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permitido el consumo&#46; Asimismo&#44; las actitudes de los directivos y educadores en el marco escolar suele corresponderse con el cumplimiento de estas regulaciones&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Objetivos&#58; Identificar los principales indicadores de conocimiento y cumplimiento de la normativa antitab&#225;quica en el medio escolar&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Material y m&#233;todo&#58; En el marco del estudio ESFA &#40;European Smoking prevention Framework Approach&#41;&#44; se ha administrado un cuestionario a 48 escuelas de la ciudad de Barcelona sobre el conocimiento y cumplimiento de la regulaci&#243;n del consumo de tabaco en estos centros&#46; El cuestionario se estructur&#243; en cinco parte&#44; de las que tres fueron contestadas directamente por la persona designada por el director del centro o &#233;l mismo&#44; y otras dos con ayuda de un entrevistador&#46; Se solicit&#243; a los centros que dispon&#237;an de ella&#44; la documentaci&#243;n del reglamento de funciones o del proyecto educativo en que se reflejaba la normativa&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Resultados&#58; De los 48 centros participantes&#44; el 54&#46;7&#37; tiene una normativa escrita propia que refleja las disposiciones legales relativas al consumo de tabaco&#46; El 49&#37; tiene se&#241;alizadas las salas donde no se permite el consumo de tabaco&#46; De este porcentaje&#44; el 17&#46;4&#37; tiene se&#241;alizada todas las salas&#44; mientras que el 31&#46;6&#37; restante tan s&#243;lo alguna de ellas&#46; Las personas entrevistadas valoraron que un 95&#46;3&#37; de los educadores y un 88&#46;4&#37; de los alumnos respeta la normativa impuesta&#46; Los espacios donde se permite el consumo de tabaco a los educadores son la sala de profesores &#40;74&#37;&#41;&#44; los departamentos did&#225;cticos &#40;35&#46;8&#37;&#41;&#44; el patio &#40;20&#46;3&#37;&#41;&#44; las salas de entrevistas con los padres &#40;20&#46;2&#37;&#41;&#44; el bar &#40;18&#37;&#41; y los lavabos &#40;9&#46;4&#37;&#41;&#46; El 51&#37; de los directivos puede fumar en sus despachos&#46; Un 4&#46;7&#37; de las escuelas permite fumar a los alumnos en el bar&#44; el patio y los lavabos&#46; Los lugares donde est&#225; prohibido fumar en todos los centros son la biblioteca&#44; las clases y los pasillos&#44; tanto a los educadores como a los alumnos&#46; S&#243;lo en uno de los centros entrevistados existe una sala independiente a donde deben acudir los fumadores que desean fumar durante la jornada escolar&#46; El 79&#46;7&#37; de los educadores considera que alrededor de la escuela existe una gran accesibilidad a la compra de tabaco por parte de los alumnos&#46; En ninguna de las escuelas del estudio se vende tabaco en el bar o en otras dependencias&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Conclusiones&#58; De los resultados se desprende que aproximadamente la mitad de los centros encuestados no ha asumido en la documentaci&#243;n propia de la escuela la normativa sobre el consumo de tabaco&#44; que corresponde con una proporci&#243;n parecida que no tiene una se&#241;alizaci&#243;n adecuada&#46; A pesar de que se respeta la prohibici&#243;n del consumo en los lugares donde los alumnos pasan una mayor parte de la jornada escolar &#40;clases y corredores&#41;&#44; en una de cada 5 escuelas los educadores pueden fumar en lugares donde son vistos por los alumnos&#44; como el patio y el bar&#44; as&#237; como en 3 de cada 4 en espacios restringidos a los educadores&#44; pero que se emplazan junto a las aulas o son visitadas ocasionalmente por los alumnos&#46; Por otro lado&#44; la accesibilidad al tabaco en las cercan&#237;as de los centros escolares aparece como una de las problemas m&#225;s significativos a abordar dentro del conjunto de actuaciones para prevenir el consumo de tabaco en las escuelas&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Palabras