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Sin embargo&#44; ser&#237;a necesario profundizar en el an&#225;lisis de su rol en salud ambiental y en la delimitaci&#243;n de su campo de competencias&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Objetivos&#58; 1&#46; Discutir el rol de la enfermera comunitaria en salud ambiental&#44; elaborando un estado de la cuesti&#243;n actualizado&#44; a trav&#233;s de la literatura cient&#237;fica circulante sobre este tema&#46; 2&#46; Establecer la estrategia de b&#250;squeda m&#225;s adecuada sobre el tema enfermer&#237;a comunitaria y salud ambiental&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Material y m&#233;todo&#58; El estudio se dise&#241;&#243; como un an&#225;lisis bibliom&#233;trico de la producci&#243;n cient&#237;fica sobre el papel de la enfermer&#237;a comunitaria en salud ambiental&#46; Como &#225;mbito de estudio se seleccionaron las siguientes bases de datos&#58; MEDLINE EXPRESS&#44; CINAHL&#44; CSIC &#40;IME e ICYT&#41;&#44; SERLINE&#44; DISSERTATION ABSTRACTS&#44; RUECA y TESEO&#46; Los sujetos de estudio han sido los registros finales de la b&#250;squeda bibliogr&#225;fica&#44; que se obtuvieron en base a las etapas descritas por M&#46; Arranz&#46; La limitaci&#243;n temporal de la revisi&#243;n se fij&#243; en un principio en los &#250;ltimos cinco a&#241;os y posteriormente se ampli&#243; hasta 1983&#46; La evaluaci&#243;n de la revisi&#243;n bibliogr&#225;fica se realiz&#243; conforme a los siguientes criterios de eficacia&#58; relevancia&#44; pertinencia&#44; tasa de precisi&#243;n y tasa de ruido&#46; La discusi&#243;n sobre el rol de la enfermera en salud ambiental&#44; se gui&#243; a trav&#233;s de los conceptos de competencia t&#233;cnica y competencia social&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Resultados&#58; Se obtuvieron los siguientes registros pertinentes&#58; MEDLINE&#58; 21&#44; tasa de precisi&#243;n &#40;TP&#41;&#58; 45&#37;&#59; CINALH&#58; 14&#44; TP&#58; 67&#37;&#59; CSIC-ICYT&#58; 5&#44; TP&#58; 33&#37;&#59; DISSERTATION ABSTRACTS&#58; 1&#44; TP&#58; 9&#37;&#46; La estrategia de b&#250;squeda m&#225;s eficaz fue &#171;community health nursing and environmental health&#187;&#46; El 90&#37; de los registros pertinentes se publicaron a partir de 1990&#46; Con el an&#225;lisis de la informaci&#243;n obtenida hemos realizado una aproximaci&#243;n a la evoluci&#243;n hist&#243;rica del rol de enfermer&#237;a en salud ambiental&#46; Finalmente&#44; se proponen 7 estrategias clave para lograr el desarrollo de este campo de competencias&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Conclusiones&#58; 1&#41;&#46; La necesidad de analizar el papel de la enfermera en salud ambiental no surge hasta 1990&#46; 2&#41;&#46; La conceptualizaci&#243;n del rol ya se ha llevado a cabo&#44; la aplicaci&#243;n pr&#225;ctica supone el reto en la actualidad&#46; 3&#41;&#46; Ser&#237;a necesario operativizar las estrategias de desarrollo del rol&#44; a trav&#233;s de programas y gu&#237;as de actuaci&#243;n&#46; 4&#41;&#46; Ser&#237;a preciso consolidar estrategias docentes&#44; para que las enfermeras se sensibilizaran sobre aspectos medioambientales&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">REPRESENTACIONES SOCIALES DE LA SALUD Y ACTITUDES EN LOS RESIDENTES DE UNA ZONA ARROCERA TRATADA CON PLAGUICIDAS ORGANOFOSFORADOS DESDE AVIONETAS</span></p><p class="elsevierStylePara">JM Rodr&#237;guez<span class="elsevierStyleSup">1</span>&#44; R Ferrero<span class="elsevierStyleSup">1</span>&#44; AM Garc&#237;a<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleSup">1</span>Departamento de Sociolog&#237;a y Antropolog&#237;a Social&#59; <span class="elsevierStyleSup">2</span>Departamento de Medicina Preventiva y Salud P&#250;blica&#44; Bromatolog&#237;a&#44; Toxicolog&#237;a y Medicina Legal&#46; Universitat de Val&#232;ncia&#46; E&#46;U&#46; Relaciones Laborales&#46; 46022 Valencia&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Introducci&#243;n y objetivos&#46; En el &#225;rea del Parque Natural de La Albufera &#40;Valencia&#41; existe una extensa zona dedicada al cultivo del arroz&#46; Estos cultivos son tratados dos veces al a&#241;o con insecticidas organofosforados &#40;piridafention&#41; aplicados desde avionetas&#46; En este proceso de tratamiento a&#233;reo de los cultivos se produce tambi&#233;n una contaminaci&#243;n secundaria del aire en los n&#250;cleos urbanos situados en el &#225;rea y&#44; por tanto&#44; existe una exposici&#243;n directa a plaguicidas de los residentes en dichos n&#250;cleos&#46; Investigaciones anteriores nos han permitido cuantificar los niveles de exposici&#243;n a