#44; estimando las Odds Ratio &#40;OR&#41; con el intervalo de confianza &#40;IC&#41; al 95&#37; mediante regresi&#243;n log&#237;stica&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados&#58;</span> El peso porcentual de los casos declarados en inmigrantes oscila entre un 3&#44;6&#37; en 1994 hasta un 9&#44;4&#37; en 2001&#46; El 66&#44;7&#37; de ellos son africanos&#44; correspondiendo un 46&#44;7&#37; a Marruecos &#40;pa&#237;s que supone un 25&#44;14&#37; de los inmigrantes residentes en el &#193;rea&#41;&#46; La mayor&#237;a son hombres &#40;53&#44;1&#37;&#41; j&#243;venes&#44; entre 25 y 45 a&#241;os &#40;74&#44;3&#37;&#41;&#46; La media del tiempo de residencia en nuestro pa&#237;s libres de enfermedad es de 5 a&#241;os y 5 meses &#40;DT 5&#44;3&#46; Mediana&#58; 4&#41;&#44; siendo menor de dos a&#241;os solamente en el 28&#44;5&#37; de los casos&#46; La localizaci&#243;n m&#225;s frecuente de la enfermedad es respiratoria &#40;70&#37;&#41;&#44; con confirmaci&#243;n microbiol&#243;gica &#40;cultivo de esputo positivo en el 61&#44;9&#37;&#41;&#46; El 60&#37; de ellos son hospitalizados por esta causa&#44; con seguimiento realizado por Atenci&#243;n Especializada&#46; Un 6&#44;6&#37; presenta resistencia a f&#225;rmacos de primera l&#237;nea&#46; El factor de riesgo m&#225;s frecuente es el contacto con otro enfermo tuberculoso &#40;23&#44;3&#37;&#41;&#44; siendo generalmente un conviviente &#40;85&#44;7&#37;&#41;&#46; Ninguno de ellos presenta patolog&#237;a cr&#243;nica asociada en el momento del diagn&#243;stico&#44; y un &#250;nico caso serolog&#237;a positiva frente a VIH&#46; En el 62&#37; de los casos se ha realizado correctamente el estudio de contactos&#44; tanto en medio familiar como laboral&#46; Estudiando el comportamiento de la enfermedad respecto a la poblaci&#243;n aut&#243;ctona no se encuentran diferencias estad&#237;sticamente significativas respecto a las variables de residencia&#44; diagn&#243;stico&#44; forma de presentaci&#243;n y evoluci&#243;n de la enfermedad&#46; &#218;nicamente encontramos diferencias estad&#237;sticamente significativas con respecto a la edad &#40;p &#60; 0&#44;05&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusiones&#58;</span> La poblaci&#243;n inmigrante que enferma por tuberculosis en nuestro &#193;rea es m&#225;s joven que la poblaci&#243;n aut&#243;ctona y presentan menos factores de riesgo asociados&#46; Solamente el 28&#44;5&#37; de estos casos presentan una estancia en nuestro pa&#237;s inferior a los dos a&#241;os&#46; Estos datos son concordantes con los aportados por otros estudios sobre estas poblaciones&#44; que apuntan a considerar el hecho de inmigrar como un factor presdisponente para la adquisici&#243;n de numerosas patolog&#237;as&#44; sobre todo aquellas directamente influenciadas por las condiciones sociales e higienico- sanitarias en las que se ven inmersos estos colectivos&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"> 178</p><p class="elsevierStylePara"> PERCEPCI&#211;N DE NECESIDADES EN SALUD DE HOMBRES Y MUJERES DESPLAZADOS POR CONFLICTO ARMADO EN BOGOT&#193;</p><p class="elsevierStylePara"> A&#46;S&#46; Mogoll&#243;n&#44; M&#46;L&#46; V&#225;zquez y M&#46;M&#46; Garc&#237;a</p><p class="elsevierStylePara"> Universidad del Rosario&#46; Colombia&#46; CHC Consultoria i Gesti&#243;&#44; S&#46;A&#46; Hospital de Trueta&#46; Girona&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Objetivos&#58;</span><span class="elsevierStyleItalic">a&#41;</span> Describir las necesidades en salud que perciben hombres y mujeres adultos que han sido desplazados como consecuencia del conflicto armado y que han elegido como lugar de asentamiento la ciudad de Bogot&#225;&#46; <span class="elsevierStyleItalic">b&#41;</span> Reconocer los principales mecanismos de soluci&#243;n que utilizan adultos desplazados por conflicto armado frente a sus necesidades en salud&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">M&#233;todos&#58;</span> La metodolog&#237;a correspondi&#243; al enfoque cualitativo de la investigaci&#243;n social&#46; Se utilizaron entrevistas individuales semi-estructuradas&#46; En total se entrevistaron 40 personas&#44; tanto hombres como mujeres adultos en condici&#243;n de desplazamiento por conflicto armado provenientes de zonas rurales y peque&#241;as cabeceras municipales de Colombia&#44; con un tiempo de residencia en Bogot&#225; superior a tres meses&#46; Las entrevistas fueron grabadas y posteriormente transcritas textualmente&#46; Se hizo un an&#225;lisis narrativo de contenido&#46; El &#225;rea de estudio lo constituyeron barrios del suroriente de Bogot&#225;&#44; pertenecientes a las localidades de Kennedy&#44; Ciudad Bol&#237;var y Bosa&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados&#58;</span> Las mujeres hacen un reconocimiento del impacto que tiene el desplazamiento sobre su salud mental&#44; que se materializa en un deterioro de las relaciones con sus familias&#44; hijos y&#47;o parejas&#59; refieren trastornos de sue&#241;o&#44; sensaci&#243;n de fatiga permanente&#44; dolores de cabeza y problemas gastrointestinales&#44; como principales s&#237;ntomas de su alteraci&#243;n emocional&#46; Las mujeres con roles de madre y cabezas de hogar&#44; manifiestan como principal necesidad el soporte nutricional para el desarrollo de sus hijos&#44; as&#237; como apoyo psicosocial para resolver sus situaciones de conflicto&#46; El hombre manifiesta una pobre aceptaci&#243;n frente a sus cambios de rol&#44; aislamiento social y en algunos de ellos una visi&#243;n temprana de la muerte por el temor permanente hacia la p&#233;rdida de su vida&#46; Refieren dentro de sus necesidades en salud la atenci&#243;n m&#233;dica para el manejo de afecciones de tipo metab&#243;lico&#44; g&#225;strico&#44; oftalmol&#243;gico y cardiorespiratorio&#44; afecciones muchas de ellas previas al desplazamiento pero cuyo tratamiento se ha visto interrumpido como consecuencia del mismo&#46; En gran medida&#44; las mujeres reconocen y utilizan las instituciones de salud&#59; sin embargo&#44; ante las dificultades econ&#243;micas para acceder a los tratamientos prescritos&#44; utilizan los saberes populares para manejar los principales problemas de salud de su familia&#46; Muchas de ellas encuentran en sus creencias religiosas una manera para afrontar el desplazamiento&#46; Tanto hombres como mujeres manifiestan limitaciones para el acceso a los servicios de salud&#44; aunque algunos de ellos reconocen el esfuerzo estatal por brindarles una adecuada atenci&#243;n&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusiones&#58;</span> Tanto hombres como mujeres manifiestan que el desplazamiento&#44; unido a las precarias condiciones de vida que encuentran en la ciudad&#44; comprometen su salud f&#237;sica y emocional&#46; La mujer que en la mayor&#237;a de los casos es madre&#44; asume nuevos roles dando prioridad a la atenci&#243;n de sus hijos&#44; en tanto que el hombre presenta dificultad para adaptarse a los cambios en su estilo de vida&#46; El apoyo nutricional&#44; la atenci&#243;n m&#233;dica y el soporte psicosocial&#44; se constituyen en los principales requerimientos para la satisfacci&#243;n de sus necesidades en salud&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Estudio realizado con el apoyo de la Facultad de Rehabilitaci&#243;n y Desarrollo Humano de la Universidad del Rosario &#40;Colombia&#41; y el Centro de Atenci&#243;n al Migrante &#40;Colombia&#41;&#46;</span></p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"> 179</p><p class="elsevierStylePara">PREVALENCIA DE CEGUERA EN LA ISLA DE BIOKO &#40;GUINEA ECUATORIAL&#41;&#58; DIFERENCIAS POR G&#201;NERO Y ETNIA</p><p class="elsevierStylePara"> C&#46; Moser&#44; M&#46; Mart&#237;n-Baranera&#44; F&#46; Vega&#44; V&#46; Draper&#44; J&#46; Guti&#233;rrez&#44; J&#46; Mas y J&#46;J&#46; Jim&#233;nez Moleon</p><p class="elsevierStylePara">Consorci Sanitari de la Creu Roja a Catalunya&#44; L&#39;Hospitalet de Llobregat&#59; Universidad de Barcelona&#47;Fundaci&#243; Bosch i Gimpera&#59; Agencia Espa&#241;ola de Cooperaci&#243;n Internacional&#59; Fundaci&#243;n Hospitalaria de la Orden de Malta&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Antecedentes y&#47;o objetivos&#58;</span> Analizar la influencia del g&#233;nero y la etnia sobre la prevalencia de ceguera en un &#225;rea end&#233;mica de oncocercosis en Guinea Ecuatorial&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">M&#233;todos&#58;</span> Entre los meses de enero y septiembre de 1999&#44; se realiz&#243; un estudio transversal para estimar la prevalencia de ceguera en la isla de Bioko &#40;Guinea Ecuatorial&#41;&#46; El tama&#241;o muestral m&#237;nimo requerido fue de 3012 sujetos para una prevalencia esperada del 2&#37; con una precisi&#243;n de 0&#44;5&#37; y un nivel de confianza del 95&#37;&#46; Para la selecci&#243;n de la muestra se dispuso del censo de 1998 realizado en el marco del Programa de Control de la Oncocercosis y otras Filariasis&#46; Se aplic&#243; un muestreo aleatorio&#44; de forma proporcional a la distribuci&#243;n de la poblaci&#243;n