array:20 [
  "pii" => "13021026"
  "issn" => "02139111"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2001-11-22"
  "documento" => "article"
  "crossmark" => 0
  "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/"
  "subdocumento" => "fla"
  "cita" => "Gac Sanit. 2001;15 Supl 3:43-5"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => true
    "ES2" => true
    "LATM" => true
  ]
  "gratuito" => true
  "lecturas" => array:2 [
    "total" => 2520
    "formatos" => array:3 [
      "EPUB" => 133
      "HTML" => 2024
      "PDF" => 363
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:16 [
    "pii" => "13021027"
    "issn" => "02139111"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2001-11-22"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 0
    "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/"
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Gac Sanit. 2001;15 Supl 3:46-8"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 2665
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 131
        "HTML" => 2187
        "PDF" => 347
      ]
    ]
    "es" => array:7 [
      "idiomaDefecto" => true
      "titulo" => "Mesa de comunicaciones en póster VI: Evaluación de tecnologías y adecuación de servicios"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "46"
          "paginaFinal" => "48"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13021027?idApp=WGSE"
    "url" => "/02139111/00000015000000S3/v0_201302051536/13021027/v0_201302051537/es/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:16 [
    "pii" => "13021025"
    "issn" => "02139111"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2001-11-22"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 0
    "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/"
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Gac Sanit. 2001;15 Supl 3:39-42"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 2794
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 116
        "HTML" => 2301
        "PDF" => 377
      ]
    ]
    "es" => array:7 [
      "idiomaDefecto" => true
      "titulo" => "Mesa de comunicaciones en póster IV: Calidad asistencial"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "39"
          "paginaFinal" => "42"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13021025?idApp=WGSE"
    "url" => "/02139111/00000015000000S3/v0_201302051536/13021025/v0_201302051537/es/main.assets"
  ]
  "es" => array:7 [
    "idiomaDefecto" => true
    "titulo" => "Mesa de comunicaciones en póster V: Política y organización del sistema sanitario"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "43"
        "paginaFinal" => "45"
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<hr></hr><p class="elsevierStylePara"> 101</p><p class="elsevierStylePara">INVERTIR&#46; UNA PALABRA Y DOS SIGNIFICADOS NECESARIOS EN ATENCI&#211;N PRIMARIA</p><p class="elsevierStylePara"> R&#46; Lape&#241;a&#44; J&#46; Dolsac&#44; E&#46; Dendarieta y N&#46; Enr&#237;quez</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Objetivos&#58;</span> Establecer las l&#237;neas de actuaci&#243;n en Atenci&#243;n Primaria de Salud teniendo en cuenta la situaci&#243;n en la que se encontrara en el futuro debido a las tendencias demogr&#225;ficas y desaf&#237;os sanitarios&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">M&#233;todos&#58;</span> An&#225;lisis descriptivo del futuro escenario de actuaci&#243;n para la Atenci&#243;n Primaria&#46; Para realizar el an&#225;lisis se utilizan variables de esperanza de vida&#44; Tasa de envejecimiento&#44; proyecciones poblacionales&#44; tasa de poblaci&#243;n con discapacidades&#44; estudio de frecuentaci&#243;n del &#225;rea de salud&#44; ratios de profesionales por poblaci&#243;n as&#237; como su comparaci&#243;n con pa&#237;ses de la CEE&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados&#58;</span> El escenario de actuaci&#243;n para la Atenci&#243;n Primaria de Salud se vera marcado por distintos factores como son&#58;</p><p class="elsevierStylePara"> - Tendencias demogr&#225;ficas&#44; ca&#237;da de la natalidad y el aumento de la esperanza de vida &#40;Proyecci&#243;n de la Esperanza de vida al nacimiento en el 2020 de 79&#46;38 a&#241;os en poblaci&#243;n total&#41;&#44; implican un mayor envejecimiento de la poblaci&#243;n &#40;en el a&#241;o 2020 el numero de personas mayores de 75 a&#241;os ser&#225; un 40&#37; mayor que en 1990&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> - Aumento de enfermedades vinculadas a la vejez&#44; como c&#225;nceres&#44; enfermedades cardiovasculares&#44; ictus&#44; y la disminuci&#243;n de la capacidad funcional a causa de discapacidades f&#237;sicas y trastornos mentales&#46; El 32&#44;21&#37; de las personas mayores de 65 a&#241;os presentan alguna discapacidad y dentro de este colectivo el 65&#37; presenta alguna discapacidad que le plantea problemas para Desplazarse fuera del hogar&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> - Incremento de la demanda de servicios sanitarios&#44; seg&#250;n un estudio realizado en el &#193;rea 2 y 5 de Atenci&#243;n Primaria de Zaragoza se observa el incremento en el numero de consultas por habitante y tramo de edad&#44; as&#237; como el incremento en el porcentaje de poblaci&#243;n que utiliza estos servicios&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusiones&#58;</span> Los datos anteriores orientan hacia las consecuencias de futuro cercano&#44; la creciente demanda y el incremento del gasto en atenci&#243;n primaria&#46; La necesaria potenciaci&#243;n de los servicios con relaci&#243;n a los cambios demogr&#225;ficos en las diferentes zonas de salud as&#237; como el fortalecimiento de todas las actividades de atenci&#243;n domiciliaria garantizando los cuidados de salud de los ciudadanos dentro su entorno habitual &#40;su hogar&#41;&#44; la necesidad de mayor actividad preventiva y preparar los sistemas sanitarios para asumir la mayor prevalencia de enfermedades cr&#243;nicas&#44; las mayores demandas de los ciudadanos y el aumento en la frecuentaci&#243;n mayor de los sistemas sanitarios&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"> 102</p><p class="elsevierStylePara">LA ESTRATEGIA SALUD PARA TODOS EN CATALU&#209;A&#46; EVOLUCI&#211;N DE LOS OBJETIVOS DE SALUD PARA EL A&#209;O 2000</p><p class="elsevierStylePara"> V&#46; Mart&#237;nez&#44; A&#46; Medina&#44; R&#46;Tresserras&#44; P&#46; Brugulat&#44; S&#46; Junc&#225;&#44; E&#46; S&#233;culi&#44; R&#46; Gispert y M&#46; Torn&#233;</p><p class="elsevierStylePara">S&#46;G&#46; Planificaci&#243; Sanit&#224;ria&#44; Departament de Sanitat i S&#46;S&#46;&#44; Generalitat de Catalunya&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Objetivos&#58;</span> Dentro de las estrategias &#34;Salud para Todos en el a&#241;o 2000&#34;&#44; los objetivos de salud son un elemento clave para valorar el impacto de las intervenciones sobre la poblaci&#243;n&#46; En 1991&#44; el Departamento de Sanidad y Seguridad Social&#44; siguiendo las recomendaciones para la Regi&#243;n Europea de la OMS&#44; public&#243; el Documento Marco para la elaboraci&#243;n del Plan de Salud de Catalu&#241;a &#40;DMEPSC&#41;&#44; en el que se fijan los objetivos de salud para el a&#241;o 2000&#46; El presente trabajo tiene como finalidad analizar la evoluci&#243;n de los indicadores de estos objetivos de salud durante el periodo 1989-1998&#44; de cara a valorar el grado de cumplimiento previsto en el a&#241;o 2000&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">M&#233;todos&#58;</span> El grado de cumplimiento se mide a partir del nivel de la tasa esperada para el a&#241;o 2000 seg&#250;n el objetivo espec&#237;fico de cada problema de salud Los indicadores de mortalidad se calcularon seg&#250;n la tasa de mortalidad estandarizada por edad para el periodo de estudio&#44; mientras que para los objetivos referentes a la morbilidad se calcul&#243; la tasa de incidencia o la de prevalencia&#44; para el &#250;ltimo a&#241;o disponible&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados&#58;</span> De los 53 objetivos de salud establecidos en el DMEPSC&#44; el 58&#44;5&#37; se consideran alcanzables en el a&#241;o 2000&#44; bien porque se han logrado ya seg&#250;n los datos de 1998&#44; bien porque la tendencia&#44; siendo muy estable&#44; as&#237; lo indica&#46; El 9&#44;4&#37; se prev&#233;n dif&#237;cilmente alcanzables y el 32&#44;1&#37; son de dif&#237;cil evaluaci&#243;n&#44; puesto que requieren de informaci&#243;n no disponible actualmente o por una deficiente formulaci&#243;n del objetivo&#46; Respecto a los 36 objetivos evaluados&#44; se presentan las variaciones de las tasas correspondientes al inicio y al final del periodo de estudio&#44; entre las que resaltan&#44; a modo de ejemplo&#44; los resultados de dos indicadores muy diferentes&#58; la tasa de mortalidad por accidente vascular cerebral que pasa de 120&#44;6&#47;100&#46;000 h en 1989 a 70&#44;8 en 1997 &#40;Objetivo 2000&#58; &#60; 97&#44;0&#41; &#59; y el &#205;ndice CAOD de salud bucodental en los escolares de 12 a&#241;os de edad que era 1&#44;7 en 1991 y 0&#44;9 en 1997 &#40;Objetivo 2000&#58; &#60; 2&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusiones&#58;</span> - La mayor&#237;a de los objetivos son evaluables mediante dise&#241;os simples y a partir de las fuentes de informaci&#243;n disponibles&#46; As&#237; mismo&#44; para la mayor&#237;a de estos objetivos se alcanzar&#225;n los niveles previstos para el a&#241;o 2000&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> - La mejora de las fuentes de informaci&#243;n y de la adecuaci&#243;n del proceso de formulaci&#243;n de los objetivos y sus indicadores constituyen estrategias fundamentales para establecer pol&#237;ticas de salud efectivas&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> - La evaluaci&#243;n rigurosa de los objetivos del periodo 1991- 2000 es un instrumento esencial para definir los objetivos de salud del nuevo periodo de planificaci&#243;n 2001-2010 en Catalu&#241;a&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"> 103</p><p class="elsevierStylePara"> ENVEJECIMIENTO DE LA POBLACI&#211;N&#44; CAMBIO DEMOGR&#193;FICO Y SERVICIOS SANITARIOS</p><p class="elsevierStylePara"> R&#46; Minardi Mitre Cotta<span class="elsevierStyleSup">1&#44;2&#44;3</span>&#44; M&#46; Morales Su&#225;rez-Varela<span class="elsevierStyleSup">1&#44;3&#44;4</span>&#44; J&#46; Sette Cotta Filho<span class="elsevierStyleSup">5</span>&#44; A&#46; Llopis Gonz&#225;lez<span class="elsevierStyleSup">1&#44;3&#44;6</span>&#44; J&#46;A&#46; Dias Ric&#243;s<span class="elsevierStyleSup">7</span> y E&#46; Ramon Real<span class="elsevierStyleSup">7</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleSup"> 1</span>Departamento de Medicina Preventiva y Salud P&#250;blica&#46; Universidad de Valencia&#46; <span class="elsevierStyleSup">2</span>Departamento de Nutri&#231;&#227;o e Sa&#250;de&#46; Universidade Federal de Vi&#231;osa&#46; Brasil&#46; <span class="elsevierStyleSup">3</span>Unidad de Investigaci&#243;n Cl&#237;nico-Epidemiol&#243;gica del Hosp&#46; Universitario Dr&#46; Peset&#46; <span class="elsevierStyleSup">4</span>Investigador EU&#46; Development of Coordinated Research on Prevention Care and Health Systems&#46; <span class="elsevierStyleSup"> 5</span>Departamento de Medicina&#46; Universidad de Valencia&#46; <span class="elsevierStyleSup"> 6</span>Coordinador de la Unidad de Salud P&#250;blica&#44; Higiene y Sanidad Ambiental&#46; Univer&#46; de Valencia&#46; <span class="elsevierStyleSup">7</span>Unidad de Hospitalizaci&#243;n a Domicilio&#46; Hospital Universitario