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y como profesional de atenci&#243;n primaria&#59; Elena trabaja en salud p&#250;blica en una comunidad aut&#243;noma que conecta la implementaci&#243;n local en los municipios y los mapas de activos desde atenci&#243;n primaria y salud p&#250;blica&#59; M&#46;&#170; Dolores tiene la visi&#243;n de la salud p&#250;blica municipal desde un municipio adherido a la EPSP y que pertenece a la Red Espa&#241;ola de Ciudades Saludables&#59; y Mar&#237;a aporta su visi&#243;n desde la experiencia de trabajo en la implementaci&#243;n local en 2015&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Sobre la heterogeneidad</span><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">M&#46;&#170; Dolores&#46;</span> La implementaci&#243;n ha sido irregular en n&#250;mero de municipios y en su distribuci&#243;n en el territorio<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Elena&#46;</span> Desde la comunidad aut&#243;noma la experiencia ha sido variada&#46; Adem&#225;s&#44; hay que tener en cuenta la diferente conformaci&#243;n de los municipios para aplicar el proyecto&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">M&#46;&#170; Dolores&#46;</span> Quiz&#225;s haya m&#225;s heterogeneidad entre las comunidades aut&#243;nomas&#46; La gente que trabaja en los ayuntamientos nos entendemos &#171;al minuto 2&#187;&#44; independientemente del tama&#241;o del municipio&#44; porque los ayuntamientos son mucho m&#225;s homog&#233;neos de lo que se piensa desde las otras instituciones&#46; Tenemos los mismos problemas y las mismas cosas sin solucionar<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0020"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Elena&#46;</span> No quiere decir que lo hagan mejor o peor&#44; pero los recursos que tiene un municipio peque&#241;o para poner en marcha su diagn&#243;stico de salud e intervenciones comunitarias son diferentes a los del municipio grande&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0025"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Mar&#237;a&#46;</span> Tambi&#233;n somos diferentes &#171;tribus&#187;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> las que nos acercamos a la salud comunitaria&#58; atenci&#243;n primaria&#44; salud p&#250;blica&#44; municipios&#44; PACAP<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#44; Red Espa&#241;ola de Ciudades Saludables<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#44; iniciativas ciudadanas&#44; de &#225;mbito nacional&#46;&#46;&#46; Los diversos matices pueden convertirse en barreras&#46; Hay que buscar un lenguaje com&#250;n y quiz&#225;s lo facilite la formaci&#243;n y la coordinaci&#243;n&#46;</p></li></ul></p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Sobre la coordinaci&#243;n</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><ul class="elsevierStyleList" id="lis0010"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0030"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Elena&#46;</span> Tal y como estaba conformada la coordinaci&#243;n de la estrategia local&#44; la relaci&#243;n es directa entre el Ministerio de Sanidad y el ayuntamiento&#44; sin tener en cuenta a la comunidad aut&#243;noma&#46; Yo creo que este ha sido un fallo que se est&#225; empezando a solucionar&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0035"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">M&#46;&#170; Dolores&#46;</span> Obviamente hay un d&#233;ficit de coordinaci&#243;n entre los niveles territoriales&#44; lo cual es una dificultad&#46; Sin embargo&#44; como municipio valoro como algo positivo las relaciones directas entre el ministerio y los municipios&#46; Identifico como un problema el intento de tutorizaci&#243;n&#44; particularmente de las comunidades aut&#243;nomas hacia los municipios&#44; sin tener en cuenta la independencia de la administraci&#243;n local&#46; No es cierto que haya que tutorizar a los municipios peque&#241;os y no a los grandes&#44; sino que la comunidad aut&#243;noma ha de coordinarse con todos ellos&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0040"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Elena</span>&#46; Esa igual es una amenaza que puede sentir el municipio respecto a la comunidad aut&#243;noma&#46; A m&#237; no me parece una amenaza&#46; &#191;Que podemos llegar un poquito m&#225;s lejos si nos juntamos&#63; Bien&#46; Y si no&#44; vamos avanzando por libre&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0045"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">M&#46;&#170; Dolores</span>&#46; Entonces vamos a transformarlo en coordinaci&#243;n <span class="elsevierStyleItalic">versus</span> tutorizaci&#243;n&#46; Plante&#225;ndolo as&#237; ser&#237;a bastante interesante&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0050"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">M&#46;&#170; Eugenia</span>&#46; El ministerio cont&#243; con semFYC y con el PACAP desde el principio&#44; ya que la EPSP da importancia a la atenci&#243;n primaria&#46; Identificar los recursos que hay en la comunidad nos es m&#225;s f&#225;cil por cercan&#237;a a la poblaci&#243;n&#46; Nuestra visi&#243;n es que atenci&#243;n primaria somos parte de estos procesos&#44; pero no quien los impulsa&#46; Quienes tienen que liderarlo son las instituciones&#44; no los profesionales sanitarios&#46; La salud comunitaria es interdisciplinaria y conlleva