en &#225;reas rurales o urbanas&#46; Un equipo de dos enfermeras&#44; varios auxiliares y un oftalm&#243;logo&#44; previamente entrenados y siguiendo un protocolo dise&#241;ado al efecto&#44; llev&#243; a cabo la recogida de los datos mediante un cuestionario basado en las recomendaciones de la OMS sobre m&#233;todos de evaluaci&#243;n de ceguera prevenible&#46; Se defini&#243; como ceguera una agudeza visual &#40;AV&#41; inferior a 3&#47;60 en el mejor ojo&#44; siguiendo los criterios de la OMS&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados&#58;</span> Se incluyeron un total de 3&#46;218 sujetos&#44; un 47&#44;5&#37; &#40;1530 sujetos&#41; en Malabo capital y el resto en el &#225;rea rural&#46; La media de edad de los sujetos visitados fue de 34 &#177; 22 a&#241;os&#44; con edades comprendidas entre 1 mes y 102 a&#241;os&#44; y una distribuci&#243;n por grupos de edad correspondiente a una poblaci&#243;n joven&#46; Se visitaron 1&#46;542 hombres &#40;47&#44;9&#37;&#41; y 1&#46;676 mujeres&#44; siendo significativamente diferente la edad entre ambos &#40;33 &#177; 21 a&#241;os en los hombres vs&#46; 35 &#177; 21 a&#241;os en las mujeres&#44; p &#61; 0&#44;01&#41;&#46; La distribuci&#243;n por g&#233;neros difer&#237;a entre las zonas rural y urbana&#46; Respecto a la etnia&#44; la mayor&#237;a de los sujetos estudiados eran Bubi &#40;55&#44;7&#37;&#41; o Fang &#40;34&#44;2&#37;&#41;&#46; La distribuci&#243;n de los grupos &#233;tnicos se asoci&#243; de forma estad&#237;sticamente significativa con el &#225;rea estudiada&#46; Los Fang eran la etnia mayoritaria en Malabo&#44; mientras que la mayor&#237;a de los habitantes del &#225;rea rural eran Bubi&#46; La AV pudo explorarse de forma bilateral en 2&#46;940 sujetos &#40;91&#44;4&#37;&#41;&#44; siendo la prevalencia de ceguera del 3&#44;2&#37; &#40;93 sujetos&#44; IC95&#37;&#58; 2&#44;6-3&#44;9&#37;&#41;&#46; La proporci&#243;n de sujetos con ceguera bilateral fue significativamente superior en hombres que en mujeres &#40;3&#44;9&#37; vs&#46; 2&#44;5&#37;&#44; p &#61; 0&#44;03&#41;&#44; manteni&#233;ndose dicha diferencia tras ajustar por la edad en un modelo de regresi&#243;n log&#237;stica&#46; La principal causa de ceguera fueron las cataratas&#44; tanto en hombres como en mujeres&#46; La prevalencia de ceguera fue significativamente superior en el &#225;rea rural que en la capital &#40;4&#44;0&#37; vs&#46; 2&#44;3&#37;&#44; p &#61; 0&#44;009&#41; El grupo &#233;tnico tambi&#233;n se asoci&#243; de forma estad&#237;sticamente significativa con la ceguera&#44; siendo &#233;sta m&#225;s frecuente en los Bubi &#40;4&#44;3&#37;&#41; que en los Fang &#40;1&#44;7&#37;&#41; o en otras etnias &#40;2&#44;1&#37;&#41; &#40;p &#60; 0&#44;0005&#41;&#46; Al estratificar por el grupo &#233;tnico&#44; no se observaron diferencias en la prevalencia de ceguera en las distintas &#225;reas estudiadas&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusiones&#58;</span> La prevalencia de ceguera en Bioko es alta&#44; mayor en hombres que en mujeres&#44; y significativamente asociada al grupo &#233;tnico&#46; La principal causa de ceguera son las cataratas en todos los grupos demogr&#225;ficos estudiados&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"> 180</p><p class="elsevierStylePara">ENFERMEDADES TROPICALES EN LA PROVINCIA DE ALMER&#205;A&#46; &#191;SUPONEN UN PROBLEMA DE SALUD P&#218;BLICA&#63;</p><p class="elsevierStylePara"> T&#46; Parr&#243;n Carre&#241;o&#44; P&#46; Barroso Garc&#237;a&#44; A&#46; Lucerna M&#233;ndez&#44; P&#46; Mar&#237;n Mart&#237;nez y L&#46; Cuenca L&#243;pez</p><p class="elsevierStylePara"> Delegaci&#243;n Provincial de Salud de Almer&#237;a&#59; Distrito Sanitario Levante-Alto Almanzora&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Antecedentes y objetivos&#58;</span> En la d&#233;cada de los 70 se identifican agentes etiol&#243;gicos como causas de enfermedades nuevas &#40;emergentes&#41;&#44; otras que se consideraban controladas han aumentado su incidencia en los &#250;ltimos a&#241;os &#40;reemergentes&#41;&#59; uno de los aspectos relacionados con estas enfermedades son los flujos migratorios y tur&#237;sticos&#44; siendo la provincia de Almer&#237;a un n&#250;cleo importante de atracci&#243;n de inmigraci&#243;n procedente de &#193;frica&#46; Dentro de las enfermedades citadas se consideran algunas conocidas como tropicales&#44; aunque en realidad &#233;stas pueden aparecer en nuestro pa&#237;s sin relaci&#243;n con estas &#225;reas geogr&#225;ficas&#46; El actual Sistema de Vigilancia Epidemiol&#243;gica de Andaluc&#237;a &#40;SVEA&#41; supone un avance para el control de las enfermedades transmisibles y dentro de &#233;stas&#44; las emergentes y reemergentes&#46; El objetivo planteado en este estudio es describir la evoluci&#243;n de la situaci&#243;n epidemiol&#243;gica del paludismo&#44; la bilharziasis y la leishmaniasis en la provincia de Almer&#237;a en el per&#237;odo 1989-2001&#44; as&#237; como considerar si pueden representar un problema de Salud P&#250;blica en la actualidad&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">M&#233;todos&#58;</span> Es un estudio observacional descriptivo&#46; Poblaci&#243;n de estudio&#58; Declaraciones de paludismo&#44; leishmaniasis y bilharziasis&#46; Variables&#58; casos declarados&#44; edad&#44; g&#233;nero&#44; tipo de poblaci&#243;n y letalidad&#59; en el paludismo adem&#225;s&#44; tipo de par&#225;sito y pa&#237;s de origen&#46; Fuentes de informaci&#243;n&#58; modelos de declaraci&#243;n individualizada de las enfermedades citadas&#44; notificaci&#243;n microbiol&#243;gica&#44; CMBD&#46; An&#225;lisis de datos&#58; Se realiza un estudio descriptivo de las variables anteriores en el per&#237;odo 1989-2001&#46; Aunque la bilharziasis no se considera enfermedad de declaraci&#243;n obligatoria&#44; se introdujo en el a&#241;o 1995 en el SVEA en la provincia de Almer&#237;a por su inter&#233;s epidemiol&#243;gico&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados&#58;</span> Se han declarado 38 casos de paludismo&#44; el 92&#44;11&#37; son hombres&#44; el grupo de edad m&#225;s afectado es el de 31-35 a&#241;os con un 28&#44;95&#37;&#44; un 76&#44;32&#37; son inmigrantes&#44; en un 64&#44;29&#37; el par&#225;sito implicado ha sido <span class="elsevierStyleItalic">plasmodium falciparum</span>&#44; 28&#44;57&#37; de los afectados proceden de Guinea Ecuatorial&#44; la letalidad ha sido de 5&#44;26&#37;&#59; el mayor n&#250;mero de casos se registra a partir de 1995 &#40;32 casos&#41;&#46; Se han notificado 56 casos de bilharziasis&#44; el 98&#44;21&#37; son hombres&#44; el intervalo de edad con m&#225;s afectados es el de 21-25 a&#241;os con un 43&#44;14&#37;&#44; el 100&#37; corresponden a poblaci&#243;n inmigrante&#46; Se han declarado 14 casos de leishmaniasis&#44; uno de ellos relacionado con inmigraci&#243;n&#44; el 61&#44;54&#37; son mujeres y un 30&#44;77&#37; son mayores de 65 a&#241;os&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusiones&#58;</span> Tanto en paludismo como en bilharziasis el mayor n&#250;mero de casos corresponden a inmigrantes varones y se han registrado a partir de 1995&#44; coincidiendo con los a&#241;os de mayor flujo de inmigraci&#243;n&#59; no ha ocurrido as&#237; con la leishmaniasis que ha mantenido una tendencia homog&#233;nea al presentarse en poblaci&#243;n aut&#243;ctona&#46; Creemos que tanto por las caracter&#237;sticas como por el n&#250;mero de casos&#44; en la actualidad estos procesos no suponen un problema de Salud P&#250;blica&#44; a lo que contribuye el hecho de que la poblaci&#243;n inmigrante&#44; 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O.2.2. Estilos de vida (11:00-13:00)
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Cabezas&#44; J&#46; Ormaza&#44; J&#46; Elias y M&#46;V&#46; L&#243;pez</p><p class="elsevierStylePara">Unidad de Epidemiolog&#237;a e Investigaci&#243;n&#44; Institut Universitari-Fundaci&#243; Parc Taul&#237;&#44; Sabadell&#46; Servicio de Epidemiolog&#237;a&#44; Hospital de la Santa Creu i Sant Pau&#44; Barcelona&#46; Unidad de Epidemiolog&#237;a&#44; Fundaci&#243; Jordi Gol&#44; Barcelona&#46; Servicio de Medicina Interna&#44; Corporaci&#243; Parc Taul&#237;&#44; Sabadell&#46; Servicio de Prevenci&#243;n&#44; Corporaci&#243; Parc Taul&#237;&#44; Sabadell&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Antecedentes&#58;</span> En un estudio previo se observ&#243; que el cumplimiento de la normativa que regula el consumo de tabaco en lugares p&#250;blicos actualmente vigente en Catalu&#241;a es bajo y que&#44; de acuerdo a la opini&#243;n de responsables&#44; trabajadores y usuarios de los centros en donde es de aplicaci&#243;n&#44; el motivo m&#225;s importante es la falta de informaci&#243;n y se&#241;alizaci&#243;n&#46; En una revisi&#243;n sistem&#225;tica se concluy&#243; que la prevenci&#243;n del consumo de tabaco en lugares p&#250;blicos precisa de estrategias que combinen diversos m&#233;todos &#40;se&#241;alizaci&#243;n&#44; informaci&#243;n&#44; compromiso de la direcci&#243;n&#44; etc&#46;&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Objetivo&#58;</span> Evaluar