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Para ello se utilizaron los datos recogidos en la Encuesta Nacional de Salud &#40;ENS&#41; de poblaci&#243;n adulta &#40;&#8805;15 a&#241;os&#41; espa&#241;ola no institucionalizada de 2012<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; Los 21&#46;007 participantes tienen asignado un coeficiente de ponderaci&#243;n para asegurar la representatividad&#46; Se evalu&#243; el estado de salud mental mediante preguntas incluidas en la ENS como antecedentes autorreferidos de diagn&#243;stico de trastorno mental &#40;haber padecido alguna vez ansiedad cr&#243;nica o depresi&#243;n cr&#243;nica u otros problemas mentales&#41;&#44; consumo autorreferido de tratamiento psicofarmacol&#243;gico &#40;ansiol&#237;ticos&#44; hipn&#243;ticos&#44; antidepresivos o estimulantes&#41; en las 2 semanas previas a la ENS&#44; o presentar una puntuaci&#243;n total en el Cuestionario de Salud General-12 preguntas &#40;GHQ-12&#41; &#8805;3 puntos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; Se tuvieron en cuenta el nivel acad&#233;mico del participante &#40;estudios universitarios&#44; secundarios&#44; primarios o sin estudios&#41; y la clase social &#40;<span class="elsevierStyleSmallCaps">I</span>-<span class="elsevierStyleSmallCaps">VI</span>&#41;&#46; Se valor&#243; la presencia o ausencia de diversas patolog&#237;as org&#225;nicas durante el &#250;ltimo a&#241;o&#46; Se presenta como porcentaje la estimaci&#243;n de la proporci&#243;n de sujetos que han utilizado los SAP y cualquier SAE en el mes previo a la ENS&#46; Para comparar proporciones se utiliz&#243; el test de ji al cuadrado&#46; Se calcul&#243; una regresi&#243;n log&#237;stica ajustada por edad&#44; sexo&#44; clase social&#44; nivel de estudios y presencia de diversas patolog&#237;as org&#225;nicas&#46; Se trataron como otra categor&#237;a los valores perdidos o sin respuesta en las diferentes patolog&#237;as&#44; nivel acad&#233;mico y clase social&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La presencia de psicopatolog&#237;a incrementa consistentemente &#40;utilizando tres estimadores diferentes del estado de salud mental&#58; GHQ &#8805;3&#44; diagn&#243;stico de enfermedad mental y consumo de psicof&#225;rmacos&#41; la utilizaci&#243;n de los SAP y de cualquier SAE &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;&#46; El incremento en la demanda podr&#237;a relacionarse con factores individuales como la resiliencia&#44; psicopatol&#243;gicos &#40;persistencia de s&#237;ntomas subumbrales que generan malestar&#44; s&#237;ntomas que se presentan de forma enmascarada o menor autocuidado asociado a la patolog&#237;a mental&#41;&#44; sanitarios &#40;tiempo insuficiente en consulta&#44; falta de conocimiento&#44; falta de coordinaci&#243;n entre servicios&#44; escasa accesibilidad a terapias efectivas&#58; terapia interpersonal&#44; cognitiva-conductual&#44; de resoluci&#243;n de problemas&#41; o culturales &#40;mayor intolerancia social al sufrimiento&#44; f&#225;cil accesibilidad a SAP y SAE&#44; o estigma social de la enfermedad mental&#41;&#46; Dada la asociaci&#243;n entre enfermedades org&#225;nicas y trastornos mentales&#44; no podr&#237;a descartarse que la confusi&#243;n residual por la presencia de otras patolog&#237;as f&#237;sicas explique los resultados&#46; La principal fortaleza de este trabajo es la representatividad de la poblaci&#243;n espa&#241;ola&#46; En conclusi&#243;n&#44; la demanda asistencial en los SAP y los SAE aumenta en personas con psicopatolog&#237;a actual o previa&#59; cuesti&#243;n que debe tenerse en cuenta al adoptar medidas eficientes para el abordaje de este grupo poblacional&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Financiaci&#243;n</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ninguna&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Contribuciones de autor&#237;a</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSmallCaps">V</span>&#46; Basterra es la &#250;nica autora&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Conflicto de intereses</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ninguno&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " colspan="4" align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Demanda en atenci&#243;n primaria</th><th class="td" title="table-head  " colspan="4" align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Demanda en atenci&#243;n especializada</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Proporci&#243;n bruta &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">ORa<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">ORa<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">b</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">25&#44;5&#37; &#40;24&#44;8-26&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " rowspan="2" align="char" valign="top">&#60;0&#44;001</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1 &#40;Ref&#46;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#44;31 &#40;1&#44;21-1&#44;42&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2&#44;17 &#40;2&#44;00-2&#46;37&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#44;59 &#40;1&#44;45-1&#44;75&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="9" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="9" align="char" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Diagn&#243;stico previo de trastorno mental</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">25&#44;6&#37; &#40;24&#44;9-26&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " rowspan="2" align="char" valign="top">&#60;0&#44;001</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1 &#40;Ref&#46;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1 &#40;Ref&#46;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">13&#44;4&#37; &#40;13&#44;0-13&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " rowspan="2" align="char" valign="top">&#60;0&#44;001</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1 &#40;Ref&#46;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1 &#40;Ref&#46;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">47&#44;2&#37; &#40;45&#44;3-49&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2&#44;52 &#40;2&#44;32-2&#44;73&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#44;54 &#40;1&#44;41-1&#44;70&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#44;55 &#40;1&#44;39-1&#44;73&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="9" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="9" align="char" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Consumo de psicof&#225;rmacos</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0015"><span class="elsevierStyleSup">c</span></a><span class="elsevierStyleItalic">en las 2 semanas previas a la encuesta</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">25&#44;0&#37; &#40;24&#44;4-25&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">13&#44;1&#37; &#40;12&#44;6-13&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " rowspan="2" align="char" valign="top">&#60;0&#44;001</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1 &#40;Ref&#46;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1 &#40;Ref&#46;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">52&#44;9&#37; &#40;50&#44;9-54&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">3&#44;30 &#40;3&#44;03-3&#44;59&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2&#44;00 &#40;1&#44;82-2&#44;20&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">30&#44;6&#37; &#40;28&#44;8-32&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#44;88 &#40;1&#44;68-2&#44;10&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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