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por lo que este objetivo se viene cumpliendo en nuestra comunidad&#46; Aunque para cuantificar la magnitud del problema&#44; los datos m&#225;s accesibles son los de mortalidad&#44; los accidentes de tr&#225;fico conllevan tambi&#233;n una importante morbilidad con un alto n&#186; de incapacidades y un elevado coste econ&#243;mico y social&#46; La caracter&#237;stica de los grupos de mayor riesgo est&#225; vinculada a las variables edad y sexo&#44; junto con variables relacionadas con el estilo de vida&#58; conducci&#243;n imprudente&#44; distracci&#243;n&#44; ausencia de medidas de seguridad&#44; conducci&#243;n bajo los efectos del alcohol&#44; etc&#46;&#44; as&#237; como con factores medioambientales y factores mec&#225;nicos&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Objetivos&#58; Determinar la prevalencia de accidentes de tr&#225;fico y factores asociados en adolescentes &#40;16-18 a&#241;os&#41; de los Institutos P&#250;blicos y concertados del &#193;rea 19 &#40;Elche&#44; Crevillente y Santa Pola&#41; 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La tasa de respuesta obtenida fue del 50&#44;19&#37; &#40;3&#46;141&#41;&#46; Considerando como denominador real los asistentes habituales a las clases el 75&#37; de los inscritos &#40;4&#46;694&#41;&#44; la tasa final de respuesta fue del 67&#37;&#46; La x de edad fue 17&#44;51 &#177; 1&#44;72 a&#241;os&#59; el 55&#44;9&#37; mujeres&#44; el 22&#44;4&#37; conduce ciclomotor y el 8&#44;4&#37; turismos&#46; La prevalencia de accidentes en el &#250;ltimo a&#241;o fue de un 22&#44;4&#37; &#40;622&#41;&#44; con una x de 1&#44;4 accidentes por persona&#46; La prevalencia de accidentes como conductor fue de 68&#44;2&#37;&#59; siendo del 54&#44;4&#37; en ciclomotor&#44; el 26&#44;1&#37; en turismo y el 14&#44;8&#37; en motocicleta&#46; El 74&#44;8&#37; ocurren en la ciudad&#46; Se encuentran diferencias por sexo de los varones frente a las mujeres &#40;OR &#61; 1&#44;2 p&#60;0&#44;001&#41;&#46; En cuanto a los factores de riesgo el 23&#44;9&#37; no llevaban casco o cintur&#243;n de seguridad&#44; el 6&#44;0&#37; hab&#237;an consumido alcohol&#44; el 2&#44;5&#37; hab&#237;an tomado alguna sustancia t&#243;xica &#40;drogas&#41;&#44; el 3&#44;0&#37; consumi&#243; medicamentos&#44; un 10&#44;8&#37; mencionaron tener sue&#241;o o cansancio&#44; el 35&#37; afirmaron cometer imprudencias y el 29&#44;1&#37; refirieron sentirse preocupados el d&#237;a del accidente&#59; el 17&#44;3&#37; las condiciones climatol&#243;gicas eran malas &#40;siendo 72&#44;2&#37; lluvia&#41;&#46; En relaci&#243;n a la velocidad un 61&#44;8&#37; refiere ir a una velocidad menor de 50 km&#47;h&#46;&#44; un 28&#44;6&#37; entre 50-90 km&#47;h&#46;&#44; y un 3&#44;9&#37; a m&#225;s de 90 km&#47;h&#46; En la distribuci&#243;n temporal&#44; los accidentes se dan m&#225;s en agosto&#44; enero y diciembre&#44; siendo su menor pico en septiembre&#46; Respecto al d&#237;a de la semana&#44; se producen en viernes y s&#225;bado&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Conclusiones&#58; Existe una alta prevalencia de accidentalidad que afecta a una cuarta parte de nuestros j&#243;venes&#46; Los accidentes se producen en tres de cada cuatro ocasiones en el entorno urbano&#44; durante los fines de semana y en per&#237;odos vacacionales&#46; Concurren en ellos la mala pr&#225;ctica de las normas de circulaci&#243;n&#44; la ingesta de alcohol&#44; factores psicol&#243;gicos y en