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    "textoCompleto" => "<p class="elsevierStylePara"> Jueves&#44; 12 de septiembre &#40;11&#58;30 h&#41;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">O&#46;1&#46;4&#46; Estudios de calidad de vida y salud mental</span></p><p class="elsevierStylePara"> Moderadora&#58;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Isabel Ruiz P&#233;rez</span></p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"> 28</p><p class="elsevierStylePara">HACIA EL USO DE DIMENSIONES M&#193;S ESPEC&#205;FICAS EN LA MEDICI&#211;N DE LA CALIDAD DE VIDA EN LA ESCLEROSIS M&#218;LTIPLE</p><p class="elsevierStylePara"> J&#46; Rivera&#44; J&#46; Benito-Le&#243;n y J&#46;M&#46; Morales</p><p class="elsevierStylePara">Centro Nacional de Epidemiolog&#237;a&#44; Instituto de salud &#34;Carlos III&#34;&#44; Madrid&#46; Servicio de Neurolog&#237;a&#44; Hospital General de M&#243;stoles&#44; M&#243;stoles&#46; Madrid&#46; Servicio de investigaci&#243;n&#44; Ministerio de trabajo y asuntos sociales&#44; Madrid&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Antecedentes&#58;</span> El estudio de la calidad de vida en la Esclerosis M&#250;ltiple &#40;EM&#41; deber&#237;a considerar el uso de un instrumento&#44; que incluya aspectos sociales&#44; psicol&#243;gicos&#44; f&#237;sicos y mentales&#46; Estas dimensiones deber&#237;an ser lo m&#225;s espec&#237;ficas posible en relaci&#243;n a la EM&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Objetivos&#58;</span> Mostrar las dimensiones validadas de la escala de calidad de vida &#34;quality of life Functional Sclerosis&#34; &#40;FAMS&#41; en la poblaci&#243;n espa&#241;ola y verificar la consistencia de &#233;stas&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">M&#233;todos&#58;</span> La investigaci&#243;n se realiz&#243; con sujetos procedentes de las consultas externas de Neurolog&#237;a de trece hospitales de la Comunidad Aut&#243;noma de Madrid&#46; En total participaron 371 pacientes con EM &#40;cl&#237;nicamente definida o con apoyo de laboratorio&#44; seg&#250;n los criterios cl&#237;nicos de Poser&#41;&#46; Se utiliz&#243; un cuestionario que contiene la escala FAMS y otras variables relativas a diferentes aspectos&#58; cl&#237;nicos&#44; sociales&#44; psicol&#243;gicos&#44; cognitivos&#44; y laborales&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> El cuestionario FAMS consta de 59 preguntas&#46; De ellas&#44; 44 cuestiones se han estructurado en dimensiones definitivas a partir de factores estructurales&#58; movilidad &#40;siete variables&#41;&#44; s&#237;ntomas &#40;siete variables&#41;&#44; estado emocional &#40;siete variables&#41;&#44; estado de &#225;nimo general &#40;siete variables&#41;&#44; actividad mental y fatiga &#40;nueve variables&#41;&#44; ambiente familiar y social &#40;siete variables&#41;&#46; Las restantes 15 preguntas &#40;&#34;otras preocupaciones&#34;&#41; no constituyeron un factor espec&#237;fico en el estudio original pero contienen cuestiones relacionadas &#237;ntimamente con la sintomatolog&#237;a cl&#237;nica de la EM&#46; Aunque todas las preguntas se valoran de 0 a 4 puntos &#40;de nada a much&#237;simo&#41; s&#243;lo las anteriores seis subescalas forman una puntuaci&#243;n total en su aplicaci&#243;n&#46; De la dimensi&#243;n &#34;otras preocupaciones&#34; hemos aplicado todas las preguntas -a excepci&#243;n de una de ellas&#44; por su escasa relevancia en la sintomatolog&#237;a de la enfermedad- para verificar su comportamiento con relaci&#243;n a las anteriores seis subescalas&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados&#58;</span> El 68&#44;7 de la serie son mujeres&#44; con una edad media es de 38&#44;9&#43;10&#44; y el 59&#44;8&#37; conviven como pareja estable&#46; M&#225;s del 56&#37; tienen como m&#237;nimo el t&#237;tulo acad&#233;mico del bachillerato y el 33&#44;4&#37; trabajan actualmente de manera remunerada&#46; Respecto a las variables cl&#237;nicas&#44; el 69&#44;5&#37; padec&#237;an la forma recurrente-remitente&#44; el 21&#44;6&#37; la forma secundariamente progresiva y el 8&#44;9&#37;&#37; la primariamente progresiva&#44; siendo la puntuaci&#243;n media de la &#34;Expanded Disability Status Scale &#40;EDSS&#41;&#34; de 3&#44;6&#43;2&#44;3&#46; Las puntuaciones medias de las dimensiones son m&#225;s elevadas que las obtenidas en la versi&#243;n original del FAMS a&#241;os&#59; la consistencia interna de dichas dimensiones es ligeramente m&#225;s alta que las del FAMS original&#46; Las dimensiones &#34;s&#237;ntomas&#34; y &#34;estado de &#225;nimo general&#34; muestran una consistencia interna ligeramente mayor que las dimensiones establecidas originariamente&#44; debido a la inclusi&#243;n de ocho variables que hab&#237;an sido excluidas del FAMS original&#46; Por lo tanto el FAMS total&#44; incluyendo 52 variables&#44; mantiene una fiabilidad total semejante al FAMS de 44 variables</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusiones&#58;</span> La versi&#243;n espa&#241;ola del FAMS -incluyendo variables espec&#237;ficas de EM que no formaban parte de la versi&#243;n americana del FAMS- es tan consistente y fiable para la evaluaci&#243;n de la calidad de vida como la versi&#243;n americana de la escala FAMS&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"> 29</p><p class="elsevierStylePara">CALIDAD DE VIDA PERCIBIDA&#44; DISCAPACIDAD Y MINUSVAL&#205;A EN PACIENTES DEL S&#205;NDROME DE ACEITE T&#211;XICO CALIFICADOS DE INCAPACIDAD PERMANENTE</p><p class="elsevierStylePara"> P&#46; De Andres&#44; C&#46; Martin-Arribas&#44; M&#46;J&#46; Ferrari y M&#46; Izquierdo</p><p class="elsevierStylePara">CISATER&#44; ISCIII&#44; Madrid&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Antecedentes y&#47;o objetivos&#58;</span> El S&#237;ndrome de Aceite T&#243;xico &#40;SAT&#41; es una enfermedad cr&#243;nica que produce un elevado n&#250;mero de secuelas&#46; En diciembre de 1997 del total de 17&#46;837 pacientes vivos&#44; 3&#46;425 hab&#237;an sido valorados por el Instituto Nacional de la Seguridad Social &#40;INSS&#41; y calificados de grado de Incapacidad Permanente &#40;IP&#41;&#46; Nuestro objetivo es valorar la asociaci&#243;n entre calidad de vida percibida&#44; discapacidad&#44; minusval&#237;a y depresi&#243;n en los pacientes del SAT con IP&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">M&#233;todos&#58;</span> Muestra aleatoria de 292 pacientes clasificados con invalidez permanente del total de inv&#225;lidos de la cohorte de SAT en Madrid &#40;n &#61; 1&#46;031&#41;&#46; La calidad de vida relacionada con la salud &#40;CVRS&#41; se ha recogido a trav&#233;s del Nottingham Health Profile&#46; La valoraci&#243;n de discapacidad se obtuvo mediante un cuestionario basado en la Clasificaci&#243;n Internacional de Deficiencias&#44; Discapacidad y Minusval&#237;a de la OMS &#40;1980&#41;&#46; La minusval&#237;a se ha medido con la London Handicap Scale &#40;LHS&#41;&#46; Para valorar la depresi&#243;n se ha utilizado la Escala de Golberg&#46; Para estudiar la asociaci&#243;n entre calidad de vida considerada como variable dependiente dicot&#243;mica &#40;punto de corte &#61; 45&#41;&#44; y las variables explicativas&#58; categor&#237;a de minusval&#237;a&#44; con niveles de 1 a 6&#44; las discapacidades y la depresi&#243;n clasificadas como ausentes y presentes&#44; se ha realizado un an&#225;lisis multivariable con el procedimiento PROC LOGISTIC de SAS&#44; utilizando como medida de riesgo la Odds Ratio y el IC al 95&#37;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados&#58;</span> Se entrevistaron 212 sujetos&#44; con una tasa de respuesta de 78&#44;0&#37;&#46;El 66&#44;5&#37; fueron mujeres&#46; La edad media es de 59&#44;3 &#40;D&#46;T&#46; 12&#44;5&#41;&#46; La puntuaci&#243;n media de calidad de vida es 52&#44;8 &#40;D&#46;T&#46; 22&#44;6&#41;&#46; El 63&#44;6&#37; alcanz&#243; una puntuaci&#243;n superior a 45 en el NHP&#44; cuya edad media es 60&#44;1&#46;El modelo multivariado entre calidad de vida y discapacidad&#44; ajustado por edad y sexo&#44; mostr&#243; que las discapacidades que se asocian con una peor percepci&#243;n en la calidad de vida son&#58; discapacidades de relaci&#243;n con otros OR &#61; 11&#44;34 &#40;4&#44;21-30&#44;51&#41;&#44; discapacidades de movilidad OR &#61; 4&#44;19 &#40;1&#44;52-11&#44;51&#41; y dificultades importantes para el desplazamiento OR &#61; 3&#44;42 &#40;1&#44;24-9&#44;44&#41;&#44; la edad y sexo no permanecen en el modelo&#46; Cuando se incluye en el modelo la depresi&#243;n y las categor&#237;as de minusval&#237;a&#44; permanecen en el mismo las discapacidades de relaci&#243;n OR &#61; 5&#44;29 &#40;2&#44;04-13&#44;75&#41;&#44; de movilidad OR &#61; 5&#44;42 &#40;1&#44;94-15&#44;12&#41;&#44; la depresi&#243;n OR &#61; 5&#44;25 &#40;2&#44;02-13&#44;64&#41; y minusval&#237;a de ocupaci&#243;n OR &#61; 1&#44;89 &#40;1&#44;23-2&#44;89&#41;&#46; Tampoco en este caso la edad y sexo permanecen en el modelo&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusiones&#58;</span><span class="elsevierStyleItalic">1&#41;</span> Las discapacidades que m&#225;s afectan a la calidad de vida son las de relaci&#243;n personal y de movilidad&#59; <span class="elsevierStyleItalic">2&#41;</span> La &#250;nica minusval&#237;a que se asocia con deterioro en la calidad de vida es la ocupacional&#59; <span class="elsevierStyleItalic"> 3&#41;</span> La depresi&#243;n tiene una clara relaci&#243;n con la peor percepci&#243;n de la calidad de vida&#44; y <span class="elsevierStyleItalic">4&#41;</span> La edad y sexo no se asocian con la percepci&#243;n de la calidad de vida&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"> 30</p><p class="elsevierStylePara">CALIDAD DE VIDA RELACIONADA CON LA SALUD EN LOS J&#211;VENES CONSUMIDORES DE HERO&#205;NA &#40;RESULTADOS PRELIMINARES DEL PROYECTO ITINERE&#41;</p><p class="elsevierStylePara"> A&#46; Domingo-Salvany&#44; M&#46;T&#46; Brugal&#44; M&#46;C&#46; Rodr&#237;guez&#44; M&#46; Ambr&#243;s&#44; T&#46; Silva y L&#46; de la Fuente</p><p class="elsevierStylePara">Institut Municipal d&#39;Investigaci&#243; M&#232;dica &#40;IMIM&#41;&#44; Barcelona&#59; Institut Municipal de Salut Publica &#40;IMSB&#41;&#44; Barcelona&#59; Centro Nacional de Epidemiolog&#237;a&#46; Instituto de Salud Carlos III&#46; Plan Nacional sobre el SIDA&#44; Madrid&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Antecedentes&#58;</span> La calidad de vida relacionada con la salud &#40;CVRS&#41; medida a trav&#233;s de cuestionarios estandarizados permite valorar como diferentes trastornos afectan la salud percibida&#46; El objetivo de este estudio es analizar el impacto del consumo de drogas en la salud de individuos j&#243;venes&#44; teniendo en cuenta el g&#233;nero&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">M&#233;todos&#58;</span> Estudio de j&#243;venes &#40;de 18 a 30 a&#241;os&#41; consumidores actuales y habituales de hero&#237;na reclutados&#44; en Barcelona y Madrid durante 2001&#44; mediante muestreo dirigido en escenarios abiertos para el estudio de cohortes del proyecto ITINERE&#46; La entrevista estandarizada inclu&#237;a datos sociodemogr&#225;ficos y de consumo&#44; la administraci&#243;n del Perfil de Salud de Nottingham &#40;PSN&#41; y la escala de severidad de la dependencia &#40;Severity Dependence Scale-SDS&#41; adem&#225;s de variables de problemas m&#233;dicos y de utilizaci&#243;n de servicios sanitarios&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados&#58;</span> Se han analizado los datos de los primeros 307 j&#243;venes&#44; de los cuales 92 eran mujeres &#40;30&#37;&#41;&#46; La edad media fue de 25&#44;5 a&#241;os &#40;24&#44;7 para las mujeres&#44; 25&#44;8 