la efectividad de una intervenci&#243;n orientada a informar sobre la regulaci&#243;n del consumo de tabaco en lugares p&#250;blicos con el fin de incrementar el cumplimiento de la normativa actualmente vigente en Catalu&#241;a&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">M&#233;todos&#58;</span> Ensayo cl&#237;nico de grupos paralelos aleatorizados&#44; con evaluaci&#243;n ciega por terceros&#46; Los sujetos de estudio fueron los centros p&#250;blicos donde es de aplicaci&#243;n esta normativa de tres poblaciones de la comarca del Vall&#232;s Occidental &#40;Sabadell&#44; Rub&#237; y Castellar del Vall&#232;s&#41; que hab&#237;an sido previamente seleccionados para evaluar el cumplimiento de la normativa&#46; Se seleccionaron al azar dos grupos&#58; un grupo de intervenci&#243;n y un grupo control &#40;no intervenci&#243;n&#41;&#46; La intervenci&#243;n consisti&#243; en informaci&#243;n sobre la normativa a trav&#233;s de entrevistas a los responsables de los centros&#44; material gr&#225;fico y se&#241;alizaci&#243;n&#46; La efectividad de la intervenci&#243;n fue evaluada mediante la observaci&#243;n directa de los aspectos contemplados en la normativa y una prueba de simulaci&#243;n&#46; Esta &#250;ltima consisti&#243; en encender un cigarrillo y esperar una advertencia durante un m&#225;ximo de 5 minutos&#46; Se calcul&#243; la proporci&#243;n de centros que cumpl&#237;an los aspectos contemplados en la normativa &#40;se&#241;alizaci&#243;n&#44; consumo de tabaco&#44; prueba de simulaci&#243;n y cumplimiento global&#41; y se compar&#243; mediante la prueba de &#95;2 la proporci&#243;n de establecimientos cumplidores del grupo de intervenci&#243;n&#44; 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&#40;p &#61; ns&#41; la prueba de simulaci&#243;n dio negativa&#46; La proporci&#243;n de centros sin una se&#241;alizaci&#243;n en el interior mejor&#243; con la intervenci&#243;n &#40;66&#37; vs&#46; 76&#37;&#59; p &#60; 0&#44;05&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusiones&#58;</span> El impacto de esta intervenci&#243;n puntual realizada para reducir el consumo de tabaco en lugares p&#250;blicos fue peque&#241;o&#44; sin alcanzar la significaci&#243;n estad&#237;stica&#46; Probablemente son necesarias intervenciones donde la implicaci&#243;n de los agentes e instituciones involucradas en el cumplimiento de la normativa &#40;Administraci&#243;n&#44; empresarios&#44; consumidores etc&#46;&#41; sea notable y&#44; adem&#225;s&#44; continua&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"> 170</p><p class="elsevierStylePara">RESULTADOS DEL PROGRAMA DE PREVENCI&#211;N DE TABAQUISMO EN LA ADOLESCENCIA DEL PROYECTO ESFA &#40;&#34;EUROPEAN SMOKING PREVENTION FRAMEWORK APPROACH&#34;&#41; EN BARCELONA</p><p class="elsevierStylePara"> C&#46; Ariza&#44; M&#46; Nebot&#44; Z&#46; Tom&#225;s&#44; S&#46; Valmayor y V&#46; Tarilonte</p><p class="elsevierStylePara">Servei de Promoci&#243; de la Salut&#44; Institut Municipal de Salut P&#250;blica&#44; Barcelona&#46; Serveis Personals del Districte de Sant Mart&#237;&#44; Ajuntament de Barcelona&#44; Barcelona&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Antecedentes&#58;</span> Analizar a corto y a medio plazo &#40;al a&#241;o y a los tres a&#241;os&#41; los resultados de un programa europeo de prevenci&#243;n del consumo de tabaco en escolares&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">M&#233;todos&#58;</span> En el curso 1998-1999 se inici&#243; el proyecto ESFA &#40;European Smoking prevention Framework Approach&#41; de prevenci&#243;n del tabaquismo en Barcelona&#46; El grupo de intervenci&#243;n estaba formado por 1&#46;080 escolares de primer curso de ESO de 13 escuelas del distrito de Sant Mart&#237;&#44; en Barcelona&#46; El grupo control estaba formado por una muestra al azar de 872 escolares del mismo curso de 37 escuelas del conjunto de la ciudad&#46; La intervenci&#243;n educativa en el aula consisti&#243; en un total de 6 sesiones durante el primer a&#241;o&#44; 5 en el segundo y otras 5 en el tercero&#44; en las que se abordaron las influencias sociales sobre la conducta fumadora&#44; las habilidades para identificar la presi&#243;n social y resistir las ofertas&#44; la autoeficacia para mantenerse como no fumador y la capacidad de decisi&#243;n delante de las ofertas&#46; Adem&#225;s&#44; se incluyeron actividades con iguales algo m&#225;s mayores y una actividad preventiva a trav&#233;s de Internet&#46; Los escolares respondieron antes del inicio de la intervenci&#243;n y en los tres a&#241;os sucesivos a un cuestionario an&#243;nimo que era apareado posteriormente a trav&#233;s de un c&#243;digo personal&#46; Se analiz&#243; la diferencia del porcentaje de nuevos fumadores regulares &#40;consumo diario o semanal&#41; al a&#241;o y a los tres a&#241;os&#44; entre el grupo control e intervenci&#243;n&#44; seg&#250;n el g&#233;nero&#44; para estudiar as&#237; un posible efecto en el h&#225;bito tab&#225;quico del grupo intervenci&#243;n&#46; Se realiz&#243; un an&#225;lisis separado en el grupo de escuelas en las que la intervenci&#243;n cumpli&#243; el requisito de realizar al menos la mitad de las actividades propuestas&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados&#58;</span> Al final de la intervenci&#243;n se dispone de los cuestionarios apareados de 688 escolares del grupo de intervenci&#243;n &#40;63&#44;7&#37;&#41; y 574 del grupo control &#40;65&#44;8&#37;&#41;&#46; En el primer a&#241;o el 50&#44;9&#37; eran chicos y el 49&#44;1&#37; chicas&#44; y un 87&#44;6&#37; hab&#237;a cumplido 12 a&#241;os en el momento de la encuesta&#46; Las variables sociodemogr&#225;ficas no presentaban diferencias significativas entre los grupos control e intervenci&#243;n&#44; si bien en el grupo de intervenci&#243;n hab&#237;a una proporci&#243;n superior de fumadores regulares &#40;3&#44;7&#37; vs 1&#44;6&#37;&#41;&#46; Tras un a&#241;o de intervenci&#243;n la incidencia de nuevos fumadores en el grupo de intervenci&#243;n fue del 1&#44;9&#37;&#44; mientras que en el grupo control la incidencia fue del 5&#44;4&#37;&#46; La evaluaci&#243;n a los tres a&#241;os muestra una incidencia de fumadores regulares del 20&#44;3&#37; en el grupo control frente al 16&#44;2&#37; en el grupo intervenci&#243;n&#44; siendo la diferencia superior entre las chicas &#40;36&#44;6&#37; vs 29&#44;0&#37; respectivamente&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusiones&#58;</span> El programa tiene un impacto modesto pero relevante a corto plazo&#44; mientras que a los tres a&#241;os de la intervenci&#243;n el efecto se mantiene &#250;nicamente entre las chicas&#46; Las implicaciones de estas diferencias deben ser valoradas en el marco de las tendencias actuales del tabaquismo en nuestro medio&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"> 171</p><p class="elsevierStylePara">SALUD PERCIBIDA Y PROBLEMAS DE SALUD EN ADOLESCENTES FUMADORES</p><p class="elsevierStylePara"> E&#46; Fern&#225;ndez&#44; C&#46; Rius&#44; A&#46; Schiaffino y F&#46; Rodr&#237;guez-Artalejo</p><p class="elsevierStylePara">Servicio de Prevenci&#243;n y Control del C&#225;ncer&#44; Institut Catal&#224; d&#39;Oncologia&#44; L&#39;Hospitalet&#46; Servicio de Medicina Preventiva&#44; Hospital Vall d&#39;Hebron&#44; Barcelona&#46; Departamento de Medicina Preventiva y Salud P&#250;blica&#44; Universidad Aut&#243;noma de Madrid&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Antecedentes y objetivo&#58;</span> Aunque se han caracterizado perfectamente las consecuencias nefastas para la salud a largo plazo del consumo de tabaco&#44; existen pocos estudios sobre la morbilidad temprana que causa&#44; sobretodo en los adolescentes que se inician en su consumo&#46; El objetivo de este trabajo fue analizar la asociaci&#243;n entre la salud autopercibida&#44; algunos problemas de salud&#44; la utilizaci&#243;n de servicios sanitarios y el consumo diario de tabaco en adolescentes&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">M&#233;todos&#58;</span> Los datos provienen de las Encuestas Nacionales de Salud los a&#241;os 1993&#44; 1995 y 1997&#46; Tras unir los ficheros&#44; se han seleccionado los 1&#46;230 chicos y las 2&#46;285 chicas de 16&#44; 17 y 18 a&#241;os de edad con informaci&#243;n sociodemogr&#225;fica y sobre h&#225;bito tab&#225;quico completa&#46; Se ha calculado la media de cigarrillos&#47;d&#237;a &#40;cig&#47;d&#41; fumados y de la edad de inicio&#44; y la prevalencia de consumo diario de tabaco&#46; Se han ajustado modelos de regresi&#243;n log&#237;stica para calcular las odds ratio &#40;OR e intervalo de confianza &#91;IC&#93; del 95&#37;&#41; de declarar mala salud percibida &#40;buena&#47;muy buena vs&#46; regular&#47;mala&#47;muy mala&#41;&#44; declarar padecer &#34;alergias&#34; o &#34;asma&#47;bronquitis&#34; &#40;no&#47;s&#237;&#41;&#44; el uso de los servicios sanitarios &#40;visita en los &#250;ltimos 15 d&#237;as y en el &#250;ltimo a&#241;o&#44; no&#47;s&#237;&#41; seg&#250;n el consumo diario de tabaco &#40;no&#47;s&#237;&#41;&#46; Se incluyeron