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Universitat Pompeu Fabra&#44; Barcelona&#44; Espanya&#46; <span class="elsevierStyleSup">2</span>Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo&#44; Barcelona&#44; Espanya&#46; <span class="elsevierStyleSup"> 3</span>Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales&#44; Madrid&#44; Espanya&#46; <span class="elsevierStyleSup">4</span>University of Texas&#44; Texas&#44; EEUU&#46; <span class="elsevierStyleSup">5</span>Unitat de Prevenci&#243; de Riscos Laborals&#44; Universitat Pompeu Fabra&#44; Barcelona&#44; Espanya&#46;</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Introducci&#243;n&#58;</span> Aunque la comparaciones de la incidencia de lesiones por accidentes de trabajo &#40;LAT&#41; entre los pa&#237;ses de la Uni&#243;n Europea comienzan a ser habituales&#44; desde 1994 por EUROSTAT&#44; poco se sabe acerca de la distribuci&#243;n en Espa&#241;a por comunidades aut&#243;nomas &#40;CCAA&#41;&#46; El objetivo de este trabajo fue comparar la incidencia de LAT por CCAA&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Material y m&#233;todos&#58;</span> Los datos en que se basa la comparaci&#243;n corresponden a los a&#241;os 1989&#44; 1993 y 2000&#46; La incidencia se calcul&#243; separadamente para las lesiones mortales y no mortales despu&#233;s de ajustar por sexo&#44; edad&#44; actividad econ&#243;mica &#40;agricultura&#44; ganader&#237;a y pesca&#59; industria&#59; construcci&#243;n&#59; y servicios&#41; y tipo de contrato &#40;indefinido y temporal&#41;&#46; Para ello se utiliz&#243; un modelo de regresi&#243;n de Poisson&#44; tomando como valor de referencia la incidencia media espa&#241;ola&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados&#58;</span> Asturias&#44; Catalu&#241;a y Baleares presentaron en los tres a&#241;os estudiados los riesgos relativos de LAT no mortales m&#225;s elevados&#46; Respecto a las LAT mortales&#44; Galicia y&#44; de nuevo&#44; Asturias mostraron el riesgo relativo m&#225;s elevado en los tres a&#241;os estudiados&#46; Andaluc&#237;a&#44; por el contrario&#44; present&#243; el riesgo relativo mas bajo&#44; tanto en relaci&#243;n a las LAT mortales como en las no mortales&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusiones&#58;</span> El exceso de riesgo de LAT encontrado en algunas de las CCAA no puede ser explicado &#250;nicamente por diferencias en las actividades econ&#243;micas y el tipo de contrato&#46; Las posibles hip&#243;tesis ser&#237;an&#58; bien existen diferencias en la notificaci&#243;n de las LAT por comunidad aut&#243;noma&#44; que ser&#237;a necesario descartar&#44; o bien&#44; m&#225;s plausible&#44; existen peores condiciones de trabajo en las empresas de estas CCAA&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">065</span><span class="elsevierStyleBold">EFECTOS DE LA CONTAMINACI&#211;N ATMOSF&#201;RICA SOBRE LA MORBI-MORTALIDAD RESPIRATORIA EN LA CIUDAD DE ZARAGOZA &#40;ESPA&#209;A&#41;&#46; PROYECTO EMECAS</span></p><p class="elsevierStylePara"> Federico E&#46; Arribas Monz&#243;n<span class="elsevierStyleSup">1</span>&#44; Maria Jos&#233; Rabanaque<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#44; Tom&#225;s Alcal&#225; Nalvaiz<span class="elsevierStyleSup">3</span>&#44; M Carmen Martos Jimenez<span class="elsevierStyleSup">1</span>&#44; Jose Mar&#237;a Abad D&#237;ez <span class="elsevierStyleSup">1</span>&#44; Marta Prados Mosteo<span class="elsevierStyleSup">4</span>&#44; Mercedes Navarro Elipe<span class="elsevierStyleSup">5</span>&#46; En nombre del Grupo&#58; EMECAS&#95;Zaragoza</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic"><span class="elsevierStyleSup">1</span>Departamento Salud&#44; Gobierno de Arag&#243;n&#44; Zaragoza&#44; Espa&#241;a&#46; <span class="elsevierStyleSup">2</span>Dpto Salud Publica&#46; Fac Medicina&#44; Universidad&#44; Zaragoza&#44; Espa&#241;a&#46; <span class="elsevierStyleSup">3</span>Dpto M&#233;todos Estad&#237;sticos&#46; Fac ciencias&#44; Universidad&#44; Zaragoza&#44; Espa&#241;a&#46; <span class="elsevierStyleSup">4</span>Instituto Nacional Estad&#237;stica&#44; Zaragoza&#44; Espa&#241;a&#46; <span class="elsevierStyleSup">5</span>Instituto Municipal Salud Publica&#44; Ayuntamiento&#44; Zaragoza&#44; Espa&#241;a&#46;</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Introducci&#243;n&#58;</span> La ciudad de Zaragoza ha participado en un proyecto multic&#233;ntrico que tiene por objeto la valoraci&#243;n del efecto de contaminantes atmosf&#233;ricos sobre la morbilidad y mortalidad de la poblaci&#243;n &#40;Proyecto