para los hombres&#41;&#46; No se observaron diferencias significativas por g&#233;nero respecto al nivel de instrucci&#243;n &#40;22&#37; inferior a primaria completa&#41;&#44; el lugar de residencia &#40;13&#44;5&#37; sin domicilio fijo&#41;&#44; la infecci&#243;n por el VIH &#40;22&#37;&#41;&#44; en las medias de la escala de severidad de la dependencia de hero&#237;na &#40;8&#44;3 d&#46;e&#46;&#58; 3&#44;4&#41; ni de coca&#237;na &#40;4&#44;3 d&#46;e&#46;&#58; 4&#46;1&#41;&#44; ni en el diagn&#243;stico de problemas importantes de salud &#40;14&#44;3&#37;&#41;&#44; el haber sido hospitalizados &#40;21&#44;8&#37;&#41; o haber hecho alg&#250;n d&#237;a de cama &#40;41&#37;&#41; en los 12 meses previos a la entrevista&#46; Se observaron diferencias por g&#233;nero en la proporci&#243;n de los que hab&#237;an estado en prisi&#243;n &#40;hombres&#58; 44&#44;7&#37;&#44; mujeres&#58; 27&#44;2&#37;&#41;&#44; en la proporci&#243;n de infectados por el virus de la hepatitis C &#40;hombres&#58; 65&#44;2&#37;&#44; mujeres&#58; 48&#44;6&#37;&#41; y en los patrones de consumo de drogas &#40;menos frecuente el uso de speed-ball o de la v&#237;a inyectada en las mujeres&#41;&#46; El PSN mostraba una puntuaci&#243;n media total de 34&#44;24 &#40;d&#46;e&#46;&#58; 22&#44;1&#41;&#44; siendo la dimensi&#243;n m&#225;s afectada la de trastornos emocionales con una media de 53&#44;9 &#40;d&#46;e&#46;&#58; 29&#44;4&#41; y la menos la de movilidad f&#237;sica &#40;media&#58; 10&#44;2&#44; d&#46;e&#46;&#58; 17&#44;5&#41;&#46; La puntuaci&#243;n total del PSN se asociaba en el an&#225;lisis bivariado con haber guardado cama los 12 meses previos a la entrevista y con las escalas de severidad de dependencia de hero&#237;na y de coca&#237;na&#46; En la regresi&#243;n lineal m&#250;ltiple resultaron significativas la severidad de la dependencia de hero&#237;na&#44; el estado serol&#243;gico al VIH y el haber guardado cama&#44; siendo marginalmente significativos el nivel de instrucci&#243;n y la severidad de la dependencia a la coca&#237;na&#44; actuando como variable confusora el estado serol&#243;gico para la hepatitis C&#59; la edad y el g&#233;nero no fueron significativas&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusiones&#58;</span> La salud percibida de los j&#243;venes consumidores est&#225; muy afectada cuando la comparamos con las normas poblacionales &#40;media PSN total&#58; 11&#44;0 &#40;d&#46;e&#46;&#58; 13&#44;6&#41;&#41;&#46; Cada punto de incremento en la escala de severidad de dependencia de hero&#237;na &#40;rango&#58; 0-15&#41; se asocia con un aumento de 1&#44;8 puntos en la puntuaci&#243;n total del PSN&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Estudio financiado por FIPSE 3035&#47;99 y CIRIT &#40;2001SGR00405&#41;&#46;</span></p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"> 31</p><p class="elsevierStylePara">DIFERENCIAS POR G&#201;NERO EN LA CALIDAD DE VIDA RELACIONADA CON LA SALUD EN PACIENTES CON ASMA</p><p class="elsevierStylePara"> M&#46; Ferrer&#44; P&#46; Rebollo&#44; J&#46; Serra-Batlles&#44; V&#46; Plaza&#44; E&#46; Morejon y J&#46; Alonso</p><p class="elsevierStylePara">Unidad de Investigaci&#243;n en Servicios Sanitarios&#44; Institut Municipal d&#39;Investigaci&#243; M&#232;dica&#44; Barcelona&#46; Secci&#243; de Pneumolog&#237;a&#44; Servei de Medicina Interna&#44; Hospital General de Vic&#44; Vic&#46; Departament de Pneumologia&#44; Hospital de la Santa Creu i Sant Pau&#44; Barcelona&#46; Medical Department&#44; GlaxoWellcome&#44; SA&#44; Madrid&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Antecedentes&#58;</span> Algunos estudios han mostrado peor Calidad de Vida Relacionada con la Salud &#40;CVRS&#41; en las mujeres que en los hombres para un mismo nivel de obstrucci&#243;n respiratoria en pacientes con asma&#46; Sin embargo&#44; dado el conocido fen&#243;meno de peor CVRS en las mujeres en todo tipo de poblaciones&#44; las diferencias descritas podr&#237;an ser debidas a este fen&#243;meno general y no a una diferencia en la afectaci&#243;n del asma&#46; El objetivo del presente estudio fue evaluar las diferencias en la CVRS expresada por pacientes asm&#225;ticos en relaci&#243;n con el g&#233;nero&#44; mediante la utilizaci&#243;n de las normas poblacionales de referencia&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">M&#233;todos&#58;</span> Estudio transversal de los pacientes con asma de un municipio semirrural de 110&#46;000 habitantes&#46; Los pacientes eran remitidos desde los diferentes centros asistenciales del municipio &#40;9 centros de primaria y un hospital&#41; o acud&#237;an por cuenta propia &#40;se realiz&#243; una campa&#241;a importante de publicidad&#41;&#46; La evaluaci&#243;n inclu&#237;a&#58; espirometr&#237;a y entrevista con datos sociodemogr&#225;ficos&#44; cl&#237;nicos y de morbilidad&#46; La valoraci&#243;n de la CVRS se realiz&#243; mediante un instrumento gen&#233;rico&#44; el Perfil de Salud de Nottingham &#40;PSN&#41;&#44; y otro espec&#237;fico para enfermedad respiratoria&#44; el St&#46; George&#180;s Respiratory Questionnaire &#40;SGRQ&#41;&#41;&#46; Se calcularon&#58; 1&#41; las puntuaciones crudas del PSN y el SGRQ&#59; y 2&#41; las puntuaciones estandarizadas restando de las puntuaciones crudas las puntuaciones de referencia obtenidas en poblaci&#243;n general del grupo correspondiente de edad y g&#233;nero&#46; Para ajustar por gravedad se utiliz&#243; una regresi&#243;n lineal m&#250;ltiple con la puntuaci&#243;n total del SGRQ como variable dependiente&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados&#58;</span> De los 333 pacientes adultos que finalmente se incluyeron en el estudio&#44; 214 eran mujeres &#40;64&#37;&#41;&#46; No hab&#237;a diferencias por g&#233;nero en la distribuci&#243;n seg&#250;n gravedad del asma&#58; 140 pacientes eran leves &#40;42&#37;&#41;&#44; 116 moderados &#40;35&#37;&#41; y 77 graves &#40;23&#37;&#41;&#46; Las mujeres se diferenciaban de los hombres en que ten&#237;an mayor edad media &#40;44&#44;5 vs 37&#44;9 a&#241;os&#59; p &#61; 0&#44;001&#41;&#44; mayor porcentaje de no fumadores &#40;66 vs 37&#37;&#59; p &#60; 0&#44;001&#41; y mayor n&#250;mero de visitas al m&#233;dico en el &#250;ltimo a&#241;o &#40;5&#44;0 vs 3&#44;9&#59; p &#61; 0&#44;023&#41;&#46; Aunque las puntuaciones brutas del PSN mostraban diferencias entre mujeres y hombres &#40;27 vs 16&#59; p &#60; 0&#44;001&#41;&#44; las puntuaciones estandarizadas no presentaban diferencias estad&#237;sticamente significativas &#40;0&#44;52 vs 0&#44;73&#59; p &#61; 0&#44;27&#41;&#46; Sin embargo&#44; las puntuaciones del SGRQ mostraban diferencias seg&#250;n el g&#233;nero&#44; tanto crudas &#40;40 vs 32&#59; p &#60; 0&#44;001&#41;&#44; como estandarizadas &#40;3&#44;69 vs 2&#44;81&#59; p &#61; 0&#44;001&#41;&#46; Despu&#233;s de ajustar por diversos indicadores de gravedad &#40;estadio&#44; a&#241;os de evoluci&#243;n&#44; frecuencia de crisis&#44; utilizaci&#243;n de servicios sanitarios&#44; consumo de tabaco y &#37;VEMS&#41; los hombres manten&#237;an una diferencia de casi un punto por debajo de las mujeres en la puntuaci&#243;n estandarizada &#40;coeficiente B &#61; -0&#44;95&#59; p &#60; 0&#44;001&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusiones&#58;</span> Existen diferencias por g&#233;nero en la CVRS de los pacientes con asma aunque se utilicen las puntuaciones estandarizadas por edad y g&#233;nero&#44; e incluso despu&#233;s de ajustar por diversos indicadores de gravedad&#46; Esta diferencia sugiere una respuesta diferente a la enfermedad &#40;debido a diferencias fisiol&#243;gicas o conductuales&#41; y&#47;o diferencias en el manejo cl&#237;nico del asma por g&#233;nero&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Estudio parcialmente financiado por GlaxoWellcome&#44; SA&#44; Madrid y CIRIT &#40;2001SGR 00405&#41;&#46;</span></p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"> 32</p><p class="elsevierStylePara">PERFILES DE SALUD EN LA POBLACI&#211;N INFANTIL DE BARCELONA</p><p class="elsevierStylePara"> S&#46; Berra&#44; M&#46; D&#46; Estrada&#44; L&#46; Rajmil&#44; C&#46; Borrell&#44; M&#46; Rodr&#237;guez&#44; V&#46; Serra-Sutton&#44; A&#46; Riley y B&#46; Starfield</p><p class="elsevierStylePara"> Ag&#232;ncia d&#39;Avaluaci&#243; de Tecnologia i Recerca M&#232;diques&#44; Barcelona&#59; Institut Municipal d&#39;Salut P&#250;blica&#59; Johns Hopkins University&#44; Baltimore&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Antecedentes&#58;</span> La encuesta de salud de Barcelona incluy&#243; en el a&#241;o 2000 la versi&#243;n para padres del Child Health and Illness Profile-Parent Edition &#40;CHIP-PE&#41;&#44; un instrumento gen&#233;rico para medir el estado de salud de los ni&#241;os&#44; desarrollado en Estados Unidos de Am&#233;rica y validado en distintos entornos&#46; El CHIP permite crear perfiles de salud que facilitan la presentaci&#243;n e interpretaci&#243;n de la informaci&#243;n&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Objetivos&#58;</span> Describir los perfiles de salud de los ni&#241;os de 5 a 14 a&#241;os de Barcelona y analizar su relaci&#243;n con indicadores socioecon&#243;micos y caracter&#237;sticas del informador&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">M&#233;todos&#58;</span> La encuesta de salud de Barcelona del a&#241;o 2000 se realiz&#243; en una muestra aleatoria estratificada por distritos&#44; obtenida del listado del padr&#243;n municipal&#46; La muestra incluy&#243; 836 ni&#241;os de 5 a 14 a&#241;os de edad&#46; Los informadores indirectos respondieron a las dimensiones satisfacci&#243;n con la salud y disconfort del CHIP-PE&#46; Cada dimensi&#243;n se categoriz&#243; en tres niveles &#40;elevada&#44; media y baja&#41; tomando como punto de corte 0&#44;6 desviaciones est&#225;ndar de la media tipificada de la puntuaci&#243;n&#46; El perfil de peor salud se defini&#243; cuando las puntuaciones en las dos dimensiones fueron bajas&#46; Se recogi&#243; la declaraci&#243;n de enfermedades cr&#243;nicas &#40;si&#47;no&#41; y el nivel de estudios y la clase social ocupacional del cabeza de familia&#46; Tambi&#233;n se tuvieron en cuenta la edad&#44; el sexo&#44; el nivel de estudios y la relaci&#243;n de parentesco del informador&#46; Se analiz&#243; la prevalencia del perfil de peor salud y se ajust&#243; un modelo de regresi&#243;n log&#237;stica para estimar la probabilidad de pertenecer a dicho perfil&#44; considerando las caracter&#237;sticas del ni&#241;o&#44; del informador y los factores sociodemogr&#225;ficos&#46; En el an&#225;lisis de los datos se tuvo en cuenta la ponderaci&#243;n derivada del dise&#241;o muestral&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados&#58;</span> El 72&#37; de los informadores fueron madres&#44; el 19&#37; fueron padres y los restantes fueron abuelos u otros familiares o cuidadores&#46; El 7&#44;3&#37; de las ni&#241;as y el 6&#44;2&#37; de los ni&#241;os presentaron el perfil de peor salud&#46; La proporci&#243;n de ni&#241;os&#47;as con el peor estado de salud fue del 11&#44;2&#37; entre los que declaraban una enfermedad cr&#243;nica&#46; La probabilidad de pertenecer al perfil de peor salud fue mayor cuando se declaraba una enfermedad cr&#243;nica &#91;odds ratio &#40;OR&#41;&#58; 2&#44;01&#59; intervalo de confianza &#40;IC&#41; 95&#37;&#58; 1&#44;13-3&#44;57&#93; y cuando el cabeza de familia ten&#237;a estudios primarios &#40;OR&#58; 2&#44;25&#59; IC 95&#37;&#58;1&#44;09-4&#44;68&#41;&#44; mientras que fue menor cuando el informador fue el padre &#40;OR&#58; 0&#44;23&#59; IC 95&#37;&#58; 0&#44;07-0&#44;78&#41;&#46; No se encontraron diferencias seg&#250;n la clase social&#46; Se observaron algunas