como variables de ajuste la edad&#44; el a&#241;o de la encuesta y el nivel educativo de la persona principal del hogar&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados&#58;</span> La prevalencia global de consumo de tabaco fue del 29&#44;0&#37; &#40;26&#44;4&#37;-31&#44;7&#37;&#41; en los chicos&#44; con diferencias seg&#250;n la edad &#40;17&#44;8&#37; a los 16 a&#241;os&#44; 29&#44;8&#37; a los 17 a&#241;os&#44; y 37&#44;6&#37; a los 18 a&#241;os&#59; p de tendencia &#60; 0&#44;01&#41;&#46; En las chicas la prevalencia global fue de 25&#44;8&#37; &#40;23&#44;0&#37;-28&#44;6&#37;&#41; y aument&#243; con la edad &#40;17&#44;0&#37; a los 16 a&#241;os&#44; 29&#44;1&#37; a los 17 a&#241;os&#44; y 31&#44;7&#37; a los 18 a&#241;os&#59; p &#60; 0&#44;01&#41;&#46; La edad media de inicio fue ligeramente menor en los chicos &#40;14&#44;6 a&#241;os&#44; desviaci&#243;n est&#225;ndar &#91;DE&#93;&#58; 1&#44;8&#41; que en las chicas &#40;14&#44;9 &#91;DE&#58; 1&#44;4&#93; a&#241;os&#59; p &#61; 0&#44;058&#41;&#46; La media de cig&#47;d fumados fue de 13&#44;0 cig&#47;d &#40;DE&#58; 8&#44;0&#41; en los chicos y de 9&#44;6 cig&#47;d &#40;DE&#58; 6&#44;6&#41; en las chicas &#40;p &#60; 0&#44;01&#41;&#44; y aument&#243; en ambos sexos con la edad&#46; Los fumadores diarios refirieron un peor estado de salud percibido respecto a los que no fumaban &#40;chicos&#44; OR &#61; 1&#44;8&#59; IC95&#37;&#58; 1&#44;2-2&#44;7&#59; chicas&#44; OR &#61; 2&#44;0&#59; IC95&#37;&#58; 1&#44;4-3&#44;0&#41;&#46; No se encontraron diferencias estad&#237;sticamente significativas respecto a la prevalencia de fumadores y la declaraci&#243;n de &#34;alergias&#34;&#46; El consumo diario de tabaco se asoci&#243; a una mayor declaraci&#243;n de &#34;asma&#47;bronquitis&#34; como problema de salud en ambos sexos &#40;chicos&#44; OR &#61; 1&#44;6&#59; IC95&#37;&#58; 0&#44;7-3&#44;5&#59; chicas&#44; OR &#61; 1&#44;5&#59; IC95&#37;&#58; 0&#44;6-3&#44;7&#41;&#46; No se apreciaron diferencias estad&#237;sticamente significativas en las visitas al m&#233;dico en las dos semanas previas a la entrevista o en el &#250;ltimo a&#241;o&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusi&#243;n&#58;</span> El consumo diario de tabaco se asocia en esta muestra de adolescentes a una peor salud percibida&#46; Aunque esta asociaci&#243;n no tiene porqu&#233; ser causal&#44; estas manifestaciones tempranas del consumo de tabaco en adolescentes no son despreciables y se deben tener en cuenta adem&#225;s de las consecuencias a largo plazo observadas en los adultos&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Parcialmente financiado por el FIS &#40;FIS00&#47;0695&#41;</span></p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"> 172</p><p class="elsevierStylePara"> DESIGUALDADES SOCIALES Y DE G&#201;NERO EN EL H&#193;BITO TAB&#193;QUICO</p><p class="elsevierStylePara"> G&#46; Paluzie&#44; S&#46; Sans&#44; L&#46; Bala&#241;&#225;&#44; T&#46; Puig&#44; F&#46; Gonz&#225;lez-Sastre e I&#46; Balaguer-Vintr&#243;</p><p class="elsevierStylePara">Institut d&#39;Estudis de la Salut&#46; Generalitat de Catalunya&#46; Departamento de Bioqu&#237;mica&#46; Hospital de la Santa Creu i Sant Pau&#46; Barcelona&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Objetivo&#58;</span> Analizar y validar bioqu&#237;micamente las tendencias temporales de tabaquismo seg&#250;n g&#233;nero y nivel educativo entre 1986 y 1996&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">M&#233;todos&#58;</span> Tres encuestas de salud transversales en muestras independientes de la poblaci&#243;n general de Catalu&#241;a seleccionadas de forma aleatoria en un muestreo aleatorio en dos etapas a partir de los padrones municipales&#44; realizadas en los a&#241;os 1986-1988&#44; 1990-1992 y 1994-96&#46; Un equipo de enfermeras entrenadas administr&#243; el cuestionario est&#225;ndar de tabaquismo del estudio MONICA de la OMS&#44; defini&#233;ndose como fumador el consumo de uno o m&#225;s cigarrillos al d&#237;a&#46; El nivel educativo se defini&#243; en tres niveles&#58; universitario&#44; secundaria y primaria o inferior&#46; El tiocianato s&#233;rico se midi&#243; a partir de una muestra de sangre venosa en ayunas mediante el m&#233;todo manual de Bowler modificado&#46; Se utiliz&#243; la poblaci&#243;n del &#225;rea para el ajuste directo de la edad&#44; el an&#225;lisis de varianza para el tiocianato y el test de Mantel- Haenszel con un grado de libertad para comparaci&#243;n de proporciones&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados&#58;</span> Se seleccionaron 3&#46;597&#44; 4&#46;455 y 4&#46;950 individuos y se obtuvieron tasas de respuesta del 74&#44; 67 y 72&#37; en cada examen respectivamente&#46; En las mujeres la proporci&#243;n de fumadoras ajustada por edad se relacion&#243; de forma directa con el nivel educativo en 1986-88 pero la situaci&#243;n cambi&#243; totalmente en 1994-96 en el que las que menos fumaban eran las universitarias &#40;20&#37;&#44; IC del 95&#37;&#58; 14-27&#41; por 24&#37; &#40;22-27&#41; con educaci&#243;n primaria y 28&#37; &#40;24-32&#41; con secundaria&#46; Estos dos grupos presentaron un incremento absoluto de &#43;10&#37; y &#43;11&#37; de la proporci&#243;n de fumadoras entre 1986 y 1996 &#40;p &#60; 0&#44;001 y p &#60; 0&#44;01&#44; respectivamente&#41; a diferencia de las universitarias en las que descendi&#243; &#173;6&#37; &#40;p &#61; 0&#44;35&#41;&#46; Por el contrario en los varones la proporci&#243;n de fumadores fue significativamente mayor en el nivel educativo inferior que en el universitario en cada examen de salud y mostr&#243; una tendencia descendente alcanzando en 1994-96 al 33&#37; universitarios &#40;IC del 95&#37;&#58; 25-40&#41;&#44; 43&#37; en secundaria &#40;39-48&#41; y 53&#37; en primaria o inferior &#40;50-55&#41;&#46; El tiocianato s&#233;rico entre los que se declararon no fumadores fue 31 micromol&#47;l &#40;DT &#61; 19&#41; en ambos sexos&#44; por lo que se estableci&#243; un valor umbral de 69 micromol&#47;l &#40;media de no fumadores &#43; &#40;2&#42;DT&#41;&#41;&#46; La sensibilidad para distinguir a fumadores de no fumadores de cigarrillos fue 81&#37; en varones y 68&#37; en mujeres y la especificidad 97&#37; en ambos sexos&#46; Un 2&#37; de los no fumadores y un 4&#37; de ex-fumadores superaron el valor umbral una vez excluidos los fumadores de pipa y puros que no fumaban cigarrillos&#46; Las tendencias de tiocianato s&#233;rico corroboraron los cambios observados en la prevalencia de fumadores&#47;as seg&#250;n el nivel educativo obtenidos mediante cuestionario&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusiones&#58;</span> El tiocianato s&#233;rico es un marcador biol&#243;gico v&#225;lido para la evaluaci&#243;n de la exposici&#243;n al cigarrillo en nuestro medio&#44; puede ser &#250;til para el control cl&#237;nico del abandono del h&#225;bito tab&#225;quico&#46; Existen importantes desigualdades sociales y de g&#233;nero en la prevalencia del tabaquismo&#46; Las estrategias de control del tabaco en Espa&#241;a deber&#237;an priorizar las actuaciones dirigidas a los grupos sociales m&#225;s necesitados&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"> 173</p><p class="elsevierStylePara"> PREVAL&#202;NCIA DE TABAGISMO DURANTE A GRAVIDEZ EM PORTUGAL</p><p class="elsevierStylePara"> S&#46; Almeida&#44; M&#46; Tavares y H&#46; Barros</p><p class="elsevierStylePara"> Servi&#231;o de Higiene e Epidemiologia&#44; Faculdade de Medicina do Porto&#44; Porto&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Objectivo&#58;</span> Determinar a preval&#234;ncia de tabagismo numa amostra nacional de gr&#225;vidas portuguesas e definir o perfil da mulher fumadora durante a gravidez&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">M&#233;todos&#58;</span> Foi efectuado um inqu&#233;rito nacional&#44; tendo sido obtida colabora&#231;&#227;o de 41 das 50 maternidades p&#250;blicas portugesas&#44; que forneceram informa&#231;&#245;es para 1582 mulheres que&#44; nas 24 a 72 horas ap&#243;s o parto&#44; responderam a um question&#225;rio contendo informa&#231;&#245;es sobre caracter&#237;sticas s&#243;cio-demogr&#225;ficas&#44; cl&#237;nicas&#44; obst&#233;tricas e comportamentais&#46; Relativamente aos h&#225;bitos tab&#225;gicos as mulheres foram classificadas como n&#227;o fumadoras &#40;n&#227;o fumavam antes de engravidar&#41;&#44; ex-fumadoras &#40;deixaram de fumar no in&#237;cio da gravidez&#41; e fumadoras &#40;fumaram durante a gravidez&#41;&#46; As propor&#231;&#245;es foram comparadas usando a prova do qui-quadrado&#46; Para avaliar o efeito independente das vari&#225;veis estudadas no risco de fumar durante a gravidez ou no risco de manter este h&#225;bito &#40;compara&#231;&#227;o entre o grupo de ex-fumadoras com de fumadoras&#41; foi usada regress&#227;o log&#237;stica n&#227;o-condicional estimando odds ratios &#40;OR&#41; ajustados e respectivos intervalos de confian&#231;a a 95&#37;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados&#58;</span> A preval&#234;ncia de fumadoras durante a gravidez foi de 11&#44;5&#37; &#40;n &#61; 181&#41; e 