Dr&#46; Peset&#46; Valencia&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Objetivos&#58;</span> En la actualidad&#44; el hecho demogr&#225;fico m&#225;s importante es el r&#225;pido envejecimiento de la poblaci&#243;n&#44; que tiene un creciente y profundo impacto en todos los &#225;mbitos de la sociedad&#44; pero su mayor trascendencia es en la sanidad&#44; tanto por su repercusi&#243;n en todos los niveles asistenciales&#44; como por la necesidad de que se aplique nuevos recursos y estructuras&#46; Es objetivo de este art&#237;culo&#44; describir y analizar las caracter&#237;sticas de la poblaci&#243;n asistida en HD&#44; y discutir sobre el papel de la HD &#40;en cuanto mecanismo en potencial de la integraci&#243;n y coordinaci&#243;n entre niveles&#41;&#44; frente al reto de la reorganizaci&#243;n de pol&#237;ticas y proyectos de atenci&#243;n en salud&#44; especialmente para la poblaci&#243;n anciana&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">M&#233;todos&#58;</span> El dise&#241;o utilizado fue el estudio descriptivo retrospectivo&#44; de una serie de pacientes asistidos en HD del &#225;rea sanitaria n&#250;mero 9 de la Comunidad Valenciana-Espa&#241;a&#44; cuya poblaci&#243;n de referencia es de 321&#46;361 habitantes&#44; de los cuales 60&#46;079 &#40;18&#44;7&#37;&#41; son personas con 60 a&#241;os o m&#225;s&#44; y 43&#46;044 &#40;13&#44;4&#37;&#41; tienen edad mayor o igual a 65 a&#241;os&#46; Se realiz&#243; un estudio descriptivo de las variables analizadas utilizando medidas de distribuci&#243;n&#44; media y desviaci&#243;n est&#225;ndar en las variables cuantitativas y frecuencia absoluta y relativa &#40;porcentaje&#41; en las variables cualitativas &#40;intervalos de confianza al 95&#37; para cada variable&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados&#58;</span> El perfil de los pacientes del estudio corresponde al de pacientes ancianos &#40;78&#37; tienen edad igual o mayor que 65 a&#241;os y media de edad de 73 a&#241;os&#41;&#44; pluripatol&#243;gicos cr&#243;nicos &#40;un 72&#37; son portadores de procesos cr&#243;nicos y&#47;o otros&#47;cuidados paliativos&#41;&#44; con patolog&#237;as m&#250;ltiples asociadas &#40;un 67&#37; presentaron por lo menos un diagn&#243;stico secundario asociado&#41;&#44; y con predominio de mujeres&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusiones&#58;</span> Se ha constatado la existencia de un importante problema de comunicaci&#243;n entre los dos principales niveles sanitarios &#40;atenci&#243;n primaria y hospital&#41;&#44; que obviamente proyecta hacia los pacientes y la calidad y efectividad de la asistencia sanitaria&#44; destac&#225;ndose la necesidad de crear y&#47;o potenciar los canales y mecanismos de comunicaci&#243;n interinstitucional&#44; que garanticen la continuidad del proceso asistencial&#46; As&#237; mismo&#44; se ha demostrado que para la poblaci&#243;n adulta o anciana con pluripatolog&#237;as cr&#243;nicas-degenerativas y&#47;o terminales&#44; la HD encuentra todo su significado y ha demostrado ser una herramienta eficiente&#46; No obstante&#44; una asistencia continua y eficaz de la salud y bienestar del anciano&#44; requiere diferentes niveles de intervenci&#243;n sanitaria adecuadas y debe estar basada en lo que hoy es un objetivo inaplazable&#58; la atenci&#243;n integral&#44; adecuada&#44; cualitativa&#44; humanizada&#44; oportuna y basada en una asistencia integrada y coordinada entre los dos principales niveles de atenci&#243;n sanitaria&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"> 104</p><p class="elsevierStylePara">EL CONSEJO DE SALUD MUNICIPAL DE SABADELL&#58; VALORACION DE MEDIO A&#209;O DE EXPERIENCIA</p><p class="elsevierStylePara"> T&#46; Corbella Cordom&#237;&#44; M&#46; Sala Serra y P&#46; Obiols Arderius</p><p class="elsevierStylePara"> Departament de Salut&#46; Ajuntament de Sabadell&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Objetivos&#58;</span> Sabadell es un municipio de 185&#46;000 habitantes&#44; de la provincia de Barcelona&#44; con una amplia tradici&#243;n en fomentar la participaci&#243;n ciudadana para enriquecer la pr&#225;ctica de la administraci&#243;n y el gobierno municipal&#46; Dentro de este marco&#44; en diciembre del a&#241;o 2000 se constituy&#243; el Consejo Municipal de Salud con el objetivo de estimular y canalizar la participaci&#243;n de los ciudadanos y de sus asociaciones en la gesti&#243;n estrat&#233;gica de los temas relativos al &#225;mbito de la salud&#44; calidad de vida y bienestar y de crear un espacio de expresi&#243;n y reflexi&#243;n que integre las &#243;pticas pol&#237;ticas&#44; t&#233;cnicas &#40;cient&#237;ficas y profesionales&#41; y ciudadanas&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">M&#233;todos&#58;</span> El Consejo de Salud es un &#243;rgano de participaci&#243;n sectorial y su constituci&#243;n y objetivos vienen descritos en sus estatutos&#46; El gobierno del Consejo se ejerce mediante el Consejo Plenario&#44; la Comisi&#243;n Permanente y los Grupos de Trabajo&#46; En el Consejo Plenario est&#225;n representadas las instituciones sanitarias de la ciudad&#44; las entidades ciudadanas que tratan temas de salud&#44; asociaciones de profesionales sanitarios&#44; asociaciones de vecinos&#44; grupos pol&#237;ticos y sindicatos&#46; Los acuerdos tomados en el Consejo Plenario se adoptan por mayor&#237;a de los asistentes con derecho a voto&#46; Los Grupos de Trabajo se constituyeron para trabajar temas concretos&#44; en particular las Urgencias sanitarias&#44; las Listas de espera&#44; la Salud Mental y la Salud Laboral&#46; Los grupos se aprobaron por consenso en el plenario&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados&#58;</span> Durante el medio a&#241;o de funcionamiento&#44; cada grupos de trabajo se ha reunido cuatro veces&#46; En el transcurso de las reuniones se han discutido las funciones del grupo de trabajo&#44; se han priorizado los temas a tratar&#44; se ha facilitado la informaci&#243;n objetiva necesaria y disponible sobre cada uno de ellos y se han propuesto unos objetivos a lograr&#46; Los grupos con mayor participaci&#243;n han sido los de Listas de espera y Urgencias&#44; seguido por el de Salud Mental&#46; El de menor participaci&#243;n ha sido el de Salud Laboral&#46; Los principales logros han sido la puesta en com&#250;n de toda la informaci&#243;n disponible&#44; lo que ha permitido empezar a trabajar en propuestas concretas&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusiones&#58;</span> El Consejo de Salud es un organismo que permite hallar un espacio real de comunicaci&#243;n personal entre representantes de instituciones sanitarias&#44; de asociaciones y entidades ciudadanas&#44; etc&#46;&#44; que permite hacer m&#225;s accesible informaci&#243;n que no siempre se hace p&#250;blica&#44; permite conocer de primera mano procesos de decisi&#243;n en pol&#237;ticas de salud&#44; a la vez que recoge opiniones y puntos de vista de los ciudadanos&#46; A pesar que las decisiones que se toman no son vinculantes&#44; s&#237; que pueden influir en las directrices que se toman como demuestran algunos hechos puntuales&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"> 105</p><p class="elsevierStylePara">DEMOCRACIA&#44; SISTEMA SANITARIO Y PARTICIPACI&#211;N SOCIAL</p><p class="elsevierStylePara"> R&#46; Minardi Mitre Cotta<span class="elsevierStyleSup">1&#44;2&#44;3</span>&#44; M&#46; Morales Su&#225;rez-Varela<span class="elsevierStyleSup">1&#44;3&#44;4</span>&#44; J&#46; Sette Cotta Filho<span class="elsevierStyleSup">5</span>&#44; A&#46; Llopis Gonz&#225;lez<span class="elsevierStyleSup">1&#44;3&#44;6</span>&#44; J&#46;A&#46; Dias Ric&#243;s<span class="elsevierStyleSup">7</span> y E&#46; Ramon Real<span class="elsevierStyleSup">7</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleSup"> 1</span>Departamento de Medicina Preventiva y Salud P&#250;blica&#46; Universidad de Valencia&#46; <span class="elsevierStyleSup">2</span>Departamento de Nutri&#231;&#227;o e Sa&#250;de&#46; Universidade Federal de Vi&#231;osa&#46; Brasil&#46; <span class="elsevierStyleSup">3</span>Unidad de Investigaci&#243;n Cl&#237;nico-Epidemiol&#243;gica del Hosp&#46; Universitario Dr&#46; Peset&#46; <span class="elsevierStyleSup">4</span>Investigador EU&#46; Development of Coordinated Research on Prevention Care and Health Systems&#46; <span class="elsevierStyleSup"> 5</span>Departamento de Medicina&#46; Universidad de Valencia&#46; <span class="elsevierStyleSup"> 6</span>Coordinador de la Unidad de Salud P&#250;blica&#44; Higiene y Sanidad Ambiental&#46; Univers&#46; de Valencia&#46; <span class="elsevierStyleSup">7</span>Unidad de Hospitalizaci&#243;n a Domicilio&#46; Hospital Universitario Dr&#46; Peset&#46; Valencia&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Objetivos&#58;</span> Identificar la percepci&#243;n que tienen los sujetos sociales&#44; de las funciones y actuaciones de los representantes en Consejos de Salud &#40;CS&#41; en cuanto &#243;rganos responsables por la viabilidad de la practica de la democracia participativa&#44; y&#44; aportar reflexiones acerca de las posibles causas sobre las que se asienta la crisis de representaci&#243;n y desarrollo del sistema sanitario&#44; estableciendo recomendaciones para mejorar el proceso de participaci&#243;n&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Material y m&#233;todos&#58;</span> Se obtuvo informaci&#243;n mediante una encuesta dirigida a los representantes sociales&#44; cuyo objetivo central era evaluar el nivel de aprehensi&#243;n&#44; conocimiento y informaci&#243;n de los actores sobre los principios del sistema de salud respecto a sus directrices participativas&#46; Se aplic&#243; un an&#225;lisis descriptivo de respuestas&#44; presentando los resultados en frecuencia relativa &#40;porcentaje&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados&#58;</span> Los problemas encontrados se centran principalmente alrededor de&#58; enfoque administrativo y burocr&#225;tico&#44; donde 61&#37; de los entrevistados desplazan la cuesti&#243;n de la participaci&#243;n social a la funci&#243;n de homologar y refrendar las decisiones del gestor municipal de salud y&#47;o reducen la cuesti&#243;n de la salud a provisi&#243;n de cuidados&#59; enfoque pol&#237;tico&#44; donde 31&#37; de los sujetos sociales definen cr&#237;ticamente la importancia de los CS en t&#233;rminos de una participaci&#243;n m&#225;s responsable y efectiva de los ciudadanos en el proceso de toma de decisiones en salud&#59; falta de informaci&#243;n&#44; se verifica la total ausencia de informaci&#243;n y conocimiento en 8&#37; de los actores sociales&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusiones&#58;</span> Las principales conclusiones evidencian que no existe un adecuado nivel de aprehensi&#243;n&#44; conocimiento y informaci&#243;n sobre los principios del sistema de salud respecto a sus directrices participativas&#46; Los resultados muestran que la participaci&#243;n en CS presenta deficiencias de formaci&#243;n y preparaci&#243;n de los ciudadanos involucrados en el proceso de provisi&#243;n de servicios&#44; gesti&#243;n&#44; planificaci&#243;n y evaluaci&#243;n de pol&#237;ticas de salud&#46; En definitiva&#44; los datos presentados colocan en pauta la discusi&#243;n de la educaci&#243;n en cuanto aspecto clave&#44; que para los pa&#237;ses en desarrollo&#44; como es el caso de Brasil&#44; se constituye en instrumento principal de crecimiento&#44; equidad&#44; integraci&#243;n ciudadana&#44; igualdad social e identidad cultural&#44; mientras que&#44; para los pa&#237;ses desarrollados&#44; como Espa&#241;a&#44; ser&#237;a el eje clave para el ejercicio de la ciudadan&#237;a responsable