interacciones entre indicadores socioecon&#243;micos y caracter&#237;sticas del informador que es necesario seguir explorando&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusiones&#58;</span> El uso de un instrumento gen&#233;rico de salud es un avance en el estudio de las desigualdades en salud en la infancia&#46; Los resultados muestran desigualdades sociales en la salud de ni&#241;os&#47;as&#44; teniendo en cuenta caracter&#237;sticas del informador&#46; En el futuro se analizar&#225; la relaci&#243;n entre los perfiles de salud y el uso de servicios sanitarios&#44; para profundizar en el estudio de las necesidades de este grupo de edad&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"> 33</p><p class="elsevierStylePara"> DESIGUALDADES DE G&#201;NERO EN LA FRAGILIDAD</p><p class="elsevierStylePara"> J&#46;R&#46; Urbina&#44; M&#46;P&#46; Jim&#233;nez&#44; M&#46; Hornillos y M&#46;J&#46; Esteban</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Antecedentes&#58;</span> Los mayores de 65 a&#241;os son los principales usuarios del Sistema Nacional de Salud&#46; La prevenci&#243;n resulta pues&#44; en este grupo&#44; de especial relevancia&#44; sobre todo en el diagn&#243;stico precoz o detecci&#243;n de signos marcadores de enfermedad&#46; En este sentido el concepto de Fragilidad aparece como un predictor sint&#233;tico de vulnerabilidad bio-psico-social en el anciano&#46; Nuestro trabajo pretende demostrar que el hecho de ser MUJER comporta un mayor riesgo de ser FRAGIL seg&#250;n los marcadores de Fragilidad conocidos actualmente&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">M&#233;todos&#58;</span> Se trata de un estudio Transversal mediante una encuesta de Campo&#44; dirigida a una muestra representativa de la poblaci&#243;n mayor de 64 a&#241;os residente en el &#193;rea Sanitaria de Guadalajara entre los a&#241;os 1994-1999&#46; El dise&#241;o muestral fue Poliet&#225;pico con definici&#243;n de Estratos por Cluster Analysis y con la selecci&#243;n aleatoria de Conglomerados &#40;pueblos&#41; y de sujetos de los mismos&#46; El Tama&#241;o tuvo en cuenta unas p&#233;rdidas estimadas de un 30&#37;&#44; un Error Muestral del 5&#37; y una Potencia de un 80&#37;&#46; El Cuestionario se cumpliment&#243; por un M&#233;dico experto en el &#225;rea de Geriatr&#237;a en dos Fases&#59; &#193;mbito rural en 1994 y &#225;mbito urbano 1999&#46; Previamente se aplic&#243; en una muestra piloto para validaci&#243;n interna y estimar tiempos y lenguaje de la entrevista cl&#237;nica&#46; Los Items inclu&#237;an aspectos sociodemogr&#225;ficos&#44; culturales&#44; de relaci&#243;n social&#44; de uso de servicios sanitarios&#44; de incapacidad funcional y de diagn&#243;sticos de patolog&#237;as f&#237;sicas y ps&#237;quicas incapacitantes en el anciano&#46; Las Esccalas Evaluativas utilizadas estaban validadas en Espa&#241;a&#44; y la definici&#243;n de diagn&#243;sticos se hizo seg&#250;n protocolo extra&#237;do de la literatura geri&#225;trica revisada&#46; La Base de Datos construida con el registro de las variables de la encuesta fue analizada con el m&#243;dulo CSAMPLE del software EPIINFO&#44; para establecer&#44; en la comparaci&#243;n bivariante&#44; la existencia de asociaci&#243;n significativa &#40;p-valor &#60; 0&#44;05&#41; y su cuantificaci&#243;n mediante el Riesgo Relativo &#40;Intervalo de Confianza 95&#37; seguridad teniendo en cuenta el Efecto del Dise&#241;o&#41;&#46; Se utiliz&#243; el software SPSS para realizar el ajuste simultaneo de las variables y comprobar su asociaci&#243;n independiente al hecho de ser MUJER&#46; Para ello se construy&#243; un modelo de Regresion Logistica no Condicional que se ejecut&#243; por los m&#233;todos ENTER&#47;BACKWARD STEP WISE &#40;nivel de significaci&#243;n para la inclusi&#243;n de variables en el modelo p-valor &#61; 0&#44;05&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados&#58;</span> Se estudiaron 786 sujetos de los cuales 420 fueron mujeres &#40;53&#44;4&#37; I&#46;C&#46;&#58; 49&#44;9-56&#44;9&#41; con una edad media de 76 a&#241;os &#40;I&#46;C&#46;&#58; 75&#44;3-76&#44;7&#41;&#44; algo mayor que la de los hombres&#44; pero sin significaci&#243;n estad&#237;stica la diferencia&#46; El an&#225;lisis bivariante de la muestra no permiti&#243; encontrar diferencias entre el n&#250;mero de mujeres y hombres en la distribuci&#243;n de los marcadores siguientes&#59; Tener m&#225;s de 80 A&#241;os&#44; Vivir en el Medio Rural&#44; Ser Viudos&#44; haber Ingresado en el Hospital&#44; haber Cambiado de Domicilio y tener Ingresos Econ&#243;micos por Persona y mes inferiores a 35&#46;000 pts&#46; Sin embargo de los que Viv&#237;an Solos el 72&#46;5 eran mujeres&#40;I&#46;C&#46;&#58; 64-81&#44; R&#46;R &#61; 1&#44;5&#41; y de los Analfabetos el 73&#44;8&#37; &#40;I&#46;C&#46;&#58; 62&#44;8-84&#44;7 R&#46;R &#61; 1&#44;2&#41;&#46; Las mujeres ten&#237;an m&#225;s apoyo Social formal e informal 61&#44;2&#37; &#40;I&#46;C&#46;&#58; 53&#44;5-68&#44;8 R&#46;R &#61; 1&#44;2&#41; y recib&#237;an m&#225;s Atenci&#243;n M&#233;dica a Domicilio 66&#44;6&#37; &#40;I&#46;C&#46;&#58; 55&#44;5-77&#44;7 R&#46;R &#61; 1&#44;3&#41;&#46; Por otra parte en las escalas de Evaluaci&#243;n Funcional hab&#237;a m&#225;s incapacitadas para la vida diaria&#59; Test de Katz &#62; 1&#44; 62&#44;2&#37; &#40;I&#46;C&#46;&#58;56&#46;8-67&#46;6 R&#46;R &#61; 1&#46;3&#41;&#44; Escala de Lawton &#62; 1&#44;60&#46; 4&#37; &#40;I&#46;C&#46;&#58; 54&#44;3-66&#44;4 R&#46;R &#61; 1&#44;2&#41;&#46; Adem&#225;s la mujer era m&#225;s usuaria de Polifarmacia 60&#37; &#40;I&#46;C&#46;&#58; 53-65&#44;6 R&#46;R &#61; 1&#44;2&#41; probablemente por tener m&#225;s de 3 patolog&#237;as Incapacitantes F&#237;sicas 66&#44;6 &#40;I&#46;C&#58; 55&#44;8-77&#44;5 R&#46;R &#61; 1&#44;3&#41; y m&#225;s Demencia Cl&#237;nica &#40;protocolo DSMIII&#41; 63&#44;9&#37; &#40;I&#46;C&#46;&#58; 52&#44;8-75 R&#46;R &#61; 1&#44;2&#41; adem&#225;s de encontrarse m&#225;s deterioradas Cognitivamente &#40;Minimental de Folstein &#60; 26&#41; 63&#44;8&#37; &#40;I&#46;C&#46;&#58; 58-69&#44;5 R&#46;R &#61; 1&#44;3&#41; y con m&#225;s tendencia a la Depresi&#243;n &#40;Escala de Yesavage &#62; 10&#41; 69&#44;8&#37; &#40;I&#46;C&#46;&#58; 57&#44;4-82&#44;2 R&#46;R &#61; 1&#44;3&#41;&#46; En el ajuste multivariante de los 17 marcadores de Fragilidad descritos m&#225;s arriba y una vez extra&#237;do el efecto de agregaci&#243;n que pudieran tener unos factores sobre otros&#44; se presentaron significativamente asociados&#58; Vivir Sola R&#46;R &#61; 2&#44;8 &#40;I&#46;C&#46;&#58; 1&#44;8-4&#44;4&#41;&#44; Analfabetismo R&#46;R &#61; 3&#44;2 &#40;I&#46;C&#46;&#58; 1&#44;9-5&#44;1&#41;&#44; Incapacidad para las Actividades &#44;B&#225;sicas de la Vida Diaria R&#46;R &#61; 1&#46;7 &#40;I&#46;C&#46;&#58;1&#44;2-2&#44;3&#41; y el Deterioro Cognitivo R&#46;R &#61; 1&#44;4 &#40;I&#46;C&#46;&#58; 1&#44;2-2&#44;4&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusiones&#58;</span> El ser Mujer de 65 a&#241;os o m&#225;s es en s&#237; mismo un Predictor de vunerabilidad para la incapacidad&#44; la institucionalizaci&#243;n o la muerte en nuestro estudio&#44; por estar significativamente vinculado a Marcadores de Fragilidad muy relevantes&#44; tanto social como funcionalmente&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"> 34</p><p class="elsevierStylePara">PERFILES DE SALUD EN LA ADOLESCENCIA SEG&#218;N EL G&#201;NERO&#44; A PARTIR DEL CHILD HEALTH AND ILLNESS PROFILE-ADOLESCENT EDITION &#40;CHIP-AE&#41;</p><p class="elsevierStylePara"> V&#46; Serra-Sutton&#44; L&#46; Rajmil&#44; J&#46; Alonso&#44; A&#46; Riley y B&#46; Starfield</p><p class="elsevierStylePara"> Ag&#232;ncia d&#39;Avaluaci&#243; de Tecnologia i Recerca M&#232;dica&#44; Barcelona&#59; Institut Municipal d&#39;Investigaci&#243; M&#232;dica i Universitat Aut&#242;noma de Barcelona&#44; Barcelona&#59; Johns Hopkins University&#44; Baltimore&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Antecedentes y objetivos&#58;</span> El perfil de salud CHIP-AE es un instrumento gen&#233;rico del estado de salud para adolescentes de 12-19 a&#241;os&#44; desarrollado en Estados Unidos de Am&#233;rica&#44; cuya versi&#243;n espa&#241;ola ha mostrado aceptables coeficientes de fiabilidad y validez&#46; El CHIP-AE permite crear perfiles de salud a partir de la combinaci&#243;n de las puntuaciones de 4 de sus dimensiones&#58; Satisfacci&#243;n&#44; Bienestar&#44; Resistencia y Riesgos&#46; La creaci&#243;n de los perfiles permite resumir informaci&#243;n y facilita la interpretaci&#243;n de las puntuaciones&#46; El objetivo del estudio ha sido describir los perfiles de salud de los adolescentes seg&#250;n el g&#233;nero&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">M&#233;todos&#58;</span> Se administr&#243; el CHIP-AE a 902 adolescentes escolarizados procedentes de una muestra representativa de la ciudad de Barcelona&#46; Siguiendo los trabajos de las autoras originales&#44; se definieron 13 perfiles de salud&#46; Para ello&#44; se establecieron puntos de corte en las puntuaciones de cada una de las 4 dimensiones &#40;0&#44;6 desviaci&#243;n est&#225;ndard de la media estandarizada a 20&#41;&#46; A partir de estos puntos de corte se categoriz&#243; cada dimensi&#243;n en 3 categor&#237;as&#58; p&#46;e&#46; satisfacci&#243;n baja &#40;&#60; 17&#41;&#44; media &#40;17-23&#41; y alta &#40;&#62; 23&#41;&#46; Las puntuaciones m&#225;s elevadas indican mejor salud &#40;m&#225;s satisfacci&#243;n&#44; m&#225;s bienestar&#44; menos riesgos y m&#225;s resistencia&#41; y cada adolescente puede incluirse en un s&#243;lo perfil de salud&#46; El perfil B &#40;buena salud&#41; indica que los adolescentes puntuaron entre 17-23 en todas las dimensiones&#59; un adolescente en el perfil M &#40;peor salud&#41; indica que puntu&#243; por debajo de 17 en 3 o las 4 dimensiones&#46; El resto de los perfiles se definieron a partir de puntuaciones bajas en 1 o en 2 dimensiones&#58; por ejemplo perfil E &#40;baja resistencia&#41; o perfil K &#40;malestar &#173;riesgo&#41;&#46; A partir de estos resultados&#44; se calcul&#243; las probabilidad de pertenecer a un perfil de peor salud o de excelente salud seg&#250;n el g&#233;nero&#44; mediante ecuaciones de regresi&#243;n log&#237;stica&#44; controlando por el efecto de la edad y los otros factores socioecon&#243;micos analizados&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados&#58;</span> El 43&#44;9&#37; de los adolescentes se situaron en los perfiles de excelente o de buena salud &#40;A y B&#41;&#44; mientras que el 12&#37; present&#243; el perfil de peor salud &#40;M&#41;&#46; Las chicas se situaron con m&#225;s frecuencia en los perfiles de insatisfacci&#243;n&#44; malestar&#44; malestar&#173;baja resistencia as&#237; como en el perfil de peor salud&#46; Por contra&#44; los patrones de salud m&#225;s frecuentes de los chicos fueron los de excelente&#47;buena salud&#44; riesgo elevado&#44; y baja resistencia-riesgo elevado &#40;p &#60; 0&#44;001&#41;&#46; Los patrones de excelente salud fueron m&#225;s frecuentes en los m&#225;s j&#243;venes de ambos sexos &#40;12-15 a&#241;os&#41;&#44; mientras que los de m&#225;s edad presentaron los perfiles de riesgo elevado&#44; e insatisfacci&#243;n-riesgo elevado en mayor proporci&#243;n que los m&#225;s j&#243;venes&#46; Las chicas presentaron mayor probabilidad de situarse en el perfil de peor salud &#40;odds ratio &#91;OR&#93; 2&#44;1&#59; intervalo de confianza 95&#37; &#91;IC 95&#37;&#93;&#58; 1&#44;4-3&#44;3&#41;&#44; as&#237; como los de mayor edad &#40;OR&#58; 2&#44;2&#59; IC95&#37;&#58; 1&#44;4-3&#44;3&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusiones&#58;</span> Existe un patr&#243;n de salud espec&#237;fico