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condiciones de vida&#44; cuadro cl&#237;nico y estudio microbiol&#243;gico de todos aquellos pacientes tratados por TB en Barcelona durante el a&#241;o 2000&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados&#58;</span> Hasta el 31 de diciembre de 2000 se detectaron 570 nuevos casos de TB &#40;tasa 29&#47;100&#46;000&#41;&#44; 120 de los cuales fueron inmigrantes&#44; lo que supone un descenso del 7&#44;9&#37; en la poblaci&#243;n aut&#243;ctona y un aumento del 47&#44;2&#37; en inmigrantes&#46; Se observaron 3 brotes epid&#233;micos&#46; Un paciente hind&#250; gener&#243; 10 casos secundarios entre los miembros de 3 familias relacionadas&#59; dos hermanos dominicanos generaron 2 casos secundarios &#40;sus parejas&#41; y una monitora escolar espa&#241;ola&#44; que hab&#237;a trabajado como cooperante&#44; gener&#243; otro caso secundario&#46; El estudio de contactos de este &#250;ltimo brote detect&#243; 7 conversiones tubercul&#237;nicas entre los 26 ni&#241;os expuestos &#40;27&#37;&#41;&#46; Las cepas aisladas en el primer brote mostraron ser sensibles a todos los f&#225;rmacos antituberculosos&#44; las aisladas en el segundo fueron resistentes a isoniacida&#44; rifampicina y pirazinamida y las del tercero&#44; resistentes a isoniacida&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusiones&#58;</span> Mientras la TB est&#225; descendiendo en la poblaci&#243;n estable de Barcelona&#44; crece en inmigrantes de origen extracomunitario en cuyos pa&#237;ses las tasas de TB multirresistente son elevadas&#46; Se propone realizar pruebas de tuberculina a inmigrantes recientes&#44; viajeros y desplazados de riesgo&#44; as&#237; como revisar las pautas de prevenci&#243;n de la TB en estas poblaciones&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"> 49</p><p class="elsevierStylePara">PROGRAMA LLUNA&#44; TALLERES DE SEXO M&#193;S SEGURO EN EL MEDIO PENITENCIARIO&#46; CINCO A&#209;OS DE INTERVENCI&#211;N</p><p class="elsevierStylePara"> A&#46; Avi&#241;&#243; Juan-Ulpiano&#44; R&#46; Bustamante Navarro&#44; J&#46; Gonz&#225;lez Aracil&#44; F&#46;J&#46; Gonz&#225;lez Rubio&#44; L&#46; Mart&#237;nez Mart&#237;nez&#44; J&#46;J Paredes Carbonell y M&#46;C&#46; Pitarch Monz&#243;</p><p class="elsevierStylePara">E&#46;V&#46;E&#46;S&#46; Valencia&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Objetivos&#58;</span> Describir los resultados m&#225;s relevantes a lo largo de los cinco a&#241;os de ejecuci&#243;n del programa tras la evaluaci&#243;n conjunta de las ediciones realizadas&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">M&#233;todos&#58;</span> En cada edici&#243;n la evaluaci&#243;n se realiza mediante la aplicaci&#243;n por entrevista de un cuestionario &#40;adaptado para la poblaci&#243;n penitenciaria&#41; que recoge informaci&#243;n sobre variables sociopenitenciarias&#44; conocimientos&#44; actitudes y pr&#225;cticas sexuales&#46; Este cuestionario se pasa antes de iniciar el Taller y al mes de haberlo finalizado&#46; Se realiza un an&#225;lisis para comprobar las diferencias de las variables estudiadas entre las ediciones&#44; para ello se utiliza el test de Ji-cuadrado&#44; y posteriormente se han aplicado los tests T-test&#44; McNemar y Wilcoxon para identificar diferencias entre los resultados previos y posteriores al programa&#46; Los datos son analizados mediante el programa SPSS&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados&#58;</span> Efectuando un an&#225;lisis descriptivo de la poblaci&#243;n a lo largo de las ediciones&#44; observamos un decrecimiento de VIH&#43;&#44; tanto en los individuos de la intervenci&#243;n &#40;57&#44;0&#37; en el 95 vs 29&#44;2&#37; en el 2000 -p &#60; 0&#44;001-&#41; como en sus parejas &#40;43&#44;0&#37; vs 21&#44;1&#37; -p &#60; 0&#44;001-&#41;&#46; Hay un menor uso referido de compartir jeringuillas &#40;p &#60; 0&#44;001&#41;&#46; Menores inconvenientes en el uso del preservativo&#44; tanto propios &#40;p &#60; 0&#44;001&#41; como de la pareja &#40;p &#61; 0&#44;016&#41;&#46; En la &#250;ltima edici&#243;n tienen m&#225;s informaci&#243;n sobre el VIH&#47;SIDA &#40;p &#60; 0&#44;001&#41;&#46; Decrece la percepci&#243;n de control de la situaci&#243;n &#40;p &#61; 0&#44;019&#41;&#46; La percepci&#243;n de riesgo usando el preservativo baja &#40;p &#60; 0&#44;001&#41;&#46; Aumenta la percepci&#243;n de riesgo de reinfecci&#243;n &#40;p &#61; 0&#44;042&#41;&#46; Es m&#225;s importante la opini&#243;n de la pareja &#40;p &#60; 0&#44;001&#41; y menor la de los compa&#241;eros &#40;p &#60; 0&#44;001&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Si observamos las diferencias que se producen despu&#233;s de la intervenci&#243;n&#44; tenemos que&#58; mejora la informaci&#243;n que se tiene sobre la infecci&#243;n por VIH&#47;SIDA &#40;p &#60; 0&#44;001&#41;&#44; sobre la desinfecci&#243;n correcta del material de inyecci&#243;n &#40;p &#60; 0&#44;001&#41; y sobre el uso correcto del preservativo &#40;p &#60; 0&#44;001&#41;&#46; El uso referido del preservativo es mayor &#40;p &#61; 0&#44;04&#41;&#46; Incrementa la valoraci&#243;n de la escala de costes y beneficios del uso del preservativo &#40;p &#60; 0&#44;001&#41;&#46; En cuanto a la percepci&#243;n de riesgo&#44; disminuye el riesgo de contraer la infecci&#243;n si usa el preservativo &#40;p &#60; 0&#44;001&#41;&#44; aumenta si no lo usa &#40;p &#60; 0&#44;001&#41; y el de reinfecci&#243;n &#40;p &#60; 0&#44;001&#41;&#46; Tiene mayor importancia la opini&#243;n de la pareja &#40;p &#61; 0&#44;041&#41;&#46; Hay mayor comunicaci&#243;n con la pareja &#40;p &#60; 0&#44;001&#41;&#46; Aumenta la percepci&#243;n de control &#40;p &#60; 0&#44;001&#41;&#46; Por &#250;ltimo la percepci&#243;n de estar bien informado aumenta &#40;p &#60; 0&#44;001&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusiones&#58;</span> El programa Lluna de talleres de sexo y consumo de drogas m&#225;s seguro ha permitido mejorar la informaci&#243;n sobre la infecci&#243;n por VIH-SIDA&#44; promover actitudes preventivas y adoptar comportamientos m&#225;s seguros&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"> 50</p><p class="elsevierStylePara">PREVALENCIA