y la integraci&#243;n plena en una sociedad del conocimiento&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"> 106</p><p class="elsevierStylePara"> AN&#193;LISIS DE LOS SISTEMAS DE INFORMACI&#211;N EN LA COMUNIDAD FORAL DE NAVARRA ORIENTADOS A DESCRIBIR LOS DETERMINANTES DE SALUD&#44; CONSUMO DE RECURSOS Y RESULTADOS EN SALUD</p><p class="elsevierStylePara"> P&#46; Astier<span class="elsevierStyleSup">1</span>&#44; A&#46; Arrazola<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#44; J&#46; Abad<span class="elsevierStyleSup">3</span> y J&#46; Gost<span class="elsevierStyleSup">1</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleSup"> 1</span>Hospital de Navarra&#59; <span class="elsevierStyleSup">2</span>Dpto&#46; Planificaci&#243;n y Ordenaci&#243;n Sanitaria&#46; Dpto&#46; Salud&#46; Gobierno de Navarra&#59; <span class="elsevierStyleSup">3</span>Instituto de Salud P&#250;blica de Navarra&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> En cada comunidad aut&#243;noma existen numerosos sistemas de informaci&#243;n que facilitan datos de forma independiente entre s&#237; sobre los determinantes de la salud de la poblaci&#243;n&#44; sobre el consumo de recursos sanitarios y los resultados en salud de la misma&#46; Si bien&#44; existen grandes dificultades a la hora de conseguir integrar esta informaci&#243;n para obtener peri&#243;dicamente una evaluaci&#243;n de estas &#225;reas&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Objetivos&#58;</span> Describir un conjunto de indicadores de salud considerando determinantes&#44; consumo de recursos y resultados en salud que definieran un modelo de evaluaci&#243;n de la poblaci&#243;n de Navarra&#46; Describir los sistemas de informaci&#243;n regionales y nacionales que contengan estas informaciones&#46; Realizar propuestas sobre los sistemas de informaci&#243;n actuales de cara a completar algunos de los sistemas con items nuevos y la promoci&#243;n de un identificador universal por persona en los sistemas de informaci&#243;n posibles&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">M&#233;todos&#58;</span> Constituci&#243;n de un panel de expertos multidisciplinar&#46; Identificar un conjunto de variables que definan un modelo de evaluaci&#243;n de salud&#46; Determinar sistemas de informaci&#243;n con datos sobre la poblaci&#243;n navarra&#46; Proponer mejoras de los sistemas y un identificador personal&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados</span>&#58; Fuentes de informaci&#243;n&#58;</p><table><tr><td> Determinantes </td><td>Consumo de recursos</td><td>Resultados en salud</td><td> Informaci&#243;n</td></tr><tr><td>de salud</td><td></td><td></td><td>de poblaci&#243;n</td></tr><tr><td>Encuesta de Salud</td><td>CMBD&#44; GRD Problemas </td><td>Registro poblacional </td><td>Revisiones del </td></tr><tr><td></td><td>de salud en APS</td><td>de patolog&#237;as&#58; c&#225;ncer&#44; </td><td> Padr&#243;n Municipal</td></tr><tr><td></td><td></td><td>Sida&#44;VIH Hipoacusias </td></tr><tr><td></td><td></td><td>en r&#46;n&#46;</td></tr><tr><td>Datos de </td><td>Indicadores de proceso </td><td>Registro de patolog&#237;a</td><td>Movimiento natural </td></tr><tr><td> Econom&#237;a </td><td>asistencial&#58; consultas&#44;</td><td>en los servicios&#58; </td><td>de poblaci&#243;n</td></tr><tr><td>y Hacienda</td><td>ingresos&#44; exploraciones&#46;&#46;&#46;</td><td>E&#46;D&#46;O&#46;S&#44; Salud Mental&#44; </td></tr><tr><td></td><td> Utilizaci&#243;n de tecnolog&#237;a&#46;</td><td>programas de salud&#46;&#46;&#46;</td></tr><tr><td> Escolarizaci&#243;n</td><td>Actividad en APS&#44; Salud </td><td>Registro de accidentes </td><td>Tarjeta Individual </td></tr><tr><td></td><td>Mental&#44; Hospitales&#44; </td><td>y morbilidad laborales</td><td> Sanitaria</td></tr><tr><td></td><td>de Detecci&#243;n precoz&#46;&#46;&#46;</td></tr><tr><td> Prestaciones </td><td>Hospitales larga </td><td>Encuestas y registros </td></tr><tr><td> sociales</td><td>estancia y apoyos</td><td>de Incapacidad</td></tr><tr><td>Trabajo y Empleo</td><td> Farmacia</td><td>Registro de mortalidad</td></tr><tr><td></td><td>Encuesta de Salud&#44; </td><td>Encuesta de salud</td></tr><tr><td></td><td>de satisfacci&#243;n&#46;&#46;&#46;</td></tr></table><p class="elsevierStylePara">EMH&#44; EESRI</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusiones&#58;</span> Los utilizadores de los sistemas de informaci&#243;n que buscan integrar informaci&#243;n de origen diferente deben mostrarse necesariamente pr&#225;cticos a la hora de elegir y elaborar indicadores&#44; pero adem&#225;s resulta imprescindible afrontar el objetivo de identificar aquellas necesidades de informaci&#243;n no resueltas &#40;o mal resueltas&#41; para su operativizaci&#243;n desde las instancias oportunas&#46; La consolidaci&#243;n de un grupo de trabajo para realizar propuestas y conseguir un conjunto de variables que eval&#250;e el estado de salud de la poblaci&#243;n de forma peri&#243;dica&#44; acumulable y fiable es un reto ineludible para el conjunto del sistema sanitario&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"> 107</p><p class="elsevierStylePara">UNIDAD DE GESTI&#211;N CL&#205;NICA DEL LABORATORIO DE AN&#193;LISIS CL&#205;NICOS&#46; DISE&#209;O Y ESTRATEGIA DE IMPLANTACI&#211;N EN EL HOSPITAL DE CALATAYUD</p><p class="elsevierStylePara"> M&#46; Mur<span class="elsevierStyleSup">1</span>&#44; A&#46; Fern&#225;ndez<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#44; C&#46; Ceballos<span class="elsevierStyleSup">3</span> y T&#46; Fern&#225;ndez<span class="elsevierStyleSup">4</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleSup"> 1</span>Director Gerente&#46; <span class="elsevierStyleSup">2</span>Jefe de Laboratorio de An&#225;lisis Cl&#237;nicos&#46; <span class="elsevierStyleSup">3</span>Directora M&#233;dico&#46; <span class="elsevierStyleSup">4</span>Directora de Gesti&#243;n&#46; Hospital Comarcal de Calatayud&#46; Calatayud&#46; Zaragoza&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Introducci&#243;n&#58;</span> El Hospital de Calatayud encuadrado en la &#193;rea Sanitaria n&#186; 3 de la Comunidad Aut&#243;noma de Arag&#243;n y perteneciente al INSALUD&#44; ampar&#225;ndose en el ordenamiento jur&#237;dico sanitario R&#46;D&#46; 521&#47;1987 del 15 de Abril del Reglamento sobre Estructura&#46; Organizaci&#243;n y Funcionamiento de los Hospitales gestionados por el INSALUD&#44; con el fin de descentralizar la gesti&#243;n en el Hospital y flexibilizar su organizaci&#243;n&#44; decide hacer en su Laboratorio de An&#225;lisis Cl&#237;nicos una <span class="elsevierStyleItalic">Unidad de Gesti&#243;n Cl&#237;nica&#46;</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Objetivos&#58;</span><span class="elsevierStyleItalic">1&#41;</span> Mejorar la atenci&#243;n al paciente&#46; <span class="elsevierStyleItalic">2&#41;</span> Mejorar la eficiencia&#46; <span class="elsevierStyleItalic">3&#41;</span> Corresponsabilizar a los profesionales en las tomas de decisi&#243;n&#46; <span class="elsevierStyleItalic">4&#41;</span> Mejorar la calidad de servicio&#44; mediante un programa de calidad total&#46; <span class="elsevierStyleItalic"> 5&#41;</span> Adecuar el laboratorio a la tecnolog&#237;a y l&#237;neas de actividad del futuro&#46; <span class="elsevierStyleItalic">6&#41;</span> Flexibilizar su estructura y organizaci&#243;n&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">M&#233;todos&#58;</span><span class="elsevierStyleItalic">An&#225;lisis interno&#58;</span> Estructura y organizaci&#243;n&#44; actividad&#44; equipos&#44; recursos humanos &#44; sistemas de informaci&#243;n&#44; pol&#237;tica de calidad&#44; estudio econ&#243;mico&#46; <span class="elsevierStyleItalic">An&#225;lisis del entorno&#58;</span> Relaciones con el Hospital -Servicios Cl&#237;nicos-&#44; de las relaciones con Atenci&#243;n Primaria y tendencias del Laboratorio de An&#225;lisis Cl&#237;nicos&#46; <span class="elsevierStyleItalic">Propuesta de Desarrollo de la Unidad de Gesti&#243;n&#58;</span> modelo de gesti&#243;n&#44; pol&#237;tica de calidad &#40;calidad total&#41;&#44; optimizaci&#243;n y adecuaci&#243;n&#46; <span class="elsevierStyleItalic">Metodolog&#237;a de Implantaci&#243;n&#46;</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados&#58;</span><span class="elsevierStyleItalic">El tipo de laboratorio resultante&#44;</span> ha de cumplir una serie de requisitos para consolidar una posici&#243;n&#58; <span class="elsevierStyleItalic">A&#41;</span> organizaciones automatizadas con m&#237;nimo personal&#46; <span class="elsevierStyleItalic">B&#41;</span> estructuras y organizaciones <span class="elsevierStyleItalic"> flexibles</span>&#44; para facilitar al m&#225;ximo los constantes cambios tecnol&#243;gicos&#46; <span class="elsevierStyleItalic">C&#41;</span> organizaci&#243;n del Laboratorio por <span class="elsevierStyleItalic">concentraci&#243;n de actividad tecnol&#243;gica y unidades de validaci&#243;n por procesos&#44;</span> en deterioro de los laboratorios departamentados&#46; <span class="elsevierStyleItalic"> D&#41;</span> creaci&#243;n de las <span class="elsevierStyleItalic">Unidades de</span>&#58; atenci&#243;n al cliente&#44; estudio de la informaci&#243;n y garant&#237;a de calidad total&#46; <span class="elsevierStyleItalic">E&#41;</span> formaci&#243;n de los profesionales en el nuevo cambio de cultura&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusiones&#58;</span><span class="elsevierStyleItalic">1&#41;</span> La adecuaci&#243;n de las estructuras a las <span class="elsevierStyleItalic">necesidades reales&#44;</span> calidad y servicio&#44; es positiva&#46; <span class="elsevierStyleItalic">2&#41;</span> Los Laboratorios de An&#225;lisis Cl&#237;nicos necesitan m&#225;s que nunca una constante adaptaci&#243;n a los vertiginosos cambios tecnol&#243;gicos y de l&#237;neas de futuro&#46; <span class="elsevierStyleItalic">3&#41;</span> Las Unidades de Gesti&#243;n son una buena herramienta para facilitar su adaptaci&#243;n al entorno&#46; <span class="elsevierStyleItalic">4&#41;</span> Las Unidades de Gesti&#243;n&#44; dentro de la normativa&#44; tienen que estar basadas en la <span class="elsevierStyleItalic">eficiencia y calidad de servicio</span>&#46; <span class="elsevierStyleItalic">5&#41;</span> Las Unidades de Gesti&#243;n tienen que aproximarse al m&#225;ximo a los modelos organizativos que faciliten esta adaptaci&#243;n y agilicen los procesos&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"> 108</p><p class="elsevierStylePara">COMPRA HOSPITALARIA DE PROCEDIMIENTOS QUIR&#218;RGICOS&#58; LISTAS DE ESPERA O NECESIDADES POBLACIONALES&#63;</p><p class="elsevierStylePara"> R&#46; L&#243;pez&#44; X&#46; Caballero&#44; E&#46; Cros y C&#46; Gonz&#225;lez</p><p class="elsevierStylePara"> Regi&#243;n Sanitaria Centro&#46; Servicio Catal&#225;n de la Salud&#46; Sant Cugat del Vall&#232;s&#46; Barcelona&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Objetivos&#58;</span> Uno de los temas que m&#225;s preocupan al sistema sanitario catal&#225;n es la lista de espera quir&#250;rgica hospitalaria&#46; Para solucionar este problema sanitario se ha procedido a&#58;</p><p class="elsevierStylePara"> - Establecer un sistema de informaci&#243;n exhaustivo de las listas de espera hospitalarias&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> - Incrementar la actividad de los hospitales relacionada con los diagn&#243;sticos y procedimientos que son con m&#225;s frecuencia motivo de lista de espera&#44; a trav&#233;s de la compra de altas espec&#237;fica y la compra de altas adicional&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Con este trabajo