plaguicidas en una muestra de la poblaci&#243;n y valorar la presencia de sintomatolog&#237;a aguda en relaci&#243;n con dichos tratamientos a&#233;reos&#46; En la presente investigaci&#243;n&#44; hemos completado el estudio anterior mediante el an&#225;lisis de las actitudes y las percepciones sociales de una muestra de la poblaci&#243;n residente en la zona de estudio en relaci&#243;n con su salud y los riesgos para la misma derivados de los tratamientos a&#233;reos con plaguicidas y del deterioro medioambiental general de dicha zona&#46;</p><p class="elsevierStylePara">M&#233;todos&#46; La valoraci&#243;n de las representaciones sociales&#44; del sistema de normas y valores&#44; as&#237; como de las im&#225;genes sociales que configuran las actitudes sociales y las opiniones y condicionan los comportamientos&#44; se realiza&#44; dentro de la pr&#225;ctica habitual de la investigaci&#243;n social&#44; mediante entrevistas abiertas y grupos de discusi&#243;n&#46; El material emp&#237;rico de nuestro trabajo lo hemos obtenido a partir de un dise&#241;o de dos entrevistas abiertas y dos grupos de discusi&#243;n realizados en una muestra de personas residentes en un n&#250;cleo urbano ubicado en el &#225;rea de estudio &#40;poblaci&#243;n de El Palmar&#41; durante los meses de septiembre&#44; octubre y noviembre de 1998&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Resultados&#46; El an&#225;lisis de la informaci&#243;n obtenida en las entrevistas y grupos de discusi&#243;n pone de manifiesto que en los sujetos de estudio las representaciones discursivas sobre la preservaci&#243;n de la salud y el medio donde viven aparecen atrapadas en una contradicci&#243;n&#46; Por una parte&#44; la necesidad de proteger su salud y su medio ambiente&#46; Por otra parte&#44; la conciencia de que se ha producido un desarrollo que les ha beneficiado y les beneficia econ&#243;micamente en la actualidad&#44; aunque pueda afectar perjudicialmente su medioambiente y su salud&#46; En esta l&#237;nea discursiva&#44; los actuales tratamientos a&#233;reos de los cultivos de arroz con insecticidas son percibidos como positivos&#46; Los productos utilizados en estos tratamientos se consideran m&#225;s seguros que los productos utilizados anteriormente&#46; En todo caso&#44; los tratamientos a&#233;reos se valoran como un problema menor frente a otros grandes problemas de contaminaci&#243;n que afectan a la zona&#46; En cuanto a las actitudes destaca la voluntad por trasformar la situaci&#243;n&#44; que se traduce en una demanda de mayor informaci&#243;n sanitaria sobre los plaguicidas que utilizan en sus tareas agr&#237;colas y la voluntad de sustituirlos por otros menos peligrosos para la salud&#44; siempre que se reciban ayudas econ&#243;micas para llevar a cabo estos cambios&#46; En particular&#44; el hecho de que el piridafention &#40;el plaguicida actualmente utilizado en los tratamientos a&#233;reos&#41; sea m&#225;s &#171;seguro&#187; que los productos utilizados anteriormente se presenta como un ejemplo de que esta l&#237;nea de actuaci&#243;n es posible&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Conclusiones&#46; La zona de nuestra investigaci&#243;n ha visto trasformada su actividad econ&#243;mica durante las d&#233;cadas de la industrializaci&#243;n&#46; La producci&#243;n agr&#237;cola&#44; todav&#237;a muy presente&#44; ha sido sin embargo en gran parte desplazada por la industria&#44; especialmente en el sector de la madera y del mueble&#44; y por el sector servicios&#46; En relaci&#243;n con este desarrollo&#44; se han originado problemas importantes de salubridad y contaminaci&#243;n&#46; La conciencia de esta situaci&#243;n es expl&#237;cita en la poblaci&#243;n de la zona&#44; que sin embargo presenta actitudes contradictorias en relaci&#243;n con la protecci&#243;n de su medioambiente y el desarrollo econ&#243;mico del &#225;rea&#46; Los tratamientos a&#233;reos con plaguicidas no se perciben como particularmente problem&#225;ticos&#44; especialmente con los productos que se utilizan actualmente&#44; que se consideran menos peligrosos que los usados en el pasado&#46; En este sentido&#44; los habitantes de la zona reclaman mayor informaci&#243;n sobre los riesgos derivados del uso de plaguicidas y la sustituci&#243;n progresiva de los productos utilizados por otros m&#225;s seguros&#46; Para llevar a cabo este cambio&#44; los habitantes de la zona de estudio reclaman ayudas econ&#243;micas espec&#237;ficas&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">SISTEMA DE INFORMACI&#211;N SANITARIA DE SUSTANCIAS PELIGROSAS</span></p><p class="elsevierStylePara">P L&#243;pez del Amo&#44; A