9&#44;5&#37; das mulheres eram ex-fumadoras&#46; Foram encontradas diferen&#231;as significativas de acordo com as regi&#245;es do pa&#237;s&#44; sendo maior a preval&#234;ncia de fumadoras no arquip&#233;lago dos A&#231;ores e menor na regi&#227;o norte do continente&#46; Das mulheres com idade igual ou superior a 35 anos uma menor propor&#231;&#227;o eram fumadoras &#40;8&#44;2&#37;&#41; comparativamente com as outras classes et&#225;rias&#46; Observou-se uma maior propor&#231;&#227;o de fumadoras nas mulheres solteiras &#40;25&#44;2&#37; vs&#46; 10&#44;6&#37;&#59; p &#60; 0&#44;001&#41;&#44; com mais alto n&#237;vel de escolaridade &#40;15&#44;7&#37; vs&#46; 11&#44;4&#37;&#59; p &#60; 0&#44;001&#41;&#44; com hist&#243;ria obst&#233;trica adversa - abortamento&#44; morte fetal ou neonatal&#44; malforma&#231;&#245;es do rec&#233;m-nascido ou parto pr&#233;-termo em gravidez anterior - &#40;15&#44;9&#37; vs&#46; 10&#44;6&#37;&#59; p &#61; 0&#44;017&#41;&#44; que n&#227;o planearam a gravidez &#40;14&#44;1&#37; vs&#46; 9&#44;7&#37;&#59; p &#61; 0&#44;027&#41; e nas que recorreram tardiamente aos cuidados pr&#233;-natais &#40;15&#44;0&#37; vs&#46; 10&#44;9&#37;&#59; p &#61; 0&#44;048&#41;&#46; Observou-se um aumento significativo e independente do risco de fumar durante a gravidez nas mulheres solteiras &#40;OR &#61; 2&#44;66&#41;&#44; com mais alto n&#237;vel de escolaridade &#40;OR &#61; 2&#44;03&#41;&#44; com hist&#243;ria obst&#233;trica adversa &#40;OR &#61; 2&#44;0&#41;&#44; que n&#227;o planearam a gravidez &#40;OR &#61; 1&#44;48&#41; e nas mulheres residentes no arquip&#233;lago dos A&#231;ores&#46; Encontrou-se uma maior propor&#231;&#227;o de mulheres que deixaram de fumar no inicio da gravidez entre as participantes com idade inferior a 20 anos&#44; solteiras&#44; com mais alto n&#237;vel educacional&#44; primigestas&#44; que planearam a gravidez e que iniciaram os cuidados pr&#233;-natais no primeiro trimestre de gravidez&#46; Considerando apenas as mulheres que fumavam antes de engravidar&#44; os factores que se associaram de forma independente com o aumento de risco de continuar a fumar durante a gravidez foram ter idade igual ou superior a 35 anos &#40;OR &#61; 3&#44;27&#41;&#44; ser solteira &#40;OR &#61; 1&#44;83&#41;&#44; ser mult&#237;para mas sem hist&#243;ria obst&#233;trica adversa &#40;OR &#61; 1&#44;92&#41;&#44; n&#227;o ter planeado esta gravidez &#40;OR &#61; 1&#44;68&#41; e residir no arquip&#233;lago dos A&#231;ores &#40;OR &#61; 3&#44;07&#41;&#46; O aumento do n&#237;vel educacional associou-se com uma diminui&#231;&#227;o do risco de fumar &#40;OR &#61; 0&#44;39 na mais alta classe&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclus&#227;o&#58;</span> Em Portugal&#44; uma propor&#231;&#227;o elevada de mulheres &#40;11&#44;5&#37;&#41; fumam durante a gravidez&#46; No entanto&#44; as gr&#225;vidas fumadoras apresentam caracter&#237;sticas particulares que favorecem a sua identifica&#231;&#227;o como grupo alvo para atitudes preventivas&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"> 174</p><p class="elsevierStylePara">EXISTENCIA DE MEDIDAS PREVENTIVAS EN EL HOGAR DE NI&#209;OS INGRESADOS POR ACCIDENTE EN UN HOSPITAL DE TERCER NIVEL</p><p class="elsevierStylePara"> M&#46;T&#46; Le&#243;n Espinosa&#44; A&#46; Daponte y M&#46;D&#46; Castillo S&#225;nchez</p><p class="elsevierStylePara">Hospital Universitario Virgen de las Nieves&#44; Granada&#46; Escuela Andaluza de Salud P&#250;blica&#44; Granada&#46; Delegaci&#243;n de Asuntos Sociales&#44; Granada&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Objetivos&#58;</span> Identificar la existencia de medidas preventivas en los hogares de las familias de ni&#241;os ingresados por accidente dom&#233;stico y por juego fuera del hogar en el Hospital Virgen de las Nieves de Granada en el a&#241;o 2000&#44; y determinar su posible asociaci&#243;n con las caracter&#237;sticas sociodemogr&#225;ficas&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">M&#233;todos&#58;</span> Estudio descriptivo&#46; La poblaci&#243;n de estudio son todos los ni&#241;os de ambos sexos con edades comprendidas entre 0 y 14 a&#241;os que fueron ingresados por accidente dom&#233;stico o por juego fuera del hogar en el Hospital Virgen de las Nieves de Granada durante el a&#241;o 2000&#46; Para conocer las medidas de prevenci&#243;n utilizada por las familias de ni&#241;os accidentados se realiz&#243; entrevista mediante cuestionario telef&#243;nico&#44; previo pilotaje del mismo&#46; Para poder llegar a la poblaci&#243;n objeto de estudio se consultaron los datos del CMBD e historias cl&#237;nicas&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados&#58;</span> Se encuestaron a 175 familias de ni&#241;os que estuvieron ingresados en el a&#241;o 2000 en el Hospital Virgen de las Nieves de Granada como consecuencia de haber sufrido ese mismo a&#241;o un accidente dom&#233;stico o por juego fuera del hogar&#46; La tasa de respuesta fue del 80&#44;2&#37;&#46; La edad media de los ni&#241;os ingresados fue de 7&#44;5 &#177; 4&#44;36&#44; correspondiendo el 74&#37; a los ni&#241;os y el 26&#37; a las ni&#241;as&#46; En el 57&#37; de los casos el accidente ocurri&#243; en el recinto de la casa &#40;mayor&#237;a de ni&#241;os de 0-4 a&#241;os&#41; y en el 27&#37; en la calle cercana a la casa donde el ni&#241;o juega habitualmente&#46; La media de edad de los padres fue de 37 a&#241;os para la madre y 40&#44; los padres&#59; la mayor&#237;a ten&#237;an estudios primarios&#46; El 90&#37; de los padres eran laboralmente activos y las madres en un 50&#37; trabajan tambi&#233;n fuera de casa&#46; No disponen de extintor &#40;73&#37;&#41; ni detector de humo &#40;97&#37;&#41;&#46; Todos los padres saben que deben conservar los productos de limpieza en su envase original&#44; manteni&#233;ndolos fuera del alcance de los ni&#241;os al igual que los medicamentos en un 70&#37; y un 90&#37; respectivamente&#44; aunque bajo llave solo los guardan un 15&#37;&#46; De los encuestados reconocen que sus ni&#241;os utilizan casco cuando montan en bicicleta entre un 13-16&#37;&#44; mientras que con los patines lo usan un 15&#37; de los ni&#241;os de 5-9 a&#241;os y solo un 2&#44;1&#37; de los ni&#241;os mayores&#46; El 38&#37; de los padres encuestados piensan que los accidentes se producen por descuido o distracci&#243;n&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusiones&#58;</span> 1&#46; Los hogares de los ni&#241;os accidentados carecen en general&#44; de medidas preventivas que han demostrado ser eficaces en la reducci&#243;n del riesgo de accidentes&#44; como demuestra el hecho de no tener extintor&#44; ni detector de humo en el hogar y no usar el casco cuando utiliza el ni&#241;o la bicicleta o los patines&#44; aunque estas mismas familias disponen de ciertas medidas&#44; tales como guardar los productos de limpieza fuera del alcance de los ni&#241;os&#44; no cambiarlos de su recipiente original&#44; protecci&#243;n frente a escaleras y tener los enchufes protegidos&#46; No se han encontrado suficientes asociaciones significativas con las caracter&#237;sticas sociodemogr&#225;ficas que expliquen el hecho de tener o no determinadas medidas de seguridad en el hogar de las familias encuestadas&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"> 175</p><p class="elsevierStylePara"> SITUACI&#211;N FAMILIAR Y MEDIOS DE COMUNICACI&#211;N COMO FACTORES DE RIESGO DE LOS TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA&#58; UN ESTUDIO DE COHORTES</p><p class="elsevierStylePara"> M&#46;A&#46; Mart&#237;nez-Gonz&#225;lez&#44; P&#46; Gual&#44; F&#46; Lahortiga&#44; A&#46; Alonso&#44; J&#46; de Irala Est&#233;vez y S&#46; Cervera</p><p class="elsevierStylePara">Unidad de Epidemiolog&#237;a y Salud P&#250;blica y Departamento de Psiquiatr&#237;a y Psicolog&#237;a M&#233;dica &#40;Cl&#237;nica Universitaria&#41;&#44; Universidad de Navarra&#59; Departamento de Psicolog&#237;a i Psiquiatr&#237;a&#44; Universitat Internacional de Catalunya&#44; Barcelona&#46; Servicio de Medicina Preventiva&#44; Hospital Virgen del Camino&#44; Servicio Navarro de Salud-Osasunbidea&#46; Pamplona&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Objetivos&#58;</span> Estudiar la relaci&#243;n entre la situaci&#243;n familiar&#44; el uso de medios de comunicaci&#243;n y la incidencia de trastornos de la conducta alimentaria &#40;TCA&#41; en una cohorte poblacional de chicas navarras&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">M&#233;todos&#58;</span> Se eligi&#243; una muestra representativa de toda Navarra de chicas entre 12 y 21 a&#241;os &#40;participaci&#243;n&#58; 82&#44;4&#37;&#44; n &#61; 2862&#41; &#40;1&#44;2&#41;&#46; Se excluyeron de la cohorte los casos de TCA prevalentes&#44; detect&#225;ndolos mediante el <span class="elsevierStyleItalic">Eating Attitudes Test</span> &#40;EAT-40&#41;&#44; seguido de una entrevista estandarizada con un psiquiatra&#44; aplicando criterios DSM-IV&#46; Mediante un cuestionario autoadministrado se recogi&#243; informaci&#243;n sobre el estado civil de los padres&#44; uso de los medios de comunicaci&#243;n