se quiere aportar elementos para que la actividad extra encaminada a disminuir las listas de espera quir&#250;rgicas hospitalarias se haga seg&#250;n criterios que se acerquen m&#225;s a las necesidades de la poblaci&#243;n que a la oferta de los hospitales&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">M&#233;todos&#58;</span> Se utilizan los datos de los 9 procedimientos realizados a la poblaci&#243;n de nuestra Regi&#243;n&#44; desagregada por territorios&#44; procedente del Conjunto M&#237;nimo B&#225;sico de Datos de la Alta Hospitalaria del a&#241;o 2000&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> La identificaci&#243;n de los procedimientos se hace mediante la clasificaci&#243;n de procedimientos de la <span class="elsevierStyleItalic">International Classification of Diseases&#44; 9th revision</span>&#46; Se consideran las intervenciones independientemente del lugar donde se han realizado&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Como informaci&#243;n adicional se ha recogido si las altas se producen en los hospitales del territorio&#44; en otros hospitales de la Regi&#243;n o en hospitales de otras regiones&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Para calcular el n&#250;mero de altas esperadas que tendr&#237;a cada territorio se han utilizado las tasas espec&#237;ficas por edad de nuestra Regi&#243;n&#44; es decir&#44; una estandarizaci&#243;n por el m&#233;todo indirecto&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> La comprobaci&#243;n de la diferencia se calcula mediante la raz&#243;n entre altas observadas y esperadas&#46; Valores superiores a 100 indican que la probabilidad de ser intervenido en aquel territorio es superior al conjunto de la Regi&#243;n&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados&#58;</span> Se observa una alta variabilidad en la atenci&#243;n recibida en los diferentes territorios de la Regi&#243;n&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> La oferta hospitalaria produce cambios en los flujos de pacientes&#44; observ&#225;ndose diferencias importantes en algunos territorios entre las altas esperadas y las altas producidas&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusiones&#58;</span> El esfuerzo de incrementar la actividad quir&#250;rgica se tendr&#237;a que canalizar atendiendo a las poblaciones con una relaci&#243;n altas observadas&#47; esperadas mas baja&#44; estimulando a los hospitales de referencia o reconduciendo los flujos de la manera m&#225;s correcta posible&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> El estudio conjunto de altas&#44; listas de espera y criterios de intervenci&#243;n nos permitir&#225; la planificaci&#243;n de acciones mas ajustadas a las necesidades&#44; y por lo tanto m&#225;s equitativa&#44; sin caer en la trampa que representa actuar en funci&#243;n de la capacidad de los hospitales&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"> 109</p><p class="elsevierStylePara">EL MANAGED CARE EN EL SISTEMA SANITARIO CATAL&#193;N</p><p class="elsevierStylePara"> E&#46; Sarrias<span class="elsevierStyleSup">1</span>&#44; J&#46; Delas<span class="elsevierStyleSup">2</span> y A&#46; Prat<span class="elsevierStyleSup">3</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleSup"> 1</span>Gesaworld SA&#59; <span class="elsevierStyleSup">2</span>Universidad de Barcelona&#59; <span class="elsevierStyleSup"> 3</span>U&#46;B Unitat de Medicina Preventiva i Salut P&#250;blica&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Objetivos&#58;</span> Gran parte de los sistemas de salud est&#225;n implicados en procesos de reforma&#46; Por razones diversas&#58; econ&#243;micas&#44; gasto sanitario&#44; cobertura de determinados grupos&#44; insatisfacci&#243;n de los usuarios&#44; preocupaci&#243;n por la calidad&#44; insatisfacci&#243;n de los m&#233;dicos&#44; papel de la enfermer&#237;a&#44; pol&#233;mica sobre el estado del bienestar&#46; Este panorama complejo ha llevado a hablar del <span class="elsevierStyleItalic"> managed care&#46;</span> Pero&#44; &#191;aporta realmente algo nuevo a nuestro sistema sanitario&#63;&#46;As&#237; los objetivos son&#58;</p><p class="elsevierStylePara"> 1&#46; Definir que es el <span class="elsevierStyleItalic">managed care</span></p><p class="elsevierStylePara"> 1&#46;1&#46; situarlo en su contexto hist&#243;rico en los Estados Unidos y en Europa</p><p class="elsevierStylePara"> 1&#46;2&#46; establecer un marco conceptual</p><p class="elsevierStylePara"> 2&#46; Describir el Sistema Sanitario Catal&#225;n</p><p class="elsevierStylePara"> 3&#46; Establecer la presencia de <span class="elsevierStyleItalic">managed care</span> en el Sistema Sanitario Catal&#225;n</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">M&#233;todos&#58;</span> A partir de la revisi&#243;n bibliogr&#225;fica se dise&#241;a un marco conceptual con cuatro grandes apartados o dimensiones&#58; integraci&#243;n&#44; control&#44; transferencia de riesgo y trasparencia&#46; En relaci&#243;n a estos apartados y los elementos que los componen se estudia si el Sistema Sanitario Catal&#225;n puede considerarse un entorno de <span class="elsevierStyleItalic">managed care</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados&#58;</span> En el Sistema Sanitario Catal&#225;n los conceptos preponderantes son control y integralidad&#46; A la comparaci&#243;n del Sistema Sanitario Catal&#225;n con los 12 programas se puede observar que con 9 de los 12 autores tiene un porcentaje de cumplimiento del 100&#37;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusiones&#58;</span> El <span class="elsevierStyleItalic">managed care</span> aporta herramientas de revisi&#243;n de la utilizaci&#243;n e inter&#233;s por la satisfacci&#243;n de los usuarios&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Los elementos definidores del modelo sanitario catal&#225;n son separaci&#243;n de funciones de compra y provisi&#243;n&#44; la XHUP &#40;Red Hospitalaria de Utilizaci&#243;n P&#250;blica&#41;&#44; la Reforma de la Atenci&#243;n Primaria y el consenso&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> El Modelo Sanitario Catal&#225;n coincide en gran medida con la mayor&#237;a de les definiciones que se han hecho&#44; de lo cual se puede concluir que hay <span class="elsevierStyleItalic">managed care</span> en el modelo sanitario catal&#225;n&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"> 110</p><p class="elsevierStylePara">EXPERIENCIAS EN DISEASE MANAGEMENT&#59; APROXIMACIONES A LA GESTI&#211;N INTEGRAL DEL PACIENTE CR&#211;NICO</p><p class="elsevierStylePara"> A&#46; Vicente Molinero<span class="elsevierStyleSup">1</span>&#44; J&#46; Gol-Freixa<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#44; J&#46;L&#46; Conde Olastegui<span class="elsevierStyleSup">3</span>&#44; J&#46;I&#46; Garc&#237;a-Montero<span class="elsevierStyleSup">1</span> y J&#46;M&#46; Mart&#237;n-Moreno<span class="elsevierStyleSup">2</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleSup"> 1</span>H&#46;C&#46;U&#46; &#34;Lozano Blesa&#34; Zaragoza&#46; <span class="elsevierStyleSup">3</span>Complejo Hospitalario de Toledo&#46; <span class="elsevierStyleSup">2</span>Agencia de Evaluaci&#243;n de Tecnolog&#237;as Sanitarias &#173; ISCIII&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Objetivos&#58;</span> Describir el concepto y su evoluci&#243;n en el tiempo as&#237; como las iniciativas que se han enmarcado bajo el mismo&#46; Identificar y valorar el m&#225;ximo de fuentes de informaci&#243;n sobre el concepto&#46; Descripci&#243;n y an&#225;lisis de los principales componentes conceptuales singulares implicados en el concepto&#59; es decir&#44; lo que de alguna manera han sido o pueden considerarse como sus variables&#46; Examinar la posible relevancia y aplicabilidad del concepto para nuestro sistema sanitario&#46; Como objetivos a medio plazo nos proponemos recoger el material necesario y la documentaci&#243;n relevante para mantener abierta esta l&#237;nea de trabajo y llevar cabo revisiones sistem&#225;ticas sobre el tema&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">M&#233;todos&#58;</span> B&#250;squeda y localizaci&#243;n exhaustiva de las publicaciones peri&#243;dicas relacionadas con <span class="elsevierStyleItalic">Disease Management</span> que se hayan editado en fuentes internacionales y en Espa&#241;a durante el per&#237;odo de estudio &#40;1992-2000&#41;&#46; Identificaci&#243;n de los art&#237;culos sobre el tema en las bases de datos electr&#243;nicas y estrategias de b&#250;squeda manual&#46; Entrevistas y consultas a personas que trabajan en el tema &#40;nacionales y&#47;o internacionales&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados&#58;</span> Informaci&#243;n precisa y documentalmente contrastada sobre el <span class="elsevierStyleItalic">Disease Management</span> entendido como &#34;concepto&#34; innovador en la organizaci&#243;n de la asistencia sanitaria&#44; y&#44; examen de las propias experiencias derivadas de su aplicaci&#243;n&#44; en la medida en que &#233;stas sean evaluables mediante datos publicados&#46; Se podr&#225;n valorar los &#225;mbitos con mayor desarrollo y los que necesiten un impulso preferente en el futuro&#46; Los trabajos de revisi&#243;n posteriores ser&#225;n potencialmente m&#225;s eficientes&#44; facilitando la planificaci&#243;n y evaluaci&#243;n de las actividades cient&#237;ficas y sanitarias sobre el <span class="elsevierStyleItalic">Disease Management&#46;</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusiones&#58;</span> El desarrollo de programas de <span class="elsevierStyleItalic">Disease Management</span> est&#225; condicionado por lo siguiente&#59; <span class="elsevierStyleItalic">a&#41;</span> Disponibilidad y uso de gu&#237;as de pr&#225;ctica cl&#237;nica&#46; <span class="elsevierStyleItalic">b&#41;</span> Existencia de intereses de la <span class="elsevierStyleItalic"> industria farmac&#233;utica</span> y naturaleza de los mismos&#46; <span class="elsevierStyleItalic"> c&#41;</span> Posible incremento de costes y duplicidad de la atenci&#243;n&#46; <span class="elsevierStyleItalic">d&#41;</span> Pol&#237;tica de <span class="elsevierStyleItalic">privacidad de datos e&#41;</span> Leyes de libre competencia <span class="elsevierStyleItalic">f&#41;</span> La redefinici&#243;n de la relaci&#243;n expl&#237;cita &#34;m&#233;dico-paciente&#34; es esencial as&#237; como la articulaci&#243;n del encuentro cl&#237;nico en torno a ella&#46;</p>"
    "pdfFichero" => "138v15nExt.Cong.a13021026pdf001.pdf"
    "tienePdf" => true
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/02139111/00000015000000S3/v0_201302051536/13021026/v0_201302051537/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "803"
    "tipo" => "SECCION"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "Mesa de comunicaciones en p&#243;ster"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/02139111/00000015000000S3/v0_201302051536/13021026/v0_201302051537/es/138v15nExt.Cong.a13021026pdf001.pdf?idApp=WGSE&text.app=https://gacetasanitaria.org/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13021026?idApp=WGSE"
]
Compartir
Publique en esta revista
Información de la revista

Estadísticas

Siga este enlace para acceder al texto completo del artículo

Mesa de comunicaciones en póster V: Política y organización del sistema sanitario
Leído
863
Veces
se ha leído el artículo
312
Total PDF
551
Total HTML
Compartir estadísticas
 array:20 [
  "pii" => "13021026"
  "issn" => "02139111"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2001-11-22"
  "documento" => "article"
  "crossmark" => 0
  "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/"