clave&#58; Normativa&#44; prevenci&#243;n&#44; tabaco&#44; escuela&#44; se&#241;alizaci&#243;n&#44; compra&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">CUMPLIMIENTO DE LAS NORMATIVAS DEL TABAQUISMO EN DEPENDENCIAS UNIVERSITARIAS</span></p><p class="elsevierStylePara">M Ballest&#237;n&#44; M Jan&#233;&#44; M Nebot&#44; C Ariza&#44; J Moreno&#44; G &#193;vila&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Institut Municipal de Salut P&#250;blica&#44; Pla&#231;a Lesseps&#44; 1&#46; 08023 Barcelona&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Introducci&#243;n&#58; En la Comunidad Aut&#243;noma de Catalu&#241;a las leyes establecen la prohibici&#243;n de fumar y vender tabaco en los centros de ense&#241;anza de cualquier nivel&#46; Los directores de los centros han de reservar &#225;reas bien delimitadas para fumadores y se&#241;alizarlas adecuadamente &#40;1985&#47; 1991&#41;&#46; Sin embargo&#44; algunos estudios previos han mostrado un bajo grado de cumplimiento de la normativa&#44; en los centros educativos de primaria y de secundaria de la ciudad de Barcelona&#46; Con el objetivo de estudiar la magnitud del problema en el &#225;mbito docente&#44; se realiz&#243; este estudio en el campo universitario&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Objetivos&#58; Estudiar el cumplimiento de la normativa sobre el consumo de tabaco en la Universidad de Barcelona&#46; Comparar el cumplimiento de la normativa en la Divisi&#243;n de Ciencias de la Salud con respecto a las otras Divisiones&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Material y m&#233;todo&#58; Estudio observacional de las 5 divisiones de la Universidad de Barcelona que incluy&#243; 21 facultades y 47 departamentos&#46; Se valor&#243; la presencia de personas fumando&#44; la se&#241;alizaci&#243;n tanto de prohibici&#243;n como de zonas para fumadores y la venta de tabaco en m&#225;quinas autom&#225;ticas&#46; Asimismo&#44; se estudi&#243; la presencia de signos de tabaco como el olor&#44; la presencia de ceniceros y de colillas en espacios administrativos&#44; docentes&#44; de ocio y lugares de desplazamiento de la misma Universidad durante el mes de mayo de 1998&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Resultados&#58; En las 85 aulas observadas&#44; el 70&#44;5&#37; presentaba se&#241;ales de prohibici&#243;n y en el 25&#44;8&#37; hab&#237;a colillas en el suelo&#46; En ambos casos hubo una diferencia estad&#237;sticamente significativa entre la Divisi&#243;n de Ciencias de la Salud con respecto a las otras Divisiones &#40;p&#60; 0&#44;001&#41;&#44; siendo mayor el cumplimiento en Ciencias de la Salud&#46; En cambio&#44; no se observaron personas fumando&#44; ni olor a tabaco&#44; ni presencia de ceniceros en ninguna de las aulas de la diferentes Divisiones&#46; En los 31 seminarios observados&#44; el 29&#37; ten&#237;a se&#241;ales de prohibici&#243;n&#44; siendo esta proporci&#243;n ligeramente mayor en la Divisi&#243;n de Ciencias de la Salud &#40;p&#61;0&#44;05&#41;&#59; aunque en todas las Divisiones&#44; se observaron personas fumando&#44; colillas y ceniceros&#46; De las 14 conserjer&#237;as observadas&#44; en el 57&#44;1&#37; hab&#237;a presencia de colillas y en el 42&#44;9&#37; ceniceros&#44; a pesar de que en el 35&#44;7&#37; hab&#237;a se&#241;ales de prohibici&#243;n&#46; De los 34 pasillos observados&#44; en el 100&#37; se encontraron colillas y en el 55&#44;9&#37; hab&#237;a personas fumando aunque en m&#225;s del 40&#37; hab&#237;a se&#241;ales de prohibici&#243;n&#46; En todos estos lugares no se encontraron diferencias significativas entre las Divisiones&#46; De las 38 &#225;reas de descanso observadas&#44; en el 81&#44;6&#37; hab&#237;a personas fumando y de las 13 cafeter&#237;as observadas&#44; en el 84&#37; hab&#237;a m&#225;quinas expendedoras de tabaco siendo no significativa la diferencia entre Divisiones&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Conclusiones&#58; El cumplimiento