aunar los recursos que hay en la comunidad para trabajar la salud&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0055"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Mar&#237;a</span>&#46; La coordinaci&#243;n es una de las claves&#44; a la vez oportunidad y amenaza&#46; Creo necesaria la existencia de una estrategia de salud local de &#225;mbito nacional que d&#233; herramientas adaptables a la variabilidad regional y local&#44; para tratar de asegurar un m&#237;nimo y posibilitar avanzar&#46; En el &#225;mbito local&#44; empiece quien empiece el proceso puede dinamizar al resto de los agentes&#46; En el marco nacional&#44; hay que armonizar y reorientar hacia la promoci&#243;n de la salud poco a poco&#46;</p></li></ul></p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Sobre el mapa de recursos</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><ul class="elsevierStyleList" id="lis0015"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0060"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">M&#46;&#170; Eugenia</span>&#46; Una duda que ten&#237;amos en el PACAP es si las personas que iban a trabajar estaban formadas en salud comunitaria&#46; Con mapear recursos no es suficiente&#46; Hay que identificar las necesidades y los recursos que tiene la comunidad&#44; priorizar y elaborar objetivos de salud&#46; Por eso se crearon los cursos <span class="elsevierStyleItalic">online</span> de capacitaci&#243;n para personal sanitario y profesionales de los ayuntamientos&#46; El &#250;nico problema es que en <span class="elsevierStyleItalic">Localiza Salud</span>&#44; la aplicaci&#243;n del ministerio&#44; se suben todos los recursos&#44; y no todos son activos en salud<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0065"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">M&#46;&#170; Dolores</span>&#46; Con respecto al mapa de recursos&#44; los municipios hemos sentido que est&#225;bamos desarrollando un trabajo administrativo desligado de un diagn&#243;stico de situaci&#243;n en el contexto de una planificaci&#243;n sanitaria&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0070"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Elena&#46;</span> Igual es el camino por el que se quiere seguir&#46;&#46;&#46; Se plante&#243; la adhesi&#243;n&#44; la mesa intersectorial y el mapa de activos&#46;&#46;&#46; &#191;Y despu&#233;s qu&#233;&#63; Tener el mapa&#44; por tenerlo nada m&#225;s&#44; puede acabar en una v&#237;a muerta&#46; Y aqu&#237; es donde yo creo que deber&#237;amos empezar a coordinarnos&#46; La salud local forma parte de un movimiento que habr&#237;a que impulsar&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0075"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">M&#46;&#170; Dolores</span>&#46; El mapa tiene un elemento muy positivo&#44; y es que&#44; por fin&#44; se ha empezado no solo a hablar&#44; sino tambi&#233;n a aplicar sobre el terreno el concepto de determinantes de salud&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0080"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">M&#46;&#170; Eugenia&#46;</span> Si les ofrecemos un mapeo de recursos sin nada m&#225;s a los municipios no es suficiente&#44; porque no todos tienen formaci&#243;n en salud comunitaria y eso dificulta avanzar&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0085"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">M&#46;&#170; Dolores&#46;</span> Y desde los municipios percibimos que no se est&#225;n utilizando los mapas de salud&#46; &#191;Se est&#225;n prescribiendo activos desde los equipos de atenci&#243;n primaria&#63;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a></p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0090"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">M&#46;&#170; Eugenia</span>&#46; De manera desigual&#46; Hay una estrategia de salud comunitaria del Gobierno Vasco<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a> en la que se est&#225; dando formaci&#243;n y se est&#225; trabajando en prescripci&#243;n social&#44; ligado a la filosof&#237;a de la EPSP&#46; Vamos despacio&#44; pero la idea es que se generalice&#59; de hecho&#44; est&#225; en contrato programa&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0095"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Elena&#46;</span> En Baleares<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a> est&#225; incluido en contrato de gesti&#243;n y damos formaci&#243;n a todos los centros de salud&#44; pero desde que se hace la formaci&#243;n hasta que empiezan a querer hacer el mapa hay un decalaje&#46; Hay que pensar que&#44; por mucho que est&#233; en contrato de gesti&#243;n&#44; los centros llevan una trayectoria y tienen una presi&#243;n asistencial brutal&#46; Tienen que hacer un cambio de mentalidad importante y no siempre es f&#225;cil&#46; Ah&#237; tambi&#233;n enfermer&#237;a puede tener un papel clave&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0100"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">M&#46;&#170; Dolores&#46;</span> La presi&#243;n asistencial en los equipos de atenci&#243;n primaria hace casi imposible exigir a los&#47;las compa&#241;eros&#47;as que estiren m&#225;s el tiempo&#46; Es imprescindible un espacio de tiempo pagado para estas cuestiones&#46; Por otro lado&#44; hay una implicaci&#243;n bastante fuerte del nivel t&#233;cnico de salud p&#250;blica en la comunidad aut&#243;noma&#44; pero