EMECAS&#41;&#46; Se presentan los resultados de la ciudad de Zaragoza para enfermedades respiratorias&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Material y m&#233;todos&#58;</span> Siguiendo el protocolo del proyecto EMECAS&#44; se ha valorado para el periodo 1995-1999 la asociaci&#243;n entre contaminaci&#243;n por NO2&#44; SO2&#44; humos negros&#44; Pm10&#44; y Ozono y mortalidad e ingresos urgentes por enfermedades respiratorias &#40;CIE-9MC&#58; 460-519&#41;&#44; EPOC &#40;CIE-9MC&#58; 490-492 y 494-496&#41;&#44; y asma &#40;CIE-9MC&#58; 493&#41;&#46; Se han utilizado modelos aditivos generalizados &#40;GAM&#41;&#44; siguiendo una distribuci&#243;n de Poisson&#44; control&#225;ndose la sobredispersi&#243;n y la no linealidad entre variables&#46; Las variables de control incluidas fueron temperatura&#44; presi&#243;n atmosf&#233;rica&#44; humedad&#44; tendencia&#44; casos de gripe&#44; d&#237;a de la semana&#44; festivos y existencia de olas de calor o de huelgas que afecten al funcionamiento de los servicios sanitarios&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados&#58;</span> Efectos del NO2&#58; Se han detectado asociaciones significativas positivas entre incrementos de 10 mgr&#47;m<span class="elsevierStyleSup">3</span> en valores m&#225;ximos de NO2 existentes los tres d&#237;as anteriores e incrementos en la mortalidad por causas respiratorias&#44; que oscilan entre el 1&#44;28&#37; y el 1&#44;78&#37;&#46; Sin embargo&#44; se ha observado una asociaci&#243;n negativa entre contaminaci&#243;n promedio de 24 horas y el n&#250;mero de ingresos por enfermedades respiratorias&#46; Se han registrado incrementos del 2&#46;54&#37; en el n&#250;mero de ingresos urgentes por asma asociados con incrementos de 10 mgr&#47;m<span class="elsevierStyleSup">3</span> en los picos m&#225;ximos de NO2 tres d&#237;as antes&#46; Efectos de Pm10&#58; Se ha observado un incremento del 3&#44;32&#37; al 4&#44;13&#37; en la mortalidad respiratoria ante incrementos de 10 mgr&#47;m<span class="elsevierStyleSup">3</span> en la contaminaci&#243;n por Pm10&#46; El n&#250;mero de ingresos urgentes por procesos respiratorios se increment&#243; en un 1&#44;34&#37;&#44; tres d&#237;as despu&#233;s de incrementos de 10 mgr&#47;m<span class="elsevierStyleSup">3</span> en los valores de Pm10&#46; Efectos del Ozono&#58; Se identifican aumentos entre el 1&#44;92&#37; y el 2&#44;48&#37;&#44; seg&#250;n retardo&#44; en el n&#250;mero de ingresos urgentes por enfermedades respiratorias&#44; en relaci&#243;n con incrementos de 10 mgr&#47;m<span class="elsevierStyleSup">3</span> en valores m&#225;ximos de ozono horario de las &#250;ltimas 48 horas&#46; Incrementos de 10 mgr&#47;m<span class="elsevierStyleSup">3</span> en los valores promedio de Ozono de 8 horas del d&#237;a anterior&#44; se asociaron con incrementos en el n&#250;mero de ingresos urgentes por asma del 6&#44;8&#37; y el n&#250;mero de ingresos urgentes por EPOC se increment&#243; de forma significativa entre el 3&#44;21&#37; y el 5&#44;62&#37; ante incrementos de 10 mgr&#47;m<span class="elsevierStyleSup">3</span> en el ozono de las &#250;ltimas 48 horas&#46; Efectos de Humos negros y SO2&#58; No se han detectado asociaciones significativas entre incrementos de estos contaminantes con ingresos urgentes ni con defunciones por procesos respiratorios&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusiones&#58;</span> Se constata el efecto adverso de la contaminaci&#243;n atmosf&#233;rica por NO2&#44; Pm10 y Ozono sobre la morbimortalidad respiratoria en la ciudad y el periodo de estudio&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">066</span><span class="elsevierStyleBold">EVALUACI&#211;N DEL IMPACTO EN SALUD DE LA CONTAMINACI&#211;N ATMOSF&#201;RICA&#58; RESULTADOS DEL PROYECTO APHEIS EN 5 CIUDADES ESPA&#209;OLAS</span></p><p class="elsevierStylePara"> Koldo Cambra<span class="elsevierStyleSup">1</span>&#44; Pedro Arias<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#44; Luc&#237;a Artazcoz<span class="elsevierStyleSup">3</span>&#44; Ferr&#225;n Ballester<span class="elsevierStyleSup">4</span>&#44; Antonio Daponte<span class="elsevierStyleSup">5</span>&#44; Sylvia Medina<span class="elsevierStyleSup">6</span>&#46; En nombre del Grupo&#58; Grupo APHEIS</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic"><span class="elsevierStyleSup">1</span>Direcci&#243;n de Salud P&#250;blica&#44; Departamento de Sanidad&#46; Gobierno Vasco&#46; <span class="elsevierStyleSup"> 2</span>Consejer&#237;a de Sanidad&#44; Comunidad de Madrid&#46; <span class="elsevierStyleSup"> 