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La v&#237;a de transmisi&#243;n mayoritaria fue la sexual en hombres que tienen sexo con hombres &#40;HSH&#41; &#40;54&#37; de los nuevos diagn&#243;sticos&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es necesario elaborar nuevas estrategias de acercamiento que promuevan un mayor acceso al uso de la prueba del VIH e introducir elementos innovadores&#44; como la consulta del resultado a trav&#233;s de una p&#225;gina web y la recogida de la muestra por la propia persona&#46; Es preciso que lleguen a las poblaciones en riesgo&#44; pues a parte de ellas no se ha accedido con las estrategias implementadas hasta ahora&#46; Las intervenciones realizadas en lugares de ocio gay&#44; como bares&#44; clubes y saunas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">6&#44;7</span></a>&#44; adem&#225;s de las desarrolladas en centros comunitarios que ofrecen el cribado an&#243;nimamente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#44; han demostrado su &#233;xito al facilitar el acceso a la prueba del VIH&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Esta prueba piloto form&#243; parte del proyecto Euro HIV EDAT &#40;<a href="http://www.eurohivedat.eu/">www&#46;eurohivedat&#46;eu</a>&#41;&#44; cofinanciado por The Consumers&#44; Health&#44; Agriculture and Food Executive Agency &#40;CHAFEA&#41;&#46; El objetivo fue describir la aceptabilidad y la viabilidad de la oferta de la prueba del VIH en sesiones de <span class="elsevierStyleItalic">outreach</span> &#40;acercamiento comunitario&#41; y comunicaci&#243;n de los resultados <span class="elsevierStyleItalic">online</span> en HSH y poblaciones vulnerables en seis pa&#237;ses europeos&#46; En Espa&#241;a se definieron como poblaciones diana los HSH y las mujeres trabajadoras del sexo&#46; En esta nota se describe el reclutamiento de los HSH en lugares de ocio y de encuentro sexual de Barcelona y Sitges&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Desarrollo de la experiencia</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se trata de una prueba piloto de cribado del VIH dirigida a poblaci&#243;n HSH en una intervenci&#243;n de <span class="elsevierStyleItalic">outreach</span>&#46; El periodo de estudio fue de marzo de 2016 a junio de 2017&#46; El trabajo de campo lo realizaron voluntarios de la organizaci&#243;n no gubernamental Stop Sida&#44; asociaci&#243;n de base comunitaria de lesbianas&#44; gais&#44; transexuales&#44; bisexuales e intersexuales &#40;LGTBI&#41; de amplio reconocimiento por la comunidad LGTBI en Barcelona&#44; con la que ya se han realizado varias colaboraciones previas a esta prueba piloto&#46; La oferta del test fue realizada mayoritariamente en espacios comerciales&#44; previa autorizaci&#243;n de los gerentes&#44; a los que se accedi&#243; gracias a la mediaci&#243;n de Stop Sida&#46; La intervenci&#243;n se implement&#243; en cuatro bares&#44; cuatro saunas&#44; tres <span class="elsevierStyleItalic">sex-shops&#44;</span> dos discotecas&#44; un club de sexo&#44; una zona de <span class="elsevierStyleItalic">cruising</span> &#40;contacto sexual al aire libre&#41; y el festival Pride de Barcelona&#44; y en un <span class="elsevierStyleItalic">cruising</span> y tres bares de Sitges&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se ofreci&#243; la prueba del VIH en saliva a todos los hombres de los espacios visitados&#46; La realizaci&#243;n del test fue totalmente voluntaria y se inform&#243; a los participantes de c&#243;mo recoger su resultado&#44; su interpretaci&#243;n y la necesidad de confirmaci&#243;n en sangre de los resultados reactivos&#46; Los trabajadores de campo iban debidamente identificados como pertenecientes a la asociaci&#243;n Stop Sida y llevaban un cartel en el que se informaba de la oferta gratuita de la prueba de cribado para el VIH&#46; El kit de trabajo de campo inclu&#237;a sobres individuales con el consentimiento informado por escrito&#44; el material de toma de muestra&#44; una tarjeta con el identificador de la muestra de cada participante y el <span