m&#225;s d&#233;bil en las estructuras directivas de salud p&#250;blica y atenci&#243;n primaria&#44; con dificultades de coordinaci&#243;n&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0105"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Elena</span>&#46; En nuestra comunidad tenemos una buena coordinaci&#243;n entre salud p&#250;blica y atenci&#243;n primaria&#44; con personal compartido&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0110"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Mar&#237;a&#46;</span> Para la acci&#243;n local en salud necesitar&#237;amos a los tres&#58; salud p&#250;blica&#44; atenci&#243;n primaria y municipio&#46; Incluso donde s&#237; se hace un esfuerzo institucional&#44; los procesos son lentos&#46; Hay que tener un pel&#237;n de paciencia&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0115"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Elena&#46;</span> Y los procesos comunitarios son muy lentos&#44; cuando participa la comunidad lleva impl&#237;cito un enlentecimiento&#46;&#46;&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0120"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">M&#46;&#170; Dolores</span>&#46; Y un enriquecimiento tambi&#233;n&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0125"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Elena&#46;</span> S&#237;&#44; absolutamente&#46;</p></li></ul></p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Sobre la formaci&#243;n</span><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><ul class="elsevierStyleList" id="lis0020"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0130"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">M&#46;&#170; Eugenia</span>&#46; Ahora paso a tener la bata puesta&#44; como m&#233;dica de atenci&#243;n primaria&#46; Estoy en mi consulta y me llega un correo electr&#243;nico convoc&#225;ndome a participar en un curso <span class="elsevierStyleItalic">online</span> de la EPSP&#44; pero sin la explicaci&#243;n de lo que esta estrategia pretende y de la alianza con el ayuntamiento&#46; Llega poco a los profesionales sanitarios de base y no s&#233; si llegar&#225; a la ciudadan&#237;a&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0135"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Elena</span>&#46; &#191;Y c&#243;mo te gustar&#237;a que llegara&#63; Eso a m&#237; me interesa&#46;&#46;&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0140"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">M&#46;&#170; Eugenia</span>&#46; Que hubieran convocado a responsables de atenci&#243;n primaria y de integraci&#243;n&#44; y nos hubieran explicado el proyecto&#44; de manera resumida y en conjunto con el ayuntamiento&#44; y ya lo ves contextualizado&#44; no solo como otro curso m&#225;s <span class="elsevierStyleItalic">online</span>&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0145"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Elena</span>&#46; En nuestra comunidad finalmente hemos hecho la formaci&#243;n al equipo de atenci&#243;n primaria junto con los profesionales del ayuntamiento&#44; las asociaciones&#44; las entidades&#44; etc&#46; Las diferentes visiones han sido enriquecedoras&#46; Es positivo porque&#44; adem&#225;s&#44; ya desde la formaci&#243;n se inicia el trabajo en com&#250;n&#46;</p></li></ul></p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Sobre las mesas intersectoriales&#44; la participaci&#243;n ciudadana y su financiaci&#243;n</span><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><ul class="elsevierStyleList" id="lis0025"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0150"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">M&#46;&#170; Dolores</span>&#46; Aunque parezca irrelevante&#44; las ayudas econ&#243;micas que se dan cada a&#241;o a los municipios que se adhieren a la EPSP tienen un efecto muy potente para los equipos t&#233;cnicos y los&#47;las concejales&#47;as en los ayuntamientos&#44; para arrancar y mantener el proyecto vivo&#46; Se hace a trav&#233;s de un acuerdo entre el ministerio y la Federaci&#243;n Espa&#241;ola de Municipios y Provincias&#46; Tambi&#233;n ha sido muy positiva la creaci&#243;n&#44; all&#237; donde no exist&#237;a&#44; de una comisi&#243;n t&#233;cnica presidida por el&#47;la alcalde&#47;sa o concejal&#47;a&#44; con el resto del personal t&#233;cnico del municipio&#44; como un espacio f&#237;sico y un tiempo para hablar de salud y de sus determinantes&#46; Sin embargo&#44; yo echo de menos que no se haya dado a la ciudadan&#237;a el poder que deb&#237;a haber tenido desde el principio<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46; En la comisi&#243;n de participaci&#243;n de San Fernando de Henares se tratan los mismos problemas que en la comisi&#243;n t&#233;cnica&#59; sin embargo&#44; esto no cuenta para la ayuda econ&#243;mica&#46; Deber&#237;a ser obligatorio que existiera una estructura de participaci&#243;n&#44; porque es la manera de hacerlo prosperar&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0155"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Elena</span>&#46; A m&#237; me parece una pena que no se haya hecho participaci&#243;n comunitaria en la mesa intersectorial de los municipios&#46; Es un h&#225;ndicap que va en contra de la filosof&#237;a de salud local&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0160"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Mar&#237;a</span>&#46; La