3</span>Instituto Municipal de Salut P&#250;blica&#44; Barcelona&#46; <span class="elsevierStyleSup">4</span>Escuela Valenciana de Estudios para la Salud&#46; <span class="elsevierStyleSup"> 5</span>Escuela Andaluza de Salud P&#250;blica&#46; <span class="elsevierStyleSup"> 6</span>Institut de Veille Sanitaire&#44; Saint Maurice&#44; Francia&#46;</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Introducci&#243;n&#58;</span> La mejora notable de la calidad del aire en &#225;reas industriales contaminadas y el aumento en la contaminaci&#243;n urbana debida al tr&#225;fico han determinado en gran medida la evoluci&#243;n reciente de la contaminaci&#243;n atmosf&#233;rica en las ciudades espa&#241;olas&#46; Paralelamente&#44; durante los a&#241;os 90 varios estudios encontraron efectos en salud asociados a niveles de contaminantes frecuentes en las ciudades europeas&#46; El proyecto APHEIS &#40;Contaminaci&#243;n del aire y salud&#46; Un sistema europeo de informaci&#243;n&#41; plante&#243; entre sus objetivos el cuantificar los efectos de la contaminaci&#243;n del aire en la salud p&#250;blica a escala local&#44; nacional y europea&#46; A continuaci&#243;n se presentan resultados de los efectos de las part&#237;culas en suspensi&#243;n sobre la mortalidad de las 5 ciudades espa&#241;olas participantes&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Material y m&#233;todos&#58;</span> Las ciudades incluidas han sido Madrid&#44; Barcelona&#44; Valencia&#44; Sevilla y el Gran Bilbao&#44; que suman una poblaci&#243;n de 6&#46;479&#46;016 habitantes&#46; Los indicadores de part&#237;culas disponibles fueron humos negros &#40;HN&#41; en el caso de Barcelona&#44; Valencia y Bilbao&#44; y PM10 en el caso de Madrid y Sevilla&#46; Se utilizaron datos de estaciones no afectadas directamente por fuentes de contaminaci&#243;n&#46; Se determinaron las muertes anuales atribuibles a efectos a corto plazo de la contaminaci&#243;n por HN y PM10&#44; mediante el programa AirQ de la OMS y los RR procedentes de APHEA2&#59; en el caso de PM10 tambi&#233;n se valoraron los efectos a largo plazo a partir de RR de estudios de cohortes de EE&#46;UU&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados&#58;</span> Los valores medios anuales de HN fueron 32&#44;9 &#181;g&#47;m<span class="elsevierStyleSup">3</span> en Barcelona &#40;1999&#41;&#44; 23&#44;5 &#181;g&#47;m<span class="elsevierStyleSup">3</span> en Valencia &#40;1999&#41; y 18&#44;4 &#181;g&#47;m<span class="elsevierStyleSup">3</span> en Bilbao &#40;1998&#41;&#46; En el a&#241;o de estudio el n&#250;mero total de muertes atribuibles a los niveles diarios de HN por encima de 20 &#181;g&#47;m<span class="elsevierStyleSup">3</span> fueron 158&#59; la reducci&#243;n de 5 &#181;g&#47;m<span class="elsevierStyleSup">3</span> en todos los d&#237;as del a&#241;o evitar&#237;a 79 muertes&#46; La media anual de PM10 de Madrid fue 36&#44;9 &#181;g&#47;m<span class="elsevierStyleSup">3</span> &#40;1998&#41; y la de Sevilla 44&#44;4 &#181;g&#47;m<span class="elsevierStyleSup">3</span> &#40;1999&#41;&#46; En cuanto a los efectos a corto plazo&#44; el n&#250;mero de muertes atribuibles a los niveles diarios de PM10 por encima de 20 &#181;g&#47;m<span class="elsevierStyleSup">3</span> fueron 300&#44; mientras que una reducci&#243;n de 5 &#181;g&#47;m<span class="elsevierStyleSup">3</span> evitar&#237;a 87 muertes por a&#241;o&#46; En cuanto a los efectos cr&#243;nicos&#44; la reducci&#243;n de la contaminaci&#243;n por PM10 a valores medios anuales de 20 &#181;g&#47;m<span class="elsevierStyleSup">3</span> &#40;objetivo para 2010 en la Directiva 1999&#47;30 y R&#46;D&#46; 1073&#47;2002&#41; evitar&#237;a 2042 muertes&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusiones&#58;</span> La evaluaci&#243;n realizada ha permitido la estimaci&#243;n conservadora del impacto de la contaminaci&#243;n en la salud&#44; y puede ser utilizada para valorar los beneficios de las pol&#237;ticas de lucha contra la contaminaci&#243;n atmosf&#233;rica&#46; La falta de homogeneidad en la medida de la contaminaci&#243;n limita la comparaci&#243;n y la valoraci&#243;n conjunta de los resultados&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> 1&#46; APHEIS&#46; Scientific report 1999-2000&#46; APHEIS&#58; Air Pollution and Health&#58; A European Information System&#46; En&#58; http&#58;&#47;&#47;www&#46;apheis&#46;net&#47;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">067</span><span class="elsevierStyleBold">BRUCELOSIS COMO ENFERMEDAD PROFESIONAL EN TRABAJADORES DE MATADEROS</span></p><p class="elsevierStylePara"> Luisa