y otras caracter&#237;sticas sociodemogr&#225;ficas y de estilo de vida&#46; Tras excluir los casos prevalentes y completar un seguimiento de 18 meses&#44; se valor&#243; de nuevo la existencia de TCA seg&#250;n los criterios DSM-IV&#46; El seguimiento fue completo para el 92&#37; de las chicas&#46; Se calcularon odds ratios &#40;OR&#41; ajustadas y sus intervalos de confianza al 95&#37; &#40;IC 95&#37;&#41; mediante modelos de regresi&#243;n log&#237;stica&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados&#58;</span> Al final del seguimiento se diagnosticaron 90 nuevos casos de TCA&#46; En el an&#225;lisis multivariable se encontr&#243; que un mayor riesgo de TCA estaba asociado a determinadas exposiciones valoradas al inicio del seguimiento&#58; menor edad&#44; comer en solitario &#40;OR&#58; 2&#44;9&#59; IC 95&#37;&#58; 1&#44;9 &#173; 4&#44;6&#41; y mayor exposici&#243;n a medios de comunicaci&#243;n &#40;revistas del coraz&#243;n&#44; programas de radio&#41; con OR&#58; 2&#44;1 &#40;IC 95&#37;&#58; 1&#44;2 &#173; 3&#44;8&#41; para aquellas que utilizaban m&#225;s frecuentemente ambos medios de comunicaci&#243;n&#46; No se encontr&#243; una asociaci&#243;n independiente con el uso de la televisi&#243;n o el nivel socioecon&#243;mico&#46; Un estado civil de los padres diferente al de &#34;estar casados&#34; se asociaba con un riesgo significativamente mayor en el an&#225;lisis multivariable &#40;OR &#61; 2&#44;0&#59; IC 95&#37;&#58; 1&#44;1 &#173; 3&#44;5&#41;&#46; Otros resultados de esta cohorte se han presentado aparte&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusiones&#58;</span> Nuestros resultados sugieren que ciertas influencias de los medios de comunicaci&#243;n y el divorcio o separaci&#243;n de los padres pueden contribuir a la aparici&#243;n de TCA entre chicas de 12 a 21 a&#241;os&#46; Tambi&#233;n se sugiere una asociaci&#243;n entre el h&#225;bito de comer en solitario y la incidencia de TCA para chicas de estas edades&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> 1&#46; P&#233;rez-Gaspar M&#44; et al&#46; Prevalencia de Trastornos de la Conducta Alimentaria &#40;TCA&#41; en las adolescentes navarras&#46; Med Cl&#237;n &#40;Barc&#46;&#41; 2000&#59;114&#58;481-6&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> 2&#46; Gual P&#44; et al&#46; Self-esteem&#44; Personality&#44; and Eating disorders&#58; baseline assessment of a prospective population-based cohort&#46; Int J Eat Dis 2002&#59;31&#58;261-273&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"> 176</p><p class="elsevierStylePara"> &#191;QU&#201; PAPEL JUEGA LA IMAGEN CORPORAL EN LA AUTOESTIMA EN LA POBLACI&#211;N UNIVERSITARIA SEG&#218;N EL G&#201;NERO&#63;</p><p class="elsevierStylePara"> A&#46; R&#46; Sep&#250;lveda&#44; A&#46; Gandarillas y J&#46;A&#46; Carrobles</p><p class="elsevierStylePara"> Secci&#243;n de Enfermedades no Transmisibles&#46; Servicio de Epidemiolog&#237;a&#59; Instituto de Salud P&#250;blica&#46; Comunidad de Madrid&#46; Facultad de Psicolog&#237;a&#46; Dpto&#46; Psicolog&#237;a Biol&#243;gica y de la Salud&#46; U&#46;A&#46;M&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Antecedentes y objetivos&#58;</span> Aunque existe un consenso general en que los trastornos del comportamiento alimentario est&#225;n determinados por m&#250;ltiples factores&#44; la imagen corporal y la autoestima han formado parte m&#225;s frecuentemente en las teor&#237;as sobre la etiolog&#237;a de estos des&#243;rdenes &#40;Bruch&#44; 1973&#59; Garner y Garfinkel&#44; 1980&#41;&#46; Cada vez existen m&#225;s personas que intentan perder peso controlando su ingesta&#44; deduciendo as&#237;&#44; que muchas personas est&#225;n <span class="elsevierStyleItalic">insatisfechas</span> con su <span class="elsevierStyleItalic">peso</span> o <span class="elsevierStyleItalic">figura</span> lo que afecta posiblemente a la <span class="elsevierStyleItalic">autoestima&#44;</span> reduci&#233;ndola<span class="elsevierStyleItalic">&#46;</span> Un 5&#44;2&#37; de los chicos y un 12&#44;8&#37; de las chicas en la poblaci&#243;n adolescente de la Comunidad de Madrid refiere haber perdido 5 o m&#225;s kilos por dieta en un a&#241;o o la insatisfacci&#243;n corporal medida por la escala del EDI es de 2&#44;5&#37; para los chicos mientras que supone un 23&#44;5&#37; en las chicas &#40;Gandarillas y Febrel&#44; 2000&#41;&#46; El estudio tiene tres objetivos&#58; &#40;1&#41; valorar el nivel de insatisfacci&#243;n corporal entre los estudiantes universitarios seg&#250;n g&#233;nero y &#40;2&#41; valorar el nivel de autoestima de los universitarios seg&#250;n g&#233;nero y por &#250;ltimo &#40;3&#41; examinar la asociaci&#243;n entre imagen corporal y autoestima&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Metodolog&#237;a&#58;</span> La muestra representa la poblaci&#243;n universitaria de la Universidad Aut&#243;noma de Madrid&#44; con una edad entre 18 y 25 a&#241;os&#44; adscritos durante el a&#241;o acad&#233;mico 2000 y 2001 a los cursos de 1&#186; y 4&#186;&#46; El tama&#241;o muestral es de 1&#46;067 alumnos&#44; de los cuales el 66&#44;4&#37; fueron mujeres y el 33&#44;5&#37; varones&#46; El instrumento de medida seleccionado para evaluar la insatisfacci&#243;n corporal fue el Body Shape Questionnaire &#40;BSQ&#59; Cooper y cols&#46;&#44; 1987&#41; que tiene 34 &#237;tems &#40;el rango de puntuaci&#243;n va de 0 a 170&#59; mayor puntuaci&#243;n le corresponde mayor insatisfacci&#243;n corporal&#41; y para evaluar la autoestima&#44; el Rosenberg Self-Esteem Scale &#40;RSE&#59; Rosenberg&#44; 1965&#41; que consta de 10 &#237;tems &#40;de 10 a 40&#59; mayor puntuaci&#243;n mayor autoestima&#41;&#46; Se presentan los resultados obtenidos a trav&#233;s de la regresi&#243;n lineal simple&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados&#58;</span> La media de edad para las chicas fue de 19&#44;6 &#40;sd &#61; 2&#44;6&#41; y para los chicos 20&#44;4 &#40;sd &#61; 4&#44;4&#41;&#44; no hallando diferencias significativas entre ellos&#46; La media de la puntuaci&#243;n del BSQ para las mujeres es de 40&#44;9 &#40;sd &#61; 29&#44;2&#41; y la media en los varones es la mitad que el de las mujeres&#44; 19&#44;3 &#40;sd &#61; 19&#44;6&#41;&#46; El percentil 75 en chicos es de 27 del BSQ&#44; mientras que en las chicas es de 56&#46; Mientras que ning&#250;n alumno supera el punto de corte de 103&#44; que indica patolog&#237;a&#44; es sobrepasado por el 4&#37; de las alumnas&#46; No hay diferencia por g&#233;nero en la puntuaci&#243;n media para el cuestionario de autoestima&#44; siendo la puntuaci&#243;n media para ambos en el RSE de 31&#44;8 &#40;sd &#61; 5&#44;5&#41;&#46; La relaci&#243;n entre la imagen corporal y la autoestima es significativa en ambos g&#233;neros &#40;p &#61; &#46;0001 varones&#59; p &#61; &#46;0001 mujeres&#41; aunque existe mayor asociaci&#243;n en la poblaci&#243;n femenina donde a mayor insatisfacci&#243;n corporal menor autoestima&#46; No resulta significativa la relaci&#243;n entre la edad y el RSE seg&#250;n g&#233;nero &#40;p &#61; &#46;925 varones&#59; p &#61; &#46;166 mujeres&#41; ni tampoco es significativo la relaci&#243;n de la edad con el BSQ seg&#250;n g&#233;nero &#40;p &#61; &#46;074 en varones&#59; p &#61; &#46;057 en las mujeres&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusi&#243;n&#58;</span> Los resultados indican que la puntuaci&#243;n media en el cuestionario que mide insatisfacci&#243;n corporal para las mujeres supone el doble que para los varones&#46; Estos resultados son consistentes a los obtenidos por otros autores&#46; Estos dos factores&#44; imagen corporal negativa y baja autoestima van a jugar un papel en la vulnerabilidad de las mujeres para llevar a cabo una conducta de dieta&#44; que esta descrita en la literatura como factor de riesgo de los trastornos alimentarios&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Salud internacional</span></p><p class="elsevierStylePara"> 177</p><p class="elsevierStylePara"> APROXIMACI&#211;N AL COMPORTAMIENTO DE LA TUBERCULOSIS EN INMIGRANTES RESIDENTES EN UN &#193;REA DE SALUD</p><p class="elsevierStylePara"> A&#46;M&#46; P&#233;rez Meixeira&#44; M&#46; Hernando Garc&#237;a y J&#46; Astray Mochales</p><p class="elsevierStylePara">Servicio de Salud P&#250;blica &#193;rea 10&#46; Consejer&#237;a de Sanidad&#46; Comunidad de Madrid&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Antecedentes y objetivos&#58;</span> Desde el a&#241;o 1994 se ha producido un incremento paulatino en la poblaci&#243;n inmigrante residente en nuestro &#193;rea Sanitaria&#44; que alcanza en la actualidad 15&#46;189 residentes de otras nacionalidades &#40;5&#44;4&#37; de la poblaci&#243;n total&#41;&#46; Paralelamente se detecta un incremento de los casos de enfermedad en inmigrantes declarados al Registro de Casos de Tuberculosis&#46; El objetivo de la presente comunicaci&#243;n es describir las caracter&#237;sticas de la enfermedad tuberculosa en la poblaci&#243;n inmigrante residente en el &#193;rea&#44; y las posibles diferencias respecto a la poblaci&#243;n