menor medida aspectos ambientales&#46; Estos datos&#44; concordantes con otros estudios realizados&#44; van a permitir una vez detectados los sujetos en riesgo&#44; proceder a una intervenci&#243;n m&#225;s profunda que aborde los perfiles caracterol&#243;gicos de estos adolescentes con el objetivo de minimizar esas conductas m&#225;s susceptibles de accidentalidad&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">CONDICIONES DE SEGURIDAD EN LOS CENTROS DE UN DISTRITO DE ATENCI&#211;N PRIMARIA</span></p><p class="elsevierStylePara">J Granado&#44; R Monis&#44; R Cabrera&#44; B Herrera&#44; D Gonz&#225;lez&#44; J G&#225;mez de la Hoz&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Avda&#46; Manuel de Falla&#44; s&#47;n&#46; 29580 C&#225;rtama Estaci&#243;n &#40;M&#225;laga&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Introducci&#243;n&#58; La normativa vigente aplicable en el mantenimiento de las condiciones de seguridad en centros de atenci&#243;n primaria &#40;AP&#41; es amplia y dispersa&#46; La Ley 31&#47;95 de Prevenci&#243;n de Riesgos Laborales y los reglamentos que la desarrollan constituyen una oportunidad para adecuar las condiciones de trabajo del personal de atenci&#243;n primaria desde un nuevo marco de organizaci&#243;n y gesti&#243;n de la prevenci&#243;n de riesgos laborales&#46; Las condiciones de seguridad incluyen factores de riesgo que potencialmente son susceptibles de contribuir en la producci&#243;n de accidentes&#58; instalaciones y estructura de los centros&#44; m&#225;quinas&#44; equipos de trabajo y sustancias&#46; De otro lado&#44; el estudio de las condiciones de seguridad forma parte de la evaluaci&#243;n de los riesgos para la seguridad y salud de los trabajadores&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Objetivo&#58; An&#225;lisis de las condiciones generales de seguridad de los centros de salud y consultorios de un distrito de AP&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Material y M&#233;todo&#58; El estudio se realiz&#243; entre diciembre 1998-febrero 1999&#46; El distrito est&#225; estructurado en 43 centros de trabajo&#58; 10 centros de salud cabeceras de ZBS y 33 consultorios locales&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Para verificar las condiciones de seguridad de los centros se elaboraron checklist espec&#237;ficos&#44; ya que no exist&#237;an instrumentos al efecto&#46; Para ello&#44; se revis&#243; la normativa de seguridad vigente en la fecha del estudio&#58; Ley 31&#47;95&#44; RD 39&#47;97&#44; Ley 21&#47;92&#44; Reales Decretos 4885&#47;97&#44; 486&#47;97&#44; 773&#47;97&#44; 1215&#47;97&#44; 1942&#47;93&#44; 668&#47;80 con sus revisiones e ITC de aplicaci&#243;n&#44; 2413&#47;73 con sus revisiones e ITC&#44; 1274&#47;79 sus revisiones e ITC&#44; NBE CPI 82&#44; 91&#44; 96&#59; Orden 24&#47;10&#47;79 del MS y SS&#44; RD 1618&#47;80&#44; RD 1495&#47;86&#44; RD 56&#47;95 y RD 1435&#47;92&#46; Por otro lado&#44; se revisaron los instrumentos&#58; Condiciones de Trabajo en PYMES del INSHT&#44; Condiciones de Trabajo en Centros Hospitalarios del INSHT y el programa de evaluaci&#243;n de riesgos de la Editorial CISS&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Los checklist se utilizaron como gu&#237;as para el an&#225;lisis de las condiciones generales de seguridad de los centros&#44; verific&#225;ndose &#233;stas por diferentes t&#233;cnicos en visitas independientes&#44; contrastando los resultados obtenidos con