DE TRASTORNOS NO SEVEROS DE SALUD MENTAL Y POBLACI&#211;N A RIESGO EN BARCELONA</p><p class="elsevierStylePara"> J&#46; Ferrando&#44; C&#46; Borrell&#44; M&#46; Rodr&#237;guez e I&#46; Ricart</p><p class="elsevierStylePara">Institut Municipal de Salut P&#250;blica&#46; Ajuntament de Barcelona&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Objetivos&#58;</span> Determinar la prevalencia de trastornos no severos de salud mental y describir la poblaci&#243;n a riesgo en relaci&#243;n a aspectos sociodemogr&#225;ficos&#44; de estado de salud&#44; estilos de vida&#44; soporte social y utilizaci&#243;n de servicios&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">M&#233;todos&#58;</span> Datos procedentes de la Encuesta de Salud de Barcelona del a&#241;o 2000 en la cual se incluy&#243; la versi&#243;n de 12 preguntas del cuestionario de salud mental General Health Questionnarie &#40;GHQ-12&#41; que detecta trastornos mentales no severos recientes&#46; El universo de la encuesta de salud era toda la poblaci&#243;n no institucionalizada residente en la ciudad&#46; Se realiz&#243; un muestreo estratificado por distritos con entrevistas individuales en el domicilio&#46; En la administraci&#243;n del GHQ-12 s&#243;lo se incluy&#243; a la poblaci&#243;n de edad mayor de 14 a&#241;os&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados&#58;</span> La poblaci&#243;n entrevistada mayor de 14 a&#241;os fue de 8&#46;538 sujetos&#46; Un 14&#44;3&#37; &#40;DE &#61; 0&#44;74&#41; presentaban trastornos recientes no severos de salud mental&#46; Del total de varones un 10&#37; presentaban dichos trastornos y el 17&#44;7&#37; del total de mujeres&#46; Los trastornos no severos aumentaban con la edad sobretodo en las mujeres &#40;21&#44;7&#37; de las mujeres mayores de 65 a&#241;os&#41;&#46; Tanto en varones como en mujeres&#44; los trastornos no severos eran superiores en personas separadas &#40;22&#44;7&#37;&#41; o viudas &#40;25&#44;5&#37;&#41;&#44; de bajos niveles socioecon&#243;micos &#40;17&#44;2&#37; en las clases sociales IV-V&#41; y en situaci&#243;n de paro &#40;21&#37;&#41;&#46; Respecto al estado de salud&#44; las personas que presentaban alguna restricci&#243;n de sus actividades habituales &#40;31&#44;6&#37;&#41;&#44; alg&#250;n trastorno cr&#243;nico de salud &#40;17&#37;&#41; o falta de soporte social presentaban una mayor prevalencia de trastornos no severos de salud mental&#46; Un 14&#37; de la poblaci&#243;n declaraba haber tomado alg&#250;n tranquilizante en los &#250;ltimos quince d&#237;as previos a la entrevista &#40;70&#37; eran mujeres y un 30&#37; varones&#41; y un 5&#44;5&#37; antidepresivos al menos durante tres meses &#40;74&#37; mujeres y 26&#37; varones&#41;&#46; Un 6&#37; de la poblaci&#243;n declaraba haber visitado a alg&#250;n profesional de la salud mental en los &#250;ltimos 12 meses&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusiones&#58;</span> Aproximadamente unos 214&#46;500 barceloneses presentar&#237;an trastornos no severos de salud mental&#46; Los grupos con mayor riesgo serian las mujeres&#44; las clases sociales menos favorecidas&#44; la poblaci&#243;n en paro&#44; las personas con peor estado de salud y con menos soporte social&#46; Estos datos proporcionan informaci&#243;n sobre el estado de la salud mental en Barcelona y contribuyen a poder planificar y dise&#241;ar intervenciones tendentes a disminuir este problema de salud&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"> 51</p><p class="elsevierStylePara">MORTALIDAD ATRIBUIBLE AL ALCOHOL COMO INDICADOR DE DESIGUALDADES EN SALUD ENTRE DOS &#193;REAS SANITARIAS&#58; 10 A&#209;OS DE EVOLUCI&#211;N</p><p class="elsevierStylePara"> A&#46; Alberquilla Men&#233;ndez-Asenjo&#44; C&#46; Gonz&#225;lez R-Salinas&#44; M&#46; Ugalde D&#237;ez y M&#46; Pilas P&#233;rez</p><p class="elsevierStylePara">Hospital Universitario 12 de Octubre&#46; Madrid&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Objetivos&#58;</span> Comparar el impacto de la mortalidad atribuible al alcohol &#40;MAA&#41; entre dos &#225;reas sanitarias sociol&#243;gicamente diferentes y su evoluci&#243;n en una d&#233;cada&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">M&#233;todos&#58;</span> Estudio descriptivo retrospectivo de car&#225;cter hist&#243;rico&#46; Dos &#225;reas de salud de Madrid&#46; Poblaci&#243;n&#58; Todas las defunciones &#40;98&#46;000&#41; ocurridas entre 1988-1998 en el &#225;mbito de estudio&#46; Mediciones&#58; Tasas de MAA seg&#250;n lista de enfermedades y fracciones atribuibles poblacionales propuestas por Cipriani&#46; Se calculan indicadores estandarizados por edad de mortalidad espec&#237;fica y mortalidad prematura medida en A&#241;os Potenciales de Vida Perdida &#40;APVP&#41; de MAA&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados&#58;</span> Indicadores demogr&#225;ficos y sociecon&#243;micos diferentes entre las dos &#225;reas sanitarias&#44; una de ellas presenta menor nivel educativo y de renta&#44; as&#237; como una mayor tasa de desempleo y envejecimiento&#46; Tasas espec&#237;ficas de MAA superiores en el &#225;rea m&#225;s desfavorecida socialmente&#44; resultando una Raz&#243;n de Tasas media del Per&#237;odo de 1&#44;25&#44; siendo el riesgo de morir superior para &#233;ste &#225;rea entre un 3 y 50&#37; seg&#250;n el a&#241;o&#46; Al ajustar las tasas por edad&#44; la Raz&#243;n de Tasas disminuye aunque sigue siendo superior&#58; 1&#44;08&#44; manteni&#233;ndose el riesgo de morir entre un 3 y un 27&#37; mayor&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Las tasas de A&#241;os Potenciales de Vida&#46; Perdidos ajustadas por edad tambi&#233;n se mantienen superiores en el &#225;rea m&#225;s desfavorecida&#46; La evoluci&#243;n de &#233;stos indicadores presenta una tendencia descendente&#44; tanto para la tasa de mortalidad MAA como para la mortalidad prematura&#44; siendo la disminuci&#243;n mayor en el &#225;rea menos favorecida socialmente p &#60; 0&#44;01&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusiones&#58;</span> El riesgo de mortalidad atribuible al alcohol es superior en el &#225;rea m&#225;s desfavorecida socioecon&#243;micamente&#46; Dos tercios de