implementaci&#243;n local recoge la importancia de la participaci&#243;n ciudadana&#46; Es prudente en la propuesta de m&#237;nimos que hace&#44; pero se&#241;ala la necesidad de ir progresando&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0165"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">M&#46;&#170; Dolores&#46;</span> Podr&#237;a valorarse la participaci&#243;n comunitaria para las ayudas econ&#243;micas e incluir como requisito la existencia de una estructura de participaci&#243;n&#46; Las siguientes fases para avanzar en la implementaci&#243;n local podr&#237;an estar en esa l&#237;nea&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0170"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0205" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Elena</span>&#46; En nuestra comunidad&#44; la promoci&#243;n de la participaci&#243;n comunitaria la hemos enfocado sobre todo a atenci&#243;n primaria&#44; porque son los que est&#225;n en contacto con la ciudadan&#237;a&#46;</p></li></ul></p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0055">Sobre el trabajo en salud local</span><p id="par0210" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><ul class="elsevierStyleList" id="lis0030"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0175"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0215" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">M&#46;&#170; Dolores&#46;</span> Desde el municipio se vivi&#243; como una aut&#233;ntica oportunidad cuando se aprob&#243; la implementaci&#243;n local de la EPSP en el Consejo Interterritorial&#46; Nos pareci&#243; que por fin se hab&#237;a entendido que la comunidad era el centro del problema y de la soluci&#243;n&#46; Tambi&#233;n era una oportunidad para visibilizar el trabajo de la salud p&#250;blica municipal&#44; que es la gran desconocida para atenci&#243;n primaria&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0180"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0220" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Elena</span>&#46; Yo creo que la salud local desde el municipio es muy atractiva&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0185"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0225" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">M&#46;&#170; Dolores&#46;</span> Maravillosa&#46; Es el sitio m&#225;s bonito para trabajar&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0190"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0230" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Elena</span>&#46; En primer lugar&#44; tiene a la ciudadan&#237;a mucho m&#225;s cerca&#44; lo mismo que pasa con atenci&#243;n primaria&#46; Y lo que ten&#233;is muy bueno en salud local es que est&#225;is muy cerca de todas las &#225;reas y pod&#233;is trabajar muy bien&#46; Trabajar con infraestructuras o con vivienda a nivel auton&#243;mico es m&#225;s dif&#237;cil&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0195"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0235" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Mar&#237;a&#46;</span> Toca hacer un esfuerzo por conectar el trabajo de todas las partes implicadas&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0200"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0240" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">M&#46;&#170; Dolores&#46;</span> Sin embargo&#44; si hablo con el ministerio o con las comunidades aut&#243;nomas veo y siento que caminamos en la misma direcci&#243;n&#46; &#218;nicamente es que a veces nuestros caminos est&#225;n alejados&#44; pero identificamos casi los mismos problemas&#46; Estamos en diferentes sitios para componer un rompecabezas&#46;</p></li></ul></p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0060">Conclusiones</span><p id="par0245" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La implementaci&#243;n local es una oportunidad para avanzar en salud local y en promoci&#243;n de la salud&#46; El di&#225;logo efectivo entre los diferentes niveles de la Administraci&#243;n puede encontrar caminos para reenfocar las &#225;reas de mejora que se detecten&#59; en definitiva&#44; miradas diferentes en la misma direcci&#243;n&#46;<elsevierMultimedia ident="tb0005"></elsevierMultimedia></p></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Contribuciones de autor&#237;a</span><p id="par0285" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El art&#237;culo recoge un di&#225;logo que tuvo lugar entre las cuatro autoras durante una hora&#46; Todas las autoras han contribuido en el enfoque del di&#225;logo y han colaborado en el resumen de la conversaci&#243;n y en la redacci&#243;n final&#46;</p></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Financiaci&#243;n</span><p id="par0290" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ninguna&#46;</p></span><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Conflicto de intereses</span><p id="par0295" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Durante el proceso de publicaci&#243;n de este manuscrito&#44; Mar&#237;a Terol ha comenzado a trabajar de nuevo en el &#193;rea de Promoci&#243;n de la Salud del Ministerio de Sanidad&#44; Consumo y Bienestar Social&#44; mediante proceso selectivo p&#250;blico&#46; El resto de autores no presenta ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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