Antecedentes/Objetivos: La adherencia a patrones dietéticos sostenibles se asocia a menor riesgo de mortalidad total, cardiovascular y por cáncer. Índices como el EAT-Lancet 2019, el EAT-Lancet 2025 y el Healthy Reference Diet (HRD) se han utilizado para evaluar la sostenibilidad y la salubridad de la dieta. El número de estudios que evalúan esta asociación en población adulta mediterránea es aún limitado. Nuestro objetivo fue analizar la asociación entre la adherencia a los índices EAT-Lancet 2019, EAT-Lancet 2025 y HRD y la mortalidad total, cardiovascular y por cáncer tras 12 años de seguimiento en una población mediterránea de 65 y más años de edad.

Métodos: Se analizaron datos de 903 participantes de dos encuestas poblacionales. Los datos sobre el estatus vital de los participantes procedieron del Instituto Nacional de Estadística y del Registro de Mortalidad de la Comunidad Valenciana tras un seguimiento de 12 años. La ingesta dietética se evaluó mediante dos cuestionarios de frecuencia alimentaria validados. A partir de esta información, estimamos los índices EAT-Lancet 2019, EAT-Lancet 2025 y HRD, y calculamos su adherencia en tertiles de consumo. Utilizamos modelos de regresión de Cox para estimar hazard ratios y sus intervalos de confianza del 95%.

Resultados: Una mayor adherencia (tercer tertil) al índice HRD se asoció con un 24% menos riesgo de mortalidad total y un 34% menos riesgo de mortalidad cardiovascular, mientras que una adherencia media se asoció con un 43% menos riesgo de mortalidad por cáncer. En todos los índices, un aumento de 2 puntos en la adherencia se asoció con un menor riesgo de mortalidad total, con una reducción del 9% para EAT-Lancet 2019 y para EAT-Lancet 2025 y del 3% para el HRD.

Conclusiones/Recomendaciones: Una alta adherencia a los patrones dietéticos sostenibles EAT-Lancet 2019, EAT-Lancet 2025 y HRD, se asoció con un menor riesgo de mortalidad total tras 12 años de seguimiento en una población mediterránea de 65 y más años. Una alta adherencia al índice HRD se asoció con menor riesgo de mortalidad cardiovascular y por cáncer. El índice que globalmente resultó más predictivo fue el HRD.