Pilar S&#225;nchez-Serrano&#44; Oliva D&#237;az-Garc&#237;a&#44; Maria Pilar Berm&#250;dez Saugar&#44; Albertina Torres Frias&#44; Maria Elena Rodr&#237;guez Val&#237;n</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Centro Nacional de Epidemiolog&#237;a&#44; ISCIII&#44; Madrid&#44; Espa&#241;a&#46;</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Introducci&#243;n&#58;</span> La brucelosis es la zoonosis con mayor incidencia en Espa&#241;a&#46; La Enfermedad est&#225; recogida cuadro de Enfermedades Profesionales&#46; Afecta principalmente a grupos profesionales&#46; La Ley de Prevenci&#243;n de Riesgos Laborales clasifica a las brucellas como agentes biol&#243;gicos del grupo 3&#46; Las caracter&#237;sticas de la producci&#243;n ovina en Espa&#241;a hacen que la enfermedad se encuentre ligada a la actividad ganadera&#44; la industria c&#225;rnica y a los mataderos&#46; El Real Decreto 2611&#47;1996&#44; que regula los programas Nacionales de erradicaci&#243;n de enfermedades&#44; establece que los animales positivos a brucelosis ser&#225;n sacrificados en mataderos autorizados&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> El objetivo del estudio es analizar el comportamiento y evoluci&#243;n de la brucelosis profesional en trabajadores de mataderos&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Material&#47;m&#233;todos&#58;</span> Mediante el Sistema de Declaraci&#243;n Obligatoria de Brotes de la Red Nacional de Vigilancia Epidemiol&#243;gica&#44; Anuario de Estad&#237;sticas laborales y b&#250;squeda bibliogr&#225;fica sobre brotes de origen laboral publicados en los &#250;ltimos 10 a&#241;os&#46; Se hace un an&#225;lisis descriptivo de la evoluci&#243;n&#44; situaci&#243;n de enfermedad de origen laboral&#46; Describimos factores de riesgo y contribuyentes en brotes relacionados con el sacrificio y procesamiento de la carne&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados&#58;</span> En los a&#241;os 80&#44; la brucelosis era la segunda enfermedad m&#225;s declarada entre las enfermedades profesionales&#59; actualmente supone el 5&#37;&#44; si excluimos las enfermedades producidas por agentes f&#237;sicos&#44; siendo la r&#250;brica con m&#225;s casos dentro del ep&#237;grafe &#34;Enfermedades profesionales infecciosas y parasitarias&#34;&#46; La incidencia en los casos profesionales se mantiene estable en los &#250;ltimos 10 a&#241;os&#44; sin embargo la incidencia de brucelosis comunicada al Sistema de Declaraci&#243;n Obligatoria presenta pendiente negativa &#40;disminuci&#243;n de casos mayor del 80&#37;&#41;&#46; El Subsistema de Brotes informa que se han notificado cerca de 300 brotes de etiolog&#237;a brucel&#243;sica&#46; De ellos 20 brotes&#44; en los que se han producido 180 casos&#44; tienen origen en mataderos&#46; Una b&#250;squeda m&#225;s exhaustiva permiti&#243; recoger 23 brotes aumentando el n&#250;mero de enfermos a m&#225;s de 200&#46; Hay mataderos con m&#225;s de un brote y en otros la aparici&#243;n de casos es continuada en el tiempo&#46; La enfermedad es m&#225;s frecuente en personas con contacto directo con tejidos&#44; v&#237;sceras y sangre&#46; En todos los puesto de trabajo se han presentado enfermos&#46; El ganado sacrificado procede de campa&#241;as de saneamiento&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusiones&#58;</span><span class="elsevierStyleItalic">1&#41;</span> La brucelosis es una enfermedad profesional frecuente en Espa&#241;a&#46; <span class="elsevierStyleItalic">2&#41;</span> Constatamos la disminuci&#243;n en incidencia de casos comunitarios frente al aumento de casos en brotes de matadero&#44; esto indica que mientras la transmisi&#243;n de la enfermedad en la comunidad esta control&#225;ndose&#44; en el medio laboral no&#46; <span class="elsevierStyleItalic">3&#41;</span> Estimamos como causa probable el contacto con animales procedentes de saneamiento o de procedencia dudosa&#46; <span class="elsevierStyleItalic">4&#41;</span> A mayor volumen de sacrifico el riesgo es mayor&#46; <span class="elsevierStyleItalic">5&#41;</span> En varios brotes se advirtieron problemas en los sistemas de extracci&#243;n de aire&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">068</span><span class="elsevierStyleBold">EVALUACI&#211;N DE LA INGESTA DE CADMIO POR VIA ALIMENTARIA EN LA POBLACION CATALANA</span></p><p class="elsevierStylePara"> Josep Arqu&#233;s<span class="elsevierStyleSup">1</span>&#44; Esteve Fern&#225;ndez <span class="elsevierStyleSup"> 2</span>&#44; Lourdes Ribas<span class="elsevierStyleSup">3</span>&#44; Francesc