  "subdocumento" => "fla"
  "cita" => "Gac Sanit. 2001;15 Supl 3:43-5"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => true
    "ES2" => true
    "LATM" => true
  ]
  "gratuito" => true
  "lecturas" => array:2 [
    "total" => 2520
    "formatos" => array:3 [
      "EPUB" => 133
      "HTML" => 2024
      "PDF" => 363
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:16 [
    "pii" => "13021027"
    "issn" => "02139111"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2001-11-22"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 0
    "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/"
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Gac Sanit. 2001;15 Supl 3:46-8"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 2665
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 131
        "HTML" => 2187
        "PDF" => 347
      ]
    ]
    "es" => array:7 [
      "idiomaDefecto" => true
      "titulo" => "Mesa de comunicaciones en p&#243;ster VI&#58; Evaluaci&#243;n de tecnolog&#237;as y adecuaci&#243;n de servicios"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "46"
          "paginaFinal" => "48"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13021027?idApp=WGSE"
    "url" => "/02139111/00000015000000S3/v0_201302051536/13021027/v0_201302051537/es/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:16 [
    "pii" => "13021025"
    "issn" => "02139111"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2001-11-22"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 0
    "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/"
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Gac Sanit. 2001;15 Supl 3:39-42"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 2794
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 116
        "HTML" => 2301
        "PDF" => 377
      ]
    ]
    "es" => array:7 [
      "idiomaDefecto" => true
      "titulo" => "Mesa de comunicaciones en p&#243;ster IV&#58; Calidad asistencial"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "39"
          "paginaFinal" => "42"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13021025?idApp=WGSE"
    "url" => "/02139111/00000015000000S3/v0_201302051536/13021025/v0_201302051537/es/main.assets"
  ]
  "es" => array:7 [
    "idiomaDefecto" => true
    "titulo" => "Mesa de comunicaciones en p&#243;ster V&#58; Pol&#237;tica y organizaci&#243;n del sistema sanitario"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "43"
        "paginaFinal" => "45"
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<hr></hr><p class="elsevierStylePara"> 101</p><p class="elsevierStylePara">INVERTIR&#46; UNA PALABRA Y DOS SIGNIFICADOS NECESARIOS EN ATENCI&#211;N PRIMARIA</p><p class="elsevierStylePara"> R&#46; Lape&#241;a&#44; J&#46; Dolsac&#44; E&#46; Dendarieta y N&#46; Enr&#237;quez</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Objetivos&#58;</span> Establecer las l&#237;neas de actuaci&#243;n en Atenci&#243;n Primaria de Salud teniendo en cuenta la situaci&#243;n en la que se encontrara en el futuro debido a las tendencias demogr&#225;ficas y desaf&#237;os sanitarios&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">M&#233;todos&#58;</span> An&#225;lisis descriptivo del futuro escenario de actuaci&#243;n para la Atenci&#243;n Primaria&#46; Para realizar el an&#225;lisis se utilizan variables de esperanza de vida&#44; Tasa de envejecimiento&#44; proyecciones poblacionales&#44; tasa de poblaci&#243;n con discapacidades&#44; estudio de frecuentaci&#243;n del &#225;rea de salud&#44; ratios de profesionales por poblaci&#243;n as&#237; como su comparaci&#243;n con pa&#237;ses de la CEE&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados&#58;</span> El escenario de actuaci&#243;n para la Atenci&#243;n Primaria de Salud se vera marcado por distintos factores como son&#58;</p><p class="elsevierStylePara"> - Tendencias demogr&#225;ficas&#44; ca&#237;da de la natalidad y el aumento de la esperanza de vida &#40;Proyecci&#243;n de la Esperanza de vida al nacimiento en el 2020 de 79&#46;38 a&#241;os en poblaci&#243;n total&#41;&#44; implican un mayor envejecimiento de la poblaci&#243;n &#40;en el a&#241;o 2020 el numero de personas mayores de 75 a&#241;os ser&#225; un 40&#37; mayor que en 1990&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> - Aumento de enfermedades vinculadas a la vejez&#44; como c&#225;nceres&#44; enfermedades cardiovasculares&#44; ictus&#44; y la disminuci&#243;n de la capacidad funcional a causa de discapacidades f&#237;sicas y trastornos mentales&#46; El 32&#44;21&#37; de las personas mayores de 65 a&#241;os presentan alguna discapacidad y dentro de este colectivo el 65&#37; presenta alguna discapacidad que le plantea problemas para Desplazarse fuera del hogar&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> - Incremento de la demanda de servicios sanitarios&#44; seg&#250;n un estudio realizado en el &#193;rea 2 y 5 de Atenci&#243;n Primaria de Zaragoza se observa el incremento en el numero de consultas por habitante y tramo de edad&#44; as&#237; como el incremento en el porcentaje de poblaci&#243;n que utiliza estos servicios&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusiones&#58;</span> Los datos anteriores orientan hacia las consecuencias de futuro cercano&#44; la creciente demanda y el incremento del gasto en atenci&#243;n primaria&#46; La necesaria potenciaci&#243;n de los servicios con relaci&#243;n a los cambios demogr&#225;ficos en las diferentes zonas de salud as&#237; como el fortalecimiento de todas las actividades de atenci&#243;n domiciliaria garantizando los cuidados de salud de los ciudadanos dentro su entorno habitual &#40;su hogar&#41;&#44; la necesidad de mayor actividad preventiva y preparar los sistemas sanitarios para asumir la mayor prevalencia de enfermedades cr&#243;nicas&#44; las mayores demandas de los ciudadanos y el aumento en la frecuentaci&#243;n mayor de los sistemas sanitarios&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"> 102</p><p class="elsevierStylePara">LA ESTRATEGIA SALUD PARA TODOS EN CATALU&#209;A&#46; EVOLUCI&#211;N DE LOS OBJETIVOS DE SALUD PARA EL A&#209;O 2000</p><p class="elsevierStylePara"> V&#46; Mart&#237;nez&#44; A&#46; Medina&#44; R&#46;Tresserras&#44; P&#46; Brugulat&#44; S&#46; Junc&#225;&#44; E&#46; S&#233;culi&#44; R&#46; Gispert y M&#46; Torn&#233;</p><p class="elsevierStylePara">S&#46;G&#46; Planificaci&#243; Sanit&#224;ria&#44; Departament de Sanitat i S&#46;S&#46;&#44; Generalitat de Catalunya&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Objetivos&#58;</span> Dentro de las estrategias &#34;Salud para Todos en el a&#241;o 2000&#34;&#44; los objetivos de salud son un elemento clave para valorar el impacto de las intervenciones sobre la poblaci&#243;n&#46; En 1991&#44; el Departamento de Sanidad y Seguridad Social&#44; siguiendo las recomendaciones para la Regi&#243;n Europea de la OMS&#44; public&#243; el Documento Marco para la elaboraci&#243;n del Plan de Salud de Catalu&#241;a &#40;DMEPSC&#41;&#44; en el que se fijan los objetivos de salud para el a&#241;o 2000&#46; El presente trabajo tiene como finalidad analizar la evoluci&#243;n de los indicadores de estos objetivos de salud durante el periodo 1989-1998&#44; de cara a valorar el grado de cumplimiento previsto en el a&#241;o 2000&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">M&#233;todos&#58;</span> El grado de cumplimiento se mide a partir del nivel de la tasa esperada para el a&#241;o 2000 seg&#250;n el objetivo espec&#237;fico de cada problema de salud Los indicadores de mortalidad se calcularon seg&#250;n la tasa de mortalidad estandarizada por edad para el periodo de estudio&#44; mientras que para los objetivos referentes a la morbilidad se calcul&#243; la tasa de incidencia o la de prevalencia&#44; para el &#250;ltimo a&#241;o disponible&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados&#58;</span> De los 53 objetivos de salud establecidos en el DMEPSC&#44; el 58&#44;5&#37; se consideran alcanzables en el a&#241;o 2000&#44; bien porque se han logrado ya seg&#250;n los datos de 1998&#44; bien porque la tendencia&#44; siendo muy estable&#44; as&#237; lo indica&#46; El 9&#44;4&#37; se prev&#233;n dif&#237;cilmente alcanzables y el 32&#44;1&#37; son de dif&#237;cil evaluaci&#243;n&#44; puesto que requieren de informaci&#243;n no disponible actualmente o por una deficiente formulaci&#243;n del objetivo&#46; Respecto a los 36 objetivos evaluados&#44; se presentan las variaciones de las tasas correspondientes al inicio y al final del periodo de estudio&#44; entre las que resaltan&#44; a modo de ejemplo&#44; los resultados de dos indicadores muy diferentes&#58; la tasa de mortalidad por accidente vascular cerebral que pasa de 120&#44;6&#47;100&#46;000 h en 1989 a 70&#44;8 en 1997 &#40;Objetivo 2000&#58; &#60; 97&#44;0&#41; &#59; y el &#205;ndice CAOD de salud bucodental en los escolares de 12 a&#241;os de edad que era 1&#44;7 en 1991 y 0&#44;9 en 1997 &#40;Objetivo 2000&#58; &#60; 2&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusiones&#58;</span> - La mayor&#237;a de los objetivos son evaluables mediante dise&#241;os simples y a partir de las fuentes de informaci&#243;n disponibles&#46; As&#237; mismo&#44; para la mayor&#237;a de estos objetivos se alcanzar&#225;n los niveles previstos para el a&#241;o 2000&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> - La mejora de las fuentes de informaci&#243;n y de la adecuaci&#243;n del proceso de formulaci&#243;n de los objetivos y sus indicadores constituyen estrategias fundamentales para establecer pol&#237;ticas de salud efectivas&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> - La evaluaci&#243;n rigurosa de los objetivos del periodo 1991- 2000 es un instrumento esencial para definir los objetivos de salud del nuevo periodo de planificaci&#243;n 2001-2010 en Catalu&#241;a&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"> 103</p><p class="elsevierStylePara"> ENVEJECIMIENTO DE LA POBLACI&#211;N&#44; CAMBIO DEMOGR&#193;FICO Y SERVICIOS SANITARIOS</p><p class="elsevierStylePara"> R&#46; Minardi Mitre Cotta<span class="elsevierStyleSup">1&#44;2&#44;3</span>&#44; M&#46; Morales Su&#225;rez-Varela<span class="elsevierStyleSup">1&#44;3&#44;4</span>&#44; J&#46; Sette Cotta Filho<span class="elsevierStyleSup">5</span>&#44; A&#46; Llopis Gonz&#225;lez<span class="elsevierStyleSup">1&#44;3&#44;6</span>&#44; J&#46;A&#46; Dias Ric&#243;s<span class="elsevierStyleSup">7</span> y E&#46; Ramon Real<span class="elsevierStyleSup">7</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleSup"> 1</span>Departamento de Medicina Preventiva y Salud P&#250;blica&#46; Universidad de Valencia&#46; <span class="elsevierStyleSup">2</span>Departamento de Nutri&#231;&#227;o e Sa&#250;de&#46; Universidade Federal de Vi&#231;osa&#46; Brasil&#46; <span class="elsevierStyleSup">3</span>Unidad de Investigaci&#243;n Cl&#237;nico-Epidemiol&#243;gica del Hosp&#46; Universitario Dr&#46; Peset&#46; <span class="elsevierStyleSup">4</span>Investigador EU&#46; Development of Coordinated Research on Prevention Care and Health Systems&#46; <span class="elsevierStyleSup"> 5</span>Departamento de Medicina&#46; Universidad de Valencia&#46; <span class="elsevierStyleSup"> 6</span>Coordinador de la Unidad de Salud P&#250;blica&#44; Higiene y Sanidad Ambiental&#46; Univer&#46; de Valencia&#46; <span class="elsevierStyleSup">7</span>Unidad de Hospitalizaci&#243;n a Domicilio&#46; Hospital Universitario Dr&#46; Peset&#46; Valencia&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Objetivos&#58;</span> En la actualidad&#44; el hecho demogr&#225;fico m&#225;s importante es el r&#225;pido envejecimiento de