de g&#233;nero en la adolescencia&#44; indicando que probablemente las desigualdades de g&#233;nero en relaci&#243;n a la percepci&#243;n de la salud se inician en la infancia&#46; A partir los perfiles se pueden detectar necesidades en salud de grupos espec&#237;ficos de poblaci&#243;n tributarios de intervenciones sanitarias&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"> 35</p><p class="elsevierStylePara">FACTORES ASOCIADOS A LA DEPENDENCIA PARA LAS ACTIVIDADES AMBIENTALES SEG&#218;N G&#201;NERO</p><p class="elsevierStylePara"> C&#46; Tom&#225;s&#44; V&#46; Zunzunegui&#44; L&#46; Moreno y C&#46; German</p><p class="elsevierStylePara"> Universidad de Zaragoza&#46; Universidad de Montreal&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Objetivo&#58;</span> Describir las diferencias de g&#233;nero en la dependencia para las actividades ambientales &#40;AMA&#41; tanto dentro &#40;AMAD&#41; como fuera del hogar &#40;AMAF&#41;&#44; y analizar si los efectos de los variables que influyen en la dependencia son distintos seg&#250;n el g&#233;nero&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">M&#233;todos&#58;</span> Se realiz&#243; un estudio transversal de la poblaci&#243;n no institucionalizada mayor de 75 a&#241;os en una Zona B&#225;sica de Salud de Zaragoza&#44; en el a&#241;o 1998 con muestreo aleatorio estratificado por edad &#40;75-79&#44; de 80-84 y mayores de 85 a&#241;os&#41; y sexo&#46; De ellos 228&#47;300 mujeres y 123&#47;154 hombres aceptaron participar en el estudio&#46; La informaci&#243;n se obtuvo mediante entrevista personal en el domicilio&#46; Las variables dependientes son la dependencia para realizar las AMAD y AMAF&#44; &#40;Lawton-Brody&#41;&#46; La variable independiente es el g&#233;nero&#44; controlando &#233;sta por&#58; edad&#44; d&#233;ficit cognitivo &#40;Pfeifer&#41;&#44; depresi&#243;n &#40;Yesavage&#41;&#44; dependencia para las actividades del cuidado personal &#40;ACP&#41; &#40;Katz&#41; y percepci&#243;n de salud que se agrup&#243; para el an&#225;lisis en buena y regular-mala&#46; Se realiz&#243; un an&#225;lisis bivariante y se aplic&#243; el test de &#967;<span class="elsevierStyleSup">2</span> con nivel de significaci&#243;n p &#60; 0&#44;05 y se ajustaron dos modelos de regresi&#243;n log&#237;stica para evaluar las asociaciones de las variables independientes y la dependencia para AMAD y AMAF&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados&#58;</span> La prevalencia de dependencia para las <span class="elsevierStyleItalic"> AMAD</span> es 91&#44;1&#37; en hombres y 71&#44;3&#37; en mujeres &#40;p &#60; 0&#44;001&#41;&#46; Las mujeres de mayor edad&#44; las que est&#225;n deprimidas&#44; aquellas con d&#233;ficit cognitivo y las que perciben tener mala salud &#40;p &#60; 0&#44;001&#41;&#44; presentaron mayor dependencia&#46; En los hombres&#44; ninguna de las variables examinadas est&#225; asociada a la dependencia&#46; En el an&#225;lisis multivariante&#44; la dependencia est&#225; asociada con el sexo masculino &#40;OR &#61; 8&#44;7 p &#60; 0&#44;001&#41;&#44; m&#225;s de 85 a&#241;os &#40;OR &#61; 8&#44;33 p &#60; 0&#44;001&#41;&#44; la depresi&#243;n &#40;OR &#61; 6&#44;03 p &#61; 0&#44;006&#41;&#44; la dependencia para las ACP &#40;OR &#61; 4&#44;44 p &#60; 0&#44;001&#41; y el d&#233;ficit cognitivo &#40;OR &#61; 5&#44;01 p &#61; 0&#44;018&#41;&#46; La prevalencia de dependencia para las <span class="elsevierStyleItalic">AMAF</span> es 80&#44;6&#37; en hombres y 66&#44;2&#37; en mujeres&#46; En las mujeres&#44; la dependencia est&#225; asociada a la edad avanzada&#44; la depresi&#243;n&#44; y peor percepci&#243;n de salud &#40;p &#60; 0&#44;001&#41;&#46; En los hombres&#44; no se observan asociaciones entre la dependencia para las AMAF y las variables examinadas&#46; Los hombres tienen mayor riesgo de ser dependientes que las mujeres &#40;OR &#61; 2&#44;12 p &#61; 0&#44;005&#41;&#46; En el modelo multivariante la edad &#40;OR &#61; 4&#44;62 p &#60; 0&#44;001&#41;&#44; la dependencia para las ACP &#40;OR &#61; 4&#44;2 p &#60; 0&#44;001&#41;&#44; tener depresi&#243;n &#40;OR &#61; 3&#44;8 p &#61; 0&#44;048&#41; y el d&#233;ficit cognitivo &#40;OR &#61; 3&#44;87 p &#60; 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Este tema adquiere especial relevancia en los ancianos que&#44; debido al progresivo envejecimiento de la poblaci&#243;n&#44; constituyen un grupo cada vez m&#225;s numeroso en pa&#237;ses desarrollados&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Objetivos&#58;</span> El siguiente estudio tiene como objetivo describir el grado de apoyo social en la poblaci&#243;n mayor de 64 a&#241;os de Barcelona y analizar su relaci&#243;n con la salud mental&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">M&#233;todos&#58;</span> Estudio de dise&#241;o transversal&#46; La poblaci&#243;n de estudio fueron los individuos no institucionalizados de m&#225;s de 64 a&#241;os residentes en Barcelona&#46; La informaci&#243;n se obtuvo de la Encuesta de Salud de Barcelona de 2000&#44; que se basa en una muestra estratificada por distritos&#46; La salud mental se midi&#243; con el <span class="elsevierStyleItalic">General Health Questionnaire</span> de 12 &#237;tems &#40;GHQ-12&#41;&#44; categorizando en 1&#58; riesgo de salud mental &#40;GHQ-12 &#62;&#61; 3&#41; y en 0&#58; no riesgo &#40;GHQ &#60; 3&#41;&#46; Se obtuvieron diversas medidas de apoyo social&#58; en primer lugar a partir del <span class="elsevierStyleItalic">Duke Profile</span>&#44; un cuestionario de 8 &#237;tems&#44; se transforma la puntuaci&#243;n en una escala de 0 &#40;menor apoyo&#41; a 100 &#40;mayor apoyo&#41;&#44; en segundo lugar una variable de apoyo emocional &#40;tener personas con quien hablar de problemas personales&#41; y finalmente&#44; como medida de red social&#44; se obtuvieron el n&#250;mero de amigos y el n&#250;mero de familiares que el entrevistado ve&#237;a cada mes&#46; Adem&#225;s se tuvieron en cuenta el estado de salud percibido y el n&#250;mero de limitaciones en la realizaci&#243;n de 16 actividades de la vida diaria y como variables sociodemogr&#225;ficas la edad &#40;65 a 74 a&#241;os y mayores de 74&#41;&#44; el sexo y la clase social &#40;manuales y no manuales&#41; obtenida seg&#250;n la Clasificaci&#243;n Nacional de Ocupaciones de 1994&#46; Se realiz&#243; un an&#225;lisis descriptivo y tambi&#233;n an&#225;lisis bivariado y multivariado mediante ajustes de modelos de regresi&#243;n log&#237;stica&#44; siendo la variable dependiente la salud mental&#44; las variables independientes de apoyo social y las dem&#225;s covariables de ajuste&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados&#58;</span> Se entrevistaron 955 personas de edad igual o superior a los 64 a&#241;os&#46; Un 90&#37; de los hombres y un 88&#37; de las mujeres declararon tener apoyo emocional&#46; El valor del <span class="elsevierStyleItalic">Duke profile</span> fue de 79&#44;8 en los hombres y de 77&#44;3 en las mujeres&#46; Un 10&#37; de los hombres y un 22&#37; de las mujeres presentaban riesgo de mala salud mental&#46; En el an&#225;lisis multivariado&#44; los hombres con menor apoyo emocional presentaron peor estado de salud mental &#40;OR &#61; 4&#44;4&#59; IC95&#37; &#61; 1&#44;2-15&#44;8&#41; y&#44; en ambos sexos&#44; valores bajos del <span class="elsevierStyleItalic">Duke Profile</span> se asociaron a un peor estado de salud mental &#40;OR &#61; 0&#44;97&#59; IC95&#37; &#61; 0&#44;95-0&#44;99 en hombres y OR &#61; 0&#44;96&#59; IC95&#37; &#61; 0&#44;95-0&#44;98 en mujeres&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusiones&#58;</span> La falta de apoyo social se relaciona con el riesgo de mala salud mental tanto en hombres como en mujeres&#46; En hombres&#44; adem&#225;s la falta de apoyo emocional es tambi&#233;n determinante en su salud mental&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Nuestros resultados ponen una vez m&#225;s de manifiesto que&#44; no s&#243;lo es justo&#44; sino necesario prestar m&#225;s atenci&#243;n a nuestros mayores&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"> 37</p><p class="elsevierStylePara">EL ASMA Y LA DEPRESI&#211;N EN LOS ADOLESCENTES</p><p class="elsevierStylePara"> C&#46; Pereira y H&#46; Barros</p><p class="elsevierStylePara"> Servi&#231;o de Higiene e Epidemiologia&#44; Faculdade de Medicina do Porto&#44; Porto - Portugal&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Antecedentes&#58;</span> El asma es una enfermedad con elevada prevalencia en las edades pedi&#225;tricas y constituye un importante problema de salud p&#250;blica en las sociedades industrializadas&#46; Se asocia a una gran morbilidad y puede originar limitaciones importantes en la capacidad de realizaci&#243;n de las actividades de la vida diarias&#46; El objetivo de este estudio es cuantificar la sintomatolog&#237;a depresiva y relacionarla con el asma en los adolescentes&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">M&#233;todos&#58;</span> Realizamos un estudio transversal escogiendo una muestra al azar de 5&#46;383 adolescentes &#40;53&#44;1&#37; de sexo femenino&#41; y con edades comprendidas entre los 12 y 18 a&#241;os &#40;15&#44;2 &#177; 1&#44;2&#41;&#44; registrados en las escuelas del districto de Viseu&#46; La informaci&#243;n fue obtenida a trav&#233;s de un cuestionario auto-aplicado y respondido por los adolescentes en la sala de aula&#46; La definici&#243;n de asma correspondi&#243; a la respuesta afirmativa para la presencia de disnea con broncoespasmo en ausencia de infecci&#243;n respiratoria&#46; La gravedad del asma fue determinada por la frecuencia de los s&#237;ntomas respiratorios&#46; Para la evaluaci&#243;n de la sintomatolog&#237;a depresiva se utiliz&#243; el Inventario de Depresi&#243;n de Bech &#40;BDI&#41; - versi&#243;n para adolescentes y validado para Portugal&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados&#58;</span> La puntuaci&#243;n media de s&#237;ntomas depresivos fue superior en los adolescentes asm&#225;ticos &#40;13&#44;5&#59; IC95&#37;&#58; 12&#44;4-14&#44;7 vs&#46; 8&#44;8&#59; IC95&#37;&#58; 8&#44;5-9&#44;0&#59; p &#60; 0&#44;001&#41;&#44; aun despu&#233;s de efectuado el ajuste para el sexo&#44; la edad&#44; y el estatuto socio-econ&#243;mico por an&#225;lisis de la covariaci&#243;n&#46; Los s&#237;ntomas depresivos se correlacionaron con la frecuencia de s&#237;ntomas respiratorios &#40;p para la tendencia &#60; 0&#44;001&#41;&#46; La prevalencia de la depresi&#243;n &#40;BDI &#62; &#47; &#61; 16&#41; fue de 18&#44;7&#37; en el conjunto de los adolescentes&#44; siendo superior entre los adolescentes asm&#225;ticos tanto en el grupo femenino como en el masculino &#40;44&#44;0&#37; vs&#46; 23&#44;4&#37;&#44; p &#60; 0&#44;001 en las mujeres y 15&#44;7&#37; vs&#46; 11&#44;6&#37; p &#60; 0&#44;001 en los hombres&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusiones&#58;</span> Los s&#237;ntomas depresivos son m&#225;s frecuentes entre los adolescentes asm&#225;ticos&#46; Existe una correlaci&#243;n positiva entre la frecuencia de s&#237;ntomas respiratorios y la gravedad de la sintomatolog&#237;a depresiva&#46; El asma&#44; como otras enfermedades cr&#243;nicas&#44; se asocia a indicadores desfavorables de naturaleza psicosocial&#46;</p>"
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O.1.4. Estudios de calidad de vida y salud mental