Centrich<span class="elsevierStyleSup">4</span>&#44; Joan Maria Pich<span class="elsevierStyleSup">4</span>&#44; Angel Vicente<span class="elsevierStyleSup">5</span>&#44; Xavier Llebar&#237;a<span class="elsevierStyleSup">1</span>&#44; Lluis Serra<span class="elsevierStyleSup">3</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic"><span class="elsevierStyleSup">1</span>Institut de Seguretat Alimentar&#237;a i Salubritat&#44; Agencia de Salut P&#250;blica&#44; Barcelona&#46; <span class="elsevierStyleSup"> 2</span>Unitat de Prevenci&#243; i Control del Cancer&#44; Institut Catal&#225; d&#180;Oncologia&#44; Barcelona&#46; <span class="elsevierStyleSup">3</span>Centre de Recerca en Nutrici&#243; Comunit&#224;ria&#44; Parc Cient&#237;fic&#44; Barcelona&#46; <span class="elsevierStyleSup">4</span>Laboratori&#44; Ag&#233;ncia de Salut P&#250;blica&#44; Barcelona&#46; <span class="elsevierStyleSup">5</span>Servicio de M&#46;Preventiva y Salud P&#250;blica&#44; Hospital Cl&#237;nico Universitario &#34;Lozano Blesa&#34;&#44; Zaragoza&#46;</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Antecedentes&#58;</span> El cadmio &#40;Cd&#41; es un contaminante potencialmente peligroso seg&#250;n FAO-OMS y la principal fuente de exposici&#243;n en humanos es la alimentaria&#46; Objetivos&#58; Estimar su concentraci&#243;n en los principales grupos de alimentos y en la dieta habitual&#44; identificar alimentos que son su fuente principal y determinar si la ingesta de Cd en Catalu&#241;a sobrepasa la ingesta semanal tolerable provisional &#40;ISTP&#41; definida por la FAO-OMS&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">M&#233;todos&#58;</span> Estudio transversal en el que se ha combinado la informaci&#243;n sobre el consumo de alimentos obtenidos mediante la Encuesta Nutricional de Catalu&#241;a &#40;ENC&#41; y datos anal&#237;ticos sobre concentraci&#243;n de Cd en los alimentos del Ayuntamiento de Barcelona para estimar la ingesta individual de Cd&#46; Sujetos de estudio&#58; Los 2&#46;475 individuos participantes en la ENC&#46; Se recogi&#243; informaci&#243;n diet&#233;tica mediante un recordatorio diet&#233;tico de 24 horas&#44; cuestionario sociodemogr&#225;fico &#40;sexo&#44; edad&#44; nivel de estudios&#44; categor&#237;a profesional&#44; situaci&#243;n laboral&#44; tama&#241;o municipio&#44; provincia&#44; situaci&#243;n geogr&#225;fica&#41;&#44; determinaciones antropom&#233;tricas &#40;peso&#44; talla e IMC&#41;&#44; h&#225;bito tab&#225;quico&#44; consumo del alcohol &#40;g&#47;d&#237;a&#41; y se calcul&#243; el consumo cal&#243;rico total&#46; La determinaci&#243;n del Cd mediante espectrofotometr&#237;a de emisi&#243;n at&#243;mica&#46; Se calcul&#243; el porcentaje de contribuci&#243;n de cada alimento a la ingesta diet&#233;tica de cadmio y se compar&#243; la ingesta semanal estimada con la ISTP&#46; Se usaron la U de Mann-Whitney&#44; la prueba de Kruskal-Wallis y la prueba de chi-cuadrado para estudiar la asociaci&#243;n entre ingesta de Cd y variables&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados&#58;</span> La muestra incluy&#243; 2&#46;475 sujetos&#58; &#40;46&#37; hombres&#41;&#46; Los alimentos m&#225;s consumidos en ambos sexos fueron&#58; fruta &#40;21&#37;&#41;&#44; leche y derivados &#40;19&#37;&#41;&#44; verdura &#40;15&#37;&#41; y cereales &#40;14&#37;&#41;&#46; Los niveles m&#225;s elevados se presentan en productos de pesca&#58; 0&#46;72 ppm en pulpo&#44; 0&#46;41 ppm en calamar y gambas y 0&#46;23ppm en mejillones&#46; La ingesta media de cadmio de la poblaci&#243;n catalana se ha estimado en 1&#44;67 mg&#47;kg&#47;semana&#46; Los hombres tienen una ingesta media de cadmio superior a las mujeres&#44; 1&#44;90 mg&#47;kg&#47;semana frente a 1&#44;48 &#40;p &#60; 0&#44;001&#41;&#46; Presentan ingestas de cadmio significativamente superiores a la ISTP&#44; las mujeres cuyo cabeza de familia es ama de casa&#44; las mujeres que fuman m&#225;s de 30 cigarrillos al d&#237;a&#44; las mujeres bebedores de riesgo y los individuos que consumen m&#225;s de 2&#46;414 kcal&#47;d&#237;a&#46; El grupo de alimentos que m&#225;s contribuye a la ingesta de cadmio es el de productos de la pesca&#44; con el 52&#44;2&#37;&#44; cereales con 18&#44;4&#37;&#44; l&#225;cteos un 8&#44;9&#37; y las verduras y hortalizas un 5&#44;3&#37;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusiones&#58;</span> La ingesta media de cadmio estimada equivale al 24&#37; de la ISTP&#44; de manera que se puede considerar que el riesgo para la salud es bajo&#46; Un 4&#46;4&#37; de los encuestados presenta una ingesta de cadmio