la poblaci&#243;n&#44; que tiene un creciente y profundo impacto en todos los &#225;mbitos de la sociedad&#44; pero su mayor trascendencia es en la sanidad&#44; tanto por su repercusi&#243;n en todos los niveles asistenciales&#44; como por la necesidad de que se aplique nuevos recursos y estructuras&#46; Es objetivo de este art&#237;culo&#44; describir y analizar las caracter&#237;sticas de la poblaci&#243;n asistida en HD&#44; y discutir sobre el papel de la HD &#40;en cuanto mecanismo en potencial de la integraci&#243;n y coordinaci&#243;n entre niveles&#41;&#44; frente al reto de la reorganizaci&#243;n de pol&#237;ticas y proyectos de atenci&#243;n en salud&#44; especialmente para la poblaci&#243;n anciana&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">M&#233;todos&#58;</span> El dise&#241;o utilizado fue el estudio descriptivo retrospectivo&#44; de una serie de pacientes asistidos en HD del &#225;rea sanitaria n&#250;mero 9 de la Comunidad Valenciana-Espa&#241;a&#44; cuya poblaci&#243;n de referencia es de 321&#46;361 habitantes&#44; de los cuales 60&#46;079 &#40;18&#44;7&#37;&#41; son personas con 60 a&#241;os o m&#225;s&#44; y 43&#46;044 &#40;13&#44;4&#37;&#41; tienen edad mayor o igual a 65 a&#241;os&#46; Se realiz&#243; un estudio descriptivo de las variables analizadas utilizando medidas de distribuci&#243;n&#44; media y desviaci&#243;n est&#225;ndar en las variables cuantitativas y frecuencia absoluta y relativa &#40;porcentaje&#41; en las variables cualitativas &#40;intervalos de confianza al 95&#37; para cada variable&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados&#58;</span> El perfil de los pacientes del estudio corresponde al de pacientes ancianos &#40;78&#37; tienen edad igual o mayor que 65 a&#241;os y media de edad de 73 a&#241;os&#41;&#44; pluripatol&#243;gicos cr&#243;nicos &#40;un 72&#37; son portadores de procesos cr&#243;nicos y&#47;o otros&#47;cuidados paliativos&#41;&#44; con patolog&#237;as m&#250;ltiples asociadas &#40;un 67&#37; presentaron por lo menos un diagn&#243;stico secundario asociado&#41;&#44; y con predominio de mujeres&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusiones&#58;</span> Se ha constatado la existencia de un importante problema de comunicaci&#243;n entre los dos principales niveles sanitarios &#40;atenci&#243;n primaria y hospital&#41;&#44; que obviamente proyecta hacia los pacientes y la calidad y efectividad de la asistencia sanitaria&#44; destac&#225;ndose la necesidad de crear y&#47;o potenciar los canales y mecanismos de comunicaci&#243;n interinstitucional&#44; que garanticen la continuidad del proceso asistencial&#46; As&#237; mismo&#44; se ha demostrado que para la poblaci&#243;n adulta o anciana con pluripatolog&#237;as cr&#243;nicas-degenerativas y&#47;o terminales&#44; la HD encuentra todo su significado y ha demostrado ser una herramienta eficiente&#46; No obstante&#44; una asistencia continua y eficaz de la salud y bienestar del anciano&#44; requiere diferentes niveles de intervenci&#243;n sanitaria adecuadas y debe estar basada en lo que hoy es un objetivo inaplazable&#58; la atenci&#243;n integral&#44; adecuada&#44; cualitativa&#44; humanizada&#44; oportuna y basada en una asistencia integrada y coordinada entre los dos principales niveles de atenci&#243;n sanitaria&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"> 104</p><p class="elsevierStylePara">EL CONSEJO DE SALUD MUNICIPAL DE SABADELL&#58; VALORACION DE MEDIO A&#209;O DE EXPERIENCIA</p><p class="elsevierStylePara"> T&#46; Corbella Cordom&#237;&#44; M&#46; Sala Serra y P&#46; Obiols Arderius</p><p class="elsevierStylePara"> Departament de Salut&#46; Ajuntament de Sabadell&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Objetivos&#58;</span> Sabadell es un municipio de 185&#46;000 habitantes&#44; de la provincia de Barcelona&#44; con una amplia tradici&#243;n en fomentar la participaci&#243;n ciudadana para enriquecer la pr&#225;ctica de la administraci&#243;n y el gobierno municipal&#46; Dentro de este marco&#44; en diciembre del a&#241;o 2000 se constituy&#243; el Consejo Municipal de Salud con el objetivo de estimular y canalizar la participaci&#243;n de los ciudadanos y de sus asociaciones en la gesti&#243;n estrat&#233;gica de los temas relativos al &#225;mbito de la salud&#44; calidad de vida y bienestar y de crear un espacio de expresi&#243;n y reflexi&#243;n que integre las &#243;pticas pol&#237;ticas&#44; t&#233;cnicas &#40;cient&#237;ficas y profesionales&#41; y ciudadanas&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">M&#233;todos&#58;</span> El Consejo de Salud es un &#243;rgano de participaci&#243;n sectorial y su constituci&#243;n y objetivos vienen descritos en sus estatutos&#46; El gobierno del Consejo se ejerce mediante el Consejo Plenario&#44; la Comisi&#243;n Permanente y los Grupos de Trabajo&#46; En el Consejo Plenario est&#225;n representadas las instituciones sanitarias de la ciudad&#44; las entidades ciudadanas que tratan temas de salud&#44; asociaciones de profesionales sanitarios&#44; asociaciones de vecinos&#44; grupos pol&#237;ticos y sindicatos&#46; Los acuerdos tomados en el Consejo Plenario se adoptan por mayor&#237;a de los asistentes con derecho a voto&#46; Los Grupos de Trabajo se constituyeron para trabajar temas concretos&#44; en particular las Urgencias sanitarias&#44; las Listas de espera&#44; la Salud Mental y la Salud Laboral&#46; Los grupos se aprobaron por consenso en el plenario&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados&#58;</span> Durante el medio a&#241;o de funcionamiento&#44; cada grupos de trabajo se ha reunido cuatro veces&#46; En el transcurso de las reuniones se han discutido las funciones del grupo de trabajo&#44; se han priorizado los temas a tratar&#44; se ha facilitado la informaci&#243;n objetiva necesaria y disponible sobre cada uno de ellos y se han propuesto unos objetivos a lograr&#46; Los grupos con mayor participaci&#243;n han sido los de Listas de espera y Urgencias&#44; seguido por el de Salud Mental&#46; El de menor participaci&#243;n ha sido el de Salud Laboral&#46; Los principales logros han sido la puesta en com&#250;n de toda la informaci&#243;n disponible&#44; lo que ha permitido empezar a trabajar en propuestas concretas&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusiones&#58;</span> El Consejo de Salud es un organismo que permite hallar un espacio real de comunicaci&#243;n personal entre representantes de instituciones sanitarias&#44; de asociaciones y entidades ciudadanas&#44; etc&#46;&#44; que permite hacer m&#225;s accesible informaci&#243;n que no siempre se hace p&#250;blica&#44; permite conocer de primera mano procesos de decisi&#243;n en pol&#237;ticas de salud&#44; a la vez que recoge opiniones y puntos de vista de los ciudadanos&#46; A pesar que las decisiones que se toman no son vinculantes&#44; s&#237; que pueden influir en las directrices que se toman como demuestran algunos hechos puntuales&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"> 105</p><p class="elsevierStylePara">DEMOCRACIA&#44; SISTEMA SANITARIO Y PARTICIPACI&#211;N SOCIAL</p><p class="elsevierStylePara"> R&#46; Minardi Mitre Cotta<span class="elsevierStyleSup">1&#44;2&#44;3</span>&#44; M&#46; Morales Su&#225;rez-Varela<span class="elsevierStyleSup">1&#44;3&#44;4</span>&#44; J&#46; Sette Cotta Filho<span class="elsevierStyleSup">5</span>&#44; A&#46; Llopis Gonz&#225;lez<span class="elsevierStyleSup">1&#44;3&#44;6</span>&#44; J&#46;A&#46; Dias Ric&#243;s<span class="elsevierStyleSup">7</span> y E&#46; Ramon Real<span class="elsevierStyleSup">7</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleSup"> 1</span>Departamento de Medicina Preventiva y Salud P&#250;blica&#46; Universidad de Valencia&#46; <span class="elsevierStyleSup">2</span>Departamento de Nutri&#231;&#227;o e Sa&#250;de&#46; Universidade Federal de Vi&#231;osa&#46; Brasil&#46; <span class="elsevierStyleSup">3</span>Unidad de Investigaci&#243;n Cl&#237;nico-Epidemiol&#243;gica del Hosp&#46; Universitario Dr&#46; Peset&#46; <span class="elsevierStyleSup">4</span>Investigador EU&#46; Development of Coordinated Research on Prevention Care and Health Systems&#46; <span class="elsevierStyleSup"> 5</span>Departamento de Medicina&#46; Universidad de Valencia&#46; <span class="elsevierStyleSup"> 6</span>Coordinador de la Unidad de Salud P&#250;blica&#44; Higiene y Sanidad Ambiental&#46; Univers&#46; de Valencia&#46; <span class="elsevierStyleSup">7</span>Unidad de Hospitalizaci&#243;n a Domicilio&#46; Hospital Universitario Dr&#46; Peset&#46; Valencia&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Objetivos&#58;</span> Identificar la percepci&#243;n que tienen los sujetos sociales&#44; de las funciones y actuaciones de los representantes en Consejos de Salud &#40;CS&#41; en cuanto &#243;rganos responsables por la viabilidad de la practica de la democracia participativa&#44; y&#44; aportar reflexiones acerca de las posibles causas sobre las que se asienta la crisis de representaci&#243;n y desarrollo del sistema sanitario&#44; estableciendo recomendaciones para mejorar el proceso de participaci&#243;n&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Material y m&#233;todos&#58;</span> Se obtuvo informaci&#243;n mediante una encuesta dirigida a los representantes sociales&#44; cuyo objetivo central era evaluar el nivel de aprehensi&#243;n&#44; conocimiento y informaci&#243;n de los actores sobre los principios del sistema de salud respecto a sus directrices participativas&#46; Se aplic&#243; un an&#225;lisis descriptivo de respuestas&#44; presentando los resultados en frecuencia relativa &#40;porcentaje&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados&#58;</span> Los problemas encontrados se centran principalmente alrededor de&#58; enfoque administrativo y burocr&#225;tico&#44; donde 61&#37; de los entrevistados desplazan la cuesti&#243;n de la participaci&#243;n social a la funci&#243;n de homologar y refrendar las decisiones del gestor municipal de salud y&#47;o reducen la cuesti&#243;n de la salud a provisi&#243;n de cuidados&#59; enfoque pol&#237;tico&#44; donde 31&#37; de los sujetos sociales definen cr&#237;ticamente la importancia de los CS en t&#233;rminos de una participaci&#243;n m&#225;s responsable y efectiva de los ciudadanos en el proceso de toma de decisiones en salud&#59; falta de informaci&#243;n&#44; se verifica la total ausencia de informaci&#243;n y conocimiento en 8&#37; de los actores sociales&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusiones&#58;</span> Las principales conclusiones evidencian que no existe un adecuado nivel de aprehensi&#243;n&#44; conocimiento y informaci&#243;n sobre los principios del sistema de salud respecto a sus directrices participativas&#46; Los resultados muestran que la participaci&#243;n en CS presenta deficiencias de formaci&#243;n y preparaci&#243;n de los ciudadanos involucrados en el proceso de provisi&#243;n de servicios&#44; gesti&#243;n&#44; planificaci&#243;n y evaluaci&#243;n de pol&#237;ticas de salud&#46; En definitiva&#44; los datos presentados colocan en pauta la discusi&#243;n de la educaci&#243;n en cuanto aspecto clave&#44; que para los pa&#237;ses en desarrollo&#44; como es el caso de Brasil&#44; se constituye en instrumento principal de crecimiento&#44; equidad&#44; integraci&#243;n ciudadana&#44; igualdad social e identidad cultural&#44; mientras que&#44; para los pa&#237;ses desarrollados&#44; como Espa&#241;a&#44; ser&#237;a el eje clave para el ejercicio de la ciudadan&#237;a responsable y la integraci&#243;n plena en una sociedad del conocimiento&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"> 106</p><p class="elsevierStylePara"> AN&#193;LISIS