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Madrid&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Antecedentes&#58;</span> El estudio de la calidad de vida en la Esclerosis M&#250;ltiple &#40;EM&#41; deber&#237;a considerar el uso de un instrumento&#44; que incluya aspectos sociales&#44; psicol&#243;gicos&#44; f&#237;sicos y mentales&#46; Estas dimensiones deber&#237;an ser lo m&#225;s espec&#237;ficas posible en relaci&#243;n a la EM&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Objetivos&#58;</span> Mostrar las dimensiones validadas de la escala de calidad de vida &#34;quality of life Functional Sclerosis&#34; &#40;FAMS&#41; en la poblaci&#243;n espa&#241;ola y verificar la consistencia de &#233;stas&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">M&#233;todos&#58;</span> La investigaci&#243;n se realiz&#243; con sujetos procedentes de las consultas externas de Neurolog&#237;a de trece hospitales de la Comunidad Aut&#243;noma de Madrid&#46; En total participaron 371 pacientes con EM &#40;cl&#237;nicamente definida o con apoyo de laboratorio&#44; seg&#250;n los criterios cl&#237;nicos de Poser&#41;&#46; Se utiliz&#243; un cuestionario que contiene la escala FAMS y otras variables relativas a diferentes aspectos&#58; cl&#237;nicos&#44; sociales&#44; psicol&#243;gicos&#44; cognitivos&#44; y laborales&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> El cuestionario FAMS consta de 59 preguntas&#46; De ellas&#44; 44 cuestiones se han estructurado en dimensiones definitivas a partir de factores estructurales&#58; movilidad &#40;siete variables&#41;&#44; s&#237;ntomas &#40;siete variables&#41;&#44; estado emocional &#40;siete variables&#41;&#44; estado de &#225;nimo general &#40;siete variables&#41;&#44; actividad mental y fatiga &#40;nueve variables&#41;&#44; ambiente familiar y social &#40;siete variables&#41;&#46; Las restantes 15 preguntas &#40;&#34;otras preocupaciones&#34;&#41; no constituyeron un factor espec&#237;fico en el estudio original pero contienen cuestiones relacionadas &#237;ntimamente con la sintomatolog&#237;a cl&#237;nica de la EM&#46; Aunque todas las preguntas se valoran de 0 a 4 puntos &#40;de nada a much&#237;simo&#41; s&#243;lo las anteriores seis subescalas forman una puntuaci&#243;n total en su aplicaci&#243;n&#46; De la dimensi&#243;n &#34;otras preocupaciones&#34; hemos aplicado todas las preguntas -a excepci&#243;n de una de ellas&#44; por su escasa relevancia en la sintomatolog&#237;a de la enfermedad- para verificar su comportamiento con relaci&#243;n a las anteriores seis subescalas&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados&#58;</span> El 68&#44;7 de la serie son mujeres&#44; con una edad media es de 38&#44;9&#43;10&#44; y el 59&#44;8&#37; conviven como pareja estable&#46; M&#225;s del 56&#37; tienen como m&#237;nimo el t&#237;tulo acad&#233;mico del bachillerato y el 33&#44;4&#37; trabajan actualmente de manera remunerada&#46; Respecto a las variables cl&#237;nicas&#44; el 69&#44;5&#37; padec&#237;an la forma recurrente-remitente&#44; el 21&#44;6&#37; la forma secundariamente progresiva y el 8&#44;9&#37;&#37; la primariamente progresiva&#44; siendo la puntuaci&#243;n media de la &#34;Expanded Disability Status Scale &#40;EDSS&#41;&#34; de 3&#44;6&#43;2&#44;3&#46; Las puntuaciones medias de las dimensiones son m&#225;s elevadas que las obtenidas en la versi&#243;n original del FAMS a&#241;os&#59; la consistencia interna de dichas dimensiones es ligeramente m&#225;s alta que las del FAMS original&#46; Las dimensiones &#34;s&#237;ntomas&#34; y &#34;estado de &#225;nimo general&#34; muestran una consistencia interna ligeramente mayor que las dimensiones establecidas originariamente&#44; debido a la inclusi&#243;n de ocho variables que hab&#237;an sido excluidas del FAMS original&#46; Por lo tanto el FAMS total&#44; incluyendo 52 variables&#44; mantiene una fiabilidad total semejante al FAMS de 44 variables</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusiones&#58;</span> La versi&#243;n espa&#241;ola del FAMS -incluyendo variables espec&#237;ficas de EM que no formaban parte de la versi&#243;n americana del FAMS- es tan consistente y fiable para la evaluaci&#243;n de la calidad de vida como la versi&#243;n americana de la escala FAMS&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"> 29</p><p class="elsevierStylePara">CALIDAD DE VIDA PERCIBIDA&#44; DISCAPACIDAD Y MINUSVAL&#205;A EN PACIENTES DEL S&#205;NDROME DE ACEITE T&#211;XICO CALIFICADOS DE INCAPACIDAD PERMANENTE</p><p class="elsevierStylePara"> P&#46; De Andres&#44; C&#46; Martin-Arribas&#44; M&#46;J&#46; Ferrari y M&#46; Izquierdo</p><p class="elsevierStylePara">CISATER&#44; ISCIII&#44; Madrid&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Antecedentes y&#47;o objetivos&#58;</span> El S&#237;ndrome de Aceite T&#243;xico &#40;SAT&#41; es una enfermedad cr&#243;nica que produce un elevado n&#250;mero de secuelas&#46; En diciembre de 1997 del total de 17&#46;837 pacientes vivos&#44; 3&#46;425 hab&#237;an sido valorados por el Instituto Nacional de la Seguridad Social &#40;INSS&#41; y calificados de grado de Incapacidad Permanente &#40;IP&#41;&#46; Nuestro objetivo es valorar la asociaci&#243;n entre calidad de vida percibida&#44; discapacidad&#44; minusval&#237;a y depresi&#243;n en los pacientes del SAT con IP&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">M&#233;todos&#58;</span> Muestra aleatoria de 292 pacientes clasificados con invalidez permanente del total de inv&#225;lidos de la cohorte de SAT en Madrid &#40;n &#61; 1&#46;031&#41;&#46; La calidad de vida relacionada con la salud &#40;CVRS&#41; se ha recogido a trav&#233;s del Nottingham Health Profile&#46; La valoraci&#243;n de discapacidad se obtuvo mediante un cuestionario basado en la Clasificaci&#243;n Internacional de Deficiencias&#44; Discapacidad y Minusval&#237;a de la OMS &#40;1980&#41;&#46; La minusval&#237;a se ha medido con la London Handicap Scale &#40;LHS&#41;&#46; Para valorar la depresi&#243;n se ha utilizado la Escala de Golberg&#46; Para estudiar la asociaci&#243;n entre calidad de vida considerada como variable dependiente dicot&#243;mica &#40;punto de corte &#61; 45&#41;&#44; y las variables explicativas&#58; categor&#237;a de minusval&#237;a&#44; con niveles de 1 a 6&#44; las discapacidades y la depresi&#243;n clasificadas como ausentes y presentes&#44; se ha realizado un an&#225;lisis multivariable con el procedimiento PROC LOGISTIC de SAS&#44; utilizando como medida de riesgo la Odds Ratio y el IC al 95&#37;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados&#58;</span> Se entrevistaron 212 sujetos&#44; con una tasa de respuesta de 78&#44;0&#37;&#46;El 66&#44;5&#37; fueron mujeres&#46; La edad media es de 59&#44;3 &#40;D&#46;T&#46; 12&#44;5&#41;&#46; La puntuaci&#243;n media de calidad de vida es 52&#44;8 &#40;D&#46;T&#46; 22&#44;6&#41;&#46; El 63&#44;6&#37; alcanz&#243; una puntuaci&#243;n superior a 45 en el NHP&#44; cuya edad media es 60&#44;1&#46;El modelo multivariado entre calidad de vida y discapacidad&#44; ajustado por edad y sexo&#44; mostr&#243; que las discapacidades que se asocian con una peor percepci&#243;n en la calidad de vida son&#58; discapacidades de relaci&#243;n con otros OR &#61; 11&#44;34 &#40;4&#44;21-30&#44;51&#41;&#44; discapacidades de movilidad OR &#61; 4&#44;19 &#40;1&#44;52-11&#44;51&#41; y dificultades importantes para el desplazamiento OR &#61; 3&#44;42 &#40;1&#44;24-9&#44;44&#41;&#44; la edad y sexo no permanecen en el modelo&#46; Cuando se incluye en el modelo la depresi&#243;n y las categor&#237;as de minusval&#237;a&#44; permanecen en el mismo las discapacidades de relaci&#243;n OR &#61; 5&#44;29 &#40;2&#44;04-13&#44;75&#41;&#44; de movilidad OR &#61; 5&#44;42 &#40;1&#44;94-15&#44;12&#41;&#44; la depresi&#243;n OR &#61; 5&#44;25 &#40;2&#44;02-13&#44;64&#41; y minusval&#237;a de ocupaci&#243;n OR &#61; 1&#44;89 &#40;1&#44;23-2&#44;89&#41;&#46; Tampoco en este caso la edad y sexo permanecen en el modelo&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusiones&#58;</span><span class="elsevierStyleItalic">1&#41;</span> Las discapacidades que m&#225;s afectan a la calidad de vida son las de relaci&#243;n personal y de movilidad&#59; <span class="elsevierStyleItalic">2&#41;</span> La &#250;nica minusval&#237;a que se asocia con deterioro en la calidad de vida es la ocupacional&#59; <span class="elsevierStyleItalic"> 3&#41;</span> La depresi&#243;n tiene una clara relaci&#243;n con la peor percepci&#243;n de la calidad de vida&#44; y <span class="elsevierStyleItalic">4&#41;</span> La edad y sexo no se asocian con la percepci&#243;n de la calidad de vida&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"> 30</p><p class="elsevierStylePara">CALIDAD DE VIDA RELACIONADA CON LA SALUD EN LOS J&#211;VENES CONSUMIDORES DE HERO&#205;NA &#40;RESULTADOS PRELIMINARES DEL PROYECTO ITINERE&#41;</p><p class="elsevierStylePara"> A&#46; Domingo-Salvany&#44; M&#46;T&#46; Brugal&#44; M&#46;C&#46; Rodr&#237;guez&#44; M&#46; Ambr&#243;s&#44; T&#46; Silva y L&#46; de la Fuente</p><p class="elsevierStylePara">Institut Municipal d&#39;Investigaci&#243; M&#232;dica &#40;IMIM&#41;&#44; Barcelona&#59; Institut Municipal de Salut Publica &#40;IMSB&#41;&#44; Barcelona&#59; Centro Nacional de Epidemiolog&#237;a&#46; Instituto de Salud Carlos III&#46; Plan Nacional sobre el SIDA&#44; Madrid&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Antecedentes&#58;</span> La calidad de vida relacionada con la salud &#40;CVRS&#41; medida a trav&#233;s de cuestionarios estandarizados permite valorar como diferentes trastornos afectan la salud percibida&#46; El objetivo de este estudio es analizar el impacto del consumo de drogas en la salud de individuos j&#243;venes&#44; teniendo en cuenta el g&#233;nero&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">M&#233;todos&#58;</span> Estudio de j&#243;venes &#40;de 18 a 30 a&#241;os&#41; consumidores actuales y habituales de hero&#237;na reclutados&#44; en Barcelona y Madrid durante 2001&#44; mediante muestreo dirigido en escenarios abiertos para el estudio de cohortes del proyecto ITINERE&#46; La entrevista estandarizada inclu&#237;a datos sociodemogr&#225;ficos y de consumo&#44; la administraci&#243;n del Perfil de Salud de Nottingham &#40;PSN&#41; y la escala de severidad de la dependencia &#40;Severity Dependence Scale-SDS&#41; adem&#225;s de variables de problemas m&#233;dicos y de utilizaci&#243;n de servicios sanitarios&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados&#58;</span> Se han analizado los datos de los primeros 307 j&#243;venes&#44; de los cuales 92 eran mujeres &#40;30&#37;&#41;&#46; La edad media fue de 25&#44;5 a&#241;os &#40;24&#44;7 para las mujeres&#44; 25&#44;8 para los hombres&#41;&#46; No se observaron diferencias significativas por g&#233;nero respecto al nivel de instrucci&#243;n &#40;22&#37; inferior a primaria completa&#41;&#44; el lugar de residencia &#40;13&#44;5&#37; sin domicilio fijo&#41;&#44; la infecci&#243;n por el VIH &#40;22&#37;&#41;&#44; en las medias de la escala de severidad de la dependencia de hero&#237;na &#40;8&#44;3 d&#46;e&#46;&#58; 3&#44;4&#41; ni de coca&#237;na &#40;4&#44;3 d&#46;e&#46;&#58; 4&#46;1&#41;&#44; ni en el diagn&#243;stico de problemas importantes de salud &#40;14&#44;3&#37;&#41;&#44; el haber sido hospitalizados &#40;21&#44;8&#37;&#41; o haber hecho alg&#250;n d&#237;a de cama &#40;41&#37;&#41; en los 12 meses previos a la entrevista&#46; Se observaron diferencias por g&#233;nero en la proporci&#243;n de los que hab&#237;an estado en prisi&#243;n &#40;hombres&#58; 44&#44;7&#37;&#44; mujeres&#58; 27&#44;2&#37;&#41;&#44; en la proporci&#243;n de infectados por el virus de la hepatitis C &#40;hombres&#58; 65&#44;2&#37;&#44; mujeres&#58; 48&#44;6&#37;&#41; y en los patrones de consumo de drogas &#40;menos frecuente el uso de speed-ball o de la v&#237;a inyectada en las mujeres&#41;&#46; El PSN mostraba una puntuaci&#243;n media total de 34&#44;24 &#40;d&#46;e&#46;&#58; 22&#44;1&#41;&#44; siendo la dimensi&#243;n m&#225;s afectada