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Por ello, los servicios de salud tienen como prioridad la búsqueda de eficiencia y la adecuación en la prescripción de la prestación farmacéutica.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El grupo terapéutico de los antipsicóticos atípicos, o de segunda generación, ha ido reemplazando la prescripción y el consumo de los antipsicóticos típicos, o de primera generación, en la última década<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>, y de ellos son las formulaciones parenterales de acción prolongada las que representan el mayor gasto. 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Gestión de pedidos de los medicamentos en las unidades de salud mental y en los centros de salud: la adquisición de los antipsicóticos parenterales de acción prolongada se realiza por el servicio de farmacia del Complejo Hospitalario Clínico Universitario, para su posterior transporte y suministro a las unidades de salud mental y a los centros de salud. El pedido lo emite el personal sanitario habilitado (farmacéutico o enfermería de atención primaria) una vez realizadas las actividades previas de solicitud, validación y recepción, individualizadas por paciente y facultativo prescriptor.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0040"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Fase 2. Inicio del tratamiento: siempre es responsabilidad del médico psiquiatra en las consultas de las unidades de salud mental, que genera una prescripción sin emisión de receta médica, inicio que se comunica al farmacéutico de atención primaria, que realiza una anotación en la historia clínica del paciente («paciente incluido en el programa de seguimiento farmacoterapéutico, no deben generar recetas del antipsicótico»), funcionalidad que permite compartir mensajes entre los profesionales sanitarios asistenciales responsables del paciente. El farmacéutico de atención primaria lleva el registro de pacientes con su vinculación al psiquiatra o al médico de familia, y los datos de prescripción y administración, y realiza el seguimiento farmacoterapéutico (adherencia al tratamiento, seguridad y tolerabilidad).</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0045"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Fase 3. Continuación del tratamiento: se indica por el médico psiquiatra o el médico de familia en las consultas donde se va a realizar la administración del fármaco. Lleva asociada la información al paciente, la anulación de recetas activas en Ianus y la comunicación al farmacéutico de atención primaria, que desarrollará, junto con los farmacéuticos hospitalarios, las actuaciones que integran el proceso de seguimiento farmacoterapéutico.</p></li></ul></p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El 1 de junio de 2014 se inició el programa, y los resultados a los 12 meses de implantación fueron:<ul class="elsevierStyleList" id="lis0020"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0050"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Reclutamiento del 100% de los pacientes diana en las 4 semanas del mes de junio de 2014.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0055"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un ahorro neto de 636.391,01 € para la gerencia (diferencia del gasto de la adquisición a través del servicio de farmacia hospitalario: 1.839.409,86 € frente a 2.475.800,87 € si su dispensación fuese en una oficina de farmacia).</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0060"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un ahorro para los pacientes de 16.767,36 € por la aportación económica que han evitado abonar en la oficina de farmacia, y de 9.008 desplazamientos a esta para la obtención del fármaco.</p></li></ul></p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El gasto total en receta médica extrahospitalaria en 2012-2015<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ha seguido la evolución que se muestra en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">figura 2</a>.</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ianus, la e-receta, el modelo de gestión integrada y la ubicación de los farmacéuticos de atención primaria en los centros de salud fueron la base de la implantación y el desarrollo. El mayor reto fue el reclutamiento activo de los pacientes en tratamiento con antipsicóticos parenterales de acción prolongada, la coordinación de niveles asistenciales y la prevención de duplicidades terapéuticas; para programas futuros podría simplificarse el circuito de solicitud y validación de medicamentos a través de una plataforma electrónica corporativa para evitar desarrollar estas acciones por correo electrónico.</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Conclusiones</span><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El diseño, la implantación y el desarrollo del programa, siguiendo la metodología de la gestión por procesos, ha conseguido una total coordinación y colaboración intradisciplinaria e interdisciplinaria, la incorporación efectiva de los pacientes diana y una mayor eficiencia en la provisión pública de esta prestación.</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La utilización de la historia clínica única electrónica, la prescripción electrónica y la ubicación de los farmacéuticos de atención primaria en los centros de salud fueron la base de su éxito, lo que posibilita la implantación futura de otros programas similares con otras prestaciones farmacéuticas de uso parenteral y administración en los centros asistenciales con el mismo enfoque.</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Además, los nuevos registros y las actuaciones asistenciales permitirán una evaluación fiable de su efectividad respecto a la adherencia terapéutica, las recaídas y las hospitalizaciones.</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Editora responsable del artículo</span><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Clara Bermúdez-Tamayo.</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Contribuciones de autoría</span><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">R. Vázquez-Mourelle y <span class="elsevierStyleSmallCaps">C</span>. Durán Parrondo concibieron el estudio y diseñaron el trabajo. R. Vázquez-Mourelle y E. Carracedo-Martínez obtuvieron los datos. C. Durán Parrondo y R. Vázquez Mourelle desarrollaron el análisis y la interpretación de los datos. R. Vázquez Mourelle y E. López-Pardo Pardo elaboraron la escritura del artículo. Todos los autores realizaron su revisión crítica con importantes contribuciones. R. Vázquez Mourelle aprobó la versión final para publicación y es la responsable de que todos los aspectos que integran el manuscrito hayan sido revisados y discutidos entre los cuatro autores para que figuren con la máxima precisión e integridad.</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Financiación</span><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ninguna.</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0055">Conflictos de intereses</span><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ninguno.</p></span></span>"
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