de la normativa en la Universidad es bajo como muestran la presencia de m&#225;quinas expendedoras de tabaco en las cafeter&#237;as y la gran proporci&#243;n de lugares de desplazamiento que evidencian la presencia de ceniceros y de personas fumando&#46; En las aulas&#44; lugar que engloba a m&#225;s personas durante m&#225;s tiempo&#44; no se fuma durante las actividades docentes aunque&#44; parad&#243;jicamente&#44; en una cuarta parte de las mismas se observa la presencia de colillas&#46; Destacan las diferencias favorables con respecto al cumplimiento de la normativa al comparar la Divisi&#243;n de Ciencias de la Salud con las otras Divisiones&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">DIEZ A&#209;OS DEL SISTEMA DE INFORMACI&#211;N DE DROGAS DE BARCELONA &#40;SIDB&#41;</span></p><p class="elsevierStylePara">V Garc&#237;a&#44; D Graug&#233;s&#44; A Queralt&#44; N Ribot&#44; MT Brugal&#44; J A Cayl&#224;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Pla&#231;a Lesseps&#44; 1&#46; 08023 Barcelona&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Introducci&#243;n&#58; El SIDB se cre&#243; en el a&#241;o 1988 como programa de recogida sistem&#225;tica de datos sobre el uso de drogas ilegales&#46; Este sistema de informaci&#243;n fue dise&#241;ado para evaluar la magnitud del consumo&#44; su evoluci&#243;n i las caracter&#237;sticas del mismo&#44; a la vez que servia de soporte para la gesti&#243;n directa de los centros de titularidad municipal i para evaluar la implantaci&#243;n de programas dirigidos a este colectivo&#46; El objetivo del presente trabajo es mostrar las tendencias evolutivas del consumo de drogas no institucionales en la ciudad de Barcelona despu&#233;s de 10 a&#241;os de monitorizaci&#243;n del fen&#243;meno&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Material y m&#233;todos&#58; El SIDB se dise&#241;o siguiendo el esquema del Sistema Estatal de Informaci&#243;n sobre Toxicoman&#237;as &#40;SEIT&#41; del Plan Nacional sobre Drogas&#44; apoy&#225;ndose en cuatro indicadores b&#225;sicos&#58; inicios de tratamiento por drogas no institucionales &#40;IT&#41;&#44; urgencias en consumidores de drogas &#40;UD&#41;&#44; mortalidad relacionada al consumo de drogas &#40;M&#41; y complicaciones infecciosas &#40;sida y tuberculosis&#41; en usuarios de las mismas &#40;CI&#41;&#46; Todos ellos con una cobertura del conjunto de la ciudad&#46; La definici&#243;n de caso para el indicador de IT fue&#58; toda persona que iniciase tratamiento por consumo de drogas en un a&#241;o dado&#44; si hubiera abandonado un tratamiento anterior se considerar&#237;a reinicio si han pasado mas de 6 meses de la ultima visita&#59; para UD&#58; toda persona atendida en un servicio de urgencias de la ciudad y que en la hoja de urgencias constase que era usuario de drogas ilegales &#40;hero&#237;na&#44; coca&#237;na&#44; anfetaminas&#44; alucin&#243;genos y cannabis&#41;&#59; para M&#58; todo fallecimiento en el que consten en el bolet&#237;n de defunci&#243;n los c&#243;digos E850-E858 &#40;sobredosis&#41; o 279&#46;5 &#40;sida&#41; y el fallecido haya tenga el antecedente de haber sido usuario de drogas por v&#237;a parenteral &#40;UDVP&#41;&#59; para las CI todo caso de sida y&#47;o tuberculosis declarado al registro de la ciudad y que conste el antecedente de UDVP&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Resultados&#58; La evoluci&#243;n del consumo de las drogas no institucionales ha experimentado un gran cambio en los &#250;ltimos a&#241;os&#46; Si bien a finales de los 80 se observ&#243; un gran aumento en todos los indicadores de la hero&#237;na&#44; a finales de los 90 &#233;sta ha experimentado un gran descenso en la ciudad de Barcelona&#46; En el indicador IT se observa que los pacientes tratados por primera vez por hero&#237;na han descendido un 42&#37; de 1988 a 1998&#46; Por el contrario&#44; la coca&#237;na ha experimentado un aumento del 540&#37; en los mismos a&#241;os&#46; En el indicador de