la de trastornos emocionales con una media de 53&#44;9 &#40;d&#46;e&#46;&#58; 29&#44;4&#41; y la menos la de movilidad f&#237;sica &#40;media&#58; 10&#44;2&#44; d&#46;e&#46;&#58; 17&#44;5&#41;&#46; La puntuaci&#243;n total del PSN se asociaba en el an&#225;lisis bivariado con haber guardado cama los 12 meses previos a la entrevista y con las escalas de severidad de dependencia de hero&#237;na y de coca&#237;na&#46; En la regresi&#243;n lineal m&#250;ltiple resultaron significativas la severidad de la dependencia de hero&#237;na&#44; el estado serol&#243;gico al VIH y el haber guardado cama&#44; siendo marginalmente significativos el nivel de instrucci&#243;n y la severidad de la dependencia a la coca&#237;na&#44; actuando como variable confusora el estado serol&#243;gico para la hepatitis C&#59; la edad y el g&#233;nero no fueron significativas&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusiones&#58;</span> La salud percibida de los j&#243;venes consumidores est&#225; muy afectada cuando la comparamos con las normas poblacionales &#40;media PSN total&#58; 11&#44;0 &#40;d&#46;e&#46;&#58; 13&#44;6&#41;&#41;&#46; Cada punto de incremento en la escala de severidad de dependencia de hero&#237;na &#40;rango&#58; 0-15&#41; se asocia con un aumento de 1&#44;8 puntos en la puntuaci&#243;n total del PSN&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Estudio financiado por FIPSE 3035&#47;99 y CIRIT &#40;2001SGR00405&#41;&#46;</span></p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"> 31</p><p class="elsevierStylePara">DIFERENCIAS POR G&#201;NERO EN LA CALIDAD DE VIDA RELACIONADA CON LA SALUD EN PACIENTES CON ASMA</p><p class="elsevierStylePara"> M&#46; Ferrer&#44; P&#46; Rebollo&#44; J&#46; Serra-Batlles&#44; V&#46; Plaza&#44; E&#46; Morejon y J&#46; Alonso</p><p class="elsevierStylePara">Unidad de Investigaci&#243;n en Servicios Sanitarios&#44; Institut Municipal d&#39;Investigaci&#243; M&#232;dica&#44; Barcelona&#46; Secci&#243; de Pneumolog&#237;a&#44; Servei de Medicina Interna&#44; Hospital General de Vic&#44; Vic&#46; Departament de Pneumologia&#44; Hospital de la Santa Creu i Sant Pau&#44; Barcelona&#46; Medical Department&#44; GlaxoWellcome&#44; SA&#44; Madrid&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Antecedentes&#58;</span> Algunos estudios han mostrado peor Calidad de Vida Relacionada con la Salud &#40;CVRS&#41; en las mujeres que en los hombres para un mismo nivel de obstrucci&#243;n respiratoria en pacientes con asma&#46; Sin embargo&#44; dado el conocido fen&#243;meno de peor CVRS en las mujeres en todo tipo de poblaciones&#44; las diferencias descritas podr&#237;an ser debidas a este fen&#243;meno general y no a una diferencia en la afectaci&#243;n del asma&#46; El objetivo del presente estudio fue evaluar las diferencias en la CVRS expresada por pacientes asm&#225;ticos en relaci&#243;n con el g&#233;nero&#44; mediante la utilizaci&#243;n de las normas poblacionales de referencia&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">M&#233;todos&#58;</span> Estudio transversal de los pacientes con asma de un municipio semirrural de 110&#46;000 habitantes&#46; Los pacientes eran remitidos desde los diferentes centros asistenciales del municipio &#40;9 centros de primaria y un hospital&#41; o acud&#237;an por cuenta propia &#40;se realiz&#243; una campa&#241;a importante de publicidad&#41;&#46; La evaluaci&#243;n inclu&#237;a&#58; espirometr&#237;a y entrevista con datos sociodemogr&#225;ficos&#44; cl&#237;nicos y de morbilidad&#46; La valoraci&#243;n de la CVRS se realiz&#243; mediante un instrumento gen&#233;rico&#44; el Perfil de Salud de Nottingham &#40;PSN&#41;&#44; y otro espec&#237;fico para enfermedad respiratoria&#44; el St&#46; George&#180;s Respiratory Questionnaire &#40;SGRQ&#41;&#41;&#46; Se calcularon&#58; 1&#41; las puntuaciones crudas del PSN y el SGRQ&#59; y 2&#41; las puntuaciones estandarizadas restando de las puntuaciones crudas las puntuaciones de referencia obtenidas en poblaci&#243;n general del grupo correspondiente de edad y g&#233;nero&#46; Para ajustar por gravedad se utiliz&#243; una regresi&#243;n lineal m&#250;ltiple con la puntuaci&#243;n total del SGRQ como variable dependiente&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados&#58;</span> De los 333 pacientes adultos que finalmente se incluyeron en el estudio&#44; 214 eran mujeres &#40;64&#37;&#41;&#46; No hab&#237;a diferencias por g&#233;nero en la distribuci&#243;n seg&#250;n gravedad del asma&#58; 140 pacientes eran leves &#40;42&#37;&#41;&#44; 116 moderados &#40;35&#37;&#41; y 77 graves &#40;23&#37;&#41;&#46; Las mujeres se diferenciaban de los hombres en que ten&#237;an mayor edad media &#40;44&#44;5 vs 37&#44;9 a&#241;os&#59; p &#61; 0&#44;001&#41;&#44; mayor porcentaje de no fumadores &#40;66 vs 37&#37;&#59; p &#60; 0&#44;001&#41; y mayor n&#250;mero de visitas al m&#233;dico en el &#250;ltimo a&#241;o &#40;5&#44;0 vs 3&#44;9&#59; p &#61; 0&#44;023&#41;&#46; Aunque las puntuaciones brutas del PSN mostraban diferencias entre mujeres y hombres &#40;27 vs 16&#59; p &#60; 0&#44;001&#41;&#44; las puntuaciones estandarizadas no presentaban diferencias estad&#237;sticamente significativas &#40;0&#44;52 vs 0&#44;73&#59; p &#61; 0&#44;27&#41;&#46; Sin embargo&#44; las puntuaciones del SGRQ mostraban diferencias seg&#250;n el g&#233;nero&#44; tanto crudas &#40;40 vs 32&#59; p &#60; 0&#44;001&#41;&#44; como estandarizadas &#40;3&#44;69 vs 2&#44;81&#59; p &#61; 0&#44;001&#41;&#46; Despu&#233;s de ajustar por diversos indicadores de gravedad &#40;estadio&#44; a&#241;os de evoluci&#243;n&#44; frecuencia de crisis&#44; utilizaci&#243;n de servicios sanitarios&#44; consumo de tabaco y &#37;VEMS&#41; los hombres manten&#237;an una diferencia de casi un punto por debajo de las mujeres en la puntuaci&#243;n estandarizada &#40;coeficiente B &#61; -0&#44;95&#59; p &#60; 0&#44;001&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusiones&#58;</span> Existen diferencias por g&#233;nero en la CVRS de los pacientes con asma aunque se utilicen las puntuaciones estandarizadas por edad y g&#233;nero&#44; e incluso despu&#233;s de ajustar por diversos indicadores de gravedad&#46; Esta diferencia sugiere una respuesta diferente a la enfermedad &#40;debido a diferencias fisiol&#243;gicas o conductuales&#41; y&#47;o diferencias en el manejo cl&#237;nico del asma por g&#233;nero&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Estudio parcialmente financiado por GlaxoWellcome&#44; SA&#44; Madrid y CIRIT &#40;2001SGR 00405&#41;&#46;</span></p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"> 32</p><p class="elsevierStylePara">PERFILES DE SALUD EN LA POBLACI&#211;N INFANTIL DE BARCELONA</p><p class="elsevierStylePara"> S&#46; Berra&#44; M&#46; D&#46; Estrada&#44; L&#46; Rajmil&#44; C&#46; Borrell&#44; M&#46; Rodr&#237;guez&#44; V&#46; Serra-Sutton&#44; A&#46; Riley y B&#46; Starfield</p><p class="elsevierStylePara"> Ag&#232;ncia d&#39;Avaluaci&#243; de Tecnologia i Recerca M&#232;diques&#44; Barcelona&#59; Institut Municipal d&#39;Salut P&#250;blica&#59; Johns Hopkins University&#44; Baltimore&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Antecedentes&#58;</span> La encuesta de salud de Barcelona incluy&#243; en el a&#241;o 2000 la versi&#243;n para padres del Child Health and Illness Profile-Parent Edition &#40;CHIP-PE&#41;&#44; un instrumento gen&#233;rico para medir el estado de salud de los ni&#241;os&#44; desarrollado en Estados Unidos de Am&#233;rica y validado en distintos entornos&#46; El CHIP permite crear perfiles de salud que facilitan la presentaci&#243;n e interpretaci&#243;n de la informaci&#243;n&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Objetivos&#58;</span> Describir los perfiles de salud de los ni&#241;os de 5 a 14 a&#241;os de Barcelona y analizar su relaci&#243;n con indicadores socioecon&#243;micos y caracter&#237;sticas del informador&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">M&#233;todos&#58;</span> La encuesta de salud de Barcelona del a&#241;o 2000 se realiz&#243; en una muestra aleatoria estratificada por distritos&#44; obtenida del listado del padr&#243;n municipal&#46; La muestra incluy&#243; 836 ni&#241;os de 5 a 14 a&#241;os de edad&#46; Los informadores indirectos respondieron a las dimensiones satisfacci&#243;n con la salud y disconfort del CHIP-PE&#46; Cada dimensi&#243;n se categoriz&#243; en tres niveles &#40;elevada&#44; media y baja&#41; tomando como punto de corte 0&#44;6 desviaciones est&#225;ndar de la media tipificada de la puntuaci&#243;n&#46; El perfil de peor salud se defini&#243; cuando las puntuaciones en las dos dimensiones fueron bajas&#46; Se recogi&#243; la declaraci&#243;n de enfermedades cr&#243;nicas &#40;si&#47;no&#41; y el nivel de estudios y la clase social ocupacional del cabeza de familia&#46; Tambi&#233;n se tuvieron en cuenta la edad&#44; el sexo&#44; el nivel de estudios y la relaci&#243;n de parentesco del informador&#46; Se analiz&#243; la prevalencia del perfil de peor salud y se ajust&#243; un modelo de regresi&#243;n log&#237;stica para estimar la probabilidad de pertenecer a dicho perfil&#44; considerando las caracter&#237;sticas del ni&#241;o&#44; del informador y los factores sociodemogr&#225;ficos&#46; En el an&#225;lisis de los datos se tuvo en cuenta la ponderaci&#243;n derivada del dise&#241;o muestral&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados&#58;</span> El 72&#37; de los informadores fueron madres&#44; el 19&#37; fueron padres y los restantes fueron abuelos u otros familiares o cuidadores&#46; El 7&#44;3&#37; de las ni&#241;as y el 6&#44;2&#37; de los ni&#241;os presentaron el perfil de peor salud&#46; La proporci&#243;n de ni&#241;os&#47;as con el peor estado de salud fue del 11&#44;2&#37; entre los que declaraban una enfermedad cr&#243;nica&#46; La probabilidad de pertenecer al perfil de peor salud fue mayor cuando se declaraba una enfermedad cr&#243;nica &#91;odds ratio &#40;OR&#41;&#58; 2&#44;01&#59; intervalo de confianza &#40;IC&#41; 95&#37;&#58; 1&#44;13-3&#44;57&#93; y cuando el cabeza de familia ten&#237;a estudios primarios &#40;OR&#58; 2&#44;25&#59; IC 95&#37;&#58;1&#44;09-4&#44;68&#41;&#44; mientras que fue menor cuando el informador fue el padre &#40;OR&#58; 0&#44;23&#59; IC 95&#37;&#58; 0&#44;07-0&#44;78&#41;&#46; No se encontraron diferencias seg&#250;n la clase social&#46; Se observaron algunas interacciones entre indicadores socioecon&#243;micos y caracter&#237;sticas del informador que es necesario seguir explorando&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusiones&#58;</span> El uso de un instrumento gen&#233;rico de salud es un avance en el estudio de las desigualdades en salud en la infancia&#46; Los resultados muestran desigualdades sociales en la salud de ni&#241;os&#47;as&#44; teniendo en cuenta caracter&#237;sticas del informador&#46; En el futuro se analizar&#225; la relaci&#243;n entre los perfiles de salud y el uso de servicios sanitarios&#44; para profundizar en el estudio de las necesidades de este grupo de edad&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"> 33</p><p class="elsevierStylePara"> DESIGUALDADES DE G&#201;NERO EN LA FRAGILIDAD</p><p class="elsevierStylePara"> J&#46;R&#46; Urbina&#44; M&#46;P&#46; Jim&#233;nez&#44; M&#46; Hornillos y M&#46;J&#46; Esteban</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Antecedentes&#58;</span> Los mayores de 65 a&#241;os son los principales usuarios del Sistema Nacional de Salud&#46; La prevenci&#243;n resulta pues&#44; en este grupo&#44; de especial relevancia&#44; sobre todo en el diagn&#243;stico precoz o detecci&#243;n de signos marcadores de enfermedad&#46; En este sentido el concepto de Fragilidad aparece como un predictor