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la comparaci&#243;n de tasas de infecci&#243;n entre distintos hospitales&#46;</p><p class="elsevierStylePara">M&#233;todos&#58; Se realiz&#243; un estudio de casos y controles prospectivo para analizar los factores de riesgo de adquisici&#243;n de sepsis nosocomial en pacientes quir&#250;rgicos en un hospital universitario de 1&#46;200 camas&#46; El per&#237;odo de estudio fue de un a&#241;o&#46; Los casos fueron identificados mediante un sistema de vigilancia prospectiva de todos los servicios quir&#250;rgicos y mediante la recogida diaria de todos los hemocultivos positivos del laboratorio de microbiolog&#237;a&#46; Para la definici&#243;n de sepsis se utilizaron los criterios de la Conferencia de Consenso sobre la Sepsis&#46; Los controles se seleccionaron alea -toriamente del listado diario de pacientes quir&#250;rgicos al mismo tiempo que los casos&#46; Los criterios de exclusi&#243;n fueron&#58; edad &#60; 15 a&#241;os&#44; granulocitopena grave&#44; infecci&#243;n por VIH y pacientes transplantados&#46; 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sexo&#44; n&#250;mero de factores de riesgo intr&#237;nseco&#44; infecci&#243;n nosocomial previa y escala ASA&#41; el &#237;ndice SENIC mostr&#243; una tendencia muy significativa con el desarrollo de sepsis&#44; aumentando significativamente el riesgo para puntuaciones &#62; 3 &#40;p &#60; 0&#44;001&#41;&#44; mientras que el &#237;ndice NNIS exhibi&#243; una tendencia en el l&#237;mite de la significaci&#243;n &#40;p &#61; 0&#44;054&#41;&#46; La presencia de cirug&#237;a abdominal &#40;OR ajustada &#61; 5&#44;9&#59; IC 95&#37;&#58; 2&#44;1-16&#44;1&#41; y el n&#250;mero de diagn&#243;sticos al alta &#40;OR ajustada &#61; 9&#44;9&#59; IC 95&#37;&#58; 1&#44;9-52&#44;8&#41; fueron los dos componentes del &#237;ndice SENIC que aumentaron significativamente el riesgo&#46; Con respecto a los componentes del &#237;ndice NNIS&#44; las dos variables que se relacionaron significativamente con un aumento del riesgo de sepsis fueron una puntuaci&#243;n ASA &#62;III &#40;OR ajustada &#61; 2&#44;7&#59; 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COMPARACIÓN DE DOS ÍNDICES DE MEDIDA DE RIESGO INTRÍNSECO DE INFECCIÓN COMO PREDICTORES DE SEPSIS NOSOCOMIAL EN PACIENTES QUIRÚRGICOS
C. Fariñas Álvarez, J. Llorca, D. Prieto, MC. Fariñas, M. Delgado
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la comparaci&#243;n de tasas de infecci&#243;n entre distintos hospitales&#46;</p><p class="elsevierStylePara">M&#233;todos&#58; Se realiz&#243; un estudio de casos y controles prospectivo para analizar los factores de riesgo de adquisici&#243;n de sepsis nosocomial en pacientes quir&#250;rgicos en un hospital universitario de 1&#46;200 camas&#46; El per&#237;odo de estudio fue de un a&#241;o&#46; Los casos fueron identificados mediante un sistema de vigilancia prospectiva de todos los servicios quir&#250;rgicos y mediante la recogida diaria de todos los hemocultivos positivos del laboratorio de microbiolog&#237;a&#46; Para la definici&#243;n de sepsis se utilizaron los criterios de la Conferencia de Consenso sobre la Sepsis&#46; Los controles se seleccionaron alea -toriamente del listado diario de pacientes quir&#250;rgicos al mismo tiempo que los casos&#46; Los criterios de exclusi&#243;n fueron&#58; edad &#60; 15 a&#241;os&#44; granulocitopena grave&#44; infecci&#243;n por VIH y pacientes transplantados&#46; La recogida de informaci&#243;n fue prospectiva&#46; En el an&#225;lisis estad&#237;stico