DE LOS SISTEMAS DE INFORMACI&#211;N EN LA COMUNIDAD FORAL DE NAVARRA ORIENTADOS A DESCRIBIR LOS DETERMINANTES DE SALUD&#44; CONSUMO DE RECURSOS Y RESULTADOS EN SALUD</p><p class="elsevierStylePara"> P&#46; Astier<span class="elsevierStyleSup">1</span>&#44; A&#46; Arrazola<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#44; J&#46; Abad<span class="elsevierStyleSup">3</span> y J&#46; Gost<span class="elsevierStyleSup">1</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleSup"> 1</span>Hospital de Navarra&#59; <span class="elsevierStyleSup">2</span>Dpto&#46; Planificaci&#243;n y Ordenaci&#243;n Sanitaria&#46; Dpto&#46; Salud&#46; Gobierno de Navarra&#59; <span class="elsevierStyleSup">3</span>Instituto de Salud P&#250;blica de Navarra&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> En cada comunidad aut&#243;noma existen numerosos sistemas de informaci&#243;n que facilitan datos de forma independiente entre s&#237; sobre los determinantes de la salud de la poblaci&#243;n&#44; sobre el consumo de recursos sanitarios y los resultados en salud de la misma&#46; Si bien&#44; existen grandes dificultades a la hora de conseguir integrar esta informaci&#243;n para obtener peri&#243;dicamente una evaluaci&#243;n de estas &#225;reas&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Objetivos&#58;</span> Describir un conjunto de indicadores de salud considerando determinantes&#44; consumo de recursos y resultados en salud que definieran un modelo de evaluaci&#243;n de la poblaci&#243;n de Navarra&#46; Describir los sistemas de informaci&#243;n regionales y nacionales que contengan estas informaciones&#46; Realizar propuestas sobre los sistemas de informaci&#243;n actuales de cara a completar algunos de los sistemas con items nuevos y la promoci&#243;n de un identificador universal por persona en los sistemas de informaci&#243;n posibles&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">M&#233;todos&#58;</span> Constituci&#243;n de un panel de expertos multidisciplinar&#46; Identificar un conjunto de variables que definan un modelo de evaluaci&#243;n de salud&#46; Determinar sistemas de informaci&#243;n con datos sobre la poblaci&#243;n navarra&#46; Proponer mejoras de los sistemas y un identificador personal&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados</span>&#58; Fuentes de informaci&#243;n&#58;</p><table><tr><td> Determinantes </td><td>Consumo de recursos</td><td>Resultados en salud</td><td> Informaci&#243;n</td></tr><tr><td>de salud</td><td></td><td></td><td>de poblaci&#243;n</td></tr><tr><td>Encuesta de Salud</td><td>CMBD&#44; GRD Problemas </td><td>Registro poblacional </td><td>Revisiones del </td></tr><tr><td></td><td>de salud en APS</td><td>de patolog&#237;as&#58; c&#225;ncer&#44; </td><td> Padr&#243;n Municipal</td></tr><tr><td></td><td></td><td>Sida&#44;VIH Hipoacusias </td></tr><tr><td></td><td></td><td>en r&#46;n&#46;</td></tr><tr><td>Datos de </td><td>Indicadores de proceso </td><td>Registro de patolog&#237;a</td><td>Movimiento natural </td></tr><tr><td> Econom&#237;a </td><td>asistencial&#58; consultas&#44;</td><td>en los servicios&#58; </td><td>de poblaci&#243;n</td></tr><tr><td>y Hacienda</td><td>ingresos&#44; exploraciones&#46;&#46;&#46;</td><td>E&#46;D&#46;O&#46;S&#44; Salud Mental&#44; </td></tr><tr><td></td><td> Utilizaci&#243;n de tecnolog&#237;a&#46;</td><td>programas de salud&#46;&#46;&#46;</td></tr><tr><td> Escolarizaci&#243;n</td><td>Actividad en APS&#44; Salud </td><td>Registro de accidentes </td><td>Tarjeta Individual </td></tr><tr><td></td><td>Mental&#44; Hospitales&#44; </td><td>y morbilidad laborales</td><td> Sanitaria</td></tr><tr><td></td><td>de Detecci&#243;n precoz&#46;&#46;&#46;</td></tr><tr><td> Prestaciones </td><td>Hospitales larga </td><td>Encuestas y registros </td></tr><tr><td> sociales</td><td>estancia y apoyos</td><td>de Incapacidad</td></tr><tr><td>Trabajo y Empleo</td><td> Farmacia</td><td>Registro de mortalidad</td></tr><tr><td></td><td>Encuesta de Salud&#44; </td><td>Encuesta de salud</td></tr><tr><td></td><td>de satisfacci&#243;n&#46;&#46;&#46;</td></tr></table><p class="elsevierStylePara">EMH&#44; EESRI</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusiones&#58;</span> Los utilizadores de los sistemas de informaci&#243;n que buscan integrar informaci&#243;n de origen diferente deben mostrarse necesariamente pr&#225;cticos a la hora de elegir y elaborar indicadores&#44; pero adem&#225;s resulta imprescindible afrontar el objetivo de identificar aquellas necesidades de informaci&#243;n no resueltas &#40;o mal resueltas&#41; para su operativizaci&#243;n desde las instancias oportunas&#46; La consolidaci&#243;n de un grupo de trabajo para realizar propuestas y conseguir un conjunto de variables que eval&#250;e el estado de salud de la poblaci&#243;n de forma peri&#243;dica&#44; acumulable y fiable es un reto ineludible para el conjunto del sistema sanitario&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"> 107</p><p class="elsevierStylePara">UNIDAD DE GESTI&#211;N CL&#205;NICA DEL LABORATORIO DE AN&#193;LISIS CL&#205;NICOS&#46; DISE&#209;O Y ESTRATEGIA DE IMPLANTACI&#211;N EN EL HOSPITAL DE CALATAYUD</p><p class="elsevierStylePara"> M&#46; Mur<span class="elsevierStyleSup">1</span>&#44; A&#46; Fern&#225;ndez<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#44; C&#46; Ceballos<span class="elsevierStyleSup">3</span> y T&#46; Fern&#225;ndez<span class="elsevierStyleSup">4</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleSup"> 1</span>Director Gerente&#46; <span class="elsevierStyleSup">2</span>Jefe de Laboratorio de An&#225;lisis Cl&#237;nicos&#46; <span class="elsevierStyleSup">3</span>Directora M&#233;dico&#46; <span class="elsevierStyleSup">4</span>Directora de Gesti&#243;n&#46; Hospital Comarcal de Calatayud&#46; Calatayud&#46; Zaragoza&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Introducci&#243;n&#58;</span> El Hospital de Calatayud encuadrado en la &#193;rea Sanitaria n&#186; 3 de la Comunidad Aut&#243;noma de Arag&#243;n y perteneciente al INSALUD&#44; ampar&#225;ndose en el ordenamiento jur&#237;dico sanitario R&#46;D&#46; 521&#47;1987 del 15 de Abril del Reglamento sobre Estructura&#46; Organizaci&#243;n y Funcionamiento de los Hospitales gestionados por el INSALUD&#44; con el fin de descentralizar la gesti&#243;n en el Hospital y flexibilizar su organizaci&#243;n&#44; decide hacer en su Laboratorio de An&#225;lisis Cl&#237;nicos una <span class="elsevierStyleItalic">Unidad de Gesti&#243;n Cl&#237;nica&#46;</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Objetivos&#58;</span><span class="elsevierStyleItalic">1&#41;</span> Mejorar la atenci&#243;n al paciente&#46; <span class="elsevierStyleItalic">2&#41;</span> Mejorar la eficiencia&#46; <span class="elsevierStyleItalic">3&#41;</span> Corresponsabilizar a los profesionales en las tomas de decisi&#243;n&#46; <span class="elsevierStyleItalic">4&#41;</span> Mejorar la calidad de servicio&#44; mediante un programa de calidad total&#46; <span class="elsevierStyleItalic"> 5&#41;</span> Adecuar el laboratorio a la tecnolog&#237;a y l&#237;neas de actividad del futuro&#46; <span class="elsevierStyleItalic">6&#41;</span> Flexibilizar su estructura y organizaci&#243;n&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">M&#233;todos&#58;</span><span class="elsevierStyleItalic">An&#225;lisis interno&#58;</span> Estructura y organizaci&#243;n&#44; actividad&#44; equipos&#44; recursos humanos &#44; sistemas de informaci&#243;n&#44; pol&#237;tica de calidad&#44; estudio econ&#243;mico&#46; <span class="elsevierStyleItalic">An&#225;lisis del entorno&#58;</span> Relaciones con el Hospital -Servicios Cl&#237;nicos-&#44; de las relaciones con Atenci&#243;n Primaria y tendencias del Laboratorio de An&#225;lisis Cl&#237;nicos&#46; <span class="elsevierStyleItalic">Propuesta de Desarrollo de la Unidad de Gesti&#243;n&#58;</span> modelo de gesti&#243;n&#44; pol&#237;tica de calidad &#40;calidad total&#41;&#44; optimizaci&#243;n y adecuaci&#243;n&#46; <span class="elsevierStyleItalic">Metodolog&#237;a de Implantaci&#243;n&#46;</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados&#58;</span><span class="elsevierStyleItalic">El tipo de laboratorio resultante&#44;</span> ha de cumplir una serie de requisitos para consolidar una posici&#243;n&#58; <span class="elsevierStyleItalic">A&#41;</span> organizaciones automatizadas con m&#237;nimo personal&#46; <span class="elsevierStyleItalic">B&#41;</span> estructuras y organizaciones <span class="elsevierStyleItalic"> flexibles</span>&#44; para facilitar al m&#225;ximo los constantes cambios tecnol&#243;gicos&#46; <span class="elsevierStyleItalic">C&#41;</span> organizaci&#243;n del Laboratorio por <span class="elsevierStyleItalic">concentraci&#243;n de actividad tecnol&#243;gica y unidades de validaci&#243;n por procesos&#44;</span> en deterioro de los laboratorios departamentados&#46; <span class="elsevierStyleItalic"> D&#41;</span> creaci&#243;n de las <span class="elsevierStyleItalic">Unidades de</span>&#58; atenci&#243;n al cliente&#44; estudio de la informaci&#243;n y garant&#237;a de calidad total&#46; <span class="elsevierStyleItalic">E&#41;</span> formaci&#243;n de los profesionales en el nuevo cambio de cultura&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusiones&#58;</span><span class="elsevierStyleItalic">1&#41;</span> La adecuaci&#243;n de las estructuras a las <span class="elsevierStyleItalic">necesidades reales&#44;</span> calidad y servicio&#44; es positiva&#46; <span class="elsevierStyleItalic">2&#41;</span> Los Laboratorios de An&#225;lisis Cl&#237;nicos necesitan m&#225;s que nunca una constante adaptaci&#243;n a los vertiginosos cambios tecnol&#243;gicos y de l&#237;neas de futuro&#46; <span class="elsevierStyleItalic">3&#41;</span> Las Unidades de Gesti&#243;n son una buena herramienta para facilitar su adaptaci&#243;n al entorno&#46; <span class="elsevierStyleItalic">4&#41;</span> Las Unidades de Gesti&#243;n&#44; dentro de la normativa&#44; tienen que estar basadas en la <span class="elsevierStyleItalic">eficiencia y calidad de servicio</span>&#46; <span class="elsevierStyleItalic">5&#41;</span> Las Unidades de Gesti&#243;n tienen que aproximarse al m&#225;ximo a los modelos organizativos que faciliten esta adaptaci&#243;n y agilicen los procesos&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"> 108</p><p class="elsevierStylePara">COMPRA HOSPITALARIA DE PROCEDIMIENTOS QUIR&#218;RGICOS&#58; LISTAS DE ESPERA O NECESIDADES POBLACIONALES&#63;</p><p class="elsevierStylePara"> R&#46; L&#243;pez&#44; X&#46; Caballero&#44; E&#46; Cros y C&#46; Gonz&#225;lez</p><p class="elsevierStylePara"> Regi&#243;n Sanitaria Centro&#46; Servicio Catal&#225;n de la Salud&#46; Sant Cugat del Vall&#232;s&#46; Barcelona&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Objetivos&#58;</span> Uno de los temas que m&#225;s preocupan al sistema sanitario catal&#225;n es la lista de espera quir&#250;rgica hospitalaria&#46; Para solucionar este problema sanitario se ha procedido a&#58;</p><p class="elsevierStylePara"> - Establecer un sistema de informaci&#243;n exhaustivo de las listas de espera hospitalarias&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> - Incrementar la actividad de los hospitales relacionada con los diagn&#243;sticos y procedimientos que son con m&#225;s frecuencia motivo de lista de espera&#44; a trav&#233;s de la compra de altas espec&#237;fica y la compra de altas adicional&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Con este trabajo se quiere aportar elementos para que la actividad extra encaminada a disminuir las listas de espera quir&#250;rgicas hospitalarias se haga seg&#250;n criterios