Daponte&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Escuela Andaluza de Salud P&#250;blica&#44; Campus Universitario de Cartuja&#46; Apdo&#46; Correos 18080&#46; 18080 Granada&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Introducci&#243;n&#58; El desarrollo econ&#243;mico en los pa&#237;ses industrializados est&#225; ligado a la introducci&#243;n constante en el mercado de productos qu&#237;micos cuya utilizaci&#243;n aporta indudables ventajas pero tambi&#233;n evidentes efectos negativos en salud&#44; m&#225;xime&#44; si tenemos en cuenta la r&#225;pida distribuci&#243;n y la gran velocidad de innovaci&#243;n en los productos y tecnolog&#237;as disponibles&#46; La necesidad de organizar en Espa&#241;a un Sistema de Vigilancia se fundamenta en cuatro razones importantes desde el punto de vista de la salud p&#250;blica&#58; la libre comercializaci&#243;n de sustancias qu&#237;micas en Europa&#44; las limitaciones de los mecanismos de control implantados&#44; la necesidad de establecer sistemas de informaci&#243;n para identificar el impacto poblacional en t&#233;rminos de exposici&#243;n y salud y garantizar a la opini&#243;n p&#250;blica la eficacia de las medidas de control de las sustancias presentes en el mercado&#46; Adem&#225;s&#44; la obligaci&#243;n de organizar en Espa&#241;a un sistema de vigilancia la establecen los Reales Decretos 363&#47;95 y 1078&#47;93 sobre sustancias y preparados peligrosos&#44; los cuales obligan a crear un &#171;Sistema de Informaci&#243;n para la Prevenci&#243;n y Tratamiento de Intoxicaciones o Accidentes ocasionados por Sustancias Peligrosas&#187;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Objetivo&#58; Sentar las bases para el desarrollo de un sistema de informaci&#243;n sanitaria de sustancias peligrosas en Espa&#241;a&#46;</p><p class="elsevierStylePara">M&#233;todos&#58; En una primera fase se revis&#243; el marco legislativo y las experiencias en el control de sustancias peligrosas en distintos pa&#237;ses&#46; Se elabor&#243; una primera propuesta de organizaci&#243;n y se realiz&#243; un taller para recoger la opini&#243;n de expertos nacionales e internacionales al respecto&#44; dando como fruto la propuesta definitiva de organizaci&#243;n&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Resultados&#58; El sistema de informaci&#243;n est&#225; basado en tres subsistemas&#58; vigilancia del peligro&#44; vigilancia de la exposici&#243;n y vigilancia del efecto en salud&#46; La integraci&#243;n de la informaci&#243;n de los tres subsistemas en cada unidad geogr&#225;fica producir&#237;a suficiente informaci&#243;n para tener identificados los t&#243;xicos m&#225;s prevalentes&#44; los grupos de poblaci&#243;n expuestos y los da&#241;os a la salud potenciales o producidos&#46; Tratar&#237;a de obtener y coordinar toda la informaci&#243;n estableciendo los mecanismos de priorizaci&#243;n y actuaci&#243;n m&#225;s apropiados a cada circunstancia&#46; En principio la unidad geogr&#225;fica de referencia es la provincia&#44; pero para sustancias y&#47;o da&#241;os espec&#237;ficos la unidad puede ser la comarca&#44; el municipio&#44; el &#225;rea sanitaria&#44; etc&#46; Las fuentes de informaci&#243;n en las que se basa mayoritariamente son los registros ya establecidos al respecto por las distintas administraciones implicadas&#58; Conjunto M&#237;nimo B&#225;sico de Datos&#44; redes centinelas&#44; registros de malformaciones&#44; registros de c&#225;ncer&#44; registros de plaguicidas&#44; etc&#46; Se prev&#233;&#44; para los casos en que se requiera&#44; el establecimiento de nuevos registros espec&#237;ficos del sistema&#46; Para canalizar toda la informaci&#243;n y crear unas bases homog&#233;neas su tratamiento&#44; se propone una estructura que consta de un Centro Coordinador a nivel nacional&#44; Centros Auton&#243;micos y un Comit&#233; T&#233;cnico Asesor encargado de velar por la calidad y coherencia de las distintas actuaciones&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Conclusiones&#58; Desde el &#225;mbito de la salud p&#250;blica se plantea la necesidad y en muchos casos la obligaci&#243;n de establecer un sistema de informaci&#243;n que facilite estudios toxicol&#243;gicos y epidemiol&#243;gicos en n&#250;mero y calidad suficiente como para generar y justificar las medidas de control de las sustancias peligrosas presentes en nuestros territorios&#46; El sistema propuesto busca la m&#225;xima eficacia en el control de estos productos sin generar cargas econ&#243;micas excesivas y con la suficiente plasticidad como para adaptarse a todos los avances en su &#225;mbito de actuaci&#243;n&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">VIGILANCIA EPIDEMOL&#211;GICA