posterioridad&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Resultados&#58; Respecto a las medidas contra incendio&#58; inexistencia de planes de autoprotecci&#243;n 100&#37;&#59; se&#241;alizaci&#243;n de emergencia inadecuada o inexistente 100&#37;&#59; carencia de detectores autom&#225;ticos en lugares con riesgo espec&#237;fico 100&#37;&#59; falta de revisi&#243;n de extintores o BIEs 60&#37; y carencia o inadecuado retimbrado 40&#37;&#59; carencia o salidas de emergencia inadecuadas 40&#37;&#59; y carec&#237;an de escaleras de incendio dos de los centros en los que era preceptiva&#46; De otro lado&#44; el conjunto del personal carec&#237;a de la formaci&#243;n b&#225;sica para el manejo de los medios de extinci&#243;n&#44; as&#237; como para el mantenimiento de los mismos&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Respecto al resto de factores de riesgo&#58; almacenaje incorrecto de materiales 100&#37;&#59; carec&#237;an de sujeciones para las botellas de O<span class="elsevierStyleInf">2</span> 100&#37;&#59; deficiencias en la instalaci&#243;n el&#233;ctrica 90&#37;&#59; deficiencias en estructura 70&#37;&#59; grietas en techos y paredes 30&#37; de centros de salud&#59; y carencia de bandas antideslizantes en escaleras de m&#225;s de cuatro escalones 50&#37;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Conclusiones&#58; Las condiciones de seguridad de los centros estudiados son ineficientes&#44; puesto que el 100&#37; incumpl&#237;a la normativa vigente&#46; Se propone priorizar la aplicaci&#243;n de medidas correctoras&#44; as&#237; como proporcionar formaci&#243;n espec&#237;fica en prevenci&#243;n de riesgos laborales&#44; prevenci&#243;n contra incendios y mantenimiento de los medidos de extinci&#243;n&#44; para posteriormente elaborar los planes de autoprotecci&#243;n&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">DETERMINACI&#211;N DE LA MORTALIDAD POR ACCIDENTE DE TR&#193;FICO EN UN CONTEXTO URBANO A PARTIR DE FUENTES DE INFORMACI&#211;N POLICIALES Y SANITARIAS</span></p><p class="elsevierStylePara">I Ricart&#44; J Ferrando&#44; A Plasencia&#44; M Or&#243;s&#44; C Borrell&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Plza&#46; Lesseps&#44; 1&#46; 08023 Barcelona&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Introducci&#243;n&#58; las estad&#237;sticas de mortalidad por accidente de tr&#225;fico &#40;AT&#41; m&#225;s utilizadas suelen provenir de los datos policiales&#46; Sin embargo&#44; la no inclusi&#243;n en Espa&#241;a de las muertes no inmediatas o posteriores a las primeras 24 horas del accidente comporta una infradetecci&#243;n del n&#250;mero real de muertes y dificulta la comparaci&#243;n internacional de los datos&#44; que extienden el per&#237;odo de inclusi&#243;n de dichas muertes hasta los primeros 30 d&#237;as&#46; Para atenuar esta limitaci&#243;n&#44; los organismos responsables de seguridad vial utilizan un factor de conversi&#243;n &#40;n&#250;mero de defunciones a 30 d&#237;as&#47;n&#250;mero de defunciones seg&#250;n fuentes policiales&#41; que se aplica de forma general al c&#243;mputo total de defunciones&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Objetivo&#58; Determinar el factor de conversi&#243;n aplicable a los datos de mortalidad por AT registrados por las fuentes de informaci&#243;n policiales en Barcelona&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Metodolog&#237;a&#58; Estudio de seguimiento retrospectivo de todas las muertes por AT registradas en Barcelona durante 1997&#46; Fuentes