estas diferencias son explicables por factores demogr&#225;ficos y el resto podr&#237;a ser debido a las diferencias socioculturales&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"> 52</p><p class="elsevierStylePara"> DESIGUALDADES EN EL RIESGO DE ACCIDENTES EN LA INFANCIA</p><p class="elsevierStylePara"> J&#46;T&#46; Alcal&#225;<span class="elsevierStyleSup">1</span>&#44; M&#46;C&#46; Martos<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#44; C&#46; Tom&#225;s<span class="elsevierStyleSup">1</span>&#44; M&#46; Esteban<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#44; G&#46; Garc&#237;a-Carpintero<span class="elsevierStyleSup">2</span> y E&#46; Gasc&#243;n<span class="elsevierStyleSup">3</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleSup"> 1</span>Universidad de Zaragoza&#46; <span class="elsevierStyleSup">2</span>Gobierno de Arag&#243;n&#46; <span class="elsevierStyleSup">3</span>Universidad de Alicante&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Diversos estudios se han llevado a cabo con la finalidad de identificar desigualdades en el riesgo de accidentes infantiles&#46; Sin embargo&#44; los resultados obtenidos han sido contradictorios&#44; debido&#44; en parte&#44; a la falta de homogeneidad y comparabilidad de la medici&#243;n de la clase social en la infancia&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Objetivos&#58;</span> Identificar diferencias en el riesgo de accidentes infantiles entre diferentes grupos sociales&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">M&#233;todos&#58;</span> Se realiz&#243; una encuesta poblacional sobre accidentes a padres de ni&#241;os menores de 15 a&#241;os residentes en la provincia de Zaragoza&#46; Las zonas de salud se agruparon seg&#250;n indicadores demogr&#225;ficos y socioecon&#243;micos mediante un an&#225;lisis de cluster y en una segunda fase&#44; se realiz&#243; un muestreo estratificado por edad&#44; sexo y cluster con afijaci&#243;n proporcional al tama&#241;o de la poblaci&#243;n en cada estrato&#46; En el cuestionario se incluyeron las variables&#58; estudios&#44; situaci&#243;n laboral y ocupaci&#243;n de ambos padres&#46; A partir de la ocupaci&#243;n se asign&#243; la clase social seg&#250;n los criterios del grupo de trabajo de la Sociedad Espa&#241;ola de Epidemiolog&#237;a&#46; La encuesta se realiz&#243; a 1&#46;276 padres de los ni&#241;os seleccionados&#46; El per&#237;odo de estudio fue un a&#241;o &#40;1 junio 1999&#173;31 mayo 2000&#41;&#44; recogi&#233;ndose los datos en dos oleadas de 6 meses&#46; Se elabor&#243; un indicador de clase social teniendo en cuenta las variables socioecon&#243;micas de ambos padres mediante an&#225;lisis de correspondencias m&#250;ltiples&#46; Las diferencias sociales en el riesgo de accidente se estudiaron mediante la regresi&#243;n log&#237;stica&#44; incluyendo como variable explicativa el indicador citado y ajustando por sexo&#44; edad y residencia&#46; El mismo an&#225;lisis se realiz&#243; utilizando separadamente los estudios&#44; situaci&#243;n laboral y clase social de ambos padres&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados&#58;</span> La participaci&#243;n en la encuesta fue del 83&#37;&#46; La cumplimentaci&#243;n de las variables socioecon&#243;micas fue&#58; estudios de la madre y padre 98&#37; y 96&#37; respectivamente&#59; clase social de la madre y padre 91&#37; y 89&#37; y situaci&#243;n laboral 97&#37; en ambos casos&#46; No se han encontrado diferencias significativas entre los grupos sociales al utilizar el indicador social elaborado ni asociaciones entre el riesgo de accidente y el nivel de estudios&#44; situaci&#243;n laboral y ocupaci&#243;n del padre y la madre&#46; Sin embargo&#44; la incidencia de accidentes en la infancia fue superior en la zona rural&#44; con un RR &#61; 1&#44;37 &#40;95&#37;IC&#58; 1&#44;05-1&#44;80&#41;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusiones&#58;</span> No se han encontrado desigualdades sociales en el riesgo de accidentes infantiles con las variables estudiadas&#46; Sin embargo en estudios posteriores ser&#237;a planteable incluir&#44; adem&#225;s&#44; el nivel de ingresos&#46; La encuesta es un instrumento &#250;til para la recogida de informaci&#243;n sobre variables socioecon&#243;micas&#44; no disponibles en los sistemas de informaci&#243;n rutinarios</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"> 53</p><p class="elsevierStylePara">DIFERENCIAS GEOGR&#193;FICAS EN LA INTERRUPCI&#211;N VOLUNTARIA DEL EMBARAZO EN ESPA&#209;A</p><p class="elsevierStylePara"> M&#46;J&#46; Amor&#237;n y E&#46;M&#46; Andr&#233;s</p><p class="elsevierStylePara"> Direcci&#243;n General de Ordenaci&#243;n&#44; Planificaci&#243;n y Evaluaci&#243;n&#46; Departamento de Sanidad&#44; Consumo y Bienestar Social&#46; Zaragoza&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Introducci&#243;n&#58;</span> La legalizaci&#243;n del aborto ha sido resultado de una necesidad social y sanitaria&#44; ya que ha sido practicado independientemente de la cultura de la mujer&#44; edad&#44; condici&#243;n econ&#243;mica&#44; etc&#46; La interrupci&#243;n voluntaria del embarazo es legal en nuestro pa&#237;s desde 1985 en el caso de peligro para la vida o la salud f&#237;sica o ps&#237;quica de la embarazada&#44; cuando el embarazo es consecuencia de un delito de violaci&#243;n o cuando el feto nacer&#237;a con graves taras f&#237;sicas o ps&#237;quicas&#46; En 1986 se establece la obligatoriedad de su notificaci&#243;n en un cuestionario unificado para todas las Comunidades Aut&#243;nomas&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Objetivo&#58;</span> Identificar diferencias geogr&#225;ficas en la interrupci&#243;n voluntaria del embarazo entre Comunidades Aut&#243;nomas&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">M&#233;todo&#58;</span> Se ha utilizado como variable de an&#225;lisis el n&#250;mero de interrupciones voluntarias del embarazo por cada 1&#46;000 nacidos vivos de 1987 a 1997&#46; El &#225;mbito geogr&#225;fico de estudio ha sido las Comunidades Aut&#243;nomas &#40;excepto Ceuta y Melilla&#41;&#46; Los datos se han obtenido de la 3&#170; y 4&#170; evaluaci&#243;n en Espa&#241;a del