EN SALUD P&#218;BLICA Y MEDIO AMBIENTE&#58; LA EXPERIENCIA DE LA CONTAMINACI&#211;N ATMOSF&#201;RICA</span></p><p class="elsevierStylePara">F Ballester&#44; S Medina&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Institut Valenci&#224; d&#180;Estudis en Salut P&#250;blica&#46; C&#47; Joan de Garay&#44; 21 46017 Valencia</p><p class="elsevierStylePara">Correspondencia&#58; F Ballester&#46; Institut Valenci&#224; d&#39;&#39;Estudis en Salut P&#250;blica&#46; Joan de Garay&#44; 21&#46; 46017&#46; Valencia&#46; Tel&#46;&#58; 96 386 93 61&#46; Correo electr&#243;nico&#58; fballest&#64;san&#46;gva&#46;es</p><p class="elsevierStylePara">Introducci&#243;n&#58; La vigilancia en salud p&#250;blica se ha definido como un proceso continuo y sistem&#225;tico de recogida&#44; an&#225;lisis e interpretaci&#243;n de datos sobre problemas espec&#237;ficos de salud que afectan a una poblaci&#243;n&#44; y la difusi&#243;n oportuna de esos datos a los responsables de la prevenci&#243;n y del control&#46; La finalidad de la vigilancia es la acci&#243;n de salud p&#250;blica y este hecho&#44; adem&#225;s de su car&#225;cter de recogida sistem&#225;tica&#44; la distingue de las actividades de investigaci&#243;n&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Objetivo&#58; revisar las experiencias sobre el desarrollo de sistemas de vigilancia epidemiol&#243;gica en el campo de la contaminaci&#243;n atmosf&#233;rica&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Material y M&#233;todo&#58; Se han consultado los informes del Instituto de Vigilancia Sanitaria de Francia en relaci&#243;n a su programa de vigilancia epidemiol&#243;gica &#39;&#39;Air &#38; Sant&#233;&#39;&#39;&#46; Se ha analizado la experiencia del proyecto multic&#233;ntrico espa&#241;ol EMECAM sobre los efectos de la contaminaci&#243;n atmosf&#233;rica en la mortalidad y de los estudios realizados en la ciudad de Valencia sobre el impacto de la contaminaci&#243;n atmosf&#233;rica en diferentes indicadores de salud&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Resultados&#58; La experiencia desarrollada en Francia se ha basado&#44; en su primera fase&#44; en el estudio del impacto de la contaminaci&#243;n atmosf&#233;rica &#40;part&#237;culas&#44; SO<span class="elsevierStyleInf">2</span>&#44; NO<span class="elsevierStyleInf">2</span>&#44; O<span class="elsevierStyleInf">3</span>&#41; sobre la mortalidad en 9 ciudades&#46; El estudio EMECAM valora la misma relaci&#243;n en 14 ciudades espa&#241;olas e incluye&#44; adem&#225;s&#44; el mon&#243;xido de carbono entre los contaminantes&#46; Los datos utilizados en ambos estudios provienen de sistemas de informaci&#243;n cuyos datos se recogen de manera rutinaria&#46; Los estudios realizados en Valencia y los que se inician en la segunda fase del programa &#171;Air &#38; Sant&#233;&#187;&#44; con diferentes indicadores de salud sugieren que algunos datos &#40;como&#44; por ejemplo&#44; la informaci&#243;n de ingresos hospitalarios a partir del conjunto m&#237;nimo b&#225;sico de datos&#44; CMBD o equivalente PMSI&#41; deben ser valorados con cautela&#46; Por otro lado&#44; debido a la alta correlaci&#243;n que existe entre los contaminantes es dif&#237;cil considerar un efecto independiente para cada contaminante&#46; Las t&#233;cnicas estad&#237;sticas que deben emplearse al analizar dichos datos son complejas&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Conclusiones&#58; Es posible poner en funcionamiento un sistema de vigilancia epidemiol&#243;gica de la contaminaci&#243;n atmosf&#233;rica&#46; Dicho sistema deber&#237;a estar encuadrado en el sistema de vigilancia de salud p&#250;blica&#46; Se deber&#237;a incrementar la comunicaci&#243;n y el conocimiento entre los t&#233;cnicos de salud p&#250;blica y los responsables del control del medio ambiente&#46; Igualmente se deber&#237;a mejorar la recogida y la calidad de los datos&#44; tanto los de exposici&#243;n como los datos de salud&#44; as&#237; como la formaci&#243;n de los epidemi&#243;logos en las t&#233;cnicas de an&#225;lisis de series temporales&#46; La finalidad &#250;ltima del seguimiento de dichos datos debe ser la ayuda a la toma de decisiones relativas al control y mejora del ambiente atmosf&#233;rico&#46;</p>"
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MEDIO AMBIENTE Y SALUD: APROXIMACIÓN AL ROL DE LA ENFERMERA COMUNITARIA EN SALUD AMBIENTAL
ME. Galiana, MJ. Pérez, A. Nolasco