superior a la ISTP&#44; si bien este porcentaje puede estar sobreestimado dado el cuestionario diet&#233;tico utilizado&#44; lo cual da una idea del segmento poblacional a riesgo&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">069</span><span class="elsevierStyleBold">ASSOCIATION BETWEEN POLLEN AND EPIDEMIC ASTHMA IN MADRID</span></p><p class="elsevierStylePara"> I&#241;aki Gal&#225;n&#42;&#44; Alicia Prieto&#42;&#42;&#44; Mar&#237;a Rubio&#42;&#42;&#44; Aurelio Tob&#237;as&#42;&#42;&#42;&#44; Bel&#233;n Zorrilla&#42;&#44; Ana Gandarillas&#42;&#44; Jose Luis Cantero&#42;&#44; Ignacio Cuadrado&#42;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">&#42;Servicio de Epidemiolog&#237;a&#44; Instituto de Salud P&#250;blica&#44; Madrid&#44; Espa&#241;a&#46; &#42;&#42;Servicio de Alergias&#44; Hospital Gregorio Mara&#241;&#243;n&#44; Madrid&#44; Espa&#241;a&#46; &#42;&#42;&#42;Departamento de Estad&#237;stica y Econometr&#237;a&#44; Universidad Carlos III&#44; Getafe&#44; Espa&#241;a&#46;</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Introduction&#58;</span> Although it is known that pollen increases the frequency of acute attacks of asthma&#44; it has not been demonstrated that it causes outbreaks of this illness&#46; In this study we investigated the association of pollen with epidemic asthma in Madrid&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Methods&#58;</span> We carried out a hospital based case-control study to assess the association among the allergy to diverse aeroallergens and the epidemic asthma in Madrid&#46; The study population was all patients aged 4 to 79 years diagnosed of asthma during 2001 in the emergency unit of the Hospital Gregorio Mara&#241;&#243;n&#44; that serves a population around 650000&#46; Cases were patients with asthma registered during May and June in epidemic days&#46; Epidemic days were defined as those that exceed the limit of three times the standard error of the mean&#44; based on the series of emergencies for this illness&#44;1993 to 2001&#44; assuming a Poisson distribution&#46; Controls comprised all other asthma that demanded emergency service in non epidemic days&#46; All the possible cases were selected&#58; 154&#44; and 283 controls with a design proportional to the age and sex of the cases&#46; We carried out a duplicate prick test to&#58; pollen of gramineae&#44; plantago&#44; olea&#44; platanus and cupressaceae&#44; as well as to dermatophagoides and alternaria&#44; considering positive a wheal diameter &#62;3 mm in the two tests&#46; The association was analyzed estimating Odds Ratio &#40;OR&#41; through logistic regression&#44; adjusting by sex and age&#46; We interviewed non participants with a brief telephone questionnaire to evaluate illness characteristics&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Results&#58;</span> The response rate was 61&#46;7&#37; for cases and 51&#46;6&#37; for controls&#46; The non participants did not differ for characteristics illness related with the allergy or the severity&#46; The OR for gramineae was 9&#46;9 &#40;95&#37; CI&#58; 4&#46;5-21&#46;5&#41;&#59; plantago&#58; 4&#46;5 &#40;2&#46;5-8&#46;2&#41;&#59; olea&#58; 7&#46;3 &#40;3&#46;5-15&#46;2&#41;&#59; platanus&#58; 3&#46;6 &#40;2&#46;0-6&#46;4&#41;&#59; cupressaceae&#58; 3&#46;5 &#40;2&#46;0-6&#46;2&#41;&#59; dermatophagoides&#58; 1&#46;1 &#40;0&#46;6-1&#46;9&#41;&#59; alternaria&#58; 0&#46;9 &#40;0&#46;5-1&#46;9&#41;&#46; On adjusting for plantago and olea&#44; the associations with gramineae remained&#46; Analyzing the pollen of gramineae&#44; plantago and olea aggregately&#44; and taking as a reference the negative prick test to all of them&#44; the OR for one of them was 1&#46;3 &#40;0&#46;3-5&#46;3&#41;&#44; the allergy for two&#58; 6&#46;2 &#40;2&#46;2-17&#46;6&#41;&#44; and the allergy for the three&#58; 11&#46;3 &#40;4&#46;7-27&#46;4&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusions&#58;</span> These results suggest that the allergy to pollen and especially to gramineae&#44; is associated to hospital emergency rooms visits for asthma in epidemic days&#46; These results at the individual level give support and are consistent with previous studies carried out with time-series and case-crossover analysis&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">070</span><span class="elsevierStyleBold">EFECTOS A CORTO PLAZO DE LA CONTAMINACI&#211;N ATMOSF&#201;RICA SOBRE LA MORBILIDAD CIRCULATORIA EN LA CIUDAD DE VIGO&#58; UN ESTUDIO CASE-CROSSOVER</span></p><p class="elsevierStylePara"> Coro S&#225;nchez Hern&#225;ndez<span class="elsevierStyleSup">1</span>&#44; Margarita