programa regional europeo Salud para todos&#46; Se han empleado t&#233;cnicas multivariantes para agrupar las Comunidades Aut&#243;nomas &#40;CCAA&#41; en clusters homog&#233;neos&#58; an&#225;lisis factorial de componentes principales y an&#225;lisis clusters utilizando modelos jer&#225;rquicos&#46; La significaci&#243;n de los resultados se ha valorado mediante el test no param&#233;trico de Kruskall-Wallis&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados&#58;</span> Se han identificado 4 grupos de CCAA respecto al n&#250;mero de interrupciones voluntarias del embarazo&#58; Asturias con una tasa muy por encima de la media nacional todos los a&#241;os&#59; le siguen Catalu&#241;a&#44; Arag&#243;n&#44; Baleares&#44; Canarias y Galicia &#40;esta &#250;ltima con una progresi&#243;n al alza muy acusada&#41;&#59; Madrid&#44; Castilla y Le&#243;n&#44; Comunidad Valenciana y Cantabria&#44; con un &#237;ndice intermedio&#59; y finalmente La Rioja&#44; Andaluc&#237;a&#44; Murcia&#44; Castilla-La Mancha&#44; Extremadura&#44; Pa&#237;s Vasco y Navarra donde se registra constantemente el menor n&#250;mero de interrupciones&#46; En todos los a&#241;os se han detectado diferencias estad&#237;sticamente significativas&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusiones&#58;</span> Se presentan importantes diferencias en el n&#250;mero de interrupciones voluntarias del embarazo entre Comunidades Aut&#243;nomas&#46; Sin embargo&#44; los datos disponibles no permiten identificar si estas diferencias est&#225;n relacionadas con otros indicadores sociales &#40;religi&#243;n&#44; clima de tolerancia social&#46;&#46;&#46;&#41; como del propio sistema de salud &#40;acceso a servicios de planificaci&#243;n familiar&#44; programas de educaci&#243;n sexual&#46;&#46;&#46;&#41;&#46; La situaci&#243;n detectada en nuestro pa&#237;s podr&#237;a traducir una situaci&#243;n de falta de equidad en el acceso a los recursos del sistema sanitario y&#44; por lo tanto&#44; en la salud y bienestar de la mujer&#46; Este es un ejemplo claro que apoya la necesidad de incorporar la perspectiva de g&#233;nero en la pol&#237;tica de salud a la hora de establecer recursos aceptables&#44; accesibles&#44; apropiados y competentes&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"> 54</p><p class="elsevierStylePara">IMPACTO DE LOS CUIDADOS INFORMALES EN LA SALUD DE LAS MUJERES CUIDADORAS DE AVANZADA EDAD Y BAJO NIVEL DE INGRESOS</p><p class="elsevierStylePara"> D&#46; La Parra</p><p class="elsevierStylePara"> Departamento de Salud Publica&#46; Universidad de Alicante&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Objetivos&#58;</span> Examinar la relaci&#243;n entre la prestaci&#243;n de cuidados de salud informales en favor de alg&#250;n familiar con una enfermedad de tipo cr&#243;nico y el estado de salud autopercibido&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">M&#233;todos&#58;</span> Estudio transversal con datos del Panel Europeo de Hogares para Espa&#241;a en 1994&#44; encuesta de presupuestos familiares realizada por el Instituto Nacional de Estad&#237;stica representativa del conjunto de la poblaci&#243;n espa&#241;ol no institucionalizada mayor de 16 a&#241;os&#46; La muestra cuenta con un total de 17&#46;907 individuos y 7&#46;206 hogares&#46; Las personas cuidadoras de adultos suponen un 7&#44;3&#37; de los encuestados &#40;1&#46;305 entrevistados&#41;&#46; Se analiza el impacto en la salud autopercibida y otras variables indicativas del estado de salud &#40;limitaci&#243;n de la actividad diaria por incapacidad&#44; supresi&#243;n de actividad por incapacidad f&#237;sica y supresi&#243;n de actividad principal por incapacidad mental&#41; en funci&#243;n del g&#233;nero&#44; edad y el nivel de ingresos del hogar de la persona cuidadora utilizando regresi&#243;n log&#237;stica&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados&#58;</span> Las personas que dedican m&#225;s de 28 horas semanales a los cuidados de salud informales &#40;no remunerados&#41; se clasifican con mayor frecuencia como personas con mala o muy mala salud que las personas que no realizan ning&#250;n tipo de cuidados &#40;25&#44;6&#37; vs 13&#44;8&#37;&#41;&#44; OR bruta &#61; 2&#44;16 &#40;1&#44;82-2&#44;57&#41;&#46; El efecto de una amplia dedicaci&#243;n a este tipo de cuidados se reduce considerablemente cuando se ajusta por la edad y el g&#233;nero OR &#61; 1&#44;32 &#40;1&#44;09-1&#44;59&#41;&#46; Probabilidad similar a la obtenida al ajustar por cuartil de ingreso del hogar OR &#61; 1&#44;27 &#40;1&#44;05-1&#44;54&#41;&#46; La pertenencia de la persona cuidadora a un hogar con un bajo nivel de ingreso constituye el factor de riesgo m&#225;s importante OR &#61; 2&#44;76 &#40;2&#44;39-3&#44;20&#41;&#46; Las mujeres cuidadoras a tiempo completo pertenecientes a un hogar de bajos ingresos son el colectivo con mayor probabilidad de padecer mala salud autopercibida OR &#61; 4&#44;83 &#40;grupo de referencia varones que no desempe&#241;an cuidados informales y con alto nivel de ingresos&#41;&#46; Resultados similares a los obtenidos utilizando las otras variables relacionadas con el estado de salud&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusiones&#58;</span> El impacto en la salud autopercibida de realizar cuidados de salud informales se reduce considerablemente cuando se considera la edad&#44; el g&#233;nero y la posici&#243;n socioecon&#243;mica de las personas cuidadoras&#46; El colectivo de personas cuidadoras se forma principalmente por mujeres de avanzada edad y bajo nivel de ingresos&#46; Las medidas para la reducci&#243;n del impacto en la salud de la realizaci&#243;n de cuidados de salud informales no pueden ser independientes de la mejora de la posici&#243;n social de las mujeres y de la reducci&#243;n de las desigualdades socioecon&#243;micas&#46;</p>"
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Mesa de comunicaciones orales 8: Desigualdades en salud