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Sin embargo&#44; ser&#237;a necesario profundizar en el an&#225;lisis de su rol en salud ambiental y en la delimitaci&#243;n de su campo de competencias&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Objetivos&#58; 1&#46; Discutir el rol de la enfermera comunitaria en salud ambiental&#44; elaborando un estado de la cuesti&#243;n actualizado&#44; a trav&#233;s de la literatura cient&#237;fica circulante sobre este tema&#46; 2&#46; Establecer la estrategia de b&#250;squeda m&#225;s adecuada sobre el tema enfermer&#237;a comunitaria y salud ambiental&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Material y m&#233;todo&#58; El estudio se dise&#241;&#243; como un an&#225;lisis bibliom&#233;trico de la producci&#243;n cient&#237;fica sobre el papel de la enfermer&#237;a comunitaria en salud ambiental&#46; Como &#225;mbito de estudio se seleccionaron las siguientes bases de datos&#58; MEDLINE EXPRESS&#44; CINAHL&#44; CSIC &#40;IME e ICYT&#41;&#44; SERLINE&#44; DISSERTATION ABSTRACTS&#44; RUECA y TESEO&#46; Los sujetos de estudio han sido los registros finales de la b&#250;squeda bibliogr&#225;fica&#44; que se obtuvieron en base a las etapas descritas por M&#46; Arranz&#46; La limitaci&#243;n temporal de la revisi&#243;n se fij&#243; en un principio en los &#250;ltimos cinco a&#241;os y posteriormente se ampli&#243; hasta 1983&#46; La evaluaci&#243;n de la revisi&#243;n bibliogr&#225;fica se realiz&#243; conforme a los siguientes criterios de eficacia&#58; relevancia&#44; pertinencia&#44; tasa de precisi&#243;n y tasa de ruido&#46; La discusi&#243;n sobre el rol de la enfermera en salud ambiental&#44; se gui&#243; a trav&#233;s de los conceptos de competencia t&#233;cnica y competencia social&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Resultados&#58; Se obtuvieron los siguientes registros pertinentes&#58; MEDLINE&#58; 21&#44; tasa de precisi&#243;n &#40;TP&#41;&#58; 45&#37;&#59; CINALH&#58; 14&#44; TP&#58; 67&#37;&#59; CSIC-ICYT&#58; 5&#44; TP&#58; 33&#37;&#59; DISSERTATION ABSTRACTS&#58; 1&#44; TP&#58; 9&#37;&#46; La estrategia de b&#250;squeda m&#225;s eficaz fue &#171;community health nursing and environmental health&#187;&#46; El 90&#37; de los registros pertinentes se publicaron a partir de 1990&#46; Con el an&#225;lisis de la informaci&#243;n obtenida hemos realizado una aproximaci&#243;n a la evoluci&#243;n hist&#243;rica del rol de enfermer&#237;a en salud ambiental&#46; Finalmente&#44; se proponen 7 estrategias clave para lograr el desarrollo de este campo de competencias&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Conclusiones&#58; 1&#41;&#46; La necesidad de analizar el papel de la enfermera en salud ambiental no surge hasta 1990&#46; 2&#41;&#46; La conceptualizaci&#243;n del rol ya se ha llevado a cabo&#44; la aplicaci&#243;n pr&#225;ctica supone el reto en la actualidad&#46; 3&#41;&#46; Ser&#237;a necesario operativizar las estrategias de desarrollo del rol&#44; a trav&#233;s de programas y gu&#237;as de actuaci&#243;n&#46; 4&#41;&#46; Ser&#237;a preciso consolidar estrategias docentes&#44; para que las enfermeras se sensibilizaran sobre aspectos medioambientales&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">REPRESENTACIONES SOCIALES DE LA SALUD Y ACTITUDES EN LOS RESIDENTES DE UNA ZONA ARROCERA TRATADA CON PLAGUICIDAS ORGANOFOSFORADOS DESDE AVIONETAS</span></p><p class="elsevierStylePara">JM Rodr&#237;guez<span class="elsevierStyleSup">1</span>&#44; R Ferrero<span class="elsevierStyleSup">1</span>&#44; AM Garc&#237;a<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleSup">1</span>Departamento de Sociolog&#237;a y Antropolog&#237;a Social&#59; <span class="elsevierStyleSup">2</span>Departamento de Medicina Preventiva y Salud P&#250;blica&#44; Bromatolog&#237;a&#44; Toxicolog&#237;a y Medicina Legal&#46; Universitat de Val&#232;ncia&#46; E&#46;U&#46; Relaciones Laborales&#46; 46022 Valencia&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Introducci&#243;n y objetivos&#46; En el &#225;rea del Parque Natural de La Albufera &#40;Valencia&#41; existe una extensa zona dedicada al cultivo del arroz&#46; Estos cultivos son tratados dos veces al a&#241;o con insecticidas organofosforados &#40;piridafention&#41; aplicados desde avionetas&#46; En este proceso de tratamiento a&#233;reo de los cultivos se produce tambi&#233;n una contaminaci&#243;n secundaria del aire en los n&#250;cleos urbanos situados en el &#225;rea y&#44; por tanto&#44; existe una exposici&#243;n directa a plaguicidas de los residentes en dichos n&#250;cleos&#46; Investigaciones anteriores nos han permitido cuantificar los niveles de exposici&#243;n a plaguicidas en una muestra de la poblaci&#243;n y valorar la presencia de sintomatolog&#237;a aguda en relaci&#243;n con dichos tratamientos a&#233;reos&#46; En la presente investigaci&#243;n&#44; hemos completado el estudio anterior mediante el