sint&#233;tico de vulnerabilidad bio-psico-social en el anciano&#46; Nuestro trabajo pretende demostrar que el hecho de ser MUJER comporta un mayor riesgo de ser FRAGIL seg&#250;n los marcadores de Fragilidad conocidos actualmente&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">M&#233;todos&#58;</span> Se trata de un estudio Transversal mediante una encuesta de Campo&#44; dirigida a una muestra representativa de la poblaci&#243;n mayor de 64 a&#241;os residente en el &#193;rea Sanitaria de Guadalajara entre los a&#241;os 1994-1999&#46; El dise&#241;o muestral fue Poliet&#225;pico con definici&#243;n de Estratos por Cluster Analysis y con la selecci&#243;n aleatoria de Conglomerados &#40;pueblos&#41; y de sujetos de los mismos&#46; El Tama&#241;o tuvo en cuenta unas p&#233;rdidas estimadas de un 30&#37;&#44; un Error Muestral del 5&#37; y una Potencia de un 80&#37;&#46; El Cuestionario se cumpliment&#243; por un M&#233;dico experto en el &#225;rea de Geriatr&#237;a en dos Fases&#59; &#193;mbito rural en 1994 y &#225;mbito urbano 1999&#46; Previamente se aplic&#243; en una muestra piloto para validaci&#243;n interna y estimar tiempos y lenguaje de la entrevista cl&#237;nica&#46; Los Items inclu&#237;an aspectos sociodemogr&#225;ficos&#44; culturales&#44; de relaci&#243;n social&#44; de uso de servicios sanitarios&#44; de incapacidad funcional y de diagn&#243;sticos de patolog&#237;as f&#237;sicas y ps&#237;quicas incapacitantes en el anciano&#46; Las Esccalas Evaluativas utilizadas estaban validadas en Espa&#241;a&#44; y la definici&#243;n de diagn&#243;sticos se hizo seg&#250;n protocolo extra&#237;do de la literatura geri&#225;trica revisada&#46; La Base de Datos construida con el registro de las variables de la encuesta fue analizada con el m&#243;dulo CSAMPLE del software EPIINFO&#44; para establecer&#44; en la comparaci&#243;n bivariante&#44; la existencia de asociaci&#243;n significativa &#40;p-valor &#60; 0&#44;05&#41; y su cuantificaci&#243;n mediante el Riesgo Relativo &#40;Intervalo de Confianza 95&#37; seguridad teniendo en cuenta el Efecto del Dise&#241;o&#41;&#46; Se utiliz&#243; el software SPSS para realizar el ajuste simultaneo de las variables y comprobar su asociaci&#243;n independiente al hecho de ser MUJER&#46; Para ello se construy&#243; un modelo de Regresion Logistica no Condicional que se ejecut&#243; por los m&#233;todos ENTER&#47;BACKWARD STEP WISE &#40;nivel de significaci&#243;n para la inclusi&#243;n de variables en el modelo p-valor &#61; 0&#44;05&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados&#58;</span> Se estudiaron 786 sujetos de los cuales 420 fueron mujeres &#40;53&#44;4&#37; I&#46;C&#46;&#58; 49&#44;9-56&#44;9&#41; con una edad media de 76 a&#241;os &#40;I&#46;C&#46;&#58; 75&#44;3-76&#44;7&#41;&#44; algo mayor que la de los hombres&#44; pero sin significaci&#243;n estad&#237;stica la diferencia&#46; El an&#225;lisis bivariante de la muestra no permiti&#243; encontrar diferencias entre el n&#250;mero de mujeres y hombres en la distribuci&#243;n de los marcadores siguientes&#59; Tener m&#225;s de 80 A&#241;os&#44; Vivir en el Medio Rural&#44; Ser Viudos&#44; haber Ingresado en el Hospital&#44; haber Cambiado de Domicilio y tener Ingresos Econ&#243;micos por Persona y mes inferiores a 35&#46;000 pts&#46; Sin embargo de los que Viv&#237;an Solos el 72&#46;5 eran mujeres&#40;I&#46;C&#46;&#58; 64-81&#44; R&#46;R &#61; 1&#44;5&#41; y de los Analfabetos el 73&#44;8&#37; &#40;I&#46;C&#46;&#58; 62&#44;8-84&#44;7 R&#46;R &#61; 1&#44;2&#41;&#46; Las mujeres ten&#237;an m&#225;s apoyo Social formal e informal 61&#44;2&#37; &#40;I&#46;C&#46;&#58; 53&#44;5-68&#44;8 R&#46;R &#61; 1&#44;2&#41; y recib&#237;an m&#225;s Atenci&#243;n M&#233;dica a Domicilio 66&#44;6&#37; &#40;I&#46;C&#46;&#58; 55&#44;5-77&#44;7 R&#46;R &#61; 1&#44;3&#41;&#46; Por otra parte en las escalas de Evaluaci&#243;n Funcional hab&#237;a m&#225;s incapacitadas para la vida diaria&#59; Test de Katz &#62; 1&#44; 62&#44;2&#37; &#40;I&#46;C&#46;&#58;56&#46;8-67&#46;6 R&#46;R &#61; 1&#46;3&#41;&#44; Escala de Lawton &#62; 1&#44;60&#46; 4&#37; &#40;I&#46;C&#46;&#58; 54&#44;3-66&#44;4 R&#46;R &#61; 1&#44;2&#41;&#46; Adem&#225;s la mujer era m&#225;s usuaria de Polifarmacia 60&#37; &#40;I&#46;C&#46;&#58; 53-65&#44;6 R&#46;R &#61; 1&#44;2&#41; probablemente por tener m&#225;s de 3 patolog&#237;as Incapacitantes F&#237;sicas 66&#44;6 &#40;I&#46;C&#58; 55&#44;8-77&#44;5 R&#46;R &#61; 1&#44;3&#41; y m&#225;s Demencia Cl&#237;nica &#40;protocolo DSMIII&#41; 63&#44;9&#37; &#40;I&#46;C&#46;&#58; 52&#44;8-75 R&#46;R &#61; 1&#44;2&#41; adem&#225;s de encontrarse m&#225;s deterioradas Cognitivamente &#40;Minimental de Folstein &#60; 26&#41; 63&#44;8&#37; &#40;I&#46;C&#46;&#58; 58-69&#44;5 R&#46;R &#61; 1&#44;3&#41; y con m&#225;s tendencia a la Depresi&#243;n &#40;Escala de Yesavage &#62; 10&#41; 69&#44;8&#37; &#40;I&#46;C&#46;&#58; 57&#44;4-82&#44;2 R&#46;R &#61; 1&#44;3&#41;&#46; En el ajuste multivariante de los 17 marcadores de Fragilidad descritos m&#225;s arriba y una vez extra&#237;do el efecto de agregaci&#243;n que pudieran tener unos factores sobre otros&#44; se presentaron significativamente asociados&#58; Vivir Sola R&#46;R &#61; 2&#44;8 &#40;I&#46;C&#46;&#58; 1&#44;8-4&#44;4&#41;&#44; Analfabetismo R&#46;R &#61; 3&#44;2 &#40;I&#46;C&#46;&#58; 1&#44;9-5&#44;1&#41;&#44; Incapacidad para las Actividades &#44;B&#225;sicas de la Vida Diaria R&#46;R &#61; 1&#46;7 &#40;I&#46;C&#46;&#58;1&#44;2-2&#44;3&#41; y el Deterioro Cognitivo R&#46;R &#61; 1&#44;4 &#40;I&#46;C&#46;&#58; 1&#44;2-2&#44;4&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusiones&#58;</span> El ser Mujer de 65 a&#241;os o m&#225;s es en s&#237; mismo un Predictor de vunerabilidad para la incapacidad&#44; la institucionalizaci&#243;n o la muerte en nuestro estudio&#44; por estar significativamente vinculado a Marcadores de Fragilidad muy relevantes&#44; tanto social como funcionalmente&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"> 34</p><p class="elsevierStylePara">PERFILES DE SALUD EN LA ADOLESCENCIA SEG&#218;N EL G&#201;NERO&#44; A PARTIR DEL CHILD HEALTH AND ILLNESS PROFILE-ADOLESCENT EDITION &#40;CHIP-AE&#41;</p><p class="elsevierStylePara"> V&#46; Serra-Sutton&#44; L&#46; Rajmil&#44; J&#46; Alonso&#44; A&#46; Riley y B&#46; Starfield</p><p class="elsevierStylePara"> Ag&#232;ncia d&#39;Avaluaci&#243; de Tecnologia i Recerca M&#232;dica&#44; Barcelona&#59; Institut Municipal d&#39;Investigaci&#243; M&#232;dica i Universitat Aut&#242;noma de Barcelona&#44; Barcelona&#59; Johns Hopkins University&#44; Baltimore&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Antecedentes y objetivos&#58;</span> El perfil de salud CHIP-AE es un instrumento gen&#233;rico del estado de salud para adolescentes de 12-19 a&#241;os&#44; desarrollado en Estados Unidos de Am&#233;rica&#44; cuya versi&#243;n espa&#241;ola ha mostrado aceptables coeficientes de fiabilidad y validez&#46; El CHIP-AE permite crear perfiles de salud a partir de la combinaci&#243;n de las puntuaciones de 4 de sus dimensiones&#58; Satisfacci&#243;n&#44; Bienestar&#44; Resistencia y Riesgos&#46; La creaci&#243;n de los perfiles permite resumir informaci&#243;n y facilita la interpretaci&#243;n de las puntuaciones&#46; El objetivo del estudio ha sido describir los perfiles de salud de los adolescentes seg&#250;n el g&#233;nero&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">M&#233;todos&#58;</span> Se administr&#243; el CHIP-AE a 902 adolescentes escolarizados procedentes de una muestra representativa de la ciudad de Barcelona&#46; Siguiendo los trabajos de las autoras originales&#44; se definieron 13 perfiles de salud&#46; Para ello&#44; se establecieron puntos de corte en las puntuaciones de cada una de las 4 dimensiones &#40;0&#44;6 desviaci&#243;n est&#225;ndard de la media estandarizada a 20&#41;&#46; A partir de estos puntos de corte se categoriz&#243; cada dimensi&#243;n en 3 categor&#237;as&#58; p&#46;e&#46; satisfacci&#243;n baja &#40;&#60; 17&#41;&#44; media &#40;17-23&#41; y alta &#40;&#62; 23&#41;&#46; Las puntuaciones m&#225;s elevadas indican mejor salud &#40;m&#225;s satisfacci&#243;n&#44; m&#225;s bienestar&#44; menos riesgos y m&#225;s resistencia&#41; y cada adolescente puede incluirse en un s&#243;lo perfil de salud&#46; El perfil B &#40;buena salud&#41; indica que los adolescentes puntuaron entre 17-23 en todas las dimensiones&#59; un adolescente en el perfil M &#40;peor salud&#41; indica que puntu&#243; por debajo de 17 en 3 o las 4 dimensiones&#46; El resto de los perfiles se definieron a partir de puntuaciones bajas en 1 o en 2 dimensiones&#58; por ejemplo perfil E &#40;baja resistencia&#41; o perfil K &#40;malestar &#173;riesgo&#41;&#46; A partir de estos resultados&#44; se calcul&#243; las probabilidad de pertenecer a un perfil de peor salud o de excelente salud seg&#250;n el g&#233;nero&#44; mediante ecuaciones de regresi&#243;n log&#237;stica&#44; controlando por el efecto de la edad y los otros factores socioecon&#243;micos analizados&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados&#58;</span> El 43&#44;9&#37; de los adolescentes se situaron en los perfiles de excelente o de buena salud &#40;A y B&#41;&#44; mientras que el 12&#37; present&#243; el perfil de peor salud &#40;M&#41;&#46; Las chicas se situaron con m&#225;s frecuencia en los perfiles de insatisfacci&#243;n&#44; malestar&#44; malestar&#173;baja resistencia as&#237; como en el perfil de peor salud&#46; Por contra&#44; los patrones de salud m&#225;s frecuentes de los chicos fueron los de excelente&#47;buena salud&#44; riesgo elevado&#44; y baja resistencia-riesgo elevado &#40;p &#60; 0&#44;001&#41;&#46; Los patrones de excelente salud fueron m&#225;s frecuentes en los m&#225;s j&#243;venes de ambos sexos &#40;12-15 a&#241;os&#41;&#44; mientras que los de m&#225;s edad presentaron los perfiles de riesgo elevado&#44; e insatisfacci&#243;n-riesgo elevado en mayor proporci&#243;n que los m&#225;s j&#243;venes&#46; Las chicas presentaron mayor probabilidad de situarse en el perfil de peor salud &#40;odds ratio &#91;OR&#93; 2&#44;1&#59; intervalo de confianza 95&#37; &#91;IC 95&#37;&#93;&#58; 1&#44;4-3&#44;3&#41;&#44; as&#237; como los de mayor edad &#40;OR&#58; 2&#44;2&#59; IC95&#37;&#58; 1&#44;4-3&#44;3&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusiones&#58;</span> Existe un patr&#243;n de salud espec&#237;fico de g&#233;nero en la adolescencia&#44; indicando que probablemente las desigualdades de g&#233;nero en relaci&#243;n a la percepci&#243;n de la salud se inician en la infancia&#46; A partir los perfiles se pueden detectar necesidades en salud de grupos espec&#237;ficos de poblaci&#243;n tributarios de intervenciones sanitarias&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"> 35</p><p class="elsevierStylePara">FACTORES ASOCIADOS A LA DEPENDENCIA PARA LAS ACTIVIDADES AMBIENTALES SEG&#218;N G&#201;NERO</p><p class="elsevierStylePara"> C&#46; Tom&#225;s&#44; V&#46; Zunzunegui&#44; L&#46; Moreno y C&#46; German</p><p class="elsevierStylePara"> Universidad de Zaragoza&#46; Universidad de Montreal&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Objetivo&#58;</span> Describir las diferencias de g&#233;nero en la dependencia para las actividades ambientales &#40;AMA&#41; tanto dentro &#40;AMAD&#41; como fuera del hogar &#40;AMAF&#41;&#44; y analizar si los efectos de los variables que influyen en la dependencia son distintos seg&#250;n el g&#233;nero&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">M&#233;todos&#58;</span> Se realiz&#243; un estudio transversal de la poblaci&#243;n no institucionalizada mayor de 75 a&#241;os en una Zona B&#225;sica de Salud de Zaragoza&#44; en el a&#241;o 1998 con muestreo