class="elsevierStyleItalic">link</span> a la web del proyecto para la posterior consulta del resultado&#46; Tras firmar el consentimiento informado&#44; los participantes crearon una cuenta en la web del proyecto utilizando su propio tel&#233;fono m&#243;vil o una tableta prestada por los trabajadores de campo&#46; A continuaci&#243;n respondieron una encuesta <span class="elsevierStyleItalic">on-line</span> que conten&#237;a variables de tipo sociodemogr&#225;fico&#44; conducta sexual e historial de realizaci&#243;n de la prueba&#46; Se les solicit&#243; el correo electr&#243;nico y el n&#250;mero de tel&#233;fono para poder informarles de la disponibilidad del resultado&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los participantes obtuvieron su propia muestra asistidos por el trabajador de campo&#46; Las muestras se analizaron en el Servicio de Microbiolog&#237;a del Laboratori Cl&#237;nic Metropolitana Nord&#46; La presencia de anticuerpos anti-VIH en el fluido oral se determin&#243; con el test Genscreen HIV-1&#47;2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>V 2 &#40;Bio-Rad&#44; Marnes-la-Coquette&#44; France&#41;&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una vez obtenidos los resultados&#44; se publicaron en la web y se inform&#243; a los participantes por correo electr&#243;nico de que su resultado estaba disponible&#46; Adem&#225;s&#44; se adjunt&#243; un <span class="elsevierStyleItalic">link</span> para acceder a la web&#46; Se enviaron hasta dos recordatorios por correo electr&#243;nico y mensaje telef&#243;nico de texto &#40;SMS&#41; en el caso de los resultados negativos y cuatro para los resultados reactivos&#46; A los participantes con resultados reactivos se les ofreci&#243; la posibilidad de acudir a Stop Sida para realizar la confirmaci&#243;n con una prueba r&#225;pida en sangre&#44; recibir consejo asistido presencial o por videoconferencia&#44; y derivaci&#243;n a la unidad de VIH&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para evaluar la utilidad y la pertinencia de la intervenci&#243;n se contabilizaron el n&#250;mero de muestras realizadas&#44; el porcentaje de reactivos&#44; el porcentaje de resultados consultados y el porcentaje de confirmados&#46; La estrategia de reclutamiento utilizada no permiti&#243; evaluar la tasa de rechazo&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Durante el trabajo de campo se observ&#243; una saturaci&#243;n de la muestra que enlenteci&#243; el n&#250;mero de reclutamientos&#46; Seg&#250;n se repet&#237;an las visitas a los diferentes espacios&#44; se observaba una reducci&#243;n de personas interesadas en participar&#46; Este efecto se produjo probablemente porque la clientela de estos espacios es muy estable&#44; tanto en el espacio como en los horarios en los que acuden&#44; y por tanto ya se les hab&#237;a ofrecido participar en anteriores visitas&#46; Por ello&#44; se diversificaron los horarios de presencia en los espacios y se modific&#243; la frecuencia de las visitas&#46; Adem&#225;s&#44; se ampliaron los lugares de reclutamiento&#44; pasando de 12 a 17&#46; Se incorporaron dos discotecas&#44; dos bares y un club de sexo&#46; Esta estrategia tuvo resultados positivos&#44; pues se observ&#243; un fuerte incremento del n&#250;mero de participantes&#44; que pas&#243; de 187 en los primeros 12 meses a 430 en los 4 meses posteriores&#46; El n&#250;mero total de reclutados fue de 617&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un hecho clave fue la incorporaci&#243;n de la b&#250;squeda activa a trav&#233;s del env&#237;o de un SMS a los participantes que no hubieran consultado su resultado a los 4 d&#237;as de la notificaci&#243;n por correo electr&#243;nico&#46; La tasa de consulta pas&#243; de un 71&#37; utilizando solo el correo electr&#243;nico al 82&#37; cuando se incorpor&#243; el SMS a modo de recordatorio&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La prueba piloto cont&#243; con la aprobaci&#243;n del comit&#233; de &#233;tica de investigaci&#243;n del Hospital Germans Trias i Pujol &#40;n&#46;&#176; referencia&#58; PI-14-106&#41;&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Conclusiones y recomendaciones</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La prueba piloto demostr&#243; que la intervenci&#243;n es viable y bien aceptada entre la poblaci&#243;n HSH&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un elemento relevante para garantizar la viabilidad y la aceptabilidad de la intervenci&#243;n fue la colaboraci&#243;n de la comunidad LGTBI en la implementaci&#243;n del proyecto&#46; Stop Sida es una asociaci&#243;n que cuenta con el reconocimiento de los usuarios tras a&#241;os prestando servicios a la comunidad LGTBI&#46; Igualmente&#44; es fundamental la colaboraci&#243;n de los gerentes y del personal de los locales&#44; y cabe destacar su papel como colaboradores necesarios en el cuidado de la salud sexual del colectivo HSH&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Adem&#225;s&#44; se ha observado la importancia del recordatorio a trav&#233;s de SMS a las personas que no consultan su resultado&#46; Es preciso establecer procesos de b&#250;squeda activa de los participantes con resultado positivo para garantizar que son derivados a la atenci&#243;n sanitaria <span class="elsevierStyleItalic">&#40;linkage to care&#41;</span> de forma correcta&#46; Es necesario diversificar horarios y locales para evitar la saturaci&#243;n en el reclutamiento&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Contribuciones de autor&#237;a</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">R&#46; Mu&#241;oz realiz&#243; el trabajo de campo&#44; interpret&#243; los resultados obtenidos y escribi&#243; el manuscrito&#46; C&#46; Agust&#237; coordin&#243; el estudio en Espa&#241;a&#44; adapt&#243; el protocolo al contexto espa&#241;ol&#44; analiz&#243; e interpret&#243; los resultados obtenidos&#44; y colabor&#243; en la redacci&#243;n del manuscrito&#46; V&#46; Gonz&#225;lez analiz&#243; las muestras de fluido oral y contribuy&#243; en la revisi&#243;n del manuscrito&#46; L&#46; Villegas colabor&#243; en el trabajo de campo y contribuy&#243; en la revisi&#243;n del manuscrito&#46; L&#46; Fern&#225;ndez-L&#243;pez contribuy&#243; en la coordinaci&#243;n del estudio y la revisi&#243;n del manuscrito&#46; T&#46; Platteau dise&#241;&#243; el estudio Swab2know y escribi&#243; el protocolo&#44; coordin&#243; el estudio en Europa y contribuy&#243; en la revisi&#243;n del manuscrito&#46; J&#46; Casabona contribuy&#243; en el escrito del protocolo&#44; y en la redacci&#243;n y la revisi&#243;n de la versi&#243;n final del manuscrito&#46; Todas las personas firmantes revisaron la versi&#243;n final del manuscrito y aprobaron su publicaci&#243;n&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Agradecimientos</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A los voluntarios de Stop Sida&#44; Gilbert&#44; Jos&#233; Blanco&#44; Julien&#44; Enrique y Edu&#46; A los voluntarios de educadores de calle de la asociaci&#243;n Stop Sida&#46; A los gerentes y personal de los locales&#44; as&#237; como a todas las personas que han participado en el proyecto&#46; A la Ag&#232;ncia de Salut P&#250;blica de Catalunya-Departament de Salut por la cofinanciaci&#243;n del proyecto&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Financiaci&#243;n</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este trabajo ha sido cofinanciado por la Consumers&#44; Health and Food Executive Agency &#40;CHAFEA&#41;&#44; n&#250;mero de referencia 2013 1101&#59; y la Ag&#232;ncia de Salut P&#250;blica de Catalunya&#46;</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0055">Conflicto de intereses</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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Respuesta

Conflictos de interés

Los conflictos de interés pueden ser laborales, de investigación, económicos o morales. Los/las autores/as deben indicar si existe alguno de estos conflictos. Una descripción más detallada sobre los conflictos de intereses se encuentra disponible en las normas éticas de Gaceta Sanitaria.

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