an&#225;lisis de las actitudes y las percepciones sociales de una muestra de la poblaci&#243;n residente en la zona de estudio en relaci&#243;n con su salud y los riesgos para la misma derivados de los tratamientos a&#233;reos con plaguicidas y del deterioro medioambiental general de dicha zona&#46;</p><p class="elsevierStylePara">M&#233;todos&#46; La valoraci&#243;n de las representaciones sociales&#44; del sistema de normas y valores&#44; as&#237; como de las im&#225;genes sociales que configuran las actitudes sociales y las opiniones y condicionan los comportamientos&#44; se realiza&#44; dentro de la pr&#225;ctica habitual de la investigaci&#243;n social&#44; mediante entrevistas abiertas y grupos de discusi&#243;n&#46; El material emp&#237;rico de nuestro trabajo lo hemos obtenido a partir de un dise&#241;o de dos entrevistas abiertas y dos grupos de discusi&#243;n realizados en una muestra de personas residentes en un n&#250;cleo urbano ubicado en el &#225;rea de estudio &#40;poblaci&#243;n de El Palmar&#41; durante los meses de septiembre&#44; octubre y noviembre de 1998&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Resultados&#46; El an&#225;lisis de la informaci&#243;n obtenida en las entrevistas y grupos de discusi&#243;n pone de manifiesto que en los sujetos de estudio las representaciones discursivas sobre la preservaci&#243;n de la salud y el medio donde viven aparecen atrapadas en una contradicci&#243;n&#46; Por una parte&#44; la necesidad de proteger su salud y su medio ambiente&#46; Por otra parte&#44; la conciencia de que se ha producido un desarrollo que les ha beneficiado y les beneficia econ&#243;micamente en la actualidad&#44; aunque pueda afectar perjudicialmente su medioambiente y su salud&#46; En esta l&#237;nea discursiva&#44; los actuales tratamientos a&#233;reos de los cultivos de arroz con insecticidas son percibidos como positivos&#46; Los productos utilizados en estos tratamientos se consideran m&#225;s seguros que los productos utilizados anteriormente&#46; En todo caso&#44; los tratamientos a&#233;reos se valoran como un problema menor frente a otros grandes problemas de contaminaci&#243;n que afectan a la zona&#46; En cuanto a las actitudes destaca la voluntad por trasformar la situaci&#243;n&#44; que se traduce en una demanda de mayor informaci&#243;n sanitaria sobre los plaguicidas que utilizan en sus tareas agr&#237;colas y la voluntad de sustituirlos por otros menos peligrosos para la salud&#44; siempre que se reciban ayudas econ&#243;micas para llevar a cabo estos cambios&#46; En particular&#44; el hecho de que el piridafention &#40;el plaguicida actualmente utilizado en los tratamientos a&#233;reos&#41; sea m&#225;s &#171;seguro&#187; que los productos utilizados anteriormente se presenta como un ejemplo de que esta l&#237;nea de actuaci&#243;n es posible&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Conclusiones&#46; La zona de nuestra investigaci&#243;n ha visto trasformada su actividad econ&#243;mica durante las d&#233;cadas de la industrializaci&#243;n&#46; La producci&#243;n agr&#237;cola&#44; todav&#237;a muy presente&#44; ha sido sin embargo en gran parte desplazada por la industria&#44; especialmente en el sector de la madera y del mueble&#44; y por el sector servicios&#46; En relaci&#243;n con este desarrollo&#44; se han originado problemas importantes de salubridad y contaminaci&#243;n&#46; La conciencia de esta situaci&#243;n es expl&#237;cita en la poblaci&#243;n de la zona&#44; que sin embargo presenta actitudes contradictorias en relaci&#243;n con la protecci&#243;n de su medioambiente y el desarrollo econ&#243;mico del &#225;rea&#46; Los tratamientos a&#233;reos con plaguicidas no se perciben como particularmente problem&#225;ticos&#44; especialmente con los productos que se utilizan actualmente&#44; que se consideran menos peligrosos que los usados en el pasado&#46; En este sentido&#44; los habitantes de la zona reclaman mayor informaci&#243;n sobre los riesgos derivados del uso de plaguicidas y la sustituci&#243;n progresiva de los productos utilizados por otros m&#225;s seguros&#46; Para llevar a cabo este cambio&#44; los habitantes de la zona de estudio reclaman ayudas econ&#243;micas espec&#237;ficas&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">SISTEMA DE INFORMACI&#211;N SANITARIA DE SUSTANCIAS PELIGROSAS</span></p><p class="elsevierStylePara">P L&#243;pez del Amo&#44; A Daponte&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Escuela Andaluza de Salud P&#250;blica&#44; Campus Universitario de Cartuja&#46; Apdo&#46; Correos 18080&#46; 18080 Granada&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Introducci&#243;n&#58; El desarrollo