de informaci&#243;n&#58; El Instituto Anat&#243;mico Forense &#40;IAF&#41; que re&#250;ne todas las autopsias de muertes por AT ocurridas en la ciudad y la Guardia Urbana de Barcelona &#40;GUB&#41; que recoge la mortalidad por AT ocurrida en la ciudad dentro de las primeras 24 horas posteriores al AT&#46; Se calcul&#243; la variaci&#243;n porcentual de las muertes identificadas por ambas fuentes de informaci&#243;n respecto a la mortalidad detectada s&#243;lo por la GUB as&#237; como el factor de conversi&#243;n resultante aplicable a los datos de mortalidad de la GUB&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Resultados&#58; Durante el per&#237;odo de seguimiento se identificaron 48 peatones fallecidos&#44; 14 usuarios de turismos y 26 de motocicletas&#46; De estas 88 muertes&#44; la GUB detect&#243; s&#243;lo 53 y el IAF identific&#243; 35 casos que no constaban en la fuente de informaci&#243;n policial como fallecidos sino como lesionados de diversa gravedad&#46; Ello supone un incremento del 66&#37; de la mortalidad por AT respecto a la que obtendr&#237;amos si &#250;nicamente tuvi&#233;ramos en cuenta la fuente policial&#46; Este incremento es m&#225;s importante para los peatones &#40;100&#37;&#41; y los ocupantes de turismos &#40;55&#37;&#41; que para los motoristas &#40;30&#37;&#41;&#46; Los factores de conversi&#243;n resultantes fueron 1&#44;6 para el total de la mortalidad por AT&#44; 2 para los peatones&#44; 1&#44;5 para los usuarios de turismos y 1&#44;3 para los motoristas&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Conclusiones&#58; En un estudio realizado el a&#241;o 1993 con las mismas fuentes de informaci&#243;n y con un seguimiento de la mortalidad hasta los 30 d&#237;as posteriores al AT&#44; se encontr&#243; que el factor de conversi&#243;n para la mortalidad global era de 1&#44;17&#44; para los peatones 1&#44;33&#44; para los usuarios de turismos 1&#44;09 y 1&#44;14 para los de motocicletas&#46; Los incrementos de los factores de conversi&#243;n encontrados en nuestro estudio podr&#237;an atribuirse al mayor per&#237;odo de seguimiento realizado&#44; que ha sido de un a&#241;o respecto a los 30 d&#237;as del estudio del a&#241;o 1993&#44; pero tambi&#233;n a una progresiva disminuci&#243;n de la mortalidad temprana despu&#233;s del AT como consecuencia de la mejora experimentada en los sistemas de traslado y atenci&#243;n sanitaria del lesionado en AT&#46; Una limitaci&#243;n de nuestro estudio radica en el bajo n&#250;mero de muertes encontradas&#44; sobre todo cuando se analizan seg&#250;n el tipo de usuario&#59; para suplir dicha limitaci&#243;n ser&#237;a necesario disponer de datos para per&#237;odos de tiempo m&#225;s largos&#46; Con el prop&#243;sito de mejorar las estad&#237;sticas de mortalidad por AT&#44; ser&#237;a conveniente dejar de utilizar los factores de conversi&#243;n globales&#44; los cuales est&#225;n sujetos a variaciones tanto temporales como respecto al tipo de usuario y promover la conexi&#243;n de las fuentes de mortalidad por AT policiales y sanitarias&#44; con el fin de poder detectar toda la mortalidad por AT&#44; tanto la m&#225;s temprana como la m&#225;s tard&#237;a&#46; Ello reforzar&#237;a la adecuada elaboraci&#243;n de las estad&#237;sticas de mortalidad por AT y tambi&#233;n mejorar&#237;a su utilidad como instrumento para la planificaci&#243;n y evaluaci&#243;n de la prevenci&#243;n de los accidentes y las lesiones&#46;</p>"
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