aut&#243;ctona&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">M&#233;todos&#58;</span> Se incluyen en el an&#225;lisis todos los casos de tuberculosis declarados al Registro desde el a&#241;o 1994 al a&#241;o 2001&#44; identificados como inmigrantes y residentes en el &#193;rea de Salud<span class="elsevierStyleItalic">&#46;</span> Se estudian las variables demogr&#225;ficas y de la enfermedad&#58; variables sobre el diagn&#243;stico&#44; datos de laboratorio&#44; situaciones de riesgo asociadas y datos de evoluci&#243;n&#46; Se utiliza como censo de poblaci&#243;n inmigrante los datos recogidos en el Sistema de Informaci&#243;n de Tarjeta Sanitaria Individualizada &#40;TIS&#41; y se realiza un an&#225;lisis comparativo con los casos de enfermedad en poblaci&#243;n aut&#243;ctona&#44; estimando las Odds Ratio &#40;OR&#41; con el intervalo de confianza &#40;IC&#41; al 95&#37; mediante regresi&#243;n log&#237;stica&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados&#58;</span> El peso porcentual de los casos declarados en inmigrantes oscila entre un 3&#44;6&#37; en 1994 hasta un 9&#44;4&#37; en 2001&#46; El 66&#44;7&#37; de ellos son africanos&#44; correspondiendo un 46&#44;7&#37; a Marruecos &#40;pa&#237;s que supone un 25&#44;14&#37; de los inmigrantes residentes en el &#193;rea&#41;&#46; La mayor&#237;a son hombres &#40;53&#44;1&#37;&#41; j&#243;venes&#44; entre 25 y 45 a&#241;os &#40;74&#44;3&#37;&#41;&#46; La media del tiempo de residencia en nuestro pa&#237;s libres de enfermedad es de 5 a&#241;os y 5 meses &#40;DT 5&#44;3&#46; Mediana&#58; 4&#41;&#44; siendo menor de dos a&#241;os solamente en el 28&#44;5&#37; de los casos&#46; La localizaci&#243;n m&#225;s frecuente de la enfermedad es respiratoria &#40;70&#37;&#41;&#44; con confirmaci&#243;n microbiol&#243;gica &#40;cultivo de esputo positivo en el 61&#44;9&#37;&#41;&#46; El 60&#37; de ellos son hospitalizados por esta causa&#44; con seguimiento realizado por Atenci&#243;n Especializada&#46; Un 6&#44;6&#37; presenta resistencia a f&#225;rmacos de primera l&#237;nea&#46; El factor de riesgo m&#225;s frecuente es el contacto con otro enfermo tuberculoso &#40;23&#44;3&#37;&#41;&#44; siendo generalmente un conviviente &#40;85&#44;7&#37;&#41;&#46; Ninguno de ellos presenta patolog&#237;a cr&#243;nica asociada en el momento del diagn&#243;stico&#44; y un &#250;nico caso serolog&#237;a positiva frente a VIH&#46; En el 62&#37; de los casos se ha realizado correctamente el estudio de contactos&#44; tanto en medio familiar como laboral&#46; Estudiando el comportamiento de la enfermedad respecto a la poblaci&#243;n aut&#243;ctona no se encuentran diferencias estad&#237;sticamente significativas respecto a las variables de residencia&#44; diagn&#243;stico&#44; forma de presentaci&#243;n y evoluci&#243;n de la enfermedad&#46; &#218;nicamente encontramos diferencias estad&#237;sticamente significativas con respecto a la edad &#40;p &#60; 0&#44;05&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusiones&#58;</span> La poblaci&#243;n inmigrante que enferma por tuberculosis en nuestro &#193;rea es m&#225;s joven que la poblaci&#243;n aut&#243;ctona y presentan menos factores de riesgo asociados&#46; Solamente el 28&#44;5&#37; de estos casos presentan una estancia en nuestro pa&#237;s inferior a los dos a&#241;os&#46; Estos datos son concordantes con los aportados por otros estudios sobre estas poblaciones&#44; que apuntan a considerar el hecho de inmigrar como un factor presdisponente para la adquisici&#243;n de numerosas patolog&#237;as&#44; sobre todo aquellas directamente influenciadas por las condiciones sociales e higienico- sanitarias en las que se ven inmersos estos colectivos&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"> 178</p><p class="elsevierStylePara"> PERCEPCI&#211;N DE NECESIDADES EN SALUD DE HOMBRES Y MUJERES DESPLAZADOS POR CONFLICTO ARMADO EN BOGOT&#193;</p><p class="elsevierStylePara"> A&#46;S&#46; Mogoll&#243;n&#44; M&#46;L&#46; V&#225;zquez y M&#46;M&#46; Garc&#237;a</p><p class="elsevierStylePara"> Universidad del Rosario&#46; Colombia&#46; CHC Consultoria i Gesti&#243;&#44; S&#46;A&#46; Hospital de Trueta&#46; Girona&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Objetivos&#58;</span><span class="elsevierStyleItalic">a&#41;</span> Describir las necesidades en salud que perciben hombres y mujeres adultos que han sido desplazados como consecuencia del conflicto armado y que han elegido como lugar de asentamiento la ciudad de Bogot&#225;&#46; <span class="elsevierStyleItalic">b&#41;</span> Reconocer los principales mecanismos de soluci&#243;n que utilizan adultos desplazados por conflicto armado frente a sus necesidades en salud&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">M&#233;todos&#58;</span> La metodolog&#237;a correspondi&#243; al enfoque cualitativo de la investigaci&#243;n social&#46; Se utilizaron entrevistas individuales semi-estructuradas&#46; En total se entrevistaron 40 personas&#44; tanto hombres como mujeres adultos en condici&#243;n de desplazamiento por conflicto armado provenientes de zonas rurales y peque&#241;as cabeceras municipales de Colombia&#44; con un tiempo de residencia en Bogot&#225; superior a tres meses&#46; Las entrevistas fueron grabadas y posteriormente transcritas textualmente&#46; Se hizo un an&#225;lisis narrativo de contenido&#46; El &#225;rea de estudio lo constituyeron barrios del suroriente de Bogot&#225;&#44; pertenecientes a las localidades de Kennedy&#44; Ciudad Bol&#237;var y Bosa&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados&#58;</span> Las mujeres hacen un reconocimiento del impacto que tiene el desplazamiento sobre su salud mental&#44; que se materializa en un deterioro de las relaciones con sus familias&#44; hijos y&#47;o parejas&#59; refieren trastornos de sue&#241;o&#44; sensaci&#243;n de fatiga permanente&#44; dolores de cabeza y problemas gastrointestinales&#44; como principales s&#237;ntomas de su alteraci&#243;n emocional&#46; Las mujeres con roles de madre y cabezas de hogar&#44; manifiestan como principal necesidad el soporte nutricional para el desarrollo de sus hijos&#44; as&#237; como apoyo psicosocial para resolver sus situaciones de conflicto&#46; El hombre manifiesta una pobre aceptaci&#243;n frente a sus cambios de rol&#44; aislamiento social y en algunos de ellos una visi&#243;n temprana de la muerte por el temor permanente hacia la p&#233;rdida de su vida&#46; Refieren dentro de sus necesidades en salud la atenci&#243;n m&#233;dica para el manejo de afecciones de tipo metab&#243;lico&#44; g&#225;strico&#44; oftalmol&#243;gico y cardiorespiratorio&#44; afecciones muchas de ellas previas al desplazamiento pero cuyo tratamiento se ha visto interrumpido como consecuencia del mismo&#46; En gran medida&#44; las mujeres reconocen y utilizan las instituciones de salud&#59; sin embargo&#44; ante las dificultades econ&#243;micas para acceder a los tratamientos prescritos&#44; utilizan los saberes populares para manejar los principales problemas de salud de su familia&#46; Muchas de ellas encuentran en sus creencias religiosas una manera para afrontar el desplazamiento&#46; Tanto hombres como mujeres manifiestan limitaciones para el acceso a los servicios de salud&#44; aunque algunos de ellos reconocen el esfuerzo estatal por brindarles una adecuada atenci&#243;n&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusiones&#58;</span> Tanto hombres como mujeres manifiestan que el desplazamiento&#44; unido a las precarias condiciones de vida que encuentran en la ciudad&#44; comprometen su salud f&#237;sica y emocional&#46; La mujer que en la mayor&#237;a de los casos es madre&#44; asume nuevos roles dando prioridad a la atenci&#243;n de sus hijos&#44; en tanto que el hombre presenta dificultad para adaptarse a los cambios en su estilo de vida&#46; El apoyo nutricional&#44; la atenci&#243;n m&#233;dica y el soporte psicosocial&#44; se constituyen en los principales requerimientos para la satisfacci&#243;n de sus necesidades en salud&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Estudio realizado con el apoyo de la Facultad de Rehabilitaci&#243;n y Desarrollo Humano de la Universidad del Rosario &#40;Colombia&#41; y el Centro de Atenci&#243;n al Migrante &#40;Colombia&#41;&#46;</span></p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"> 179</p><p class="elsevierStylePara">PREVALENCIA DE CEGUERA EN LA ISLA DE BIOKO &#40;GUINEA ECUATORIAL&#41;&#58; DIFERENCIAS POR G&#201;NERO Y ETNIA</p><p class="elsevierStylePara"> C&#46; Moser&#44; M&#46; Mart&#237;n-Baranera&#44; F&#46; Vega&#44; V&#46; Draper&#44; J&#46; Guti&#233;rrez&#44; J&#46; Mas y J&#46;J&#46; Jim&#233;nez Moleon</p><p class="elsevierStylePara">Consorci Sanitari de la Creu Roja a Catalunya&#44; L&#39;Hospitalet de Llobregat&#59; Universidad de Barcelona&#47;Fundaci&#243; Bosch i Gimpera&#59; Agencia Espa&#241;ola de Cooperaci&#243;n Internacional&#59; Fundaci&#243;n Hospitalaria de la Orden de Malta&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Antecedentes y&#47;o objetivos&#58;</span> Analizar la influencia del g&#233;nero y la etnia sobre la prevalencia de ceguera en un &#225;rea end&#233;mica