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condiciones de vida&#44; cuadro cl&#237;nico y estudio microbiol&#243;gico de todos aquellos pacientes tratados por TB en Barcelona durante el a&#241;o 2000&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados&#58;</span> Hasta el 31 de diciembre de 2000 se detectaron 570 nuevos casos de TB &#40;tasa 29&#47;100&#46;000&#41;&#44; 120 de los cuales fueron inmigrantes&#44; lo que supone un descenso del 7&#44;9&#37; en la poblaci&#243;n aut&#243;ctona y un aumento del 47&#44;2&#37; en inmigrantes&#46; Se observaron 3 brotes epid&#233;micos&#46; Un paciente hind&#250; gener&#243; 10 casos secundarios entre los miembros de 3 familias relacionadas&#59; dos hermanos dominicanos generaron 2 casos secundarios &#40;sus parejas&#41; y una monitora escolar espa&#241;ola&#44; que hab&#237;a trabajado como cooperante&#44; gener&#243; otro caso secundario&#46; El estudio de contactos de este &#250;ltimo brote detect&#243; 7 conversiones tubercul&#237;nicas entre los 26 ni&#241;os expuestos &#40;27&#37;&#41;&#46; Las cepas aisladas en el primer brote mostraron ser sensibles a todos los f&#225;rmacos antituberculosos&#44; las aisladas en el segundo fueron resistentes a isoniacida&#44; rifampicina y pirazinamida y las del tercero&#44; resistentes a isoniacida&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusiones&#58;</span> Mientras la TB est&#225; descendiendo en la poblaci&#243;n estable de Barcelona&#44; crece en inmigrantes de origen extracomunitario en cuyos pa&#237;ses las tasas de TB multirresistente son elevadas&#46; Se propone realizar pruebas de tuberculina a inmigrantes recientes&#44; viajeros y desplazados de riesgo&#44; as&#237; como revisar las pautas de prevenci&#243;n de la TB en estas poblaciones&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"> 49</p><p class="elsevierStylePara">PROGRAMA LLUNA&#44; TALLERES DE SEXO M&#193;S SEGURO EN EL MEDIO PENITENCIARIO&#46; CINCO A&#209;OS DE INTERVENCI&#211;N</p><p class="elsevierStylePara"> A&#46; Avi&#241;&#243; Juan-Ulpiano&#44; R&#46; Bustamante Navarro&#44; J&#46; Gonz&#225;lez Aracil&#44; F&#46;J&#46; Gonz&#225;lez Rubio&#44; L&#46; Mart&#237;nez Mart&#237;nez&#44; J&#46;J Paredes Carbonell y M&#46;C&#46; Pitarch Monz&#243;</p><p class="elsevierStylePara">E&#46;V&#46;E&#46;S&#46; Valencia&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Objetivos&#58;</span> Describir los resultados m&#225;s relevantes a lo largo de los cinco a&#241;os de ejecuci&#243;n del programa tras la evaluaci&#243;n conjunta de las ediciones realizadas&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">M&#233;todos&#58;</span> En cada edici&#243;n la evaluaci&#243;n se realiza mediante la aplicaci&#243;n por entrevista de un cuestionario &#40;adaptado para la poblaci&#243;n penitenciaria&#41; que recoge informaci&#243;n sobre variables sociopenitenciarias&#44; conocimientos&#44; actitudes y pr&#225;cticas sexuales&#46; Este cuestionario se pasa antes de iniciar el Taller y al mes de haberlo finalizado&#46; Se realiza un an&#225;lisis para comprobar las diferencias de las variables estudiadas entre las ediciones&#44; para ello se utiliza el test de Ji-cuadrado&#44; y posteriormente se han aplicado los tests T-test&#44; McNemar y Wilcoxon para identificar diferencias entre los resultados previos y posteriores al programa&#46; Los datos son analizados mediante el programa SPSS&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados&#58;</span> Efectuando un an&#225;lisis descriptivo de la poblaci&#243;n a lo largo de las ediciones&#44; observamos un decrecimiento de VIH&#43;&#44; tanto en los individuos de la intervenci&#243;n &#40;57&#44;0&#37; en el 95 vs 29&#44;2&#37; en el 2000 -p &#60; 0&#44;001-&#41; como en sus parejas &#40;43&#44;0&#37; vs 21&#44;1&#37; -p &#60; 0&#44;001-&#41;&#46; Hay un menor uso referido de compartir jeringuillas &#40;p &#60; 0&#44;001&#41;&#46; Menores inconvenientes en el uso del preservativo&#44; tanto propios &#40;p &#60; 0&#44;001&#41; como de la pareja &#40;p &#61; 0&#44;016&#41;&#46; En la &#250;ltima edici&#243;n tienen m&#225;s informaci&#243;n sobre el VIH&#47;SIDA &#40;p &#60; 0&#44;001&#41;&#46; Decrece la percepci&#243;n de control de la situaci&#243;n &#40;p &#61; 0&#44;019&#41;&#46; La percepci&#243;n de riesgo usando el preservativo baja &#40;p &#60; 0&#44;001&#41;&#46; Aumenta la percepci&#243;n de riesgo de reinfecci&#243;n &#40;p &#61; 0&#44;042&#41;&#46; Es m&#225;s importante la opini&#243;n de la pareja &#40;p &#60; 0&#44;001&#41; y menor la de los compa&#241;eros &#40;p &#60; 0&#44;001&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Si observamos las diferencias que se producen despu&#233;s de la intervenci&#243;n&#44; tenemos que&#58; mejora la informaci&#243;n que se tiene sobre la infecci&#243;n por VIH&#47;SIDA &#40;p &#60; 0&#44;001&#41;&#44; sobre la desinfecci&#243;n correcta del material de inyecci&#243;n &#40;p &#60; 0&#44;001&#41; y sobre el uso correcto del preservativo &#40;p &#60; 0&#44;001&#41;&#46; El uso referido del preservativo es mayor &#40;p &#61; 0&#44;04&#41;&#46; Incrementa la valoraci&#243;n de la escala de costes y beneficios del uso del preservativo &#40;p &#60; 0&#44;001&#41;&#46; En cuanto a la percepci&#243;n de riesgo&#44; disminuye el riesgo de contraer la infecci&#243;n si usa el preservativo &#40;p &#60; 0&#44;001&#41;&#44; aumenta si no lo usa &#40;p &#60; 0&#44;001&#41; y el de reinfecci&#243;n &#40;p &#60; 0&#44;001&#41;&#46; Tiene mayor importancia la opini&#243;n de la pareja &#40;p &#61; 0&#44;041&#41;&#46; Hay mayor comunicaci&#243;n con la pareja &#40;p &#60; 0&#44;001&#41;&#46; Aumenta la percepci&#243;n de control &#40;p &#60; 0&#44;001&#41;&#46; Por &#250;ltimo la percepci&#243;n de estar bien informado aumenta &#40;p &#60; 0&#44;001&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusiones&#58;</span> El programa Lluna de talleres de sexo y consumo de drogas m&#225;s seguro ha permitido mejorar la informaci&#243;n sobre la infecci&#243;n por VIH-SIDA&#44; promover actitudes preventivas y adoptar comportamientos m&#225;s seguros&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"> 50</p><p class="elsevierStylePara">PREVALENCIA DE TRASTORNOS NO SEVEROS DE SALUD MENTAL Y POBLACI&#211;N A RIESGO EN BARCELONA</p><p class="elsevierStylePara"> J&#46; Ferrando&#44; C&#46; Borrell&#44; M&#46; Rodr&#237;guez e I&#46; Ricart</p><p class="elsevierStylePara">Institut Municipal de Salut