UD se ha observado el mismo patr&#243;n&#44; pasado las urgencias por hero&#237;na de representar un 77&#37; del total en el a&#241;o 1990 a representar un 40&#37; en el a&#241;o 1998&#46; La coca&#237;na sin embargo&#44; ha pasado de un 17&#37; en el a&#241;o 1990 ha un 45&#37; en 1998&#46; Otro tipo de drogas como las anfetaminas y las drogas de dise&#241;o presentaron su pico m&#225;ximo en el a&#241;o 1995 &#40;23&#37; del total&#41; y en la actualidad solo representan el 14&#37; del total&#44; cifra parecida a la del principio del per&#237;odo&#46; El indicador M muestra datos similares&#44; si bien la sobredosis mortales han permanecido constantes durante todo el per&#237;odo &#40;al rededor de 120 al a&#241;o&#41; y la hero&#237;na sigue siendo la sustancia mas frecuentemente relacionada con &#233;stas muertes&#44; no son despreciables las defunciones en las que se detecta en sangre la presencia de coca&#237;na &#250;nica y exclusivamente&#46; As&#237; tenemos que las primeras defunciones por coca&#237;na se produjeron en Barcelona en el a&#241;o 1991 &#40;3&#37; del total&#41;&#44; en a&#241;o 1998&#44; &#233;sta sustancia ha representado el 7&#37; del total de defunciones&#46; Este indicador tambi&#233;n nos muestra la tendencia de las defunciones por sida en UDVP&#46; En el a&#241;o 1988 el sida signific&#243; 6&#37; del total de muertes en este colectivo&#44; sin embargo las sobredosis representaron el 55&#37;&#46; El pico m&#225;ximo de defunciones por sida se produjo en el a&#241;o 1995 &#40;50&#37; del total&#41;&#44; en ese mismo a&#241;o las sobredosis representaron un 25&#37; del total&#44; por el contrario en el a&#241;o 1998 el sida ha significado un 21&#37; y las sobredosis un 41&#37;&#46; En el indicador de CI se observa que tanto el sida como la tuberculosis en UDVP han experimentado una disminuci&#243;n importante en el &#250;ltimo trienio&#44; siendo la disminuci&#243;n global del per&#237;odo 1995-98 para el sida del 73&#37;&#44; para la tuberculosis ha sido del 53&#37;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Conclusiones&#58; El panorama de las drogodependencias ha cambiado en el conjunto de la ciudad de Barcelona&#46; Actualmente la hero&#237;na&#44; si bien sigue siendo el primer problema de salud p&#250;blica por ocasionar la mayor&#237;a de los problemas &#171;dichos de Salud P&#250;blica&#187; &#40;muertos por sobredosis&#44; sida&#44; ingresos en prisi&#243;n&#44; etc&#46;&#41;&#44; ha experimentado una notable disminuci&#243;n en el &#250;ltimo quinquenio&#46; Este proceso quiz&#225; ha sido gracias a los programas de mantenimiento con metadona instaurados en la ciudad en el a&#241;o 1991&#46; Sin embargo en los &#250;ltimos 3 a&#241;os se observa un constante y paulatino incremento de los problemas relacionados con la coca&#237;na &#40;patolog&#237;a cardio-vascular y psiqui&#225;trica&#41;&#46; No queda claro que pasa con la incidencia&#44; si bien parece que en el caso de la hero&#237;na &#233;sta es muy baja&#44; no sabemos con certeza la de la coca&#237;na&#44; ya que el incremento de prevalencia podr&#237;a deberse a consumidores antiguos que en la actualidad comienzan a presentar problemas sanitarios&#46; Tambi&#233;n se ha observado un porcentaje importante &#40;20&#37; del total de pacientes en IT&#41; que consumen hero&#237;na m&#225;s coca&#237;na&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El exceso de mortalidad en este colectivo sigue siendo importante&#44; si bien las muertes por sida han experimentado un descenso importante&#44; no as&#237; las defunciones por sobredosis&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Con respecto a las CI en este colectivo&#44; tambi&#233;n han experimentado un descenso muy importante&#44; probablemente debido a las medidas de control org&#225;nico y a las pol&#237;ticas de disminuci&#243;n de da&#241;os implementadas en la ciudad a principios de los a&#241;os 90&#46;</p>"
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