Taracido Trunk<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#44; Adolfo Figueiras Guzm&#225;n<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#44; Victoria Jato Rodr&#237;guez<span class="elsevierStyleSup">3</span>&#44; Joaqu&#237;n San Jos&#233; Arango<span class="elsevierStyleSup">4</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic"><span class="elsevierStyleSup">1</span>Centro de Salud&#44; Sergas Atenci&#243;n Primaria&#44; Villagarc&#237;a&#46; Espa&#241;a&#46; <span class="elsevierStyleSup">2</span>Medicina Preventiva y Salud P&#250;blica&#44; Universidad de Santiago&#44; Santiago&#46; Espa&#241;a&#46; <span class="elsevierStyleSup">3</span>Bot&#225;nica&#44; Universidad de Vigo&#44; Ourense&#46; Espa&#241;a&#46; <span class="elsevierStyleSup">4</span>Centro de Salud Bembibre&#44; Sergas&#44; Vigo&#46;</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Introducci&#243;n&#58;</span> La metodolog&#237;a empleada hasta el momento para analizar las relaciones entre contaminaci&#243;n atmosf&#233;rica y morbi-mortalidad &#40;basada en estudios de series temporales de Poisson no param&#233;trico&#41; puede presentar algunos sesgos en las estimaciones de los coeficientes y una infraestimaci&#243;n en los errores estandar&#46; Por ello&#44; se plantea un estudio case-crossover para valorar la influencia del la contaminaci&#243;n ambiental y pol&#237;nica en las llamadas al 061&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">M&#233;todos&#58;</span> El estudio se ha realizado en el municipio de Vigo entre los a&#241;os 1996 y 1999&#46; Se recogieron las llamadas al Centro de Emergencia M&#233;dicas 061 por enfermedades cardiovasculares&#46; Y los datos de contaminaci&#243;n por SO2 y humos negros de la Red de Vigilancia y Prevenci&#243;n de la Contaminaci&#243;n Atmosf&#233;rica en Vigo&#46; Se realiz&#243; un dise&#241;o case-crossover bidireccional sim&#233;trico con un periodo control de 7 d&#237;as antes y 7 d&#237;as despu&#233;s del evento&#46; El an&#225;lisis estad&#237;stico se realiz&#243; mediante regresi&#243;n log&#237;stica condicional&#46; Se elaboro un modelo basal &#40;utilizando como criterio el AIC&#41; en el que se valoraba la temperatura&#44; humedad &#40;ambos incluidos como natural-splines con 4 grados de libertad y con retardos 1&#44; 2 y 3 y promedios 01 y 23&#41;&#44; d&#237;a de la semana&#44; d&#237;as festivos y gripe&#46; A continuaci&#243;n se elaboraron modelos uniexposici&#243;n con contaminantes y p&#243;lenes valorando retardos 1&#44; 2 y 3 y promedios 01 y 23&#46; Tambi&#233;n se realiz&#243; un modelo multiexposici&#243;n en el que se inclu&#237;an aquellas exposiciones que presentaban una p&#60;0&#46;1 en el modelo uniexposici&#243;n&#46; Finalmente&#44; se realiz&#243; un an&#225;lisis de sensibilidad del modelo&#44; valorando la relaci&#243;n con urgencias de tipo digestivo&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados&#58;</span> El modelo basal incluye d&#237;a de la semana&#44; d&#237;as festivos&#44; promedios 01 y 23 de la temperatura y promedio 01 de la humedad&#46; En el modelo uniexposici&#243;n se observa que el nivel de part&#237;culas del mismo d&#237;a est&#225; asociado significativamente con las urgencias cardiovasculares&#46; Incrementos de 10 unidades en dicho nivel&#44; aumentan un 1&#37; la probabilidad de llamar al servicio de urgencias&#46; A medida que disminuye el promedio 23 de temperatura&#44; aumenta la probabilidad de llamar a urgencias&#46; Que tambi&#233;n parece estar relacionada con los niveles de polen de gram&#237;nea y abedul del mismo d&#237;a&#46; En el modelo multiexposici&#243;n se mantiene la asociaci&#243;n encontrada con el nivel de part&#237;culas del mismo d&#237;a&#46; No se encontr&#243; relaci&#243;n entre ninguna de las variables de exposici&#243;n &#40;contaminaci&#243;n y polen&#41; y enfermedades digestivas&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusiones&#58;</span> La contaminaci&#243;n por part&#237;culas aumenta la morbilidad cardiovascular en la ciudad de Vigo&#46; Algunos p&#243;lenes est&#225;n asociados con la morbilidad cardiovascular&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">071</span><span class="elsevierStyleBold">EXPOSICI&#211;N LABORAL AL CLORURO DE VINILO Y AL PLOMO&#58; IDENTIFICACI&#211;N DE LOS PROBLEMAS DE SALUD ASOCIADOS SEG&#218;N LA EVIDENCIA CIENT&#205;FICA RECIENTE</span></p><p class="elsevierStylePara"> Consol Serra<span class="elsevierStyleSup">1</span>&#44; Fernando G&#46; Benavides<span class="elsevierStyleSup">1</span>&#44; Manel