aleatorio estratificado por edad &#40;75-79&#44; de 80-84 y mayores de 85 a&#241;os&#41; y sexo&#46; De ellos 228&#47;300 mujeres y 123&#47;154 hombres aceptaron participar en el estudio&#46; La informaci&#243;n se obtuvo mediante entrevista personal en el domicilio&#46; Las variables dependientes son la dependencia para realizar las AMAD y AMAF&#44; &#40;Lawton-Brody&#41;&#46; La variable independiente es el g&#233;nero&#44; controlando &#233;sta por&#58; edad&#44; d&#233;ficit cognitivo &#40;Pfeifer&#41;&#44; depresi&#243;n &#40;Yesavage&#41;&#44; dependencia para las actividades del cuidado personal &#40;ACP&#41; &#40;Katz&#41; y percepci&#243;n de salud que se agrup&#243; para el an&#225;lisis en buena y regular-mala&#46; Se realiz&#243; un an&#225;lisis bivariante y se aplic&#243; el test de &#967;<span class="elsevierStyleSup">2</span> con nivel de significaci&#243;n p &#60; 0&#44;05 y se ajustaron dos modelos de regresi&#243;n log&#237;stica para evaluar las asociaciones de las variables independientes y la dependencia para AMAD y AMAF&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados&#58;</span> La prevalencia de dependencia para las <span class="elsevierStyleItalic"> AMAD</span> es 91&#44;1&#37; en hombres y 71&#44;3&#37; en mujeres &#40;p &#60; 0&#44;001&#41;&#46; Las mujeres de mayor edad&#44; las que est&#225;n deprimidas&#44; aquellas con d&#233;ficit cognitivo y las que perciben tener mala salud &#40;p &#60; 0&#44;001&#41;&#44; presentaron mayor dependencia&#46; En los hombres&#44; ninguna de las variables examinadas est&#225; asociada a la dependencia&#46; En el an&#225;lisis multivariante&#44; la dependencia est&#225; asociada con el sexo masculino &#40;OR &#61; 8&#44;7 p &#60; 0&#44;001&#41;&#44; m&#225;s de 85 a&#241;os &#40;OR &#61; 8&#44;33 p &#60; 0&#44;001&#41;&#44; la depresi&#243;n &#40;OR &#61; 6&#44;03 p &#61; 0&#44;006&#41;&#44; la dependencia para las ACP &#40;OR &#61; 4&#44;44 p &#60; 0&#44;001&#41; y el d&#233;ficit cognitivo &#40;OR &#61; 5&#44;01 p &#61; 0&#44;018&#41;&#46; La prevalencia de dependencia para las <span class="elsevierStyleItalic">AMAF</span> es 80&#44;6&#37; en hombres y 66&#44;2&#37; en mujeres&#46; En las mujeres&#44; la dependencia est&#225; asociada a la edad avanzada&#44; la depresi&#243;n&#44; y peor percepci&#243;n de salud &#40;p &#60; 0&#44;001&#41;&#46; En los hombres&#44; no se observan asociaciones entre la dependencia para las AMAF y las variables examinadas&#46; Los hombres tienen mayor riesgo de ser dependientes que las mujeres &#40;OR &#61; 2&#44;12 p &#61; 0&#44;005&#41;&#46; En el modelo multivariante la edad &#40;OR &#61; 4&#44;62 p &#60; 0&#44;001&#41;&#44; la dependencia para las ACP &#40;OR &#61; 4&#44;2 p &#60; 0&#44;001&#41;&#44; tener depresi&#243;n &#40;OR &#61; 3&#44;8 p &#61; 0&#44;048&#41; y el d&#233;ficit cognitivo &#40;OR &#61; 3&#44;87 p &#60; 0&#44;001&#41;&#44; y una mala percepci&#243;n de salud &#40;OR &#61; 1&#44;83 p &#61; 0&#44;048&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusiones&#58;</span> La dependencia para las actividades dentro y fuera del hogar est&#225; asociada en las mujeres a un peor estado de salud&#44; mayor depresi&#243;n&#44; mayor d&#233;ficit cognitivo y mayor dependencia para las actividades del cuidado personal&#46; Sin embargo&#44; en los hombres la dependencia no est&#225; asociada a su salud&#46; Esta diferencia puede explicarse por los roles que la mujer ha ido desempe&#241;ando a lo largo de la vida&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"> 36</p><p class="elsevierStylePara">APOYO SOCIAL Y ESTADO DE SALUD MENTAL EN POBLACI&#211;N MAYOR DE BARCELONA</p><p class="elsevierStylePara"> C&#46; Lahuerta&#44; M&#46; Rodr&#237;guez&#44; M&#46; Borrell y M&#46; Nebot</p><p class="elsevierStylePara">Institut Municipal de la Salut&#46; Barcelona&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Antecedentes&#58;</span> Diversos estudios epidemiol&#243;gicos han puesto de manifiesto la asociaci&#243;n entre la falta de apoyo social y la mala salud en la poblaci&#243;n&#46; Este tema adquiere especial relevancia en los ancianos que&#44; debido al progresivo envejecimiento de la poblaci&#243;n&#44; constituyen un grupo cada vez m&#225;s numeroso en pa&#237;ses desarrollados&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Objetivos&#58;</span> El siguiente estudio tiene como objetivo describir el grado de apoyo social en la poblaci&#243;n mayor de 64 a&#241;os de Barcelona y analizar su relaci&#243;n con la salud mental&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">M&#233;todos&#58;</span> Estudio de dise&#241;o transversal&#46; La poblaci&#243;n de estudio fueron los individuos no institucionalizados de m&#225;s de 64 a&#241;os residentes en Barcelona&#46; La informaci&#243;n se obtuvo de la Encuesta de Salud de Barcelona de 2000&#44; que se basa en una muestra estratificada por distritos&#46; La salud mental se midi&#243; con el <span class="elsevierStyleItalic">General Health Questionnaire</span> de 12 &#237;tems &#40;GHQ-12&#41;&#44; categorizando en 1&#58; riesgo de salud mental &#40;GHQ-12 &#62;&#61; 3&#41; y en 0&#58; no riesgo &#40;GHQ &#60; 3&#41;&#46; Se obtuvieron diversas medidas de apoyo social&#58; en primer lugar a partir del <span class="elsevierStyleItalic">Duke Profile</span>&#44; un cuestionario de 8 &#237;tems&#44; se transforma la puntuaci&#243;n en una escala de 0 &#40;menor apoyo&#41; a 100 &#40;mayor apoyo&#41;&#44; en segundo lugar una variable de apoyo emocional &#40;tener personas con quien hablar de problemas personales&#41; y finalmente&#44; como medida de red social&#44; se obtuvieron el n&#250;mero de amigos y el n&#250;mero de familiares que el entrevistado ve&#237;a cada mes&#46; Adem&#225;s se tuvieron en cuenta el estado de salud percibido y el n&#250;mero de limitaciones en la realizaci&#243;n de 16 actividades de la vida diaria y como variables sociodemogr&#225;ficas la edad &#40;65 a 74 a&#241;os y mayores de 74&#41;&#44; el sexo y la clase social &#40;manuales y no manuales&#41; obtenida seg&#250;n la Clasificaci&#243;n Nacional de Ocupaciones de 1994&#46; Se realiz&#243; un an&#225;lisis descriptivo y tambi&#233;n an&#225;lisis bivariado y multivariado mediante ajustes de modelos de regresi&#243;n log&#237;stica&#44; siendo la variable dependiente la salud mental&#44; las variables independientes de apoyo social y las dem&#225;s covariables de ajuste&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados&#58;</span> Se entrevistaron 955 personas de edad igual o superior a los 64 a&#241;os&#46; Un 90&#37; de los hombres y un 88&#37; de las mujeres declararon tener apoyo emocional&#46; El valor del <span class="elsevierStyleItalic">Duke profile</span> fue de 79&#44;8 en los hombres y de 77&#44;3 en las mujeres&#46; Un 10&#37; de los hombres y un 22&#37; de las mujeres presentaban riesgo de mala salud mental&#46; En el an&#225;lisis multivariado&#44; los hombres con menor apoyo emocional presentaron peor estado de salud mental &#40;OR &#61; 4&#44;4&#59; IC95&#37; &#61; 1&#44;2-15&#44;8&#41; y&#44; en ambos sexos&#44; valores bajos del <span class="elsevierStyleItalic">Duke Profile</span> se asociaron a un peor estado de salud mental &#40;OR &#61; 0&#44;97&#59; IC95&#37; &#61; 0&#44;95-0&#44;99 en hombres y OR &#61; 0&#44;96&#59; IC95&#37; &#61; 0&#44;95-0&#44;98 en mujeres&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusiones&#58;</span> La falta de apoyo social se relaciona con el riesgo de mala salud mental tanto en hombres como en mujeres&#46; En hombres&#44; adem&#225;s la falta de apoyo emocional es tambi&#233;n determinante en su salud mental&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Nuestros resultados ponen una vez m&#225;s de manifiesto que&#44; no s&#243;lo es justo&#44; sino necesario prestar m&#225;s atenci&#243;n a nuestros mayores&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"> 37</p><p class="elsevierStylePara">EL ASMA Y LA DEPRESI&#211;N EN LOS ADOLESCENTES</p><p class="elsevierStylePara"> C&#46; Pereira y H&#46; Barros</p><p class="elsevierStylePara"> Servi&#231;o de Higiene e Epidemiologia&#44; Faculdade de Medicina do Porto&#44; Porto - Portugal&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Antecedentes&#58;</span> El asma es una enfermedad con elevada prevalencia en las edades pedi&#225;tricas y constituye un importante problema de salud p&#250;blica en las sociedades industrializadas&#46; Se asocia a una gran morbilidad y puede originar limitaciones importantes en la capacidad de realizaci&#243;n de las actividades de la vida diarias&#46; El objetivo de este estudio es cuantificar la sintomatolog&#237;a depresiva y relacionarla con el asma en los adolescentes&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">M&#233;todos&#58;</span> Realizamos un estudio transversal escogiendo una muestra al azar de 5&#46;383 adolescentes &#40;53&#44;1&#37; de sexo femenino&#41; y con edades comprendidas entre los 12 y 18 a&#241;os &#40;15&#44;2 &#177; 1&#44;2&#41;&#44; registrados en las escuelas del districto de Viseu&#46; La informaci&#243;n fue obtenida a trav&#233;s de un cuestionario auto-aplicado y respondido por los adolescentes en la sala de aula&#46; La definici&#243;n de asma correspondi&#243; a la respuesta afirmativa para la presencia de disnea con broncoespasmo en ausencia de infecci&#243;n respiratoria&#46; La gravedad del asma fue determinada por la frecuencia de los s&#237;ntomas respiratorios&#46; Para la evaluaci&#243;n de la sintomatolog&#237;a depresiva se utiliz&#243; el Inventario de Depresi&#243;n de Bech &#40;BDI&#41; - versi&#243;n para adolescentes y validado para Portugal&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados&#58;</span> La puntuaci&#243;n media de s&#237;ntomas depresivos fue superior en los adolescentes asm&#225;ticos &#40;13&#44;5&#59; IC95&#37;&#58; 12&#44;4-14&#44;7 vs&#46; 8&#44;8&#59; IC95&#37;&#58; 8&#44;5-9&#44;0&#59; p &#60; 0&#44;001&#41;&#44; aun despu&#233;s de efectuado el ajuste para el sexo&#44; la edad&#44; y el estatuto socio-econ&#243;mico por an&#225;lisis de la covariaci&#243;n&#46; Los s&#237;ntomas depresivos se correlacionaron con la frecuencia de s&#237;ntomas respiratorios &#40;p para la tendencia &#60; 0&#44;001&#41;&#46; La prevalencia de la depresi&#243;n &#40;BDI &#62; &#47; &#61; 16&#41; fue de 18&#44;7&#37; en el conjunto de los adolescentes&#44; siendo superior entre los adolescentes asm&#225;ticos tanto en el grupo femenino como en el masculino &#40;44&#44;0&#37; vs&#46; 23&#44;4&#37;&#44; p &#60; 0&#44;001 en las mujeres y 15&#44;7&#37; vs&#46; 11&#44;6&#37; p &#60; 0&#44;001 en los hombres&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusiones&#58;</span> Los s&#237;ntomas depresivos son m&#225;s frecuentes entre los adolescentes asm&#225;ticos&#46; Existe una correlaci&#243;n positiva entre la frecuencia de s&#237;ntomas respiratorios y la gravedad de la sintomatolog&#237;a depresiva&#46; El asma&#44; como otras enfermedades cr&#243;nicas&#44; se asocia a indicadores desfavorables de naturaleza psicosocial&#46;</p>"
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Información del artículo
ISSN: 02139111
Idioma original: Español
Datos actualizados diariamente
año/Mes Html Pdf Total
2024 Noviembre 11 2 13
2024 Octubre 103 41 144
2024 Septiembre 78 22 100
2024 Agosto 80 30 110
2024 Julio 57 17 74
2024 Junio 46 23 69
2024 Mayo 42 24 66
2024 Abril 43 16 59
2024 Marzo 50 22 72
2024 Febrero 45 41 86
2024 Enero 37 18 55
2023 Diciembre 32 10 42
2023 Noviembre 43 21 64
2023 Octubre 64 14 78
2023 Septiembre 36 15 51
2023 Agosto 28 12 40
2023 Julio 35 23 58
2023 Junio 30 15 45
2023 Mayo 16 10 26
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