se calcularon ORs crudas y ajustadas mediante regresi&#243;n log&#237;stica as&#237; como sus intervalos de confianza &#40;IC&#41;al 95&#37;&#46; Para establecer cu&#225;l de los dos &#237;ndices era el mejor predictor del desarrollo de sepsis nosocomial se realiz&#243; an&#225;lisis de regresi&#243;n lineal&#58; de un &#237;ndice en funci&#243;n del otro y viceversa&#46; A continuaci&#243;n se calcularon los residuales para ambos &#237;ndices&#46; Finalmente&#44; los residuales y los &#237;ndices se introdujeron en modelos de regresi&#243;n log&#237;stica&#58; el residual del &#237;ndice SENIC junto con el &#237;ndice NNIS y al contrario&#44; comprobando as&#237; si el residual de un &#237;ndice a&#241;ad&#237;a informaci&#243;n al &#237;ncide contrario&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Resultados&#58; Durante el seguimiento se incluyeron 69 casos y 78 controles&#46; Tras el ajuste por factores de confusi&#243;n &#40;edad&#44; sexo&#44; n&#250;mero de factores de riesgo intr&#237;nseco&#44; infecci&#243;n nosocomial previa y escala ASA&#41; el &#237;ndice SENIC mostr&#243; una tendencia muy significativa con el desarrollo de sepsis&#44; aumentando significativamente el riesgo para puntuaciones &#62; 3 &#40;p &#60; 0&#44;001&#41;&#44; mientras que el &#237;ndice NNIS exhibi&#243; una tendencia en el l&#237;mite de la significaci&#243;n &#40;p &#61; 0&#44;054&#41;&#46; La presencia de cirug&#237;a abdominal &#40;OR ajustada &#61; 5&#44;9&#59; IC 95&#37;&#58; 2&#44;1-16&#44;1&#41; y el n&#250;mero de diagn&#243;sticos al alta &#40;OR ajustada &#61; 9&#44;9&#59; IC 95&#37;&#58; 1&#44;9-52&#44;8&#41; fueron los dos componentes del &#237;ndice SENIC que aumentaron significativamente el riesgo&#46; Con respecto a los componentes del &#237;ndice NNIS&#44; las dos variables que se relacionaron significativamente con un aumento del riesgo de sepsis fueron una puntuaci&#243;n ASA &#62;III &#40;OR ajustada &#61; 2&#44;7&#59; IC 95&#37;&#58; 1&#44;1-6&#44;6&#41; y el grado de contaminaci&#243;n de la intervenci&#243;n &#40;OR ajustada &#61; 3&#44;3&#59; IC 95&#37;&#58; 1&#44;2-9&#44;0&#44; para cirug&#237;a contaminada o sucia&#41;&#46; En el an&#225;lisis de residuales&#44; el residual del &#237;ndice SENIC a&#241;adi&#243; informaci&#243;n a la capacidad predictora del &#237;ndice NNIS &#40;p &#60; 0&#44;001&#41;&#44; mientras que lo contrario no ocurri&#243;&#58; el residual del &#237;ndice NNIS no mejor&#243; el poder predictivo del &#237;ndice SENIC &#40;p &#61; 0&#44;09&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Conclusiones&#58; Los dos &#237;ndices&#44; SENIC y NNIS&#44; aunque fueron desarrollados para predecir el riesgo de infecci&#243;n de herida quir&#250;rgica&#44; son v&#225;lidos para predecir riesgo de sepsis nosocomial en pacientes quir&#250;rgicos&#44; aunque el &#237;ndice SENIC tiene una mejor capacidad predictiva que el &#237;ndice NNIS&#46;</p>"
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Información del artículo
ISSN: 02139111
Idioma original: Español
Datos actualizados diariamente
año/Mes Html Pdf Total
2024 Noviembre 3 0 3
2024 Octubre 94 0 94
2024 Septiembre 82 0 82
2024 Agosto 58 0 58
2024 Julio 39 0 39
2024 Junio 37 0 37
2024 Mayo 41 0 41
2024 Abril 46 0 46
2024 Marzo 49 5 54
2024 Febrero 43 12 55
2024 Enero 63 7 70
2023 Diciembre 45 3 48
2023 Noviembre 56 12 68
2023 Octubre 67 7 74
2023 Septiembre 55 8 63
2023 Agosto 50 5 55
2023 Julio 47 9 56
2023 Junio 33 3 36
2023 Mayo 35 2 37
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