P&#250;blica&#46; Ajuntament de Barcelona&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Objetivos&#58;</span> Determinar la prevalencia de trastornos no severos de salud mental y describir la poblaci&#243;n a riesgo en relaci&#243;n a aspectos sociodemogr&#225;ficos&#44; de estado de salud&#44; estilos de vida&#44; soporte social y utilizaci&#243;n de servicios&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">M&#233;todos&#58;</span> Datos procedentes de la Encuesta de Salud de Barcelona del a&#241;o 2000 en la cual se incluy&#243; la versi&#243;n de 12 preguntas del cuestionario de salud mental General Health Questionnarie &#40;GHQ-12&#41; que detecta trastornos mentales no severos recientes&#46; El universo de la encuesta de salud era toda la poblaci&#243;n no institucionalizada residente en la ciudad&#46; Se realiz&#243; un muestreo estratificado por distritos con entrevistas individuales en el domicilio&#46; En la administraci&#243;n del GHQ-12 s&#243;lo se incluy&#243; a la poblaci&#243;n de edad mayor de 14 a&#241;os&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados&#58;</span> La poblaci&#243;n entrevistada mayor de 14 a&#241;os fue de 8&#46;538 sujetos&#46; Un 14&#44;3&#37; &#40;DE &#61; 0&#44;74&#41; presentaban trastornos recientes no severos de salud mental&#46; Del total de varones un 10&#37; presentaban dichos trastornos y el 17&#44;7&#37; del total de mujeres&#46; Los trastornos no severos aumentaban con la edad sobretodo en las mujeres &#40;21&#44;7&#37; de las mujeres mayores de 65 a&#241;os&#41;&#46; Tanto en varones como en mujeres&#44; los trastornos no severos eran superiores en personas separadas &#40;22&#44;7&#37;&#41; o viudas &#40;25&#44;5&#37;&#41;&#44; de bajos niveles socioecon&#243;micos &#40;17&#44;2&#37; en las clases sociales IV-V&#41; y en situaci&#243;n de paro &#40;21&#37;&#41;&#46; Respecto al estado de salud&#44; las personas que presentaban alguna restricci&#243;n de sus actividades habituales &#40;31&#44;6&#37;&#41;&#44; alg&#250;n trastorno cr&#243;nico de salud &#40;17&#37;&#41; o falta de soporte social presentaban una mayor prevalencia de trastornos no severos de salud mental&#46; Un 14&#37; de la poblaci&#243;n declaraba haber tomado alg&#250;n tranquilizante en los &#250;ltimos quince d&#237;as previos a la entrevista &#40;70&#37; eran mujeres y un 30&#37; varones&#41; y un 5&#44;5&#37; antidepresivos al menos durante tres meses &#40;74&#37; mujeres y 26&#37; varones&#41;&#46; Un 6&#37; de la poblaci&#243;n declaraba haber visitado a alg&#250;n profesional de la salud mental en los &#250;ltimos 12 meses&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusiones&#58;</span> Aproximadamente unos 214&#46;500 barceloneses presentar&#237;an trastornos no severos de salud mental&#46; Los grupos con mayor riesgo serian las mujeres&#44; las clases sociales menos favorecidas&#44; la poblaci&#243;n en paro&#44; las personas con peor estado de salud y con menos soporte social&#46; Estos datos proporcionan informaci&#243;n sobre el estado de la salud mental en Barcelona y contribuyen a poder planificar y dise&#241;ar intervenciones tendentes a disminuir este problema de salud&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"> 51</p><p class="elsevierStylePara">MORTALIDAD ATRIBUIBLE AL ALCOHOL COMO INDICADOR DE DESIGUALDADES EN SALUD ENTRE DOS &#193;REAS SANITARIAS&#58; 10 A&#209;OS DE EVOLUCI&#211;N</p><p class="elsevierStylePara"> A&#46; Alberquilla Men&#233;ndez-Asenjo&#44; C&#46; Gonz&#225;lez R-Salinas&#44; M&#46; Ugalde D&#237;ez y M&#46; Pilas P&#233;rez</p><p class="elsevierStylePara">Hospital Universitario 12 de Octubre&#46; Madrid&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Objetivos&#58;</span> Comparar el impacto de la mortalidad atribuible al alcohol &#40;MAA&#41; entre dos &#225;reas sanitarias sociol&#243;gicamente diferentes y su evoluci&#243;n en una d&#233;cada&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">M&#233;todos&#58;</span> Estudio descriptivo retrospectivo de car&#225;cter hist&#243;rico&#46; Dos &#225;reas de salud de Madrid&#46; Poblaci&#243;n&#58; Todas las defunciones &#40;98&#46;000&#41; ocurridas entre 1988-1998 en el &#225;mbito de estudio&#46; Mediciones&#58; Tasas de MAA seg&#250;n lista de enfermedades y fracciones atribuibles poblacionales propuestas por Cipriani&#46; Se calculan indicadores estandarizados por edad de mortalidad espec&#237;fica y mortalidad prematura medida en A&#241;os Potenciales de Vida Perdida &#40;APVP&#41; de MAA&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados&#58;</span> Indicadores demogr&#225;ficos y sociecon&#243;micos diferentes entre las dos &#225;reas sanitarias&#44; una de ellas presenta menor nivel educativo y de renta&#44; as&#237; como una mayor tasa de desempleo y envejecimiento&#46; Tasas espec&#237;ficas de MAA superiores en el &#225;rea m&#225;s desfavorecida socialmente&#44; resultando una Raz&#243;n de Tasas media del Per&#237;odo de 1&#44;25&#44; siendo el riesgo de morir superior para &#233;ste &#225;rea entre un 3 y 50&#37; seg&#250;n el a&#241;o&#46; Al ajustar las tasas por edad&#44; la Raz&#243;n de Tasas disminuye aunque sigue siendo superior&#58; 1&#44;08&#44; manteni&#233;ndose el riesgo de morir entre un 3 y un 27&#37; mayor&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Las tasas de A&#241;os Potenciales de Vida&#46; Perdidos ajustadas por edad tambi&#233;n se mantienen superiores en el &#225;rea m&#225;s desfavorecida&#46; La evoluci&#243;n de &#233;stos indicadores presenta una tendencia descendente&#44; tanto para la tasa de mortalidad MAA como para la mortalidad prematura&#44; siendo la disminuci&#243;n mayor en el &#225;rea menos favorecida socialmente p &#60; 0&#44;01&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusiones&#58;</span> El riesgo de mortalidad atribuible al alcohol es superior en el &#225;rea m&#225;s desfavorecida socioecon&#243;micamente&#46; Dos tercios de estas diferencias son explicables por factores demogr&#225;ficos y el resto podr&#237;a ser debido a las diferencias socioculturales&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"> 52</p><p class="elsevierStylePara"> DESIGUALDADES EN EL RIESGO DE ACCIDENTES