econ&#243;mico en los pa&#237;ses industrializados est&#225; ligado a la introducci&#243;n constante en el mercado de productos qu&#237;micos cuya utilizaci&#243;n aporta indudables ventajas pero tambi&#233;n evidentes efectos negativos en salud&#44; m&#225;xime&#44; si tenemos en cuenta la r&#225;pida distribuci&#243;n y la gran velocidad de innovaci&#243;n en los productos y tecnolog&#237;as disponibles&#46; La necesidad de organizar en Espa&#241;a un Sistema de Vigilancia se fundamenta en cuatro razones importantes desde el punto de vista de la salud p&#250;blica&#58; la libre comercializaci&#243;n de sustancias qu&#237;micas en Europa&#44; las limitaciones de los mecanismos de control implantados&#44; la necesidad de establecer sistemas de informaci&#243;n para identificar el impacto poblacional en t&#233;rminos de exposici&#243;n y salud y garantizar a la opini&#243;n p&#250;blica la eficacia de las medidas de control de las sustancias presentes en el mercado&#46; Adem&#225;s&#44; la obligaci&#243;n de organizar en Espa&#241;a un sistema de vigilancia la establecen los Reales Decretos 363&#47;95 y 1078&#47;93 sobre sustancias y preparados peligrosos&#44; los cuales obligan a crear un &#171;Sistema de Informaci&#243;n para la Prevenci&#243;n y Tratamiento de Intoxicaciones o Accidentes ocasionados por Sustancias Peligrosas&#187;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Objetivo&#58; Sentar las bases para el desarrollo de un sistema de informaci&#243;n sanitaria de sustancias peligrosas en Espa&#241;a&#46;</p><p class="elsevierStylePara">M&#233;todos&#58; En una primera fase se revis&#243; el marco legislativo y las experiencias en el control de sustancias peligrosas en distintos pa&#237;ses&#46; Se elabor&#243; una primera propuesta de organizaci&#243;n y se realiz&#243; un taller para recoger la opini&#243;n de expertos nacionales e internacionales al respecto&#44; dando como fruto la propuesta definitiva de organizaci&#243;n&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Resultados&#58; El sistema de informaci&#243;n est&#225; basado en tres subsistemas&#58; vigilancia del peligro&#44; vigilancia de la exposici&#243;n y vigilancia del efecto en salud&#46; La integraci&#243;n de la informaci&#243;n de los tres subsistemas en cada unidad geogr&#225;fica producir&#237;a suficiente informaci&#243;n para tener identificados los t&#243;xicos m&#225;s prevalentes&#44; los grupos de poblaci&#243;n expuestos y los da&#241;os a la salud potenciales o producidos&#46; Tratar&#237;a de obtener y coordinar toda la informaci&#243;n estableciendo los mecanismos de priorizaci&#243;n y actuaci&#243;n m&#225;s apropiados a cada circunstancia&#46; En principio la unidad geogr&#225;fica de referencia es la provincia&#44; pero para sustancias y&#47;o da&#241;os espec&#237;ficos la unidad puede ser la comarca&#44; el municipio&#44; el &#225;rea sanitaria&#44; etc&#46; Las fuentes de informaci&#243;n en las que se basa mayoritariamente son los registros ya establecidos al respecto por las distintas administraciones implicadas&#58; Conjunto M&#237;nimo B&#225;sico de Datos&#44; redes centinelas&#44; registros de malformaciones&#44; registros de c&#225;ncer&#44; registros de plaguicidas&#44; etc&#46; Se prev&#233;&#44; para los casos en que se requiera&#44; el establecimiento de nuevos registros espec&#237;ficos del sistema&#46; Para canalizar toda la informaci&#243;n y crear unas bases homog&#233;neas su tratamiento&#44; se propone una estructura que consta de un Centro Coordinador a nivel nacional&#44; Centros Auton&#243;micos y un Comit&#233; T&#233;cnico Asesor encargado de velar por la calidad y coherencia de las distintas actuaciones&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Conclusiones&#58; Desde el &#225;mbito de la salud p&#250;blica se plantea la necesidad y en muchos casos la obligaci&#243;n de establecer un sistema de informaci&#243;n que facilite estudios toxicol&#243;gicos y epidemiol&#243;gicos en n&#250;mero y calidad suficiente como para generar y justificar las medidas de control de las sustancias peligrosas presentes en nuestros territorios&#46; El sistema propuesto busca la m&#225;xima eficacia en el control de estos productos sin generar cargas econ&#243;micas excesivas y con la suficiente plasticidad como para adaptarse a todos los avances en su &#225;mbito de actuaci&#243;n&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">VIGILANCIA EPIDEMOL&#211;GICA EN SALUD P&#218;BLICA Y MEDIO AMBIENTE&#58; LA EXPERIENCIA DE LA CONTAMINACI&#211;N ATMOSF&#201;RICA</span></p><p class="elsevierStylePara">F Ballester&#44; S Medina&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Institut