Plana<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#44; Montse Sacrist&#225;n<span class="elsevierStyleSup">3</span>&#44; Miquel Vila<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#44; Josep M Garc&#237;a<span class="elsevierStyleSup">3</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">&#42;Unidad de Investigaci&#243;n en Salud Laboral&#44; Universidad Pompeu Fabra&#44; Barcelona&#44; Espa&#241;a&#46; &#42;&#42;Divisi&#243;n de Servicios Sanitarios&#44; Mutual Cyclops&#44; Barcelona&#44; Espa&#241;a&#46; &#42;&#42;&#42;Centro Cochrane Iberoamericano&#44; Hospital de la Santa Creu i Sant Pau&#44; Barcelona&#44; Espa&#241;a&#46;</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Introducci&#243;n&#58;</span> Las exposiciones laborales son cambiantes y tambi&#233;n sus efectos sobre la salud&#46; El objetivo de este trabajo es identificar la evidencia cient&#237;fica reciente publicada sobre los problemas de salud asociados a la exposici&#243;n laboral al cloruro de vinilo mon&#243;mero &#40;CVM&#41; y al plomo&#44; y contribuir as&#237; a una protocolizaci&#243;n de la vigilancia de la salud basada en la evidencia&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">M&#233;todos&#58;</span> Se dise&#241;&#243; y aplic&#243; una estrategia de b&#250;squeda electr&#243;nica en MEDLINE &#40;1997-2001&#41; y el Cochrane Controlled Trial Register &#40;mayo 2001&#41;&#46; Se aplic&#243; tambi&#233;n una estrategia dise&#241;ada para identificar revisiones sistem&#225;ticas en MEDLINE &#40;1966-2001&#41;&#46; Se leyeron todas las citas y&#47;o res&#250;menes identificados y se seleccionaron las potencialmente elegibles&#46; De estas&#44; para las que se consigui&#243; el art&#237;culo completo se evalu&#243; la calidad metodol&#243;gica con la ayuda de un cuestionario basado en principios de lectura cr&#237;tica&#46; Cada problema de salud identificado se clasific&#243; de acuerdo al grado de evidencia de su asociaci&#243;n con el factor de riesgo y a la magnitud de la posible asociaci&#243;n&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados&#58;</span> CVM&#58; se identificaron 25 citas potencialmente elegibles&#44; se consigui&#243; el art&#237;culo completo para 23&#44; de los cuales 13 fueros excluidos despu&#233;s de su lectura cr&#237;tica&#46; Los 10 estudios incluidos ten&#237;an una calidad elevada&#44; eran estudios de cohortes &#40;5&#41;&#44; casos y controles &#40;4&#41; y un an&#225;lisis combinado&#46; La exposici&#243;n se midi&#243; de forma directa &#40;4&#41; o indirecta a partir de la ocupaci&#243;n &#40;1&#41;&#44; entrevistas &#40;4&#41; y&#47;o matriz exposici&#243;n-ocupaci&#243;n &#40;2&#41;&#46; Se observ&#243; evidencia de una asociaci&#243;n con el c&#225;ncer de h&#237;gado y el angiosarcoma hep&#225;tico&#44; de magnitud elevada&#59; la evidencia fue d&#233;bil para otros c&#225;nceres con un grado de asociaci&#243;n variable&#44; igual que para la demencia vascular&#44; hipertensi&#243;n arterial y enfermedad coronaria&#46; PLOMO&#58; se identificaron 85 citas potencialmente elegibles&#44; se consigui&#243; el art&#237;culo completo para 69&#44; de los cuales 48 fueros excluidos&#46; Los 21 estudios incluidos ten&#237;an una calidad elevada &#40;13&#41; o intermedia &#40;8&#41;&#44; eran estudios de cohortes &#40;9&#41;&#44; de casos y controles &#40;9&#41;&#44; uno transversal&#44; un metaan&#225;lisis y un an&#225;lisis combinado&#46; La exposici&#243;n se midi&#243; de forma directa &#40;10&#41; o indirecta a partir de la ocupaci&#243;n &#40;3&#41;&#44; entrevistas &#40;6&#41; y&#47;o matriz exposici&#243;n-ocupaci&#243;n &#40;8&#41;&#46; Se observ&#243; evidencia de una asociaci&#243;n con el saturnismo&#44; c&#225;ncer de pulm&#243;n y digestivo&#59; la evidencia fue d&#233;bil para la enfermedad de Parkinson y respiratorias&#44; c&#225;ncer de ri&#241;&#243;n&#44; neurol&#243;gico&#59; y dudosa o controvertida para la enfermedad de Alzheimer&#44; c&#225;ncer de vejiga&#44; infarto de miocardio e hiperlipemia&#44; infertilidad y reci&#233;n nacidos de bajo peso o pret&#233;rmino&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusiones&#58;</span> En esta revisi&#243;n se han observado otros efectos potencialmente asociados al CVM y al plomo&#44; m&#225;s all&#225; de los tradicionalmente asociados y por tanto no incluidos en los protocolos de vigilancia de la salud de los trabajadores correspondientes&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Proyecto financiado por Mutual Cyclops &#40;Barcelona&#41;&#46;</span></p>"
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