EN LA INFANCIA</p><p class="elsevierStylePara"> J&#46;T&#46; Alcal&#225;<span class="elsevierStyleSup">1</span>&#44; M&#46;C&#46; Martos<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#44; C&#46; Tom&#225;s<span class="elsevierStyleSup">1</span>&#44; M&#46; Esteban<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#44; G&#46; Garc&#237;a-Carpintero<span class="elsevierStyleSup">2</span> y E&#46; Gasc&#243;n<span class="elsevierStyleSup">3</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleSup"> 1</span>Universidad de Zaragoza&#46; <span class="elsevierStyleSup">2</span>Gobierno de Arag&#243;n&#46; <span class="elsevierStyleSup">3</span>Universidad de Alicante&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Diversos estudios se han llevado a cabo con la finalidad de identificar desigualdades en el riesgo de accidentes infantiles&#46; Sin embargo&#44; los resultados obtenidos han sido contradictorios&#44; debido&#44; en parte&#44; a la falta de homogeneidad y comparabilidad de la medici&#243;n de la clase social en la infancia&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Objetivos&#58;</span> Identificar diferencias en el riesgo de accidentes infantiles entre diferentes grupos sociales&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">M&#233;todos&#58;</span> Se realiz&#243; una encuesta poblacional sobre accidentes a padres de ni&#241;os menores de 15 a&#241;os residentes en la provincia de Zaragoza&#46; Las zonas de salud se agruparon seg&#250;n indicadores demogr&#225;ficos y socioecon&#243;micos mediante un an&#225;lisis de cluster y en una segunda fase&#44; se realiz&#243; un muestreo estratificado por edad&#44; sexo y cluster con afijaci&#243;n proporcional al tama&#241;o de la poblaci&#243;n en cada estrato&#46; En el cuestionario se incluyeron las variables&#58; estudios&#44; situaci&#243;n laboral y ocupaci&#243;n de ambos padres&#46; A partir de la ocupaci&#243;n se asign&#243; la clase social seg&#250;n los criterios del grupo de trabajo de la Sociedad Espa&#241;ola de Epidemiolog&#237;a&#46; La encuesta se realiz&#243; a 1&#46;276 padres de los ni&#241;os seleccionados&#46; El per&#237;odo de estudio fue un a&#241;o &#40;1 junio 1999&#173;31 mayo 2000&#41;&#44; recogi&#233;ndose los datos en dos oleadas de 6 meses&#46; Se elabor&#243; un indicador de clase social teniendo en cuenta las variables socioecon&#243;micas de ambos padres mediante an&#225;lisis de correspondencias m&#250;ltiples&#46; Las diferencias sociales en el riesgo de accidente se estudiaron mediante la regresi&#243;n log&#237;stica&#44; incluyendo como variable explicativa el indicador citado y ajustando por sexo&#44; edad y residencia&#46; El mismo an&#225;lisis se realiz&#243; utilizando separadamente los estudios&#44; situaci&#243;n laboral y clase social de ambos padres&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados&#58;</span> La participaci&#243;n en la encuesta fue del 83&#37;&#46; La cumplimentaci&#243;n de las variables socioecon&#243;micas fue&#58; estudios de la madre y padre 98&#37; y 96&#37; respectivamente&#59; clase social de la madre y padre 91&#37; y 89&#37; y situaci&#243;n laboral 97&#37; en ambos casos&#46; No se han encontrado diferencias significativas entre los grupos sociales al utilizar el indicador social elaborado ni asociaciones entre el riesgo de accidente y el nivel de estudios&#44; situaci&#243;n laboral y ocupaci&#243;n del padre y la madre&#46; Sin embargo&#44; la incidencia de accidentes en la infancia fue superior en la zona rural&#44; con un RR &#61; 1&#44;37 &#40;95&#37;IC&#58; 1&#44;05-1&#44;80&#41;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusiones&#58;</span> No se han encontrado desigualdades sociales en el riesgo de accidentes infantiles con las variables estudiadas&#46; Sin embargo en estudios posteriores ser&#237;a planteable incluir&#44; adem&#225;s&#44; el nivel de ingresos&#46; La encuesta es un instrumento &#250;til para la recogida de informaci&#243;n sobre variables socioecon&#243;micas&#44; no disponibles en los sistemas de informaci&#243;n rutinarios</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"> 53</p><p class="elsevierStylePara">DIFERENCIAS GEOGR&#193;FICAS EN LA INTERRUPCI&#211;N VOLUNTARIA DEL EMBARAZO EN ESPA&#209;A</p><p class="elsevierStylePara"> M&#46;J&#46; Amor&#237;n y E&#46;M&#46; Andr&#233;s</p><p class="elsevierStylePara"> Direcci&#243;n General de Ordenaci&#243;n&#44; Planificaci&#243;n y Evaluaci&#243;n&#46; Departamento de Sanidad&#44; Consumo y Bienestar Social&#46; Zaragoza&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Introducci&#243;n&#58;</span> La legalizaci&#243;n del aborto ha sido resultado de una necesidad social y sanitaria&#44; ya que ha sido practicado independientemente de la cultura de la mujer&#44; edad&#44; condici&#243;n econ&#243;mica&#44; etc&#46; La interrupci&#243;n voluntaria del embarazo es legal en nuestro pa&#237;s desde 1985 en el caso de peligro para la vida o la salud f&#237;sica o ps&#237;quica de la embarazada&#44; cuando el embarazo es consecuencia de un delito de violaci&#243;n o cuando el feto nacer&#237;a con graves taras f&#237;sicas o ps&#237;quicas&#46; En 1986 se establece la obligatoriedad de su notificaci&#243;n en un cuestionario unificado para todas las Comunidades Aut&#243;nomas&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Objetivo&#58;</span> Identificar diferencias geogr&#225;ficas en la interrupci&#243;n voluntaria del embarazo entre Comunidades Aut&#243;nomas&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">M&#233;todo&#58;</span> Se ha utilizado como variable de an&#225;lisis el n&#250;mero de interrupciones voluntarias del embarazo por cada 1&#46;000 nacidos vivos de 1987 a 1997&#46; El &#225;mbito geogr&#225;fico de estudio ha sido las Comunidades Aut&#243;nomas &#40;excepto Ceuta y Melilla&#41;&#46; Los datos se han obtenido de la 3&#170; y 4&#170; evaluaci&#243;n en Espa&#241;a del programa regional europeo Salud para todos&#46; Se han empleado t&#233;cnicas multivariantes para agrupar las Comunidades Aut&#243;nomas &#40;CCAA&#41; en clusters homog&#233;neos&#58; an&#225;lisis factorial de componentes principales y an&#225;lisis clusters