que se acerquen m&#225;s a las necesidades de la poblaci&#243;n que a la oferta de los hospitales&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">M&#233;todos&#58;</span> Se utilizan los datos de los 9 procedimientos realizados a la poblaci&#243;n de nuestra Regi&#243;n&#44; desagregada por territorios&#44; procedente del Conjunto M&#237;nimo B&#225;sico de Datos de la Alta Hospitalaria del a&#241;o 2000&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> La identificaci&#243;n de los procedimientos se hace mediante la clasificaci&#243;n de procedimientos de la <span class="elsevierStyleItalic">International Classification of Diseases&#44; 9th revision</span>&#46; Se consideran las intervenciones independientemente del lugar donde se han realizado&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Como informaci&#243;n adicional se ha recogido si las altas se producen en los hospitales del territorio&#44; en otros hospitales de la Regi&#243;n o en hospitales de otras regiones&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Para calcular el n&#250;mero de altas esperadas que tendr&#237;a cada territorio se han utilizado las tasas espec&#237;ficas por edad de nuestra Regi&#243;n&#44; es decir&#44; una estandarizaci&#243;n por el m&#233;todo indirecto&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> La comprobaci&#243;n de la diferencia se calcula mediante la raz&#243;n entre altas observadas y esperadas&#46; Valores superiores a 100 indican que la probabilidad de ser intervenido en aquel territorio es superior al conjunto de la Regi&#243;n&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados&#58;</span> Se observa una alta variabilidad en la atenci&#243;n recibida en los diferentes territorios de la Regi&#243;n&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> La oferta hospitalaria produce cambios en los flujos de pacientes&#44; observ&#225;ndose diferencias importantes en algunos territorios entre las altas esperadas y las altas producidas&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusiones&#58;</span> El esfuerzo de incrementar la actividad quir&#250;rgica se tendr&#237;a que canalizar atendiendo a las poblaciones con una relaci&#243;n altas observadas&#47; esperadas mas baja&#44; estimulando a los hospitales de referencia o reconduciendo los flujos de la manera m&#225;s correcta posible&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> El estudio conjunto de altas&#44; listas de espera y criterios de intervenci&#243;n nos permitir&#225; la planificaci&#243;n de acciones mas ajustadas a las necesidades&#44; y por lo tanto m&#225;s equitativa&#44; sin caer en la trampa que representa actuar en funci&#243;n de la capacidad de los hospitales&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"> 109</p><p class="elsevierStylePara">EL MANAGED CARE EN EL SISTEMA SANITARIO CATAL&#193;N</p><p class="elsevierStylePara"> E&#46; Sarrias<span class="elsevierStyleSup">1</span>&#44; J&#46; Delas<span class="elsevierStyleSup">2</span> y A&#46; Prat<span class="elsevierStyleSup">3</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleSup"> 1</span>Gesaworld SA&#59; <span class="elsevierStyleSup">2</span>Universidad de Barcelona&#59; <span class="elsevierStyleSup"> 3</span>U&#46;B Unitat de Medicina Preventiva i Salut P&#250;blica&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Objetivos&#58;</span> Gran parte de los sistemas de salud est&#225;n implicados en procesos de reforma&#46; Por razones diversas&#58; econ&#243;micas&#44; gasto sanitario&#44; cobertura de determinados grupos&#44; insatisfacci&#243;n de los usuarios&#44; preocupaci&#243;n por la calidad&#44; insatisfacci&#243;n de los m&#233;dicos&#44; papel de la enfermer&#237;a&#44; pol&#233;mica sobre el estado del bienestar&#46; Este panorama complejo ha llevado a hablar del <span class="elsevierStyleItalic"> managed care&#46;</span> Pero&#44; &#191;aporta realmente algo nuevo a nuestro sistema sanitario&#63;&#46;As&#237; los objetivos son&#58;</p><p class="elsevierStylePara"> 1&#46; Definir que es el <span class="elsevierStyleItalic">managed care</span></p><p class="elsevierStylePara"> 1&#46;1&#46; situarlo en su contexto hist&#243;rico en los Estados Unidos y en Europa</p><p class="elsevierStylePara"> 1&#46;2&#46; establecer un marco conceptual</p><p class="elsevierStylePara"> 2&#46; Describir el Sistema Sanitario Catal&#225;n</p><p class="elsevierStylePara"> 3&#46; Establecer la presencia de <span class="elsevierStyleItalic">managed care</span> en el Sistema Sanitario Catal&#225;n</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">M&#233;todos&#58;</span> A partir de la revisi&#243;n bibliogr&#225;fica se dise&#241;a un marco conceptual con cuatro grandes apartados o dimensiones&#58; integraci&#243;n&#44; control&#44; transferencia de riesgo y trasparencia&#46; En relaci&#243;n a estos apartados y los elementos que los componen se estudia si el Sistema Sanitario Catal&#225;n puede considerarse un entorno de <span class="elsevierStyleItalic">managed care</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados&#58;</span> En el Sistema Sanitario Catal&#225;n los conceptos preponderantes son control y integralidad&#46; A la comparaci&#243;n del Sistema Sanitario Catal&#225;n con los 12 programas se puede observar que con 9 de los 12 autores tiene un porcentaje de cumplimiento del 100&#37;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusiones&#58;</span> El <span class="elsevierStyleItalic">managed care</span> aporta herramientas de revisi&#243;n de la utilizaci&#243;n e inter&#233;s por la satisfacci&#243;n de los usuarios&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Los elementos definidores del modelo sanitario catal&#225;n son separaci&#243;n de funciones de compra y provisi&#243;n&#44; la XHUP &#40;Red Hospitalaria de Utilizaci&#243;n P&#250;blica&#41;&#44; la Reforma de la Atenci&#243;n Primaria y el consenso&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> El Modelo Sanitario Catal&#225;n coincide en gran medida con la mayor&#237;a de les definiciones que se han hecho&#44; de lo cual se puede concluir que hay <span class="elsevierStyleItalic">managed care</span> en el modelo sanitario catal&#225;n&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"> 110</p><p class="elsevierStylePara">EXPERIENCIAS EN DISEASE MANAGEMENT&#59; APROXIMACIONES A LA GESTI&#211;N INTEGRAL DEL PACIENTE CR&#211;NICO</p><p class="elsevierStylePara"> A&#46; Vicente Molinero<span class="elsevierStyleSup">1</span>&#44; J&#46; Gol-Freixa<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#44; J&#46;L&#46; Conde Olastegui<span class="elsevierStyleSup">3</span>&#44; J&#46;I&#46; Garc&#237;a-Montero<span class="elsevierStyleSup">1</span> y J&#46;M&#46; Mart&#237;n-Moreno<span class="elsevierStyleSup">2</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleSup"> 1</span>H&#46;C&#46;U&#46; &#34;Lozano Blesa&#34; Zaragoza&#46; <span class="elsevierStyleSup">3</span>Complejo Hospitalario de Toledo&#46; <span class="elsevierStyleSup">2</span>Agencia de Evaluaci&#243;n de Tecnolog&#237;as Sanitarias &#173; ISCIII&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Objetivos&#58;</span> Describir el concepto y su evoluci&#243;n en el tiempo as&#237; como las iniciativas que se han enmarcado bajo el mismo&#46; Identificar y valorar el m&#225;ximo de fuentes de informaci&#243;n sobre el concepto&#46; Descripci&#243;n y an&#225;lisis de los principales componentes conceptuales singulares implicados en el concepto&#59; es decir&#44; lo que de alguna manera han sido o pueden considerarse como sus variables&#46; Examinar la posible relevancia y aplicabilidad del concepto para nuestro sistema sanitario&#46; Como objetivos a medio plazo nos proponemos recoger el material necesario y la documentaci&#243;n relevante para mantener abierta esta l&#237;nea de trabajo y llevar cabo revisiones sistem&#225;ticas sobre el tema&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">M&#233;todos&#58;</span> B&#250;squeda y localizaci&#243;n exhaustiva de las publicaciones peri&#243;dicas relacionadas con <span class="elsevierStyleItalic">Disease Management</span> que se hayan editado en fuentes internacionales y en Espa&#241;a durante el per&#237;odo de estudio &#40;1992-2000&#41;&#46; Identificaci&#243;n de los art&#237;culos sobre el tema en las bases de datos electr&#243;nicas y estrategias de b&#250;squeda manual&#46; Entrevistas y consultas a personas que trabajan en el tema &#40;nacionales y&#47;o internacionales&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados&#58;</span> Informaci&#243;n precisa y documentalmente contrastada sobre el <span class="elsevierStyleItalic">Disease Management</span> entendido como &#34;concepto&#34; innovador en la organizaci&#243;n de la asistencia sanitaria&#44; y&#44; examen de las propias experiencias derivadas de su aplicaci&#243;n&#44; en la medida en que &#233;stas sean evaluables mediante datos publicados&#46; Se podr&#225;n valorar los &#225;mbitos con mayor desarrollo y los que necesiten un impulso preferente en el futuro&#46; Los trabajos de revisi&#243;n posteriores ser&#225;n potencialmente m&#225;s eficientes&#44; facilitando la planificaci&#243;n y evaluaci&#243;n de las actividades cient&#237;ficas y sanitarias sobre el <span class="elsevierStyleItalic">Disease Management&#46;</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusiones&#58;</span> El desarrollo de programas de <span class="elsevierStyleItalic">Disease Management</span> est&#225; condicionado por lo siguiente&#59; <span class="elsevierStyleItalic">a&#41;</span> Disponibilidad y uso de gu&#237;as de pr&#225;ctica cl&#237;nica&#46; <span class="elsevierStyleItalic">b&#41;</span> Existencia de intereses de la <span class="elsevierStyleItalic"> industria farmac&#233;utica</span> y naturaleza de los mismos&#46; <span class="elsevierStyleItalic"> c&#41;</span> Posible incremento de costes y duplicidad de la atenci&#243;n&#46; <span class="elsevierStyleItalic">d&#41;</span> Pol&#237;tica de <span class="elsevierStyleItalic">privacidad de datos e&#41;</span> Leyes de libre competencia <span class="elsevierStyleItalic">f&#41;</span> La redefinici&#243;n de la relaci&#243;n expl&#237;cita &#34;m&#233;dico-paciente&#34; es esencial as&#237; como la articulaci&#243;n del encuentro cl&#237;nico en torno a ella&#46;</p>"
    "pdfFichero" => "138v15nExt.Cong.a13021026pdf001.pdf"
    "tienePdf" => true
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/02139111/00000015000000S3/v0_201302051536/13021026/v0_201302051537/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "803"
    "tipo" => "SECCION"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "Mesa de comunicaciones en p&#243;ster"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/02139111/00000015000000S3/v0_201302051536/13021026/v0_201302051537/es/138v15nExt.Cong.a13021026pdf001.pdf?idApp=WGSE&text.app=https://gacetasanitaria.org/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13021026?idApp=WGSE"
]
Información del artículo
ISSN: 02139111
Idioma original: Español
Datos actualizados diariamente
año/Mes Html Pdf Total
2024 Noviembre 7 4 11
2024 Octubre 55 34 89
2024 Septiembre 30 13 43
2024 Agosto 51 22 73
2024 Julio 31 16 47
2024 Junio 26 14 40
2024 Mayo 44 16 60
2024 Abril 26 12 38
2024 Marzo 30 15 45
2024 Febrero 32 49 81
2024 Enero 30 18 48
2023 Diciembre 22 9 31
2023 Noviembre 25 14 39
2023 Octubre 17 12 29
2023 Septiembre 37 15 52
2023 Agosto 25 9 34
2023 Julio 27 21 48
2023 Junio 24 13 37
2023 Mayo 12 6 18
Mostrar todo

Siga este enlace para acceder al texto completo del artículo

Idiomas
Gaceta Sanitaria
es en

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?