Valenci&#224; d&#180;Estudis en Salut P&#250;blica&#46; C&#47; Joan de Garay&#44; 21 46017 Valencia</p><p class="elsevierStylePara">Correspondencia&#58; F Ballester&#46; Institut Valenci&#224; d&#39;&#39;Estudis en Salut P&#250;blica&#46; Joan de Garay&#44; 21&#46; 46017&#46; Valencia&#46; Tel&#46;&#58; 96 386 93 61&#46; Correo electr&#243;nico&#58; fballest&#64;san&#46;gva&#46;es</p><p class="elsevierStylePara">Introducci&#243;n&#58; La vigilancia en salud p&#250;blica se ha definido como un proceso continuo y sistem&#225;tico de recogida&#44; an&#225;lisis e interpretaci&#243;n de datos sobre problemas espec&#237;ficos de salud que afectan a una poblaci&#243;n&#44; y la difusi&#243;n oportuna de esos datos a los responsables de la prevenci&#243;n y del control&#46; La finalidad de la vigilancia es la acci&#243;n de salud p&#250;blica y este hecho&#44; adem&#225;s de su car&#225;cter de recogida sistem&#225;tica&#44; la distingue de las actividades de investigaci&#243;n&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Objetivo&#58; revisar las experiencias sobre el desarrollo de sistemas de vigilancia epidemiol&#243;gica en el campo de la contaminaci&#243;n atmosf&#233;rica&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Material y M&#233;todo&#58; Se han consultado los informes del Instituto de Vigilancia Sanitaria de Francia en relaci&#243;n a su programa de vigilancia epidemiol&#243;gica &#39;&#39;Air &#38; Sant&#233;&#39;&#39;&#46; Se ha analizado la experiencia del proyecto multic&#233;ntrico espa&#241;ol EMECAM sobre los efectos de la contaminaci&#243;n atmosf&#233;rica en la mortalidad y de los estudios realizados en la ciudad de Valencia sobre el impacto de la contaminaci&#243;n atmosf&#233;rica en diferentes indicadores de salud&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Resultados&#58; La experiencia desarrollada en Francia se ha basado&#44; en su primera fase&#44; en el estudio del impacto de la contaminaci&#243;n atmosf&#233;rica &#40;part&#237;culas&#44; SO<span class="elsevierStyleInf">2</span>&#44; NO<span class="elsevierStyleInf">2</span>&#44; O<span class="elsevierStyleInf">3</span>&#41; sobre la mortalidad en 9 ciudades&#46; El estudio EMECAM valora la misma relaci&#243;n en 14 ciudades espa&#241;olas e incluye&#44; adem&#225;s&#44; el mon&#243;xido de carbono entre los contaminantes&#46; Los datos utilizados en ambos estudios provienen de sistemas de informaci&#243;n cuyos datos se recogen de manera rutinaria&#46; Los estudios realizados en Valencia y los que se inician en la segunda fase del programa &#171;Air &#38; Sant&#233;&#187;&#44; con diferentes indicadores de salud sugieren que algunos datos &#40;como&#44; por ejemplo&#44; la informaci&#243;n de ingresos hospitalarios a partir del conjunto m&#237;nimo b&#225;sico de datos&#44; CMBD o equivalente PMSI&#41; deben ser valorados con cautela&#46; Por otro lado&#44; debido a la alta correlaci&#243;n que existe entre los contaminantes es dif&#237;cil considerar un efecto independiente para cada contaminante&#46; Las t&#233;cnicas estad&#237;sticas que deben emplearse al analizar dichos datos son complejas&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Conclusiones&#58; Es posible poner en funcionamiento un sistema de vigilancia epidemiol&#243;gica de la contaminaci&#243;n atmosf&#233;rica&#46; Dicho sistema deber&#237;a estar encuadrado en el sistema de vigilancia de salud p&#250;blica&#46; Se deber&#237;a incrementar la comunicaci&#243;n y el conocimiento entre los t&#233;cnicos de salud p&#250;blica y los responsables del control del medio ambiente&#46; Igualmente se deber&#237;a mejorar la recogida y la calidad de los datos&#44; tanto los de exposici&#243;n como los datos de salud&#44; as&#237; como la formaci&#243;n de los epidemi&#243;logos en las t&#233;cnicas de an&#225;lisis de series temporales&#46; La finalidad &#250;ltima del seguimiento de dichos datos debe ser la ayuda a la toma de decisiones relativas al control y mejora del ambiente atmosf&#233;rico&#46;</p>"
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Información del artículo
ISSN: 02139111
Idioma original: Español
Datos actualizados diariamente
año/Mes Html Pdf Total
2024 Noviembre 46 0 46
2024 Octubre 261 0 261
2024 Septiembre 341 0 341
2024 Agosto 204 0 204
2024 Julio 224 0 224
2024 Junio 208 0 208
2024 Mayo 301 0 301
2024 Abril 247 0 247
2024 Marzo 213 4 217
2024 Febrero 160 18 178
2024 Enero 233 11 244
2023 Diciembre 128 3 131
2023 Noviembre 243 9 252
2023 Octubre 246 8 254
2023 Septiembre 306 8 314
2023 Agosto 339 9 348
2023 Julio 260 12 272
2023 Junio 298 14 312
2023 Mayo 469 13 482
2023 Abril 243 3 246
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