de oncocercosis en Guinea Ecuatorial&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">M&#233;todos&#58;</span> Entre los meses de enero y septiembre de 1999&#44; se realiz&#243; un estudio transversal para estimar la prevalencia de ceguera en la isla de Bioko &#40;Guinea Ecuatorial&#41;&#46; El tama&#241;o muestral m&#237;nimo requerido fue de 3012 sujetos para una prevalencia esperada del 2&#37; con una precisi&#243;n de 0&#44;5&#37; y un nivel de confianza del 95&#37;&#46; Para la selecci&#243;n de la muestra se dispuso del censo de 1998 realizado en el marco del Programa de Control de la Oncocercosis y otras Filariasis&#46; Se aplic&#243; un muestreo aleatorio&#44; de forma proporcional a la distribuci&#243;n de la poblaci&#243;n en &#225;reas rurales o urbanas&#46; Un equipo de dos enfermeras&#44; varios auxiliares y un oftalm&#243;logo&#44; previamente entrenados y siguiendo un protocolo dise&#241;ado al efecto&#44; llev&#243; a cabo la recogida de los datos mediante un cuestionario basado en las recomendaciones de la OMS sobre m&#233;todos de evaluaci&#243;n de ceguera prevenible&#46; Se defini&#243; como ceguera una agudeza visual &#40;AV&#41; inferior a 3&#47;60 en el mejor ojo&#44; siguiendo los criterios de la OMS&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados&#58;</span> Se incluyeron un total de 3&#46;218 sujetos&#44; un 47&#44;5&#37; &#40;1530 sujetos&#41; en Malabo capital y el resto en el &#225;rea rural&#46; La media de edad de los sujetos visitados fue de 34 &#177; 22 a&#241;os&#44; con edades comprendidas entre 1 mes y 102 a&#241;os&#44; y una distribuci&#243;n por grupos de edad correspondiente a una poblaci&#243;n joven&#46; Se visitaron 1&#46;542 hombres &#40;47&#44;9&#37;&#41; y 1&#46;676 mujeres&#44; siendo significativamente diferente la edad entre ambos &#40;33 &#177; 21 a&#241;os en los hombres vs&#46; 35 &#177; 21 a&#241;os en las mujeres&#44; p &#61; 0&#44;01&#41;&#46; La distribuci&#243;n por g&#233;neros difer&#237;a entre las zonas rural y urbana&#46; Respecto a la etnia&#44; la mayor&#237;a de los sujetos estudiados eran Bubi &#40;55&#44;7&#37;&#41; o Fang &#40;34&#44;2&#37;&#41;&#46; La distribuci&#243;n de los grupos &#233;tnicos se asoci&#243; de forma estad&#237;sticamente significativa con el &#225;rea estudiada&#46; Los Fang eran la etnia mayoritaria en Malabo&#44; mientras que la mayor&#237;a de los habitantes del &#225;rea rural eran Bubi&#46; La AV pudo explorarse de forma bilateral en 2&#46;940 sujetos &#40;91&#44;4&#37;&#41;&#44; siendo la prevalencia de ceguera del 3&#44;2&#37; &#40;93 sujetos&#44; IC95&#37;&#58; 2&#44;6-3&#44;9&#37;&#41;&#46; La proporci&#243;n de sujetos con ceguera bilateral fue significativamente superior en hombres que en mujeres &#40;3&#44;9&#37; vs&#46; 2&#44;5&#37;&#44; p &#61; 0&#44;03&#41;&#44; manteni&#233;ndose dicha diferencia tras ajustar por la edad en un modelo de regresi&#243;n log&#237;stica&#46; La principal causa de ceguera fueron las cataratas&#44; tanto en hombres como en mujeres&#46; La prevalencia de ceguera fue significativamente superior en el &#225;rea rural que en la capital &#40;4&#44;0&#37; vs&#46; 2&#44;3&#37;&#44; p &#61; 0&#44;009&#41; El grupo &#233;tnico tambi&#233;n se asoci&#243; de forma estad&#237;sticamente significativa con la ceguera&#44; siendo &#233;sta m&#225;s frecuente en los Bubi &#40;4&#44;3&#37;&#41; que en los Fang &#40;1&#44;7&#37;&#41; o en otras etnias &#40;2&#44;1&#37;&#41; &#40;p &#60; 0&#44;0005&#41;&#46; Al estratificar por el grupo &#233;tnico&#44; no se observaron diferencias en la prevalencia de ceguera en las distintas &#225;reas estudiadas&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusiones&#58;</span> La prevalencia de ceguera en Bioko es alta&#44; mayor en hombres que en mujeres&#44; y significativamente asociada al grupo &#233;tnico&#46; La principal causa de ceguera son las cataratas en todos los grupos demogr&#225;ficos estudiados&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"> 180</p><p class="elsevierStylePara">ENFERMEDADES TROPICALES EN LA PROVINCIA DE ALMER&#205;A&#46; &#191;SUPONEN UN PROBLEMA DE SALUD P&#218;BLICA&#63;</p><p class="elsevierStylePara"> T&#46; Parr&#243;n Carre&#241;o&#44; P&#46; Barroso Garc&#237;a&#44; A&#46; Lucerna M&#233;ndez&#44; P&#46; Mar&#237;n Mart&#237;nez y L&#46; Cuenca L&#243;pez</p><p class="elsevierStylePara"> Delegaci&#243;n Provincial de Salud de Almer&#237;a&#59; Distrito Sanitario Levante-Alto Almanzora&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Antecedentes y objetivos&#58;</span> En la d&#233;cada de los 70 se identifican agentes etiol&#243;gicos como causas de enfermedades nuevas &#40;emergentes&#41;&#44; otras que se consideraban controladas han aumentado su incidencia en los &#250;ltimos a&#241;os &#40;reemergentes&#41;&#59; uno de los aspectos relacionados con estas enfermedades son los flujos migratorios y tur&#237;sticos&#44; siendo la provincia de Almer&#237;a un n&#250;cleo importante de atracci&#243;n de inmigraci&#243;n procedente de &#193;frica&#46; Dentro de las enfermedades citadas se consideran algunas conocidas como tropicales&#44; aunque en realidad &#233;stas pueden aparecer en nuestro pa&#237;s sin relaci&#243;n con estas &#225;reas geogr&#225;ficas&#46; El actual Sistema de Vigilancia Epidemiol&#243;gica de Andaluc&#237;a &#40;SVEA&#41; supone un avance para el control de las enfermedades transmisibles y dentro de &#233;stas&#44; las emergentes y reemergentes&#46; El objetivo planteado en este estudio es describir la evoluci&#243;n de la situaci&#243;n epidemiol&#243;gica del paludismo&#44; la bilharziasis y la leishmaniasis en la provincia de Almer&#237;a en el per&#237;odo 1989-2001&#44; as&#237; como considerar si pueden representar un problema de Salud P&#250;blica en la actualidad&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">M&#233;todos&#58;</span> Es un estudio observacional descriptivo&#46; Poblaci&#243;n de estudio&#58; Declaraciones de paludismo&#44; leishmaniasis y bilharziasis&#46; Variables&#58; casos declarados&#44; edad&#44; g&#233;nero&#44; tipo de poblaci&#243;n y letalidad&#59; en el paludismo adem&#225;s&#44; tipo de par&#225;sito y pa&#237;s de origen&#46; Fuentes de informaci&#243;n&#58; modelos de declaraci&#243;n individualizada de las enfermedades citadas&#44; notificaci&#243;n microbiol&#243;gica&#44; CMBD&#46; An&#225;lisis de datos&#58; Se realiza un estudio descriptivo de las variables anteriores en el per&#237;odo 1989-2001&#46; Aunque la bilharziasis no se considera enfermedad de declaraci&#243;n obligatoria&#44; se introdujo en el a&#241;o 1995 en el SVEA en la provincia de Almer&#237;a por su inter&#233;s epidemiol&#243;gico&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados&#58;</span> Se han declarado 38 casos de paludismo&#44; el 92&#44;11&#37; son hombres&#44; el grupo de edad m&#225;s afectado es el de 31-35 a&#241;os con un 28&#44;95&#37;&#44; un 76&#44;32&#37; son inmigrantes&#44; en un 64&#44;29&#37; el par&#225;sito implicado ha sido <span class="elsevierStyleItalic">plasmodium falciparum</span>&#44; 28&#44;57&#37; de los afectados proceden de Guinea Ecuatorial&#44; la letalidad ha sido de 5&#44;26&#37;&#59; el mayor n&#250;mero de casos se registra a partir de 1995 &#40;32 casos&#41;&#46; Se han notificado 56 casos de bilharziasis&#44; el 98&#44;21&#37; son hombres&#44; el intervalo de edad con m&#225;s afectados es el de 21-25 a&#241;os con un 43&#44;14&#37;&#44; el 100&#37; corresponden a poblaci&#243;n inmigrante&#46; Se han declarado 14 casos de leishmaniasis&#44; uno de ellos relacionado con inmigraci&#243;n&#44; el 61&#44;54&#37; son mujeres y un 30&#44;77&#37; son mayores de 65 a&#241;os&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusiones&#58;</span> Tanto en paludismo como en bilharziasis el mayor n&#250;mero de casos corresponden a inmigrantes varones y se han registrado a partir de 1995&#44; coincidiendo con los a&#241;os de mayor flujo de inmigraci&#243;n&#59; no ha ocurrido as&#237; con la leishmaniasis que ha mantenido una tendencia homog&#233;nea al presentarse en poblaci&#243;n aut&#243;ctona&#46; Creemos que tanto por las caracter&#237;sticas como por el n&#250;mero de casos&#44; en la actualidad estos procesos no suponen un problema de Salud P&#250;blica&#44; a lo que contribuye el hecho de que la poblaci&#243;n inmigrante&#44; es en general joven y sana&#44; como demuestra el tener que superar muchas dificultades hasta llegar a nuestro pa&#237;s&#46;</p>"
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Información del artículo
ISSN: 02139111
Idioma original: Español
Datos actualizados diariamente
año/Mes Html Pdf Total
2024 Noviembre 3 2 5
2024 Octubre 54 38 92
2024 Septiembre 34 20 54
2024 Agosto 47 26 73
2024 Julio 32 18 50
2024 Junio 30 10 40
2024 Mayo 48 33 81
2024 Abril 29 16 45
2024 Marzo 25 17 42
2024 Febrero 33 36 69
2024 Enero 37 16 53
2023 Diciembre 27 18 45
2023 Noviembre 24 13 37
2023 Octubre 20 12 32
2023 Septiembre 28 28 56
2023 Agosto 28 10 38
2023 Julio 32 28 60
2023 Junio 28 11 39
2023 Mayo 19 14 33
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