utilizando modelos jer&#225;rquicos&#46; La significaci&#243;n de los resultados se ha valorado mediante el test no param&#233;trico de Kruskall-Wallis&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados&#58;</span> Se han identificado 4 grupos de CCAA respecto al n&#250;mero de interrupciones voluntarias del embarazo&#58; Asturias con una tasa muy por encima de la media nacional todos los a&#241;os&#59; le siguen Catalu&#241;a&#44; Arag&#243;n&#44; Baleares&#44; Canarias y Galicia &#40;esta &#250;ltima con una progresi&#243;n al alza muy acusada&#41;&#59; Madrid&#44; Castilla y Le&#243;n&#44; Comunidad Valenciana y Cantabria&#44; con un &#237;ndice intermedio&#59; y finalmente La Rioja&#44; Andaluc&#237;a&#44; Murcia&#44; Castilla-La Mancha&#44; Extremadura&#44; Pa&#237;s Vasco y Navarra donde se registra constantemente el menor n&#250;mero de interrupciones&#46; En todos los a&#241;os se han detectado diferencias estad&#237;sticamente significativas&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusiones&#58;</span> Se presentan importantes diferencias en el n&#250;mero de interrupciones voluntarias del embarazo entre Comunidades Aut&#243;nomas&#46; Sin embargo&#44; los datos disponibles no permiten identificar si estas diferencias est&#225;n relacionadas con otros indicadores sociales &#40;religi&#243;n&#44; clima de tolerancia social&#46;&#46;&#46;&#41; como del propio sistema de salud &#40;acceso a servicios de planificaci&#243;n familiar&#44; programas de educaci&#243;n sexual&#46;&#46;&#46;&#41;&#46; La situaci&#243;n detectada en nuestro pa&#237;s podr&#237;a traducir una situaci&#243;n de falta de equidad en el acceso a los recursos del sistema sanitario y&#44; por lo tanto&#44; en la salud y bienestar de la mujer&#46; Este es un ejemplo claro que apoya la necesidad de incorporar la perspectiva de g&#233;nero en la pol&#237;tica de salud a la hora de establecer recursos aceptables&#44; accesibles&#44; apropiados y competentes&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"> 54</p><p class="elsevierStylePara">IMPACTO DE LOS CUIDADOS INFORMALES EN LA SALUD DE LAS MUJERES CUIDADORAS DE AVANZADA EDAD Y BAJO NIVEL DE INGRESOS</p><p class="elsevierStylePara"> D&#46; La Parra</p><p class="elsevierStylePara"> Departamento de Salud Publica&#46; Universidad de Alicante&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Objetivos&#58;</span> Examinar la relaci&#243;n entre la prestaci&#243;n de cuidados de salud informales en favor de alg&#250;n familiar con una enfermedad de tipo cr&#243;nico y el estado de salud autopercibido&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">M&#233;todos&#58;</span> Estudio transversal con datos del Panel Europeo de Hogares para Espa&#241;a en 1994&#44; encuesta de presupuestos familiares realizada por el Instituto Nacional de Estad&#237;stica representativa del conjunto de la poblaci&#243;n espa&#241;ol no institucionalizada mayor de 16 a&#241;os&#46; La muestra cuenta con un total de 17&#46;907 individuos y 7&#46;206 hogares&#46; Las personas cuidadoras de adultos suponen un 7&#44;3&#37; de los encuestados &#40;1&#46;305 entrevistados&#41;&#46; Se analiza el impacto en la salud autopercibida y otras variables indicativas del estado de salud &#40;limitaci&#243;n de la actividad diaria por incapacidad&#44; supresi&#243;n de actividad por incapacidad f&#237;sica y supresi&#243;n de actividad principal por incapacidad mental&#41; en funci&#243;n del g&#233;nero&#44; edad y el nivel de ingresos del hogar de la persona cuidadora utilizando regresi&#243;n log&#237;stica&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados&#58;</span> Las personas que dedican m&#225;s de 28 horas semanales a los cuidados de salud informales &#40;no remunerados&#41; se clasifican con mayor frecuencia como personas con mala o muy mala salud que las personas que no realizan ning&#250;n tipo de cuidados &#40;25&#44;6&#37; vs 13&#44;8&#37;&#41;&#44; OR bruta &#61; 2&#44;16 &#40;1&#44;82-2&#44;57&#41;&#46; El efecto de una amplia dedicaci&#243;n a este tipo de cuidados se reduce considerablemente cuando se ajusta por la edad y el g&#233;nero OR &#61; 1&#44;32 &#40;1&#44;09-1&#44;59&#41;&#46; Probabilidad similar a la obtenida al ajustar por cuartil de ingreso del hogar OR &#61; 1&#44;27 &#40;1&#44;05-1&#44;54&#41;&#46; La pertenencia de la persona cuidadora a un hogar con un bajo nivel de ingreso constituye el factor de riesgo m&#225;s importante OR &#61; 2&#44;76 &#40;2&#44;39-3&#44;20&#41;&#46; Las mujeres cuidadoras a tiempo completo pertenecientes a un hogar de bajos ingresos son el colectivo con mayor probabilidad de padecer mala salud autopercibida OR &#61; 4&#44;83 &#40;grupo de referencia varones que no desempe&#241;an cuidados informales y con alto nivel de ingresos&#41;&#46; Resultados similares a los obtenidos utilizando las otras variables relacionadas con el estado de salud&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusiones&#58;</span> El impacto en la salud autopercibida de realizar cuidados de salud informales se reduce considerablemente cuando se considera la edad&#44; el g&#233;nero y la posici&#243;n socioecon&#243;mica de las personas cuidadoras&#46; El colectivo de personas cuidadoras se forma principalmente por mujeres de avanzada edad y bajo nivel de ingresos&#46; Las medidas para la reducci&#243;n del impacto en la salud de la realizaci&#243;n de cuidados de salud informales no pueden ser independientes de la mejora de la posici&#243;n social de las mujeres y de la reducci&#243;n de las desigualdades socioecon&#243;micas&#46;</p>"
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Información del artículo
ISSN: 02139111
Idioma original: Español
Datos actualizados diariamente
año/Mes Html Pdf Total
2024 Noviembre 6 7 13
2024 Octubre 51 32 83
2024 Septiembre 45 17 62
2024 Agosto 67 24 91
2024 Julio 48 22 70
2024 Junio 27 12 39
2024 Mayo 42 23 65
2024 Abril 27 14 41
2024 Marzo 33 17 50
2024 Febrero 39 56 95
2024 Enero 32 17 49
2023 Diciembre 23 13 36
2023 Noviembre 29 14 43
2023 Octubre 21 18 39
2023 Septiembre 31 18 49
2023 Agosto 23 17 40
2023 Julio 34 27 61
2023 Junio 16 10 26
2023 Mayo 10 12 22
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